NOMENCLATURA:

- Definición de anatomía: La anatomía humana es la ciencia dedicada al

estudio de la estructura y forma del cuerpo humano. Anatomía deriva del
término griego anatomé que quiere decir cortar a través, significado que
corresponde al termino disecar.
La disección e realiza cortando o separando los tejidos para su estudio; es uno
de los procedimientos que permiten estudiar la estructura del cuerpo humano.

- Términos de situación y dirección:

* Ventral/dorsal: Hacia el vientre o hacia el dorso.
* Anterior/posterior: Hacia adelante o hacia atrás respectivamente.
* Apical/basal: Arriba o abajo del centro.
* Craneal/caudal: Más próximo al cráneo o hacia el tronco.
* Medial/lateral: Que se acerca o se aleja del plano sagital medio.
* Superficial/profundo: Más cerca o más lejos de la superficie.
* Proximal/distal: Mayor o menor proximidad al tronco.
* Superior/inferior: Ubicado sobre o debajo de alguna estructura.
* Interior/exterior: Más alejado o más cercano al centro de un órgano.
* Interno/externo: Próximo o lejano del centro de la cavidad.
* Radial/cubital: Que respecta del radio o el cubito.
* Palmar/dorsal: Que respecta de la palma o su dorso.
* Tibial/peroneo: Que respecta de la tibia o el peroné.
* Plantar/dorsal: Que respecta de la planta del pie o su dorso.
* Rostral: Parte anterior de la cabeza.
* Frontal: Parte posterior de la cabeza.
* Transversal: Parte superior de la cabeza.
* Axial: Parte inferior de la cabeza.
* Derecho: Lado derecho de la cabeza.
* Izquierdo: Lado izquierdo de la cabeza.

POSICION ANATÓMICA:
- Posición anatómica estándar: Todas las descripciones, se definen e la
siguiente manera: cuerpo humano de pie, erguido, con la mirada al frente, los
miembros superiores a ambos lados del tronco con las palmas de la mano
hacia adelante y los miembros inferiores juntos, con lo pies paralelos y sus
dedos hacia delante.
PLANOS Y EJES DEL CUERPO:
-Ejes: Transversal (latero/lateral): Se dirige e lado a lado y es perpendicular al
plano sagital.
Longitudinal (cráneo/caudal, superior/inferior): Se dirige de arriba hacia abajo
y es perpendicular al plano horizontal.
Sagital (ventro/dorsal, antero/posterior): Se dirige de adelante hacia atrás y es
perpendicular al plano frontal.

-Planos de sección: Sagital: Planos verticales orientados en sentido

antero/posterior. Dividen el cuerpo en una parte derecha y otra izquierda.
Parasagital: Son paralelos al plano sagital mediano y están ubicados cerca de
éste.
Coronal (frontal): Son planos dispuestos verticalmente y e lado a lado.
Dividen al cuerpo en una porción anterior y otra posterior.
Horizontal (transversal): Son planos dispuestos transversalmente, de lado a
lado y perpendiculares a los planos verticales. Dividen al cuerpo en una parte
superior y otra inferior.

-Planos limitantes: Superior (craneal {cefálico}); inferior (plantar

{podálico}, caudal); anterior (ventral); posterior (dorsal); laterales derecho e
izquierdo.

REGIONES ANATOMICAS:
-Regiones y cavidades el cuerpo humano:
Regiones:
*Cabeza: Se divide en: Región frontal, región parietal, región occipital, región
temporal, región auricular, región mastoidea y región facial o cara.
*Cuello: Se divide en: Región cervical anterior, región
esternocleidomastoidea, región cervical lateral y región cervical posterior.
*Tronco: Se divide en: Tórax, abdomen, regiones dorsales y región perineal.
-Tórax: Región infraclavicular, región preesternal y región pectoral.
-Abdomen: Hipocondrio, epigastrio, región lateral, región umbilical, región
inguinal e hipogastrio (región púbica).
-Dorsales: Región vertebral, región sacra, región escapular, región
subescapular, región interescapular, región infraescapular y región lumbar.
*Miembros superiores: Cintura pectoral, axila, brazo, codo, antebrazo y mano.
*Miembros inferiores: Cintura pélvica, glútea (nalga), muslo, rodilla, pierna y
pie.

Cavidades:
*Dorsal (craneal/espinal): Contiene el cráneo, el cual encierra y protege al
encéfalo y sus estructuras nerviosas; Incluye la médula espinal.
*Ventral (torácica): Se subdivide en cavidades pleurales derecha e izquierda,
y mediastino. La cavidad pleural (saco membranoso que cubre los pulmones)
derecha contiene al pulmón derecho, mientras que la izquierda al pulmón
izquierdo. El mediastino representa la porción media de la cavidad torácica, el
cual se encuentra separado de las cavidades pleurales mediante una pared de
tejido fibroso. El mediastino se encuentra construido por el corazón (en su
saco pericárdico), la tráquea, los bronquios, el esófago, timo y una variedad de
vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
*Abdominopelvica (abdominal/pélvica): Contiene el hígado, vesícula biliar,
estómago, páncreas, intestinos, bazo, riñones y uréteres; Incluye la vejiga
urinaria, órganos de la reproducción (en varones: próstata, vesículas seminales
y parte del vaso deferens; mujeres: útero, conductos uterinos y ovarios) y
partes del intestino grueso (colon sigmoide y recto).

SISTEMA ESQUELETICO:
- Definición de esqueleto: El esqueleto humano es el conjunto de huesos que
proporciona al cuerpo humano su estructura. Está compuesto por tejido óseo y
tejido cartilaginoso, estos se unen mediante articulaciones y están
estrechamente unidos a ligamentos, tendones y músculos. U adulto consta de
206 huesos.
- Divisiones del esqueleto: Axial: Formado por el cráneo, columna vertebral,
costillas y esternón. Consta de 80 huesos.
Apendicular: Formado por los huesos de los miembros superiores e inferiores
junto con las cinturas escapular y pélvica. Consta de 126 huesos.

-¿Qué es un hueso y cómo está formado? Un hueso es un órgano firme, duro

y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebrados. Está
formados por células que dan lugar al tejido óseo y por minerales. Podemos
dividirlos en tres tipos de componentes:
* Sustancia osteoide: Material orgánico que aún no ha mineralizado, cuyo
principal componente es la proteína en forma de colágeno y oros elementos
extracelulares.
* Minerales: El calcio y el fosfato se unen para formar una capa cristalizada
“Hidroxiapatita” sobre la sustancia osteoide. Este tejido ofrece mayor
protección y sujeción a los huesos.
* Células: Encontramos dos tipos de células con funciones antagónicas. De
un lado, los osteoblastos, responsables de formar el hueso sintetizando la
sustancia osteoide. Y, por otro lado, los osteoclastos, encargados de
descomponer el tejido óseo mineralizado para reabsorber sus moléculas para
que puedan ser reutilizadas.
Se reconocen dos porciones, hueso compacto y hueso esponjoso.
* Hueso compacto: Forma una capa periférica y continua, que está cubierta en
su superficie externa por el periostio.
* Hueso esponjoso: Está constituido por una serie de laminillas o trabéculas
que delimitan espacios comunicados entre sí, ocupados por la medula ósea.
Las trabéculas del hueso esponjoso se disponen y orientan a lo largos de las
leas de tensión que soporta cada porción del hueso. Esta orientación permite al
hueso una mayor resistencia a las presiones o a las tracciones.

- División morfológica de los huesos: Podemos clasificar los huesos del

cuerpo humano en largos, cortos, planos, neumáticos, sesamoideos e
irregulares según su morfología.
* Largos: Predomina la longitud por encima de grosor y el ancho. Presentan
una diáfisis (cuerpo) y dos epífisis (extremos). La zona de unión de la diáfisis
con la epífisis se denomina metáfisis. La tibia es un ejemplo de hueso largo.
* Planos: El grosor es reducido y predomina el largo y el ancho. Constituyen
paredes de las cavidades corporales y presentan superficies de inserción
muscular amplias. Por ejemplo, el occipital.
* Cortos: Presentan dimensiones semejantes en sus tres ejes, con forma
variable, generalmente cuboidea. Por ejemplo, los huesos del capo.
*Irregulares: Tienen formas y proporciones variables. Por ejemplo, el
esfenoides.
* Neumáticos: Presentan cavidades rellenas de aire (cavidades neumáticas)
denominadas celdas o senos de acuerdo a su tamaño. Por ejemplo, el
esfenoides.
* Sesamoideos: Son huesos pequeños anexos a un tendón o un ligamento. Se
encuentran en las articulaciones metacarpofalangica del pulgar y
metacarpofalangica del dedo gordo (Hallux), en la porción medial del
gastrocnemio y en el tendón del peroneo.

- Clasificación funcional de los huesos: De acuerdo con la función o

funciones pueden agruparse en diferentes tipos:
* Soporte: Actúan soportando el peso corporal, cuando se ubican en lugares
por donde pasan las líneas de fuerza del apoyo del cuerpo (rodilla) (huesos
cortos).
* Protección: Sirven de protección a los órganos, limitando cavidades
ocupadas por estos elementos (costillas) (huesos planos).
* Palanca: Posibilita el movimiento de ciertas articulaciones del cuerpo
humano, son aquellas que generan una flexión (codo) (huesos largos).

- Partes constitutivas de un hueso largo: Diáfisis: Forma el cuerpo del

hueso, es la porción central, aproximadamente cilíndrica y con un diámetro
prácticamente uniforme, formada por tejido óseo compacto.
Epífisis: Se encuentran en ambos extremos del hueso largo y constituyen los
abultamientos donde se ubican las superficies articulares, lisas y cubiertas por
cartílago articular.
Metáfisis: Tiene forma de cono truncado o embudo y se ubica entre la diáfisis
y la epífisis, constituyendo la zona de transición entre ambas partes.

SISTEMA ARTICULAR:
- ¿Qué es una articulación? Unión entre dos huesos y un cartílago.

- Clasificación de las articulaciones: Se diferencian según el grado de

movilidad entre los pares que la unen:
* Móviles: Permiten movimientos amplios. Por ejemplo, rodillas, hombros,
muñecas.
* Semimoviles: Permiten pequeños movimientos. Por ejemplos, columna
vertebral.
* Inmóviles: No pueden moverse. Por ejemplo, cráneo.
Clasificación por función: Se clasifican según su movilidad:
* Diartrosis: Se caracterizan por la diversidad y amplitud de los movimientos
que permiten a los huesos. Poseen cartílago articular o de revestimiento en
ambas partes de la articulación.
* Anfiartrosis: Este tipo de articulaciones se mantienen unidas por un cartílago
elástico y presentan una movilidad escasa.
* Sinartrosis: Son articulaciones que tienen muy poca movilidad.

Clasificación por estructura: Se clasifican según el tejido del cual están

formadas:
* Sinoviales: Permiten realizar una amplia gama de movimientos y
representan la mayor parte de las articulaciones de las extremidades.
* Fibrosas: Son aquellas en que los extremos de los huesos están unidos por
tejido fibroso. Este tipo de articulación tiene muy poca movilidad.
* Cartilaginosas: En este tipo de articulación el tejido cartilaginoso sirve de
unión entre los extremos óseos, no cuentan con cavidad articular como en las
articulaciones sinoviales y el movimiento que pueden permitir es pequeño.
- ¿Qué es un ligamento y cuál es su función? Un ligamento es una banda de
tejido conjuntivo denso o fibroso muy sólido y elástico que une los huesos
entre ellos en el seno de una articulación. El ligamento permite el movimiento
pero evita también mover los huesos de modo excesivo. La función de los
ligamentos es la unión y estabilización de estructuras anatómicas, siendo
común de encontrar entre los huesos y cartílagos del organismo,
especialmente aquellos en que forman articulaciones.

SISTEMA MUSCULAR:
- ¿Qué es un músculo? Son formaciones anatómicas que gozan de la
propiedad de contraerse, es decir, de disminuir la longitud bajo el flujo de la
excitación.

- Clasificación de los músculos: Se clasifican en músculos estriados

esqueléticos (rojos), que obedecen al control de la voluntad. Los músculos
lisos (blancos), que pertenecen al sistema de vida vegetativa y que funcionan
fuera del control de la voluntad. El músculo estriado cardiaco (miocardio)
(rojo), que funciona fuera del control de la voluntad.
* Músculo estriado esquelético: Son músculos somáticos voluntarios que
permiten realizar el movimiento de los huesos y las articulaciones y otras
estructuras, como el ojo.
* Músculo liso: Son músculos vísceras involuntarios que forman parte de las
paredes de los vasos sanguíneos y de los órganos huecos o vísceras. Mueven
sustancias a través de ellos mediante contracciones secuenciales coordinadas
(pulsaciones o contracciones peristálticas).
* Músculo estriado cardiaco: Es un músculo visceral involuntario que
constituye la mayor parte de las paredes del corazón.

- Clasificación según forma y cantidad de vientres:

* Músculos largos o fusiformes: Tienen forma de huso, con un vientre grueso
y redondeado y extremos adelgazados. Se los encuentra en especial en los
miembros. Los más superficiales son los largos. Algunos de ellos pueden
cruzar dos articulaciones (bíceps braquial, semimembranoso). También dentro
de los músculos profundos se encuentran músculos más cortos, que cruzan una
sola articulación (braquial, vasto intermedio).
* Músculos anchos o planos: Se caracterizan por ser aplanados. Se los
encuentra en las paredes de las grandes cavidades como el tórax y el abdomen.
Presentan forma variable: triangular, acintada, plana, curva, etc. Sus bordes
son rectilíneos; sin embargo, puede observárselos irregulares y dentados.
Algunos de ellos forman verdaderos tabiques de separación, como el músculo
diafragma y el músculo elevador del ano.
* Músculos cortos: Se encuentran en las articulaciones donde los movimientos
son pocos extensos, lo que no excluye su fuerza ni si especialización, por
ejemplo: músculos de eminencia tenar (en la palma para mover el pulgar).
* Músculos penniformes: La organización de los fascículos musculares tiene
el aspecto de las barbas de las plumas. Las fibras musculares se disponen de
manera fasciculada oblicua con respecto a un tendón que forma un eje. Pueden
ser semipenniformes cuando los fascículos se ubican de un solo lado del
tendón (músculo semitendinoso), penniformes cuando se disponen a ambos
lados (músculo recto femoral) o multipenniformes cuando hay varios ejes
tendinosos (músculo deltoides).
* Músculos anulares, circulares o esfinterianos: Dispuestos alrededor de un
orificio al cual circunscriben y aseguran el cierre. Se los llama orbiculares o
esfínteres. Son de espesor y fuerza variables.
* Músculos convergentes: Se originan en un área ancha y convergen para
formar un solo tendón, por ejemplo el músculo pectoral mayor.
* Músculos cuadrados: Tienen cuatro lados iguales como el músculo cuadrado
femoral.

SISTEMA NERVIOSO:
- ¿Qué es una neurona? Una neurona es una célula del sistema nervioso
central que posee la capacidad de recibir y decodificar información en forma
de señales eléctricas y químicas, transmitiéndolas a otras células. Su función
es la de recibir los estímulos eléctricos y conducirlos hacia otras neuronas.
Este estímulo es conocido como “potencial de acción”. Estos estímulos son los
que hacen posible el funcionamiento del sistema nervioso, gracias al cual
podeos desde mover nuestros músculos, sentir dolor o incluso soñar. Las
neuronas se pueden clasificar según la longitud del axón: neuronas Golgi tipo
1 y tipo 2 o según la forma de estas: células piramidales de la corteza cerebral
y células de Purkinje.
La neurona está constituida por 3 partes: Soma o cuerpo de la célula, dendritas
y axón.
* Soma: constituye el centro de la neurona, es aquí donde se lleva a cabo la
actividad metabólica de esta. En el soma se generan nuevas moléculas y se
llevan a cabo todo tipo de funciones esenciales que hacen posible el
movimiento vital de la célula y de sus funciones. Dentro del cuerpo celular se
pueden encontrar orgánulos, el aparato de Golgi y los cromosomas que
definen nuestra genética, todo eso se encuentra en el citoplasma; donde
también podemos encontrar proteínas fibrilares, que son las que forman el
citoesqueleto (es quien le da forma a la neurona y provee el mecanismo de
transporte de las moléculas).
* Dendritas: Hace referencia a las numerosas prolongaciones en forma de
ramas de pequeño tamaño que nacen del cuerpo neuronal y cuyas principales
funciones son las de recibir los estímulos y proveer de alimento la célula.
Además de eso podemos encontrar espinas dendríticas, que son unas pequeñas
espinas en las que se dan lugar las sinapsis que hacen posible la transmisión de
los impulsos bioeléctricos.
* Axón: Constituye la principal prolongación de la neurona (y la de mayor
tamaño). Es la encargada de transportar el potencial de acción desde el cuerpo
celular hacia otra neurona. En su interior encontramos axoplasma, una
sustancia característicamente viscosa en el que se encuentran los diferentes
organismos de las neuronas. Los axones pueden estar recubiertos de una capa
conocida como vaina de mielina, la cual puede potenciar o facilitar la rapidez
con la que se transmiten los potenciales de acción o estímulos eléctricos.
* Otros elementos neuronales: Además de las principales porciones de la
neurona, existen otras partículas o secciones de gran importancia para el
correcto funcionamiento de estas.
~ Células de Schwann: También conocidas como neurolemoncitos, estas
células revisten los axones e las neuronas del sistema nervioso periférico y las
forman vainas de mielina.
~ Vainas de mielina: Algunos axones poseen una capa de mielina que facilita
la transmisión de los estímulos eléctricos en largos recorridos.
~ Nódulos de Ranvier: Este concepto hace referencia a los minúsculos
espacios que se encuentran en la vaina de mielina y su principal cometido en
potenciar la rapidez con la que se transmiten los impulsos eléctricos.

- ¿Cómo está formado un nervio? Los nervios so estructuras conductoras de

impulsos nerviosos situadas fuera del sistema nervioso central. Cada nervio
está formado por la agrupación de varios cientos o miles de axones que se
reúnen originando fascículos. Pueden ser motores o sensitivos, pero la mayor
parte son mixtos. Las fibras nerviosas que componen un nervio se encuentran
rodeadas por tejido conjuntivo que recibe diferentes nombres según su
ubicación.
* Epineuro: Es la capa más externa de un nervio. Es una capa conjuntiva
gruesa que da sostén a los fascículos nerviosos. Está constituida por células
conectivas y fibras de colágeno, en su mayoría dispuestas longitudinalmente
siguiendo el nervio. Contiene algunas células adiposas y los pequeños vasos
sanguíneos llamados vasa nervorum que aportan la circulación sanguínea del
nervio.
* Perineuro: Es cada una de las capas concéntricas de tejido conjuntivo que
envuelve los fascículos del nervio.
* Endoneuro: Son unos finos fascículos de fibras colágenas dispuestas
longitudinalmente, junto con algunos fibroblastos situados entre las fibras
nerviosas.

- Tipos de nervios: Según su origen:

* Nervios craneales: También llamados pares craneales. Son 12 pares de
nervios que surgen directamente del encéfalo.
* Nervios raquídeos: Son 31 pares de nervios que parten de la medula espinal
a través de los agujeros de conjunción. Pueden dividirse en 5 cervicales, 12
dorsales, 5 lumbares y 6 sacrocoxigeos. Los nervios raquídeos se agrupan y
dan origen a varios plexos: plexo cervical, plexo braquial, plexo lumbar y
plexo sacro.
Según su función:
* Nervios sensitivos o centrípetos: Se encargan de conducir las excitaciones
del exterior hacia los centros nerviosos. Son bastantes escasos.
* Nervios motores o centrífugos: Llevan a los músculos o a las glándulas la
orden de un movimiento o de una secreción impartida por un centro nervioso.
* Nervios mixtos: Funcionan a la vez como sensitivos y motores. Se hallan
constituidos por fibras que llevan las excitaciones exteriores hacia los centros
nerviosos y órdenes de los músculos, de los centros hacia la periferia.
- Sustancia gris y blanca: La sustancia gris (o materia gris) corresponde a
aquellas zonas del sistema nervioso central de color grisáceo integradas
principalmente por somas neuronales y axones carentes de mielina junto con
células gliales, se encuentra en el cerebro y en la medula espinal. La sustancia
gris al carecer de mielina, no es capaz de transmitir rápidamente los impulsos
nerviosos. Se asocia con el procesamiento de información, es decir, la función
del razonamientos; La cantidad de sustancia muchas veces se considera
directamente proporcional a la inteligencia de un ser vivo.
La sustancia blanca (o materia blanca) es una parte del sistema nervioso
central compuesta de fibras nerviosas mielinizadas (cubiertas de mielina). Las
fibras nerviosas contienen sobre todo muchos axones. La materia blanca
afecta activamente como aprende y funciona e cerebro, modula la distribución
de los potenciales de acción, actuando como un retransmisor y coordinando la
comunicación entre las diferentes regiones del cerebro.

- Generalidades el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso

periférico (SNP): El sistema nervioso es una red compleja de estructuras
especializadas (encéfalo, médula espinal y nervios) que tienen como misión
controlar y regular el funcionamiento de los diversos órganos y sistemas,
coordinando su interrelación y la relación del organismo con el medio externo.
El sistema nervioso está organizado para detectar cambios en el medio interno
y externo, evaluar esta información y responder a través de ocasionar cambios
en músculos o glándulas. Este se divide en dos grandes subsistemas: sistema
nervioso central (SNC), compuesto por el encéfalo y la medula espinal; y el
sistema nervioso periférico (SNP), dentro del cual se incluyen todos los tejidos
nerviosos situados fuera del sistema nervioso central.
* Sistema nervioso central (SNC): Está formado por el encéfalo y la medula
espinal. El encéfalo es la parte del sistema nervioso central contenida en el
cráneo y el cual comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo o
encefálico. La medula espinal es la parte del sistema nervioso central situado
en el canal vertebral y se conecta con el encéfalo a través del agujero occipital
del cráneo. El SNC (encéfalo y medula espinal) recibe, integra y correlaciona
distintos tipos de información sensorial. También es la fuente de nuestros
pensamientos, emociones y recuerdos.
* Sistema nervioso periférico (SNP): Está formado por nervios que conectan
el encéfalo y la médula espinal con otras partes del cuerpo. Los nervios que se
originan en el encéfalo se denominan nervios craneales, y los que se originan
en la médula espinal, nervios raquídeos o espinales. Los ganglios son
pequeños acúmulos de tejido nervioso situados en el SNP, los cuales
contienen cuerpos neuronales y están asociados a nervios craneales o a nervios
espinales. Los nervios son haces de fibras nerviosas periféricas que forman
vías de información centrípeta (desde los receptores sensoriales hasta el
SNC) y vías centrífugas (desde el SNC a los órganos efectores).

MOVIMIENTOS:
- Explicar y reconocer principales movimientos del cuerpo humano:
* Flexión: Acercamiento entre dos segmentos el cuerpo// disminución del
ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo.
* Extensión: Alejamiento entre dos segmentos del cuerpo// aumento del
ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo.
* Abducción o separación: Alejamiento de un segmento del cuerpo a la línea
media del cuerpo// separación del plano sagital mediano.
* Aducción o aproximación: Acercamiento de un segmento del cuerpo a la
línea media// aproximación hacia el plano sagital mediano.
* Pronación: Movimiento del antebrazo y la mano que rota al radio
medialmente de manera, que la palma queda hacia atrás.
* Supinación: Movimientos del antebrazo y la mano que rota al radie
lateralmente, de manera que la palma queda hacia adelante.
* Rotación medial: Movimiento de un segmento alrededor de su eje
longitudinal hacia adentro de la línea media.
* Rotación lateral: Movimiento de un segmento alrededor de su eje
longitudinal hacia afuera de la línea media.
* Flexión lateral: Es el movimiento del tronco del cuerpo hacia uno de sus
lados.
* Inversión: Movimiento que aproxima la planta del pie al plano mediano del
cuerpo, ubicándola medialmente (hacia adentro).
* Eversión: Movimiento que aleja la planta del pie del plano mediano del
cuerpo, ubicándola lateralmente (hacia afuera).
* Flexión plantar: Es el movimiento del tobillo que desciende el extremo
anterior del pie.
* Flexión dorsal: Es el movimiento del tobillo que eleva el extremo anterior
del pie.
* Antepulsión: Es el movimiento de desplazamiento de un segmento hacia
adelante.
* Retropulsión: Es movimiento de desplazamiento de un segmento hacia atrás.
* Oposición: Movimiento por el cual se aproximan el pulpejo del pulgar al
pulpejo de cualquier otro dedo de la mano.
* Circunducción: Resulta de la sucesión de los movimiento precedentes (una
combinación de todos los movimientos anteriores).
* Elevación: Movimiento de que mueve un segmento hacia arriba.
* Descenso: Movimiento que mueve un segmento hacia abajo.
VASOS:
- Identificar los diferentes tipos de vasos sanguíneos, funciones y
características: Un vaso sanguíneo es una estructura hueca y tubular que
conduce la sangre impulsada por la acción del corazón, cuya función principal
es transportar nutrientes, oxígeno y desechos del cuerpo. Existen 5 tipos de
vasos sanguíneos: arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. Los 3
principales son arterias, capilares y venas.
* Arterias: Son las encargadas de llevar la sangre desde el corazón a
los órganos, transportando el oxígeno (excepto en las arterias pulmonares,
donde transporta sangre con dióxido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre
se denomina arterial u oxigenada en la circulación mayor. Las arterias tienen
las paredes gruesas y ligeramente elásticas, pues soportan mucha presión.
* Arteriolas: Son el resultado de las ramificaciones de las arterias, estas
conducen la sangre a los capilares. Sus paredes están formadas por músculo
liso. Son las que oponen mayor resistencia al flujo sanguíneo, esta
constricción sirve para reducir la presión de la sangre al entrar en los capilares.
* Capilares: Vasos de paredes muy finas, que comunican las arteriolas con las
vénulas. Se caracterizan por el intercambio de oxígeno y sustancias nutritivas
en los tejidos. Los productos de desecho y dióxido de carbono regresan de los
tejidos a las vénulas. Son los que se encuentran en mayor cantidad en los
tejidos activos.
* Vénulas: Son las que recogen la sangre de los capilares. Cuando las vénulas
se van uniendo van formando las venas. Poseen las mismas capas que las
venas: la túnica externa o adventicia, la capa media y la íntima o endotelio.
* Venas: Llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón,
excepto en las venas que conforman la vena porta que se dirige primero al
hígado, y desde este a los pulmones, donde se intercambia el dióxido de
carbono (CO2) con el oxígeno del aire inspirado, (excepto, también en las
venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada). Esta sangre se
llama venosa y es de color más oscuro. Poseen válvulas unidireccionales que
impiden el retroceso de la sangre.
* Vasos linfáticos: son como las venas, pero encargados de recoger y aportar
al sistema venoso dos importantes líquidos: la linfa y el quilo.
 ⚫ ⚫

CAVIDAD TORÁCICA:
- Ubicación, límites y contenido: Se denomina cavidad torácica (o caja
torácica) a la formación osteocartilaginosa que contiene los pulmones, le
corazón y los demás órganos mediastinales. Está ubicado en el tórax y está
formada por: En la línea mediana posterior, por doce vertebras torácicas; En
la línea mediana anterior, por un hueso único: el esternón; Lateralmente,
por veinticuatro arcos (doce de cada lado) formados por las costillas y los
cartílagos costales correspondientes, en el extremo inferior por el
diafragma.
MEDIASTINO:
- Concepto de mediastino, ubicación, límites y contenido: El mediastino es
el comportamiento anatómico extrapleural situado en el centro del tórax entre
los pulmones derecho e izquierdo, está limitado por detrás del esternón y las
uniones parodontales y por delante de las vértebras torácicas y de las vertiente
más posterior de las costillas óseas. Por debajo está limitado por el músculo
diafragmal y por arriba por el istmo cervicotorácico. Contiene el corazón, la
arteria aorta, las venas cavas, la vena ácigos, las venas hemiácigos, las arterias
y venas pulmonares, la tráquea y los bronquios principales, el esófago, el
conducto torácico, el timo en los niños y otros vasos linfáticos y algunos
troncos y ganglios nerviosos importantes.

- División del mediastino: Se divide con fines de estudio topográfico

mediante un plano horizontal que pasa por el ángulo esternal (ángulo de Luys)
por delante y la cara inferior de t4 por detrás, dejando separado así un
mediastino superior e un mediastino inferior. Luego, la presencia del corazón
en el mediastino inferior permite diferenciar por delante de el un mediastino
anterior, uno medio (donde se ubica) y uno posterior (por detrás del corazón).
CORAZÓN:
-
Conocer la ubicación, su forma, orientación y relaciones con diferentes
elementos constitutivos del tórax: El corazón es un órgano hueco formado
por un músculo con propiedades particulares: el miocardio, que se halla
tapizado interiormente por el endocardio y externamente por el epicardio. Se
ubica en el tórax en el mediastino medio inferior. Limita con: Pared
esternocondrocostal (anterior); esófago (posterior); pulmones a través de sus
pleuras (laterales); diafragma (inferior). Tiene una forma de pirámide
cuadrangular.

- Proyección superficial del corazón: Es la relación que tiene la cara anterior

(esterno-costal) del corazón con la pared anterior del tórax, tiene 4 puntos que
la delimitan:
A) Borde derecho, línea que va desde el borde superior del 3° cartílago costal
derecho, aproximadamente a 01 cm del borde del esternón.
B) Se proyecta hacia debajo de manera convexa, a una distancia máxima de la
línea media de 3-4 cm, a nivel del 4° espacio intercostal derecho, para llegar al
6° cartílago costal derecho
C) 5° espacio intercostal izquierdo cerca a la parte medial de la línea medio
clavicular.
D) Borde inferior del 2° cartílago costal izquierdo a 01 cm del borde esternal
A partir de esta proyección podemos ubicar a las siguientes partes del corazón:
- Borde derecho es la Aurícula derecha.
- Borde Izquierdo del ventrículo izquierdo.
- Límite Inferior del ventrículo derecho.

- Grandes vasos: En el corazón entran y salen los vasos sanguíneos de mayor

calibre y más importantes del organismo.
* Arteria aorta: Surge el ventrículo izquierdo, tiene alrededor de 3cm de
diámetro en su inicio y da origen a todas las ramas arteriales que aportan
sangre a los órganos internos, los músculos, y el resto de sistemas.
* Arteria pulmonar: Surge del ventrículo derecho, tiene 2,5cm de diámetro y
lleva la sangre a los pulmones para que se oxigene.
* Vena cava superior: Desemboca en la aurícula derecha transporta la sangre
venosa procedente de la cabeza, el cuello, el tórax y los miembros superiores.
* Vena cava inferior: Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre
venosa procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
* Venas pulmonares: Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas u
diámetro de alrededor de 15mm, desembocan en la aurícula izquierda y
transportan sangre oxigenada procedente de los pulmones.

- Configuración externa del corazón: El corazón tiene forma de pirámide

triangular y en él pueden reconocerse:
* Una base: Dirigida hacia arriba.
* Un vértice o ápex: Dirigido hacia abajo, adelante y a la izquierda.
* 4 caras: Anterior o esternocostal, inferior o diafragmática, pulmonar
izquierda y pulmonar derecha.
* 3 bordes: Anterior o inferior, superior e izquierdo.
Cara anterior: La cara anterior o esternocostal presenta un surco oblicuo, el
surco coronario (surco auriculoventricular), que separa las aurículas de los
ventrículos. Este surco limita dos sectores: el sector auricular (atrial) y el
sector ventricular.
El sector auricular se encuentra oculto por la salida del tronco pulmonar y de
la arteria aorta. Lo más visible desde esta cara son las orejuelas, que son
prolongaciones o divertículos de las aurículas.
El segmento ventricular está dividido por el surco interventricular anterior que
desciende hasta el borde anteroinferior del corazón, cerca del vértice, este
surco contiene a la arteria interventricular anterior y a la vena que la
acompaña. A la izquierda de este surco se encuentra el ventrículo izquierdo. A
la derecha la superficie que corresponde al ventrículo derecho es menos
extensa.
Las estructuras que se ven en esta cara son:
* Cavidades: Ventrículo derecho, ventrículo izquierdo, aurícula derecha y
aurícula izquierda.
* Surcos: Coronario derecho e interventricular anterior.
* Arterias: Coronaria derecha e interventricular anterior.
* Vena: Interventricular anterior.
* Orejuelas: Derecha e izquierda.

Cara inferior: La cara inferior o diafragmática es plana y se aplica sobre el

diafragma. Tiene una forma triangular, dividida por el surco coronario en una
parte ventricular anterior y una parte auricular derecha posterior, que
representa un quinto de la superficie de esta cara cardiaca.
El segmento ventricular está dividido en sentido longitudinal por el surco
interventricular inferior que se origina cerca del vértice del corazón y se dirige
hacia el surco coronario (hacia atrás), a la izquierda de este el ventrículo
izquierdo y a la derecha el ventrículo derecho, por el surco interventricular
posterior transcurren las ramas terminales de la arteria coronaria derecha y la
porción izquierda del surco coronario contiene la terminación de la arteria
circunfleja y a la vena cardiaca magna que se transforma en seno coronario.
El segmento auricular menos extenso está ocupado principalmente por la parte
inferior de la aurícula derecha. Las estructuras que se ven esta cara son:
* Cavidades: Ventrículo izquierdo, ventrículo y aurícula derechos.
* Surcos: Coronario (auriculoventricular tanto derecho como izquierdo) e
interventricular inferior.
* Arterias: Interventricular posterior y circunfleja.
* Venas: Cardiaca magna y seno coronario.

Cara pulmonar derecha e izquierda: La cara pulmonar derecha está formada

por la pared lateral de la aurícula derecha y una pequeña porción lateral del
ventrículo derecho separados por el surco coronario derecho. Hacia arriba de
la aurícula derecha vemos la llegada de la vena cava superior y hacia debajo
de la vena cava inferior.
La cara pulmonar izquierda es la parte del corazón en contacto a través del
pericardio y la pleura con la cara medial del pulmón izquierdo. Esta cara
comprende una parte anterior e inferior del ventrículo izquierdo y una parte
superior y posterior de la aurícula izquierda separada por el surco coronario
izquierdo. Las estructuras que ven en estas caras son:
Base y vértice (ápex): Base: Es posterior y está formada por la cara posterior
de las aurículas, principalmente la izquierda. Dividida en dos partes desiguales
por el surco interauricular posterior, muy poco marcado. A su derecha se
encuentra la cara posterior de la auricula derecha, limitada arriba y abajo por
los orificios de las venas cavas. La parte izquierda de la base del corazón
corresponde a la cara posterior de la aurícula izquierda y está marcada por la
llegada de las cuatro venas pulmonares.
Vértice (ápex): Es la punta del corazón, pertenece en su totalidad al ventrículo
izquierdo. Los surcos interventriculares anterior e inferior se continúan el uno
con el otro a 1 o 2cm a la derecha de la punta del corazón, formando a
escotadura del vértice del corazón. El vértice o punta del corazón representa la
parte más superficial del órgano que se proyecta a nivel del 4° a 5° espacio
intercostal izquierdo. Las estructuras que se ven en estas caras son:
- Configuración interna del corazón: Cavidades cardiacas: Si hacemos un
corte coronal para ver el corazón por dentro vemos que tiene 4 cavidades y
que está dividido en un corazón derecho y uno izquierdo por un tabique, de
cada lado de este tabique el corazón derecho e izquierdo poseen cada uno 2
cavidades: Una aurícula y un ventrículo separados por un orificio: Provisto
por una válvula auriculoventricular.
Tabiques: Se distinguen 3 estructuras de espesor diferente: de arriba hacia
abajo (en la línea media, en un eje vertical):
 Tabique interauricular: Separa los dos ventrículos.
 Tabique interventricular: Separa los dos ventrículos (derecho e
izquierdo). Esta parte del tabique del corazón es muy gruesa pudiendo
llegar a 10 o 12mm en la punta del corazón.
 Tabique auriculoventricular, porción intermedia: Donde están insertas
las válvulas auriculoventriculares (es de dirección transversal):
Corazón derecho: El corazón derecho está constituido por la aurícula y el
ventrículo derecho separados por la válvula tricúspide. La aurícula derecha
recibe a las venas cavas superior e inferior, como también la sangre
proveniente del seno coronario. Desde el ventrículo derecho parte el tronco
pulmonar.
Corazón izquierdo: El corazón izquierdo está constituido por la aurícula y el
ventrículo izquierdo, se comunica a través de la válvula mitral. La aurícula
izquierda recibe a las 4 venas pulmonares y desde el ventrículo izquierdo parte
la arteria aorta.
* Diferencias entre aurículas y ventrículos:
Aurículas: Son cavidades de paredes delgadas cuya musculatura es lisa. A
ellas llegan las venas (tienen que ser delgada y distensibles porque van a
recibir sangre).
Ventrículos: Son cavidades muy irregulares erizadas de salientes y relieves
musculares, las paredes tienen un grosor más considerable. De ellos parten las
arterias (deben tener más cantidad de fibras musculares para poder realizar
mucha fuerza para eyectar la sangre).

* Músculos papilares: Dentro de cada ventrículo existen refuerzos que se

denominan músculos papilares, se insertan en los bodes de las válvulas mitral
y tricúspide mediante unas cuerdas tendinosas.
Las cuerdas tendinosas son formaciones fibrosas que limitan el
desplazamiento valvular para impedir que la sangre retorne.
Los músculos papilares se distinguen en diferente orden, estos son:
 Músculos papilares de primer orden: Nace en el vértice del corazón y
termina insertándose en la cara inferior de las válvulas del corazón; su
función es la abertura de las válvulas cuando los pilares se contraen y
el cierre de las válvulas cuando los pilares se relajan. Tienen u extremo
fijo a la pared ventricular y otro unido por cuerdas tendinosas a una de
las válvulas auriculoventricular (forma parte de la estructura de la
válvula).
 Músculos papilares de segundo orden: Nace en una pared del
ventrículo y termina insertándose en otra parte de la pared del
 ventrículo; es equidistante, su función es de contraer toda la pared del
ventrículo (sístole) y relajar toda la pared el ventrículo (diástole).
Tienen ambos extremos unidos a la pared ventricular, pero no fijos en
su parte media (forman puentes).
 Músculos papilares de tercer orden: Mucho más numerosas que los
anteriores, se encuentran insertos en el interior del tejido miocardio; du
función es de irrigar al corazón cuando este se encuentra en diástole,
como comprimiendo a las arterias coronarias cuando se encuentra en
sístole. Son relieves musculares totalmente adheridos a la pared
ventricular, se ven como engrosamiento de la pared.

* Válvulas cardiacas: Las válvulas cardiacas son estructuras que impiden el

reflujo sanguíneo. Están formadas por: Una zona de fijación donde se insertan
en forma de anillo que aparece como una membrana blanquecina delgada y
tiene forma de cono que va hacia dentro del ventrículo. Cada válvula está
dividida por un determinado número de valvas; del lado del ventrículo cada
válvula está unida a través de sus valvas a cuerdas tendinosas y estas están
insertas en los músculos papilares de primer orden del ventrículo. Estas
válvulas se pueden dividir en:
Auriculoventriculares: Son dos, se ubican en los orificios entre las aurículas y
los ventrículos.
Sigmoideas: Son dos, más rudimentarias, una está en el orificio de salida de la
arteria aorta: Es la válvula aortica o semilunar aortica. La otra está en el
orificio de salida del tronco pulmonar y se denomina válvula pulmonar o
semilunar pulmonar. Ambas tienen 3 valvas.

* Vascularización arterial del corazón: Desde el ventrículo izquierdo sale la

arteria aorta para darle irrigación nutricia a todos los tejidos, esta arteria es la
más grande del organismo y da nacimiento a todas las arterias del cuerpo
excepto a las arterias pulmonares (que salen del ventrículo derecho). El tejido
cardiaco también recibe sangre para nutrirlo a partir de ramas que nacen de la
arteria aorta: las arterias coronarias.
Arterias coronarias: El corazón es uno de los pocos órganos del cuerpo que
recibe una irrigación nutricia y otra funcional, esto quiere decir que por el
circula sangre que no está destinada a darle 02 y nutrientes a sus tejidos, sino
que pasa para cumplir su función (irrigación funcional) y además como todos
los órganos del cuerpo recibe sangre destinada a nutrirlo (irrigación nutricia).
 Irrigación funcional: Sangre que circula por el corazón para distribuirse
a los pulmones (desoxigenada) o para distribuirse a todo el organismo
(oxigenada) la recibe a través de las venas cavas superior e inferior y las
4 venas pulmonares.
 Irrigación nutricia: Sangre oxigenada que le llega a través de arterias
provenientes de la aorta para nutrirlo (proveerlo de 02 y nutrientes para
vivir). Se la dan las arterias coronarias, que forman parte del circuito
cardiaco mayor.

* Irrigación nutricia cardiaca: Las arterias y venas del corazón se disponen

en círculos alrededor del corazón formándose una corona. Por eso se
denominan vasos coronarios.
Arterias coronarias: son dos y no son semejantes por lo que se deben describir
por separado, estás son las primeras ramas colaterales que salen de la aorta:
 Arteria coronaria derecha: Se origina en la aorta, específicamente en
una dilatación de su pared se denomina seno de Valsalva derecho, luego
desciende hacia la derecha por el surco coronario derecho, cuando se
acoda para pasar a la cara inferior se continua como arteria
interventricular posterior: su rama terminal. En su trayecto va dejando
ramas colaterales: vasculares (para la pared de los vasos aledaños),
auriculares (para la pared de la aurícula derecha), ventriculares (para la
pared de los ventrículos: ej. marginal derecha y la del cono arterioso) y
ramas septales para el 1/3 posterior del tabique.
Rama terminal: arteria interventricular posterior (descendiente posterior).
Concepto de dominancia cardiaca: hace referencia a cuál de las dos arterias
coronarias da origen a la arteria interventricular posterior (la dominancia es
derecha) que es la encargada de irrigar el 1/3 posterior del tabique
interventricular y por lo tanto parte del aparato de inervación intrínseca del
corazón.
 Arteria coronaria izquierda: Se origina de la aorta, específicamente en el
seno aórtico (de Valsalva) izquierdo. Tiene un calibre de 3 a 4 mm en el
 adulto. Luego de un corto trayecto en el que esta oculta por el tronco
pulmonar termina bifurcándose en sus dos ramas terminales: la arteria
interventricular anterior y la arteria circunfleja. Las ramas colaterales
tienen destino vascular (paredes de la aorta y del tronco pulmonar),
auricular para la aurícula izquierda y adiposa.
Ramas terminales:
 Interventricular anterior: sigue el trayecto del surco del mismo nombre
en la cara anterior del corazón en relación estrecha con la vena
interventricular anterior, cuando llega al borde anteroinferior del
corazón lo contornea y pasa a ubicarse en la cara inferior en el surco
interventricular inferior donde termina agotándose. Sus ramas
colaterales son numerosas y se pueden dividir en: ramas para el
ventrículo izquierdo (rama lateral), ramas para el ventrículo derecho
(rama del cono arterioso y rama anastomótica para la marginal derecha)
y ramas interventriculares septales (irrigan los 2/3 anteriores del
tabique).
 Circunfleja: recorre el surco coronario izquierdo, acompañada en su
trayecto por la vena cardiaca magna. Termina en la cara inferior del
ventrículo izquierdo. Ramas colaterales: auriculares y ventriculares.
* Drenaje venoso del corazón: Conjunto principal:
 Vena cardiaca magna y seno coronario: Este conjunto comienza con la
vena interventricular anterior que se origina a la derecha de la punta del
corazón, desde ahí asciende por el surco interventricular anterior junto
con la arteria interventricular anterior. Recoge la sangre de la pared
anterior de ambos ventrículos. Cuando llega a la parte superior del surco
dobla hacia la izquierda para seguir por el surco coronario izquierdo
continuándose como vena cardiaca magna, luego de recibir a la vena
marginal izquierda. Recorre el surco coronario, situada superior a la
arteria circunfleja. Por debajo de la aurícula derecha se dilata
bruscamente y forma el seno coronario.
 El seno coronario entonces es una dilatación de la vena cardiaca magna
situado en la cara interior del corazón. Mide alrededor de 3cm de largo
y desemboca en la aurícula derecha por el orificio del seno coronario.
* Irrigación: El corazón a diferencia de otros órganos posee una inervación
intrínseca (interna) y una extrínseca (externa, es la que tienen todos los
órganos, provista por el sistema nervioso):

Inervacion

Extrinseca Intrinseca
(plexos (sistema
cardiacos) cardionector)

*Inervación intrínseca: Sistema cardionector

~ Intrínseca: El miocardio (musculo cardiaco) posee entre otras propiedades la
del automatismo, significa que puede generar sus propios impulsos nerviosos.
De acuerdo con esto el corazón aislado de toda conexión nerviosa extrínseca
continúa latiendo. Para ello en lugares determinados del miocardio existen
células musculares modificadas que generan los impulsos nerviosos y células
musculares modificadas que generan los impulsos nerviosos y células
musculares entre estos que los transmiten. En conjunto forman el sistema de
inervación intrínseco o cardionector.
Comprende dos partes: el nodo sinoauricular (sinusal), situado en la pared de
la aurícula derecha cerca de la desembocadura de la vena cava superior; y el
conjunto auriculoventricular: formado por: el nodo auriculoventricular
(localizado cerca de la válvula tricúspide) y el fascículo auriculoventricular
(haz de his) con su tronco, sus ramas derecha e izquierda y sus ramos
subendocárdicos.
 Las células musculares modificadas se ubican en los nodos y el haz de
his, entonces tenemos 3 focos donde se originan “latidos”: el nodo
sinusal, el auriculoventricular y el haz de his.
 El recorrido de este impulso en condiciones fisiológicas es así:
Comienza en el nodo sinusal (que manda entre 70 a 100 impulsos por
minuto) hacia el nódulo auriculoventricular son los haces internodales y
el haz de Bachmann hacia la izquierda. Desde el nódulo
auriculoventricular se transmite al fascículo auriculoventricular 8haz de
his) que se encuentra recorriendo el tabique interventricular, este al
llegar a la parte anterior e inferior se divide en una rama derecha y una
izquierda.
Luego a través de la red de Purkinje se dispersa en las paredes de los
ventrículos.
* Inervación extrínseca: Es la inervación que tienen todos los órganos
provenientes del sistema nervioso. Esta va a regular los latidos en más o
menos de acuerdo con las necesidades del organismo.
Asegurada por los 2 sistemas, simpático y parasimpático, del sistema nervioso
autónomo. Comprende 3 partes:
1) Nervios cardiacos provenientes el sistema simpático (originados en los
ganglios cervicales superior medio e inferior) y nervios cardiacos
provenientes del sistema parasimpático (a través del nervio vago).
2) Plexos cardiacos anterior y posterior: Es la reunión de los nervios
anteriores.
3) Nervios originados de los plexos cardiacos anteriores y posteriores que
son los que finalmente van a llegar a los tejidos cardiacos.
Concepto importante:
Sistema simpático: nervios cardiacos provenientes de ganglios. Regula en
más, aumenta los latidos cardiacos (taquicardia).
Sistema parasimpático: proveniente del nervio vago. Regula en menos,
disminuye los latidos cardiacos (bradicardia).

PERICARDIO:
- Concepto de pericardio: Es una membrana fibroserosa de dos capas que
envuelve al corazón y a los grandes vasos separándolos de las estructuras
vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al
corazón, cumple la función de proteger al corazón de lesiones y de soporte
para que este no se desplace libremente.

- Disposición y sus hojas constitutivas:

* Pericardio fibroso: El pericardio fibroso es la capa más externa del
pericardio, es resistente e inextensible y cubre la lámina parietal del pericardio
seroso. Consiste en una bolsa en forma de cono con su base en el diafragma.
La base está unida al tendón central del diafragma. Anteriormente se une a la
parte posterior del esternón mediante los ligamentos esternopericárdicos,
manteniendo así la posición del corazón en la cavidad torácica. El pericardio
fibroso se encuentra íntimamente unido a la hoja parietal del seroso. El saco
también limita la distensión cardíaca. Los nervios frénicos que inervan el
diafragma pasan sobre el pericardio fibroso y lo inervan en su recorrido.
* Pericardio seroso: El pericardio seroso se puede dividir en dos partes,
visceral y parietal, separadas entre sí por la cavidad pericárdica y debido a
reflexiones producidas en dos zonas: una reflexión superior, que rodea a las
arterias, la aorta y el tronco pulmonar, y otra más posterior que rodea a las
venas, las cavas y las pulmonares, tiene forma de J y el fondo de saco que se
forma en el interior de la misma, es el seno pericárdico oblicuo, posterior a
la aurícula izquierda. Una comunicación entre las dos zonas de reflexión del
pericardio seroso es el seno pericárdico transverso. La capa interna, o
visceral, también llamada epicardio, se separa del miocardio a nivel de los
vasos coronarios.

GRANDES VASOS:
- Características del circuito mayor y menor: La circulación mayor o
sistemática es el circuito o trayecto que realiza la sangre desde el corazón
hacia el cuerpo y de regreso al corazón, mientras que la circulación menor o
pulmonar es el circuito que realiza la sangre desde el corazón hasta los
pulmones y luego al corazón.
* Circulación mayor: La sangre viaja por las arterias y arteriolas, hasta llegar a
los capilares, donde librean el oxígeno y captan el dióxido de carbono de los
tejidos. Luego los capilares se agrupan en vénulas y continúan en las venas
principales hasta llegar a la aurícula derecha.
* Circulación menor: La sangre viaja desde el ventrículo derecho hacia las
arterias pulmonares, que se capilarizan en los pulmones, donde se realiza la
liberación de dióxido de carbono y la captación de oxígeno, regresando sangre
oxigenada por las venas pulmonares hasta el atrio izquierdo del corazón.
- Porciones y ramas de la arteria aorta: La aorta es una arteria elástica que
parte de la porción superior del ventrículo izquierdo, su pared es flexible y
extensible. Cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae en
la sístole y propulsa la sangre hacia la aorta, esta se expande. Este estiramiento
produce la energía potencial que ayuda a mantener la presión
sanguínea durante la diástole, momento durante el cual se produce la
retracción de la pared de la aorta.
* Porciones: Aorta ascendente: Es la primera porción de la aorta, abarca al
corazón al comienzo del arco de la aorta. Nace en la raíz de la aorta, antes de
la salida de esta está el pericardio, y en su reflexión antecede al arco de la
aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen denominada bulbo de
la aorta, que corresponde a la visualización exterior de los senos aórticos (o de
Valsalva), de los que se originan sus dos únicas ramas, la arteria coronaria
izquierda y la arteria coronaria derecha. En su cara anterior y tercio medio
posee una estructura de tejido conectivo y adiposo que la rodea de forma
oblicua conocida como prepucio aórtico.
Arco aórtico: Su porción central o proximal en forma de U invertida da origen
al tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia
izquierda. En el punto medio de este arco o cayado la aorta pasa desde el
mediastino anterior al posterior (nivel t4, o de la cuarta vertebra torácica) cara
lateral izquierda.
Aorta descendente: Es la sección que va desde el arco aórtico hasta el lugar
donde se divide en las arterias iliacas comunes.
Aorta torácica: Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que va
desde el final del cayado aórtico hasta el diafragma.
Aorta abdominal: Recibe este nombre la mitad de la aorta descendente que
abarca desde el diafragma hasta la bifurcación de la misma.
* Ramas: La aorta ascendente emite dos ramas, las arterias coronarias, que
distribuyen sangre en el miocardio. Luego, gira hacia el lado izquierdo del
cuerpo, donde forma el cayado de la aorta, el cual desciende y termina en el
nivel del disco intervertebral t4-t5.
Al continuar su descenso, se aproxima a los cuerpos vertebrales, cruza el
diafragma y se divide a la altura de la vértebra l4, en las arterias iliacas
primitivas que llevan sangre a las extensiones inferiores.
Cada una de estas divisiones emite vasos que se ramifican en arterias que
distribuyen la sangre en los distintos órganos. En estos, las arterias se dividen
en arteriolas, y después en capilares que irrigan el resto de los tejidos del
cuerpo, excepto los alveolos pulmonares.
Ramas de la porción ascendente: Arterias coronarias.
Ramas del cayado: Tronco braquiocefálico, arteria carótida común izquierda y
arteria subclavia izquierda.
Ramas de la porción descendente torácica: arterias bronquiales, arterias
esofágicas, arterias medias, arterias mediastinicas posteriores y arterias
intercostales aorticas.
Ramas de la porción descendente abdominal: Ramas parietales: Arteria
diafragmática inferior y arterias lumbares.
Ramas viscerales: Tronco celiaco, arteria mesentérica superior, arteria
capsular medial, arteria renal, arterias gonadales (uteroovárica/ espermática) y
arteria mesentérica inferior.
Ramas terminales: Arteria sacra media, arterias iliacas primitivas derecha e
izquierda.
- Venas de la gran circulación: El retorno de la sangre venosa hacia el
corazón (aurícula derecha) está asegurado por dos grandes sistemas:
* El de las venas cavas: Ambas llegan a la aurícula derecha. La vena cava
superior drena cabeza, cuello y miembros superiores y la vena cava inferior
drena abdomen, pelvis y miembros inferiores.
* Las venas ácigos: Situadas alrededor de la columna vertebral torácica,
drenan la mayor parte de la sangre venosa del tórax. Este sistema termina en la
vena cava superior.
-Sistema de las venas cavas:
Vena cava superior: La vena cava superior está formada por la confluencia de
los dos troncos venosos braquiocefálicos derecho e izquierdo, a su vez cada
uno de estos troncos se forma por la vena yugular interna y la vena subclavia
del lado correspondiente. La vena cava superior desemboca en la aurícula
derecha.
 Vena yugular interna: Drena sangre de la cabeza y cuello.
 Vena subclavia: Drena sangre de los miembros superiores.
Vena cava inferior: La vena cava inferior está formada por la confluencia de
las venas iliacas primitivas derecha e izquierda que traen sangre de los
miembros inferiores. Está vena asciende por el abdomen, recolectando sangre
de varias venas abdominales y pélvicas en su trayecto, pasa por el diafragma y
sigue ascendiendo hasta desembocar en la aurícula derecha.

- Sistema ácigos: Es un sistema de vasos sanguíneos venosos presentes en el

cuerpo humano que recogen sangre de: parte de la pared posterior del
abdomen y del tórax. Drena en la vena cava superior tras formar un arco en su
trayectoria, el arco ácigos. Formado por: vena ácigos, la vena hemiácigos y la
vena hemiácigos accesoria.
 Vena ácigos mayor: Tronco venoso ubicado en la parte derecha del
tórax. Se origina a nivel de L1-L2, por la unión de la vena lumbar
ascendente derecha y la vena subcostal derecha. Penetra en el tórax a
través del orificio aórtico del diafragma y culmina en la vena cava
superior. Las venas que desembocan en ella en su camino son: las nueve
ultimas venas intercostales derechas, la vena mamaria interna derecha y
las venas hemiácigos y la ácigos accesoria.
 Vena hemiácigos o ácigos menor: Se forma por la unión entre la vena
subcostal izquierda y la vena lumbar ascendente izquierda. Recibe en su
trayecto a las últimas 4 o 5 venas intercostales izquierdo y termina
desembocando en la vena ácigos mayor.
 Vena hemiácigos accesoria: Se forma por la unión de las 4, 5, 6 y 7
venas intercostales
izquierdas y desemboca en
la vena ácigos mayor. Es
inconstante y tiene muchas
variaciones en su
formación.
 ⚫ ⚫

REPASO CAVIDAD TORACICA:

- Músculos responsables de la ventilación normal y los utilizados en la
ventilación forzada: La ventilación pulmonar o respiración fisiológica, se
produce por dos movimientos llamados inspiración y espiración. La
inspiración consiste en la entrada de aire en los pulmones. La espiración es la
expulsión del aire al exterior. La respiración puede ser normal o forzada.
 Respiración normal: Se realiza cuando el individuo lleva a cabo
actividades de poco gasto energético o en reposo. El diafragma se
contrae, bajando hacia el abdomen. Aumenta el volumen de la cavidad
torácica, con los que los pulmones se expande y succionen aire del
exterior. En este momento ya se ha producido la inspiración. Cuando el
diafragma se relaja, los pulmones son presionados y expulsan el aire
que contienen, desde abajo. Entonces se produce la espiración.
 Respiración forzada: se realiza cuando el individuo lleva a cabo una
actividad energética fuerte. Los músculos torácicos elevan las costillas
hacia delante. Con ello, aumenta el volumen de la cavidad
torácica mucho más que en la respiración relajada. Se produce la
inspiración. La espiración puede consistir, simplemente en relajar los
músculos intercostales, con lo que el peso de las costillas vacía los
pulmones. Puede ayudar la presión de músculos torácicos internos que
presionan las costillas hacia los pulmones y la fuerza de los músculos
abdominales, que presionan el abdomen hacia dentro, con lo que los
pulmones se vacían desde abajo. Esta espiración se realiza al inflar un
globo o tocar la trompeta

DIAFRAGMA:
- Ubicación: Se inserta en muchos puntos a nivel de la caja torácica, a nivel
de la periferia, el músculo se inserta en:
* La apófisis xifoides del esternón.
* Los bordes costales de la pared torácica.
* Los extremos de la undécima y duodécima costilla.
* Ligamentos que se extienden por la pared abdominal posterior.
* Las vértebras lumbares mediante dos pilares, el derecho en el cuerpo de L1-
L4 y en el izquierdo en L1-L3.
Visto desde el plano medio-sagital, va tomando una forma curvada,
iniciándose su curvatura desde el xifoides, cercano a la altura de la 8° a 9°
vértebra torácica, hasta su inserción en el ligamento arqueado medio, el cual,
cruza anteriormente a la aorta a nivel de la 12° vértebra torácica.

- Partes del diafragma: El diafragma es un músculo circular abovedado que

se encuentra dividiendo la cavidad torácica de la abdominal, permitiendo que
se realice el intercambio gaseoso y permitiendo movilidad a las vísceras
(manteniéndolas suspendidas, móviles, libres y en su correcto
emplazamiento). Es el músculo de la respiración (inspiración) por excelencia.
Su inervación corre a cargo del nervio frénico, que se origina en la zona
cervical.
 Porción anterior o porción esternal: Se inserta en la cara posterior del
apéndice xifoides del esternón.
 Porción costal: Costillas 7 a 12.
 Porción lumbar-pilares del diafragma: Se insertan en las 3 primeras
vértebras lumbares y tienen importantes relaciones anatómicas con el
músculo psoas y cuadrado lumbar.
~ Centro frénico: Importante zona central aponeurótica en forma de trébol
donde inserta el conjunto fascial que lo une y suspende al cráneo y zona
cervical. El diafragma se suspende a través de unos ligamentos que lo
conectan a las fascias torácicas y del corazón, zona dorsal alta, cervicales
medias, mandíbula y suelo de la boca y base del cráneo.
Es atravesado por: Esófago, aorta abdominal, vena cava inferior, nervios
simpáticos, sistema linfático y nervio vago.
Hiatos diafragmáticos: Los hiatos sirven para el pasaje de elementos que van
del tórax al abdomen o viceversa. Se distinguen 3 principales y varios
accesorios.
~ Principales: De anterior a posterior se ubican: Hiato de la VCI, esofágico y
aórtico.
¬Esofágico: Donde también pasan los 2 nervios neumogástricos (vagos).
¬Hiato aórtico: Donde también atraviesa el conducto torácico.
¬Hiato de la vena cava inferior: Donde también pasa el nervio frénico
derecho.
~ Accesorios:
¬Para el pasaje de: Tronco simpático lateral, nervio esplácnico menor, vena
ácigos y hemiácigos.
- Función delo diafragma:
* Inspiración: Motor de la respiración, se contrae en la inspiración.
* Espiración: Se relaja pasivamente para que las cúpulas asciendan.
Todo esto nos permite entender la importancia del buen funcionamiento
diafragmático y las repercusiones locales y a distancia que ocasiona la
alteración de su funcionamiento.

- Irrigación e inervación del diafragma:

Irrigación: Esta irrigado (nutricio medio de arteria) principalmente por la
arteria diafragmática inferior y la arteria diafragmática superior, las arterias
intercostales, la arteria musculodiafragmatica y las arterias pericardiofrenicas.
Las arterias frénicas inferiores tienen un origen en la cara ventral de la aorta
abdominal, justo por debajo del ligamento arqueado medio. Se dirigen en
sentido lateral para aplicarse a la cara abdominal del diafragma para dividirse
en 3 a 4 ramas que proporcionan riego sanguíneo al diafragma. La arteria
frénica superior nace de la porción ventral de la aorta torácica descendente,
justo por arriba del tendón trifoliado del diafragma.
Inervación: El diafragma es inervado por los nervios frénicos, el cual surge
de las ramas ventrales de las raíces cervicales C3, C4 y C5, con mayor
contribución de C4. Cada nervio frénico inerva el hemidiafragma ipsilateral,
por lo que cada cavidad pulmonar puede funcionar con independencia de la
otra, aun si un hemidiafragma está paralizado. Los nervios frénicos son
principalmente motores, aunque también tiene fibras vegetativas. Los últimos
seis nervios intercostales también lo inervan mediante ramas, sin embargo su
función motora no es clara. La inervación simpática llega a través de los
plexos periarteriales, además de los nervios frénicos. La lesión de estos
nervios puede provocar una parálisis diafragmática unilateral (si es un solo
nervio, ergo solo el hemidiafragma ipsilateral) o bilateral (ambos nervios,
parálisis completa). La parálisis unilateral es leve y los pacientes suelen ser
asintomáticos, pero pueden sufrir disnea bajo esfuerzo y una capacidad física
limitada. Los pacientes con parálisis bilateral pueden presentar disnea
moderada con hipoventilación secundaria. El signo clínico más característico
de disfunción diafragmática es la respiración paradójica, la cual se aprecia
mejor en decúbito supino, posición en que aumenta la disnea debido al
desplazamiento cefálico del abdomen.

APARATO RESPIRATORIO:
- Órganos que forman el aparato respiratorio en orden céfalo-caudal:
º Fosas nasales: Son dos amplias cavidades cuya función es permitir la
entrada y salida del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a través
de unas estructuras llamadas cometes.
º Faringe: Estructura con forma de tubo situada en el cuello y revestido
de membrana mucosa, conecta la cavidad bucal y las fosas nasales con
el esófago y la laringe.
º Laringe: Es u conducto que permite el paso del aire desde la faringe
hacia la tráquea y los pulmones. En la laringe se encuentran las cuerdas
cocales que dejan entre si un espacio llamado glotis.
* Cuerdas vocales: Son dos repliegues situados en la laringe que vibran
cuando el aire los atraviesa produciendo la voz.
* Glotis: Es la porción más estrecha de la luz laríngea, espacio que esta
limitado por las cuerdas vocales.
 * Epiglotis: La epiglotis es un cartílago situado encima de la glotis que
obstruye el paso del bolo alimenticio en el momento de la deglución
evitando que este se vaya al sistema respiratorio. Marca el imite entre la
orofaringe y la laringofaringe.
º Tráquea: Es un conducto en forma de tubo que tiene la función de hacer
posible el paso del aire entre la laringe y los bronquios. Su pared esta
reforzada por un conjunto de cartílagos con forma de C que dificultan
que la vía se colapse por compresión externa sobre el cuello.
º Pulmones: Órganos cuya función es realizar el intercambio gaseoso con
la sangre. Dentro de cada pulmón, el árbol bronquial se divide
progresivamente dando ramificaciones cada vez más pequeñas. La
tráquea da origen a los dos bronquios principales que se dividen en
bronquios terciarios o segmentos que se dividen en bronquiolos. El
bronquiolo terminal de donde parten los bronquiolos respiratorios que
es donde se encuentran los sacos alveolares.
* Bronquio: Conducto tubular fibrocartilaginoso que conduce el aire
desde la tráquea hasta los bronquiolos.
* Bronquiolo: Conducto que conduce el aire desde los bronquios hasta
los alveolos.
* Alvéolo: Los alveolo están situados al final de las últimas
ramificaciones de los bronquiolos. Tienen la forma de pequeños sacos y
son el lugar en el que se produce el intercambio de gases con la sangre.
Su pared es muy delgada, pues está constituida por una capa unicelular,
es decir formada por una única célula. Sumando los dos pulmones, el
organismo humano dispone de alrededor de 30 millones de alveolos que
si se desplegaran en su totalidad ocuparían una superficie de 60m2, esta
enorme superficie es la que hace posible obtener la cantidad de oxigeno
necesaria para las funciones vitales.
º Músculos intercostales: Músculos situados en el espacio existente entre
dos costillas consecutivas. Tienen un importante papel para movilizar el
tórax durante la inspiración.
º Diafragma: Músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad
abdominal. Cuando se contrae baja y aumenta el tamaño de la cavidad
torácica provocando la inspiración. Cuando se relaja sube, disminuye el
tamaño de la cavidad torácica y provoca la espiración.
º Pleura y cavidad pleural: La pleura es una membrana serosa que recubre
ambos pulmones. Consta de dos capas, la pleura parietal en contacto
 con la pared del tórax y la pleura visceral en contacto con los pulmones.
Entre ambas capas queda un espacio que se llama cavidad pleural. La
presión en la cavidad pleural es menor que la presión atmosférica lo
cual hace posible la expansión de los pulmones durante la inspiración.

- Senos paranasales: Las cavidades nasales están rodeadas por cavidades

excavadas en los huesos del cráneo y la cara, caracterizadas por:
- Su abertura a las fosas nasales (cavidades nasales).
- Su revestimiento mucoso.
- Su contenido aéreo.
Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz y están cubiertos por
epitelio respiratorio con moco (epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado
con células caliciformes): El seno maxilar; el seno frontal; las celdillas
etmoidales (seno etmoidal) y el seno esfenoidal.
* Seno frontal: Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal, cada
seno, a su vez puede tener uno no más compartimientos. Se comunican con el
meato medio nasal a través del conducto nasofrontal. Miden en promedio 3cm
de alto y de 2 a 2.5cm de ancho, con una profundidad de 1.5 a 2cm. Su
capacidad aproximada es de 6 a 7ml.
* Celdillas etmoidales (seno etmoidal): se encuentran a cada lado de la mitad
y el tercio superior de la cavidad nasal y medial al hueso de la órbita. El hueso
etmoidal consta de una lámina horizontal y otra vertical. La pared externa del
laberinto etmoidal está formada por una lámina del etmoides y por los huesos
lagrimales, además de la pared interna de la cavidad orbitaria. El volumen de
los dos senos etmoidales es de 14 ml.
* Seno maxilar: El seno maxilar es el más grande de los senos paranasales.
Tiene forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vértice hacia la
apófisis cigomática o piramidal del maxilar. Sus dimensiones son de 31 a 32
mm de altura, 18 a 20 mm de ancho y 19 mm de profundidad. Su capacidad es
de 15 ml. La pared interna o base del antro está formada por la lámina vertical
del hueso palatino y su pared superior la separa del piso de la órbita.
* Seno esfenoidal: Se encuentra completamente desarrollado entre los 12 y los
15 años. Está situado en el cuerpo del esfenoides por lo que su tamaño y forma
son variables. Cada seno esfenoidal se comunica con el meato nasal superior a
través de unas pequeñas aberturas que drenan en el receso esfenoetmoidal. Sus
dimensiones son 15 x 12 x 10.5 mm con una capacidad de 7.5 ml. Este hueso
desemboca por un orificio situado de su pared anterior hacia el receso
esfenoetmoidal de la cavidad nasal.
Su función principal es aligerar el peso de los mismos huesos donde se
encuentran, ya que si estos fuesen totalmente compactos el cráneo sería
demasiado pesado. Además, tienen la función de calentar y humedecer el aire
aspirado, secretar moco, servir de caja de resonancia de la voz y expulsar o
desechar cuerpos extraños que penetran en la inhalación. Los senos propios de
cada hueso desembocan en un meato, por medio del cual desalojan cualquier
contenido.
Meato en el cual desemboca cada seno correspondiente:
 Receso esfenoetmoidal (o Ático): En él desemboca el seno esfenoidal
(el receso esfenoetmoidal es la zona superior al cornete superior).
 Meato superior: Celdas etmoidales posteriores.
 Meato medio: Celdas etmoidales anteriores y medias, seno maxilar y
seno frontal.
 Meato inferior: Conducto nasolagrimal.
FOSAS NASALES:
- Generalidades, división y límites: Las fosas nasales son dos cavidades
separadas por un delgado tabique sagital, comunicadas con el exterior por los
orificios nasales o narinas situadas en la cabeza, por encima de la cavidad
bucal. Constituyen el tramo inicial del aparato respiratorio y sirven para la
entrada y la salida de aire y además forman parte el sentido del olfato y el
sistema olfatorio. El pelo o vello nasal tiene importantes funciones, entre las
más destacadas están la actuación como barrera primaria del sistema inmune y
filtración de partículas contaminantes.
Las fosas nasales muestran dos orificios anteriores llamados narinas, situadas
en la base o superficie inferior de la nariz, que representan la comunicación
con el exterior para la entrada o salida de aire. Detrás de cada narina aparece
un pequeño espacio llamado vestíbulo nasal cuyas paredes internas presentan
unos pelos gruesos llamados vibrisas. En el límite posterior de las fosas
nasales otros dos orificios llamados coanas desembocan en
la rinofaringe o nasofaringe, sirviendo por lo tanto de comunicación con el
resto del aparato respiratorio.
Anatómicamente, estas fosas nasales tienen:
- Pared medial que se denomina tabique nasal, compuesto por tejido óseo (la
lámina perpendicular del etmoides, vómer) y compuesto por tejido
cartilaginoso (el cartílago septal).
- Pared lateral: presenta los llamados cornetes nasales(superior y medio que
son unas prominencias óseas pertenecientes al hueso etmoides, y un cornete
inferior un hueso que es un hueso a parte que se articula al ungís y al etmoides
en su apófisis unciforme. Estos cornetes nasales están en íntima relación con
los senos paranasales y contiene la desembocadura de cada uno de los senos
en los diferentes meatos (superior medio e inferior)
Meato superior: (Entre cornete superior y medio) Desemboca celdas
posteriores del seno etmoidal y esfenoidal
Meato medio: (Entre cornete medio e inferior Desemboca celdas etmoidales
anteriores y medias, seno frontal, seno maxilar
Meato inferior: (Entre cornete inferior y piso nasal o porción palatina del
maxilar y lamina horizontal del palatino) Desemboca el conducto
nasolagrimal
Las fosas nasales están recubiertas de una mucosa o epitelio seudo
estratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes, que se encuentra
adherido al hueso, es decir, recubre todo el tabique y todas las cavidades y
salientes de estas fosas nasales, así como también recubre el interior de los
senos paranasales.

FARINGE:
- Ubicación, límites y función: Este órgano es un canal muscular al que le
falta la pared anterior, está dispuesta verticalmente por delante de la columna
vertebral cervical y por detrás de las cavidades nasales, cavidad bucal y
laringe, por debajo de su comunicación con la laringe se transforma en un
cilindro y se continua hacia abajo con el esófago. Limita por la parte superior
con la base del cráneo; por la parte inferior con el borde inferior de c6 o c7;
por la parte posterior con las vértebras cervicales y por la parte anterior está
abierta hacia (de superior a inferior) las cavidades nasales, la cavidad bucal y
la laringe sucesivamente. Su función es el paso de aire, de alimentos
(deglución) y líquidos. Es un conducto compartido por vías respiratorias y vías
digestivas.

- Configuración externa e interna: La faringe está constituida por (de

externo a interno):
* Un armazón fibroso: La fascia faringobasilar.
* Músculos: Constrictores y elevadores.
* Un revestimiento mucoso.

Configuración externa: Músculo: Son músculos estriados que obedecen aun

comando voluntario y son bilaterales, de cada lado hay 3 constrictores y 3
elevadores.
- Trompa auditiva (de Eustaquio): Es un conducto de aproximadamente 4cm
que se extiende desde la parte anterior de la cavidad timpánica (oído medio)
hasta la nasofaringe. Sus paredes están aplicadas una contra la otra, pero
pueden separarse por acción de los músculos: Elevadores del paladar y
palatofaringeo (músculos elevadores de la faringe).
Sirve para controlar la presión dentro del oído medio, para proteger sus
estructuras ante los cambios bruscos de la presión del medio que nos rodea.
Por eso en ciertas situaciones (arriba de un avión por ejemplo) se nos “tapan
los oídos”, esto puede revertirse realizando movimientos de deglución.

- Vascularización, drenaje venoso e inervación:

Arterias que lo irrigan: Numerosas ramas colaterales de la arteria carótida
externa, principalmente la faríngea ascendente, ramas de tiroidea superior, de
la facial y de la maxilar interna.
* Venas: Drenan a la yugular
interna.
Inervación:
* Sensitiva: Decimo par craneal; Noveno par craneal; Quinto par craneal.
* Motora: Plexo faríngeo.

CUELLO: Los músculos del cuello aseguran los movimientos de la cabeza y

de la columna cervical. Se distribuyen topográficamente según su función:
* Dorsales: Son extensores.
* Laterales: Rotadores o flexores laterales.
* Ventrales: Flexores.
- Conocer músculos superficiales principales y de la región suprahioidea e
infrahioidea:
Región anterior:
* Músculos superficiales.
* Músculos suprahioideos.
* Músculos infrahioideos.
* PVN.
Los músculos superficiales son el platisma o cutáneo del cuello y el
esternocleidomastoideo (ECM).

Los músculos que se insertan en el hueso hioides son 8: 4 suprahioideos (por

arriba): Digástrico, estilohioideo, geniohioideo y milohioideo.
4 infrahioideos (por debajo): Esternohioideo, esternotiroideo, omohioideo y
tirohioideo.
Paquete vasculonervioso: Vena yugular interna; Arteria carótida común;
Nervio vago o neumogástrico.

LARINGE:
- Ubicación, límites y función: La laringe es un órgano hueco, impar y
medio. Su estructura es músculo-cartilaginosa. Se ubica en la parte mediana y
anterior del cuello entre c3 y c6, está situada por debajo del hueso hioides y de
la lengua, delante de la faringe y se continua por debajo con la tráquea. Su
función es respiración, fonación y direccionamiento de los alimentos y aire.

- Constitución anatómica: Está formada por el hueso hioides y por 9 piezas

de cartílagos todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos por
músculos.
Los cartílagos se dividen en pares/laterales e impares/mediales:
 Cartílagos pares: Aritenoides, corniculados de Santorini y cuneiformes
o de Morgagni o de Wrisberg.
 Cartílagos impares: Tiroides, cricoides y epiglotis.
* Cartílago tiroides: Tiene forma de libro abierto hacia atrás, es el cartílago
más voluminoso. Se encuentra montado sobre el cartílago cricoides. Presenta
2 caras y 4 bordes.
 Cara anteroexterna: En la parte superior de la línea media presenta la
nuez o bocado de Adán. Lateralmente hay dos crestas, crestas
tiroides, donde se insertan los músculos esternotiroideo y
tirohioideo. Cada cresta en sus extremos presenta tubérculos
tiroideos superior e inferior.
 Cara posterointerna: Revestida por mucosa laríngea y da inserción en
su ángulo entrante, de arriba hacia abajo, a la epiglotis, cuerdas
vocales superiores e inferiores.
 Borde superior: En la parte media de la escotadura tiroidea superior,
da inserción a la membrana tirohioidea.
 Borde inferior: Se apoya sobre el bode superior del cartílago
cricoides.
 Borde posterolaterales: Dan inserción a la aponeurosis faríngea. Se
prolongan hacia arriba formando las astas mayores y hacia abajo, las
astas menores.

* Cartílago cricoides: Tiene forma de un anillo con una placa o engarce

posterior y un arco anterior.
 Placa o engarce: Tiene dos caras y dos bordes.
* Cara anterior: Cóncava, tapizada por la mucosa laríngea.
* Cara posterior: Convexa, en la línea media la cresta cricoidea y a cada
lado la fosita cricoidea.
* Borde inferior: Se apoya sobre el primer anillo traqueal.
* Borde superior: 4 carillas o facetas (2 internas y 2 externas). Sobre la
carilla interna se apoya el cartílago Aritenoides, configurando la
articulación crioaritenoidea (artrodia). Sobre la carilla externa se apoya
 el asta menor del cartílago tiroides, configurando la articulación
propiamente dicha (artrodia).
 Arco anterior: Tiene 2 caras (anterior y posterior) y 2 bordes (superior e
inferior):
* Borde inferior: Se apoya sobre el primer anillo traqueal.
* Borde superior: Se une con el borde inferior del cartílago tiroides por
la membrana cricotiroidea.

* Epiglotis: Presenta forma de cuchara o de hoja. Presenta 2 caras, 2 bordes

y 2 extremos.
 Cara anterior: Cóncava, en sentido vertical y convexo en sentido
transversal. Ubicado por detrás de la lengua y tapizada por la mucosa
lingual que forma a este nivel los 3 repliegues glosoepiglóticos entre los
cuales están las 2 fositas glosoepiglóticas o valléculas.
 Cara posterior: Convexa en sentido vertical y cóncava en sentido
transversal.
 Extremo superior: libre y abultado.
 Extremo inferior: delgado (se fija al ángulo entrante del tiroides por el
ligamento tiroepiglótico).

* Aritenoides: Tiene forma de una pirámide triangular de base inferior y

vértice superior. Presenta 3 caras: Anteroexterna, interna y posterior.
El vértice articula con el cartílago corniculados de Santorini (articulación
aricorniculada) a través de un tejido fibroso, anfiartrosis o artrodia para otros.
La base articula con el borde superior del engarce cricoideo.
La base presenta 3 ángulos, se destaca el anterior y el posteroexterno.
El ángulo anterior o apófisis vocal da inserción al músculo tiroaritenoideo,
forma parte de la cuerda vocal verdadera.
El ángulo posteroexterno o apófisis muscular da inserción a los músculos
cricoaritenoideo posterior y lateral.
* Cartílago corniculado o de Santorini: Son dos cartílagos fibroelasticos,
ubicados por encima del cartílago Aritenoides. Dan rigidez a los repliegues
ariepigloticos.

* Cartílago cuneiforme o de Wrisberg: Son dos cartílagos fibroelasticos muy

pequeños ubicados a nivel del repliegue ariepiglotico, al cual también
confieren rigidez.

- Membranas y ligamentos: Los ligamentos de la laringe pueden ser

extrínsecos o intrínsecos.
* Ligamentos extrínsecos: Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras
adyacentes a los otros cartílagos y además encierran la estructura laríngea. En
orden cefálico-caudal son:
 Membrana tirohioidea: Desde hueso hioides a escotaduras tiroidea.
 Membrana hioepiglotica: Delimita con el cartílago tiroides y la
vallécula el espacio preepiglotico.
 Ligamento ariepiglotico: Conforma el relieve del vestíbulo.
 Ligamentos tiroepigloticos: Unen la base de la epiglotis al cartílago
tiroides.
 Membrana cricotiroidea: Desde el borde superior del cricoides al borde
inferior del cartílago tiroides.
 Ligamento cricotraqueal: Desde borde inferior del cricoides al primer
anillo traqueal.
* Ligamentos intrínsecos: Son aquellos que unen los cartílagos de la laringe
entre sí y juegan un rol importante en la función de este órgano:
 Membrana cuadrangular: Forma el sistema elástico superior de la
laringe, se extiende desde los repliegues ariepigloticos hacia el
Aritenoides y el borde de la banda ventricular.
 Cono elástico: Sistema elástico inferior que sube desde el cricoides
hasta las cuerdas vocales, termina engrosado en la parte de arriba como
ligamento vocal.
 Ligamento vocal: Ligamento que ocupa el borde de la cuerda vocal,
entre la mucosa y el músculo de la misma.
* Músculos de la laringe: Los músculos de la laringe son los responsables de
la variedad de movimientos en ella. Estos se clasifican en:
Músculos extrínsecos: Aquellos que se relacionan con los movimientos y
fijación de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra fuera de ella.
* Grupo depresor de la laringe:
 Esternohioideo.
 Tirohioideo.
 Homohioideo.

* Grupo elevador de la laringe:

 Geniohioideo.
 Digástrico.
 Milohioideo.
 Estilohioideo.
 Constrictor medio o inferior de la faringe.

* Músculos intrínsecos: Aquellos con sus dos inserciones en la laringe,

responsables del movimiento de las cuerdas vocales:
 Músculo Cricotiroideo: se origina de la cara lateral del arco anterior del
cartílago cricoides. Algunas fibras se dirigen hacia arriba a la parte
posterior del borde inferior de la lámina tiroidea, y otras fibras pasan
hacia atrás y lateralmente hacia el cuerno inferior del cartílago tiroides.
Es el único músculo de la laringe que es inervado por el nervio laríngeo
superior. Su contracción produce la rotación de la articulación
cricotiroidea, con lo que el tiroides se desplaza hacia abajo y delante,
tensando así las cuerdas vocales.
 Músculo Cricoaritenoideo posterior: se origina de la superficie posterior
de la lámina del cricoides; las fibras pasan hacia arriba y afuera para
insertarse en el proceso muscular del cartílago Aritenoides. Inervado
por el nervio laríngeo recurrente
 Músculo Cricoaritenoideo lateral: se origina en el borde superior de la
parte lateral del arco del cartílago cricoides, sus fibras pasan hacia atrás
 y arriba para insertarse en el proceso muscular del cartílago Aritenoides.
Aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales. Inervado por el nervio
laríngeo recurrente. Ambos cricoaritenoideo actúan sinérgicamente en
el cierre de la glotis.
 Músculo Tiroaritenoideo: se origina de la cara interna de la lámina del
cartílago tiroides y de la superficie externa de la membrana cricovocal y
se inserta en la superficie anterolateral del cartílago Aritenoides. Posee
dos porciones: una media (tira vocal) verdadero músculo vocal que en
su contracción endurece la cuerda y una porción lateral (tira muscular)
la cual forma la masa muscular de la banda y cuya acción cierra el
vestíbulo laríngeo. Inervado por el nervio laríngeo recurrente.
 Músculo interaritenoideo: Es el único músculo impar; se encuentra
entre los dos Aritenoides y su función es el cierre de la glotis.
- Configuración interna: En un corte longitudinal se comprueba que la
cavidad laríngea se encuentra estrechada en su parte media por dos pliegues:
Los pliegues vestibulares y los pliegues vocales abajo. A partir e estos
estrechamientos se pueden así describir: Un nivel superior: El vestíbulo
laríngeo, medio con ventrículo laríngeo y glotis e inferior la cavidad
infraglótica o subglotica.
* Vestíbulo laríngeo: Espacio por encima de los pliegues vestibulares.
* Ventrículo laríngeo: Espacio comprendido entre los pliegues vestibulares y
los pliegues vocales.
* Glotis: Espacio entre ambos pliegues vocales.
* Pliegues vestibulares (falsas cuerdas vocales o superiores): Situados en el
límite entre el vestíbulo y el ventrículo, constituidos alrededor del ligamento
vestibular careen de músculo.
* Pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas o inferiores): Están formadas
por un ligamento vocal, un músculo vocal y un músculo tiroaritenoideo.
* Cavidad infraglótica: Por debajo de la glotis.
- Vascularización arterial: Hay 3 arterias laríngeas de cada lado:
 Arterias laríngeas superiores: Provienen con mayor frecuencia (70%) de
arteria tiroidea superior.
 Arteria cricotiroidea o laríngea externa: También proviene de la tiroidea
superior.
 Arteria laríngea inferior: Nace de la arteria tiroidea inferior o de una de
sus ramas.
Esta vascularización es muy rica si se tiene en cuenta las reducidas
dimensiones de la laringe, lo que demuestra la importancia de las actividades
musculares que cumplen estos músculos.

- Inervación:
* Nervio laríngeo superior: Proviene del nervio vago; Se divide en dos tramos:
Esterno e interno.
* Nervio laríngeo recurrente: Proviene del nervio vago; Su lesión produce
disfonía ya que inerva a las cuerdas vocales verdaderas.
* Tronco simpático cervical.
TRAQUEA:
- Ubicación, límites y función: Es un órgano hueco de estructura musculo-
cartilaginosa. Se inicia en el borde inferior del cartílago cricoides,
correspondiente a c6 y termina a nivel de t4-t5. Sigue a la laringe y se termina
bifurcándose en los bronquios fuente a nivel t4-t5. Posee dos porciones, una
cervical y otra torácica. Su función es el paso del aire.

- Constitución anatómica: La tráquea es un cilindro semirrígido de unos

13 cm de largo que se extiende desde el borde inferior del cartílago
cricoides en la laringe hasta su bifurcación, a nivel de la cuarta vértebra
torácica, dando origen a los bronquios derecho e izquierdo.1
Una característica de la tráquea es la presencia de arcos de cartílago hialino en
su pared, lo que impide el colapso del órgano. Entre los arcos de cartílago hay
tejido fibroso y músculo liso.
En el extremo inferior de la parte interna de la tráquea se encuentra la Carina
traqueal. Es una cresta ubicada de forma anteroposterior que divide la tráquea
en dos, el bronquio principal izquierdo y bronquio principal derecho. La
Carina traqueal posee un esqueleto cartilaginoso correspondiente al último
cartílago de la tráquea.
La tráquea está en relación estrecha con el esófago, que se encuentra detrás de
ella. Del lado izquierdo, el nervio laríngeo recurrente izquierdo recorre el
ángulo formado por los dos órganos.
La tráquea es un tubo que se continúa con la laringe por arriba y que termina
por división en los bronquios primarios dirigidos hacia cada pulmón. Este
órgano posee algunas características singulares como su alto grado de
desplazamiento lateral y la posibilidad de sufrir estiramiento (hasta un 50%)
sin sufrir estrechamiento de su luz. Esta elasticidad está garantizada de forma
importante por la presencia de gran cantidad de fibras dispuestas
longitudinalmente.
El diámetro de la luz queda garantizado por la presencia de 15 a 20 fíbulas
cartilaginosas en forma de U. La pared posterior de la tráquea corresponde a la
porción desprovista de cartílago, membranosa, rodeada de fibras musculares
con gran poder constrictor más no dilatador.

- Configuración externa:
* Cartílagos: Son de 15 a 20 arcos o anillos con forma de C abiertos atrás; El
ultimo cartílago tiene forma de Y invertida y se denomina Carina.
* Membrana fibrosa: Se encuentran entre los arcos traqueales.
* Músculo traqueal: Son músculos lisos dispuestos transversalmente, cierran
los cartílagos por detrás.
* Mucosa: Posee cilias vibrátiles y glándulas mucosas.

- Relaciones: Cervicales:
* Anterior: Glándula tiroides y paratiroides.
* Laterales: Nervios laríngeos recurrentes, arteria carótida, vena yugular
interna y nervio vago.
* Posterior: Esófago cervical.

Torácicas:
* Anterior: Glándula timo, aorta, vena y arteria braquiocefálicas.
* Laterales: Nervio vago, vena ácigos, vena cava superior, nervio frénico.
* Posterior: Esófago.

- Vascularización arterial, drenaje venos e inervación:

* Arterias: Las arterias de la porción cervical de la tráquea provienen
principalmente de las arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria
subclavia). La irrigación de tráquea torácica es muy variable, y proviene de las
arterias tímicas, de las mamarias internas (ramas de la arteria subclavia), de las
bronquiales (ramas de la aorta torácica) y de la tiroidea inferior de Neubauer.
La microvascularización arterial traqueal se constituye de arcos anastomóticos
laterotraqueales. En los espacios intercartilaginosos existen las arterias
intercartilaginosas transversas, anastomosándose en la parte anterior de la
línea media con las arcadas laterales. Las arteriolas forman un rico plexo
capilar submucoso, cuyas mallas poligonales están situadas debajo de la
membrana basal. Las arterias traqueales son de tipo terminal.
* Venas: Pequeñas venas salen de la red mucosa y de las glándulas y corren de
delante a atrás por los intervalos de los anillos cartilaginosos. Al llegar a la
pared posterior desembocan en unos pequeños troncos colectores submucosos,
y de ahí a las venas esofágicas y las tiroideas inferiores.
* Nervios: La inervación de la tráquea parte de dos orígenes: nervio vago o
neumogástrico y el gran simpático. Los filetes nerviosos del vago proceden
del plexo pulmonar, del laríngeo superior, y en parte de los recurrentes. Los
filetes del simpático emanan de los ganglios cervicales y de los dos o tres
primeros ganglios torácicos.

BRONQUIOS:
- Forma y ubicación: Se encuentra en el aparato respiratorio y es uno de los
conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a la altura
de la IV vértebra torácica, y que entran en el parénquima pulmonar,
conduciendo el aire desde la tráquea a los bronquios y estos a
los bronquiolos y luego a los alveolos pulmonares. Los bronquios son tubos
con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones en el ser humano)
y diámetro decreciente, cuya pared está formada por cartílagos y
capas musculares, elásticas y de mucosa. Al disminuir el diámetro pierden los
cartílagos, adelgazando las capas muscular y elástica. Separa el aire inhalado a
los pulmones para ser utilizado. Los bronquios son la entrada a los pulmones.
Se dividen en dos, el derecho y el izquierdo; el derecho cuenta con tres ramas
mientras que el izquierdo con dos.
- Diferencias entre ambos bronquios:
Bronquio derecho: Vertical, más ancho y corto (2.5cm aproximadamente).
Bronquio izquierdo: Oblicuo, más estrecho y más largo (5cm
aproximadamente).
Árbol bronquial: A partir de la tráquea la porción canalicular está
representada por los bronquios. Existen 2 en su origen, los bronquios
principales, derecho e izquierdo. Cada uno de ellos se ramifica en el pulmón
correspondiente. Está expansión corresponde:
* Bronquios lobares.
* Bronquios segmentarios.
* Las divisiones de los bronquios segmentarios.
* Bronquios.
La división no es igual en el lado derecho que en el izquierdo, se dividen
dicotómicamente (de a dos) y van perdiendo estructuras en sus diferentes
divisiones, hasta que en la generación 23 aproximadamente culmina con los
alveolos, donde la membrana de intercambio es más finita y puede realizarse
adecuadamente la hematosis.
PULMONES:
- Ubicación y función: Los pulmones son órganos macizos y pares. De
estructura parenquimatosa, están ubicados en el tórax a ambos lados del
mediastino y de los órganos que este contiene. Debido al espacio ocupado por
el corazón, el pulmón derecho es más grande que el izquierdo. Están cubiertos
por las costillas y separados el uno del otro por el mediastino. Están cubiertos
por una doble membrana llamada pleura, entre ambas pleuras se forma una
cavidad (cavidad pleural) que está ocupada por una fina lámina de líquido
seroso. La función principal de los pulmones es realizar el intercambio
gaseoso con la sangre.

- Configuración externa: Tienen forma de semicono con vértice superior y

base inferior y se le pueden describir:
* Caras:
 Mediastinal: Presenta el hilio del pulmón, zona de una altura de 5cm y
de 3 cm de ancho, situada en el límite del cuarto posterior con los tres
cuartos anteriores, por donde pasan los elementos del pedículo
pulmonar (bronquios, arterias, venas etc.). La porción de la cara interna
situada detrás del hilio corresponde al mediastino posterior. La
prehiliar al mediastino anterior que está deprimida en el pulmón
izquierdo formando el lecho del corazón. Los nervios neumogástrico y
frénico están en relación con la cara interna en toda su extensión.
  Costal: Convexa, tersa y lisa, aparece algunas veces deprimida en forma
de surco por el contacto de las costillas (impresiones costales). Presenta
una cisura o hendidura profunda dirigida oblicuamente de arriba abajo y
de atrás adelante; es la cisura oblicua; única a la izquierda, esta cisura se
bifurca a la derecha, formando una segunda cisura, la cisura horizontal.
Estas cisuras dividen los pulmones en lóbulos (cisuras interlobulillares).
El pulmón izquierdo comprende dos lóbulos (superior e inferior); el
pulmón derecho, tres (superior, medio e inferior). La presencia en la
base del pulmón derecho de un lóbulo supernumerario, el lóbulo ácigos,
tiene el valor de anomalía reversiva.
 Diafragmática.
* Un vértice: Redondeado, está en relación con la primera costilla, la
subclavia y alguna de sus ramas. Esta más elevado el de la derecha que el
izquierdo ente 0,5 a 1cm.
* Dos bordes:
 Anterior: Delgado y sinuoso, es mucho más corto que el posterior; se
detiene en la quinta o sexta costilla. A la izquierda presenta una especie
de escotadura: escotadura cardiaca del pulmón izquierdo. Corresponde
de arriba al esternón a los cartílagos costales y a los vasos mamarios
internos. Los bordes anteriores de los pulmones pueden ponerse en
mutuo contacto en la línea media.
 Inferior: Grueso, ocupa el canal costovertebral (cuerpos vertebrales y
extremidades costales) y se pone en contacto, a este nivel, con la cadena
del simpático.
* Una base: Ancha, relacionada en toda su extensión con la cúpula
diafragmática. Sui delgado borde ocupa el seno costo diafragmático.
- Lóbulos y cisuras: El pulmón derecho está dividido por dos cisuras
(horizontal y oblicua) en 3 partes o lóbulos (superior, medio e inferior). El
pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por
una cisura (oblicua). La cisura mayor de ambos pulmones va desde el 4º
espacio intercostal posterior hasta el tercio anterior del hemidiafragma
correspondiente. En el pulmón derecho separa los lóbulos superior y medio
del lóbulo inferior, mientras que en el pulmón izquierdo separa los dos únicos
lóbulos: superior e inferior. La cisura menor separa los lóbulos superior y
medio del pulmón derecho y va desde la pared anterior del tórax hasta la
cisura mayor. Puede estar ausente o incompleta en hasta un 25 % de las
personas.
En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos, bien diferenciados,
correspondiéndole a cada uno un bronquio segmentario (3ª generación
bronquial). Existen varias clasificaciones para nombrar a los diferentes
segmentos, siendo una de las más aceptadas la de Boyden. Los bronquios
segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y bronquiolos
(generaciones 12-16). Estos últimos carecen de cartílago y se ramifican en
bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios (generaciones 17 a 19) que
desembocan en los alvéolos: las unidades funcionantes de intercambio
gaseoso del pulmón.
- Pedículos: El pedículo es un corto grupo tubular de estructuras que conectan
el pulmón a las estructuras del mediastino y está cubierto por un manguito de
pleura mediastinica que se refleja sobre la superficie del pulmón en forma de
pleura visceral, y la región delimitada por esta reflexión en la superficie
medial es el hilio a través del cual entran y salen estructuras.
El ligamento pulmonar es un fino repliegue falciforme de pleura que tiene
como función estabilizar la posición del lóbulo inferior.
En el mediastino, el nervio vago pasa inmediatamente posterior a los
pedículos pulmonares, mientras que los nervios frénicos pasan
inmediatamente anteriores a ellos.
En el interior del pedículo y el hilio se encuentran:
* Una arteria pulmonar.
* Dos venas pulmonares.
* Un bronquio principal.
* Los vasos bronquiales.
* Nervios.
* Linfáticos.
Generalmente, la arteria pulmonar se encuentra en la parte superior del hilio,
las venas pulmonares son inferiores y los bronquios están en posición algo
posterior.

- Vascularización nutricia y funcional (arterial y venosa) e inervación

pulmonar: Los pulmones cuentan con una doble vascularización:
* Funcional: A través de las arterias pulmonares, que asegura el pasaje de
sangre desde el corazón derecho hacia los pulmones, donde se produce la
función de la hematosis antes de alcanzar el corazón izquierdo (circulación
menor o pulmonar). O sea la sangre que pasa por el pulmón pero no lo nutre
solo va a hacer su función. (ARTERIAS PULMONARES)
* Nutricia: Encargada de proveer de nutrientes a los tejidos bronquiales y
pulmonares, es de origen aórtico y pertenece a la circulación mayor. Arterias
bronquiales, esta sangre si se encarga de nutrir al tejido. (ARTERIAS
BRONQUIALES)
Inervación: Los pulmones reciben una doble inervación autónoma:
* Parasimpática por los nervios vagos: Comprende ramos cortos y ramos
largos.
* Simpática por el tronco simpático cervical inferior y torácico superior.
Ramas del simpático y del parasimpático se reúnen para formar los plexos
pulmonares anterior y posterior.
- Segmento broncopulmonar: Un segmento broncopulmonar es una porción
de pulmón irrigada por un bronquio y arterias segmentarios específicos. Estas
arterias se ramifican desde las arterias pulmonares y bronquiales y corren
juntas a través del centro del segmento. Las venas y los vasos linfáticos drenan
a lo largo de los bordes del segmento. Los segmentos están separados entre sí
por capas de tejido conectivo que los forma en unidades anatómicas y
funcionales discretas. Esta separación significa que un segmento
broncopulmonar puede extirparse quirúrgicamente sin afectar la función de
los demás.
Pulmón derecho: Lóbulo superior:
 Segmento apical.
 Segmento posterior.
 Segmento anterior.
 Lóbulo medio:
 Segmento lateral.
 Segmento medial.
 Lóbulo inferior:
 Segmento superior.
 Segmento medial-basal.
 Segmento basal anterior.
 Segmento lateral-basal.
 Segmento basal posterior.
Pulmón izquierdo: Lóbulo superior:
  Segmento apico-posterior (fusión de "apical" y "posterior").
 Segmento anterior.
 Lingula del lóbulo superior:
 Segmento lingular inferior.
 Segmento lingular superior.
 Lóbulo inferior:
 Segmento superior.
 Segmento basal anteromedial (fusión de "basal anterior" y "basal
medial").
 Segmento basal posterior.
 Segmento basal lateral.

PLEURAS:
- Concepto, disposición de las hojas constitutivas y la cavidad pleural: Las
pleuras son membranas serosas que envuelven a los pulmones y tapizan las
paredes de la cavidad pleural. Cada pleura forma un saco membranoso cerrado
que se interpone entre el pulmón y las formaciones anatómicas que lo rodean.
Cada pleura está compuesta por dos hojas continuas entre sí: Una pleura
visceral que tapiza íntimamente la superficie pulmonar. Y una pleura parietal
que cubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmón.
Entre la pleura visceral y la parietal hay un espacio virtual: La cavidad pleuras
en cuyo interior existe una pequeña cantidad de líquido seroso que adosa
ambas hojas de manera perfecta.
 ⚫ ⚫

ABDOMEN:
- Límites, contenido y ubicación: El abdomen es una cavidad del cuerpo
humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y
las extremidades inferiores. Contiene vísceras solidas de la cavidad abdominal
que son: El hígado, el bazo, el páncreas, los riñones y las glándulas
suprarrenales. Las huecas son el tubo digestivo y las vías de excreción
urinaria.
Los límites son:
• Superior: Cúpula del diafragma, que es fuertemente cóncava hacia abajo, de
manera que una parte de los órganos abdominales se van a encontrar
parcialmente ocultos por la pared torácica, son órganos toracoabdominales.
• Inferior: Diafragma pélvico.
• Anterior: Una parte toracoabdominal y una porción abdominal que es
totalmente muscular (formada por los músculos rectos del abdomen, los
músculos anchos y sus aponeurosis,
• Posterior: Porción media formada por la columna lumbar (las 5 vértebras
lumbares), y tapizada lateralmente por los músculos psoas iliaco y cuadrado
lumbar.
• Laterales: Se interponen entre las paredes anterior y posterior y se distinguen
3 porciones: una superior entre el 10° y 11° espacio intercostal, una media
formado por los músculos anchos del abdomen y una inferior que es
osteomuscular formado por parte del hueso iliaco tapizado por el musculo
iliaco.
El tubo digestivo abdominal está integrado por el esófago, el estómago, el
duodeno, el yeyuno, el íleon y las porciones del colon.
El sistema vascular incluye las arterias que incluye las arterias que son ramas
de la porción abdominal de la aorta, las venas tributarias de la vena cava
inferior y de la vena porta hepática y los linfáticos
La porción abdominal del hiato aórtico del diafragma hasta L4 donde va a dar
sus ramas terminales que son las arterias iliacas comunes. La vena cava
inferior se forma a nivel de L4 y va a atravesar el diafragma
Su función es: Albergar y proteger vísceras importantes; Colabora en la
respiración; Colabora en micción, defecación y parto.
Espiración forzada: Los músculos abdominales funcionan como prensas, que
se contraen para ayudar a elevar las cúpulas diafragmáticas disminuyendo de
esta forma el volumen torácico.
- Paredes del abdomen:
 Pared anterior: Huesos y músculos. Los huesos son las 5 vértebras
lumbares, los bordes costales de las ultimas 2 costillas y parte de los
huesos iliacos. Músculos: Cuadrado lumbar y al psoas-iliaco (formado
por el músculo psoas mayor y el músculo iliaco).
 Pared superior: Diafragma.
 Pared inferior: Diafragma pélvico.
Los músculos de la pared anterolateral del abdomen funcionan en conjunto
como una “prensa” que permite forzar la espiración máxima. A su vez,
brindan una buena contención a las vísceras abdominales.
Los músculos de la pared posterior, el músculo psoas mayor y el cuadrado
lumbar, protegen de los traumatismos posteriores a los órganos del
retroperitoneo.
La fascia endoabdominal es una continuación de la fascia endotoracia y separa
los músculos de las paredes del abdomen del peritoneo parietal.
Los músculos de la pared anterior son: Recto y piramidal.
Los músculos laterales
son: Oblicuo externo e
interno y transverso del
abdomen.
- Vaina de los rectos: La vaina de los rectos es una envoltura propia de cada
uno de los músculos rectos del abdomen, cerrada medialmente por el
entrecruzamiento mediano de las fibras de las aponeurosis en la línea aloba.
- Fascia: La fascia es una formación fibrosa que cubre o rodea estructuras
anatómicas, entre ellas músculos, formándoles una vaina o separándolas en
capas o grupos.
- Aponeurosis: La aponeurosis es una formación fibrosa propia del extremo de
un músculo donde forma un tendón expandido puede construir una membrana
que recubre a otro músculo o formar un tendón aplanado.

- Cuadrantes del abdomen: Son espacios imaginarios que se caracterizan

porque dentro de sus límites se encuentran diferentes órganos.
 Tres superiores: Hipocondrio derecho; Hipocondrio izquierdo;
Epigastrio.
 Tres intermedios: Flanco derecho; Flanco izquierdo; Mesogastrio.
 Tres inferiores: Fosa iliaca derecha; Fosa iliaca izquierda; Hipogastrio.

 Hipocondrio derecho: Hígado; Vesícula biliar; Glándula suprarrenal y

riñón derecho; Ángulo hepático del colon.
 Epigastrio: Estómago; Duodeno; Páncreas; Plexo solar.
 Hipocondrio izquierdo: Cola del bazo; Ángulo esplénico del colon;
Páncreas; Glándula suprarrenal y riñón izquierdo.
 Flanco derecho: Colon ascendente; Uréter derecho; Asas delgadas.
 Mesogastrio o región umbilical: Asas delgadas; Colon transverso.
 Flanco izquierdo: Colon descendente; Uréter izquierdo; Asas delgadas.
  Fosa iliaca derecha: Ciego; Apéndice cecal; Anexos femeninos (trompa
y ovario):
 Hipogastrio: Epiplón
mayor; Asas
delgadas; Vejiga
urinaria; Útero en la
mujer.
 Fosa iliaca
izquierda: Colon
sigmoides; Anexos
izquierdos en la
mujer.

-Aorta abdominal: La aorta abdominal es la que se extiende desde el

diafragma hasta su terminación en L4, las ramas terminales son las arterias
iliacas comunes (o primitivas), y tenemos una inconstante que es la sacra
media y las ramas colaterales de la aorta abdominal son el tronco celiaco, las
lumbares, las frénicas inferiores (o diafragmáticas inferiores), mesentéricas
superior, las capsulares medias (o suprarrenales medias), las renales, las
gonadales y la mesentérica inferior. Supramesocolico se irriga por el tronco
celiaco y algunas ramas de la mesentérica superior. Inframesocolico se irriga
por mesentérica superior e inferior.

PERITONEO:
- Concepto, hojas constitutivas y la cavidad peritoneal: El peritoneo es una
membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y los órganos
que contiene. Se estructura en dos capas: la capa exterior, llamada peritoneo
parietal, está adherida a la pared de la cavidad abdominal, y la capa interna o
peritoneo visceral envuelve el intestino delgado y otros órganos del abdomen.
El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal y contiene una
pequeña cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml) que permite a
ambas capas deslizarse entre sí.

- Partes y formaciones del peritoneo:

* Peritoneo parietal: Es la hoja más externa del peritoneo. Está aplicada sobre
las paredes de las cavidades abdominal y pélvica. Está tapizada en toda su
extensión por una capa de tejido celuloadiposo, denominada fascia
extraperitoneal.
* Peritoneo visceral: Es la hoja más interno del peritoneo. Constituida por el
revestimiento seroso de los órganos abdominopelvicos.
~ Repliegues:
* Tejido membranoso que une el peritoneo parietal al peritoneo visceral.
* Estos contienen los pedículos vasculonerviosos que se dirigen desde la pared
hasta los órganos envueltos por la serosa.
* Cada uno de ellos, está compuesto por dos hojas separadas entre sí por una
delgada capa de tejido celuloadiposo, donde se encuentran los vasos y los
nervios.
* Presentan diferentes formas y según los casos se denominan: Meso, omento
o epiplón y ligamento:
- Mesos: Son repliegues que unen a los órganos a la pared posterior del
peritoneo.

 Mesenterio: Son pliegues del peritoneo que unen las asas del intestino
delgado a la pared abdominal posterior y por donde transcurren vasos
sanguíneos que aportan el flujo sanguíneo.
 Mesogastrio: Meso que une el estómago a la pared abdominal. El
estómago posee dos mesos, uno posterior y otro anterior. El posterior
crece considerablemente y forma el epiplón (u omento) mayor. El
Mesogastrio anterior une el estómago al hígado y se denomina epiplón
(u omento) menor y, también, ligamento gastrohepático.
 Mesoduodeno: Pliegue de tejido peritoneal que une el duodeno a la
pared del abdomen del feto. La membrana persiste algunas veces en la
vida adulta como el mesenterio duodenal.
  Mesocolon: Cumple una función similar al mesenterio, pero une el
colon a la pared posterior del abdomen. Se distinguen 3 porciones:

*Mesoapéndice: Fija el apéndice ileocecal.

* Mesocolon transverso: Fija el colon transverso.

* Mesocolon sigmoides: Fija el colon sigmoideo.

- Epiplón:

Es un repliegue del peritoneo que une dos órganos abdominales entre sí y por
donde transcurren vasos sanguíneos importantes

 Limitan una cavidad denominada bolsa omental, transcavidad de los

epiplones o cavidad peritoneal menor.
 Existen varios epiplones, los principales son: el epiplón mayor o
gastrocólico que une el estómago con el colon transverso y el epiplón
menor o gastrohepático que une el estómago con el hígado.
 El omento menor está adherido a la curva inferior del duodeno e hígado;
y a la curvatura menor del estómago. El omento mayor cuelga de la
curvatura mayor del estómago y se curva hacia arriba por delante del
intestino delgado para luego volver a curvarse en sentido descendente y
adherirse al colon transverso.

- Ligamentos:

 Son repliegues del peritoneo que unen un órgano a la pared abdominal,

pero no llevan vasos sanguíneos importantes, y no forman parte del
tubo digestivo. Por ejemplo el ligamento falciforme del hígado.

- Fascia de coalescencia:
 Es una membrana serosa que presenta adherencia constante entre dos
hojas peritoneales que se tocan y pierden su epitelio, se ven en órganos
que rotan y se aplican a la pared abdominal posterior, describimos las
siguientes formaciones peritoneales:
* Fascia retropancreatica.
 * Fascia retrocolica derecha.
* Fascia retrocolica izquierda.
* Fascia retroduodenopancreatica.
* Fascia preduodenopancreatica.

CAVIDAD BUCAL:
- Características, límites y contenido: La boca está formada por la cavidad
bucal con sus paredes, y las estructuras anexas a la boca que corresponden a
los dientes, la lengua y las glándulas salivales. Es el espacio comprendido por
el orificio de la boca y el istmo de las fauces.
La boca presenta seis paredes:
 La pared anterior: Está formada por la cara posterior o mucosa de los
labios de la boca.
 La pared posterior: Está formada por el paladar blando (velo del
paladar).
 Las paredes laterales: Formada por las mejillas.
 La pared
superior: El
paladar duro.
 La pared
inferior: El
piso de la
boca.
- Glándulas salivales: Son glándulas exocrinas que producen saliva que
vierten en la cavidad bucal. La saliva es un líquido de consistencia acuosa, que
contiene proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono y electrolitos, células
epiteliales descamadas y leucocitos. Su función, entre otras, es iniciar la
digestión de los alimentos al humedecerlos para ayudar en el proceso de
masticar, deglución y contiene enzimas que comienzan el proceso de digestión
de los carbohidratos (amilasa) y grasas (lipasa salival). Se clasifican de
acuerdo a su tamaño e importancia funcional:
1. Las glándulas salivales mayores representadas por 3 glándulas pares:
las glándulas sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad
oral, glándulas parótidas y glándula submaxilar: ubicadas por fuera de
la cavidad oral.
2. Las glándulas salivales menores, secundarias o accesorias se encuentran
distribuidas en la mucosa y submucosa de los órganos de la boca y son
las glándulas labiales, genianas, palatinas y linguales.
* Glándula parótida: Conducto parotídeo o de Stenon. Segundo molar
superior.
* Glándula submaxilar: Conducto de Wharton. A los lados del frenillo lingual.
* Glándula sublingual: Conducto de Ravanus o Bartolino.
- Lengua: Posee raíz, cuerpo, vértice, dorso y cara inferior.

* Músculos intrínsecos (Son aquellos que producen cambios en el tamaño y

forma de la lengua): Longitudinal superior; Longitudinal inferior; Transverso;
Verticales. (Inervación par 12)
* Músculos extrínsecos (Unen la masa de la lengua a otras estructuras, hacen
que la lengua se mueva): Estilogloso (12); Hiogloso (12); Palatogloso (10);
Geniogloso (12); Palatofaringeo (10).
- Constitución de la lengua: Son en total 17 músculos de los cuales uno es
impar (el longitudinal superior). Los 8 pares son:
 Geniogloso.
 Hiogloso.
 Condrogloso.
 Estilogloso.
 Longitudinal inferior.
 Transverso de la lengua.
 Vertical de la lengua.
 Palatogloso.
La lengua esta ricamente irrigada por las ramas de la arteria lingual,
proveniente de la arteria carótida extrema. La inervación motora está dada por
el nervio hipogloso (12 par craneal).
La inervación sensitiva (gusto) está dada por: Trigémino (5 par craneal),
glosofaríngeo (9 par craneal) y vago (10 par craneal):

TUBO DIGESTIVO:
- Órganos que lo forman en orden céfalo-caudal: Es un tubo formado por
los órganos por donde pasan los alimentos y líquidos cuando se tragan,
digieren, absorben y salen del cuerpo en forma de heces. Los órganos que lo
conforman son: La boca, la faringe (garganta), el esófago, el estómago, el
intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano.

ESÓFAGO:
- Ubicación, límites y función: El esófago es un conducto cilíndrico,
muscular, tapizado por mucosa, que une la faringe con el estómago. Se inicia a
la altura del borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe,
situado frente al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6° o 7°
vértebra cervical. Se extiende desde
C6-C7 hasta T10-T11.
- Configuración externa: El esófago es una estructura en forma de tubo
formada por dos capas superpuestas:
 Capa mucosa: Conformada por el epitelio y el tejido conectivo
subyacente. El epitelio es de tipo estratificado (de varias capas de
células) plano no queratinizado, que recubre la luz del esófago en su
parte interna. Esté se renueva continuamente, está recubierto por una
fina capa de mucus (formada por glándulas cardiales y esofágicas) que
facilitan la propulsión del alimento hacia el estómago. El tejido
conectivo es de tipo laxo, y se separa de la siguiente capa (submucosa)
por medio de la capa muscular de la mucosa.
 Capa submucosa: Capa que se encuentra por debajo de la mucosa, y
está formada por tejido conectivo denso, se encuentran en ella glándulas
esofágicas.
 Capa muscular: Está formada por una capa interna de
células musculares lisas en dirección perimetral circular y otra capa
externa de células musculares longitudinales, que cuando se contraen
forman ondas peristálticas que conducen el bolo alimenticio al
estómago.
El esófago posee dos válvulas, una de entrada y otra de salida, que son:
 Esfínter esofágico superior (EES): Divide la faringe del esófago. Está
formado por el músculo cricofaríngeo que lo adhiere al cricoides.
 Este músculo es un músculo estriado (a pesar de esto, es involuntario y
está inervado por el nervio vago y ramas del plexo esofágico) que inicia
la deglución.
 Esfínter esofágico inferior (EEI): separa el esófago del estómago.
Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico. Este esfínter
disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios
estímulos como:
* La llegada de la onda peristáltica primaria.
* La distensión de la luz del esófago cuando pasa el bolo alimenticio.
* La distensión gástrica.

- Relaciones vecinas: Cervicales:

* Anteriores: La cara posterior de la tráquea, lóbulo posterior izquierdo de la
glándula tiroides y nervio laríngeo recurrente izquierdo.
* Posterior: Columna vertebral y músculos prevertebrales.
* Lateral derecho: Tráquea.
* Lateral izquierdo: Paquete vasculonervioso del cuello, principalmente la
arteria carótida primitiva izquierda.
Torácicas: Se extiende desde la 2° a la 9° vértebra cervical, a su entrada del
tórax siempre retrotraqueal (hacia posterior: La columna vertebral hasta la T4
donde la aorta realiza su cayado y se hace posterior al esófago, entonces, hasta
T4 vértebras torácicas, después de T4 la aorta; en la cara posterior del esófago
esta adosado el nervio vago derecho).
* Anteriores: También está adosado el nervio vago izquierdo.
 Arriba: La cara posterior de la tráquea y su bifurcación.
 Abajo: La cara posterior del pericardio fibroso de la aurícula izquierda.
* A los laterales tenemos relaciones diferentes:
 Derecha: Vena ácigos realizando su cayado, la tráquea y a la vena cava
superior.
 Izquierda: Ramas carótida común izquierda y subclavia común
izquierda, además del arco aórtico.
En el orificio del esófago del diafragma pasan los dos nervios vagos con él, el
derecho por la cara posterior y el izquierdo adosado a la cara anterior.
Relaciones y constricciones normales del esófago: 3 estrechamientos:
• Cricoideo.
• Torácico o broncoaortico.
• Frénico o diafragmático.

- Vascularización: Numerosas ramas, tienen diferentes orígenes de acuerdo

con la porción que se esté viendo. En el cuello tenemos a las arterias
esofágicas superiores, que a su vez van a ser proporcionadas por las arterias
tiroideas inferiores que son ramas del tronco tirocervical, que a su vez es rama
de la arteria subclavia. A nivel del tórax tenemos a las arterias esofágicas
medias que provienen de la aorta, también dan las arterias bronquiales y las
intercostales. En el abdomen las arterias esofágicas inferiores que vienen de
las frénicas inferiores y de la gástrica posterior.
- Inervación: Simpático: ramos esofágicos provenientes de los ganglios
torácicos 2°, 3°, 4° y 5° del tronco simpático. El sistema simpático da nervios
esplacnicos.
Parasimpático: ramos del nervio vago derecho, ramos directos del nervio vago
izquierdo y ramos del nervio laríngeo recurrente, a su vez ramo del nervio
vago izquierdo.

ESTÓMAGO:
- Ubicación, límites y función: El estómago es un reservorio muscular
interpuesto entre el esófago y el duodeno, donde se acumulan los alimentos y
cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente. Ocupa casi todo el
hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Por encima del
Mesocolon transverso. Por debajo del hígado y diafragma. Digestión,
motilidad y secreción.
- Constitución anatómica: El estómago presenta dos curvaturas, una mayor
dirigida hacia la izquierda y otra menor dirigida hacia la derecha. El interior
del estómago está cubierto por una mucosa con muchos pliegues.
Esta mucosa contiene multitud de glándulas que se encargan de producir una
serie de sustancias (enzimas) que continúan el proceso de la digestión que se
inició con la masticación. Rodeando a esta capa se encuentra la submucosa,
que a su vez está recubierta por una capa muscular, constituida por múltiples
fibras que le confieren resistencia y permiten la mezcla de los alimentos. Su
exterior está recubierto por una membrana denominada serosa o peritoneo.

- Configuración externa: Se le pueden describir una porción vertical, una

horizontal y dos orificios que son el cardias y el píloro.
* En la porción vertical de arriba hacia abajo se distinguen:
 Fundus gástrico o tuberosidad mayor.
 Cuerpo.
 Tuberosidad menor o extremidad inferior.
En la porción horizontal vemos:
 Antro pilórico.
 Canal pilórico.
Luego se ve una curvatura menor que se extiende desde el cardias al píloro por
la porción derecha del estómago; y una curvatura mayor que se va a extender
desde el borde
superior del
cardias hasta el
borde inferior del
píloro, pero por la
parte izquierda del
órgano.
El ángulo que realiza el estómago con el esófago: Este ángulo se denomina
ángulo de His y es muy importante como mecanismo para evitar el reflujo
gástrico.

- Configuración interna: El estómago tiene de interno a externo una mucosa,

una submucosa, capas musculares y una serosa. La capa muscular es de 3
capas: una superficial o longitudinal, una media o circular y una profunda.
La mucosa gástrica se caracteriza por presentar pliegues paralelos al eje mayor
del estómago.
* Sistemas antirreflujo: esófago-gástricos:
 Cardias.
 Lazada de Jefferson.
 Válvula de Gubaroff.
 Roseta mucoesofágica.
 Ángulo de His.
Extragástricos:
 Hiato esofágico.
 Ligamento frenogastrico.
Los repliegues del peritoneo que están en relación con el estómago son dos el
epiplón mayor y el epiplón menor. El epiplón mayor gastrocólico es el que se
ve en la curvatura mayor hacia abajo y el epiplón menor es el que lo une al
hígado
- Relaciones vecinas:
 Anterior: Pared torácica del 5° al 9° espacio intercostal y relaciones con
la pared abdominal.
 Posterior: Arriba: La pared posterior del estómago no tiene peritoneo,
pero por debajo sí.
 Superior: Diafragma.
 Izquierda: Bazo.
 Derecha: Hígado y vesícula biliar.
 Posterior: Páncreas.
 Inferior: Colon transverso.
- Vascularización, drenaje venoso e inervación: El estómago esta irrigado
por dos arcos arteriales, uno de la curvatura menor y otro de la curvatura
mayor.
Irrigación venosa: Son satélites de las arterias y tal como ellas forman círculos
venosos alrededor de la curvatura menor y mayor. Son tributarias de la vena
porta.

Inervación: Proviene de los nervios del sistema autónomo a través de:

 Nervios gástricos originados directamente del nervio vago.
 Nervios gástricos originados del tronco celiaco.

INTESTINO DELGADO:
- Ubicación, límites y función: El intestino delgado es un órgano hueco y
tubular que continúa al estómago y se continúa después con el intestino
grueso. Las funciones son: Absorción, motilidad peristáltica, digestión y
secreción. Se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal que la
comunica con el intestino grueso.
Se conforma por 3 partes:
• Duodeno.
• Yeyuno.
• Íleon.
- Duodeno: El duodeno es un órgano hueco, muscular y que está ubicado una
partecita en el hipocondrio derecho y una parte en la región umbilical. Se
caracteriza por su adosamiento casi completo al peritoneo parietal posterior,
sus conexiones con la cabeza del páncreas, su situación en los dos pisos, ya
que está ubicado una parte en el supramesocolico y una parte en el
inframesocolico. Pasa posterior a los vasos mesentéricos superiores.
* División anatómica y sus límites: El duodeno se extiende desde el píloro
(que lo une al estómago) hasta la flexura duodenoyeyunal (que lo une al
yeyuno. Tiene la forma de un anillo incompleto. Se distinguen en 4 porciones:
1. La 1° porción (porción superior): Queda solidaria al píloro. En el flanco
derecho al lado de la primera vértebra lumbar. Va desde el píloro hasta
donde se cruza con el cuello de la vesícula biliar que se llama flexura
duodenal superior.
2. La 2° porción (porción descendente): Es cruzada por el mesocolon
transverso. Va desde la flexura superior el duodeno hasta la flexura
inferior del duodeno. Va a la derecha de la columna lumbar y va desde
L1 a L4. Es importante porque recibe los conductos excretores biliar y
pancreático.
3. La 3° porción (porción horizontal): Es en su totalidad infracolica, de
dirección horizontal, dirigida de derecha a izquierda, pasando por
delante de la aorta y de la columna lumbar a la altura de L3-L4. Va
desde la flexura inferior del duodeno hasta los vasos mesentéricos.
4. La 4° porción (porción ascendente): A la izquierda de la aorta es
ascendente. Va desde el cruce con los vasos mesentéricos hasta la
flexura duodenoyeyunal.
Primera porción: El duodeno se dirige ligeramente hacia arriba desde el píloro
al cuello de la vesícula biliar. El extremo proximal es movible. Se relaciona
con el colédoco, vena porta, arteria gastroduodenal y la vena cava inferior.
Segunda porción: Atrás del mesocolon transverso. Delante del riñón derecho y
vena cava inferior. Borde izquierdo unido a la cabeza del páncreas.
Tercera porción: Cruza delante de la vena cava inferior y atrás de la arteria y
vena mesentéricas superiores.
Cuarta porción: Puede recubrir el origen aórtico de la arteria mesentérica
inferior.
La unión duodenoyeyunal está indicada en la parte externa por la inserción del
ligamento suspensor de Treitz.
- Configuración interna: Los conductos biliar y pancreático se abren en la
pared posteromedial de la porción descendente del duodeno, a nivel de las
papilas duodenales (carúnculas).
La papila menor es la llegada del conducto pancreático accesorio. Está situada
por encima de la papila mayor. La papila mayor es la prominencia de la
ampolla hepatopancreatica (váter), recibe al conducto pancreático principal y
al colédoco.
Desde el hígado viene el conducto colédoco que trae el jugo biliar con
enzimas, desde el páncreas vienen dos conductos: El conducto pancreático
principal y el conducto pancreático accesorio.
- Vascularización, drenaje venoso
e inervación:
Inervación: Plexo celiaco.

- Constitución anatómica:
Yeyuno-íleon: El yeyuno y el íleon constituye la parte del intestino delgado
comprendida entre la flexura duodenoyeyunal, en su extremo proximal, y la
unión ileocecal, en el extremo distal. Comprende el intestino delgado desde el
ángulo duodenoyeyunal (L2) por arriba y el ángulo ileocecal (ASID) por
abajo.
Se caracteriza por:
• Su longitud.
• Su movilidad.
• Sus funciones digestivas.

- Relaciones vecinas:
 Anterior: Epiplón mayor.
 Superior: Colon transverso.
 Posterior: Porción ascendente y descendente del colon por medio del
peritoneo con las estructura retroperitoneales.
- Medios de unión: Mesenterio.
La irrigación arterial está dada por las ramas de la arteria mesentérica superior
(arterias yeyunales e ileales).
- Arteria mesentérica superior: Sale de la aorta.
Ramas colaterales:
 Arteria pancreaticaduodenal inferior anterior.
 Arteria pancreaticaduodenal inferior posterior.
 Ramas para el intestino delgado.
 Arteria cólica superior derecha.
 Arteria cólica media derecha.
 Arteria cólica inferior derecha.
Rama terminal:
 Tronco íleo-biceco-apendicuo-cólica.
- Configuración externa: Se caracteriza esencialmente por su longitud, que
obliga a describir en la cavidad abdominal numerosas sinuosidades formadas
por las asas delgadas. Su movimiento es gracias a la longitud de su meso, el
mesenterio, que lo une a la pared posterior del intestino grueso.

INTESTINO GRUESO:
- Ubicación, límites y función: El intestino grueso continúa después del
íleon. Comienza en la válvula ileocecal y termina en el ano. Su función es
absorber líquidos y sales de los residuos sólidos antes de expulsarlos. Mide
1.5m de longitud. No es liso, presenta un trayecto de múltiples gibosidades
separadas entre sí.
- Porciones del intestino grueso:
 Ciego y apéndice.
* Ascendente.
* Transverso.
 Colon.
* Descendente.
* Sigmoide.
 Recto.
 Ano.

- Relaciones vecinas:
 Ciego y papila ileal: El ciego es la primera parte del intestino grueso. Es
casi siempre intraperitoneal. En su continuación a colon ascendente
pasa de intra a retroperitoneal. Por ello se forman unos repliegues en el
arranque del Mesoapéndice y unión ileocecal. La papila ileal está en el
sitio por el que el íleon terminal va a desembocar en el ciego. Esta
desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal
 rodeada de músculo circular (el longitudinal se continúa directamente
con el colon ascendente y el ciego). Su función es, posiblemente,
retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso.
 Apéndice vermiforme: Es un divertículo u órgano que aparece en el
intestino grueso (sector del ciego), sumamente infiltrado por células
linfoides. Su longitud es variable (2-15 cm, como promedio 9 cm), así
como su posición en el abdomen (ventromedial al ciego, retrocecal,
subhepático, etc.), que depende en gran medida de la amplitud del
Mesoapéndice. Es de gran interés diagnóstico por la frecuencia con la
que se inflama, dando lugar a la apendicitis aguda, y si su contenido
pasa a la cavidad abdominal se desencadena una peritonitis.
 Colon ascendente: Se extiende desde el ciego hasta el ángulo hepático
(impresión cólica en la cara inferior del hígado, formándose el
ligamento hepatocólico). Se relaciona con las asas del intestino
delgado, riñón derecho y porción descendente del duodeno, además de
con las estructuras musculares de la pared posterior: psoas, cuadrado
lumbar y transverso del abdomen, así como con los nervios femoral,
cutáneo femoral lateral, ilio-hipogástrico, ilio-inguinal y génito-femoral.
Los vasos gonadales, la arteria ilíaca interna y el hueso ilíaco completan
las relaciones.
 Colon transverso: Del ángulo hepático al ángulo esplénico, está fijado
por el mesocolon transverso. Su borde de inserción pasa a lo largo de la
cabeza y cuerpo del páncreas. Su fusión con el epiplón mayor determina
sus relaciones anatómicas: hígado, estómago, porción descendente del
duodeno, páncreas, transcavidad de los epiplones y bazo. Un repliegue
del peritoneo, el ligamento frenocólico, une el diafragma con el ángulo
esplénico. Es una porción intraperitoneal.
 Colon descendente y sigmoideo: Establece unas relaciones muy
parecidas a las del colon ascendente con respecto a la pared abdominal.
Progresivamente se inclina hacia la línea media para continuarse con el
colon sigmoideo, especie de “S” que forma el colon antes de
continuarse con el recto a nivel de S3. El colon sigmoideo tiene su
mesocolon, con vértice hacia la bifurcación de la arteria ilíaca común
izquierda. De ahí se bifurca en dos partes para cada una de las curvas
del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrás
 con órganos de la cavidad pélvica, el uréter, el músculo piriforme y la
arteria ilíaca interna. A diferencia del colon descendente, el colon
sigmoideo es intraperitoneal.

-Irrigación: La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria

mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte
izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior:
1) Arteria cólica izquierda.
2) Arterias sigmoideas.
3) La rama terminal es la arteria rectal superior.
Las ramas de la mesentérica superior e inferior se anastomosan en el colon
transverso. Las venas llevan un curso análogo al de las arterias y van a
confluir en la vena mesentérica inferior, que se une a la esplénica y
mesentérica superior para formar la vena porta hepática.
- Inervación: Es doble, con un sistema intrínseco y uno extrínseco. 1El
sistema nervioso intrínseco: contiene las porciones correspondientes del Plexo
Entérico, que forman parte del sistema nervioso entérico, el cual está
constituido por:
 El plexo submucoso (de Meissner) que está ubicado en la capa
submucosa (sensitivo)
 El plexo Mientérico (de Auerbach) dirige el peristaltismo intestinal, se
encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular
circular (motor).
 El plexo Subseroso.

RECTO:
- Constitución anatómica: El recto es el último tramo del tubo digestivo.
Tiene la longitud aproximada de 12-15cm y está situado inmediatamente
después del colon sigmoide, desde la tercera vértebra sacra hasta el canal anal.
Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. El recto se divide en 3 partes:
  Tercio superior peritonizado: Que continúa al colon sigmoide.
 Tercio medio infraperitoneal: Que presenta relaciones importantes en
particular con la inervación autónoma genitourinaria.
 Tercio inferior: Que corresponde a la ampolla rectal, que se ensancha
antes de cruzarse con el músculo elevador del ano y se continua con el
aparato esfinteriano.
Las paredes del recto están formadas por diferentes capas:
 Capa externa o serosa: Cubre la mayor parte del colon, pero no el recto.
 Capa muscular (contiene dos capas): Externa (con haces musculares
longitudinales); Interna (con haces musculares circulares).
 Capa muscular: Submucosa (muscularis propia).
 Submucosa: El tejido fibroso que se encuentra debajo de esta capa
muscular.
 Mucosa: Es el revestimiento interno y es la capa en la que comienza
casi todos los caracteres colorrectales. Está incluye una capa muscular
delgada (muscularis mucosae).
- Irrigación del recto:
 Arteria rectal superior (proviene de la arteria mesentérica inferior).
 Arteria rectal media (proviene de la arteria iliaca interna).
 Arteria rectal inferior (proviene de la arteria pudencia interna).
Estás arterias se pueden encontrar con el nombre de hemorroidales.
- Canal anal: El canal anal está compuesto por dos esfínteres: El esfínter anal
interno y el esfínter anal extremo. Se extiende desde la ampolla rectal hasta el
ano.

GLÁNDULAS ANEXAS:
- ¿Cuáles y cuantas son? Las glándulas anexas son aquellos órganos que
segregan líquidos digestivos que contienen sustancias llamadas enzimas, que
son las encargadas de sintetizar los alimentos. Las principales glándulas
anexas de la digestión son:
* Salivales: Que segregan la saliva, lo que permite digerir los alimentos.
* Hígado: Que segrega la bilis.
* Páncreas: Que segrega el jugo pancreático. También hormonas como la
insulina y la glicina.
- Relación con el tubo digestivo: Las glándulas anexas no son consideradas
parte del tubo digestivo, esto se debe a que consideramos tubo digestivo a los
órganos por donde pasa el bolo alimenticio, es decir, que las glándulas anexas
no son parte del recorrido porque el alimento no se mete dentro, sino que
ayudan indirectamente, aportando sustancia, como el jugo digestivo, a la
digestión.

GLANDULAS SALIVALES:
- ¿Cuáles y cuantas son? Se clasifican de acuerdo a su tamaño e importancia
funcional en:
1. Las glándulas salivales mayores representadas por 3 glándulas pares:
Las glándulas sublinguales: Ubicadas en el tejido conectivo de la
cavidad oral; Glándulas parótidas y glándulas submaxilar: Ubicadas por
fuera de la cavidad oral.
2. Las glándulas salivales menores, secundarias o accesorias se encuentran
distribuidas en la mucosa y submucosa de los órganos de la boca y son
glándulas labiales, genianas palatinas y linguales.
* Glándula parótida: Es una glándula tubuloacinosa que es sólo serosa, que
comunica la boca a través del conducto de Stenon. Produce alrededor de 1-
1.5L de saliva por día.
* Glándula submaxilar: Es una glándula salival que tiene una forma irregular y
un tamaño parecido a una nuez con un peso de 8 a 15 gramos. Se localiza en la
parte posterior del piso de la boca. Esta glándula produce una secreción
musinosa acuosa, llamada mucoserosa, a través del conducto de Wharton.
* Glándula sublingual: Glándulas mixtas, células mucosas y serosas.
* Glándulas salivales menores: Son pequeñas, numerosas y superficiales,
situadas en los diferentes órganos de la cavidad bucal con excepción de
las encías y parte anterior del paladar duro. Son labiales, genianas o
vestibulares, palatinas y linguales. A excepción de las linguales de Von Ebner
que son de secreción serosa, la mayoría son mixtas, con predominio mucoso.
Aunque son responsables de la menor cantidad de saliva producida (5-10 %
del total) son las que, por su producción continua, mantienen la lubricación o
humedad de la boca y contribuyen a mantenerla libre de infecciones y caries
por producir una película protectora y, con su alto contenido de mucinas
inmunoglobulinas, fosfatasas ácidas y lisozimas, impedir la colonización de
los gérmenes y su ataque al esmalte dental.

HIGADO:
- Ubicación y función: El hígado está situado en la parte superior derecha de
la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estómago, el
riñón derecho y los intestinos. Algunas de las funciones más conocidas
incluyen las siguientes:
 Producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a
descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión;
 Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo;
 Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a
transportar las grasas por todo el cuerpo;
 Almacenamiento y liberación de glucosa, según sea necesario;
 Procesa la hemoglobina para usar su contenido de hierro (el hígado
almacena hierro);
 Convierte el amoniaco nocivo en urea (uno de los productos finales del
metabolismo proteínico que se excreta en la orina);
 Depuración de fármacos y otras sustancias nocivas de la sangre;
 Regulación de la coagulación sanguínea;
 Crea resistencia a las infecciones al producir factores inmunitarios y
eliminar bacterias del torrente sanguíneo;
 Compensación de la bilirrubina (si se produce una acumulación de
bilirrubina, la piel y los ojos se ponen amarillos).
- División anatómica y lóbulos: Presenta 3 caras:
1. Cara superior o diafragmática: Va a presentar 2 lóbulos (derecho e
izquierdo) ambos están divididos por el ligamento falciforme que se
encuentra en medio del lóbulo derecho e izquierdo.
También se llama ligamento suspensorio del hígado.
El lóbulo izquierdo es más pequeño que el derecho de la cara superior.
El lóbulo izquierdo se encuentra la impresión gástrica.
El lóbulo derecho de la cara superior va a presentar de unos 4-5 surcos
anteroposteriores que son dejados por la constricción del tórax
(costillas).
2. Cara inferior o visceral: Presenta 3 surcos:
 Surco anteroposterior izquierdo.
 Surco anteroposterior derecho.
 Surco transverso.
Cada uno de estos surcos se divide en 4 lóbulos:
 Lóbulo derecho: Se encuentra por fuera del surco anteroposterior
derecho. Es más pequeño que el lóbulo derecho de la cara
superior. En esta cara presenta 2 impresiones. Una por delante
llamada impresión cólica y otra por detrás llamada impresión
renal.
 Lóbulo izquierdo: Lo encontramos por fuera del surco
anteroposterior izquierdo y va a presentar la impresión gástrica y
la cardiaca.
 Lóbulo cuadrado: Está limitado por delante por el borde anterior
del hígado. A la derecha con la vesícula biliar y a la izquierda con
el ligamento redondo. Por detrás con el hilio hepático.
 Lóbulo caudado: Situado entre el borde posterior del hilio
hepático por delante, la vena cava por detrás.
3. Cara posterior.
Presenta también 3 bordes:
1) Bode anterior:
2) Borde postero superior:
3) Borde postero anterior:
- Constitución anatómica:

- Medios de fijación:
 Ligamento falciforme.
 Ligamento coronario.
 Ligamento redondo.
 Ligamentos triangulares.
 Epiplón menor.
El ligamento falciforme divide a la cara diafragmática en hígado derecho e
izquierdo. Este ligamento une al hígado a la cara inferior del diafragma.

- Relaciones vecinas del hígado:

* Cara superior: Se relaciona con el diafragma.
* Cara inferior: Se relaciona con el estómago, primera porción del duodeno,
con el ángulo hepático (flexura cólica derecha), colon transverso y riñón
derecho.

- Pedículo hepático e Hilio hepático:

* Hilio: Sector del órgano por donde ingresa el pedículo.
* Pedículo: Elementos vasculonerviosos que ingresan o egresan de un órgano.
El pedículo hepático está formado por: La arteria hepática propia
(anterolateral izquierda), el conducto colédoco (anterolateral derecho) y la
vena porta (más posterior).
Las estructuras que penetran en el hígado a nivel del hilio formado por: Vena
porta; Arteria hepática; Vía biliar; Vasos linfáticos y nervios.
El conducto colédoco está dado por la unión del conducto hepático con el
conducto cístico.

- Vía biliar: La vía biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por

los que discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la
segunda porción del duodeno. La vesícula biliar está alojada en la fosa de la
vesícula biliar, en la cara visceral del hígado. Consta de un fondo, cuerpo,
infundíbulo y cuello que se continúa con el ducto cístico. La túnica mucosa es
sumamente irregular, en forma de panal de abeja, antes de continuarse con el
ducto cístico. En la vesícula la secreción biliar se almacena hasta que un
estímulo adecuado causa su liberación por la contracción de su pared
muscular.

- Vascularización: Los vasos del hígado son la arteria hepática y la vena

porta. El 75% de los productos de la sangre venosa llega al hígado por la vena
porta. El resto arterial es un 25%. • La arteria hepática nace del tronco celiaco.
La vena porta se forma detrás del cuello del páncreas por la unión de la vena
mesentérica superior y la vena esplénica.
- Drenaje linfático: El drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos que
desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios hepáticos que siguen el
recorrido inverso de la arteria hepática.
- Inervación: El hígado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios
neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico derecho, por medio
del plexo diafragmático. El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco
que inerva al hepático, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas. Estos
nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática.
PANCREAS:
- Ubicación y función: Se encuentra por detrás del estómago, entre el bazo y
el duodeno, a nivel de la primera y segunda vértebras lumbares, junto a
las glándulas suprarrenales. Forma parte del contenido del espacio
retroperitoneal. Se encuentra a nivel de L1-L2, es una glándula de tipo mixta.
El páncreas tiene dos funciones principales, la función exocrina y la función
endocrina. Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que ayudan a
la digestión. Cuando los alimentos ingresan al estómago, las glándulas
exocrinas liberan enzimas dentro de un sistema de conductos que llegan al
conducto pancreático principal. El conducto pancreático libera las enzimas en
la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde las enzimas ayudan en
la digestión de las grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos.
La segunda función del páncreas es la función endocrina, la que envuelve la
producción de hormonas o sustancias que se producen en una parte del
organismo y que circulan en el torrente sanguíneo para influir en otra parte
distinta del organismo. Las dos hormonas pancreáticas principales son la
insulina y el glucagón. Las células del islote de Langerhans dentro del
páncreas producen y secretan insulina y glucagón al torrente sanguíneo. La
insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia) mientras
que el glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales trabajan
para mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.

- Constitución anatómica:
 Secreción externaAcinos.
 Secreción internaIslote.
* Conducto pancreático de Wirsung.
* Conducto pancreático accesorio de Santorini.
- Configuración externa:
 Cabeza.
 Cuello.
 Cuerpo.
 Cola.
- Configuración interna:

- Vascularización, drenaje venoso e inervación:

Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior:
* La superior desde la arteria esplénica (del tronco celíaco) que en su trayecto
hacia el bazo da múltiples ramas para el páncreas que se anastomosan con la
irrigación inferior del páncreas.
* La inferior se da gracias a la rama pancreática dorsal de la arteria esplénica
que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la
arteria pancreática transversa inferior.
- Venas: Terminan en las venas mesentéricas superiores y esplénicas, y otras
directamente en el propio tronco de la vena porta.
- Inervación: Proviene del plexo solar, acompaña a los vasos y vienen a
constituir, en la glándula, un plexo interlobulillar y plexos pariacinosos,
provistos de células ganglionares especiales.

BAZO:
- Ubicación y forma: El bazo es un órgano linfático secundario. Es un órgano
muy particular, puesto que se desarrolla con el tubo digestivo y comparte con
él sus vasos, pero no tiene ninguna acción en la digestión.
Está situado a la izquierda, detrás del estómago, por encima de la flexura
cólica izquierda y de la extremidad superior del riñón izquierdo: Es un órgano
abdominal con relaciones torácicas.

- Vascularización, drenaje venoso e irrigación:

* Irrigación: La sangre que irriga el bazo entra por la arteria esplénica, rama
del tronco celiaco, penetrando en el órgano a través de una zona denominada
hilio. Inmediatamente se ramifica en 2 ramas, una superior y otra inferior.
* Inervación: Recibe fibras simpáticas del plexo celiaco para vasoconstricción
y contracción de la cápsula y sus trabéculas. Los nervios acompañan a la
arteria esplénica y derivan del plexo celiaco.
* Drenaje venoso: La vena esplénica sale del hilio y emerge atrás de la cola y
el cuerpo del páncreas. Detrás del cuello de este último se uno la vena
esplénica con la mesentérica superior para formar la vena porta.

DRENAJE VENOSO:
- Formación de la vena porta hepática: La vena porta está formada por la
unión de las venas esplénica y mesentérica superior, ya que la vena
mesentérica inferior drena en la vena esplénica. En la mayoría de los casos, la
arteria hepática común es una rama del tronco celíaco, junto con las arterias
esplénica y gástrica izquierda. En ocasiones, la arteria hepática presenta vasos
accesorios o de reemplazo que suministran sangre al hígado. La arteria
hepática derecha de reemplazo o accesoria es una rama de la arteria
mesentérica superior proximal, mientras que la arteria hepática izquierda de
reemplazo o accesoria es una rama de la arteria gástrica izquierda. No
obstante, la arteria hepática puede presentar múltiples variaciones anatómicas.
- Anatomía funcional del sistema venoso portal:
La vena porta es una vena voluminosa de 20m de diámetro en el adulto, con
paredes delgadas, es oblicua hacia arriba y a la derecha, primero es
retropancreatica, penetra enseguida en el borde libre del epiplón menor, donde
forma parte del pedículo hepático y termina en el hilio del hígado.
Está conformada por:
 Vena mesentérica superior: Drena la sangre del intestino delgado, parte
del intestino grueso y estómago.
 Vena mesentérica inferior: Recibe la sangre de parte del colon.
 Vena esplénica: Drena la sangre del bazo y recibe tributarias
procedentes del estómago, páncreas y parte del colon.
Función: Luego de ingerir algún alimento, la sangre portal hepática lleva las
sustancias absorbidas por el intestino.
Suministro de sangre: La vena porta (70-80%) y de la arteria hepática. La vena
porta al hígado todo el material absorbido en el intestino.

PLEXO CELIACO (PLEXO SOLAR):

- Ubicación, forma, órganos que inerva: Se ubica alrededor de la arteria
aorta, a nivel de la 7° vértebra dorsal, detrás del estómago. Tiene forma de
medialuna. En él se combinan las fibras nerviosas del sistema nervioso
simpático y parasimpático. Inerva a las vísceras intraabdominales (estómago,
parte del duodeno, páncreas, hígado y vesícula biliar).

SUPRAMESOCOLICO:
- Órganos constitutivos de la región: Esófago abdominal; Estómago; Bazo;
Hígado; Colon transverso; Duodeno; Páncreas; Vesícula biliar.
INFRAMESOCOLICO:
- Órganos constitutivos de la región: Asas del intestino mayor; Región de la
pelvis; Colon ascendente; Colon descendente.
 ⚫ ⚫

RETROPERITONEO:
- Concepto, ubicación, límites y contenido: El retroperitoneo es la región
visceral Abdominopelvica, limitada superiormente por el músculo diafragma,
inferiormente por el periné, anteriormente por el peritoneo parietal posterior, y
posteriormente por la pared posterior del abdomen. Contiene órganos
gastrointestinales(porciones descendente, inferior y ascendente del duodeno;
proceso unciforme, cabeza, cuello y cuerpo del páncreas, cara posterior del
colon ascendente y descendente junto con las flexuras cólicas, recto y parte
del hígado, lumbares (glándulas suprarrenales), urinarios (riñones y uréteres),
vasculares (aorta abdominal, vena cava inferior) y osteoartromusculares
(cuerpos vertebrales, músculos psoas mayor, ilíaco y cuadrado lumbar,
músculo diafragma, huesos de la pelvis y sus articulaciones).
Contenido lateral:
• Riñones.
• Glándulas suprarrenales.
• Uréteres.
• Vasos renales y uretrales.
• Plexo lumbar.
Contenido medial:
• Aorta.
• Vena cava inferior.
• Plexo solar.
A grandes rasgos se en un sector medio y dos sectores laterales.
En el sector medio se puede ver:
• Aorta abdominal.
• Vena cava inferior.
• Plexo solar.
• Cadena simpática lumbar.
En los sectores laterales:
• Riñones con sus glándulas suprarrenales.
• Uréteres.
• Vasos gonadales.

SISTEMA URINARIO:
- Concepto, ubicación y función: El sistema urinario humano es un conjunto
de órganos encargados de la producción, almacenamiento y expulsión de
la orina. A través de la orina se eliminan del organismo los
desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina, ácido úrico) y otras
sustancias tóxicas. El aparato urinario humano se compone de dos riñones y
un conjunto de vías urinarias. El riñón produce la orina y se encarga del
proceso de osmorregulación. La orina formada en los riñones es transportada
por los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena hasta que sale al
exterior a través de la uretra durante el proceso de la micción. La unidad
básica de filtración se denomina nefrona, cada riñón tiene alrededor de 1 000
000 de nefronas
- Diferencia entre hombres y mujeres: La única diferencia es la uretra.
* La uretra femenina termina en el orifico uretral de la vulva, entre el clítoris y
la vagina y mide de 4-5cm aproximadamente.
* En el hombre, la uretra pasa por la próstata y se extiende hasta el orificio
uretral del pene, mide alrededor de 20cm. Sirve para eliminar la orina, pero
también para expulsar el semen de la eyaculación.

RIÑONES:
- Ubicación y función: Son órganos macizos, pares, simétricos con forma de
haba de unos 150g de peso. Están ubicados a los costados de la columna
vertebral lumbar. El riñón derecho está situado desde la T12 a T13; En cambio
el riñón izquierdo desde T11 hasta T12. Son retroperitoneales. Los riñones
filtran alrededor de media taza de sangre por minuto, eliminando los desechos
y el exceso de agua para producir orina. La orina fluye de los riñones a la
vejiga a través de dos tubos musculares delgados llamados uréteres, uno a
cada lado de la vejiga.

- Configuración interna: La sección coronal de un riñón revela una zona

rojiza llamada corteza renal y una capa interna llama médula renal. Dentro de
la médula hay entre 8 y 18 estructuras en forma de cono llamadas pirámides
medulares renales. Tienen un aspecto estriado debido a la presencia de túbulos
y vasos sanguíneos alineados y rectos. Las bases de las pirámides finalizan en
las papilas renales, colindandes con el seno renal. Entre las pirámides
medulares se encuentran las columnas renales o columnas de Bertin.
Conjuntamente la corteza y las pirámides medulares constituyen el
parénquima renal (porción funcional del riñón). Estructuralmente, el
parénquima de cada riñón consiste en 1-1.2 millones de estructuras
microscópicas llamadas nefronas que son las unidades funcionales del riñón.
En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal. El borde
de la pelvis renal contiene una extensiones en forma de copa llamadas cálices
menores que, a su vez, forman los cálices mayores. Hay 2 o 3 cálices mayores
y 8 a 18 cálices menores. Cada uno de los cálices menores recibe la orina de
los conductos colectores de las pirámides y la envía a los cálices mayores. De
estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el uréter para ir a la vejiga
urinaria.
Parénquima renal: Está formado por:
• Corteza: funciona como filtración y es muy vascularizada.
• Medula: pirámides de Malpighi entre estas pirámides se encuentran
prolongaciones de la corteza denominada columnas renales o columnas de
Bertín. Concentración de orina. Poco flujo sanguíneo. Comienzo de vías de
excreción
- Configuración externa: Un riñón adulto mide unos 11.5 cm de alto, por 5.5
a 6 cm de ancho por 2.5 cm de grueso. Pesa entre 120 y 170 gramos. Es
cóncavo en la parte que se enfrenta a la columna vertebral y cóncavo por la
parte opuesta. En el centro de la parte cóncava se encuentra el hilio, por donde
el uréter abandona el riñón y por donde entran los vasos renales y linfáticos y
los nervios. El hilio es también la entrada a una cavidad llamada seno renal.
Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido:
1. Cápsula renal: es una membrana transparente, fibrosa y continúa con la
capa externa del uréter. Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones
2. Grasa perirenal o cápsula adiposa: es una capa de grasa de grosor
variable que protege al riñón de golpes y traumas y que lo mantiene en
su puesto en la cavidad abdominal.
3. Fascia renal: es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la grasa
perirenal de otra grasa, la grasa pararenal. También recibe el nombre de
fascia fibrosa renal de Geroto.

- Pedículo renal: Se ubica en la vena renal y en él se ubican varias arterias y

venas. Su función es llevar a los riñones nutrientes y sangre.
* Anterior: Vena renal. * Medial: Arteria renal. * Posterior a la arteria: Pelvis
renal. * Inseminados entre ellos cruzan: Los linfáticos y nervios.
- Vía urinaria: Las vías urinarias son el sistema de drenaje del organismo
para eliminar la orina, que está compuesta de toxinas y exceso de líquido. Para
que se produzca la micción normal, todas las partes del organismo en las vías
urinarias deben trabajar juntas en el orden correcto. Las vías urinarias son
importantes porque filtran las toxinas y el exceso de líquido del torrente
sanguíneo y los elimina del organismo. El funcionamiento normal de los
riñones:
 Previene la acumulación de toxinas y exceso de líquido en el
organismo.
 Mantiene estables las concentraciones de electrolitos, como potasio y
fosfato.
 Produce hormonas que ayudan a regular la presión arterial.
 Produce glóbulos rojos.
 Mantiene los huesos fuertes.

Los uréteres, la vejiga y la uretra expulsan la orina de los riñones y la

almacenan hasta que el organismo la libera.

Pirámide renal Tubo colectorCálices menores Cálices mayoresPelvis

renal.

• Los cálices menores son en promedio 9- 16 en cada riñón.

• Los cálices mayores son 3 en promedio: Cálice mayor superior, medio e
inferior.

• La pelvis renal posee un segmento ancho intrarrenal y uno pequeño

extrarenal, normalmente tiene una ubicación posterior dentro del pedículo y su
mucosa es urotelio, este epitelio de transición es variable a la distención y
actúa como una barrera impermeable.

• La pelvis renal se continúa con el uréter.

- Fascia renal: Envoltura fibrosa que separa los riñones y glándulas

suprarrenales de los órganos vecinos, le constituye un compartimientoCelda
renal.
* EnvuelveRiñón, glándula suprarrenal, capsula adiposa.
* ComposiciónLámina anterior: Fascia de gerota.
 Lámina posterior: Fascia de zuckerkandl.

La celda renal tiene en su interior dos componentes:

* Capsula renal: Es una fuerte capsula que envuelve a los riñones.
* Capsula adiposa: Cuerpo adiposo que encierra a los riñones y las glándulas
suprarrenales.

- Espacio pararrenal o retrorrenal: Entre lamina posterior y fascia tranversalis

contiene “cuerpo adiposo pararrenal” (de gerota).

- Vascularización: Los riñones están irrigados por las arterias derivadas de la

aorta abdominal a nivel de L1. La izquierda es más corta que la derecha, la
cual en su trayecto transcurre por detrás de la cava inferior.
*La arteria adopta siempre en el pedículo una posición superior.
*Al acercarse al hilio hace su división e arteria renal anterior y posterior.
* Arteria renal anterior: Emite 4 ramas segmentariasApical; anterosuperior;
anteroinferior e inferior.
* Arteria renal posterior: Simplemente se dirige al segmento posterior de los
riñones.
* Segmento apical e inferior de la división anterior ocupan tanto la parte
anterior como posterior.
* La irrigación de los riñones es terminal, a diferencia de otros órganos del
cuerpo no presenta anastomosis, no hay unión entre las divisiones de la arteria
renal.
* El flujo que provea una arteria se distribuye de manera adecuada a todas las
ramas, como punto de control de regulación de la presión.
* Las venas renales desembocan en la cava inferior, con ubicación anterior
dentro del pedículo renal.
* La vena renal izquierda: Es más larga y transcurre por delante de la aorta,
tiene más presión porque recibe dos tributarias adicionales (gonadal y
suprarrenal), posee diferente contenido bioquímico por la llegada de
sustancias de las gónadas y la suprarrenal.
* Vena renal derecha: Es más corta.
* La inervación procede del plexo solar.
  Irrigación nutricia: Arterias renales ramas de la aorta abdominal.
 Irrigación funcional: Arteriolas aferentes (llevan la sangre a cada uno de
los glomérulos renales para su filtrado):
 Drenaje venoso: Venas renales, llevan la sangre carboxigenada a la
vena cava inferior.

- Relaciones: Las relaciones anteriores y laterales del lado derecho van a estar
dadas por: los dos tercios superiores del riñón derecho y la cara visceral del
hígado. La parte inferior del riñón por la flexura cólica derecha y luego por
delante del borde medial del riñón vamos a tener la porción descendente del
duodeno.
El riñón izquierdo se divide en tres porciones por la inserción del mesocolon
transverso. Lo divide en una parte supramesocolica, una parte colomesocolica
y una parte infracolica. La parte supramesocolica va a tener relación con:
hacia superior y a la izquierda el bazo, medialmente al bazo la cola del
páncreas; luego la parte colomesocolica se relaciona con el colon transverso y
con la flexura cólica izquierda; y la región infracolica se va a relacionar con la
cavidad peritoneal y las asas delgadas
URETERES:
Ubicación y función: El uréter o uréteres son túbulos que nacen de la pelvis
renal y miden aproximadamente 25cm. Descienden por la pared posterior del
abdomen y son retroperitoneales. Tienen distintos trayectos y porciones:
lumbares, iliacas pélvicas y vesicales; presentan distintos engrosamientos y
ensanchamientos en esas porciones, que son importantes en casos de litiasis.
Descienden en línea recta a nivel del músculo Psoas Iliaco, luego son
atravesados en su porción media por las arterias gonadales. Su función es
conducir la orina desde los riñones hasta la vejiga, para lo cual realiza
movimientos peristálticos.

- División anatómica: Posee tres porciones:

* Abdominal: Es la porción del uréter que está ubicada en la cavidad
abdominal y que se extiende desde la pelvis renal hasta el estrecho superior de
la pelvis o línea terminal. Esta porción se divide a su vez en un segmento
lumbar (desde la pelvis renal hasta el cruce con las arterias ováricas o
testiculares) y otro sacroiliaco (desde el cruce de las arterias ováricas o
testiculares hasta el cruce con las arterias iliacas).
* Pélvica: Es la porción del uréter localizada en la pelvis y que se extiende
desde la línea terminal hasta la vejiga urinaria. El uréter pelviano en el hombre
presenta un segmento parietal y un segmento yuxtavesical. El uréter en la
mujer se divide en tres segmentos: Retroligamentoso, infraligamentoso y
preligamentoso.
* Intramural: La porción Intramural es el trayecto del uréter dentro de la pared
vesical. Tiene aproximadamente 2cm de longitud. Se ubica primero entre las
capas longitudinal y circular del músculo vesical y luego atraviesa la capa
circular. El uréter termina en la vejiga urinaria formando el orificio uretral.

- Relaciones vecinas del uréter:

* Segmento lumbar:
  Adelante: DerechaPorción descendente del duodeno, vasos
gonadales, vasos cólicos derechos; IzquierdaVasos gonadales, vasos
cólicos izquierdos.
 Atrás: Inserciones lumbares del músculo psoas mayor.
 Medial: DerechaVena cava inferior, cadena simpática lumbar;
IzquierdaAorta abdominal.
 Lateral: Borde infrahiliar del riñón.
* Segmento iliaco:
 Adelante: DerechaExtremo inferior de la raíz el mesenterio, vasos
ileocólicos; IzquierdaRaíz del mesosigmoides, vasos sigmoideos.
 Media: Promontorio lumbosacro.
 Atrás: DerechaArteria iliaca externa; IzquierdaArteria iliaca
primitiva.
 Lateral: Músculo psoas mayor, vasos gonadales.
* Segmento pélvico:
 Adelante: HombreArteria umbilical, arteria obturatriz, nervio
obturador; MujerArteria umbilical, arteria obturatriz, nervio
obturador.
 Atrás: HombreArteria rectal media, arteria iliaca interna;
MujerVasos vaginales, vena uterina, arteria rectal media, arteria
iliaca interna.
 Medial: HombreCara lateral del recto; MujerCara lateral del recto,
ovario.
 Lateral: HombreMúsculo obturador interno; MujerMúsculo
obturador interno, arteria uterina.
- Vascularización: Las arterias que le brindan irrigación al uréter se realiza
por medio de las ramas ureterales que proceden de varias fuentes, esto debido
a que cada porción tiene una irrigación independiente:
* Porción superior: Arteria renal.
* Porción media: Arteria gonadales (testicular/ovárica), iliaca común y hasta
de la aorta abdominal.
* Porción inferior: Arteria vesical inferior, uterina.
- Drenaje venoso: Las venas siguen a las arterias y establecen una vía
anastomótica entre las venas iliacas internas y las venas renales.
- Inervación: Parasimpática: Tiene fibras procedentes del nervio dorsal del
vago y sus fibras postganglionares estarán cerca del hilio, este inerva los
riñones, cálices mayores y menores, pelvis renal y el segmento superior del
uréter, el resto de inervación provee de S2-S3-S4 que originan los nervios
asplácnicos pélvicos que inervan la mayor parte del uréter, la vejiga.
Simpática: Tiene función en regulación del flujo sanguíneo, proviene de los
segmentos T10-L1. Llega a través del nervio asplácnico inferior (T10-T11) y
mínimo (T12-L1), este hace sinapsis en el ganglio renal o en el aorticorenal y
el inferior lo hace en el ganglio aorticorenal.

VEJIGA URINARIA:
- Ubicación en hombres y mujeres y su función: La vejiga urinaria está
situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por
detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las vesículas
seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta
por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo
limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer.
Recibe a la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de
la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.

- Constitución:
 Capa serosa: Formada por el peritoneo parietal. Recubre la vejiga.
 Capa muscular: Detrusor.
 Mucosa: Presenta pliegues.

- Relaciones y diferencias entre hombres y mujeres: La diferencia entre el

aparato urinario femenino y el masculino es que en los hombres la uretra es
más larga, y en las mujeres es solo un conducto urinario, independiente del
sistema genital.
- Relaciones: La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis:
* Por delante está fijada al pubis (sínfisis del pubis).
* Por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las
vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer.
* Por arriba está recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la
cavidad abdominal.
* Por abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal
en la mujer.

- Trígono vesical: Es una región triangular de la pared en la cara

posteroinferior de la vejiga, es el lugar donde desembocan ambos uréteres y
sale la uretra.
La capa serosa luego de revestir la cara posterior se refleja y cubre la cara
anterior del útero en la mujer y el recto en el hombre.
 Caras laterales: Están cubiertas por el peritoneo. Desciende más en la
parte posterior que en la anterior.
 Base: Relacionado con la base de la próstata en el hombre y en la mujer
con el cuello del útero.
 Vértice: Corresponde a la extremidad del uraco en la línea media.

- Vascularización: Provienen de la arteria ilíaca interna directamente o de sus

ramas como la arteria umbilical en la parte superior, la arteria genitovesical en
su parte media o de la arteria pudenda en su parte inferior.
- Drenaje venoso: Drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio
prevesical en su cara posteroinferior y que termina en la vena hipogástrica.
- Inervación: La inervación de la vejiga procede de:
* Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que contiene fibras nerviosas
del sistema nervioso simpático.
* Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso
parasimpático.
- Diferencia entre las uretras femeninas y masculinas: La uretra es,
básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello
de la vejiga hasta el meato urinario externo.
En las mujeres, la uretra mide cerca de 3, 3.5 cm de longitud y se abre al
exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los varones, la uretra mide
cerca de 20 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del
pene al exterior del cuerpo. En el varón, la uretra es un conducto común al
aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su función es llevar al
exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los varones, la uretra parte
de la zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y forma parte del pene. En
la mujer, sin embargo, es mucho más corta pues su recorrido es menor. Está
adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la próstata —En el
caso de las mujeres, la próstata es más conocida como "punto g"— y no tiene,
como en el hombre, una función reproductiva.

PELVIS:
- Constitución anatómica: Es la región anatómica más inferior del tronco. Es
una cavidad osteomuscular formada por:
 La cintura pélvica (huesos y articulaciones).
 Músculos que provienen de la pared abdominal inferior del periné.
 Ligamentos.
* Contenido: Órganos urinarios y de la reproducción.
* Funciones: Contener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el
aparato reproductor.
* Los huesos que conforman la cavidad pélvica son: los 2 coxales, el sacro y
el coxis.
 Limite posterior: Sacro y coxis.
 Limites laterales: Coxales.
 Anterior: Sínfisis pubiana.
 Inferior: Músculos que cierran por debajo la pelvis.
* Articulaciones: La pelvis va a estar articulada hacia anterior, los dos huesos
coxales se tocan en la sínfisis del pubis (es una anfiartrosis o articulación
fibrosa con poco movimiento). Hacia posterior las alas del sacro se unen a la
porción iliaca de los huesos coxales (articulación sacroilíaca, diartrosis o
sinovial). Luego tenemos la articulación del hueso sacro con el hueso coxis
(anfiartrosis o fibrosa) y las articulaciones entre los cuerpos vertebrales sacros
(sinartrosis o fibrosas).
La pelvis en general presenta una forma de cono truncado, cuya base es
superior y el vértice inferior. La pelvis se divide por el estrecho superior de la
pelvis la cual separa la pelvis mayor de la pelvis menor.
- El estrecho superior de la pelvis está formado por:
 Hacia adelante: La sínfisis del pubis, el borde superior del pubis y la
cresta pectínea.
 Lateralmente de atrás hacia adelante: Las alas del sacro, la línea arcuata
o innominada y la inminencia iliopubica.
 Posterior: El ángulo de unión del sacro con la 5° vértebra lumbar que se
denomina promontorio.

- El estrecho inferior de la pelvis está formado por:

 Anterior: Sínfisis del pubis, las ramas isquiáticas de los huesos coxales,
los ligamentos sacrociaticos mayores y el vértice del coxis.

* Ligamentos: Membrana obturatriz, ligamentos sacro espinoso (sacrociatico

menor) y ligamento sacro tuberoso (sacrociatico mayor), estos ligamentos van
a limitar el agujero ciático mayor y el agujero ciático menor.
- Los músculos de la pared lateral son:
 El músculo obturador interno.
 El piriforme o piramidal.
- El límite inferior de la cavidad pélvica está formado por dos músculos:
 El coccígeo.
  Músculo elevador del ano (que posee 3 porciones: Una porción
iliococcigeo; Una pubococcigeo y una puborrectal).

- Periné: El periné es el conjunto de partes blandas que cierran por debajo de

la cavidad abdomino pelviana.
Los limites están dados por un marco osteofibroso que tiene forma romboidal
cuyo vértice anterior está dado por el borde inferior de la sínfisis del pubis y
las ramas isquiopubianas. Vértices laterales son las tuberosidades isquiáticas.
El vértice posterior lo marca la extremidad del coxis y los ligamentos
sacrociaticos mayores.
Esta superficie romboidal se divide para su estudio en dos triángulos, trazando
una línea transversal entre las tuberosidades isquiáticas. Así quedan un
triángulo anterior o triangulo urogenital y un triángulo posterior o anorrectal.
En el triángulo anterior va a estar atravesado por la uretra en el hombre y por
la uretra y la vagina en la mujer.
El triángulo posterior va a estar atravesado por la parte anal del recto, que es el
perineo posterior.
- Contenido de la pelvis:
* Órganos urinarios:
 Uréteres.
 Vejiga urinaria.
 Uretra.
* Órganos del aparato digestivo:
 Recto.
* Órganos sexuales masculinos:
 Conductos deferentes.
 Glándulas seminales.
 Conductos eyaculadores.
 Próstata.
*Órganos sexuales femeninos:
 Vagina.
 Útero.
 Trompas.
 Ovarios.
 ⚫ ⚫

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO:

- Ubicación: El aparato reproductor masculino se encuentra dentro y fuera de

la pelvis.

- Órganos internos y externos:

* Escroto: El escroto o saco escrotal es un conjunto de envolturas que cubren
y alojan a los testículos y vías excretoras fuera del abdomen.
Caras que lo componen:
 Piel: Escroto.
 Dartos: Fascia superficial del escroto.
 Celulosa: Fascia espermática externa.
 Cremaster: Fascias/músculos cremastérico.
 Fibrosa: Fascia espermática interna.
 Vaginal: Lamina parietal y visceral de la túnica vaginal.
* Testículos: Los testículos son glándulas mixtas de forma ovoide. Están
contenidos dentro dl escroto, embriológicamente se sitúan en la cavidad
abdominal, luego atraviesan el conducto inguinal y penetran en el escroto.
Están irrigados por la arteria testicular o espermática (rama de la aorta).
El testículo izquierdo desciende un poco más que el derecho.
Posee dos caras (medial y lateral), dos bordes (anterior e inferior) y dos
extremos o polos (superior e inferior).
* Vías espermáticas:

* Epidídimo: El epidídimo es el lugar donde comienza la maduración de los

espermatozoides. Impulsa al espermatozoide hacia el conducto. Es deferente
durante la excitación sexual por medio de contracciones peristálticas de
musculo liso. Almacena los espermatozoides. Es irrigado por la arteria
testicular y deferencial.
EpidídimoCabezaCuerpoCola.
El testículo y el epidídimo están formados por una envoltura fibrosa que se
denomina túnica albugínea, un tejido propio y túbulos seminíferos.
El canal inguinal tiene en el hombre el cordón espermático (el cordón
espermático es un conjunto de elementos que son el conducto deferente, el
musculo Cremaster, la arteria del conducto deferente, la arteria testicular, la
arteria y vena cremastérico y plexo venoso pampiniforme, además de ramas
nerviosas, el proceso vaginal).
* Conducto deferente: El conducto deferente está localizado después del
epidídimo, mide 45cm de longitud. Asciende por el borde posterior del
epidídimo pasa a través del conducto inguinal e ingresa a la cavidad pélvica,
gira encima y por delante del uréter, pasa por el costado y por debajo de la
cara interior de la vejiga urinaria la porción final es la ampolla.
Esta irrigado por las arterias deferencial y funicular.
Presenta 3 porciones:
 Escrotal.
 Inguinal.
 Abdominopelviana.
* Conducto eyaculadores: Los conductos eyaculadores miden 2cm de
longitud. Se forma por la unión de la ampolla del conducto deferente y los
conductos de las vesículas seminales. Se localiza por encima y en el espesor
de la próstata. Termina en la uretra prostática donde se eyectan
espermatozoides y la secreción de la vesícula seminal antes que el semen se
libere.
* Uretra masculina: La uretra es un conducto terminal tanto para el aparato
reproductor como para el urinario, sirve como una vía de salida para la orina y
el semen. Mide 20cm de longitud. Se extiende desde el orificio uretral interno
en la vejiga urinaria hasta el orificio uretral externo en el extremo distal del
pene.
Se divide en 3 porciones:
 Prostática: 2 a 3cm.
 Membranosa: de 1 a 2cm.
 Esponjosa: mide de 15 a 20cm de longitud, termina en el orificio
uretral externo.
* Glándulas sexuales accesorias: Las glándulas accesorias se dividen en 3:
 Vesículas seminales: Las vesículas seminales son dos pequeñas
glándulas bilaterales anexas a los conductos deferentes, situadas atrás de
la vejiga y adelante del recto. Producen aproximadamente el 70% del
líquido seminal. Estas glándulas son las primeras glándulas que secretan
su líquido seminal a las vías espermáticas y lo hacen al conducto
eyaculador.
 Próstata: Es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo
de los hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto,
debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen
parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides
contenidos en el semen.
Relaciones: Por arriba la vejiga. Hacia adelante la sínfisis pubiana. Hacia
atrás el recto. Hacia atrás y arriba las vesículas seminales. 84 Hacia abajo la
membrana perineal y el espacio perineal profundo. Va a estar rodeando a la
uretra prostática, que es la primera porción de la uretra.
La irrigación de la próstata proviene de dos orígenes: • De la rama prostática
de la arteria vesicoprostática, rama a su vez de la arteria hipogástrica (iliaca
interna). • De algunas ramas de la arteria hemorroidal media, rama de la
arteria hipogástrica.
Entonces la irrigación está dada por: • Arteria vesical inferior, rama de la
arteria vesicoprostática. • Ramas de la arteria hemorroidal media. • Ramas
de la arteria pudenda interna. IMPORTANTE
La inervación de la próstata proviene del plexo hipogástrico y
accesoriamente de los nervios viscerales del plexo sacro.
 Glándulas bulbouretrales o de Cowper: son dos y del tamaño de un
guisante se hallan localizadas en la parte inferior de la próstata a cada
lado de la uretra (en el espesor del espacio perineal profundo por arriba
del bulbo del pene). Estas secretan líquido alcalino como parte de
semen en la uretra esponjosa.
* Pene: El pene está situado por debajo de la sínfisis del pubis y por arriba
del escroto. Tiene la forma de cilíndrica y se divide en cuerpo, glande y raíz.
Posee dos masas laterales (los cuerpos cavernosos) y una masa dentro medial
(el cuerpo esponjoso, el cual contiene a la uretra y es la vía de paso para la
eyaculación del semen y excreción de la orina).
El pene posee el poder de erección gracias a que tiene un tejido cavernoso
eréctil que constituye su armazón. Está rodeado por piel, dartos, fascia
profunda del pene y túnica albugínea.
Cuerpo esponjoso: El cuerpo esponjoso es la más pequeña de las tres
columnas de tejido eréctil que se encuentran en el interior del pene (las otras
dos son los cuerpos cavernosos). Está ubicado en la parte inferior del miembro
viril. El glande es la última porción y la parte más ancha del cuerpo esponjoso;
presenta una forma cónica.
Su función es la de evitar que durante la erección, se comprima la uretra,
conducto por el que son expulsados tanto el semen como la orina.
Cuerpo cavernoso: Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de
tejido eréctil situadas en la parte superior del pene que se llenan de sangre
durante la erección.

* Glande: El glande tiene forma de bellota, comienza en el extremo distal del

cuerpo esponjoso y su límite es la corona. La porción distal de la uretra se
adhiere por debajo del glande hasta una abertura en forma de ranura el orificio
uretral.
Raíz del pene: La raíz es una porción fija y se divide en bulbo del pene y en
los pilares del pene. El bulbo está unido a la superficie inferior de los
músculos profundos del periné.
Irrigación arterial y venosa: Las arterias de los cuerpos eréctiles provienen de
las pudendas internas que son ramas de la iliaca interna, estas van a dar las
arterias del bulbo del pene o bulbouretrales y las arteria dorsal del pene; y
además van a formar una importante red de la cual las arterias profundas o
cavernosas son las más desarrolladas. Las arterias profundas también van a dar
ramas epiroideas dentro de helicinas.
Inervación: Nervio genitofemoral, ilioinguinal, ramos del plexo lumbar y la
erección va a depender de ramos provenientes del plexo hipogástrico inferior.
* Prepucio: El prepucio es una capa de piel suave que rodea el pene con la
intención de proteger y cubrir el glande. Se caracteriza por ser móvil, elástico
y estar autolubricado. Está formado por una capa externa,
denominada prepucio externo, y una cara interna que está en contacto con el
glande y está recubierto por una mucosa.

- Uretra masculina: Tiene una longitud de unos veinte centímetros y se abre

al exterior en el meatus uretral del glande con un diámetro de 6 mm. Debido a
esta longitud el sondaje urinario masculino es más difícil que el femenino. En
este largo recorrido, la uretra masculina tiene distintas porciones que son:
 Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática, a esta
estructura es donde vierten su contenido los conductos eyaculadores.
 Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o dos centímetros a
través de la musculatura del suelo de la pelvis que contiene el esfínter
uretral externo, un músculo estriado que controla voluntariamente la
micción. La uretra membranosa es la porción más estrecha de la uretra.
 Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra en el interior del
cuerpo esponjoso del pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara
ventral del pene. Llega al glande y se abre en el meato. Tiene una
longitud de unos 9-11 centímetros.
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO:

- Ubicación: Está ubicado íntegramente en la pelvis (que es la zona baja del

abdomen). La parte externa de los órganos reproductores femeninos se
denomina vulva, que significa “cubierta”

- Órganos internos:

 Ovarios: Los ovarios son las gónadas femeninas productoras y

secretoras de hormonas sexuales y óvulos. Son estructuras pares con
forma de almendra, un peso de unos 6 a 7 gramos, de color blanco
grisáceo, fijados a ambos lados del útero por ligamentos uteroováricos
y a la pared pelviana por los infundíbulos pelvianos. Secreta estrógeno
y progesterona, y por medio de su secreción externa elabora los
ovocitos primarios y secundarios que son las células genitales
femeninas. A los ovarios se le pueden distinguir una cara lateral y
medial, borde libre posterior, un borde mesovárico anterior e iliar y dos
extremos, uno superior o tubárico y uno inferior o uterino.

Medios de fijación:

*Ligamento útero-ovárico. Une el borde anterior del ovario con el

ángulo del útero.
 *Ligamento tubo-ovárico. Une el borde mesovárico anterior del ovario
al infundíbulo de la trompa uterina.
*Mesoovario. Está formado por la hoja peritoneal posterior del
ligamento ancho por el cual une al ovario del útero.
*Ligamento suspensor del ovario o infundíbulo pélvico está formado
por un meso que contiene fibras conjuntivas musculares, los vasos
principales del ovario y la envoltura peritoneal. Lo va a fijar a la fosa
iliaca por arriba y por atrás. En su camino además se va a unir a la
trompa uterina y al peritoneo del ligamento ancho; uniendo estos 3
elementos que van a quedar unidos al estrecho superior de la pelvis. Es
el medio de fijación más eficaz del ovario.

Irrigación: La irrigación de los ovarios, las trompas uterinas, el útero y la

vagina están bastante relacionados. Los ovarios reciben ramas desde la arteria
ovárica, rama de la aorta abdominal y ramas ováricas que provienen de la
arteria uterina. La principal es la arteria ovárica.

 Trompas de Falopio: Las trompas uterinas son conductos bilaterales

extendidos desde la extremidad tubárica del ovario lateralmente hasta el
cuerno del útero medialmente. Este conducto muscular esta tapizado
por una mucosa que conduce los ovocitos hasta la cavidad uterina. Acá
ocurre la fecundación. Se le describe una parte lateral con el
infundíbulo y la ampolla, una parte medial con el istmo, y una porción
Intramural o uterina. La ampolla corresponde a los dos tercios laterales
de la trompa. El istmo cuerpo medial, menos móvil. La trompa uterina
está contenida al ligamento ancho que lo hace medio de fijación.

Irrigación: Va a estar irrigada por arterias que provienen de dos orígenes:

*En una porción superolateral ramas tubáricas laterales (que son ramas
de la arteria uteroovárica).
*En una porción medial por la arteria tubárica media (que son ramas de
la arteria uterina)
 Útero: El útero es un órgano muscular hueco, cuya cavidad esta
tapizada por mucosa. Tiene forma de un cono aplastado de adelante
hacia atrás, cuya base va a estar orientada hacia arriba y cuyo vértice
encaja en la parte superior de la vagina. La parte superior del útero
constituye el cuerpo del útero, su parte inferior constituye el cuello del
útero y la porción intermedia se denomina istmo del útero. El útero
 normal de la mujer en edad reproductiva se presenta en una posición
que se denomina anteversoflexion.

Configuración interna: El útero va a estar formado por tres capas, de

interno a externo en:

*Una mucosa que tapiza la cavidad uterina.

*Una capa muscular o miometrio.

*Una serosa o perimetrio formada por el peritoneo que tapiza solo una
parte del órgano.

La mucosa uterina o endometrio tiene dos capas: una funcional y otra

basal.

La funcional es la que segrega en cada menstruación, a diferencia de la

capa basal que no experimenta cambios.

Como medios de fijación del útero podemos describir al peritoneo,

ligamentos redondos o rectouterinos, a la inserción vaginal y al piso
pelviano.

El ligamento redondo del útero amarra al útero con la pared abdominal

anterior, es el contenido del conducto inguinal.

Ligamento rectouterino o útero-sacro van a unir el istmo uterino desde la

línea media posterior a la cara anterior del sacro.

Los ligamentos anchos son dependencia del peritoneo.

Irrigación arterial:
* Arteria uterina rama de la arteria iliaca interna.
* Arteria ovárica.
*Arteria del ligamento redondo.

 Vagina: La vagina es un músculo membranoso que va desde el útero

hasta la vulva.

Relaciones:

*Delante (anterior): uretra.

*Posterior: recto.

* Superior: útero.

Es un canal fibromuscular impar y mediano. La irrigación proviene de la

arteria vaginal (que es rama de la arteria iliaca interna), de la arteria uterina
(por las ramas vaginales) y de la arteria rectal media. Todas las venas son
tributarias de la vena iliaca interna.
Órganos genitales externos se denominan vulva, están situados por debajo de
la pared abdominal anterior, en el periné anterior por delante del ano.

La vulva esta coronada por el monte del pubis e incluye las formaciones
labiales. De externo a interno labios mayores, labios menores, clítoris, orificio
uretral y orificio vaginal. Hay glándulas anexas llamadas vulvovaginales o de
Bartolini, estas glándulas están situadas en la parte posterolateral del orificio
vaginal y segrega el líquido que lubrica las partes genitales en el momento de
las relaciones sexuales.

La irrigación sanguínea de los genitales internos está dada fundamentalmente

por la arteria uterina, rama de la arteria hipogástrica y la arteria ovárica, rama
de la aorta.
La inervación está dada por fibras simpáticas del plexo celíaco y por
fibras parasimpáticas provenientes del nervio pélvico.

- VENAS GONADALE:
 La vena gonadal derecha drena en la vena cava inferior.
 La vena gonadal izquierda drena en la vena renal izquierda.

- Órganos externos: En conjunto se conocen como vulva y están compuestos

por las siguientes partes:
 Clítoris: Órgano eréctil y altamente erógeno de la mujer y se considera
homólogo al glande masculino.
 Labios: En número de dos a cada lado, los labios mayores y los labios
menores, pliegues de piel saliente, de tamaño variables, constituidas por
glándulas sebáceas y sudoríparas e inervados.
* Los labios mayores son un par de repliegues fibroadiposos de piel que
se extienden desde el monte de Venus hacia abajo y hacia atrás, para
unirse en la línea por delante del ano a nivel de la horquilla posterior.
Incluyen la extensión terminal del ligamento redondo y en ocasiones, un
divertículo peritoneal llamado conducto de Nuck. Están cubiertos por
piel con pelo escaso hacia los lados y son ricos en glándulas sebáceas,
apocrinas y ecrinas.
 * Los labios menores se encuentran entre los labios mayores, con los
cuales se fusionan por detrás, y están separados en dos repliegues al
aproximarse hacia el clítoris por delante. Los pliegues anteriores se
unen para formar el prepucio o capucha del clítoris. Los pliegues
posteriores formas el frenillo del clítoris en el sitio en que se insertan
con su superficie inferior. Los labios menores están cubiertos por piel
sin pelo sobrepuesta a estroma fibroelástico rico en elementos
nerviosos y vasculares. La zona que se encuentra en las partes
posteriores de los labios menores es el vestíbulo de la vagina.

 Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de

la sínfisis púbica, cubierto de vello púbico y provista de glándulas
sebáceas y sudoríparas.
 Vestíbulo vulvar: Un área en forma de almendra perforado por cuatro
orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de
Bartolino y las glándulas parauretrales de Skene.
 Orificio vaginal: El orificio vaginal está rodeado por el himen, repliegue
de mucosa semilunar variable que es sustituido por carúnculas
redondeadas después de romperse. A cada lado del vestíbulo se localiza
la abertura del conducto de las glándulas vestibulares mayores (de
Bartolino). Hay también numerosas glándulas vestibulares menores que
se encuentran diseminadas por detrás entre los orificios uretral y
vaginal.

- Uretra femenina: En la mujer la uretra tiene una longitud de 3,5 centímetros

y desemboca en la vulva entre el clítoris y el introito vaginal. Esta corta
longitud de la uretra femenina explica la mayor susceptibilidad de infecciones
urinarias en las mujeres.
No hay que confundir el uréter con la uretra. No son lo mismo. Su función es
parecida, transportar la orina de un lugar a otro pero, mientras que el uréter es
el encargado de conducir la orina de los riñones a la vejiga, la uretra la
conduce de la vejiga al exterior. Ambos son dos partes fundamentales del
sistema urinario y ambos son conductos que transportan la orina, pero
presentan diferencias.
- Saco de Douglas: El fondo de "Saco de Douglas" o "Bolsa rectouterina": es
una membrana del peritoneo que recubre la cavidad abdominal entre el recto y
el útero en las mujeres, entre la vejiga y el recto en los hombres. Está formada
por un tejido conectivo denso y esté tiene la función de sostener los órganos.
Segrega serosidades y puede llenarse de sangre en caso de hemorragia.

IMPORTANTE: En la mujer de anterior a posterior: pubis, vejiga, útero,

ampolla rectal y por último está el sacrocoxis. Por debajo: pubis, uretra,
vagina, recto, sacrocoxis.
En el hombre de anterior a posterior: pubis, vejiga, amolla rectal, sacrocoxis.
En el hombre por debajo de la vejiga se ubica la próstata con la 1er porción de
la uretra.