Enfoques de

Psicoterapia II
MSc. María Belén Huilca O.
Video
• https://youtu.be/K7SYgC0awHU
Historia

• El primer gran teórico sistémico es Gregory Bateson dedica

su carrera al estudio de las relaciones humanas y su espíritu
inquieto e integrador le lleva a incorporar para este
propósito algunos de los nuevo paradigmas que se
desarrollan en la primera mitad del siglo XX.
Teoría General de los sistemas

• Propuesta por Ludwing von Bertalanffy y la cibernética, una

ciencia que se ocupa de estudiar los intercambios de
información dentro de los sistemas tanto físicos como
sociales.
Historia

• Bajo los auspicios de Bateson se crea en california MRI de

Palo Alto, el centro germinal del enfoque sistémico, por el
pasan algunos de los teóricos que difundirán y desarrollarán
el modelo.
Historia

• Teoría de la comunicación humana Watzlawick, Beavin y

Jackson.
• John Weakland fundador de la MRI
• Haley desarrolla otro modelo
• Otra escuela que históricamente se asocia a la terapia
estratégica es la escuela de Milán, constituida por un quipo
de psiquiatras italianos.
Modelo estratégico-
comunicacional
Visión de la persona

• El contexto interaccional en el que están inmersas es más relevante que

cualquier variable de personalidad.
• Su idea es que una persona tiene siempre diferentes alternativas para
actuar, pero acaba llevando a la práctica solo algunas pocas por influencia
del contexto en el que se encuentra.
Visión de la persona

• Por ejemplo la misma persona puede ser simpática y comprensiva para sus
amigos, tirana y exigente con sus padres.
• Cada ser humano es único e irrepetible y puede comportarse de formas
muy diferentes, pero tiende a repetir siempre la misma forma de actuar en
un contexto interaccional concreto.
Visión de la persona

• La teoría general de los sistemas sirve como modelo de partida para

entender el funcionamiento de los grupos humanos.
• Y como la interacción es ante todo comunicacional, se usan los postulados
de la teoría de comunicación.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Un sistema esta constituido por una serie de elementos y unas reglas que
determinan sus relaciones.
• Lo más relevante desde esta perspectiva es que el funcionamiento global
de un sistema es difícilmente explicable sobre la base de las propiedades
individuales de cada uno de los elementos que lo constituyen.
Postulados de la teoría general de los
sistemas

Pero hay familias

nucleares (padres-hijos) y
Un sistema puede ser
familias extensas
Una familia es un sistema también una persona
(abuelos, tíos, primos) de
y los elementos que la individual que actúa,
forma que podemos
componen son las piensa, se emociona. O
decidir que la familia
distintas personas que a una escuela. El profesional
extensa es un sistema que
ella pertenecen. decide cual es el sistema a
esta compuesto a su vez
estudiar.
por diferentes familias
nucleares o subsistemas.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Lo importante es que todos los sistemas, de acuerdo a la TGS, se pueden

entender como regidos por una serie de presupuestos entre los que se
destacan los siguientes:
• Retroalimentación
• Causalidad circular
• Patrón interaccional
• Principio de totalidad.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Las familias tienden a permanecer unidas a pesar de los cambios

retroalimentaciones que vienen de fuera, lo que se conoce como
homeostasis o tendencia al equilibrio, pero al mismo tiempo necesitan
cambiar para adaptarse al desarrollo de sus miembros y a los nuevos retos
que propone el ambiente.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Causalidad lineal entiende las relaciones en términos de causa-efecto.

Por ejemplo: una mujer de 45 años vive deprimida desde que perdió
a su pareja en un violento accidente de tránsito.
• Seria que el accidente del pasado ha producido un trauma que es
responsable de la depresión.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Una visión de causalidad circular buscaría que causas en el presente

mantienen el problema la esposa se aísla y no hace nada por rehacer
sus vida, la lectura seria que el aislamiento y la inactividad mantienen
su tristeza y esta favorece que la persona se aísle y no tenga ganas de
iniciar una nueva vida.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Patrón interaccional los humanos tenemos una enorme tendencia a

automatizar nuestra conducta, lo que nos permite ahorrar recursos
cognitivos.
• Así conseguimos realizar con muy poco esfuerzo tareas tan complejas
como conducir un coche.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• De igual manera automatizarnos nuestro comportamiento con los

demás, de forma que repetimos secuencias de actuación con otras
personas.
• Por ejemplo: discutimos casi siempre por los mismos temas y de la
misma manera, como si se tratara de una obra de teatro en la que
cada uno ha aprendido su papel y no puede evitar desempeñarlo.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Hay patrones interpersonales en los que los elementos en interacción son

las personas y hay también patrones intrapersonales en los que podemos
entender que los elementos en interacción son diferentes aspectos de la
persona los pensamientos que provocan tristeza y la tristeza activa
pensamientos negativos.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Los terapeutas sistémicos buscar establecer en sesión los patrones

interaccionales no necesariamente interpersonales que mantienen el
problema.
• Una pareja puede empezar una discusión porque uno de ellos levanta la
voz y terminar después de una fuerte disputa verbal cuando uno de ellos se
marcha dando un portazo.
• Los contenidos, las razones por la que discuten. Pueden ser muy variadas,
mientras que el proceso, la manera en que discuten suele ser muy
parecido.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• El problema se mantiene circularmente porque las discusiones no permiten

tomas decisiones y la pareja no puede seguir adelante.
• El objetivo del tratamiento no es resolver los contenidos sino cambiar el
proceso, la manera que tienen de comunicar.
• Una máxima fundamental de la terapia sistémica es que no importan los
contenidos, el objetivo es cambiar el proceso.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Totalidad el funcionamiento global del sistema no se puede entender a

partir de las propiedades de cada uno de sus elementos por separado.
• Volviendo a la discusión de pareja, por ejemplo es muy probable que
ambos miembros afirmen que nos e reconocen en la discusión, que ellos
no son así y que es la otra persona la que saca de quicio.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Los sistémicos dirían que la interacción es el problema y no las cualidades

personales que cada uno de ellos tengas por separado.
• Pues bien, lo que postula el principio de totalidad es que bastaría con que
uno de ellos cambiara sus forma de actuar para que el resultado global
fuera diferente.
Postulados de la teoría general de los sistemas

• Esta visión sistémica abre muchas posibilidades, se puede hacer terapia de

pareja con una sola persona o cambiar familias enteras aunque no vengan
todos sus integrantes.
La teoría de la comunicación humana

• Cinco son los axiomas propuestos

• Es imposible no comunicar: La no comunicación implica un mensaje
• Todo mensaje puede tener dos niveles: contenido: netamente el mensaje y
relación: quién te lo dice?
• Cada persona que participa en la comunicación tiene su propia puntuación
de los hechos: punto de vista y el tiene la razón.
La teoría de la comunicación humana

• En la comunicación hay dos niveles: digital y analógico

• La digital es básicamente verbal, utiliza una serie de signos consensuados
por una comunidad de hablantes.
• La comunicación analógica es fundamentalmente no verbal: los gestos
corporales, el tono de voz, el contexto en el que dicen la cosas.
La teoría de la comunicación humana

• Las interacciones comunicacionales pueden ser simétricas o

complementarias.
• En una relación simétrica los dos interlocutores definen una posición de
igualdad desde la que cada uno defiende su punto de vista (la discusión a la
que antes me refería).
• Las complementarias están basadas en la diferencia, una parte asume el
poder y la otra la acepta.
Patología

• Entienden las conductas desadaptadas como el producto de la interacción

entre personas y no como el resultado de variables interpersonales.
• Dos personas que por separado son fantásticas, pueden tener una
interacción tan problemática que acabe dañándolas a ambas.
Patología

• El problema no está pues en las personas sino en la interacción que entre

ellas se crea. La cuestión de base es que el contexto nos limita y hace que
pongamos en marcha solo un rango limitado de las conductas disponibles.
• Por ejemplo: una mujer que en el trabajo es segura y competente, puede
actuar en casa como sumisa e ineficaz por la presión de sus esposo.
Patología

• Hay varias posibles lecturas estratégicas de porqué se produce un

problema, todos son complementarias y constituyen visiones que pueden
ser útiles para analizar desde diferentes puntos de vista.
• La más básica y compartida es que los problemas aparecen porque las
personas han automatizado secuencias interaccionales desadaptadas que
repiten sistemáticamente.
Patología

• Analizar las secuencias es la estrategia sistémica más clásica, pero hay otras
visiones particulares de porqué se producen los problemas del MRI.
• Las soluciones intentadas ineficaces mantiene el problema: se pone en
peligro por dos posibles tipos de razones:
• Un cambio producido por transiciones en el ciclo vital de las personas (vivir
juntos o tienen un hijo)
Patología

• Una crisis sobrevenida (una muerte, enfermedad, despido)

• Cuando las dificultades aparecen, la personas ponen en marcha intentos de
solución para resolverlos. Si estos son exitosos la dificultad desaparece,
pero si son infructuosos y las personas son incapaces de generar
alternativas, las soluciones son problemas.
Patología

• Porqué seguimos haciendo cosas que no funcionan ?

• Porque cuando estamos convencidos de haber elegido la mejor solución
tendemos a pensar que acabará funcionando si aumentamos la dosis o la
mantenemos un tiempo suficiente.
Patología

• La segunda teoría sobre los problemas que defiende el MRI es que estos
son el resultado de formas anómalas de comunicación. Por ejemplo
cuando una pareja se separa y tiene que decidir las reglas que van a regir
su convivencia en el futuro, es muy frecuente que aparezcan interferencias
entre el nivel de contenido y relación.
Patología

• A la hora de repartir lo bienes comunes cada uno quiere obtener la mejor

parte posible y a veces también fastidiar al otro por ser culpable del
fracaso.
• De igual manera aparecen conflictos porque hay incongruencias entre la
comunicación analógica y digital.
• Pero yo te pregunte y te dije que sí.
• Claro pero debías darte cuenta que estaba desganado.
Patología

• Los síntomas pueden entenderse como una manera disfuncional de

comunicar algo.
• Por ejemplo se puede entender la depresión de un miembro de una pareja
a punto de romper como un intento patológico de mantener atrapado al
otro.
• No me abandonará mientras esté enfermo.
Patología

• También los problemas aparecen cuando hay una distribución inadecuada

de poder dentro del sistema familiar.
• Según su concepción para que una familia funcione los padres deben
mantenerse unidos, trabajando en equipo y tomando decisiones sobre sus
hijos pequeños.
Patología

• Esta estructura puede verse alterada por muchas causas

• Por ejemplo: porque hay un abuelo en la familia opinando sobre cómo
deberían funcionar los conyugues o porque un hijo tiene tenga demasiado
poder como consecuencia de estar apoyando a uno de sus padres en
contra del otro.
Patología

• Un triángulo es una relación entre tres personas en las que hay tres
relaciones diádicas posibles: madre-hija-abuela
• Un lado del triángulo será la relación entre la madre-hija, otra abuela-hija,
madre-abuela.
• La idea es que cambiando la relación de un lado del triángulo cambiara la
relación con los otros dos.
• Hija agresiva con la madre
Patología
Descubrir que lado
funciona, mejorando
las relaciones de los
que no funcionan.
Tratamiento

• Romper el patrón de interacciones que mantiene el problema para

conseguir que se establezcan nuevas formas de actuación.
• Corregir estilos de comunicación no adecuados.
• Redistribuir el poder dentro de la familia.
Terapeuta

• Terapeuta poderoso
• Lee interacciones y propone cambios que van en contra de la lógica de los
clientes, de forma que su habilidad para convencer a los usuarios es
fundamental para el éxito.
• Es un terapeuta activo asume la responsabilidad sobre las mejorías y
buscar crear pequeñas diferencias que lleven a aun cambio más grande.
Terapeuta

• Es flexible y creativo utiliza la fuerza de los usuarios para conseguir avances

Técnicas

• Un cambio para resolver un problema

• El cambio estratégico tiene las siguientes características:
Resolver problemas y no necesariamente cambiar personas.
Puede bastar con introducir una pequeña diferencia.
Cada intervención es única y adaptada diseñada para cambiar un patrón.
Técnicas

• Soluciones intentadas ineficaces:

Proceso para generar cambios en terapia
Establecer cuál es el problema?
Hace un listado de soluciones intentadas ineficaces
Determinar cuál es el impulso básico (denominador común) de los intentos
de solución ineficaces.
Técnicas

• Pensar en un giro de 180 algo que sea totalmente diferente a todo lo que
han estado haciendo en ese momento.
• Diseñar una tarea para completar le giro, eligiendo una intervención que
este adaptada a las personas y su situación.
• Pensar como vender la tarea: explicación de la tarea.
• Establecer un indicador que permita evaluar: la hija realice la tarea sola.
Técnicas

• Cambios en la secuencia del problema:

• La frecuencia de la conducta problemática
• Duración, grado, intensidad
• Cambiar el momento del día en que se produce
• Cambiar el lugar en el que se produce
• Añadir elementos nuevos a la secuencia
• Cambiar las personas que intervienen
Técnicas

• Tipos de intervenciones que propone Haley son:

• Intervenciones directas: Usualmente una solicitud para hacer algo
diferente siguiendo la filosofía de introducir algún tipo de cambio que
bloquee el patrón interaccional.
Técnicas

• Intervenciones indirectas:
• Tareas metafóricas: cuando a la familia le cuesta abordar directamente el
problema: rituales, actividades recreativas
• Tareas paradójicas: se le pide a la gente que se esfuerce en realizar
voluntariamente la conducta sintomática. Al intentar hacerlo se suspenden.
Técnicas

• Las ordalías se trata de permitir a la persona que haga el síntoma pero que
después lo asocie a una tarea gravosa.
• Cada vez que vomites dona 20 dólares a una asociación contra el hambre.
Terapia estructural

• Salvador Minuchin trabaja con

familias de bajos recursos y toda su
concepción de la intervención
familiar tiene esa impronta.
Visión de la persona

• Asume las ideas básicas de la teoría general de los sistemas. Para entender
su propuesta teórica hay que hacer referencia a tres conceptos que se
complementan:
• Las personas actúan guiadas por una serie de pautas transaccionales,
reglas y creencias implícitas sobre como actuar.
• La conducta interpersonal y la actuación conjunta de varios actores acaba
constituyendo patrones de la conducta interaccional automatizadas.
Visión de la persona

• Pautas y patrones de conducta llevan a constituir una determinada

estructura, pero al mismo tiempo una determinada estructura funcional,
favorecida por una pautas, mantiene activos una serie de patrones
interaccionales y bloquea otros.
Visión de la persona

• La visión estructural de la persona se puede condensar en seis conceptos.

• Los dos antes expuestos, pautas transaccionales y estructura familiar que
junto con el tercero la idea de lados fuertes, constituyen la aportación mas
genuina de la terapia estructural; los conceptos de patrón interaccional y
ciclo vital, que comparten con buena parte de las ideas sistémicas y el
concepto de jerarquía que proviene de la terapia estratégica.
Pautas estructurales

• Las interacciones que ocurren entre los miembros de una familia están
regidas por una serie de reglas que casi siempre están implícitas y
responden en parte a patrones culturales.
• Cada cultura transmite ideas generales sobre cómo ser padre o madre,
esposa, marido, hija mayor-pequeño, pero al mismo tiempo cada familia
interpreta esos roles a sus manera y construyen sus propios patrones de
interacción.
Pautas estructurales

• Regla del padre: Debo mantener la autoridad

• Hija: Debo defender mi independencia
• Patrón de interacción: Cuanto más manda el padre, más se revela la hija.
Pautas estructurales

• Al mismo tiempo una familia crea constantemente reglas para afrontar

nuevas situaciones:
• Desde que tuvimos al niño yo me encargo de atenderlo cuando se
despierta por las noches.
• Cuando una interacción se repite acaba constituyendo un patrón
interaccional porque se crean reglas sobre cómo deben comportarse cada
uno; estas llevan aparejadas demandas:
• Yo cuido por la noche y expectativas: pero tú te ocupas durante todo el día.
Patrones interaccionales

• La conducta es interaccional y las personas tienden a repetir patrones

automatizados de relación con los demás.
• Por ejemplo:
• Cuanto más intenta controlar la madre, más necesita la hija realizar
conductas que afirmen su independencia.
La estructura familiar

• El conjunto de patrones interacción habituales con los que se relacionan

los miembros de una familia acaba creando su estructura familiar.
• Para analizar la estructura de una familia hay que considerar tres conceptos
básicos: susbsistemas, alianzas y coaliciones, y límites.
La estructura familiar

• Los estructurales añaden a la idea de que dentro de este sistema global

puede existir divisiones o subsistemas.
• Un subsistema esta constituido por dos o más miembros que mantienen
una relación de especial proximidad psicológica entre ellos.
• Su conexión se debe a que comparten una característica que los une que
puede ser el poder: Subsistema parental, el género: las hijas de la familia
son cómplices.
La estructura familiar

• Los subsistemas cumplen funciones diferenciales dentro de la familia y por

eso son enriquecedores.
• En toda familia debe haber un subsistema parental que se ocupa de cuidar
y tomar decisiones.
• Además puede haber subsistemas filiales en los que algunos hermanos
crean grupos de apoyo y complicidad para, por ejemplo, protegerse entre
ellos en el exterior.
La estructura familiar

• Decía que los subsistemas se crean porque algunas personas mantienen

relaciones de especial cercanía, lo que en teoría estructural se conoce
como alianzas.
• Una alianza supone que dos o más personas se unen con una determinada
finalidad positiva.
• Desde una perspectiva general el concepto sirve para describir cuánto
apoyo se dan entre sí los diferentes miembros de la familia.
La estructura familiar

• Puede haber alianzas estables por ejemplo los padres que trabajan en
equipo para sacar adelante a la familia.
• Y alianzas cambiantes en función de áreas el hijo mayor trabaja en equipo
con la madre para cuidar a los pequeños, pero prefiere tener como
confidente al padre para contarle los problemas.
La estructura familiar

• Cuando dos o más personas se unen contra un tercero se habla de

coalición por ejemplo la hija siempre se pone de parte del padre porque
considera que la madre no lo trata adecuadamente. En general se
considera que las coaliciones estables suelen generar disfunciones tarde o
temprano.
La estructura familiar

• Se conoce como límites al conjunto de reglas que regulan quién puede

participar en un subsistema y con qué rol.
• Es un concepto muy espacial, tiene que ver con la distancia psicológica que
existe entre miembros de la familia y con lo permeable que es una persona
o subsistema a la hora de intercambiar información con otros: por ejemplo
la madre y la hija colaboran para hacerse cargo de todo, dejando de lado al
padre, que no se entera de nada.
La estructura familiar

• Los límites se encargan de proteger a cada persona y cada subsistema para

permitirles que cumplan sus funciones.
• Hay tres tipos: difusos, rígidos y claros.
• Los límites difusos: permiten un gran intercambio de información entre los
miembros de un sistema. Todos cuenta todo y todos tiene derecho a
enterarse de todo y a inmiscuirse en todo.
La estructura familiar

• La ventaja asociada de este tipo de relaciones es que permite que los

miembros sientan con facilidad el apoyo emocional de los demás. Pero
dificulta enormemente su independencia.
La estructura familiar

• En las familias con limites rígidos la información no circula, las personas se

comunican poco entre sí. El resultado es que estas familias ofrecen poco
apoyo emocional, la ventaja asociada es que ello facilita enormemente la
autonomía de sus integrantes.
La estructura familiar

• Los límites claros serian el punto intermedio: existe un intercambio que

permite la autonomía de sus miembros, al tiempo que garantiza que todos
reciban apoyo emocional cuando lo necesiten.
Lados fuertes

• Tiene una visión positiva de la familia. Entienden que las personas actúan
de una forma inadecuada porque están encorsetadas por una estructura
que facilita una serie de interacciones y excluye otras posibles.
• Aún así todas las familias tiene posibilidades de actuación alternativa que
ayudarían a resolver el problema, y están ahí, de modo que el terapeuta
tiene que descubrirlas y potenciarlas.
Lados fuertes

• De igual manera cada uno de los miembros de la familia tiene cualidades

que, bien utilizadas, pueden ayudar a generar cambios positivos.
• El terapeuta trata de localizarlas y amplificarlas para ayudar a crear nuevas
formas de relación que ayuden a resolver los problemas.
El ciclo vital

• La familias están en constante desarrollo. Sus miembros crecen y envejecen

por lo que aumentan las demandas internas: adolescentes luchando por su
independencia y externas: noviazgos, miembros que se van.
• Y el sistema familiar debe ofrecer la estabilidad suficiente como para seguir
proporcionando apoyo y al mismo tiempo ser flexible para adaptarse a las
transiciones que se van produciendo.
El ciclo vital

• Para los estructurales cada etapa del ciclo tiene sus demandas específicas.
• Por ejemplo la primera etapa del ciclo la formación de la pareja formación
conyugal es especialmente crítica. Los conyugues deben organizar como
esta su nueva vida.
La distribución del poder en la familia

• Para que un sistema funcione tiene que estar esclarecido quién toma las
decisiones y quién asume responsabilidad sobre las distintas tareas.
• Para que una familia sea funcional debe haber un sistema parental
cohesionado que decida sobre los diferentes aspectos de la organización
familiar y los hijos diferentes cargas en relación a su edad.
Patología

• La familia es disfuncional cuando su estructura le impide adaptarse a los

cambios internos o externos, lo que se traduce en una disminución de su
capacidad para ofrecer a sus miembros la combinación de apoyo e
independencia que necesitan.
• Los síntomas son el refleja de esa estructura anquilosada que es incapaz de
evolucionar.
Patología

• Las dificultades de cambio pueden tener que ver con la definición de

límites, el tipo de alianzas creadas o la distribución de poder dentro de la
familia.
• A las familias con límites difusos se los conoce como familias aglutinadas y
a las de límites rígidos como disgregadas.
• Estos tipos de familias tendrían más dificultades para adaptarse a las
transiciones vitales o las crisis inesperadas.
Patología

• Otro signo de disfuncionalidad es la existencia de coaliciones de unos

miembros contra otros.
• Otra patología es la triangulación: sucede cuando dos personas de una
familia cada una por su parte exigen a un tercero que se alíe con ellos
contra el otro por ejemplo en casos de divorcio en que cada parte trata de
que su hijo le de a él o ella la razón en contra del otro progenitor.
Objetivo

• Conseguir límites claros

• Alianza fuerte entre los padres

• Terapeuta
• Muy dirigido a provocar cambios
• Directivo, activo
• Jugar con la distancia respecto a la familia es una habilidad del terapeuta
Proceso terapéutico

• Tres fases
• Joining y acomodación: crear una buena relación con la familia, respeto
máximo sin tratar todavía de cuestionar su organización.
• Evaluación de la estructura familiar: preguntas directas y observación
dinámica
Proceso terapéutico

• Exploración directa: momento del ciclo vital, información sobre las familias
de origen, alianzas, límites y jerarquía.
• Observación de interacciones: observa y pone en juego posibles conflictos
para analizar las interacciones.
• Cómo se distribuye la familia en la sala?
• Cómo se comunican?
• Qué tipo de interacciones se repiten?
• Genograma familiar
Proceso terapéutico

• Fase de intervención
Técnicas

• Trazado de límites
• En consulta el terapeuta puede modificar el espacio físico, actuar sobre los
turnos comunicativos bloqueando a algunas personas mientras favorece
que otras hablen.
• El trabajo en sesión se puede completar con tareas en casa para favorecer
alianzas.
• Creo que Juan necesita pasar más tiempo con su padre
Técnicas

• Trabajo con la jerarquía

• Trazar límites y evitar intromisiones ya es una forma de devolver el poder a
una persona o subsistema.
• Desequilibramiento
• Consiste en que el terapeuta decide estratégicamente abandonar la
neutralidad para hacer un apoyo fuerte a una persona o subsistema para
ello crea una alianza.
• Desautorización a los hijos
Técnicas

• Trabajo con secuencias problema

• Señalar secuencias alternativas: me ha sorprendido que usted haya pedido
a su hija que respete a su madre
• Trabajo con las creencias
• Reglas o pautas transaccionales es el objetivo.
• El terapeuta pone de manifiesto las reglas disfuncionales que subyacen a la
conducta.
• Usted piensa que ser madre es siempre estar controlándolo todo y lo mas
importante y es mas difícil es mantenerse al margen.
Técnicas

• El uso del lenguaje

• Para facilitar y consolidar los cambios
• Por ejemplo: cambiar el tono
Video

https://youtu.be/SRmzzw6S8Gw
 Terapia familiar
intergeneracional
Bowen y Boszormenyi-Nagy
Visión de la persona

Transmisión intergeneracional de patrones conductuales

y emocionales

La familia como factor determinante de la autonomía

personal de cada uno de sus miembros.

Para entender la familia actual hay que conocer la

influencia de la familia de origen de sus miembros.
Visión de la persona
En la familia se aprenden patrones de reacción conductuales, cognitivos y
emocionales, formas de relación que se repiten en las nuevas parejas y se
trasladan a las nuevas formas familias.

Otra herencia que llevamos es que tendemos a repetir en nuestras parejas la

relación que vivimos entre nuestros padres.

Si estos manejaban la relación con distancia y retirada nosotros tenderemos a

realizar lo mismo.
 Toda persona se debate en dos tipos de fuerzas:

Visión de la Las de unión: mantenernos ocupados con nuestros

padres y hermanos y las de individualización:
desarrollar nuestra propia identidad y tener una vida
persona independiente.

Si una familia consigue mantener el equilibrio entre

estas dos fuerzas, da lugar a personas autónomas que
son capaces de tomar decisiones reflexivas en vez de
solo reaccionar emocionalmente ante las situaciones.
 El concepto clave de la terapia
intergeneracional es precisamente el de
diferenciación del self: cada persona debe
conseguir una distancia psicológica y
emocional suficiente como para poder actuar
Visión de la de forma autónoma con respecto a su familia.

persona Lo opuesto es la fusión cuando la persona esta

atrapada emocionalmente en la masa
indiferenciada familiar, le resulta difícil
establecer límites respecto a los otros y su
identidad se disuelve en el grupo.
 Todo el ciclo vital es una constante lucha por conseguir
ese equilibrio entre apego y diferenciación.

Visión de la La adolescencia: el primer gran hito de separación:

sumisión problemática/ rebela abiertamente
persona
Formar una pareja es el paso definitivo que marca la
separación de la familia de origen. El reto es encontrar
un equilibrio que permita seguir el contacto con la
familia extensa sin que sea un obstáculo.
 Cuando nacen los niños la dificultad
aumenta porque se crea un nuevo
frente.
Visión de la
persona Hay que seguir manteniendo la
relación de apoyo y distancia con las
familias de origen y además hay que
aprender a cooperar en las tareas de
la crianza sin dejar de ser una pareja.
 Conforme los hijos van creciendo el ciclo se
reinicia y los padres pueden repetir las pautas
Visión de la que aprendieron, sus familias de origen pueden
colaborar en la individualización de sus hijos o
persona ponerles trabas y provocar crisis porque la pareja
tiene dificultades para abandonar una relación
exclusivamente basada en la paternidad.
 En la última etapa la pareja tiene que adaptarse a
Visión de la una nueva vida en la que el trabajo o el cuidado
de los hijos ya no son los objetivos centrales.
persona
 Pero el proceso de individualización puede
Visión de la complicarse si surgen otras crisis inesperadas
como muertes, separaciones, pérdidas de trabajo
persona o cambios de domicilio.
 Cuando no consigue ejercer adecuadamente su
doble función de mantener unidos a sus
miembros al tiempo que su autonomía.

Familias fusionadas, atrapadas en un conflicto

emocional permanente que no permite el
crecimiento de sus miembros.
Patología
El resultado del conflicto es que sus integrantes
permanecen indiferenciados.

Patrones interaccionales disfuncionales: Se

trata de conductas interaccionales cuanto más
se responsabiliza uno más ineficaz hace al otro.
 Patrones de reacción emocional
ante la más mínima crítica del otro
la persona experimenta un gran
enfado que la lleva a alejarse.
Patología
Patrones de pensamientos si uno
no esta siempre disponible para la
familia es un traidor y debe ser
rechazado.
 Triángulos: el origen e los triángulos es la ansiedad.

Ruptura emocional: otra manera de manejar los

Patología conflictos en una familia es aumentar la distancia para
evitar la ansiedad que produce el enfrentamiento.

Problemas de lealtad las familias exigen a sus miembros

que cumplan dos principios básicos la lealtad el sentido
de estar disponible para ayudar a la familia y justicia que
implica devolver tanto como se ha recibido.
Patología
 Evaluación:

El problema presente buscando la información

fundamental que lo explica.

Técnicas La historia de la familia nuclear: cómo se

conocieron los padres y cómo fue su crianza de
los hijos.

Se ha de prestar especial atención a los cambios

importantes que pueda haber experimentado la
familia.
 La historia de la familia extensa nacimiento
de los cónyuges , lugar que los usuarios
ocupan entre hermanos, hechos
significativos de su infancia, datos sobre el
funcionamiento de sus progenitores.
Técnicas
Genograma y cronograma: en una línea
temporal se presenta todos los cambios
importantes que se han producido en la
familia.
 • Trabajo con familias: la meta es que las
personas aprendan sobre sí mismas y sus
relaciones.
• La terapia en pareja: indagación interactiva es la
Técnicas herramienta básica de este modelo se trata de
plantear cuestiones que ayuden a poner en
evidencia el patrón interaccional de las
conductas, creencias y emociones en el que
está atrapada la familia.
 • Permitir al terapeuta hacer hipótesis sobre
Técnicas mantenedores del problema , hacer que la
familia se conozca asi misma y cada miembro.
 Trabajo con triángulos: fomentar que los participantes
se hagan conscientes del papel que desempeñen en el
triángulo, para después facilitar la separación o unión
de personas para cambiar su interacción.

Experiencias correctivas: el objetivo aquí es la

indagación interactiva, es introducir nuevas
Técnicas informaciones al sistema, aclarar situaciones, corregir
malentendidos, renegociar reglas.

Exploración de cuentas pendientes: hemos visto que el

genograma y el cronograma ayudan a hacer un
balance de la equidad y justicia que hay en la familia.
 Trabajo individual: programar reencuentros con
tantos miembros de la familia de origen como sea
posible para aclarar temas y profundizar relaciones.

Trabajar su detriangulación, ayudando al usuario a

Técnicas reconocer le proceso en el que está inmerso y como

este contribuye a mantener un equilibro patológico
en la familia.

La forma de romper el triángulo es haciendo que las

dos personas en conflicto hablen directamente,
evitando atacarse y bloqueando alianzas laterales
con otros miembros de la familia.
 Virginia Satir

Terapia Todos los seres están diseñados para progresar y desarrollar sus
potencialidades.

familiar
experiencial
Dos modelos de persona

Modelo semilla: todas las personas cuentas con recursos para el desarrollo y
el modelo contrapuesto: el de amenaza y recompensa: las personas son malas
por naturaleza y sus emociones son peligrosas, de manera que solo el control,
a través del castigo y la recompensa pueden encauzarlas.
 El desarrollo del Yo esta determinado por la genética, el
aprendizaje y las relaciones mente y cuerpo: físico, intelectual,
emocional sensorial, interaccional, nutricional, contextual y
espiritual.

Terapia Los cinco derechos básicos de los que todo ser humano debería
disfrutar son:

familiar
experiencial Ver y oír lo que hay en vez de centrarse en lo que debería haber

Sentir lo que sientes, en vez de forzarte a sentir lo que parece

adecuado en la situación.
 Decir lo que sientes y piensas en
vez de lo que parece correcto
Terapia
Pedir lo que deseas en vez de
familiar esperar a recibir permiso
experiencial Asumir riesgos en vez de
estancarse en lo que parece seguro
 Esta más preocupada por el crecimiento y el
desarrollo que por diagnosticar patologías.

Los problemas de la familias se pueden

Patología describir en términos de reglas familiares o
problemas de comunicación.

Las reglas inadecuadas o problemas de

comunicación disfuncionales impiden que la
familia cumpla su objetivo principal: apoyar la
autoestima de cada uno de sus miembros.
 Baja autoestima: se sienten inseguras y se
preocupan en exceso. Hacen depender su valía
de la opinión de los demás asi que viven
pendientes de lo que otros piensan.

Patología La familia desempeña un papel fundamental en

el desarrollo de la autoestima.

Comunicación disfuncional: que se caracteriza

por ser poco clara e indirecta y lo más
importante no permite que los participantes
puedan negociar para aclarar significados.
 En lo que es la comunicación según Virginia
Satir, existen varias formas de comunicar
por medio de patrones, estas son las que te
mostraremos a continuación:
• El aplacador en lo que es la comunicación según

Patología Virginia Satir trata de aquél que no expresa su opinión,

pues, puede ser contraria a los demás.
• Es complaciente, busca la aprobación y el amor de los
demás.
• Siempre trata de complacer, disculparse, congraciarse
para ser aceptado por los demás.
• Esta persona suele tener baja autoestima y creer ser
menos que los demás. Incluso, puede sentirse
responsable de los errores ajenos.
 El acusador encuentra los errores de los
demás.

En ese sentido, en lo que es la

comunicación según Virginia Satir, este es
dictatorial, es quien manda.
Patología Internamente, tiene una baja autoestima y
no se considera a sí mismo gran cosa.

Se expresa mediante la expresión corporal,

señalando con el dedo.
 El superrazonable

Patología Es aquel que razona en exceso, es el correcto

y lógico; es calmado y frío.

No demuestra sus emociones, pues ellos

piensan como sigue: "Di las palabras
correctas, no demuestres sentimientos, no
reacciones".
 El Irrelevante

Es aquel que al hablar no asocia nada con lo que

estaban hablando o se esperaba que lo hiciera.
Patología Posee una actitud de "descolgado" por ser el
"distractor" en las conversaciones.

Virginia Satir lo compara con un trompo que va de

aquí para allá.
 El Funcional (fluido)

Dentro de lo que es la comunicación según Virginia

Satir, es quien creen en una comunicación sana,
fluida, natural, funcional.
Patología Habla con claridad y precisión en la comunicación,
haciendo aclaraciones; además, pide aclaraciones y
verifica lo dicho para compararlo con lo escuchado.

Muestra congruencia y coherencia entre lo que

expresa, lo que dice, y su lenguaje corporal.
 Son imposibles de cumplir por
ejemplo en esta familia esta
prohibido discrepar

Reglas Se han desactualizado

familiares
Son injustos
 De manera que para ayudar a replantear
reglas hay que trabajar algunos aspectos:

Las reglas sobre lo que es lo que se puede

expresar acerca de lo que cada uno siente,
Reglas ve o escucha.

familiares El estilo de resolución de problemas

Toma de decisiones
 Potenciar la autoestima

Desarrollar habilidades
Tratamiento comunicativas

Revisar las reglas

familiares
 Tres momentos

Proceso
Contacto: crear un contexto de seguridad: obtener información y
generar hipótesis

terapéutico Caos: se pone en marcha las técnicas de cambio romper el

equilibrio relacional que mantiene el problema.

Integración: la ruptura del equilibrio trae el caos y a veces la

desesperanza; pero también es la puerta para entrar en un
cambio, una visión del problema o una nueva forma de actuar.
 La Terapia Narrativa fue creada por Michael
White, trabajador social australiano, y David
Epston, antropólogo de origen canadiense
residente en Nueva.
Terapia
Narrativa La Terapia Narrativa, a su vez, incorpora una
crítica al enfoque sistémico, optando por
abandonar el modelo “cibernético” del ser
humano, reemplazándolo por un modelo
lingüístico, es decir social, tomando
conceptos del Construccionismo Social.
 Estos mundos de significados están íntimamente
relacionados a la acción y construidos dentro de relaciones.

En gran manera actuamos en términos de lo que

Terapia interpretamos que es real, racional, satisfactorio y bueno.

A su vez, estos significados nacen en las relaciones.

Narrativa Podemos abandonar o disolver formas disfuncionales de

vida, y crear alternativas.

Sostener lo valorado o crear nuevos futuros requiere la

participación en relaciones.
 En otras palabras, el construccionismo plantea que
el nivel en donde el significado es generado y
actualizado es externo al individuo, perteneciendo a
la dimensión interpersonal – social.

Terapia Prefiere, en cambio, hablar de su modelo

terapéutico como «Postestructuralista».
Narrativa
Contrasta el enfoque narrativo con la mayoría de las
teorías de la personalidad y escuelas de terapia, que
provienen de una tradición estructuralista.
 La Terapia Narrativa es un abordaje
terapéutico que se interesa
fundamentalmente en las historias que la
gente construye sobre su vida y su
identidad.
Terapia
Narrativa Propone que los seres humanos
organizamos nuestra experiencia de vida
como una narración, es decir, como una
serie de eventos que tienen una secuencia
temporal, un desarrollo, intenciones,
significados y desenlaces.
 • Entendemos por narración “las secuencias
escogidas de vida que cobran existencia
como entidad mediante el acto de
Terapia relatarlas” (Payne, 2002) a nosotros
mismos y a los demás y que por medio de
Narrativa estos se forma nuestro sentido de la
identidad. Estas narrativas, no solo
describen y reflejan nuestras vidas sino
que las constituyen.
 • La capacidad de narrar es una variable de
la capacidad humana de transformación,
Terapia así que toda transformación pasa por la
narración y, por tanto, toda aquella
Narrativa intervención que sea capaz de perturbar a
una persona cambia la narración que
realiza de sí misma.
 • Cuando la gente llega a la consulta lo hace
Terapia con una historia dominante saturada de
problemas con sentimientos de
Narrativa desesperanza, frustración y angustia.
 • A partir de esta historia dominante, relatan todas
las demás.
• Gran parte del trabajo terapéutico es:
• Encontrar puertas de entrada hacia historias
Terapia alternativas, intentar enriquecerlas y que pasen a
tener un papel principal en la vida de las personas.

Narrativa • Para esto el terapeuta arregla un contexto, genera

preguntas que invitan a las personas a conectar con
experiencias que no habían tenido en cuenta y
atribuirles significado.
• Se invita al consultante a ser el autor principal para
dar significado a estas experiencias
 • La Terapia Narrativa está interesada en descubrir y
Terapia reconocer (deconstruir) las ideas, creencias,
prácticas de la cultura en que vive la persona y que
Narrativa sirven para asistir al problema y a su historia, de
este modo es posible cuestionar y desafiarla.
 • White y Epston (1989) usan una gran variedad de
documentos terapéuticos como instrumentos o
técnicas con el fin de contribuir a fortalecer las
Terapia historias alternativas que surgen en la terapia.
• Estos autores creen que la mayoría de los
Narrativa documentos escritos sobre los clientes, por
ejemplo expedientes y reportes psicológicos,
contienen descripciones negativas basadas en un
lenguaje de déficit y patología.
 • Sostienen que estos documentos pueden contribuir
a fortalecer la historia dominante, cargada de
problemas, que tiene efectos negativos sobre la
Terapia identidad de las personas.

Narrativa • Proponen entonces, que los terapeutas puedan

ofrecer un contrapeso al escribir «contra-
documentos» que ofrezcan descripciones
diferentes de los clientes.
 • En una terapia narrativa el terapeuta puede escribir
certificados o diplomas que den constancia de los
logros del cliente. Pueden escribirse también
Terapia cartas, notas textuales de la sesión, cartas de
recomendación, cartas de predicción,
Narrativa «declaraciones» (por ej. declaraciones de
independencia, de nuevas posiciones, etc.) e
invitaciones, entre muchos otros tipos de
documentos.
Bibliografía