TITULO DEL PROYECTO:

Escuela de Envejecimiento Activo en un centro de salud.

UBICACIÓN: Centro de Salud El Palo. Málaga.

AUTORES:

Francisca Muñoz Cobos: Médica de familia. Centro de Salud El Palo.

Mª Luz Burgos Varo: Trabajadora Social. Centro de Salud El Palo.
Beatriz Castillo Trillo: Médica de familia. Centro de Salud El Palo.
Alberto Canalejo Echeverría: Médico de Familia. Centro de salud El Palo.
Inmaculada Pérez Enríquez: Médica de familia. Centro de salud El Palo.

Premio PACAP 2012.

INTRODUCCIÓN

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Concepto de Envejecimiento Activo
El término Envejecimiento Activo fue adoptado por la OMS a finales de
los años 90 para extender la idea de Envejecimiento Saludable.
En 2002, en el marco de la Segunda Asamblea de las naciones Unidas
sobre el Envejecimiento se define el concepto de Envejecimiento Activo como
“el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y
seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas
envejecen”.
Esto implica una visión dinámica de envejecer que tiene las siguientes
características:
- Se aplica a personas y grupos de población.
- Es universal, no afecta sólo a personas que cumplan determinados
requisitos o características: permite desarrollar el potencial óptimo de
bienestar físico, psíquico y social según sus necesidades y capacidades
(incluye personas frágiles, personas con alguna discapacidad y
personas dependientes).
- El término “activo” hace referencia no sólo a la actividad física u
ocupacional sino que incluye la participación social, económica, cultural
y cívica.
- Incluye el contexto físico y social: Barreras arquitectónicas, urbanismo,
relaciones familiares e intergeneracionales, redes de apoyo, contexto de
ocio y referentes culturales.
- Sustituye una planificación estratégica basada en necesidades
(consideración pasiva de las personas) por otra fundamentada en el
modelo de “salutogénesis” cuyo fin es promover acciones en salud que
hagan aumentar el control de las personas sobre su salud y mejorarla,
que se centra en una visión no patogénica sino salutogénica o de salud
positiva, promoviendo la idea de “activos para la salud”, incluyendo
intervenciones con personas, grupos y comunidades con el modelo
ABCD (Asset Based Comunity Development) o Desarrollo Comunitario
Basado en Activos. Este enfoque del envejecimiento promueve
derechos ya que se cimenta en los derechos humanos y los principios
de las Naciones Unidas: independencia, participación, dignidad, igualdad
de oportunidades y asistencia.
- Considera la diversidad: la heterogeneidad aumenta a medida que se
avanza en el ciclo vital.
- Se orienta a la participación activa: tiene en cuenta las expectativas de
las personas mayores con respecto a la situación. (Estudio mediante
grupos focales de las expectativas de las y los mayores en situación de
dependencia; La visión de las personas mayores: grupos focales sobre
visión envejecimiento).

Determinantes del Envejecimiento Activo

Envejecer de una u otra forma no es una cuestión de azar. Recogemos a
continuación los factores acerca de los que existe evidencia empírica de ser
buenos predictores de la bondad del envejecimiento tanto en personas como
en poblaciones:
Determinantes transversales: Cultura

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 Género
Determinantes relacionados Promoción de salud y prevención de
con los sistemas de salud y enfermedades.
sociales: Servicios asistenciales.
Asistencia de larga duración.
Servicios de salud mental.
Determinantes conductuales. Tabaquismo
Actividad física.
Alimentación sana:
Alcohol.
Salud bucal.
Medicamentos.
Cumplimiento terapéutico.
Determinantes relacionados Biología y genética.
con factores personales. Factores psicológicos.
Determinantes relacionados Físico:
con el entorno. Entornos físicos.
Seguridad de la vivienda.
Caídas.
Agua y aire sanos.
Social:
Apoyo social.
Referentes culturales.
Violencia y abuso.
Educación y alfabetización.
Determinantes Los ingresos.
económicos: La protección social.
El trabajo.

Medidas para avanzar hacia el Envejecimiento Activo

La OMS propone la política de Envejecimiento Activo en base a sus tres
pilares fundamentales: salud, participación y seguridad, definiendo las líneas de
actuación en cada apartado.
Desarrollamos a continuación estos objetivos generales, recogiendo
algunas propuestas y experiencias de intervención para fomentar el
envejecimiento activo.
1. Salud
Prevenir y reducir el exceso de discapacidad, enfermedades crónicas y
mortalidad prematura.
Reducir los factores de riesgo relacionados con las causas de
enfermedades importantes y aumentar los factores que protegen la salud
durante el ciclo vital (tabaco, nutrición, actividad física, prevención de caídas,
medicación, etc.).
2. Participación
El apoyo social es el principal recurso de las personas mayores para
mejorar su calidad de vida al amortiguar el impacto de los acontecimientos
vitales y deterioros. Su ausencia es un determinante de primer orden del
deterioro funcional.
2.1. Promocionar oportunidades de educación y aprendizaje durante el
ciclo vital:

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 2.2. Reconocer y permitir la participación activa de las personas en las
actividades de desarrollo económico, culturales y de ocio. El trabajo formal e
informal y las actividades de voluntariado a medida que envejecen, de acuerdo
con sus necesidades, preferencias y capacidades individuales.
2.3. Alentar a las personas a participar plenamente en la vida de la
comunidad a medida que envejecen, bajo la premisa “Una sociedad para todas
las edades”.
3. Seguridad
Asegurar la protección, la seguridad y la dignidad de las personas
mayores abordando los derechos y las necesidades de seguridad social,
financiera y física de las personas a medida que envejecen. En especial:
seguridad vial, emergencias, abuso.
La atención primaria es un ámbito idóneo para la puesta en marcha de
intervenciones dirigidas a la consecución del "Envejecimiento activo" por la
cercanía con la población y consecuente conocimiento de la problemática de
los distintos grupos de etarios y de los individuos en particular, y por la
disponibilidad de equipos multidisciplinares que con una coordinación
adecuada pueden llevar a cabo esta labor de manera muy eficiente.

El presente documento tiene como objetivo presentar una experiencia de

intervención en Envejecimiento activo desde un centro de salud urbano que fue
iniciada en 2009 y continúa en la actualidad. Presentamos las actividades del
curso 2012-2013.

OBJETIVOS

Objetivos generales:

- Difundir los principios del envejecimiento activo entre las personas

mayores de la zona básica, orientado a la mejora de la calidad de vida.

- Promover hábitos de vida saludables entre las personas mayores.

- Fomentar la participación de las personas mayores en actividades

comunitarias y de grupo.

Objetivos específicos:

- Fomento de la alimentación saludable mediante la divulgación de

recetas de cocina tradicional de la zona aportadas por los propios
pacientes.
- Mejora del equilibrio en personas mayores con riesgo de caídas
mediante la práctica del Tai Chi.
- Práctica de actividad física grupal tipo paseos.
- Conocimiento del Patrimonio Cultural de la ciudad.
- Mejora de la utilización del equipamiento deportivo de la zona básica.

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MATERIAL Y METODOS

La zona básica en la que tiene lugar esta experiencia cuenta con una
población de 44.500 habitantes de los que el 13,36% es población mayor de 65
años. Existe amplia tradición asociativa con numerosas asociaciones
deportivas, culturales, de vecinos, ONGs, religiosas, con un total de 93
registros en el Ayuntamiento de Málaga, y dos asociaciones de mayores
adscritas a centros municipales. El centro de salud consta de un equipo de
profesionales formados por 21 médicos de familia, 13 residentes de medicina
familiar y comunitaria, 4 pediatras, 1 trabajadora social, 18 enfermeros, 3
auxiliares de enfermería y 9 administrativos.

Actividades:

P. Itinerarios saludables: Organización de caminatas partiendo de los

Baños del Carmen hasta el centro de la ciudad, una vez allí el
grupo se dirigen hacia algún museo o monumento de la ciudad
para visitarlo.
El proyecto está dirigido prioritariamente a personas con
sobrepeso, riesgo cardiovascular o enfermedades
crónicas a los que se les aconseje ejercicio físico.

P. Fomento de Actividades Físicas y Vida Saludable:

En colaboración con la Fundación Deportiva Municipal, se
organizaron dos cursos dirigidos a personas con dificultades en
participar en otro tipo de actividades físicas debido a sus
limitaciones.
Dirigidas por un Técnico Deportivo consisten en recorridos por el
Paseo Marítimo, parando en los parques de musculación de
mayores donde se les explica la forma correcta de su uso.
Se organiza en sesiones semanales que parten los viernes por la
mañana del centro de salud. Dos tandas de 6 salidas: octubre
noviembre 2012 y marzo a mayo 2013.

P. Un millón de pasos: Para dar continuidad a los dos proyectos

anteriores se fomenta que las personas participantes prigan con la
actividad de caminar de forma semanal.

P. Cocina saludable: Mensualmente se divulga una receta de las

recopiladas para el Libro de Cocina Saludable Paleña que
incluye un análisis alimentario, explicando los beneficios y
aportes nutricionales y su recomendación para determinados
trastornos o patologías. Se la denomina “La receta del mes”.

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 Se reparte en las actividades de consulta del centro de salud y en
la asociación de vecinos y culturales de la zona.

Concurso de fotografías: Como forma de estimular y promocionar la

elaboración de las recetas anteriores se convoca un concurso de
fotografías sobre las mismas, eligiendo las mejores para ilustrar el
libro de recetas.

Proyecto “Acompáñame”: Continuamos la colaboración entre el Centro

y las Asociaciones de voluntariado (Cáritas Parroquial, Fundación
Harena y Cruz Roja) para acompañamiento en desplazamientos,
citas médicas, pruebas diagnósticas y trámites sanitarios de
personas mayores con dificultad de acceso a los centros de
especialidades de referencia del Centro de Salud. Continuación
del servicio de voluntariado para compañía, paseos, etc.
Por otro lado atendemos la demanda de acompañamiento en
domicilio de personas que requieren de voluntarios para salir de
paseo o simplemente de compañía canalizandolas a estas
asociaciones tras una valoración socio familiar.

Prevención de caídas mediante la práctica del Tai Chi:

Continuación de la Práctica grupal semanal del tai Chi en personas con

caídas previas. La actividad se había interrumpido por falta de
disponibilidad de monitoras pero ha sido posible su continuidad mediante
gratificación económica con el dinero obtenido por la beca PACAP.

RESULTADOS

Cocina saludable:

Se han divulgado las siguientes “recetas del mes”:

- Noviembre 2012: Arroz Caldoso.

- Diciembre 2012: Bacalao encebollao.
- Enero 2013: Cazuela de judías con pulpo.
- Febrero 2013: En blanco de jureles.
- Marzo 2013: Gazpachuelo.
- Abril 2013: Olla de pulpo con garbanzos.
- Mayo 2013: Rape a la marenga.
- Junio 2013: Coliflor con bacalao.

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Se acuerda la publicación del libro por parte de samfyc.

Fotos aportadas para el concurso de fotografía:

Arroz caldoso.

En blanco de jureles.

Pulpo con garbanzos.

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Itinerarios saludables:

Se han realizado las siguientes visitas culturales:

 Octubre: * Museo del Vino con 10 personas inscritas. (Esta visita tuvo
que suspenderse por motivo de la lluvia)

* Museo del Vidrio con 6 personas inscritas.

 Noviembre: * Museo del Patrimonio con 43 personas inscritas.

 Diciembre: * Alcazaba y Teatro Romano con 42 personas inscritas

(Esta visita fue suspendida por la entidad organizadora por
problemas imprevistos)

 Febrero: * Teatro Cerventes con 21 personas inscritas.

 Marzo: *Teatro Romano con 26 personas inscritas.

 Abril: * Festival de Cine de Málaga con 27 personas inscritas.

 Mayo/Junio: * Visita a los Corralones de Trinidad y Perchel con 31

personas inscritas.

Comenzamos el curso realizando estas visitas en coordinación con otros

centros de salud y a través del Colegio Médico de Málaga, tras una serie de
problemas imprevistos continuamos con la actividad desde nuestro Centro de
Salud.

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Actividad física:

Se realizan dos turnos de Promoción de Actividades Saludables en

colaboración con el Ayuntamiento de Málaga,que aporta una monitora
deportiva, el primero desde Noviembre a Febrero con un total de 10 personas
inscritas. El segundo de Marzo a Mayo con un total de 23 personas inscritas.

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Tai CHI:

Se consigue la participación regular de 13 personas mayores.

Se obtienen resultados satisfactorios en la valoración subjetiva por parte de los

participantes en el grupo de Tai Chi mostrando una mejora de la capacidad
funcional subjetiva y del apoyo social

Acompañamiento:

Se ha realizado esta actividad sobre 4 personas mayores sin apoyo familiar.

DISCUSIÓN

Es difícil medir el impacto de las intervenciones comunitarias. Hay poca

evidencia científica obtenida con estudios aleatorios en este tipo de
actuaciones de promoción de salud a nivel poblacional. Generalmente se
implantan actividades para conseguir una mejoría funcional y de calidad de
vida basándose en los resultados de estudios descriptivos.

Con la actividad “Cocina tradicional Paleña” se ha conseguido crear no

un mero recetario sino una guía práctica de alimentación saludable en la que
han participado de forma activa los mayores que forman la escuela de
envejecimiento activo. Basándose en la tradición y las costumbres de la zona,
se fomenta la recuperación de la dieta mediterránea y hábitos alimenticios
saludables, y la participación y el compromiso de los mayores con su entorno,
defendiendo y difundiendo nuestra cultura alimentaria.

Con el Proyecto “Acompáñame”, se pretende dar respuesta a la

necesidad de apoyo y acompañamiento en desplazamientos, citas médicas,
pruebas diagnósticas y trámites sanitarios de personas mayores con dificultad

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de acceso a los centros de especialidades de referencia del centro de salud. Se
intenta evitar la exclusión social de ancianos sin apoyo familiar. El número de
pacientes incluidos ha sido bajo si bien se trata del último proyecto puesto en
marcha dentro de las actividades. Otras 4 personas han sido atendidas por
voluntarios que le dan compañía en sus propios domicilios.

Existen experiencias de intervención en la promoción del Envejecimiento

Activo que difieren en las variables evaluadas, por lo cual es complicado
establecer comparativas directas. Destacamos el programa Educativo de
Autocuidado del Anciano (PECA) sobre la calidad de vida, el estado nutricional
y el apoyo social percibido de personas mayores de 65 años residentes en su
propio domicilio, llevado a cabo en Barcelona, y que incluye educación sobre la
actividad física, la nutrición y el apoyo social.

Como retos futuros planteamos proseguir esta línea de trabajo con la

continuación y mejora de los proyectos llevados a cabo en base a los
resultados obtenidos; incorporar una valoración integral del anciano por para
detectar riesgos para la salud, situaciones de fragilidad y realizar una
intervención precoz; incorporación a los programas informáticos; encontrar vías
para aumentar el número de participantes en algunas de las actividades que se
ponen a la disposición de la población; continuar con las evaluaciones para
conocer el impacto a largo plazo; creación de un equipo de coordinación que se
mantenga en contacto de forma periódica, alertando de posibles fallos en la
puesta en marcha de las actividades y proponiendo mejoras en aquellas que lo
precisen; fomentar la participación en todas las actividades de cada uno de los
ancianos a los que se les recomiende este tipo de proyecto, a fin de conseguir
un impacto multifactorial y estudiar más ampliamente el efecto causado;
potenciar las asociaciones y la creación de espacios donde llevar a cabo
actividades que den un papel activo a personas mayores; orientar y facilitar las
actividades de ocio que promueven estilos de vida saludable.

CONCLUSIONES

A modo de conclusión, consideramos que nuestra experiencia puede mostrar

como adecuado el ámbito de atención primaria para la realización de
intervenciones orientadas al Envejecimiento Activo así como parece existir un
impacto positivo en la mejora de los riesgos para la salud en las personas
mayores.

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BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS:

- Cartel Actividad física.

- Cartel Itinerario Saludable.
- Folleto Actividad física.

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