PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS DEL RECIÉN NACIDO

SDR Tipo 1, Enfermedad de SDR Tipo 2, Taquipnea transitoria del

membrana hialina RN, Síndrome de Avery
Fisiopatología Durante la etapa prenatal, los pulmones
Durante la etapa fetal, los neumocitos tipo
mediante secreción activa, generan líquido
II sintetizan a partir de las semanas 20-22
pulmonar, alrededor de 30 ml/kg, su
factor surfactante el cual se encarga de
producción cesa durante el trabajo de
disminuye la tensión superficial y evitar el
parto, así mismo, también favorece su
colapso alveolar durante la inspiración. Sin
eliminación las compresiones del tórax
embargo, la madurez de sus componentes
durante el paso por el canal de parto,
se alcanza alrededor de la semana 33-34.
además del movimiento hacia el plasma a
Por lo tanto el nacimiento en el margen de
través de un gradiente de sodio. Sin
estas semanas de gestación, o hay
embargo, si no se presenta trabajo de
factores que retrasen la maduración del
parto, nacimiento por cesárea,
mismo como insulina, hiperglucemia, TNF,
eliminación deficiente vía linfática, falla en
generan la existencia de un surfactante
la bombas iónicas, causarán una falla en la
inmaduro que no podrá evitar el colapso
reabsorción del líquido por lo que este se
alveolar, generando dificultad respiratoria
acumulará, causando edema pulmonar y
incluso desde el nacimiento.
dificultad respiratoria.
Grupo de
afectación Recién nacidos prematuros Recién nacidos a término

Presentación Los síntomas comienzan desde el

clínica momento del nacimiento con signos de Los síntomas comienzan entre las 2 y 6hrs
dificultad respiratoria como aleteo nasal,
de vida extrauterina, lo más característico
retracción xifoidea, tiros intercostales,
es la polipnea (>60), tórax abombado,
disociación toracoabdominal, quejido
datos de dificultad respiratoria leve.
espiratorio, cianosis, apena, que pueden
Generalmente autolimitado con duración
generar hipoxemia grave, inestabilidad
de 24-72 hrs. Siendo la Hipertensión
térmica, sepsis. La fase más crítica de los
Pulmonar persistente la complicación más
síntomas generalmente es entre las 48-72
temida, a sospechar tras 72 hrs sin
hrs, siendo una patología de curso
mejoría.
comúnmente prolongado que puede
causar displasia broncopulmonar.
Diagnóstico Clínica en contexto de recién nacido
Principalmente clínico en contexto con los
prematuro o de término con algún factor
factores de riesgo más frecuentes como
que retarde la maduración pulmonar, con
nacimiento por cesárea, trabajo de parto
datos de dificultad respiratoria
precipitado. Generalmente los paraclínicos
generalmente severos. Radiografía con
son normales.
patrón característico en vidrio despulido,
gasometría con acidosis respiratoria.
 Radiología

Patrón característico de vidrio despulido, Sobre distensión pulmonar, congestión

patrón reticulonodular con broncograma hiliar, cisuritis, apariencia de corazón
aéreo. húmedo.
Tratamiento Se debe brindar atención inmediata,
administración de oxígeno, usando PEEP
nasal de 5cmH2O, e intubar solo si no hay
Medidas generales con Oxígeno
respiración espontánea. La terapia
suplementario, generalmente requiriendo
específica es a base de surfactante, que
concentraciones <40%, algunos casos
puede ser de origen exógeno bovino o
requerirán CPAP y excepcionalmente
porcino o recombinante, ya sea con
AMV. Vigilar la técnica de alimentación de
técnica de INSURE, intubar, administrar
acorde a la frecuencia respiratoria.
surfactante y extubar si las condiciones lo
permiten.Puede administrarse de forma
profiláctica.