Sector de la Sanidad en Andalucía

Unidad Didáctica 1 ORGANIZACIÓN SANITARIA EN ANDALUCÍA

Sumario
1. Ordenación de la sanidad en Andalucía. Organigramas
1.1. Distritos de Atención Primaria
1.2. Áreas Hospitalarias del S.A.S.
1.2.1. Organización hospitalaria
1.3. Áreas de gestión sanitaria
2. Empresas Públicas Sanitarias
3. Sanidad privada
4. Análisis de la situación actual en Andalucía

1. ORDENACIÓN DE LA SANIDAD EN ANDALUCÍA. ORGANIGRAMAS.

Por lo que respecta a nuestra CC.AA., la organización y gestión de la Sanidad

corresponde a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, la cual está presidida por el
Consejero de Salud; y posee Delegaciones en cada una de las ocho provincias andaluzas, que
son presididas a su vez por un Delegado Territorial de Salud. La Administración sanitaria
andaluza se reserva las siguientes competencias:
• Potestad normativa respecto a: sanidad interior, higiene y salud pública, asistencia
y prestaciones sanitarias, y ordenación farmacéutica,
• Fijar las directrices y criterios generales respecto a: política de salud, planificación y
asistencia sanitaria.
Las prestaciones sanitarias son llevadas a cabo por un Servicio de Salud propio: el
Servicio Andaluz de Salud (SAS)
La Ley 2/98, de Salud de Andalucía establece el Sistema Sanitario Público de Andalucía,
integrado por el conjunto de todos los recursos del Servicio Andaluz de Salud, de las empresas
públicas sanitarias de la Junta de Andalucía (ejemplo: EPES-061, APS, Hospital Alto
Guadalquivir... ), y establecimientos sanitarios de administraciones locales.
El Sistema Sanitario Público de Andalucía se organiza en demarcaciones territoriales
denominadas áreas de salud, las cuales se delimitarán atendiendo a factores geográficos,
socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, ambientales, de vías y
medios de comunicación homogéneos, así como de instalaciones sanitarias existentes y
teniendo en cuenta la ordenación territorial establecida por la Junta de Andalucía.
El territorio andaluz se halla dividido en 8 Áreas de salud (una por provincia). Sin
embargo, la ordenación funcional de la sanidad en Andalucía posee características
diferenciales respecto al resto del Estado, ya que cada Área de salud está integrada
administrativa y funcionalmente por unidades menores de tres tipos:
- DISTRITOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (Distritos Sanitarios)
- ÁREAS HOSPITALARIAS del S.A.S.
- ÁREAS DE GESTIÓN SANITARIA.

1.1. DISTRITOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

En Andalucía, cada Área de Salud se encuentra subdividida en

estructuras intermedias entre el Área de Salud y la Zona básica de Salud,
denominadas: DISTRITOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (DISTRITOS SANITARIOS).

Los Distritos de Atención Primaria son:

 Unidades autónomas de planificación, gestión y apoyo de los servicios de
Atención Primaria de la Salud (APS), encargadas de
 Gestionar la sanidad de la población de su territorio.

Con el fin de organizar la APS, cada Distrito Sanitario está integrado por varias
Zonas Básicas de Salud (Gráfico 1). La Zona Básica de Salud es el marco territorial para la
prestación de la atención primaria de salud, de acceso directo de la población, en la que se
proporciona una asistencia sanitaria básica e integral. Los profesionales adscritos a una
zona básica de salud desarrollan su actividad profesional en los centros de atención
primaria (centros de salud y consultorios locales/auxiliares).

Aunque los Distritos Sanitarios gestionan la asistencia en APS, dicha asistencia

es prestada por las distintas Zonas Básicas de Salud, en su ámbito de influencia.

En resumen:
- los Distritos de Atención Primaria planifican y gestionan la atención primaria de
las Zonas Básicas de Salud de su ámbito de influencia, y
- las Zonas Básicas de Salud prestan asistencia sanitaria (APS) a la población
de su territorio a través de los centros de salud y consultorios.

DISTRITO
SANITARIO

ZONA BÁSICA DE SALUD ZONA BÁSICA DE SALUD ZONA BÁSICA DE SALUD

CENTRO DE SALUD CONSULTORIO CONSULTORIO CENTRO DE SALUD CONSULTORIO CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD

Gráfico 1: Esquema organizativo de APS en Andalucía.

Los Distritos de Atención Primaria presentan la siguiente ESTRUCTURA

ORGÁNICA (Decreto 197/2007, de 3 de julio):
- Dirección Gerencia.
- Dirección de Salud.
- Dirección de Gestión Económica y Desarrollo Profesional.
- Dirección de Cuidados de Enfermería.

Además, existen órganos de asesoramiento, como la Comisión de Dirección y

Comisiones Técnicas (Calidad y Procesos asistenciales, Uso racional del medicamento,
Formación y docencia, Salud Pública, Ética e Investigación sanitaria).

Álvaro Gálvez Gálvez Cuidados del Paciente Geriátrico

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

DIRECCIÓN
GERENCIA

DIRECCIÓN DIRECCIÓN CUIDADOS DIRECCIÓN DIRECCIÓN

DE SALUD DE ENFERMERÍA DESARROLLO PROFESIONAL GESTIÓN ECONÓMICA

DCCU UNIDAD PERSONAL SUMINISTROS Y ALMACENES

FARMACIA UNIDAD NOMINAS CONTABILIDAD

UAP FACT. TERCEROS

MANTENIMIENTO Y CELADORES

INFRAESTRUCTURAS

CONTRATACIÓN ADVA.

Gráfico 2: Estructura Orgánica de un Distrito Sanitario.

La Estructura Funcional Distritos de Atención Primaria está constituida por:

 Los Equipos de Atención Primaria (Unidades de Gestión Clínica) de las

diferentes Zonas Básicas de Salud del Distrito: médicos de familia, pediatras,
enfermeros, auxiliares de enfermería…, y
 El Dispositivo de Apoyo a éstas (odontólogos, veterinarios…).

 UN EJEMPLO DE ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN

ANDALUCÍA
Según la Orden de 7 de junio de 2002 por la que se actualiza el Mapa de Atención
Primaria de Andalucía (BOJA: 15-06-2002), la provincia de Granada se halla dividida
en 4 Distritos de Atención Primaria: Granada Sur, Metropolitano de Granada, Granada
Nordeste y Granada.

Gráfico 3: Distritos Sanitarios y Zonas Básicas de Salud. Granada

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 El Distrito de Atención Primaria (Sanitario) de Granada Sur planifica y gestiona la APS de

una población aproximada de 152.566 habitantes, y aglutina a siguientes Zonas Básicas: Albuñol,
Almuñécar, Cádiar, Motril, Órgiva, Salobreña y Ugíjar.

 El Distrito Sanitario Metropolitano Granada gestiona la APS de aproximadamente 411.781
habitantes, y está integrado por las siguientes Zonas Básicas de Salud: Albolote, Alfacar, Alhama de
Granada, Armilla, Atarfe, Cenes de la Vega, Churriana de la Vega, Huétor-Tájar, Íllora, Iznalloz, La
Zubia, Loja, Maracena, Montefrío, Peligros, Pinos Puente, Santa Fe y Valle de Lecrín.

 El Distrito Sanitario Granada Nordeste planifica y gestiona la APS de una población aproximada
de 108.290 habitantes, y aglutina a las Zonas Básicas de Salud de: Baza, Benamaurel, Guadix,
Huéscar, Marquesado, Pedro Martínez y Purullena.

 El Distrito Sanitario Granada planifica y gestiona la APS de una población aproximada de 245.435
habitantes, y está integrado por la Zona Básica de Salud de Granada.

La ZBS de Granada cuenta con varios Centros de Salud (Albaicín, Albayda La Cruz, Almanjáyar,
Cartuja, Casería de Montijo, Doctores, Dr. Salvador Caballero García, Fígares, Fortuny (Velutti), Góngora,
Gran Capitán, La Caleta, La Chana, Las Flores, Mirasierra, Realejo, Zaidín Centro-Este, Zaidín Sur y los
consultorios de: Beas de Granada, Carretera de la Sierra, Cerrillo de Maracena, El Fargue, Huétor-
Santillán, Jun y Parque Nueva Granada.

1.2. AREAS HOSPITALARIAS DEL S.A.S.

La Ley General de Sanidad y la Ley de Salud de Andalucía indican que la asistencia

sanitaria especializada está integrada dentro del Área de salud. Sin embargo, en
Andalucía la organización funcional de la asistencia difiere respecto a otras CC.AA.

La Ley 8/1986 del S.A.S. consideró al ÁREA HOSPITALARIA como la demarcación

geográfica encargada de la gestión y administración de la asistencia sanitaria
especializada en Andalucía. Cada Área Hospitalaria del S.A.S. deberá contar con un
hospital y centros periféricos de especialidades adscritos al mismo.

Por tanto, en Andalucía la estructura encargada de gestionar la Atención Primaria

de Salud (Distrito de Atención Primaria) es distinta de la encargada de la gestión de la
Atención Especializada (Área Hospitalaria); de tal forma, que el territorio de un Área
Hospitalaria NO tiene por qué coincidir con el del Distrito Sanitario correspondiente.

Álvaro Gálvez Gálvez Cuidados del Paciente Geriátrico

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

1.2.1. ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA

 CLASIFICACIÓN DE LOS HOSPITALES

Los hospitales pueden clasificarse desde distintos puntos de vista: según el tipo de
asistencia que prestan, según el tipo de pacientes que asisten, según el territorio
geográfico que abarcan, según su dependencia patrimonial (públicos y privados)...
Según la clasificación del Sistema Sanitario Público de Andalucía,
distinguimos cuatro tipos de hospitales:

 ORGANIGRAMA HOSPITALARIO.

Un organigrama es un esquema o sinopsis mediante el cual se representa la

organización jerárquica del personal que trabaja en una institución.
El organigrama del hospital, que debe ser conocido por todas las personas que
trabajan en la institución, es la expresión gráfica de su estructura, recoge las líneas de
autoridad y responsabilidad de las personas que forman parte del hospital, así como la
división del trabajo.
Los hospitales tienen una estructura de dirección, administración y gestión, común a
los centros periféricos de especialidades adscritos. En los hospitales del S.A.S se
distinguen dos tipos de ÓRGANOS DE DIRECCIÓN:
 Órganos de dirección unipersonales.
 Órganos asesores colegiados.

ÓRGANOS DE DIRECCIÓN UNIPERSONALES:

 Gerencia del Hospital, de la que dependen directamente:
 Dirección Médica,
 Dirección de Enfermería,
 Dirección Económico-administrativa,
 Dirección de Servicios Generales (la existencia de ésta solo es obligada en los
Hospitales de Especialidades).

ÓRGANOS ASESORES COLEGIADOS; todos los Hospitales del S.A.S. contarán con:
 Junta de Hospital y Centros Periféricos de Especialidades, como órgano asesor
de la Gerencia,
 Junta Facultativa, como órgano asesor de la Dirección médica,
 Junta de Enfermería, como órgano asesor de la Dirección de enfermería.

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

PRINCIPALES FUNCIONES DE LOS ÓRGANOS UNIPERSONALES:

 Director-Gerente:
- Asumir la representación del Hospital y Centros adscritos, asumiendo la máxima
autoridad y responsabilidad.
- La gestión y administración de la asistencia especializada en su Área Hospitalaria
- Desarrollar el Plan General y planes anuales del Hospital y Centros adscritos.
 Director Médico:
- Definir y desarrollar los objetivos de los servicios médicos, siendo responsable ante el
Director-Gerente del correcto funcionamiento de dichos servicios.
- El control de la calidad asistencial, así como la organización y control de la actividad
docente e investigadora.
- Asumir las funciones del Director-Gerente en ausencia de éste.
 Director de Enfermería:
- Definir y desarrollar los objetivos de la enfermería del Hospital y Centros adscritos,
siendo responsable ante el Director-Gerente de su correcto funcionamiento.
- El control de la calidad asistencial, así como la organización y control de la actividad
docente e investigación de enfermería.
 Director Económico-Administrativo:
- Controlar y administrar los recursos económicos, siendo responsable ante el Director-
Gerente los servicios Económico-Administrativos.
- Elaborar el proyecto de presupuesto anual.
- Funciones de gestión de personal.
 Director de Servicios Generales:
- Definir y desarrollar los objetivos de los servicios técnicos de mantenimiento, de
hostelería y otros servicios auxiliares, responsabilizándose ante el Director-Gerente.
- Responsabilizarse del correcto funcionamiento de las instalaciones, y equipamiento
electromédico.
- Ejecutar la adquisición de suministros y materiales necesarios para la óptima dotación
de los almacenes.
- Coordinar y evaluar la actuación del personal subalterno.

PRINCIPALES FUNCIONES DE LOS ÓRGANOS ASESORES COLEGIADOS:

 Junta de Hospital y Centros Periféricos de Especialidades:
- Informar y asesorar al Director-Gerente en todas aquellas materias que incidan en las
actividades asistenciales y de atención al usuario.
- Informar y asesorar sobre aspectos relacionados con la política de personal y con la
seguridad e higiene en el trabajo.
- Conocer e informar el programa de objetivos anuales del Hospital y su presupuesto.
 Junta Facultativa
- Asesorar a la Dirección Médica sobre la organización y planificación de los Servicios
Médicos, Quirúrgicos y Unidades de apoyo a los mismos.
- Velar por la calidad de la asistencia médica, evaluando los programas existentes.
 Junta de Enfermería
- Asesorar a la Dirección de Enfermería sobre la planificación y evaluación de los
Servicios y Unidades de Enfermería.
- Velar por la calidad de la asistencia de enfermería, evaluando los programas de calidad
asistencial existentes.

Álvaro Gálvez Gálvez Cuidados del Paciente Geriátrico

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

Como ejemplo de organigrama de un hospital, ofrecemos el correspondiente a un

Hospital de Especialidades del S.A.S. (ver gráfico 4)

DIRECTOR GERENTE

Junta de Hospital

DIRECTOR MÉDICO DIRECTOR DE ENFERMERÍA DIRECTOR DIRECTOR DE

ECONÓMICO-ADMINISTRATIVO SERVICIOS GENERALES

Gráfico 4. Organigrama de los Órganos de Dirección Unipersonales

DIRECTOR MÉDICO

Junta Facultativa

Unidades Médicas Unidades Quirúrgicas Unidad Materno-infantil Unidad de Servicios Centrales

Medicina Interna Cirugía General Tocoginecología Análisis Clínicos

Salud Mental Traumatología Pediatría Anatomía Patológica

Urología Radiodiagnóstico

Oftalmología Dietética y Nutrición

O.R.L. Farmacia Hospitalaria

Anestesia

Cuidados Críticos

Rehabilitación

Hematología

Medicina Laboral e Higiene

Gráfico 5. Organigrama general de la Dirección Médica

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

DIRECTOR de ENFERMERÍA

Junta de Enfermería

Bloque Asistencial Bloque Quirúrgico Bloque Servicios Generales Bloque de Calidad y Docencia

Medicina Interna Quirófano Consultas Externas

Salud Mental Esterilización Urgencias

Cirugía General Radiodiagnóstico

Traumatología Análisis Clínicos

MQ1 Rehabilitación

MQ2 Hematología Clínica

Tocología Anatomía Palológica

Ginecología Paritorio

Pediatría

U.C.I.

Gráfico 6. Organigrama general de la Dirección de Enfermería

Como podemos ver en los gráficos 5 y 6, la Dirección Médica se estructura en

Servicios Clínicos, cuyo máximo responsable es el Jefe de Servicio correspondiente (los
Servicios se agrupan en Unidades); mientras que la Dirección de Enfermería se estructura
en Bloques de enfermería, con un Jefe de bloque, del que dependen los diferentes
Supervisores de área o servicio.
Las Áreas hospitalarias del S.A.S. tienen una ESTRUCTURA FUNCIONAL constituida por:
- Unidades de Gestión Clínica (Anatomía Patológica, Cirugía General, Medicina
Interna, Laboratorios…), las cuales están integradas por todos los profesionales
sanitarios que prestan asistencia en una determinada área asistencial (médicos
especialistas, enfermeras/os, técnicos…); y
- Unidades no asistenciales (Documentación clínica, personal…).

Las Unidades de Gestión Clínica (UGC) son un modelo organizativo del S.A.S., distinto del
tradicional modelo vertical jerárquico (orgánico), que ya hemos visto en la unidad didáctica. Este
diseño organizativo pretende incorporar a los profesionales en la gestión de los recursos
utilizados en su propia práctica clínica. Cada UGC cuenta con un Jefe de servicio de UGC o
Director. En las UGC la actividad se desarrolla de acuerdo a diferentes objetivos, entre los que
destacan:
- fomentar la implicación de los profesionales sanitarios en la gestión de los centros,
- reforzar la continuidad asistencial entre ambos niveles de atención,
- mejorar la organización del trabajo, y
- elevar la satisfacción de los pacientes.
El grado de consecución de los objetivos propuestos tiene implicación en las retribuciones de los
profesionales sanitarios.

Álvaro Gálvez Gálvez Cuidados del Paciente Geriátrico

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

 UN EJEMPLO DE ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN

ANDALUCÍA

En la provincia de Jaén existen actualmente 3 Áreas Hospitalarias del S.A.S.: A.H.

Norte de Jaén, A.H. Suroeste de Jaén, y A.H. Este de Jaén; atendidas por 2 Hospitales
Comarcales y un Complejo Hospitalario, pertenecientes al S.A.S. (ver Gráfico 7)
- El Área Hospitalaria Norte es atendida por el Hospital “San Agustín” de Linares
y por el Centro Periférico de Especialidades de Linares.
- El Área Hospitalaria Este es atendida por el Hospital “San Juan de la Cruz” de
Úbeda, y los Centros Periféricos de Especialidades de Úbeda y Villacarrillo.
- El Área Hospitalaria Suroeste cuenta con una población aproximada de 281.000
habitantes, que es atendida por el “Complejo Hospitalario de Jaén” (Hospital
Neurotraumatológico, Hospital Médico-Quirúrgico, Hospital Materno-Infantil, Centro
de Diagnóstico y Tratamiento y Hospital Doctor Sagaz).

Gráfico 7. Mapa Sanitario de Andalucía:

Áreas Hospitalarias del S.A.S. – Jaén.

1.3. ÁREAS DE GESTIÓN SANITARIA

Las Áreas de gestión sanitaria son responsables de la gestión unitaria de todos los
Centros y establecimientos del S.A.S. en una demarcación territorial específica, y de las
prestaciones y programas sanitarios a desarrollar por ellos. De este modo, se favorece la
coordinación entre los servicios de atención primaria y de atención especializada de un
mismo territorio.
Las Áreas de gestión sanitaria se encargan de gestionar las prestaciones, tanto
de la atención primaria como de la atención especializada, en su territorio de influencia.
Por tanto, el Área de gestión sanitaria debe contar con Centros de salud y un hospital de
referencia para prestar la atención especializada.

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

Desde 1994, se han creado en Andalucía catorce Áreas de gestión sanitaria:

 Área de Gestión Sanitaria de Osuna
 Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla
 Área de Gestión Sanitaria Norte de Córdoba
 Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba
 Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar
 Área de Gestión Sanitaria Norte de Cádiz
 Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería
 Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga
 Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga
 Área de Gestión Sanitaria Este Málaga-Axarquía
 Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada
 Área de Gestión Sanitaria Nordeste de Granada
 Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva.
 Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén

Gráfico 8. Mapa Sanitario de Andalucía:

Distritos de Atención Primaria y Áreas de Gestión Sanitaria

A modo de resumen, decir que en Andalucía, las Áreas de salud del S.A.S. están
organizadas administrativa y funcionalmente en estructuras menores, de tres tipos:
- Distritos de Atención Primaria, encargados de gestionar la Atención primaria
en su territorio (cada Distrito está integrado por varias Zonas Básicas de Salud),
- Áreas Hospitalarias del S.A.S., encargadas de gestionar y prestar la Atención
sanitaria especializada en su territorio mediante un Hospital del SAS.
- Áreas de gestión sanitaria, encargadas de gestión unitaria de todos los
Centros y establecimientos del S.A.S., en una demarcación territorial específica; y por
tanto, de la prestación de la Atención primaria y de la Atención especializada.

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

2. EMPRESAS PÚBLICAS SANITARIAS.

La Ley General 5/1983, de Hacienda de la Comunidad Autónoma de Andalucía (ya

derogada) preveía la creación de Empresas Públicas con personalidad jurídica y
patrimonio propios, plena capacidad jurídica y de obrar, y administración autónoma.

En base a ello se constituyeron diversas empresas públicas dependientes de la

Junta de Andalucía, que fueron adscritas y que dependen presupuestariamente de la
Consejería de Salud, y que por tanto, están integradas en el Sistema Sanitario Público de
Andalucía.

La Ley 1/2011, de 17 de febrero, establece que las antiguas Empresas Públicas

andaluzas se configuran como Agencias Públicas Empresariales. En el ámbito sanitario,
actualmente existen las siguientes:

- EMPRESA PÚBLICA DE EMERGENCIAS SANITARIAS (EPES-061). Presta

asistencia sanitaria a personas con urgencias médicas, cuyo diagnóstico o
tratamiento requieran una asistencia inmediata y de alta complejidad, a la vez
que comporten un riesgo grave para la vida o puedan producir secuelas graves y
permanentes al individuo.

- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA ALTO GUADALQUIVIR.

Actualmente presta atención especializada a una población de 253.000
habitantes de las provincias de Jaén y Córdoba, y gestiona los siguientes centros
hospitalarios:
o Hospital Alto Guadalquivir, de Andújar
o Hospital de Montilla
o Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
o Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
o Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
o Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato
o Hospital de Alta Resolución de Alcalá la Real
Está previsto que en los próximos años sean un total de nueve hospitales,
incluyendo los de Cazorla y Palma del Río.

- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA HOSPITAL DE PONIENTE DE

ALMERÍA.

- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA COSTA DEL SOL.

- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA BAJO GUADALQUIVIR.

 Sector de la Sanidad en Andalucía

HOSPITALES GESTIONADOS POR LAS AGENCIAS PÚBLICAS EMPRESARIALES DE

ANDALUCÍA

- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA ALTO GUADALQUIVIR. Actualmente

presta atención especializada a una población de 253.000 habitantes de las provincias de
Jaén y Córdoba, y gestiona los siguientes centros hospitalarios:
o Hospital Alto Guadalquivir, de Andújar
o Hospital de Montilla
o Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura
o Hospital de Alta Resolución de Puente Genil
o Hospital de Alta Resolución de Alcaudete
o Hospital de Alta Resolución Valle del Guadiato
o Hospital de Alta Resolución de Alcalá la Real
Está previsto que en los próximos años sean un total de nueve hospitales, incluyendo los
de Cazorla y Palma del Río.
- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA HOSPITAL DE PONIENTE. Cuenta con
los siguientes hospitales:
o Hospital de Poniente-El Ejido
o Hospital de Alta Resolución El Toyo (Almería)
o Hospital de Alta Resolución de Guadix
o Hospital de Alta Resolución de Loja.
- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA COSTA DEL SOL. Cuenta con los
siguientes hospitales:
o Hospital Costa del Sol (Marbella)
o Hospital de Alta Resolución de Benalmádena
- AGENCIA PÚBLICA EMPRESARIAL SANITARIA BAJO GUADALQUIVIR. Cuenta con los
siguientes hospitales:
o Hospital de Alta Resolución de Écija
o Hospital de Alta Resolución de Utrera
o Hospital de Alta Resolución de Morón de la Frontera
o Hospital de Alta Resolución Sierra Norte.

3. SANIDAD PRIVADA

La Ley 14/86, General de Sanidad reconoce el derecho al ejercicio libre de las

profesiones sanitarias y a la libertad de empresa en el sector sanitario.
Se consideran Instituciones sanitarias privadas, aquellas que NO se financian con
cuotas de la Seguridad Social u otros fondos públicos. Sin embargo, como ya se ha
citado, la Administración sanitaria suele establecer conciertos económicos con algunas
Instituciones privadas, con el fin de mejorar la asistencia en aquellos lugares y campos
donde la sanidad pública no cuenta con recursos suficientes para atender la demanda
asistencial.

En general, el acceso a la sanidad privada puede llevarse a cabo de dos formas

distintas:
- mediante el pago directo por acto médico, o
- por contratación de seguros de sanidad privados por parte de particulares o
empresas.

En España, el sector sanitario privado está menos extendido que el sector público.
No obstante, y según datos de 2009, el gasto sanitario privado representa un 26,4% del
gasto sanitario total del país; por lo que, España es el segundo país europeo en gasto

Álvaro Gálvez Gálvez Cuidados del Paciente Geriátrico

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

sanitario privado. Asimismo es llamativo que, en 2011, casi 10,5 millones de españoles
tuvieran cobertura de un seguro de salud privado, cuando el sistema sanitario público
español tiene una cobertura casi universal.

Gráfico 21. Porcentaje de hospitales y camas privados, respecto del total. Año 2010.
(Fuente: Informe IDIS. Sanidad privada. Análisis de la situación. 2012).

En nuestro país existen diversas ENTIDADES ASEGURADORAS PRIVADAS:

ASISA, ADESLAS, DKV, SANITAS, MAPFRE..., que cuentan con un cuadro de
profesionales sanitarios (médicos generales y especialistas, odontólogos, DUE...) y centros
hospitalarios a los que el asegurado puede acudir según su libre elección.
Estas entidades atienden a pacientes particulares que contratan voluntariamente
un seguro de asistencia (aunque tengan cobertura del Sistema Sanitario Público).

Los FUNCIONARIOS de la Administración del Estado y de las CC.AA., Fuerzas

Armadas y Justicia tienen un régimen especial de Seguridad Social, por medio de
Mutualidades obligatorias que gestionan sus prestaciones sociales, incluida la sanidad.
Estas mutualidades son:
- MUFACE: Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado.
- ISFAS: Mutualidad de las Fuerzas Armadas.
- MUGEJU: Mutualidad General Judicial.
Dichas mutualidades establecen anualmente conciertos con entidades
aseguradoras privadas y con el Sistema Nacional de Salud; de manera que para recibir
asistencia sanitaria, el mutualista puede optar entre:

- Alguna de las entidades aseguradoras privadas concertadas, o

- El Sistema Nacional de Salud (SNS).
 Sector de la Sanidad en Andalucía

En la sanidad privada también contamos con las MUTUAS DE ACCIDENTES DE

TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. Las Mutuas son asociaciones de
empresarios autorizadas por el Ministerio de Trabajo, que colaboran con la Seguridad
Social en la gestión de:
- La asistencia sanitaria en caso de accidente de trabajo o enfermedad
profesional de un trabajador,
- La prestación económica por Incapacidad Temporal por contingencias comunes,
- La prestación económica por riesgo durante el embarazo o lactancia natural…, y
- Colaboran con los empresarios en la Prevención de Riesgos Laborales.
La financiación de las Mutuas se realiza mediante cuotas de empresarios y
trabajadores autónomos, asociados de forma voluntaria.
Las mutuas de accidentes de trabajo cuentan con cuadros médicos y asistenciales;
y entre ellas tenemos: FREMAP, ASEPEYO, IBERMUTUAMUR, AMA..., integradas en la
Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT).

En los últimos años, el sector sanitario privado ha tenido un importante

crecimiento en número de centros. La sanidad privada ofrece la siguiente OFERTA
ASISTENCIAL, de gran interés para el Técnico sanitario:
- Hospitales (generales, médico-quirúrgicos, geriátricos y/o de larga estancia,
psiquiátricos)
- Centros médicos ambulatorios
- Consultas privadas
- Centros de diagnóstico por la imagen
- Laboratorios de análisis clínicos y diagnostico genético
- Centros oncológicos
- Clínicas oftalmológicas
- Centros de hemodiálisis
- Centros de rehabilitación y fisioterapia
- Clínicas odontológicas
- Clínicas de estética
- Clínicas capilares,
- Centros de reproducción asistida,
- Hospitalización a domicilio…

4. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE SALUD EN ANDALUCÍA

La Ley 14/1986, Ley General de Sanidad, en su capítulo IV, título III, establece que cada
Comunidad Autónoma deberá elaborar un Plan de Salud donde se recojan todas las acciones
legales a realizar con el fin de cumplir los objetivos propuestos por sus Servicios de Salud.
Asimismo, la Ley 2/1998 de la Junta de Andalucía, Ley de Salud de Andalucía, consagra
al Plan Andaluz de Salud como instrumento director de la política sanitaria del Gobierno
andaluz. El 1er Plan Andaluz de Salud vigente entre 1993 y 1997, efectuó el primer análisis de
la situación de salud en nuestra comunidad, y propuso aquellos objetivos de salud que se
deberían conseguir en Andalucía durante dicho período de tiempo.
En 1999 fue aprobado el II Plan Andaluz de Salud para el período 1999-2002.
En 2003 se aprobó el III Plan Andaluz de Salud para el período 2003-2008.

Álvaro Gálvez Gálvez Cuidados del Paciente Geriátrico

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 Sector de la Sanidad en Andalucía

Al igual que los precedentes, este III Plan tiene como punto de partida un análisis de la
situación de salud en Andalucía y de los factores que la condicionan, donde se analizan:
• La evolución de la población andaluza.
• La morbilidad.
• La mortalidad.
• Los factores determinantes de la salud y
• Los recursos sanitarios disponibles.
A partir de los problemas de salud detectados, se plantea la consecución de 4 metas, así
como las líneas prioritarias de actuación para que se alcancen. Las citadas metas son:
- Mejorar la salud de los andaluces
- Reducir las desigualdades respecto a la salud
- Realizar una atención centrada en el ciudadano
- Impulsar el avance científico y tecnológico en Salud.
En 2013 se aprueba el IV Plan Andaluz de Salud, estrategia de la Junta para el periodo
2013-2020, que pretende conseguir que sus objetivos se alcancen en todos los municipios
andaluces, tiene como eje central reducir la desigualdad y facilitar que las personas vivan más
años y con más calidad y autonomía.