PIEL: SISTEMA TEGUMENTARIO

La piel recubre todo el cuerpo, supone el 15-20% del peso total. Actúa como receptor
sensitivo y barrera de protección frente a traumatismos mecánicos, calor, UVA y gérmenes.
Además interviene en la síntesis de vitamina D y en la regulación de la temperatura corporal

Está compuesta por:

- Epidermis. Es la capa más externa. Epitelio plano estratificado
- Dermis. Es la capa intermedia. Posee grandes ondulaciones para aumentar la
superficie de contacto y aumentar la resistencia
- Hipodermis. Es la capa más externa. Formada por tejido conjuntivo laxo y tejido
adiposo
- Glándulas sudoríparas y sebáceas
- Especializaciones córneas (estrato más superficial): pelo y uñas

1.EPIDERMIS
Se organiza en diferentes estratos, formados fundamentalmente por queratinocitos, que
proporcionan resistencia y se van diferenciando desde el estrato más basal al más apical, a
medida que van sintetizando citoqueratinas

Tipos de células:
- Células intrínsecas: queratinocitos
- Células extrínsecas permanentes
- Melanocitos, encargados de la síntesis de melanina (responsable de la
coloración y de la absorción de las radiaciones UV)
- Células de Langerhans, encargados en la captación de antígenos (primera
reacción del sistema inmunitario)
- Células de Merkel, asociadas a terminaciones nerviosas sensitivas

Estratos: basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo

ESTRATO BASAL O GERMINATIVO

- Tiene capacidad de mitosis y es donde comienza la diferenciación de los
queratinocitos. Es basófilo con una coloración mucho muy fuerte
- Aquí los queratinocitos son células cúbicas con un núcleo prominente en la zona
basal. Asientan sobre la lámina basal, sintetizando sus componentes
- Los hemidesmosomas unen los queratinocitos a la lámina basal, y los desmosomas
los unen entre sí
- Las proteínas queratinas se encargan de la síntesis de tonofilamentos. En este caso
son las citoqueratinas 5 y 14
- Dicha síntesis está regulada por Interleucina 1, encargada en la atracción de
Linfocitos T
- La timopoyetina induce la maduración de los linfocitos T helper en el timo
ESTRATO ESPINOSO
- Presenta numerosos desmosomas que unen los queratinocitos entre sí
- En las células más basales, con forma cúbica, son las citoqueratinas 1 y 10 las
encargadas de la síntesis de tonofibrillas (empaquetación de los queratinocitos)
- En las células más superficiales, con forma poliédrica, las citoqueratinas 2 y 11
forman vesículas laminares o queratinosomas (con contenido lipoproteico)
- Además, en este estrato tiene lugar la síntesis de involucrina, una proteína
cementante depositada bajo la membrana plasmática, que une los tonofilamentos
con el contenido lipoproteico de las vesículas laminares

ESTRATO GRANULOSO
- Está compuesto por dos o tres capas celulares
- Posee filamentos de queratina y gránulos de queratohialina (electrodensos de color
azul) que contienen en su interior profilagrina, encargada de la síntesis de filagrina
- La loricrina es la responsable de la unión de los filamentos de queratina
- Se aprecia un número mayor de queratinosomas, que en este estrato reciben el
nombre de cuerpos de Odland. Estos cuerpos se fusionan con la membrana
plasmática y su contenido se libera por exocitosis
- Los núcleos presentan signos de degeneración
- Escasos orgánulos

ESTRATO LÚCIDO
- Es exclusivo de zonas con piel gruesa, por lo que no está presente en la yema de
los dedos ni en la planta de los pies
- Presenta una línea eosinófila (clara) de queratinocitos sin núcleo

ESTRATO CÓRNEO
- En este estrato los queratinocitos llegan a su mayor especialización
- La profilagrina pasa a filagrina, encargada del empaquetamiento de queratina en
haces, formando una barrera de protección
- Posee queratohialina y tonofibrillas
- Las vesículas laminares vierten su contenido lipídico al exterior, proporcionando una
gran impermeabilidad
- Sufre una descamación constante ya que la unión entre desmosomas es menos
eficiente
TRANSFORMACIÓN DE QUERATINOCITOS
Queratinización:
- Agregación de los tonofilamentos mediante filagrina (barrera cutánea)
- Pérdida de orgánulos citoplasmáticos
- Proteínas en la cara interna de la membrana plasmática: involucrina, loricrina y
proteínas ricas en prolina
- Los lípidos, expulsados de las vesículas laminares por exocitosis, forman una
envoltura hidrofóbica

Cornificación
La sufren los queratinocitos más maduros. Células aplanadas con engrosamiento de la
membrana y contenido proteico en el interior y lipídico en el exterior

MELANOCITOS
Son los encargados de la síntesis de melanina y se encuentran principalmente en el estrato
basal. Tienen su origen en la cresta neural y no presentan tonofilamentos ni desmosomas.
Su aspecto es dendrítico, cuyas prolongaciones se sitúan entre los queratinocitos. Se
encuentran en relación 1:12 con ellos

Melanogénesis: el precursor de este proceso es la tirosina

- En el RER se sintetiza tirosinasa, que pasa al aparato de Golgi y es almacenada en
vesículas, dando lugar al melanosoma I
- Los melanosomas II y III comienzan la síntesis de melanina, por lo que estas
vesículas contienen tirosina y melanina. La diferencia entre estos dos melanosomas
es su localización: el III se encuentra más desplazado
- Finalmente, las vesículas ya no poseen tirosinasa y están repletas de melanina

CÉLULAS DE LANGERHANS
Tienen una función importante en relación con la reacción inmunitaria cutánea. Proceden de
la médula ósea y se encuentran principalmente en el estrato espinoso. Tienen un aspecto
dendrítico, estrellado, con prolongaciones y no presentan tonofilamentos, ni desmosomas ni
melanosomas. Presentan gránulos de Birbeck, encargados de la captación de Ag.
Presentación de ganglios linfáticos (linfocitos T). Forman parte del SISTEMA SALT:
queratinocitos basales, linfocitos y células de Langerhans

CÉLULAS DE MERKEL
Estas células se encuentran en el estrato basal, poseen un núcleo lobulado y presentan
desmosomas. Secretan citoqueratinas 8, 18 y 20 y están involucradas en el sistema
nervioso ya que a ellas llegan terminaciones nerviosas sensitivas
2. DERMIS
Se encuentra por debajo de la epidermis. Separadas estas dos capas por las crestas
epidérmicas, un contorno de invaginaciones llamadas papilas dérmicas, que constituyen los
entrantes de esa dermis. Permiten aumentar la superficie de contacto y aparecen
fundamentalmente en aquellas zonas en las que existe más fricción.

Es un tejido conjuntivo vascularizado e inervado, en el que encontramos además

corpúsculos sensitivos y paquetes de fibras musculares lisas
La dividimos en dos, cuyos límites no están muy definidos:

DERMIS PAPILAR
Justo por debajo de la epidermis. Encontramos:
- Papilas
- Tejido conjuntivo laxo
- Colágeno III para aumentar la cohesión con la epidermis
- Fibras elásticas
- Plexo capilar superficial
DERMIS RETICULAR
Presenta:
- Tejido conjuntivo denso
- Colágeno tipo I
- Numerosas fibras elásticas
- Macrófagos y mastocitos
- Plexo arterial profundo

3. HIPODERMIS
Presenta una unión débil con los órganos subyacentes y se encarga del deslizamiento.
Posee un panículo adiposo que modela el cuerpo y sirve como reserva energética y aislante
del frío

4. ANEJOS CUTÁNEOS
- El complejo pilosebáceo está compuesto por un folículo piloso (con su respectiva
cutícula) y la glándula sebácea
- Glándula sudorípara ecrina: dermis profunda o reticular. Permiten sudar y
refrigerar el cuerpo
- Glándula sudorípara apocrina
- Glándula sebácea: secreción holocrina
- Músculo piloerector, asociado a folículos pilosos

La vascularización se debe a plexos que se distribuyen en paralelo en superficie a la piel:

uno en la hipodermis (en el tejido adiposo) y otro en la intersección entre dermis y
epidermis, y por último, en torno a las papilas dérmicas

COMPLEJO PILOSEBÁCEO
Compuesto por:
- Pelos
- Folículo piloso: invaginación de la epidermis
- Bulbo piloso: ensanchamiento del folículo piloso cuando el pelo está en crecimiento
 - Papila dérmica, que son células inductoras
- Melanocitos, que dan el color al pelo en función de la cantidad y tipo de melanina
que generen. Esta melanina se encuentra en la médula y en la corteza
- Glándulas sebáceas
- Músculo “erector pili”

Diferenciamos entre pelo (cuyo bulbo llega a niveles más profundos, en la hipodermis) y
vello (cuyo bulbo es más superficial, en la dermis)

5. PELO
Los pelos son estructuras delgadas de queratina que poseen una raíz y un tallo. Su color,
tamaño y distribución dependen del color de la piel, de la región corporal y de las hormonas
sexuales. Tiene un crecimiento discontinuo: con fases de reposo y de crecimiento. En el
cuero cabelludo la fase de crecimiento puede durar varios años mientras que la de reposo
tan solo tres meses

RAÍZ DEL PELO

Si no hay bulbo, no hay raíz, y por lo tanto no hay crecimiento. Encontramos distintos tipos
de células:
- Células de la médula del pelo. Son las más internas. Son grandes, ovaladas,
vacuoladas y queratinizadas
- Células de la corteza. Están muy compactadas, poseen más queratina y
tonofibrillas
- Células de la cutícula. Son prácticamente células muertas, están escamadas y
altamente queratinizadas

Los melanocitos se encuentran entre la corteza y la médula

VAINA EPITELIAL/RADICULAR
Varias vainas
- Vaina externa. Está en contacto con la dermis. Al principio está poco desarrollada
pero a medida que nos acercamos a la superficie se desarrolla. Está muy
queratinizada
- Vaina interna. Desaparece cuando aparecen las glándulas sebáceas. Sintetiza
sustancias que intervienen en la fijación del pelo. Formada por dos capas:
- Capa de Henle
- Capa de Huxley (tricohialina)
- Vaina conjuntiva con fibras de colágeno

Entre la vaina interna y la externa se encuentra una membrana basal denominada

membrana vítrea. Encontrándose toda esta estructura rodeada por una vaina conjuntiva
CRECIMIENTO DEL PELO
Como ya se mencionó anteriormente, el crecimiento del pelo es un proceso discontinuo: con
fases de crecimiento y fases de reposo. Crece 1mm cada 3 días
Crecimiento
- Fase anágena o de síntesis. Es la fase más larga, puede durar años. La vaina
epitelial sirve de adherencia al folículo piloso
Mantenimiento
- Fase catágena. Es un periodo muy corto. El pelo es más débil y empieza a
desaparecer el bulbo
Involución
- Telógeno. Periodo de reposo largo caracterizado por la caída de pelo, ya que se
pierde el agarre fuerte del folículo. Por lo tanto, es la transición de paso entre el
crecimiento del pelo y la caída del mismo

6. GLÁNDULAS SEBÁCEAS
Se encuentran en la dermis. Poseen un conducto corto que desemboca en el folículo piloso
excepto en labios, pezones, glande y labios menores de la vulva, que desembocan
directamente en la piel.
Su secreción es de tipo holocrina (deformación total de la célula y todo el citoplasma se
encuentra ocupado por el producto de secreción)
Se forman varios acinos
Además, a su alrededor encontramos el músculo erector, que no se encuentra en el interior
del folículo, sino anclado en la vaina folicular de este y en la dermis papilar. Está compuesto
por fibras musculares lisas

CELULARIDAD
- Células madre epiteliales en la membrana basal, que proliferan y regeneran
- Son células redondeadas: maduras y acumulan secreción lipídica
- Desaparición de núcleos
 - Secreción holocrina sebácea: TG, AG, colesterol y sus ésteres, así como hormonas
sexuales en la pubertad
- Por ejemplo, el acné es un trastorno en el flujo de la secreción sebácea hacia la
superficie epidérmica: inflamación crónica de los conductos

7. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS

Son predominantes en las yemas de los dedos y en los pies, siendo la que mayor
encontramos. Es tubulosa simple porque solo tiene un conducto excretor, de epitelio cúbico
biestratificado, que da directamente a la superficie de la epidermis. En la dermis tiene un
aspecto más sinuoso. Secreción exocrina por recubrimiento de la secreción a partir de las
vesículas

Encontramos varios tipos de células:

- Claras. Células eosinófilas con muchas mitocondrias y muchos pliegues en la
membrana para aumentar su superficie de contacto. Estas características son
fundamentales para el ultrafiltrado del plasma sanguíneo para dejarlo prácticamente
en una disolución acuosa. Además se encargan del transporte epitelial de líquidos y
gases, para la producción de la parte acuosa del sudor
- Oscuras. Células basófilas en cuya zona apical encontramos glucoproteínas y
mucho desarrollo del RER
- Mioepiteliales. Por encima de la lámina basal, de tipo muscular, especializadas
favoreciendo la secreción de a partir de contracciones

Además de producir el sudor, recupera electrolitos, concretamente el sodio, absorbiéndolo.

Y reduce la temperatura corporal
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS
Aunque a priori se piensa que es una secreción apocrina, realmente es una secreción
merocrina. Son glándulas tubulosas simples contorneadas, de secreción merocrina. Son
mucho más reducidas en número y las encontramos en axilas, pubis, areola y otros lugares
de secreción olorosa. Presentes en las dermis e hipodermis. Además encontramos células
prismáticas, drenando al folículo por debajo de las sebáceas. Su conducto excretor es de
epitelio cúbico biestratificado, con un mayor número de conductos que las ecrinas y mucho
más largos. Su secreción es viscosa, lipídica, con pigmentos e inodora realmente, lo que da
olor son las bacterias de la piel

8. TIPOS DE PIEL
Encontramos dos tipos de piel

PIEL GRUESA
Está presente en el estrato córneo
grueso y en el estrato lúcido. No presenta
complejos pilosebáceos y en ella
abundan las glándulas sudoríparas
ecrinas. Su disposición en la dermis
papilar permite la formación de las
huellas dactilares
PIEL FINA
Está presente en el estrato córneo fino y no
lo está en el estrato lúcido. Presenta anejos
cutáneos: complejos pilosebáceos,
glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas

9. UÑAS
En la uña encontramos:
- Placa ungueal. Depósitos de células queratinizadas muy compactadas
- La disposición de la epidermis que se dispone por encima de la placa ungueal se
denominada cutícula o eponiquio, que es la parte de la epidermis o estrato córneo
que se asienta sobre la placa ungueal
- La formación de la matriz o raíz ungueal: encontramos células que proliferan y
forman estas uñas
- La placa ungueal es fina y transparente, nos permite ver las vascularización, sirve
para la saturación de oxígeno
- La piel del pulpejo de los dedos aparece con gran número de glándulas sudoríparas
ecrinas

Encontramos ampollas basales: fuerzas de cizallamiento y alteración estructural