Cálculos

Renales
Nallely Fransheska Carrillo Ceballos 2B
Recordatorio
Riñón
♥ Son dos órganos retroperitoneales
♥ Se ubican a cada lado de la columna
vertebral
♥ El riñón derecho descansa sobre el
hígado
♥ El riñón izquierdo debajo del
diafragma adyacente al bazo
♥ El riñón derecho esta situado un poco
mas abajo que el riñón izquierdo
♥ Mide aproximadamente 10-12cm de
alto , 6 cm de ancho y 3cm de grosor
♥ Debe haber 300gr de masa renal 130
gr a 170g
♥ Siendo el izquierdo mas voluminoso
♥ Se ubican entre la T12-L3
Uréter
♥ El uréter es una vía urinaria retroperitoneal cuyo revestimiento interior mucoso es de
origen mesodérmico
♥ Los uréteres comienzan en la pelvis renal y siguen una trayectoria descendente
hasta la vejiga urinaria
♥ Poseen una longitud de 21 a 30 centímetros y un diámetro de 3 milímetros
aproximadamente
♥ Origen embriológico: procede del endodermo de la alantoides primitiva que ha ido
ascendiendo hasta formar este conducto excretor, formado por:
 Cálices renales (mayor y menor)
 Pelvis renal
 Uréter
 Vejiga de la orina.
Recorrido del uréter
♥ Por su descenso abdominal, se pude decir que el uréter presenta cuatro porciones:
 Porción lumbar o abdominal: Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar (L3) y
discurre paralelo a los cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por delante se encuentra
el duodeno, por dentro la vena cava y la arteria aorta y por los lados los dos riñones
 Porción sacro ilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la sínfisis
sacro ilíaca antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos
 Porción pélvica: Difiere, en el hombre al pasar por detrás de las vesículas seminales
y del conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del
ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello del útero y de los fondos de la
vagina
 Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma oblicua
durante algunos centímetros, siendo la propia contracción de los músculos de la
vejiga los que cierran el meato ureteral y el reflujo de orina hacia los uréteres.
Regiones topográficas
Caso clínico
 Caso clínico
Hombre de 43 años de edad sin antecedentes de importancia clínica que
acude al servicio de urgencias por presentar dolor tipo cólico en el flanco
izquierdo, el cuál inició en forma súbita al estar dormido posterior a la
ingestión de un par de cervezas, con irradiación en las regiones
costolumbar e inguinal, cara medial del tercio superior del muslo y escroto
del mismo lado sin atenuantes ni exacerbantes. Se acompañó de nausea y
vómito, así como de hematuria. En la exploración física, refiere dolor a la
puñopercusión en la fosa renal izquierda; en el abdomen se encuentra el
punto exquisito de dolor, específicamente, en el punto de unión entre la
línea que une ambas espinas iliacas con una línea vertical que va del
tercio medial con el medio del arco crural hacia arriba, medial al punto de
McBurney. En las radiografías simples de vientre se puede observar una
imagen que sugiere cálculo renal izquierdo; en la ecografía abdominal se
observa dilatación del uréter izquierdo, con una imagen hiperecoica
sugestiva y sombra acústica, localizada sobre el uréter izquierdo al entrar
a la pelvis. Se le diagnostica litiasis uretral y se le proporciona tratamiento
sintomático.
Pregunta1
En una radiografía simple de vientre,
¿cuál es la relación anatómica que
hay que buscar para localizar el
ureter?
a) Línea medial del cuerpo
vertebral
b) Lateral de los procesos
espinosos
c) Unión del cuerpo vertebral y el
pedículo
d) Tercio lateral del proceso
transverso
e) Lateral al proceso transverso
Pregunta2
¿Cuál es el fundamento anatómico
que explica el dolor en puntos
específicos del ureter?
a) Porque se divide en abdominal,
pélvico y vesical
b) A consecuencia de lo tortuoso
de su trayectoria
c) Guarda relación con la longitude
del ureter
d) Por la curvature anterior que
tiene en la porción pélvica
e) Relacionado a los 3
estrechamientos del uréter
Pregunta3
¿Qué estructura anatómica
acompaña al uréter en su
trayecto abdominal?
a)Riñón
b)Colon descendente
c)Íleon
d)Vasos genitales
e)Mesenterio
Pregunta4
¿Dónde se encuentra situado el
primer estrechamiento del
uréter?
a)Unión con el riñón
b)Al unirse a la pelvis renal
c)Al cruzar los vasos ilíacos
d)Al cruzar la arteria uterina o el
conducto deferente
e)Al entrar a la vejiga
Pregunta5
¿Dónde encontramos el ureter
izquierdo justo antes de entrar a la
pelvis?
a)Fosa intersigmoidea
b)Justo a la aorta abdominal
c) A la derecha de la mesentérica
superior
d)Medialmente al bazo
e)Lateralmente al útero
Pregunta6
¿Cuál es la relación anatómica más
importante justo antes de entrar la
vejiga en las mujeres?
a)Vasos ováricos
b)Fimbrias
c) Ligamento Redondo
d)Mesometrio
e)Arteria uterina
Pregunta7
¿Cuál de los estrechamientos del
ureter es el más angosto?
a)Unión con el riñón
b)Unión con la pelvis renal
c) Cruce de los vasos ilíacos
d)Al cruzar la arteria uterina o el
conducto deferente
e)Al unirse a la vejiga
Pregunta8
¿Qué arteria irriga el ureter en la
region abdominal?
a)Tronco celiaco
b)Mesentérica superior
c) Aorta abdominal
d)Ilíaca externa
e)Ilíaca interna
Gracias a

todxs ♥