Salud, Arte y Cuidado Enero-Julio 2013; 6 (1) 57-62

Articulo Breve
La Revista de Enfermería y Otras Ciencias de la Salud

LA CULTURA DE ENFERMERÍA EN LAS ORGANIZACIONES DE

SALUD
Rebolledo-Malpica Dinora

Doctora en Enfermería. Unidad de Investigación en Enfermería. DCS -Universidad Centroccidental

“Lisandro Alvarado” (UCLA)

RESUMEN

La cultura en las organizaciones está formada por un entramado de ideologías de los grupos que las
forman y que se reflejan en la vida cotidiana como una forma de ser y de actuar de los miembros de
ese contexto organizacional, en especial Enfermería como una profesión pionera en la organización
y control de las actividades de los hospitales. Enfermería ha asumido las funciones de gestión, de
autoridad y de liderazgo de los centros asistenciales, la administración y la gestión continúan siendo
un tema del currículo básico de la disciplina, capacitándole a diferencia de otros colectivos
sanitarios para cumplir funciones tanto dirigida a la atención del paciente como a la gestión de
centros asistenciales. Los profesionales de enfermería se enfrentan hoy en día al reto de dirigir a
personal de distintas disciplinas y diversos niveles de la organización, perfilándose como líderes
influyentes en la gestión de los servicios de salud y en la administración general de las instituciones
sanitarias.

Palabras Clave: Cultura, Organizaciones, Enfermería, Salud

CULTURE OF NURSING IN HEALTH ORGANIZATIONS

ABSTRACT

Culture in organizations is formed by a network of ideologies of groups that form and reflected in
everyday life as a way of being and acting of the members of the organizational context especially
nursing as a pioneer in organizing and controlling the activities of hospitals profession. Nursing has
assumed management functions, authority and leadership of healthcare institutions, administration
and management continues to be a core curriculum subject of discipline, enabling him unlike other
health groups to fulfill both functions directed to the attention of patient and the management of
healthcare institutions. Nurses today face the challenge of managing staff from different disciplines
and different levels of the organization, emerging as influential leaders in the management of health
services and general administration of medical institutions.

Keywords: Culture, Organizations, Nursing, Health

Fecha de recepción: 05/04/2013 Fecha de aprobación: 25/06/2013 SAC 57

 Decanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA)
INTROUCCION
El tema de la cultura organizacional en
enfermería ha dejado de ser un componente
periférico dentro de las organizaciones de
salud, para convertirse en un factor de alto
valor estratégico. La disciplina de enfermería
posee una construcción cultural avalada por
los comportamientos de sus directivos,
basados en las interpretaciones
respuestas a las acciones de la práctica
gerencial de enfermería.
Para una mejor compresión del tema que
ocupa este apartado, se hace necesario definir
lo que se entiende por cultura. Según estas
ideas, ésta se define como el conjunto de
normas, valores, creencias, y modos de vida
que son aprendidos, asumidos y transmitidos
por un determinado grupo y que guían sus
pensamientos, decisiones, acciones o patrones
1 2
de comunicación, Asimismo, Siles asegura
que la cultura es el conjunto de los
comportamientos (visibles), pensamientos,
(ocultos o no), sentimientos (patentes o
latentes), y significados (simbólicos)
implicados en el proceso de satisfacción de
necesidades de un grupo humano. Esto
permite considerar a la cultura como un
fenómeno simbólico expresivo y por ello
diverso, y mediado por el lenguaje que
conforman un tejido estructural propio de su
contexto, y que solo puede ser abordado a
través una de la dialéctica estructural.
De acuerdo a las anteriores definiciones, se
puede decir que la cultura
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organizaciones está formada por un
entramado de ideologías de los grupos que las
forman y que se reflejan en la vida cotidiana
como una forma de ser y de actuar de los
miembros de ese contexto organizacional. En
el ámbito de los servicios, especialmente en
materia de salud, estas organizaciones se han
puesto de relieve compitiendo en el mercado
y las por la calidad de los servicios que prestan,
basándose en un conocimiento de la cultura
organizacional, es decir, de acuerdo al
comportamiento que deciden asumir sus
miembros para el cumplimiento satisfactorio
de la misión organizacional. El profesional de
enfermería como un trabajador de esta área,
está preparado para satisfacer esas demandas
y posicionarse de un papel importante en este
contexto.
Desde esta perspectiva, no se puede olvidar
que enfermería tiene su propia cultura en
relación a sus creencias, formación
académica, objeto epistémico, lengua, etc., y
que ésta se mezcla con otras subculturas
adyacentes como la identidad de empresa,
entre otras. Hasta ahora la experiencia y la
actividad de enfermería en las instituciones
de salud han demostrado que cumple una
acción proactiva, que responde a la definición
de políticas del propio sistema, lo que ha
delineado su comportamiento laboral.
Por otro parte, la disciplina de enfermería
desde sus inicios se ha identificado con las
necesidades hospitalarias, la formación de los
en las profesionales se orientaba a la satisfacción de
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las necesidades de funcionamiento de los
hospitales3 Para los siglos XIX y XX,
Florence Nightingale (1820-1910) demostró
la importancia de la aplicación de la ciencia
de la administración en los hospitales para la
mejora de la atención de salud de los
clientes4. Este hecho hizo de la enfermería
una profesión pionera en la organización y
control de las actividades de los hospitales.
Desde entonces ha asumido las funciones de
gestión, de autoridad y de liderazgo de los
centros asistenciales. Los historiadores García
5
Martínez y García Martínez presentan un
estudio en el que pretenden clarificar las
funciones y tareas enfermeras en España en el
siglo XVII, demostrando la existencia de
cuatro funciones básicas de enfermería, entre
ellas, la de la administración, permitiendo una
comprensión de la gestión en la profesión de
esa época.
Actualmente, la administración y la gestión
continúan siendo un tema del currículo básico
de la disciplina, capacitándole a diferencia de
otros colectivos sanitarios para cumplir
funciones tanto dirigida a la atención del
paciente como a la gestión de centros
asistenciales. Por lo tanto, la gestión de la
calidad en las instituciones de salud ha sido
un objetivo de la enseñanza de la disciplina
de en enfermería6. Asimismo,
8
declaración de Munich se insistió, entre otros
aspectos relevantes para el desarrollo de la
disciplina de enfermería, en la necesidad de
que todos los países europeos de la OMS
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mejoren la formación de pregrado y
postgrado, así como el acceso a la
licenciatura en los estudios de enfermería, ya
que consideran que los profesionales de esta
disciplina desempeñan un papel clave y cada
vez más importante en cuanto a la toma de
decisiones y a las políticas de salud de los
países de la región.
Bajo esta perspectiva, es que la gestión
clínica forma parte de las reformas que se
están dando en las organizaciones sanitarias,
en un intento de unir la mejor práctica clínica
y el mejor uso de los recursos, este proceso
consiste en un conjunto de elementos
asistenciales y organizativos que se
encadenan de manera secuencial y coherente
para satisfacer sus necesidades sanitarias,
donde los profesionales de enfermería tienen
una implicación significativa y un gran
compromiso para conseguir la organización
de los cuidados, así como el cumplimento de
los objetivos organizacionales.
En este mismo orden de ideas, se observan
algunas tendencias que en materia de gestión
enfrenta la disciplina de enfermería y las
organizaciones sanitarias en la actualidad;
como son la satisfacción de las necesidades
de los usuarios y la importancia de
propiciarles un cuidado integral y de calidad;
en la siendo a la vez, un punto de referencia y
reflexión de lo que viven los profesionales de
enfermería como eje fundamental en la
gestión efectiva de los sistemas de salud9.
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Por lo tanto, los profesionales de enfermería
se enfrentan hoy en día al reto de dirigir a
personal de distintas disciplinas y diversos
niveles de la organización, perfilándose como
líderes influyentes en la gestión de los
servicios de salud y en la administración
general de las instituciones sanitarias, a través
de su trabajo diario en la atención al paciente,
como parte de una nueva cultura
organizacional. Es así como el Consejo
Internacional de Enfermería (CIE) celebrado
10
en Ginebra en los años ochenta apoyó los
esfuerzos de las distintas asociaciones
internacionales, basados en promover puestos
de liderazgo y de dirección para los
profesionales de enfermería en los diferentes
servicios de salud. Considerando de esta
manera, que los servicios de salud deben ser
planificados y dirigidos por personal
cualificado que asegure el mantenimiento de
unos cuidados para la población con garantía
de ser eficaces y de calidad y que cumplan el
objetivo de las instituciones sanitarias.
11
Por otro lado, en un estudio realizado para
determinar cómo la cultura y el poder
influyen en la estructura organizacional del
servicio de enfermería en un hospital,
evidenciado el interés de los enfermeros jefes
por ampliar el poder fortaleciendo de esta
manera al colectivo de enfermería dentro del
ámbito institucional; lo que lleva a inferir
que la cultura organizacional y los retos de la
administración de los hospitales determinan
una reflexión acerca de las competencias de
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los servicios de enfermería, para hacer frente
a la calidad de los servicios prestados y una
política adecuada con respecto a los recursos
humanos de enfermería en las organizaciones
sanitarias.
En este mismo orden de ideas, otros estudios
han demostrado la importancia de la gestión
de enfermería en los sistemas de salud; como
el realizado por los británicos Lewis y
Urmston12 enfatizando la necesidad de
delegar más poder y autoridad a la profesión
de enfermería en la dirección de los centros
de asistenciales, definiendo esta necesidad
como una característica esencial para el
nuevo sistema nacional de salud, donde es
preciso garantizar la satisfacción de las
necesidades de la población, al mismo tiempo
que el alcance de los objetivos de las
organizaciones sanitarias, afirmando que los
profesionales de enfermería poseen las
condiciones y capacidades necesarias para
garantizar una dirección efectiva de las
instituciones de salud. De manera, que si se
tiene en cuenta que el colectivo enfermero
supone el grueso de funcionarios de cualquier
grupo sanitario, se puede llegar a comprender
la trascendencia de una gestión eficiente de
los recursos tanto humanos como materiales
que sea capaz de proporcionar el mejor de los
servicios de enfermería.
La provisión de servicios de enfermería casi
siempre está inmersa en una organización
sanitaria, no importando si es de atención
primaria u hospitalaria, por lo tanto, las
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funciones de enfermería quedan entrelazadas sanitarias requiere del reconocimiento

con la propia estructura de la organización, expreso de lo que este colectivo aporta a la
logrando la consecución de las metas de gestión clínica en el proceso asistencial13.
ambas. Los profesionales de enfermería se Para la formación de los gestores de
han identificado con las metas y objetivos a enfermería el paciente es el eje central de su
cumplir considerando que estos actuación y desarrollo, garantizando la
planteamientos están inmersos en su cultura capacidad incuestionable de los profesionales
de actuación dentro de sus propias las de enfermería a la hora de asumir sus
organizaciones. Se considera que para competencias y funciones y muy en particular
proporcionar cuidados de calidad a un la función gestora, junto a la asistencial, la de
número importante de pacientes se requiere docencia y la de investigación. Los clientes
de la participación de una cantidad son la razón de ser de las empresas u
considerable de personal de enfermería, organizaciones de salud, por lo tanto, el
siendo necesario su cohesión bajo una enfoque de enfermería como personal de
estructura social que potencie la estas instituciones consiste en conseguir la
comunicación y la cooperación, minimizando satisfacción del usuario y en ayudar a las
la confusión y los conflictos. Asimismo, la organizaciones de salud a lograr sus
unidad de organización laboral básica de una propósitos de mejoramiento de la calidad de
institución de salud es la división de la atención simultáneamente con la
enfermería, donde existe un gestor de la disminución de los costos.
misma, cuya misión es hacer visible las Por otro lado, a nadie se le oculta la
políticas de recursos humanos que la existencia de conflictos de poderes en las
dirección de enfermería haya desarrollado. organizaciones sanitarias estrechamente
El campo de actuación de la disciplina de relacionados con los profesionales de
14
enfermería centra su misión medular en la enfermería. King y Koliner abogan para que
atención de los cuidados humanos en sus la disciplina de enfermería consolide su
diferentes experiencias de salud, y como ya poder, tanto formal como informal en base al
se ha dicho aquí, también se centra en la liderazgo, considerando que el futuro del
gestión de esa atención, para lo cual recibe liderazgo en enfermería se basa en el
influencias de la historia, los valores, las reconocimiento de la importancia de la
reglas de la estructura social de la gestión efectiva de este colectivo en los
organización en donde trabaja. La centros de salud.
complejidad y relevancia de la atención de Para finalizar, es importante decir que la
enfermería dentro de las instituciones disciplina de enfermería se enfrenta a

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importantes desafíos en el desarrollo de una
dirección eficaz de los centros de atención a
la salud, donde la cultura de gestión y
liderazgo que la profesión ha adquirido desde
su formación le permite estar preparada para
asumir los retos que se le presentan y cumplir
un papel protagónico en las organizaciones de
salud. La situación deseada es generar un
ambiente con espíritu de grupo, con los
comportamientos y valores que comuniquen
una misma filosofía y un mismo lenguaje,
basado en una concepción de cultura de
grupo; garantizando a esta disciplina
posicionamiento adecuado de las instancias
de poder y en la toma de decisiones de los
diferentes niveles de la dirección de las
instituciones de salud, de forma tal que sea
capaz de participar en la definición, ejecución
y evaluación de políticas de salud del sistema
sanitario.
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