AMEBAS

parasitosis
intestinales

Dra. Hidaleisy Quintana

Taxonomía
 Entamoebosis
Es la infección producida por Entamoeba
histolytica la cual puede invadir la mucosa
intestinal produciendo ulceraciones y
además tener localizaciones
extraintestinales.

Agente etiológico: Entamoeba histolytica

Grupos de edad
La enfermedad es rara antes de los cinco años
de edad.
La forma invasora ataca preferentemente
adultos jóvenes sin distinción de raza o sexo,
excepto en la amebiasis hepática que es más
frecuente en hombres.
Se observa una frecuencia aumentada en
instituciones mentales y homosexuales
promiscuos.
Enfermedad

• Únicamente del 10 al 25% de las personas

que presentan E. histolytica en el colon son
sintomáticas.
• El resto se consideran portadoras sanas.
(75-90%)
Morfología

Trofozoito:
Mide entre 10 y 60 µm
Presenta pseudópodos
Se alimenta entre otras cosas
de eritrocitos. (fagocitosis)
Morfología Trofozoito:
Presenta un núcleo pobre en
cromatina, con un cariosoma central,
el resto de la cromatina se adhosa a la
membrana nuclear dándole forma de
rueda de carreta.
Trofozoito:
Su citoplasma carece de mitocondrias y el
retículo endoplásmico es poco desarrollado, y
presenta gran cantidad de glucógeno por lo que
es esencialmente anaeróbico, obteniendo la
energía mediante el ciclo de Ebden Meyer-Hoff.
Ectoplasma y endoplasma.
Prequiste:
Organismo redondeado
u ovoide
Mide entre 10 y 20 µm
No móvil
Con membrana quística en vías de formación
Un solo núcleo
Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos
Quiste:
Organismo redondeado
Mide entre 10 y 20 µm
No móvil
Con membrana quística rígida
De uno a cuatro núcleos
Con cuerpos cromatoidales citoplasmáticos solo
en formas inmaduras.
Patogenia : mecanismos
Los dividiremos en 4 etapas:
 Invasión a la mucosa
 Factores de virulencia
 Mecanismos de resistencia del huésped
 Cura espontánea o por tratamiento
 Megacolon tóxico

 Formación de las úlceras 


Perforación intestinal
Ameboma
 Diseminación hematógena al hígado
y de este a otras localizaciones
 Extensión directa a la piel
Lisis extracelular de células del hospedero
Amebaporos, Fosfolipasa A, Otras moléculas con actividad citolítica (Hemolisinas)
Úlcera primaria intestinal
Ulceraciones del colon
Úlcera en botón de camisa por
Entamoeba histolytica
Trofozoítos de Entamoeba histolytica en interior
de mucosa colónica (dentro de un vaso sanguíneo)
Reservorio

 El ser humano
 Individuo con enfermedad crónica o
persona asintomática que expulsa quistes
con las heces.
Período de incubación
Aproximadamente de 2 a 4 sem

Período de incubación
 Período de transmisibilidad
Comprende el lapso en el cual se expulsan
quistes, puede ser de años.

 Período Prepatente
El período prepatente varía entre 48 horas
y 4 meses
Ciclo evolutivo:
Entamoeba
histolytica
Prequiste

Quiste
inmaduro

Abreviaturas:
AB, absceso; CH, cuerpos cromatoidales;
P, pared del quiste; E, eritrocitos;
PS, seudópodo único; N, núcleo con el
nucléolo central y puntiforme (cariosoma);
VA, vacuolas alimentarias; V, vacuolas con
glucógeno de quistes jóvenes.
 Ciclo evolutivo:
Entamoeba histolytica
Ciclo evolutivo: Entamoeba histolytica
Mecanismos de
transmisión
Transmisión

Lo más común es el contagio mediante

los alimentos y bebidas contaminados
con heces que contienen quistes

Menos frec. Contacto sexual anal

Transmisión
Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante:

Contaminación del abastecimiento de agua

Manipulación por individuos infectados
Empleo de excrementos humanos como abono de huertas
Descuido extremo de la higiene personal en hospicios,
prisiones, manicomios, etc.
Deyecciones y vómitos de moscas y otros insectos
Sintomatología
Amebosis
intestinal
Amebosis intestinal

Puede ser de dos tipos:

Portador sano
Invasora o tisular,
Aguda (colitis amebiana disentérica)
Crónica (colitis amebiana no disentérica)
Amebosis intestinal invasora aguda

Rectocolitis amebiana o disentería

Colitis fulminante (amebiasis
hiperaguda o forma gangrenosa)
Amebiasis perforada
Apendicitis amebiana
Ameboma
Disentería amebiana

Lesiones ulceronecróticas en la región

rectosigmoidea
Sintomatología rectal: pujo, tenesmo, sangrado
Adinamia
Fiebre, 37,5° - 39,0°
Evacuaciones con sangre y pus
Dolor en ambas fosas iliacas
Colitis fulminante

Úlceras necróticas en todo el trayecto del colon que

pueden llegar a perforarse
Disentería
Abdomen agudo
Amebosis intestinal crónica

Se presentan períodos de diarrea alternados con

períodos de normalidad
Meteorismo pospandrial
Dolor abdominal difuso
Malestar
Cefalea
 Amebosis
extraintestinal
Amebosis extraintestinal

Absceso hepático

Amebosis pleuropulmonar

Amebosis cutánea y de mucosas

Absceso cerebral amebiano

Absceso hepático
Los parásitos llegan al hígado vía porta
Se acumulan en dichos vasos produciendo
trombosis y necrosis y formación de
microabscesos
Se da infiltración de neutrófilos e
histiocitos que rodean al parásito, los
cuales son lisados por la ameba y se
destruyen los hepatocitos generando la
necrosis
Absceso hepático
Se da un reemplazo por macrófagos y
células epiteliales que generan un
granuloma los cuales se fusionan entre sí
aumentando la necrosis
Se forma una cavidad donde no hay
trofozoitos ya que todos están en la
periferia junto con linfocitos fibrosis y
tejido hepático en destrucción.
Absceso hepático
Amebosis pleuropulmonar
Se da como consecuencia de la
ruptura de un absceso hepático a
través de diafragma y muy rara
vez por vía hemática
Amebosis pleuropulmonar

Síntomas:
Tos
Expectoración
Dolor torácico
Disnea
Fiebre
Eliminación de contenido
necrótico vía bronquial
Amebosis pleuropulmonar
 Amebosis cutánea
y de mucosas
En casos avanzados de amebosis
intestinal, en pacientes con poca
higiene y pacientes especiales.

La rectitis amebiana puede

diseminarse al ano y a la piel
circundante constituyendo úlceras
perianales o perineales.
Amebosis cutánea y de mucosas
Absceso cerebral amebiano

Es una localización secundaria por

diseminación hematógena y usualmente
forma parte de una amebosis fatal.

Normalmente se descubre en la autopsia.

Diagnóstico de laboratorio
• Recolección y conservación de la muestra fecal seriadas.
• Examen coprológico: macroscópico y microscópico
Exámen directo con SS o Lugol (Búsqueda de quistes, Trofozoítos en heces líquidas)
La presencia de trofozoítos, en particular con eritrocitos en su citoplasma
(fagocitos), presentes en las heces líquidas o semilíquidas, es un signo
patognomónico.
Métodos de concentración (excepto para trofozoítos)
Preparaciones coloreadas con hematoxilina férrica o con coloración tricrómica.
• Biopsias (HE)
• Pruebas inmunológicas en materia fecal
• Pruebas serológicas.
Diagnóstico de laboratorio
Tratamiento
 Tratamiento actualizado
• Formas intestinales leves o moderadas:
Metronidazol (500-750 mg/8h, 7 dias) o Tinidazol (2 g/d en una dosis
oral 3 dias) seguidos de paramomicina 7 d o Iodoquinol
Alternativa:
Nitazoxamida 500 mg/12h, 3 días
Portadores: paramomicina o Iodoquinol o furoato de diloxanida
Formas extraintestinales e intestinales graves:
Metronidazol 750 mg/8h 7-10 d o tinidazol 2 g/d en una dosis por 5 d
seguidos de paramomicina 7 d o Iodoquinol 20 dias
Prevención
Prevención de la transmisión fecal-oral
• Medidas sanitarias adecuadas
• Correcta eliminación de las materias fecales
• La elevación general del nivel de vida (mejores viviendas, abasto de
agua potable, higiene personal y mejores conocimientos sobre
transmisión de las enfermedades)
• Hervir el agua de consumo
• Lavar las frutas y vegetales de manera exhaustiva
Fin