HEMOGRAMA

SERIE ROJA
Hematíes:
Hombres 4,5 - 5,5 millones/mm3
Mujeres 4 - 5 millones/mm3
Hemoglobina:
Hombres 14 - 16 g/dl
Mujeres 12 - 15 g/dl
Hematocrito:
Hombres 44 - 50%
Mujeres 38 - 45%
VCM (Tamaño) 80 - 100 fL (- microcitosis; + macrocitosis)
HbCM o HCM (Cromía) 27 - 32 pg (-hipocrómica)
CMHC (Espacio en eritrocito) 30 - 35g/L
RDW (dispersión de los tamaños) 12 – 15% (Anisocitosis)
RETICULOCITOS
Reticulocitos 0,1 – 1,5 % (-arregenerativa, + regenerativa)
SERIE BLANCA
LEUCOCITOS 100% 5.000 – 11.000 / mm3
PMN (neutrófilos, forma genérica, 50-70% 2.500 – 7.700 /mm3
segmentados)
Bandas (neutrofilos) (abastonados) 1-3% 50 – 330 /mm3
Linfocitos 20-40% 1.000 – 4.400 /mm3
Monocitos 4-8% 200 – 880 /mm3
Eosinofilos 1-3% 50 – 330 /mm3
Basofilos 0-1% 0 – 110 /mm3
SERIE PLAQUETARIA
Plaquetas 150,000 y 400,000/mm3

DAVID SIGUENCIA
HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
FACTOR
Factor I (Fibrinógeno)
Factor II (Protrombina)
Factor III (Factor Tisular
Factor IV (Ion Calcio)
Factor V (Factor lábil)
Factor VII (Factor estable)
Factor VIII (Factor antihemolítico)
Fctor Von Willeband (células
endoteliales)
Factor IX (Factor Christmas)
Factor X (Factor Stuart-Prower)
Factor XI (Antecedente de
tromboplastina plasmática)
Factor XII (Factor Hageman)
Factor XIII (Factor estabilizador de
fibrina)
TP (vía extrínseca)
TTP (vía intrínseca)
INR (Razón Normalizada
Internacional)
Método de Duke (oreja)
Método de Ivy (brazo)
VALOR FUNCION
250-400 mg/dL Por acción de la trombina se transforma en fibrina.
10-14 mg/dL Por acción del factor Xa, se transforma en trombina.
Ninguno Junto con el factor VIIa, activan el factor X (vía extrínseca)
8-10 mg/dL Facilitan la unión de los factores IX, X, VII y II a
fosfolípidos de membrana
1 mg/dL Activado por la trombina; el factor Va potencia la acción de
Xa sobre la protrombina.
0.05 mg/dL Forma un complejo con el factor tisular (III) y calcio, que
activa al factor X.
0.01 mg/dL Activado por la trombina; el factor VIIIa es un cofactor en la
activación del factor X por el factor IXa. Ausencia:
hemofilia A
Ayuda en la unión de las plaquetas a los vasos sanguíneos
Se une a factor VIII para evitar su degradación.
0.3 mg/dL Activado por el factor XIa en presencia de calcio.
El complejo de tenasa (IXa, VIII, Ca y fosfolípidos) activa
al factor X. Ausencia: hemofilia B
1 mg/dL Activado en la superficie de plaquetas activadas por el
complejo de tenasa. (Vía intrínseca)
Por el factor VIIa en presencia del factor tisular y calcio.
(Vía extrínseca)
0.5 mg/dL Activado por el factor XIIa.
XIa activa al factor IX.
3 mg/dL Al contacto, por medio de calicreína y cininógeno de alto
peso molecular(CAMP), convierte al factor XI en XIa.
2 mg/dL Activado por la trombina en presencia de calcio.
Estabiliza el coágulo de fibrina
11 a 14 segundos
25 a 45 segundos
1 (TP paciente / TP control * 0,93)
3-5 min
9-15 min
DAVID SIGUENCIA
GASOMETRÍA E IONOGRAMA
PARAMETRO NIVEL DEL MAR CUENCA VENOSO
arterial ARTERIAL
pH 4,35 – 7,45 4,35 – 7,45 7,25 – 7,45
PO2 85-95 mmHg 67-70 mmHg 28 – 40 (29-40) mmHg
PCO2 35-45 mmHg 27-37 mmHg 45 – 53 (40-60) mmHg
Sat O2 95 % 95 % 62 – 84 (35-60) %
HCO3 21 – 27 mEq/L 16 – 22 mEq/L –
BE -2 +2 mEq/L -2 +4 mEq/L +-5 mEq/L

DAVID SIGUENCIA
GLUCOSA
PARÁMETRO VALOR NORMAL
Insulina 5 – 20 U/ ml en ayunas 60 – 100 mg/dL
Péptido C 0.5 a 2.0 ng/mL
Glucosa ayunas 70 a 100 mg/dL (60 – 100 ADA)
Prediabetes (ayunas) 101-125
Diabetes (ayunas) >126
Diabético controlado Hasta 130 mg/dL
Glucosa 1 hora < 200 mg/dL
Glucosa 2 hora < 140 mg/dL
Hemoglobina glucosilada:
Normal 4 a 6.5 %
Prediabetes 6.5 a 7%
diabetes > 7%
Diabético controlado Hasta 7,5%

PERFIL LIPÍDICO
Colesterol
Valores deseados < 200 mg/dL
Límite de riesgo elevado 200-239 mg/dL
Alto riesgo >240 mg/dL
HDL
Valor normal Hombre 40-50 mg/dL
Mujer 50-60 mg/dL
Riesgo alto Hombre < 40 mg/dL
Mujer < 50 mg/dL
LDL
Valores deseados <100 mg/dL
Óptimo a casi óptimo 100-129 mg/dL
Límite de riesgo elevado 130-159 mg/dL
Alto riesgo 160-189 mg/dL
Riesgo muy alto >190 mg/dL
Triglicéridos
Valores deseados <150 mg/dL
Límite de riesgo elevado 150-199 mg/dL
Alto riesgo (Luego de 200 – medicamentos) 200-499 mg/dL
Riesgo muy alto >500 mg/dL

DAVID SIGUENCIA
PROTEINOGRAMA
Proteínas plasmáticas 6.0-8.0 g/dL
Prealbúmina en suero (sintetizada en hígado, marcador nutricional) 10-40 mg/dL
Albumina en suero (sintetizada en hígado, presión oncótica) 3,2-5,0 g/dL
Globulinas:
Alfa-1 0,1 – 0,4 g/dL
Alfa-2 0,6 – 1 g/dL
Beta 0,6 – 1,3 g/dL
Gamma 0,7 – 1,5 g/dL

DAVID SIGUENCIA
INMUNOGLOBULINAS

PERFIL HEPÁTICO
Bilirrubina
Bilirrubina total 0,2 – 1 mg/dl
Bilirrubina directa o conjugada (soluble en agua) 0,1 – 0,4 mg/dl
Bilirrubina indirecta o no conjugada (insoluble en agua) 0,1 – 0,6 mg/dl
Hiperbilirrubinemia 2,5 – 3 mg/dl
Función excretora
Fosfatasa alcalina 60-170 U/dl
GGT Mujeres hasta 28 U/dl y Hombres hasta 40 U/dl
Función sintética
Albúmina plasmática 3,4-5,4 g/dl
Pruebas de daño hepático
AST (TGO) – ALT (TGP) 9-35 U/dl

PERFIL PACREATICO (EXOGENO)

Amilasa 60-150 U/l
Lipasa (más específica, se eleva por mas tiempo) 0-160 U/l
Tripsina 100-400 U/l
Elastasa Superior a 200 ug/g

DAVID SIGUENCIA
PERFIL RENAL
CATIONES en suero
Na+ 132 – 135 mEq/L
K+ 3,5 – 5,5 mEq/L
Ca++ 4,5 – 5,5 mEq/L
Mg++ 1,5 – 2 mEq/L
Total 141 – 154 mEq/L
ANIONES en suero
Cl - 98 – 106 mEq/L
CO2 TOTAL 20 – 30 mEq/L
PO43- SO42- 2 – 5 mEq/L
Aniones orgánicos 3 – 6 mEq/L
Proteínas 15 – 25 mEq/L
Total 138 – 172 mEq/L
PARÁMETRO VALOR NORMAL
Urea 10 – 50 mg/dl
BUN (nitrógeno ureico en sangre) 6-20mg/dl
Creatinina
En sangre 0.8-1.2 mg/dl
Varones: 0,6 - 1,2 mg/dL (53 - 106 mol/L)
Mujeres: 0,5 - 0,9 mg/dL (44 - 80 mol/L)
En orina (según el ejercicio y masa muscular) 1 – 2 g /24h
0,8 – 1,8 g /24h
Ácido úrico 3.4-7.0 mg/dl
Hombres: 2.1 – 7.8 mg/dL
Mujer: 2 – 6.4 mg/dL
Cistatina C 0,56 - 1,02 mg/l
Hombres: 0.60 y 1.11 mg/L (punto de corte 1,27)
Mujeres: 0.52 y 0.90 mg/L (punto de corte 1,12)
OTROS FLUIDOS CON CISTATINA C
Plasma sanguíneo 0,56 – 1,02
Orina 0,03 – 0,29
Semen 41,2 – 61,8
Líquido cefalorraquídeo 3,2 – 12,5
Lágrimas 1,3 – 7,4
Saliva 0,36 – 4,8
Leche 2,2 – 3,9
Líquido sinovial ∼2,0
Líquido amniótico 0,8 – 1,4

DAVID SIGUENCIA
EMO
EXAMEN FISICO
Volumen 1000-1800 ml/24h
Nocturna:400 ml
Poliuria >2000 ml/24h
Oliguria <500 ml/24h
Olor Sui generis
Color Amarillo claro
Transparencia Claro
Turbio
Densidad 1.010-1.020
Osmolaridad 800-1300 mOsm/kg
EXAMEN MICROSCOPICO
Proteína negativo
Glucosa negativo
Urobilinogeno Normal
Hemoglobina negativo
Hematíes negativo
leucocitos negativo
nitritos negativo
Acetona negativa
Bilirrubina negativa
pH 5
SEDIMENTO DE ORINA
células <10/campo
leucocitos <5/campo
hematíes <3/campo
cilindros hialinos <1xc
GRANULOSOS
no patológico: ejercicio intenso
Patológico: glomérulo, tubular, tubulointersticial
ERITROCITARIO
Glomerulonefritis y Enf. Auto inmune
LEUCOCITARIO
Infecciones, Enf. Auto inmune

mucus negativo
espermatozoides negativo
bacterias negativo

DAVID SIGUENCIA
ESPERMATOGRAMA
Volumen 2-5 ml (promedio de 3,5ml)
Consistencia Viscosa
Color Blanco – beige
Filancia Se mantiene viscoso (elástico) 15 min; 40 min es liquido
pH 7–8
Espermatozoides 20 – 150 millones por ml
Vitalidad, Movilidad, Morfologia 70 %
TÉRMINOS
Normozoospermia (zoo: espermatozoide) Espermatozoides normales
Normospermia (os: líquido seminal) Líquido seminal normal
Anquinozoospermia: Espermatozoides inmóviles
Astenozoospermia: Movilidad insuficiente
Hemospermina: Semen con eritrocitos
Leucocitospermia: Presencia de leucos
Necrospermia: Espermatozoides muertos
Oligozoospermia: Pocos espermatozoides
Oligospermia: Poco líquido seminal
Teratozoospermia: Más de 50% de anormalidad en morfología de
espermatozoides

FLUJO VAGINAL
PARÁMETRO NORMALIDAD
Consistencia Depende del ciclo menstrual
Flora bacteriana Lactobacilo de Döderlin
Células Epitelio pavimentoso estratificado
pH Acido
PATOLOGÍAS
Prurito
Ardor vulvar (espontaneo - coital)
Disuria
VULVOVAGINITIS
Mal olor vulvar
Dispareunia
Flujo anormal
Prurito
Flujo blanco cremoso
CANDIDIASIS (MICOTICA)
Antec: antibióticos, embarazo, diabetes
Tto: óvulos – cremas vaginales
Ardor vulvar
Flujo blanco, amarillo verdoso
TRICOMONIASIS (PARASITARIA) Maloliente
Secreción espumosa
Tto: en pareja (metronidazol-tinidazol)
Prurito
Flujo blanco, amarillo verdoso, grisáceo escaso
GARDNERELLA / BACTERIAS
Olor desagradable (pescado)
ANAEROBIAS (BACTERIANA)
Rara vez de transmicion sexual
Tto: oral, local (metronidazol, clindamicina)

DAVID SIGUENCIA
COPROLOGICO
EXAMEN FISICO
Aspecto homogéneo
consistencia pastosa
color café
olor sui generis
moco ausente
sangre ausente
restos alimenticios normal
EXAMEN MICROSCOPICO
Leucocitos Negativo
Aumentan en desequilibrio de la flora bacteriana
Positivo +: menos de 30 leucocitos/campo
Positivo + +: de 10 a 30 leucocitos/campo
Positivo + + +: más de 30 leucocitos/campo
eritrocitos Negativo
Cristales de Charcot-Layde Negativo
Positivo en: procesos alérgicos, parasitosis, helmintiasis e
isosporiasis
Restos alimenticios de origen vegetal Negativo
1. Grasas: gotas de diferente tamaño, refringentes,
transparentes o amarillas.
2. Fibras musculares: rectángulos amarillosos con estrías
transversales.
Restos alimenticios de origen animal Negativo
1. Almidones: gránulos de forma y tamaño irregulares, con
lugol toman coloración roja o azul violeta, según el grado de
digestión.
2. Células vegetales- fibras vegetales: formando retículos en
forma de panal y a vece en forma espiral, pueden aparecer en
síndromes de malabsorción.
Flora Bacteriana Normal
Levaduras Negativo
Positivo +++
Parásitos Negativo o morfología diferente dependiendo del parasito
PMN 0%
Eritrocitos Negativo

MARCADORES DE DAÑO MIOCÁRDICO

MARCADOR INICIO DE PICO MESETA
ELEVACIÓN
CK-MB 3 – 4 horas 24 horas 3 – 4 días
LDH 24-48h 3 – 6 días 8 – 14 días
Troponinas (TI) 1 – 5 horas 12 – 24 horas 7 – 10 días
TGO 4 horas 36 horas 4 – 6 días

DAVID SIGUENCIA
REACTANTES DE FASE AGUDA
PARÁMETRO VALOR NORMAL
Procalcitonina

PCR (proteína C reactiva) 1 mg/dL

VSG
Factor reumatoide
ASTO/ASLO (Anti
estreptolisina O)
Menores de 50: H: 0-15; M:0-20
Mayores de 50: H: 0-20; M:0-30
12 – 166 UI/ml3

LIQUIDOS
Cefalorraquídeo
Volumen normal 100 – 150 ml
Presión 70 – 180 mmH2O
Proteínas totales 15 – 60mg/100ml
Gammaglobulina 3 – 12%
Glucosa 50 – 80mg/100ml
Glóbulos blancos 0-5
Glóbulos rojos AUSENCIA
Tubos 1: bioquímica. 2: microscópico/microbiológico. 3: contaje
celular. 4: células atípicas (metastásicas o carcinomatosas)
Pleural
Cantidad 10 – 15 ml
Células Determinar la línea celular aumentada

Se diagnostica un EXUDADO cuando se cumple al menos una condición:

• Cociente de proteínas en líquido pleural/suero mayor de 0,5.
• Cociente de LDH líquido pleural/suero mayor de 0,6.
• LDH pleural > 2/3 del límite superior del valor en suero

DAVID SIGUENCIA
Ascítico
Grados I: leve (US). II: moderado (distención asimétrica abdominal).
III: grave (diatencion abdominal marcada)
Recuento celular <500 leucocitos/ml (+ peritonitis bacteriana espontanea/ sec)
<10000 hematíes/ml (+ ascitis hemorragica)
Proteínas Exudado (>2,5 g/dL)
Trasudado (< 2,5 g/dL)
LDH (liq ascítico / LDHsuero) < 0,l (peritonitis bacteriana espontanea)
> 0,1 (peritonitis bacteriana por neoplasia)
Amilasa 40 u/L (ascitis cirrótica NC)
> 40 u/L (penetración, perforación intestinal)
ADA (adenosina desaminasa) >30 u/L (peritonitis espontanea)
Triglicéridos 200-1000 mg/dl (obstrucción linfática)
Colesterol >50 mg/dl (ascitis neoplásica)
Bilirrubina (tirilla de orina) Verde /marrón (Hiperbilirrubinemia)
Sinovial
Color/turbidez Ligeramente turbio, amarillo pálido

MARCADORES TUMORALES
PARÁMETRO VALOR UTILIDAD
AFP (Alfafetoproteina) < 500 ng/ml Hepatocarcinoma en la población en riesgo
(hígado) Respuesta al tratamiento para carcinoma
Hepatocelular.
CA 125 (ovario) < 30.35 U/mL No detecta cánceres en estado inicial
Más del 90% en etapas avanzadas
50% cuando aún está confinada al ovario.
CA 19-9 (páncreas) < 37 U/mL Con Dx reciente implica que tiene la enfermedad
en estado avanzado.
En otras formas del cáncer del tracto digestivo
Cáncer de los conductos biliares
Condiciones no cancerosas como pancreatitis
CEA (antígeno No fumadores: < 2.5 ng/ml Neoplasias: Cáncer de colon, estómago (61%),
carcinoembrionario) – Fumadores: hasta 5 ng/ml mama (43%), pulmón (47%), páncreas (63%)
(colon) No neoplásicos: (5-10) en fumadores, enfermedad
inflamatoria intestinal, gastritis, cirrosis,
pancreatitis, tumores benignos de mama y ovario,
hipotiroidismo.
BETA HCG (testículo < 5 mu/ml Cáncer testicular y ovárico
– ovario – embarazo) Neoplasia trofoblástica del embarazo
(coriocarcinoma).
Cánceres en mediastino
CA 15-3 – (mama) <25 U/mL. Cáncer de mama
En menos del 10% de los pacientes en etapa
temprana, 70% en estado avanzado.
Condiciones NO cancerosas, como tumores
benignos de mama y hepatitis. hasta de 100 U/mL
PSA (antígeno PSA total: 0-4 ng/ml Detección temprana del cáncer de próstata
prostático estecifico) – (PSA l/t) (PSA entre 4-10 ng/ml) (especifico)
(próstata especifico) Indirectamente proporcional a la
posibilidad de malignidad
< 0,10 – posiblemente maligno
> 0.15 –posiblemente benigno
DAVID SIGUENCIA
ENZIMAS

DAVID SIGUENCIA
 PERFIL TIROIDEO
TSH (controles) 0.4-4.5 mUI/ml
Tiroglobulina 3-40 ng/ml
T3 0.2-0.5 ng/dl
T4 0.7-1.8 ng/dl

DAVID SIGUENCIA
ORMONAS
HORMONA DEL CRECIMIENTO
Determinaciones basales 0 – 5 ng/l/<3,5 ng/ml nocturno sugiere disfunción
Neurosecretora
Estimulación con clonidina (estimula GHRH) • Niños:
o Normal: ≤ 10 ng/ml;
o Deficiencia parcial: 5 - 10 ng/ml
o Deficiencia total: > 5 ng/ml
• Adultos
o El valor se reduce a 3 ng/ml
Supresión (sobrecarga oral de glucosa) GH <1 ng/ml
ACTH / CORTISOL
Estimulación del eje hipotálamo-hipofiso- • Normal: pico máximo de cortisol en plasma >18 ug/dl.
suprarrenal con antagonistas de receptores • Hipoglucemia: ACTH <40 mg/dl.
opioides (opioides=inhiben CRH) • Enfermedad de Cushing: ACTH >50% y cortisol
>20% respecto a las concentraciones basales.
FEMENINAS
Prolactina Hombres: 20 ng/ml
Mujeres: 25 ng/ml (ligeramente inferior en la etapa prepuberal y
tras la menopausia)
FSH 2-7 U/l. En mujeres posmenopáusicas, superior a 20 U/l.
LH 2-7 U/l. En mujeres posmenopáusicas, superior a 10 U/l
Subunidad alfa HOMBRES < 1 ng/ml; MUJERES < 3,6 ng/ml
Estimulación de gonadotropinas con FSH y LH alcanza como mínimo el doble del valor basal. Pico
GnRH máximo a los 30 mins y a los 60 mins desciende.
Estradiol MUJERES: Fase folicular precoz: <40-100pg/ml;
Preovulatorio: 200-400 pg/ml; Fase luteínica: 50-150 pg/ml;
Posmenopáusica/prepuberal: <40pg/ml
HOMBRES: <10-55pg/ml (<200 pmol/L)
EMBARAZO
Progesterona Valores normales en fase lútea 4-20ng/UI. Valores <3ng/ml obtenidos de 3 a 10 días
antes de la menstruación confirma la ovulación y formación del cuerpo lúteo
Gonadotropina Coriónica Humana Hombres y mujeres no embarazadas: <3mU/ml

METABOLISMO DEL CALCIO

Paratohormona 15 – 65 pg/ml
Calcio Normal: 8,5-10,5 mg/dl
Iónico: 4,65-5,38 mg/dl
En orina: 100 – 321 mg/24h
TESTOSTERONA
Determinaciones HOMBRES: posnatal hasta los 4 meses (200 – 300ng/L) o (7-10nmol/l); 16 años en
basales adelante (3-10nmol/L)
MUJERES: 0,2-0,4 ng/ml durante la fase folicular y luteína aumentando la fase
preovulatoria
Estimulación testicular con Gonadotropina Incremento del 100% en la concentración de testosterona
Coriónica respecto a los valores basales
DAVID SIGUENCIA