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Para Amiba en Fresco

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PARASITOLOGIA CLINICA: AMIBA EN FRESCO UTILIDAD CLINICA
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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 07, 2008
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AMIBA EN FRESCO

Introducción: El diagnostico de la amebiasis se realiza demostrando la presencia de trofozoitis o quistes de Entamoeba Histolytica . ENTAMOEBA HISTOLYTICA. TROFOZOITO

PREQUISTE

QUISTE

Los quistes resisten condiciones adversas. Son las formas infectantes para el hombre porque aguantan la acidez gástrica. Esta acidez los rompe y dan origen a trofozoitos. Llegan a la luz del colon e invaden la pared. Se reproducen por división binaria. Salen con las materias fecales en forma de quiste inmaduros (1 núcleo) o maduros (4 núcleos), pasando previamente por prequiste.

Amibiasis: Se denomina así a la infección por Entamoeba Histolytica, se le distingue de las otras amebas por: cariosoma central y cromatina en gránulos uniformes y regulares. Parásito cosmopolita Los mejores transmisores son las personas asintomáticas que eliminan el parásito en sus materias fecales. Esta forma de amebiasis es la más frecuente La diseminación se produce por: a). Manipulaciones de alimentos comos servicio doméstico o cocineros de restaurantes. b). Mala alimentación de excretas, regadíos de hortalizas de aguas contaminadas, moscas y cucarachas. PATOGENIA. Depende de: • Que la cepa sea patógena. • Las sustancias tóxicas que libera: enzimas y citotóxicas. • Asociación bacteriana, sin la cuál tal vez sea imposible la invasión. • Estado inmunológico del huésped. • Factores nutricionales: la abundancia de hierro facilita la invasión. PATOLOGIA • • • • Los trofozoitos invaden mucosa del colon. Se multiplican llegando a la submucosa. Destruyen tejidos en forma horizontal y se sobre infecta con bacterias provocando microabscesos. Puede haber perforación y vuelco del contenido colonico a la cavidad peritoneal con producción de peritonitis séptica y química. Es la causa más común de muerte.

CLINICA • • Amebiasis asintomática: No invasiva, el examen coprológico revela quistes y es la forma de mayor importancia epidemiológica. Amebiasis intestinal invasiva aguda: Hay gran cantidad de evacuaciones, gran pujo, tenesmo, cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser solo moco sanguinolento (esputo rectal), sin fiebre y puede complicarse, pasar a la cronicidad o curarse. En caso de amebiasis intestinal aguda, se deberán buscar a los trofozoitos en una serie al menos de tres muestras sucesivas de materia fecal mediante examen directo, las muestras serán

obtenidas de evacuaciones recientemente emitidas ( frescas), sin ser sometidas a cambios bruscos de temperatura, por que es posible que se licen los trofozoitos y no se observe nada. • • Amebiasis intestinal invasiva crónica: Colitis sin desinteria, dolor abdominal, diarrea, moco, pujo y tenesmo. Colitis amebiana fulminante: Fiebre alta, hemorragia masiva, sensibilidad abdominal, se trata con colectomía y tratamiento quimioterápico intenso.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • • • 50% de las diarreas son por Rotavirus y Escherichia coli. 25 % por Salmonella, Shigella, Vibrio y Campilobacter. 25 % por Entamoeba, Giardia, Balantidium, Schistosoma y trichuris.

A esta hay que diferenciarla fundamentalmente de la desinteria bacteriana o Shigelosis: Que casi siempre presenta fiebre, piocitos en materia fecal y coprocultivo que confirma el diagnostico. TRATAMIENTO • • Amebicidad orales de acción luminar: para formas (Diyodohidroxiquinolona). Amebicidas de acción tisular: efectivos para las Tindazol). asintomaticas, agudas, crónicas formas invasivas (Metronidazol,

PREPARACIÓN • • • • Este estudio se realiza en niños menores de 1 año, por las condiciones de la toma de la muestra. El paciente debe presentarse al laboratorio. No es necesario que el paciente se encuentre en ayuno. El paciente debe de evitar purgantes

PROCEDIMIENTO 1. La muestra se toma directamente del recto del paciente por medio de rotación delicada, para lo cuál se emplea un hisopo estéril de algodón delgado, o una cucharilla rectal introduciendo unos cinco centímetros en el recto del lactante esto se debe realizar solamente una vez, es decir no se debe de estar metiendo y sacando el hisopo. 2. El hisopo se coloca en un tubo de ensayo con 2 o 3 ml, de solución salina estéril a 37°C. 3. Posteriormente se coloca un poco en el portaobjetos, se coloca el cubreobjetos y se observa de inmediato al microscopio.

4. Lo que se busca es la presencia de trofozoitos de E. histolytica estos son móviles, la identificación se realiza diferenciando a los trofozoitos de los macrófagos, los trofozoitos presentan pseudópodos hiálinos, son más grandes que los macrófagos. 5. También se puede utilizar formol al 10%, se introduce el hisopo en el tubo y observar al microscopio agregando una gota de azul de metileno, los trofozoitos se tiñen de color azul. RESULTADOS • • Presencia de trofozoitos o quiste se reporta la muestra como POSITIVA. Ausencia de trofozoitos o quiste se reporta como NEGATIVA. ENTAMOEBA HISTOLYTICA. TROFOZOITO

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