INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

METODOS DE INVESTIGACION I

PROFESOR: M. EN C. RAFAEL GUERRERO DOMINGUEZ

Historia clinica
Es un documento con fin de registro del acto
médico y surge de forma sistemática a partir
de la segunda mitad del siglo XX. Es un
documento válido desde el punto de vista
clínico y legal.
Historia clinica

La información contenida en la historia clínica puede

obtenerse por diferentes vías que son:
·La anamnesis
·Exploración física o clínica.
·Pruebas o exámenes complementarios
·Juicios de valor que el propio medico extrae
·Tratamiento instaurado.
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Es un procedimiento para identificar
una enfermedad, entidad nosológica,
síndrome o cualquier condición de
salud - enfermedad, a partir de la
observación de signos y síntomas,
usando un juicio sobre el estado
psicofísico de una persona.
Para este diagnóstico se vale de la
exploración física y en ella de la
inspección, palpación percusión y
auscultación entre otras. Es el
diagnóstico presuncional posterior a
la impresión diagnóstica.
RONÓSTICO EN
MEDICINA

Es una acción científica que

nos permite formular la
evolución de un proceso
patológico de un paciente o
grupo afectado si se
mantienen en las condiciones
actuales con el tratamiento
instalado.
Muchas gracias
 Referencias bibliograficas
Tratamiento instaurado. M. Carrasco, E. Mazzi. Auditoría médica en consultorio
externo de pediatría. Rev Soc Bol Ped., 32 (1993), pp. 20-24

Ministerio de Salud. Norma técnica de la historia clínica de los establecimientos del

sector salud. Lima: MINSA; 2005. Norma Técnica, N.° 22, Vol. 2.

B. Riondet. Evaluación estadística de la calidad de la historia clínica en un servicio de

clínica médica del Hospital Interzonal General de Agudos Gral. San Martín De La
Plata.

J. Fernández. Historias clínicas virtuales: ¿problema o solución?. Rev Cuerpo Méd

HNAAA., (2014), [consultado 24 Mar 2016] Disponible en:
http://www.cmhnaaa.org.pe/pdf/v7-n4-2014/RCM-V7-N4-2014_full.pdf