FUNDAMENTOS DE EPIDEMIOLOGÍA

EXAMEN TIPO TALLER

AUTOR:

BYRON ADRIAN PESANTES ZHANAY

MATERIA:
EPIDEMIOLIGÍA LABORAL

AÑO:

2023

DOCENTE:

LEONARDO JAVIER NOLIVOS ALVARADO

FECHA DE ENTERGA:

11 DE OCTUBRE DEL 2023

 1. OBJETIVO

Demostrar el conocimiento de la epidemiología laboral plasmada en un

simulacro de empresa.

2. TEMA DE LA ACTIVIDAD

Aplicación del aprendizaje de la epidemiología laboral.

3. DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Descripción: Estimado maestrante descargarse el siguiente articulo

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-
380-articulo-manguito-los-rotadores-epidemiologia-factores-
S0120884516300578 y va a escoger establecer mediante la metodología 3-5-2
todos los conocimientos de epidemiología posibles

Recuerde que puede apoyarse en informes del área de la seguridad y salud en

el trabajo, artículos científicos de alto nivel especializados en el área de
conocimiento

4. DESARROLLO
4.1. ¿Qué tipo de estudio es?

Son estudios de cohorte porque se están investigando y comparando a dos muestras, tanto
en personas vivas (1 muestra) y muertas (2 da muestra).
Debido al estudio que realizan El estudio de cohorte es un diseño epidemiológico
observacional y analítico. Es el que mayor valor o cercanía tiene en lo referente a la
búsqueda de asociaciones causales.
La estrategia principal en los estudios de cohorte es que las personas se identifican en
función de la presencia o ausencia de exposición a un factor de riesgo de interés; en ese
momento todas ellas se deben encontrar libres de la enfermedad a estudiar y serán
seguidas durante un periodo determinado, suficiente para poder observar la frecuencia de
la aparición del evento esperado (enfermedad).

Al final de dicho seguimiento se habrán desarrollado algunos casos de la enfermedad en

estudio, de los cuales existirá la certeza que primero estuvieron (o no) expuestos al factor
de riesgo y después desarrollaron la enfermedad, lo que resuelve el problema de
“ambigüedad temporal” que afecta a otros estudios analíticos como el transversal e
incluso el de casos y controles.

• Se identifica los efectos hacia el manguito lo hace en conjunto 4 músculos con sus
debidos ligamentos la aparición de la enfermedad (variable dependiente o daño a
la salud). Se debe tener una definición operacional clara acerca de cuál es la
variable o variables de resultado que se van a medir.
• Identificar las pérdidas del estudio y el momento en que éstas se producen. Dado
que no todos los sujetos de estudio terminarán el seguimiento (algunos fallecerán,
otros.
• Estudios observacionales como de cohorte (incidencia) y estudios de prevalencia,
como el de corte transversal analítico (con pacientes elegidos de forma aleatoria),
bien dirigidos que controlen los sesgos anteriormente enunciados se constituyen
también como una opción de menor certeza (nivel de evidencia) en la exploración
de factores de riesgo o causas

4.2. ¿Qué materiales y métodos fueron utilizados (medición)?

Estudio se ultrasonido y RM en personas vivas y exploración

Las imágenes de ultrasonido usan ondas sonoras para producir imágenes de los músculos,
los tendones, los ligamentos, los nervios y las articulaciones de todo el cuerpo. Se utiliza
para ayudar a diagnosticar torceduras, esguinces, roturas, nervios pinzados, artritis y otras
afecciones musculoesqueléticas. El ultrasonido es seguro, no es invasivo y no utiliza
radiación ionizante.

Un estudio con ultrasonido en pacientes asintomáticos, hallaron que desgarros de espesor

total se encontraron en el 23% de los casos y el 51% de estos desgarros se encontraron en
pacientes mayores de 80 años. Con los hallazgos anteriores puede concluirse que los
desgarros asintomáticos son comunes e incrementan la incidencia en la edad, pues se
presentan aproximadamente en el 50% de los pacientes por encima de los 65 años con
desgarro de manguito contralateral sintomático. Asimismo, se ha encontrado que el 50%
de estos pacientes asintomáticos desarrolla síntomas y progresa al desgarro en los
siguientes 2-3 años.

Exploración anatómica abierta en personas muertas

✓ Es un mecanismo fisiopatológico por el cual se presentan estos movimientos no

se encuentra bien dilucidado en la actualidad. Es conocido que, por la forma de
presentación y las áreas anatómicas que incluyen las eferencias motoras, se trata
de respuestas reflejas originadas en la médula espinal, no a nivel encefálico.
✓ Esto implica, como condición sinequanon, que estarán presentes únicamente a la
exploración de territorios espinales, nunca tras la estimulación de áreas
trigeminales (V par craneal); de igual forma, nunca se deben presentar
movimientos musculares en aquellos territorios correspondientes al nervio facial
(VII par craneal). Por tanto, la aparición de estos movimientos o reflejos espinales
no implican una persistencia de la función encefálica y no deberían excluir un
adecuado diagnóstico de ME.
✓ Los estímulos que desencadenan este tipo de respuestas espinales son diversos y
pueden englobar desde situaciones de hipoxia, ya sea tras la desconexión del
paciente al respirador durante el test de apnea, o situaciones de hipotensión
arterial, las cuales generarían reflejos de liberación espinal. En ocasiones, estos
movimientos pueden ser espontáneos, o tras la flexo-extensión del cuello o la
flexión de la musculatura de la cadera. Por tanto, en muchos de estos casos, existe
un componente relacionado con la extensión mecánica de las raíces espinales o la
compresión directa de la médula espinal.
✓ La prevalencia de la patología del manguito de los rotadores depende de si el
estudio se ha realizado en cadáveres o en un población definida de pacientes.
Asimismo, las lesiones pueden ser parciales o completas de uno o varios de los
componentes del manguito de los rotadores. No obstante, algunos pacientes
permanecen asintomáticos y otros sintomáticos. La edad es un factor de riesgo
importante en la fisiopatología de la lesión del manguito de los rotadores, pero
 hay factores intrínsecos e extrínsecos que se le suman como causa de la lesión.

Estudio epidemiológico

Cuando se habla de factores de riesgo, se debe entenderlos según el concepto de causa

que va a facilitar la predicción de un resultado o efecto en cierta manera adverso. Ello
debería reflejarse en las tomas de decisiones en los procesos clínicos de prevención,
diagnóstico y tratamiento. No obstante, algunos factores de riesgo no son fácilmente
prevenibles y los resultados de sus manejos no son los mejores, como sucede en el manejo
de la fisiopatología de las lesiones del manguito de los rotadores. Asimismo, hay que
entender conceptos como «interacción biológica» cuando existen varios factores de riesgo
asociados para la toma de decisiones en el proceso clínico de la patología del manguito
de los rotadores que se va a prevenir o tratar.

4.3. ¿Qué controles y seguimientos plantea el autor saber si se

realizaron y qué recomendaciones da el artículo?

✓ Seguimiento ecográfico con más de 100 meses de seguimiento. Asimismo, el 35%

de los desgarros parciales reparados quirúrgicamente progresan a un desgarro
total.
✓ Desgarros parciales incrementaban más de 5 mm, con marcada diferencia
respecto a la progresión en los sintomáticos que alcanzaban el 40%
✓ Realizo control y seguimiento tanto a pacientes sintomáticos como asintomáticos,
mayores de 40 años y menores de 40 años, donde se dio cuenta que las lesiones
pueden ser agudas por sobrecargas, asintomáticas por cargas leves o desgarros
leves ( las cuales se hacen crónicas ) y degenerativas en pacientes
mayores de 40 años
✓ Seguimiento ecográfico con más de 100 meses de seguimiento. Asimismo, el 35%
de los desgarros parciales reparados quirúrgicamente progresan a un desgarro
total.
✓ En un estudio a 30 meses de seguimiento sin intervención de desgarros de espesor
 total encontraron mejoría de los síntomas en el 59% de los pacientes. Se describe
en múltiples estudios que la progresión clínica, el tamaño del desgarro, el
empeoramiento de la atrofia muscular y el compromiso de la cabeza larga del
tendón del bíceps es mayor en los pacientes sintomáticos en comparación con los
pacientes sin problemas clínicamente evidentes

4.4. Cómo se identificó técnica y médicamente

La identificación de lesiones en el manguito de los rotadores implica una combinación de técnicas

médicas y clínicas.
Examen Clínico:
1) Historia Clínica:
2) Examen Físico

✓ Imágenes Médicas:
✓ Resonancia Magnética (RM)
✓ Ecografía:
✓ Radiografía

La identificación de lesiones en el manguito de los rotadores combina la información

proporcionada por el examen clínico, los síntomas del paciente y las imágenes médicas. Los
médicos utilizan estas técnicas para determinar la presencia de lesiones, evaluar su gravedad y
guiar las decisiones de tratamiento. El pronóstico y el enfoque de tratamiento dependerán en gran
medida de la naturaleza y la gravedad de la lesión identificada.
 4.5. Las mediciones recomendadas o desarrolladas

✓ La atención médica urgente es fundamental para minimizar los efectos de un

traumatismo en la cabeza o el cuello. Por lo tanto, a menudo, el tratamiento para
una lesión de la médula espinal comienza en el lugar del accidente.
✓ El personal de urgencia inmoviliza la columna vertebral de la manera más
cuidadosa y rápida posible con un collarín rígido y una camilla rígida, que usarán
durante el traslado al hospital.
✓ Si tienes una lesión de la médula espinal, por lo general serás admitido en la
unidad de cuidados intensivos para recibir tratamiento. Puede que te trasladen a
un centro regional de lesiones de la médula espinal que cuente con un equipo de
neurocirujanos, cirujanos ortopédicos, especialistas en medicina de la médula
espinal, psicólogos, personal de enfermería, terapeutas y trabajadores sociales con
experiencia en lesiones de la médula espinal.

Enfocados en varios puntos de vista, como el biológico, la técnica quirúrgica empleada

(cirujano), la rehabilitación, etcétera.

✓ La propuesta clínica de Wallch de la valoración del infraespinoso , del

supraespinoso y el Hornblower's sign (signo del soplador del cuerno).
Correlacionada con los hallazgos de las imágenes de resonancia magnética o
tomografía computarizada de generación grasa de Goutallier
✓ La reparación tisular de manera negativa están la infiltración grasa de los tejidos,
espacio subacromial disminuido, tamaño del desgarro, espacio acromiohumeral
menor a 4 mm y tabaquismo
✓ La reparación tisular parece que sea un procedimiento relativamente menor que
no demanda mucho tiempo, la rehabilitación es un proceso largo e intensivo, y los
resultados pueden variar ampliamente con una recuperación medible de
diferentes formas.

CASO 1

¿Cuál es la prevalencia de desgarros del manguito de los rotadores en 229 hombres?

Datos Generales
Población general es un total de 683
 Casos prevalentes el 20 de septiembre 229
𝑷= = 0.33
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑙 20 𝑑𝑒 𝑠𝑒𝑝𝑡𝑖𝑒𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 2023 683

El 33 % de los estudios desgarros del manguito de los rotadores en los hombres.

4.6. Sus conclusiones posteriores a la lectura.

✓ El dolor lumbar agudo es un síntoma común en el ser humano que, salvo

excepciones, se soluciona por sí mismo. El mejor tratamiento es la información
sobre la benignidad del mismo, y sobre la falta de contraindicación del ejercicio
físico, evitar el reposo más de dos días, y emplear juiciosamente los analgésicos.
La recurrencia del dolor es frecuente y se trata de forma similar a los episodios
agudos.
✓ La lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente de los músculos que se
encuentran en la parte baja de la espalda, específicamente en la zona lumbar,
siendo muy común en la población adulta. Esta contractura es de etiología
multicausal. Una vez instaurada, se produce un ciclo repetido que la mantiene
debido a que los músculos contraídos comprimen los pequeños vasos que aportan
sangre al músculo, dificultando así la irrigación sanguínea y favoreciendo aún más
la contractura, dificultando su recuperación.
✓ Al analizar la epidemiología, los factores de riesgo, la historia natural de la
enfermedad y el pronóstico de la patología del manguito de los rotadores, se debe
evaluar la validez interna de los estudios y especialmente que la muestra no sea
segada y que en lo posible se haya tomado de forma aleatoria. Lo anterior
facilitaría la disponibilidad de una información que ayude a la toma de decisiones
con mayor certeza, de acuerdo con el mejor nivel de evidencia del estudio
evaluado para la prevención, manejo y rehabilitación de nuestros pacientes.
 Asimismo, la experiencia del cirujano de hombro que lleve a cabo la intervención
y las expectativas de cada uno de nuestros pacientes contribuirán a obtener los
mejores resultados a medio y largo plazo.
✓ El diagnóstico de las roturas parciales del manguito de los rotadores, al igual que
con las pruebas clínicas, presenta mayor dificultad en su adecuada identificación.
✓ La patología del hombro viene determinada por su estructura anatómica ( la
articulación glenohumeral es una de las de mayor movilidad del organismo
humano y con menor apoyo óseo, solo el 25% de la cabeza humeral contacta
directamente con la fosa glenoidea), y en su correcto funcionamiento colaboran
los cuatro músculos del manguito rotador: subescapular, supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor

5. BIBLIOGRAFÍA

Jorma, S. (2018). ACCIDENTES Y GESTION DE LA SEGURIDAD. Obtenido de

https://www.insst.es/documents/94886/162520/Cap%C3%ADtulo+56.+Prevenci
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Morales, J., & Veintimilla, M. (2014). PROPUESTA DEL DISEÑO DEL PLAN DE
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN LA FABRICA DE LADRILLOSA
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OIT. (2021). La mujer en la minería: Hacia la igualdad de género . Obtenido de
https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_dialogue/---
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(MOPECE). Obtenido de
https://www3.paho.org/col/dmdocuments/MOPECE3.pdf
Palou, E. (2019). NTP 287: Hipoacusia laboral por exposición a ruido: Evaluación
clínica. Obtenido de
https://www.insst.es/documents/94886/326853/ntp_287.pdf/564df338-a132-
4cd2-9a3c-c8ebf2c81253?version=1.0&t=1614698425700
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-
manguito-los-rotadores-epidemiologia-factores-S0120884516300578