GASES EN LA SANGRE, PH Y SISTEMAS AMORTIGUADORES

• Ácido: Es una sustancia que puede ceder iones hidrógeno (H+) o iones hidronio cuando
se disuelve en agua.
Los ácidos tienen la capacidad de aumentar la concentración de iones hidrógeno en una
solución, lo que contribuye a la disminución del pH.

• Base: Es una sustancia que puede ceder iones hidroxilo (OH-) cuando se disuelve en
agua.
Las bases tienen la capacidad de aceptar protones o liberar iones hidroxilo, lo que puede
resultar en un aumento de pH en una solución.

• Disolución amortiguadora(Sistema amortiguador): conocida como buffer.

es una solución que tiene la capacidad de resistir cambios significativos en el pH cuando se le
agregan ácidos o bases.

Esto se logra mediante la presencia de un ácido débil y su base conjugada, o una

base débil y su ácido conjugado, que actúan para neutralizar los cambios en la concentración
de iones hidrógeno o hidroxilo, manteniendo así el pH relativamente constante.

EQUILIBRIO ACIDOBASE
Mantenimiento del H+.

Equilibrio ácido-base.
Se refiere a la capacidad del organismo para mantener un pH sanguíneo dentro
de un rango fisiológico óptimo, lo que es esencial para el funcionamiento adecuado de las
células y los sistemas corporales.
Este equilibrio se logra a través de la regulación de la concentración de iones
hidrógeno (H+) en el cuerpo, lo que a su vez afecta el equilibrio de otras especies químicas
como el bicarbonato (HCO3-) y el dióxido de carbono (CO2).

Mantenimiento del H+.

El mantenimiento del equilibrio del ion hidrógeno (H+) en el organismo es crucial para prevenir
la acidosis (aumento en la concentración de H+) o la alcalosis (disminución en la concentración
de H+).
Los pulmones y los riñones desempeñan un papel central en este proceso.
Los pulmones regulan la concentración de CO2 a través de la ventilación, lo que influye en la
concentración de H+ en el cuerpo.
Los riñones participan en la excreción selectiva de iones y la reabsorción de bicarbonato
para regular la concentración de H+ en la sangre.
Cualquier valor fuera de intervalo afecta el equilibrio de las reacciones químicas dentro de las
células y afectar procesos metabólicos cuerpo, causando aliteraciones de la conciencia,
irritabilidad neuromuscular, hasta la muerte.

Debido que el pH es el logaritmo natural de la concentración de H+: Un aumento

en la concentración de H+ disminuye pH < 7.34 (Acidosis), una disminución cH+ aumenta el pH
> 7.44 (Alcalosis)
Regulación del H+.
Los sistemas amortiguadores regulan el ion hidrógeno (H+) al actuar como “amortiguadores”
de cambios bruscos en la acidez o alcalinidad de una solución.

En el organismo, los sistemas amortiguadores desempeñan un papel crucial en la regulación

del pH sanguíneo, evitando variaciones drásticas que podrían afectar el funcionamiento celular
y sistémico.

Los principales sistemas amortiguadores en el cuerpo humano: sistema de bicarbonato

(HCO3-/CO2), el sistema de fosfato y el sistema de proteínas.
Estos trabajan en conjunto con los pulmones y los riñones para regular el equilibrio ácido-base,
contribuyendo a mantener el pH sanguíneo dentro de un rango fisiológico óptimo.

La capacidad de los sistemas amortiguadores para resistir cambios en el pH es fundamental

para la homeostasis y el funcionamiento adecuado del organismo.

Esta interrelación de pulmones y riñones se describe en la ecuación de Henderson-Hasselbalch

donde el numerador (HCO3-) función de riñón, denominador (PCO2 representa al H2CO2)
denota función pulmonar.

Regulación del equilibrio acidobase: pulmones y riñones.

Los pulmones regulan el equilibrio ácido-base al controlar la concentración de dióxido de
carbono(CO2) a través de la ventilación pulmonar.

La eliminación de CO2 a través de la respiración ayuda a mantener el pH sanguíneo dentro de

un rango fisiológico óptimo.
La capacidad de los pulmones para ajustar la ventilación y la eliminación de CO2 es crucial para
contrarrestar los cambios en la acidez o alcalinidad del organismo. Estos junto a los demás
amortiguadores representa la primera de defensa contra cambios en el estado acidobase.

Los riñones desempeñan un papel clave en la regulación del equilibrio ácido-base al participar
en la excreción selectiva de iones y la reabsorción de bicarbonato (HCO3-).
Los riñones ajustan la excreción de iones hidrógeno (H+) y la reabsorción de bicarbonato para
regular la concentración de H+ en la sangre.
Los riñones pueden generar nuevo bicarbonato y excretar ácidos a través de la orina,
contribuyendo así a la regulación del equilibrio ácido-base.

El principal sitio para la recuperación del bicarbonato es el tubo proximal.

El filtrado glomerular contiene el mismo nivel de bicarbonato que en el plasma, se da un

intercambio del sodio del filtrado glomerular por el hidrogeno en la célula tubular, en donde el
H+ se combina con el bicarbonato (HCO3-) formando ácido carbónico(H2CO3) quien se
convierte en H2O y CO2 mediante la anhidrasa carbónica.
El CO2 este se difunde en el túbulo y este reacciona con el H2O para formar nuevo acido
carbónico (H2CO3) y luego el bicarbonato que es reabsorbido en la sangre junto con el sodio.
Es por este motivo que en una alcaloides, el riñón excreta bicarbonato (HCO3-) para compensar
la elevación del pH. Por esta razón los médicos para evaluar al paciente solicita análisis
químicos de pH y gases sanguíneos juntos, electrolitos (Na+, K+, Cl-).
VALORACIÓN DE LA HOMEOSTASIS ACIDOBASE
El sistema amortiguador de bicarbonato y la ecuación de Henderson-Hasselbalch.

La valoración de la homeostasis ácido-base es esencial para evaluar el estado de salud del

organismo y detectar posibles trastornos ácido-base.

Sistema amortiguador de bicarbonato.

Es uno de los principales sistemas amortiguadores en el cuerpo humano y desempeña un papel
crucial en la regulación del equilibrio ácido-base.
Este sistema se compone de bicarbonato (HCO3-) y dióxido de carbono (CO2), y actúa como un
tampón para neutralizar los cambios en la concentración de iones hidrógeno (H+) en el
organismo.
El sistema de bicarbonato es regulado por los riñones y los pulmones, que ajustan la excreción
de iones y la ventilación pulmonar para mantener el equilibrio ácido-base.

Ecuación de Henderson-Hasselbalch.
La ecuación de Henderson-Hasselbalch es una herramienta matemática utilizada para calcular
el pH de una solución amortiguadora.
Esta ecuación relaciona el pH de una solución con la concentración de ácido y base conjugados
en la solución.
La ecuación se expresa como pH = pKa + log([base]/[ácido]), donde pKa es la constante de
disociación ácida del ácido conjugado y [base] y [ácido]son las concentraciones de la base y el
ácido conjugados, respectivamente.

La ecuación de Henderson-Hasselbalch es útil para evaluar el estado de la homeostasis ácido-

base en el organismo, ya que permite calcular el pH de una solución amortiguadora y
determinar si se encuentra dentro del rango fisiológico óptimo.

Esta ecuación puede utilizarse para evaluar la eficacia de los sistemas amortiguadores en la
regulación del equilibrio ácido-base.

Trastornos acidobase: acidosis y aicalosis.

Acidosis
Se caracteriza por un aumento en la concentración de iones hidrógeno (H+) en la sangre,
lo que provoca una disminución en el pH sanguíneo por debajo del rango fisiológico normal
(7.35-7.45).
Este trastorno puede ser causado por diversos factores, como la acumulación de ácidos en el
organismo, la disminución en la eliminación de CO2 por los pulmones (acidosis respiratoria) o
la pérdida excesiva de bicarbonato (acidosis metabólica).
La acidosis puede tener efectos adversos en el funcionamiento de diversos sistemas orgánicos
y requiere intervención médica para corregir el desequilibrio ácido-base.

Alcalosis
Se caracteriza por una disminución en la concentración de iones hidrógeno
(H+) en la sangre, lo que provoca un aumento en el pH sanguíneo por encima del rango
fisiológico normal (7.35-7.45).
Este trastorno puede ser causado por factores como la hiperventilación, la pérdida
excesiva de ácidos o la ingestión de sustancias alcalinas.
La alcalosis puede afectar el funcionamientode sistemas como el sistema nervioso central y el
sistema cardiovascular, y también requiere intervención médica para corregir el desequilibrio
ácido-base.
Los trastornos ácido-base, como la acidosis y la alcalosis, representan desequilibrios en la
concentración de iones hidrógeno (H+) en el organismo, lo que puede afectar la homeostasis
ácido-base y el funcionamiento adecuado del organismo.

INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y GAS

Oxígeno y bióxido de carbono.
La función del oxígeno en el metabolismo es crucial para toda la vida. En la mitocondria de la
célula, los pares de electrones de la oxidación del NADH y FADH2 se transfieren al oxígeno
molecular, lo que causa la liberación de la energía usada para sintetizar ATP a partir de la
fosforilación de ADP. La evaluación del estado de oxígeno del paciente es posible usando la
presión parcial de oxígeno (PO2) medida con el pH y PCO2 en el análisis de gas en la sangre.

Para la oxigenación tisular adecuada, son necesarias las siguientes siete condiciones:
a) oxígeno atmosférico disponible
b) ventilación adecuada
c) intercambio de gas entre los pulmones y la sangre arterial
d) carga del O2 en la hemoglobina, e) hemoglobina adecuada
f) transporte adecuado (ritmocardíaco)
g) liberación de O2 en tejido. Cualquier alteración de estas condiciones puede dar lugar a
la mala oxigenación del tejido.

La cantidad de O2 disponible en aire atmosférico depende de la presión barométrica (PB). A

nivel delmar, la PB es 760 mrnHg. (En el Sistema Internacional de Unidades, 1 mmHg = 0.133
kPa, donde 1Pa = 1 N/ m2.)
Una atmósfera ejerce 760 mmHg de presión y se compone de O2 (20.93%), C02 (0,03%),
nitrógeno(78.1%), y gases inertes (alrededor de 1%). El porcentaje de cada gas es igual en
todas las altitudes; la presión parcial de cada gas en la atmósfera es igual a la PB a una altitud
particular manteniendo el porcentaje apropiado para cada gas.
El aire es introducido a los pulmones mediante la expansión de la cavidad torácica, que crea un
gradiente temporal de presión negativa, causando que el aire se introduzca en las numerosas
ramastraqueales y los alvéolos. Al principio de la inspiración, estas vías aéreas todavía están
llenas de aire(gas) retenido déla espiración previa. Este aire, llamado aire del espacio muerto,
diluye el aire reciéninspirado. Éste, además de ser diluido en cierto sentido, se calienta a 37°C y
se satura por completo con el vapor de agua.
El PO2 en los alvéolos promedia cerca de 110 mmHg en vez del potencial de 150 mmHg.

Tres factoresmás influyen en el PO2 de los alvéolos:

a) el porcentaje del O2 en el aire inspirado puede aumentar respirando mezclas del gas hasta el
100% de O2, y cuanto más alta sea la concentración de 02 suplementario inspirado, más alta
será la fracción del oxígeno inspirado
b) la cantidad de PCO2 enel aire espirado diluye el aire inspirado de modo que un paciente con
metabolismo incrementado puedeproducir más CO2 que puede ser eliminado, aumentando el
PCO2 en la sangre del gas espirado;
c)la proporción del volumen de aire inspirado entre el volumen de aire del espacio muerto.
Muchos factores influyen en la cantidad de 02 que pasa de los alvéolos a la sangre y después al
tejido.
Entre los más comunes están:
• La destrucción de los alvéolos. El área superficial normal de los alvéolos es tan grande como
una cancha de tenis. Cuando el área superficial se destruye a un valor críticamente bajo debido
a enfermedades como enfisema, 0 2 insuficiente pasará a la sangre.

• Edema pulmonar. El gas se difunde de los alvéolos a los capilares a través de un espacio
pequeño.
Con el edema pulmonar, los líquidos “se filtran” en este espacio, aumentando la distancia entre
los alvéolos y las paredes capilares, causando una barrera para la difusión.

• Obstrucción de las vías respiratorias. Las vías respiratorias pueden ser obstruidas, evitando
que el aire de la atmósfera entre a los alvéolos. El asma y la bronquitis son las causas más
comunes deeste problema.

• Suministro inadecuado de la sangre. Cuando el suministro de sangre al pulmón es

inadecuado, lacantidad de O2 que se incorpora a la sangre es suficiente, pero no se está
llevando la sangresuficiente al tejido donde es necesaria. Ésta puede ser la consecuencia de
una obstrucción en un vaso sanguíneo pulmonar, hipertensión pulmonar, o una cardiopatía.

• Difusión de CO2 y PCO2. Debido a que el O2 se difunde 20 veces más lento que el CO2, es
más sensible a los problemas de difusión.
Las alteraciones estructurales o fisiológicas del cauce alveolar-capilar deterioran la captura de
O2 con una alteración mínima de la excreción de CO2.
Este tipo de hipoxemia se trata por lo general con O2 suplementario.
Es posible aumentar elporcentaje de O2 de manera temporal cuando se necesite; sin embargo,
las concentraciones de O2 de 60% o más altas deben usarse con precaución porque pueden ser
tóxicas para los pulmones.