DATOS GENERALES

Nombre: Camila Rodríguez Salgado

Edad: 33 años
Fecha de nacimiento: año 1990
Sexo: femenino
Lugar de consulta: hospital San José
Examinador: Daniela Lara Mora

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Aspecto físico
Camila Rodríguez Salgado acude al servicio de cirugía hospitalario para ingresar de manera
programada para Intervención quirúrgica cirugía bariatrica.
La paciente aparenta una edad superior a la biológica, su estatura es de 1.60 aproximadamente y
peso de 100 kg cuenta con sobrepeso, tiene el cabello lacio, teñido de rojo sobre los hombros, usa
ropa deportiva limpia y se encuentra vestida adecuadamente. La forma de desplazarse es normal, al
sentarse en la silla se le nota intranquila cogiendo lo que se encuentra a su alrededor, socialmente se
desenvuelve, entabla conversación y demuestra ser colaboradora.

Molestia principal
La paciente se encuentra nerviosa ante la intervención quirúrgica y no se siente capaz de
entrar a sala de cirugía por la anestesia general a la que va ser sometida, cuenta con
síntomas físicos como sudoración en las manos y pensamientos de angustia al acercarse la
hora de la cirugía.
ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR
La actitud hacia el entrevistador es amable y colaboradora a pesar de la tensión cuando se le
pregunta por los pensamientos es más notorio su tensión.
EVALUACIÓN DE DIFICULTADES.

Orientación
Se encuentra orientado en espacio y donde se encuentra sin ninguna dificultad, en el tiempo da
razón de día y mes, su orientación alopsísquica y autopsíquica es de buen reconocimiento

Atención y Vigilia
La atención que presenta es normal, se concentra en el dialogo con el terapeuta, sigue las
indicaciones que se le dan para la intervención.
Percepción
No se han encontrado alteraciones visuales, auditivas, táctiles o del gusto.
Memoria
No se han encontrado alteraciones en la memoria.
Inteligencia
Su nivel de inteligencia se encuentra dentro de lo esperado.
Lenguaje
Utiliza un lenguaje correcto y el habla es normal en cuanto a cantidad y curso, su lenguaje no
verbal denota angustia.
ESTADO AFECTIVO
Estado de Ánimo
Se encuentra angustiada y tensa al momento inicial de la intervención pero al pasar de los minutos
se desenvuelve y adquiere confianza.

Afectos y Sentimientos
Se siente confundida por el de entrar a sala de cirugía al día siguiente y considera que tal vez no sea
capaz de manejar los nervios.

Conciencia del problema o inshight

Reconoce que debe someterse al procedimiento y los riesgos que conlleva su sobrepeso, cuenta
con intenciones superar su nerviosismo así que acepta la intervención psicológica, presenta interés
por mejorar y mejorar su estado de salud.

DSM-IV
Eje 1 Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención
clínica
Eje 2 Trastornos de personalidad y retraso mental
Eje 3 Enfermedades médicas
Eje 4 Problemas psicosociales y ambientales
Eje 5 Evaluación de la actividad global

DSM-IV
Eje 1 F50.9 Trastorno de la conducta alimentaria no especificado [307.50]
Eje 2 Ninguno
Eje 3 Enfermedad nutricional Obesidad
Eje 4 Ninguno
Eje 5 (60)
Intervención
Técnica de respiración diafragmática
Técnica de exposición de forma imaginaria y acercamiento a la sala de cirugía, además de
ofrecer compañía en el momento de ingreso.
Descripción de técnicas