Salida Vehiculo: FORD Placa: 94-AE-4C Fecha: Hora:

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______________________________________________ Tarjeta de circulacion 2 Aboyadura
___________________________________________--
Destino:____________________________________________________________________
Poliza de seguro 3 Despostillado
Material:______________________________________ Tapon de gasolina 4 Rayones
______________________________________________ Llanta de refaccion 5 Estrellado
______________________________________________
______________________________________________ Herramienta 6 Fundido
______________________________________________ Reflejantes 7 Pieza Faltante
______________________________________________ Cables pasacorriente 8 Manchado
______________________________________________
______________________________________________ Gato hidraulico
______________________________________________ Extintor
______________________________________________ Tag: #______________
______________________________________________ Tarjeta de vales
______________________________________________
___________________________________________-

Kilometraje:___________________________________
Nivel de combustible

Entrada Vehiculo: FORD Placa: 94-AE-4C Fecha: Hora:

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Poliza de seguro 3 Despostillado
Material:______________________________________ Tapon de gasolina 4 Rayones
______________________________________________ Llanta de refaccion 5 Estrellado
______________________________________________
______________________________________________ Herramienta 6 Fundido
______________________________________________ Reflejantes 7 Pieza Faltante
______________________________________________ Cables pasacorriente 8 Manchado
______________________________________________
______________________________________________ Gato hidraulico
______________________________________________ Extintor
______________________________________________ Tag: #______________
______________________________________________ Tarjeta de vales
______________________________________________
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Kilometraje:___________________________________
Nivel de combustible
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______________________________________________ Gato hidraulico
______________________________________________ Extintor
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Nivel de combustible