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ACTA DE SITUACION DEL VEHICULO QUE SE PONE A DISPOSICIÓN

En el distrito de Surquillo, Siendo las _________ Hrs. del Día ___________ Se


procede a realizar la presente acta de situación vehicular de Placa de Rodaje
_________________________________________________conducido por el
Sr.________________________________________________ ( ), con DNI N°
___________________en la siguiente situación:

1. Placa:______________Clase___________________Color_________________
2. Motor Nº ________________________________________________________
3. Estado de carrocería:____________________________
4. Parte Exterior 5. Parte Interior
Faro Grande Del______________ Tablero______________________
Faro Chico Del________________ Chapa de Contacto_____________
Faros Posteriores______________ Radio________________________
Biseles_______________________ Encendedor___________________
Limpia parabrisa______________ Pisos_________________________
Lunas________________________ Manijas______________________
Llantas_______________________ Ceniceros_____________________
Vasos________________________ Parasoles_____________________
Espejo Exterior________________ Espejo Interior________________
Chapas ______________________ Coderas _____________________
Antenas _____________________ Gata ________________________
Parachoques__________________ Llave de Ruedas_____________
Llanta de Repuesto____________ Parlantes_____________________
Parabrisas____________________ Asientos______________________
Otros____________________________________________________________

________________________________________________________________
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6. Motor:
Batería_______________________ Radiador____________________
Arrancador___________________ Alternador__________________
Carburador___________________ Purificador__________________
Distribuidor___________________ Bobina______________________
Tapa de Aceite_________________ Bujías______________________
Chicotes______________________ Varilla M. Aceite_____________
Otros_________________________
7. Observaciones_____________________________________________________
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ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

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