Compañía : ___________________________________

Inspección de Plataforma Elevadora.

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación Dom. Aprobación

1 Barandal de Seguridad

2 Control Superior
(Primario)
3 Plataforma de Trabajo
4 Extintor
5 Brazo de Izaje
6 Sirena de Retroceso
7 Pistones hidráulicos
8 Chasis
9 Rodamientos

OBSERVACIONES : _____________________________________
_____________________________________________________
Simbología _____________________________________________________
_____________________________________________________
CUMPLE _____________________________________________________
NO CUMPLE
Folio : _______________________

Operador : ___________________________________________

Periodo : Del ________ de ___________________ al ________ de ____________________ del 2022.