Inspección De Grúas

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Cables de Seguridad

2 Cabina

3 Cinturón de Seguridad

4 Extintor

5 Luces

6 Sirena de Retroceso

7 Brazos Estabilizadores

8 Bitácora de Mantenimiento

9 Neumáticos

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2013.

nombre y firma de operador:____________________________________

nombre y firma de EHS:____________________________________
 Inspección De Vibro Conformador

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Escape de Humos

2 Cabina

3 Cinturón de Seguridad

4 Extintor

5 Luces

6 Sirena de Retroceso

7 Escalerilla de Acenso

8 Bitacora de Mantenimiento

9 Neumaticos

10 Guarda de Seguridad

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.
Operador:_______________________________________________________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2013.

nombre y firma de EHS:___________________________________________

 Inspección De Yuncle

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Espejo Retrovisor

2 Cabina

3 Cinturón de Seguridad

4 Extintor

5 Luces

6 Sirena de Retroceso

7 Pernos y Pasadores en Articulaciones

8 Bitacora de Mantenimiento

9 Neumaticos

10 Escalerilla de Acenso

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.
Operador:_______________________________________________________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2013.

nombre y firma de EHS:_______________________________________________

 Inspección De Pipa

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Espejo Retrovisor

2 Cabina

3 Cinturón de Seguridad

4 Extintor

5 Luces

6 Sirena de Retroceso

7 Escotilla con Tapa

8 Bitacora de Mantenimiento

9 Neumaticos

10 Barandal de Seguridad

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.
Operador:_______________________________________________________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2013

Nombre y firma de EHS:____________________________________________

 Inspección De Moto conformador

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Escape De Humos

2 Cabina

3 Cinturón de Seguridad

4 Extintor

5 Luces

6 Sirena de Retroceso

7 Bitácora de Mantenimiento

8 Neumáticos

9 Pernos Y Pasadores en Articulaciones

10 Niveles de Aceite

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.
Operador:_______________________________________________________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2013.

Nombre y firma de EHS: ________________________________________________

 Inspección De Retroexcavadora

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Escape De Humos

2 Cabina

3 Cinturón de Seguridad

4 Extintor

5 Luces

6 Sirena de Retroceso

7 Articulaciones

8 Bitácora de Mantenimiento

9 Orugas

10 Pernos Y Pasadores en Articulaciones

11 Niveles de Aceite

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.
Operador:_______________________________________________________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2013.

Nombre y firma de EHS: ___________________________________________
 Inspección De Retroexcavadora

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Escape De Humos

2 Cabina

3 Cinturón de Seguridad

4 Extintor

5 Luces

6 Sirena de Retroceso

7 Brazos Estabilizadores

8 Bitácora de Mantenimiento

9 Neumáticos

10 Pernos Y Pasadores en Articulaciones

11 Niveles de Aceite

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.
Operador:_______________________________________________________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2013.

Nombre y firma de EHS:____________________________________________
 Inspección Maquina de Soldar

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Chasis Completo

2 Pinza Portaelectrodo

3 Cable Portaelectrodo 1/0

4 Cable De Tierra 1/0

5 Caimán O Pinza Para Tierra

6 Terminales En Cables

7 Uniones O Emplames En Buen Estado

OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE

Folio:___________.

Operador:_______________________________________________________.

Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2020.

Nombre y firma de EHS:______________________________________________

 Inspección Equipo De Oxiacetileno

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Manómetros De Alta Y Baja Presión

2 Llaves De Paso

3 Llaves De Corte

4 4 Válvulas Antirretroceso

5 Mangueras Fléxible Sin Uniones

6 Extintor

7 Diablito Portacilintros

8 Soplete

9 Boquillas De Corte

10 Revisión de Fugas

| OBSERVACIONES:_______________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE _______________________________________________
_______________________________________________
NO CUMPLE
Folio:___________.

Operador:_______________________________________________________.
Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2020.

Nombre y firma de EHS: ____________________________________________

 Inspección de Plataforma Elevadora

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Barandal de Seguridad

2 Control Superior (Primario)

3 Plataforma de Trabajo

4 Extintor

5 Estructura de Tijera

6 Sirena de Retroceso

7 Ejes de Articulación

8 Bitácora de Mantenimiento

9 Chasis

10 Rodamientos

11 Control Inferior
OBSERVACIONES:_______________________________
_______________________________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE
Folio:___________.
NO CUMPLE
Operador:_______________________________________.
Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2020.
Nombre y firma de EHS: ______________________________________________
 Inspección de Plataforma Articulada

Puntos a Revisar Lun. Aprobación Mart. Aprobación Mierc. Aprobación Juev. Aprobación Viern. Aprobación Sáb. Aprobación

1 Barandal de Seguridad

2 Control Superior (Primario)

3 Plataforma de Trabajo

4 Extintor

5 Brazo de Izaje

6 Sirena de Retroceso

7 Pistones hidráulicos

8 Chasis

9 Rodamientos

OBSERVACIONES:_______________________________
_______________________________________________
Simbología _______________________________________________
_______________________________________________
CUMPLE
Folio:___________.
NO CUMPLE
Operador:_______________________________________.
Periodo: del ______ de ____________ al ______ de ____________ del 2020.
Nombre y firma de EHS: _____________________________________________
 Revisión de condiciones de orden y limpieza a término de turno o trabajo de personal contratista

El personal contratista está obligado a cumplir con todas las condiciones mencionadas en este documento y solo así podrá firmar de conformidad el personal de EDIMEX.

Nombre del trabajo o actividad: .

Fecha: .

Nombre del inspector de PACCSA : .

¿No se encuentran herramientas, equipo, material u objetos de la compañía contratista o bien desperdicios o material derivado del trabajo realizado?

Cumple No Cumple

¿El área de trabajo está limpia y no hay equipo maquinaría o herramientas propiedad del contratista desordenada o fuera de lugar?

Cumple No Cumple

¿No existen daños a equipo, maquinaria, herramientas o edificios provocados por el trabajo ejecutado por el contratista?

Cumple No Cumple

En General, ¿El área de trabajo se encuentra limpia y ordenada?

Cumple No Cumple

Comentarios:

Supervisor De Seguridad E Higiene Industrial Firma de super intendente de obra

 LISTA DE CHEQUEO DIARIO DE E. P. P.

Contratista: Área de trabajo: .

Residente: Fecha / / .

Supervisor de Seguridad e Higiene Industrial de PACCSA: .

MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

Simbología
E.P.P COMPLETO
E. P. P. INCOMPLETO X

E. P. P. Si No NA OBSERVACIONES:
Botas
Careta de Soldar
Careta facial
Casco
Chaleco con cintas reflejantes
E. P. Contra caidas
Gafas de Oxicorte
Guantes de carnaza
Guantes p/altas temperaturas
Lentes de seguridad
Mandil de cuero
Mangas de cuero
Overol para trabajos de pintura
Peto de cuero
Protección respiratoria
Tapones auditivos

Evaluación del jefe de área: Fecha: .

 Curso Básico De Capacitación De Seguridad De 2 Horas

AREA DE REUNIÓN: FECHA: .

TEMA DE LA JUNTA: HORA: : A.M. / P. M.

LISTA DE ASISTENTES

NOMBRE NOMBRE
1 41
2 42
3 43
4 44
5 45
6 46
7 47
8 48
9 49
10 50
11 51
12 52
13 53
14 54
15 55
16 56
17 57
18 58
19 59
20 60
21 61
22 62
23 63
24 64
25 65
26 66
27 67
28 68
29 69
30 70
31 71
32 72
33 73
34 74
35 75
36 76
37 77
38 78
39 79
40 80

Supervisor de Seguridad e Higiene Industrial de EDIMEX: .

EDIMEX: .
 REPORTE DE JUNTA DIARIA DE 5 MINUTOS EN CAMPO

AREA DE REUNIÓN: FECHA: .

TEMA DE LA JUNTA: HORA: : A.M. / P. M.

LISTA DE ASISTENTES

NOMBRE NOMBRE
1 41
2 42
3 43
4 44
5 45
6 46
7 47
8 48
9 49
10 50
11 51
12 52
13 53
14 54
15 55
16 56
17 57
18 58
19 59
20 60
21 61
22 62
23 63
24 64
25 65
26 66
27 67
28 68
29 69
30 70
31 71
32 72
33 73
34 74
35 75
36 76
37 77
38 78
39 79
40 80

Supervisor de Seguridad e Higiene Industrial : .

 Inspección De Pre - Uso De Escaleras

Contratista: No. De Folio De Escalera:

Periodo: Tipo De Escalera:
PUNTOS DE REVISION
1. Escalera sin pintura que pueda esconder defectos
(madera)
2. Sin grasa o humedad que pueda provocar
resbalones
3. Travesaños de una sola pieza, sin añadiduras
4. Travesaños sin rajaduras, dobleces, abolladuras,
corrosión
5. Tornillos y remaches completos, sin daños
6. Zapatas completas, sin daños y operables
7. Peldaños completos, sin rajaduras, reparaciones,
abolladuras
8. Peldaños bien ensamblados
9. Mecanismo de atraque sin daños y operable
(Extensibles)
10. Cuerda de elevación sin daños (Extensibles)
11. Tirantes completos, en buen estado, sin
abolladuras (Tijera)
12. Tirantes operables a su máxima extensión
(Tijera)
13. Mecanismo de tijera en buen estado, pernos en
buen estado
14. Plataforma superior en buen estado (Tijera)

REVISE CADA UNO DE LOS PUNTOS ANTES DE USAR UNA ESCALERA Y ANOTE ó DEPEDIENDO
ESCALERA Y ANOTE ó DEPEDIENDO DE SU ESTADO LA ESCALERA NO DEBERA USARSE
SI PRESENTA FALLAS

Supervisor de Seguridad e Higiene Industrial de : .