ACTA DE SITUACION VEHICULAR - VEHICULO MENOR

En________________________, siendo las ___:____ horas del día _________________,

presentes personal PNP Interviniente en la CPNP______________________________ , se
procede a realizar la siguiente Acta de Situación Vehicular, con el siguiente resultado. ----
DATOS DEL VEHICULO:
Clase: ____________ Placa de Rodaje: ____________ Serie: ____________________
Marca: ____________Motor: ____________________ Color: _____________________
Conductor: ______________________________________________________________
Estado de la Carrocería: ___________________________________________________

PARTE EXTERIOR PARTE INTERIOR

Faro Delantero: __________________ Tablero: ________________________
Direccionales Delantero: ___________ Radio: _______ Marca: ___________
Biseles: _________________________ Parlantes: _____________________
Tubo de Escape: _________________ Interruptor Direccional: ____________
Llanta Delantera: _________________ Interruptor de Faro: _____________
Llantas Posterior: ________________ Mago de Acelerador: ______________
Carpa: _________________________ Palanca de Embrague: ____________
Sistema de Arrastre: _____________ Cable de Embrague: ______________
Amortiguador Posterior: __________ Pedal de Arranque: _______________
Amortiguador Delantero: _________ Pedal de Cambio Velocidad: _______
Tapabarros: ____________________ Palanca de Freno: ________________
Luna Corta Viento: ______________ Pedal de Freno: __________________
Antena: _______________________ Cable de Freno: _________________
Espejo Exteriores: ______________ Freno Delantero: ________________
Botón de Arranque: ______________
Bocina: ________________________
MOTOR: Nuevo ( ) Usado ( ) Botón de Claxon: ________________
Chapas de Contacto: _____________
Batería: __________________
Tapa de Tanque de Gas: _________
Bujía: ____________________
Tapas Laterales: ________________
Tapón de Bujía: ____________
Asiento de Pasajeros: ___________
Tapa de Aceite: ____________
Asiento de Chofer: _______________
Filtro de Combustible: ______
Carburador: _______________
Otros: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

PNP INTERVINIENTE CONDUCTOR RECIBI CONFORME

POLICIA NACIONAL DEL PERÚ

ACTA DE SITUACION VEHICULAR - MAYOR

--En el Distrito __________________G siendo las __________ del día________, presentes ante el Instructor en
las instalaciones de la Comisaria PNP de______________________________________________________el
intervenido_______________________________________________________ ( ) identificado con DNI.
______________Y Licencia de conducir Nro. ___________ clase, Categoría _______________________
Nro. De celular_____________ domiciliado en ______________________________________________ se
procedió a levantar la presente Acta de Situación del vehículo de placa de________________________
Clase_____________. año de fabricación____________color ____________ Motivo _________________

PARTE EXTERIOR: PARTE INTERIOR:

Faro grande delantero. __________ Tablero. __________

Faros posteriores. __________ Chapa de contacto __________
Faro chico delantero __________ Radio. __________
Mascara. __________ Parlantes __________
Biseles. __________ Encendedores __________
Parabrisas __________ Pisos __________
Limpia parabrisas __________ Manijas __________
Lunas __________ Cenicero. __________
Llantas __________ Parasoles __________
Vasos de rueda __________ Espejo interior __________
Espejo exterior __________ Coderas. __________
Manijas exteriores __________ Gata. __________
Chapas. __________ Llanta de repuesto __________
Antenas. __________ Llaves de rueda __________
Parachoques __________ Asientos. __________
Otros __________ Otros. __________

MOTOR:

Batería. __________ Claxon. _________

Arrancador. __________ Radiador. _________
Distribuidor. __________ Purificador. _________
Calibrador. __________ Alternador. _________
Tapas de aceite. __________ Bujías _________
Chicotes. __________ Bobinas. _________
Medidor de aceite. __________

OBSERVACIONES:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

--Siendo las _________horas del día de la fecha se da por concluido la presente diligencia firmando a
continuación el intervenido de su conformidad en presencia del instructor.

PNP INTERVENIENTE CONDUCTOR RECIBE CONFORME