SIHO-A

FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:

CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONE HERSA

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

17/07/2023 HASTA23/07/2023
PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

10 0 0 0 0 560 0 0 0 0 0 560 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 5 280 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 280 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 10 560 0 0 MAR 0 JUL 0 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 560 ABR 0 AGO 0 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

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CONTRATISTAS 0
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SERVICIOS Y CONSTRUCCIONE HERSA

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

24/07/2023 HASTA 29/07/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

10 0 0 0 0 480 0 0 0 0 0 1040 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 5 240 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 240 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 10 480 0 0 MAR 0 JUL 1040 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 480 ABR 0 AGO 0 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

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CONTRATISTAS 0
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SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

31/07/2023 HASTA 04/08/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

10 0 0 0 0 400 0 0 0 0 0 1440 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 5 200 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 200 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 10 400 0 0 MAR 0 JUL 1520 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 400 ABR 0 AGO 320 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

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CONTRATISTAS 0
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SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

07/08/2023 HASTA 11/08/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

10 0 0 0 0 400 0 0 0 0 0 1880 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 5 200 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 200 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 10 400 0 0 MAR 0 JUL 0 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 400 ABR 0 AGO 0 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
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SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

14/08/2023 HASTA 18/08/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

10 0 0 0 0 400 0 0 0 0 0 2280 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 5 200 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 200 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 10 400 0 0 MAR 0 JUL 0 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 400 ABR 0 AGO 0 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
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SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

21/08/2023 HASTA 25/08/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

10 0 0 0 0 400 0 0 0 0 0 2680 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 5 200 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 200 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 10 400 0 0 MAR 0 JUL 0 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 400 ABR 0 AGO 0 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

28/08/2023 HASTA 01/09/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

10 0 0 0 0 400 0 0 0 0 0 3080 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 5 200 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 200 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 10 400 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 400 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

04/09/2023 HASTA 08/09/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

8 0 0 0 0 320 0 0 0 0 0 3400 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 3 120 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 5 200 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 8 320 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 320 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

11/09/2023 HASTA 15/09/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

8 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 3640 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 3 120 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 3 120 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 6 240 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 240 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

18/09/2023 HASTA 22/09/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

2 0 0 0 0 80 0 0 0 0 0 3720 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 2 80 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 0

PERSONAL INDIRECTO 0 0 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 2 80 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 80 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

25/09/2023 HASTA 29/09/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

6 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 3960 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 3 120 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 960

PERSONAL INDIRECTO 3 120 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 6 240 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 240 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

09/10/2023 HASTA 13/10/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

6 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 4240 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 3 120 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 960

PERSONAL INDIRECTO 3 120 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 6 240 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 240 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

16/10/2023 HASTA 20/10/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

6 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 4480 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 3 120 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 960

PERSONAL INDIRECTO 3 120 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 6 240 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 240 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
Página 1 de 1

SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

23/10/2023 HASTA 27/10/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

9 0 0 0 0 360 0 0 0 0 0 4840 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 3 120 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 960

PERSONAL INDIRECTO 6 240 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 0
TOTAL 9 360 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 360 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN SEMANAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
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SERVICIOS Y CONSTRUCCIONES HERSA, C.A

NOMBRE DE LA EMPRESA
REPARACION Y MEJORAS DEL EDIFICIO ADMINISTRATIVO DE LA PLANTA PDVSA SUPER
NOMBRE DEL CONTRATO A EJECUTAR OCTANOS.

30/10/2023 HASTA 03/11/2023

PERIODO EVALUADO/ TURNO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

SEMANA ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
FUERZA LABOR DIAS HL DE DIAS HL DE
INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
TOTAL PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

9 0 0 0 0 360 0 0 0 0 0 5200 0 0

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

FUERZA HH DE FUERZA HH DE
PERSONAS EN EL
TURNO
LABOR EXPOSICIÓN LABORA EXPOSICIÓN ACUMULADO MENSUAL (HL)
DIURNA DIURNA NOCTURNO NOCTURNO

PERSONAL DIRECTO. 3 120 0 0 ENE 0 MAY 0 SEP 960

PERSONAL INDIRECTO 6 240 0 0 FEB 0 JUN 0 OCT 1080
TOTAL 9 360 0 0 MAR 0 JUL 1120 NOV 0
TOTAL H-H TRABAJADAS EN LA
SEMANA 360 ABR 0 AGO 1880 DIC 0

ELABORADO POR : RECIBIDO POR:

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:

C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello:

 SIHO-A
FORMATO RESUMEN DIARIO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA EMPRESAS REVISIÓN: FECHA:
CONTRATISTAS 0
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EMPRESA (Nombre y Descripción del Servicio):

PERIODO EVALUADO:

ESTADISTICAS DE ACCIDENTALIDAD

Dia ACUMULADO
ACCIDENTES ACCIDENTES HL ACUM. ULTIMO DIAS ACUM. ULTIMO
DIAS HL DE DIAS HL DE
FUERZA LABOR INCIDENTES INCIDENTES ACCID. ACCID.
PERDIDOS EXPOSICION PERDIDOS EXPOSICION DISCAPACITANTE DISCAPACITANTE
LSTP LTP LSTP LTP TOTAL

REPORTE DE INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES CON LESION TIEMPO PERDIDO (LTP) Y LESIÖN SIN TIEMPO PERDIDO (LSTP)

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

REPORTE DE ACCIDENTE VEHICULAR

DESCRIPCIÓN DEL CÉDULA

FECHA HORA LUGAR DEL EVENTO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD CARGO
EVENTO IDENT.

GESTION DEL PERIODO INDICADO

# PERSONAS/ HORAS LABOR

ACUMULADO MENSUAL (HL)

PERSONAS EN EL TURNO 55
ENE MAY SEP

Hr/ Lb TURNO 440 FEB JUN OCT

MAR JUL NOV

ABR AGO DIC

ELABORADO POR : RECIBIDO POR :

Nombre y Apellido: Nombre y Apellido:
C.I.: C.I.:

Firma y Sello: Firma y Sello: