03/10/2023

SEMIOLOGÍA

Sistema musculoesquelético y
tegumentario y componentes de
la evaluación integral
Docente: María Luisa Garzón C
mgarzon2@areandina.edu.co

Semiología
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Microcurriculo y Plan de curso

Exploración y Exploración del Pruebas

evaluación del sistema específicas
sistema musculoesquelético
tegumentario

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Tegumentario
• La piel es el órgano más extenso del
organismo y está considerado como
uno de los mejores indicadores de la
salud.

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Piel

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EVALUACIÓN FUNCIONAL
DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO

Semiología
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FUNCIONES
1. Protección del organismo (queratinocitos -
melanina)
2. Regulación térmica corporal
3. Comunicación entre el medio ambiente y el
corporal
4. Eliminación y absorción
5. Síntesis de la vitamina D
6. Autorreparación de heridas
7. Apariencia cosmética

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ANATOMOFISIOLOGÍA
• Epidermis (queratina, melanina)
– Córnea
– Lúcida
– Granulosa
– Espinosa
– Basal
• Dermis (fibras colágeno, elásticas,
reticulares)
– Papilar
– Reticular

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ANATOMOFISIOLOGÍA
• Corpúsculos de Meissner (tacto
superficial)
• Terminación nerviosa de Merkel (tacto
grueso)
• Corpúsculos de Pacini (presión mecánica)
• Corpúsculos de Krause (frío)
• Corpúsculos de Ruffini (calor)

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ANATOMOFISIOLOGÍA

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Los principales síntomas de las

enfermedades de la piel, pelo y uñas
son los siguientes:
•
• Exantema o lesión cutánea.
• Cambios en el color de la piel.
• Prurito.
• Cambios en el pelo.

• • Cambios en las uñas.

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EXÁMEN DE LA PIEL
• Inspección

Color (palidez, rubor, cianosis, ictericia,

hiper/hipopigmentación)
Textura (seca, fina, grasa, descamada, etc)
Apariencia (ubicación, extensión, magnitud,
temporalidad)
Grosor (delgada pilosa, gruesa no pilosa)
Distribución del pelo y vello
Volumen

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EXÁMEN DE LA PIEL

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Alteraciones

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EXÁMEN DE LA PIEL

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Acropaquia y dedos palillo tambor

• Las acropaquias, también
dedos en palillo de tambor, se
presentan como un aumento
de la convexidad ungueal
sobre una falange distal
engrosada.
• Es multifactorial, siendo la
causa más frecuente las
neoplasias, aunque también
puede ser idiopático.

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Semiología de Uñas

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Uñas

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EXÁMEN DE LA PIEL
• Palpación y movilización

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PROPIEDADES BIOMECÁNICAS
• Movilidad
• Consistencia (firme, tensa, dura, floja,
blanda)
• Extensibilidad (alargamiento)
• Elasticidad (retorno)
• Flexibilidad (deformada por una carga)
• Viscoelasticidad
• Rigidez y resistencia (soporte)

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INSTRUMENTACIÓN

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DEFICIENCIAS MÁS COMUNES

• Heridas y cicatrices
• Quemaduras
– Primer grado: >10%
– Segundo grado: >25%
– Tercer grado: área anal y genital
• Principales características según la
gravedad

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DEFICIENCIAS MÁS COMUNES

• Úlceras por presión

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DEFICIENCIAS PRIMARIAS

• Máculas • Flictenas
• Vesículas • Tubérculos
• Pápulas • Nódulos
• Pústulas • Ronchas
• Ampollas • Verrugas

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DEFICIENCIAS SECUNDARIAS

• Escamas • Esclerosis
• Costras • Xerodermia
• Cicatrices • Estrías
• Atrofias • Queratodermia

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LESIONES CUTÁNEAS
VASCULARES
• Eritema: Enrojecimiento piel
• Petequia:manchas moradas o roja en piel-
hemorragias minúsculas
• Púrpura: sangre en la piel- disminución
plaquetas
• Equimosis: coloración piel sangre o rotura de
vasos capilares
• Teleangiectasia: pequeña dilatación superficie
piel
• Angioma en araña: manchas color rojo intenso
vaso central dilatado

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LESIONES CUTÁNEAS
MISCELÁNEAS
• Cicatriz
• Queloides
• Liquenificación: Piel
gruesa y correosa
(blanda y flexible),
irritación crónica

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SIGNO DE STEMMER
• Linfedema primario.

SIGNO DE GODET (FOVEA)

• Depresión de la piel y tejido celular

subcutáneo al presionar con un dedo en
un relieve óseo

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3
1 2
1. Vesícula
Menor de 1 cm, llena de líquido seroso

2. Ampolla
Mayor de 1 cm, llena de líquido seroso

3. Pústula
Menor de 1 cm, llena de pus

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MÁCULAS

Menor a 1 cm

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2
1
1. Descamación

2. Costra

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7
6 1. Eritema
5
2. Petequia
1 3
2 3. Púrpura

4. Equimosis

5. Cicatriz

6. Queloide

7. Liquenificación

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EVALUACIÓN FUNCIONAL
DEL SISTEMA
MÚSCULOESQUELÉTICO

Semiología
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Planos y ejes de movimiento

Eje longitudinal
Plano frontal

Eje anteroposterior

Eje mediolateral
Plano horizontal

Plano sagital

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Plano Sagital y Eje medial-lateral

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Plano frontal Eje antero-posterior

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Plano Transverso Eje Vertical

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Términos
Planos
comunes
Flexión y extensión
Plano Sagital Flexión dorsal y plantar
Inclinación hacia adelante y atrás
Abducción y aducción
Flexión lateral
Plano Frontal Desviación ulnar y radial
Inversión y eversión

Rotación interna y externa

Plano Horizontal Rotación axial

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Tipos de articulación
• Sinartrosis

• Anfiartrosis

• Diartrosis

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Diartrosis: tipos de articulación

Articulación
troclear

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Diartrosis: tipos de articulación

Articulación
en bisagra

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Diartrosis: tipos de articulación

Articulación
enartrosis

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Diartrosis: tipos de articulación

Articulación
trocoide

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Diartrosis: tipos de articulación

Articulación
artrodia

Articulación
en silla de
montar
Articulación
elipsoidea

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FISIOLÓGICOS ACCESORIOS

- Primarios:
Flexión Rodar
Extensión Deslizar
Abducción Rotar
Aducción - Secundarios:
Rotación externa Tracción
Rotación interna Distracción

75

POSTURA
Vista anterior
1. Cabeza
2. Línea nasal-esternal
3. Simetría hombros
4. Simetría tetillas
5. Simetría EIAS
6. Equidistancia de brazo
7. Rótulas
8. Arco longitudinal del pie

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POSTURA
Vista lateral
1. Meato Auditivo Externo MAE
2. Región medial del hombro
3. Cuerpos vertebrales lumbares
4. Trocanter mayor
5. Rodilla
6. Anterior a maléolo externo

77

POSTURA
Vista posterior
1. Cabeza línea media
2. Simetría hombros
3. Espinas y ángulo inferior
escápulas
4. Equidistancia de brazos
5. EIPS
6. Pliegue glúteo
7. Pliegue de rodilla
8. Tendón de Aquiles
9. Talones

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CONCEPTOS
Estabilidad articular pasiva

Integridad de los elementos que la componen

- Cápsula articular
- Ligamentos
- Tendones
- Músculos

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CONCEPTOS
Estabilidad articular activa

- Acción muscular minimiza la inestabilidad

articular encontrada en la prueba de estabilidad
pasiva
- Actividad de grupos musculares circundantes
garantiza estabilidad articular

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CONCEPTOS
Movilidad articular pasiva

- Cuantificar el rango de movimiento pasivo

- Determinar características y calidad de
movimiento
- Relacionar dolor u otras deficiencias con grados
de movimiento
- Reconocer causas de deficiencia funcional
- Confirmar patrón de restricción

81

CONCEPTOS
Movilidad articular activa

- Cuantificar el rango de movimiento activo

- Determinar control y calidad de movimiento
- Precisar patrón de restricción
- Identificar presencia de dolor, crepitaciones o
ruidos anormales
- Comprobar integridad neuromuscular
- Reconocer las causas de la deficiencia

82

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SENSACIONES FINALES
- Comprobar el grado de movilización pasiva en
el que se encuentra
- Ayudar a esclarecer el tipo de tejido
comprometido
- Determinar gravedad y pronóstico de las
deficiencias estructural y funcional, si estas se
presentan

83

SENSACIONES FINALES
- Comprobar el grado de movilización pasiva en
el que se encuentra
- Ayudar a esclarecer el tipo de tejido
comprometido
- Determinar gravedad y pronóstico de las
deficiencias estructural y funcional, si estas se
presentan

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SENSACIONES FINALES

Fisiológicas:

- Contacto compresivo entre tejidos blandos

- Alargamiento elástico
- Choque o impacto óseo

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SENSACIONES FINALES
Deficiencias estructuras o funcionales:

- Capsular
- Contracción muscular protectora
- Sin restricción estructural
- Impacto óseo
- De rebote (o de resorte)

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PATRONES DE RESTRICCIÓN
DEL MOVIMEINTO

- Patrón capsular: inflamación intraarticular o

fibrosis capsular

- Patrón no capsular: uno o dos movimientos

específicos; adherencia, acortamiento,
retracción, compresión, espasmo, inflamación

87

ESTADÍSTICA CLÍNICA
SENSIBILIDAD

Es la capacidad de una prueba de encontrar a los

enfermos (o a quien tiene una deficiencia)

¡Cuando el hallazgo de un test con alta SENSIBILIDAD es

positivo, podemos estar en presencia de falsos positivos!

ALTA SENSIBILIDAD con un resultado NEGATIVO, puede

acercarse a DESCARTAR

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ESTADÍSTICA CLÍNICA
ESPECIFICIDAD

Es la capacidad de una prueba de encontrar a los sanos (o

a quien NO tiene una deficiencia)

¡Cuando el hallazgo de un test con alta ESPECIFICIDAD

es negativo, podemos estar en presencia de falsos
negativos!

ALTA ESPECIFICIDAD con un resultado POSITIVO, puede

acercarse a CONFIRMAR

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HOMBRO

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Pruebas orientativas

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Subescapular Gerber

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Manguito
Rotador:
Supraespinoso,
infraespinoso,
subescapular y
redondo menor

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117

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YERGASON

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127

Longitud Pectoral Menor

128

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Asimetría Escapular

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CODO

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Pruebas de Orientación

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133

Pruebas de Orientación

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135

Pruebas de Estabilidad

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Pruebas de Estabilidad

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Pruebas de Estabilidad

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141

Epicondilitis

142

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Epicondilitis

143

Epicondilitis

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Epicondilitis

145

Epicondilitis

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147

Epicondilitis

148

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Epitrocleitis

149

150

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Epitrocleitis

151

Signo de Golfista

152

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Epitrocleitis

153

Prueba extensión de antebrazo

154

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155

Prueba tinel

156

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157

Prueba de flexión de codo

158

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159

Prueba de compresión de
supinadores

160

80
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MANO

161

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

162

81
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163

ESTABILIDAD DEL CARPO

164

82
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165

FUNCIÓN MOTORA MANOS

166

83
 03/10/2023

LESIÓN N. MEDIANO

167

LESIÓN N. MEDIANO

168

84
 03/10/2023

S. Phalen

169

PARÁLISIS N. CUBITAL

170

85
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N. INTERÓSEO ANTERIOR

171

CADERA

172

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 03/10/2023

ACORTAMIENTO ISQUIOCRURALES

173

RETRACCIÓN RECTO FEMORAL

174

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ACORTAMIENTO FLEXOR DE CADERA

175

176

88
 03/10/2023

TENSOR DE LA FASCI LATA

177

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 03/10/2023

ACORTAMIENTO CINTILLA ILIOTIBIAL

179

180

90
 03/10/2023

INTEGRIDAD ARTICULAR

181

182

91
 03/10/2023

CONTRACTURA PIRIFORME

183

184

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 03/10/2023

DEBILIDAD GLÚTEO MEDIO

185

186

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 03/10/2023

DIFERENCIA LONGITUD PIERNAS

187

188

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 03/10/2023

ANTETORSIÓN

189

190

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PINZAMIENTO FEMOROACETABULAR

191

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RODILLA

193

MEDIDA ESTÁTICA

194

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 03/10/2023

195

LESIÓN CARTILAGO RETROPATELAR (ZOHLEN –

CLARKE)

196

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 03/10/2023

197

LUXACIÓN RÓTULA

198

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199

200

100
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201

INTEGRIDAD DEL MENISCO

202

101
 03/10/2023

Apley

203

INTEGRIDAD DEL MENISCO

204

102
 03/10/2023

205

INTEGRIDAD DEL MENISCO

206

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 03/10/2023

207

INTEGRIDAD DEL MENISCO

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209

INTEGRIDAD DEL MENISCO

210

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 03/10/2023

211

INTEGRIDAD DEL MENISCO

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 03/10/2023

Steinman II

213

INTEGRIDAD DEL MENISCO

214

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 03/10/2023

215

ESTRÉS EN VARO/VALGO

216

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217

LCA

218

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219

LCA

220

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221

LCP

222

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223

LCP

224

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TOBILLO

225

TOBILLO

226

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ROTURA TENDÓN AQUILES

227

228

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ESTRÉS EN VARO

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230

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ESTRÉS EN VALGO

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CAJÓN ANTERIOR Y POSTERIOR

233

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NEURALGIA DE MORTON

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SÍNDROME TUNEL DEL TARSO

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FRACTURA CALCÁNEO

239

240

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Gracias
241

121