UF0679: Actividad colaborativa a través del Foro (Unidad de aprendizaje 2, Epígrafe 1.16.

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1. Informe de alta: es un documento básico al finalizar un proceso asistencial, y es un elemento

clave en el proceso de codificación. De su correcta redacción, fiabilidad y exhaustividad
dependerán los datos que sirvan para determinar la producción hospitalaria.
2. Hoja de control de puerperio: Controlar la evolución normal de este periodo y prevenir
morbilidades en relación al puerperio, recién nacido y lactancia.
3. Informe de protocolo quirúrgico: Es una producción escrita destinada a recoger la
información referente a los procedimientos quirúrgicos realizados por un equipo de cirugía.
4. Hoja de tratamiento: En ella figurara toda la medicación prescrita con las instrucciones para
su correcta administración.
5. Hoja de evolución: Aquí se anota la evolución diaria del paciente, hay que ir expresando en
forma cronológica la evolución del proceso, sin omisiones y sin interrupciones prolongadas del
relato de dicha evolución, es necesario ir anotando el resultado de los estudios de los servicios
auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
6. Hoja de anamnesis: Es el conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un
paciente con un objetivo diagnóstico. La finalidad es el de obtener datos útiles para
diagnosticar y tratar al paciente.
7. Hoja de interconsulta: Documento sanitario que tiene como finalidad dar soporte a toda la
solicitud de diagnóstico, estudios, etc., que sobre un paciente determinado se realice a otro
servicio o facultativo.
8. Informe de laboratorio: Es una acabada prueba de que hicimos un experimento, lo
analizamos y comprendimos. Cuando redactamos el informe es cuando terminamos de ordenar
nuestros datos, gráficos, anotaciones y, sobre todo, nuestras ideas.
9. Hoja de circulante: Es el documento (registro de enfermería) encargado de recoger la
información de los cuidados enfermeros durante la intervención quirúrgica.