ACCESO

Normas

• Visualización de la anatomía interna probable (rx)

• La anatomía interna indica la forma de acceso
• Visualización mediante recursos como: radiografías periapicales y angulaciones
• Mesio disto y orto radial
Mesio: para raíz distal aleta mordible : relación techo piso cámara pulpar

Angulaciones : cuantas raives y conductos tendre

Antes de empezar a limpiar un conducto radicular tengo que elimina primero

Eliminación de caries y restauraciones

• Con una preparación abierta los conductos se localizan con mucha facilidad y se
solicitan los procedimientos de conformación limpieza y obturación
• Las caries deben eliminarse durante la preparación del acceso, si la pared es
perforada por la eliminación de caries deberá ser restaurada con algún material
inmediatamente (resina fluida provisit)

Cuando realizamos un acceso debemos tener visibilidad, iluminación

• Creación de paredes que no limiten la dirección del instrumento

• Inspecciones de la cámara pulpar con buena iluminación

LOCALIZACION, ENSANCHAMIENTO Y EXPLORACION DE LOS CONDUCTOS

RADICULARES
• Explorador se ensanchan orificios de conductos uso de limas con cuidado para
obtener longitud de la pieza DG16 localizador de conductos, se puede explorar
el piso de la cámara pulpar
• Irritante

FASE MECANICA PARA LA PREPARACION

• Instrumental
• Magnificación o iluminación (lupas y eso)
• Fresas
• Explorador endodóntico (dg16)
• Cucharilla de dentina (cálculos pulpares, cerca de la furca retirar el tejido que
tengamos)
• Explorador
• Unidad y puntas de ultrasonidos (localizador conductos obliterador o
calcificados), para retirar postes de fibras de vidrio
FRESAS carburo redonda n. 2, 4, 6, fresa grande por amalgamas y todo lo que haya
Fresa de carburo de fisura núm. 57.
Fresa de acceso de diamante cónica con extremo cono redondeado (paredes)
Fresa de acceso diamante

Fresa de tallo largo: localizar conductos, no hay mucha visibilidad

Se separo la lima no se rompió se separa en la parte activa y se queda en el conducto

en la uno gates, las demás se separan en el vástago, 5 y 6 desgastan mucho, la ideales
son las 3 y 4

Explorador DG16 angulaciones en molar 45 grados

Puntas de ultrasonido: de bola

Explorador CK17: en la parte activa trae un gancho: acceso en molares o premolares,

paredes lisas , a veces no se fija. Y dejan espolones, parte del techo de cámara pulpar,
este explorador lo raspa

PREPARACIONE DE LA CAVIDAD DE ACCESO

• Eliminar caries antes de entrar a cámara pulpar para evitar cualquier tipo de
contaminación: resinas, ionómeros, hidróxido, amalgamas, coronas
• Eliminar restauraciones defectuosas que comprometan en un futuro a trabajo
endodóntico realizado

INCISIVOS foto

Cara palatina o lingual a 2 mm del cingulum en dirección al borde incisal

Cuando es incisivo Forma triangular con base a incisal
Y si es inferior igual

Importante alveolar espolón o pared porque habrá exceso de trabajo para la lima

Curvatura hacia distal en incisivo al final

Canino dificultad: longitud 25mm solo llegan hasta 31 mm las limas, se visela o se
descatsa la cúspide
Forma oviode por la forma de la cámara pulpar

Premolar: se inicia en el centro de premolar por la fosa a 2 mm de la cúspide 2 raíces 2

conductos el premolar

Forma de conveniencia es oval, la cámara pulpar es pequeña

Premolares inferiores 1 conducto y una raíz
Punto de elección: se localiza en cara oclusal, en el tercio medio del surco principal
mesiodistal
Radio se toma y solo tiene un conducto y el conducto y a la mitad desaparece es
referencia que tiene otra raíz y otro conducto

Molares inferiores 3 raíces y 3 conductos: mesio distal mesio vestibular y mesiolingual

por la fosa central se empieza la apertura
Molar inferior forma de conveniencia: forma trapezoidal

Rostrum canarium : imagen oscura que une las raíces y conductos

Superior molar: fosa central fresa carburo número 4

Disto vestibular

Errores en el ACCESO
A: falta de conocimiento en la anatomía interna (Endo y anato) primer molar inferior
tiene 3 conductos

B: falta de conocimiento de la anatomía

C: desgastes excesivos

Perforaciones depende a que nivel este: nivel corona clínica, nivel medio y apical
¿Nivel de éxito a nivel apical por qué? Si hay perforado hay sangre, pero no bacterias
A nivel corona: más bacterias hay, saliva y eso

No endos en coronas