Consenso sobre

Enfermedad Renal Crónica

de Andalucía
Criterios de derivación a
Nefrología
Enfermedad Renal Crónica La ERC se define por:
- Deterioro agudo de la función renal o
Se es�ma que la Enfermedad Renal Crónica (ERC) puede - Presencia de anomalías en la estructura de los descenso del FG > 5 ml/min/1,73m2 al año,
afectar en Andalucía hasta un 15% de la población. Los riñones
comprobado en dos determinaciones.
síntomas de la ERC se manifiestan en estadios tardíos, - Alteración de la función renal (filtrado
provocando una alta prevalencia de ERC no glomerular < 60 ml/min/1,73 m2) durante más
- Habría que tener en cuenta siempre
diagnos�cada. de 3 meses.
- Signos de lesión renal. El más común la ausencia de causas hemodinámicas
albuminuria persistente (Cociente (situaciones prerrenales, exceso de
albumina/crea�nina >30mg/g) diuré�cos, inicio de iSRAA o iSGLT2) u
Pacientes de riesgo: obstruc�vas (patología prostá�ca en
hombres)

- FG <30 ml/min/1.73 m2 (grados 4 y 5) No

Cribado anual: habría indicación de derivación en mayores
de 80 años sin datos de progresión renal
Mayor de Diabetes Obesidad HTA - Determinación de crea�nina y filtrado glomerular (albuminuria < 300mg/g o filtrado
60 años es�mado por fórmula CKD-EPI glomerular estable en el úl�mo año)
- Determinación de cociente albúmina/crea�nina en
muestra de primera orina de la mañana y - Microhematuria no jus�ficada por otras
sedimento urinario causas. Sedimento > 20 hema�es/campo,
- Perfil lipídico y glucémico sobre todo si hay cilindros hemá�cos.
FRA FRCV Historia Fármacos
Alt. tracto Enf. CV familiar de nefrotóxicos
urinario previa - HTA resistente (no controlada por la
ERC
combinación de 3 an�hipertensivos)

Clasificación y pronóstico - Anemia en enfermedad renal crónica con

Hb <10 g/dl a pesar de corregir ferropenia
(IST >20% y ferri�na > 100 mg/ml

FGe: Filtrado glomerular estimado

- Alteraciones persistentes del potasio sérico
CV: Cardiovascular
ERC: Enfermedad renal crónica
(K >6 mEq/l o <3,5 mEq/l
KDIGO: Kidney Disease Improving
Global Outcomes
ERT: Enfermedad renal terminal - Enfermedad renal hereditaria
LRA: Lesión renal aguda

***Sería recomendable derivar con ecogra�a

renal realizada.
1 2
1 2
Objetivos específicos de
1 1-2 3
1-2 2-3 3
tratamiento
2-3 2-3 4
- Medidas generales:
4 4 >4
o Es�los de vida: dieta y ejercicio, evitar
sobrepeso y obesidad. Evitar tabaquismo
o Evitar fármacos nefrotóxicos (AINEs, inh
Riesgo de complicaciones específicas de la enfermedad renal, riesgo de progresión y riesgo cardiovascular
COX-2, aminoglucosidos, penicilinas, etc)
Revisiones anuales
o Ajustar dosis de fármacos a filtrado
Riesgo de referencia Riesgo moderado Riesgo alto Riesgo muy alto Nº recomendadas glomerular

- Control de la albuminuria y de la progresión de la

ERC
o Uso de iSRAA con independencia de la TA

Algoritmo ERC Grupos de

riesgo
o Uso de iSGLT2 según indicación en ficha
técnica

- Control de la TA:
Albuminuria Creatinina o Usar iSRAA como primera opción
o Control de niveles de potasio
FG< 60
- Control de la glucemia:
o En DM �po 2:
< 30 30-300 > 300
> 80 años 70-79 años < 70 años Resto  Me�ormina (solo en FG mayor de
FG < 20 FG < 30 FG < 45 casos 30 ml/min) + iSGLT2
 En IMC >30 y obje�vo glucémico no
alcanzado, asociar a GLP1
Estudio Repetir
anual o dos Remitir a Confirmar - Control de la dislipemia:
bianual veces en NEFROLOGÍA FG o Esta�na de alta potencia +/- eze�mibe
3 meses o Obje�vo LDLc < 70 mg/dl si ERC grado 3
o Obje�vo LDLc < 55 mg/dl si ERC grado 4 y 5
Criterios de Sí No (sin diálisis)
progresión
- Control de la anemia:
o Una vez descartada ferropenia, si Hb <10
Enfermedad Renal Repetir en 3
g/dl, remi�r a Nefrología para iniciar
tratamiento con agentes es�mulantes de la
Crónica meses y ECO
eritropoyesis.
*AZ colabora con la distribución e impresión.

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