ADOLESCENCIA

Guías para la supervisión de la Salud -

SAP
• Etapa de la vida que transcurre entre los
10 y los 20 años
• En la actualidad se extiende hasta los 24
años

• Adolescencia Temprana: 10-14 años

• Adolescencia Media: 14-18 años
• Adolescencia Tardía: 18-21 años o más
ADOLESCENCIA TEMPRANA (10-14 AÑOS)

• Desarrollo físico

Intensa preocupación por el cuerpo y los

cambios puberales
Niñas los 1º cambios puberales aparecen 1-2
años antes que en los varones
• Desarrollo emocional

Cambios ftes de humor

Simultaneidad de reacciones muy
infantiles o aparentemente muy adultas
Intentos de autonomía y separación de los
padres
Desafío de la autoridad parental
Necesidad de experimentar en diversas
áreas
Cuestionamiento de las normas escolares
y familiares
• Desarrollo intelectual
Predomina el p. concreto va adquiriendo
nuevas capacidades cognitivas y p.
abstracto

• Desarrollo social
Apego a amistades infantiles
Influencia y sumisión a grupos de pares,
gralmente del mismo sexo, con el riesgo de
exponerse a hábitos nocivos
 ADOLESCENCIA MEDIA (14-18 AÑOS)
Menos ftes las demandas en relación a los
cambios biológicos y hay > aceptación de la
imagen corporal

• Desarrollo físico
Las niñas alcanzan el desarrollo físico
completo
Los varones continúan ganando peso y
fuerza muscular
Se logra la madurez reproductiva
• Desarrollo emocional

Se va afirmando a identidad sexual

Oscilan entre sentimiento de seguridad e
inseguridad, arrojo y timidez
Disminuyen los sentimientos ambivalentes
y las regresiones infantiles
• Desarrollo intelectual

El p. abstracto brinda la posibilidad de

pensar en el otro
Incremento de la capacidad reflexiva y el
altruismo
Mayor responsabilidad en algunas áreas
Preocupación por el desarrollo vocacional
Desarrollo de la capacidad de planear el
futuro
• Desarrollo social
Fuerte identificación con grupos de pares,
con hábitos + o –
En algunos gran compromiso con ideales
políticos, sociales y religiosos
Se acentúan los # roles de hombres y
mujeres
Reaparece el reconocimiento de valores y
normas básicas
ADOLESCENCIA TERDÍA (18-21 A + AÑOS)

• Están en el umbral del mundo adulto

• Mayor logro de autonomía y afirmación de
la identidad
• Las relaciones parentales se renegocian a
relaciones más adultas
• Mayor compromiso afectivo con la pareja
• P. formal que permite la introspección, de
un mejor planeamiento del futuro y del
actuar
 ENTREVISTA
• 30-45 min
• A. temprana. Acompañados por progenitor
Rescatar datos de relación del joven con los
adultos, grado de autonomía
• A. media o tardía: en compañía de familiares,
amigos pareja o solos
Evaluar al adolescente y su flia juntos y luego
a solas
Respetar la privacidad y el pudor
Secreto médico
 Apertura

• Preguntas abiertas

• Dirigirse alternadamente a todos los

integrantes de la consulta

• Establecer algún tipo de contacto

visual/corporal con el adolescente

• Observar la interacción
padres/adolescentes
 Motivo de la visita actual y revisión de la
historia intercurrente

• Pregunte quién decidió la consulta, el por qué y

para qué de la misma

• Averiguar si de la última visita hubo algún

cambio importante en la vida personal o familiar,
enfermedades, medicaciones, internaciones,
accidentes, consultas médicas o por guardia

• Existen preocupaciones actuales y si es un

problema reciente o no
AF que conlleven riesgo para el adolescente

• Actualizar datos sobre:

hipercolesterolemia, MS, enf cardiovasc

en <50años, HTA, enf tiroidea, problemas
mamarios, OB, accidentes, intoxicaciones,
adicciones, trast psicológicos, situaciones
del maltrato, problemas judiciales,
contacto con TBC
 Desarrollo físico y cambios corporales

• Preguntar si tiene dudas con respecto a su

desarrollo sexual
• Qué opina de su apariencia física, está
conforme
• Si hay algún aspecto que le gustaría
modificar
• Si conversa con su flia y amigos respecto de
estos temas
• Preguntar a los padres si hay algo que les
preocupe en relación al C y D de su hijo
 Nutrición y hábitos alimentarios

• Qué come

• Con quién come y dónde, si come muy

apurado, si come por ansiedad o
aburrimiento

• Preguntar a los papás si están conformes

con la alimentación de sus hijos
 Hábitos evacuatorios y sueño

• Si tiene problemas en la micción o la

defecación

• Si se levanta de noche para orinar

• Si duerme bien, si hay dificultades p

conciliar el sueño, si se despierta dte la
noche, si tiene pesadillas (fr), ctas hs
duerme, dónde y con quién, se levanta
descansado
 Conducta y desarrollo socioemocional

• Cómo es un día hábil y cómo uno de fin de

semana
• Está conforme con su manera de ser y actuar
• Pedir q exprese sobre algún aspecto suyo
del cual se sienta orgulloso
• Indagar sobre ideas o intento de suicidio
• Con quién habla de sus problemas
• Cómo se definiría a si mismo
 Autonomía y capacidad de proyectar

• Viaja solo, se compra solo la ropa, quién la

elige
• Quién eligió las actividades que hace
• Maneja dinero propio, quién se lo da
• Qué piensa hacer dte este año
• A qué escuela le interesa ir
• Cómo se imagina dentro de unos años
• Qué planes y proyectos tiene y qué
posibilidades ve de concretarlas
Recursos personales y presión del grupo de
pares

• Si tiene amigos, si son de su edad y si se

siente aceptado por sus compañeros o
amigos

• Qué hacen los amigos para divertirse, si lo

presionan para hacer cosas que no quiere
 Maltrato- recreación

• Preguntar a los padres si ha tenido actitudes

agresivas sobre objetos, personas o animales
• Al adolescente preguntar si fue maltratado
• Qué es lo que más le entretiene
• Ctas hs diarias ve TV o juega a los videos
• Practica deporte, ctas veces, cto tpo
• Si tiene algún hobby
• Si respeta medidas de prevención de
accidentes
 Escolaridad y trabajo

• En qué grado o año está

• Cómo le va en la escuela
• Qué opina de los profesores y ellos de él
• Repitió alguna vez y por qué
• Trabaja?, de qué, a que edad empezó,
ctas hs semanales, por qué
 Consumo de alcohol, tabaco y drogas

• Fuma
• Toma bebidas alcohólicas
• Consume alguna sustancia
• Desde cuándo, en qué circunstancias, en
compañía de quien y cto
• Cómo reacciona la familia, alguien en la
familia también fuma, bebe, usa
sustancias
 Salud sexual y reproductiva

• Padres: si han hablado sobre eventos

puberales, sexualidad
• Adolescente: preguntar si conoce sus
genitales y función
• Si hay algún tema puntual que quiera
conversar
• Si se masturba
• Si le gusta alguna chica/o
• Si tiene pareja (hetero, homo o bisexuales)
• Qué piensa sobre las RS
• Si ha tenido RS, edad de la 1º
• Nº de parejas
• Ha tenido problemas en sus relaciones
• Métodos usados para evitar embarazo,
ETS
• Si alguna vez se contagió alguna ETS, si
sabe cuáles son las + ftes
• Si ha tenido hijos, AB
• Si sufrió alguna vez abuso sexual y de
qué tipo
Mujer

• Menarca, FUM
• Ciclos menstruales regularidad, uso de tampones
• Tiene dolores menstruales, qué usa para calmarlos
• Tiene flujo, características
• Si tuvo embarazos o si sospecha que podría estarlo
• Si ha tenido algún control ginecológico

Varón

• Si tiene secreción permanente, características

• Si alguna vez dejó embarazada a una mujer
• Si ha tenido algún control médico de sus genitales
 Situación, dinámica familiar y vivienda

• Dónde vive y con quién, comparte el cuarto o la

cama
• Quiénes trabajan en casa y de qué
• Cómo se lleva con sus padres, hnos y demás
convivientes
• Cómo siente que son las relaciones dentro de la
familia
• Activ. que realizan juntos, de qué hablan, tratan
los problemas de c/u
• Casa tiene todos los servicios
• Si existe un lugar donde pueda estar a solas o
tener sus cosas personales
 EVALUACIÓN OBJETIVA
Examen Físico
• Peso, talla, RP/T, percentilos, relaciones con
estaturas de padres
• IMC, TA
• Estadios de Tanner
• Evaluar subjetivamente la audición y objetivamente la
visión
• Atención a: aspecto gral, higiene bucal, cantidad y
distribución de vello, acné, nevus, tiroides, mamas,
hernias, fimosis, varicocele, masas testiculares,
alineación de columna, signos de abuso, negligencia
o maltrato
Procedimientos de pesquisa

• Examen anual de la visión

• Examen anual de salud bucal
• Hto y Hb, al menos una vez
• Estudio de lípidos en el caso de FR familiares o
personales
• En sexualmente activas PAP anual
• El los que tienen estilo de vida de riesgo sexual
o uso de drogas solicitar estudios para detección
de ETS y ELISA para HIV
 Recomendaciones para la promoción de la
salud y medidas preventivas

• Inmunizaciones
• Nutrición
• Sueño
• Prevención de riesgos y accidentes
• Enseñanza del autoexamen periódico de mamas
y testículos
• Sexualidad
• Prevención del uso de sustancias
• Higiene bucal
• Actividades deportivas y recreativas
 Problemas detectados y
estrategias

• Comente los problemas identificados y

plantee las estrategias para solucionarlos
 Cierre de la entrevista
• Pregunte sobe dudas previas o que hayan surgido de
la consulta

• Dar por escrito algunas de las recomendaciones con

la finalidad de que la consulta pueda ser revivida

• Resalte la importancia de los controles periódicos

como un lugar de escucha, promoción de la salud y
prevención de situaciones de riesgo

• Brinde información sobre accesibilidad a la atención,

forma de comunicación personalizada y oportunidad
del próximo encuentro