MODELO DE FORMULACIÓN CLÍNICA CONDUCTUAL

(Muñoz-Martínez & Novoa-Gómez)

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Nombres: IF

Sexo: Femenino

Estado civil: soltera

Edad: 17 años

Lugar de procedencia: Bogotá

Estrato socioeconómico: 3

Vive con: Mamá, papá y hermano menor.

Formación académica: Estudiante de pregrado.

GENOGRAMA
TRANSCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL CONSULTANTE: ““tengo muchas peleas con mi papá, no me
siento cómoda con él, me da fastidio, y siempre me he sentido así con él”

ANALISIS DESCRIPTIVO DEL CASO CLÍNICO:

DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO ESTADO ACTUAL –ANÁLISIS HISTORIA –ANÁLISIS DIACRÓNICO

DE CONSULTA SINCRÓNICO

El motivo de consulta de la paciente La paciente nació en el año 2005 en un hogar de

se basa en primera instancia en el La consultante parece estar segura de su creencias cristianas. Siendo la hija del medio. Entre
cambio que está pasando en su vida decisión de cambio de carrera y se los años 2010 y 2017, su padre la llevaba al colegio
en este momento del año, ya que encuentra haciendo las debidas diligencias junto con sus hermanos. Recuerda que su padre era
debido a dudas acerca de elegir para cambiar de carrera y universidad sin muy impaciente y no toleraba la tardanza, llegando
universidad la psico orientadora la
institución le sugiere un
acompañamiento psicológico.
MC1: La consultante acude a
terapia debido a constantes
conflictos familiares que la hacen
sentir triste y enfadada,
especialmente con su padre, quien
según la consultante manipula a su
madre. La relación con su padre ha
sido conflictiva durante mucho
tiempo. Según la madre de la
consultante, aunque la visita inicial
a la terapia fue recomendada por la
orientadora psicológica de la
universidad debido a un cambio de
carrera, el principal problema que
enfrenta su hija son las constantes
peleas con su padre. La madre
menciona que su hija tiende a ver
solo los aspectos negativos de su
padre. La relación de la consultante
con su madre parece ser más
positiva.
MC 2: La paciente se identifica
como “hippy”, una identidad que
parece generar conflictos con sus
padres debido a diferencias en
creencias e ideales. Esta situación
ha llevado a constantes conflictos en
el hogar, especialmente en relación
con su comportamiento y horarios
de salida. La paciente siente que es
perder su Beca.
MC 1: La consultante tiene interacciones
frecuentes con su familia, especialmente
con su padre y hermano menor. Estas
interacciones a menudo comienzan cuando
se le pide un favor o se le niega un permiso.
También se impacienta ante ciertos
comportamientos de su padre, como verlo
gritar, comer con la boca abierta, o no
realizar una tarea rápidamente. En respuesta
a estos antecedentes, la consultante
reacciona de manera grosera e inapropiada
hacia su padre, a menudo con intensas
emociones de ira. Hace gestos de desagrado
y responde que “él no es el único
importante”.
Estas respuestas resultan en discusiones
acaloradas en las que su padre le grita y ella
termina ignorándolo o gritando también.
Finalmente, ella se retira o ignora a su
padre en la discusión.
MC2: La consultante se siente diferente a
su familia debido a su estilo de vida, que
incluye su forma de vestir, su
comportamiento, su gusto por salir, fumar
marihuana y tener una orientación sexual
diversa. Estas diferencias a menudo
conducen a conflictos con sus padres.
La consultante comunica abierta y
tranquilamente sus gustos y preferencias a
incluso a reprender físicamente a su hermana mayor
por demorar en arreglarse.
Desde los 8 años, la paciente recuerda haber tenido
conflictos con su padre por sus diferentes puntos de
vista. Su personalidad inquieta y activa, combinada
con un temperamento fuerte, ha sido una constante
desde su infancia, en la cual recuerda tener una
relación conflictiva pero unida con su padre, en la
que, a pesar de los conflictos, ella podía ver cuánto
se esforzaba su padre por ella y sus hermanos. Sin
embargo, lo describe más desde sus errores en las
peleas, y sus defectos como: gritar, comportarse
como otro niño, impaciente, etc.
Esta combinación ha ocasionado que tanto ella
como sus hermanos hayan tenido problemas
constantes con su padre, quien ha sido algo distante
con I, y sus hermanos, asistiendo muy poco a las
reuniones escolares y con una escaza comunicación
debido a su discapacidad auditiva.
El ambiente familiar de la consultante se ha
caracterizado por ser conflictivo. Sin embargo, las
discusiones se intensificaron desde el inicio de la
pandemia (2020-2022). La convivencia continúa
exacerbando las peleas.
Un incidente particular en 2020 tuvo un impacto
significativo en I. Aunque no recuerda cómo
comenzó la discusión, recuerda vívidamente a su
padre y a ella gritándose el uno al otro. Su padre
estaba tan enfadado que casi la golpeó con una tabla.
En respuesta, I lo provocó aún más diciéndole:
vista como “la diferente” en su
familia, lo que ha llevado a un
aumento de la tensión y el
desacuerdo entre ella y sus padres.
MC 3: Se evidencia en sesión
contantes sentimientos de ira,
frustración, e impotencia ante las
siguientes situaciones: conflictos
que involucren a los hombres de su
familia, eventos familiares o
circunstancias con las que no está de
acuerdo, y tristeza constante al
recordar los conflictos a nivel
familiar. Mostrando estas
emociones con gran intensidad, y
refiriendo cómo a veces terminan
afectando otros ámbitos de la vida
diaria y relaciones personales de la
consultante.
sus padres, sin importarle su reacción. Ella “hágale, pégueme, quiere ir a la cárcel” o “de verdad
espera que sus padres la entiendan y me va a pegar”. La situación escaló hasta que su
acepten tal como es. madre intervino, también le gritó, abrazó a su padre
y se fueron juntos, dejándola sola. Este incidente ha
Cuando sus padres reaccionan afectado profundamente a I. Siente que su madre
negativamente a su comportamiento y le “elige” a su padre por encima de ella, lo cual
recuerdan las reglas de la casa, ella se enoja considera injusto ya que también necesitaba a su
y se pone triste. Esto resulta en una falta de madre.
comprensión mutua entre ella y sus padres, Durante el año 2022, la paciente solía encerrarse en
lo que hace que sea difícil para ella que su habitación para llorar después de cada conflicto
comprendan sus gustos, y viceversa. familiar. En el mismo año, se graduó de bachillerato
MC3: La paciente tiene interacciones en un colegio distrital, lugar donde también
frecuentes con hombres tanto a nivel social estudiaron todos sus hermanos, su hermana mayor se
como familiar. Ella suele no estar de fue del país para estudiar en Europa, lo que le afecto,
acuerdo con ellos, ya que los considera ya que eran muy unidas.
sucios, groseros y machistas. En respuesta a
estos antecedentes, la paciente suele En los inicios del 2023 la consultante ingresó a una
responder con gran intensidad, defendiendo universidad privada, pero pronto se dio cuenta de
y argumentando su punto de vista. No que la carrera que había elegido no era de su agrado.
permite que el otro tenga la razón y no se Las clases no le resultaban atractivas y no se sentía
pone en el lugar de la otra persona. Esto se cómoda en ese entorno. Por lo tanto, aplazó el
manifiesta en su comportamiento hostil, semestre y decidió hacer un cambio y está esperando
incluyendo sus gestos y tono de voz. ingresar a la carrera de Antropología, el próximo
año.
Estas respuestas resultan en conflictos con
sus amigos y familiares masculinos,
quienes se enojan con ella. La paciente solo
parece darse cuenta de su comportamiento y
cómo contribuye a estos conflictos después
de que ocurra la situación.
CONDICIONES BIOLÓGICAS DEL/LA CONSULTANTE: DESCRIBIR EL TIPO DE RELACION ENTRE LAS CONDICIONES Y
LA CONDUCTA
Hermano con trastorno depresivo, y padre con una condición de sordera. No se reportan en la familia otro tipo de condiciones.
CONTEXTOS DE FUNCIONAMIENTO
DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO
La familia de I es una familia nuclear, compuesta por ambos padres y dos
de sus tres hijos. La hermana mayor de I se encuentra fuera del país, lo que
ha llevado a I a estar más cerca de su hermano menor y su madre, pero
también ha aumentado las peleas con su padre.
El contexto familiar es machista y esto ha llevado a discusiones frecuentes.
I está consciente de los derechos de las mujeres y no comprende por qué su
padre actúa de la manera en que lo hace. Su madre generalmente se pone
del lado de su padre y trata de calmar las situaciones de conflicto. El padre
se estresa fácilmente y la consultante responde a cada situación con poca
tolerancia y no entendiendo el punto de vista de sus padres.
.
FAMILIAR
COMPORTAMIENTOS QUE SE PRESENTAN
Relación con sus hermanos: Se comunica de forma amable, cómplice y
respetuosa con sus hermanos, sobre todo con su hermana mayor con quien
tiene mayor confianza. La extraña mucho y la considera su apoyo, habla
con ella cada semana por algún medio electrónico. Se ha unido más a su
hermano menor este año, al no estar su hermana, aunque sigue teniendo
algunos conflictos con él por su falta de apoyo en labores del hogar.
Relación con sus padres: Tiene mucha confianza con su madre y le
cuenta sus decisiones, sentimientos y preferencias. Suele defenderla y
agradecerle por todo lo que hace por ellos. La madre la puede regañar, y
suelen tener conflictos, pero la paciente en general la respeta. Por otro
lado, Se aleja de su padre y le comunica sus decisiones casi siempre
después de haberlas tomado, o por medio de su madre. Le molesta que su
padre sea dependiente de su madre y “no haga nada” en comparación a las
labores que hace su madre. Cree que su condición de sordera lo ha
malacostumbrado.
 Se gradúa en 2021 de bachillerato en un colegio distrital. Se inscribió en el
programa “Jóvenes a la U” en el que logró obtener una beca para estudiar
ESCOLAR
en una universidad privada. Espera cursar su primer semestre en
antropología el otro año, ya que decidió cambiar de carrera este año.
La consultante ha decidido buscar un trabajo durante el tiempo que ha
aplazado el semestre. Aunque al principio sus padres no estaban de acuerdo
con esta decisión, actualmente está trabajando como mesera en el negocio
LABORAL
de banquetes de sus padres. Esta experiencia le está brindando la
oportunidad de aprender nuevas habilidades y ganar algo de independencia
financiera.
Se identifica como bisexual y sigue explorando su orientación sexual,
actualmente, no tiene pareja.
RELACIÓN DE
PAREJA
En cuanto a su círculo social, menciona tener dos amigos en el barrio,
siendo su mejor amigo con el que suele hablar de sus conflictos a nivel
familiar y cómo estos le afectan. Estas conversaciones son espacios donde
se siente escuchada y le ayudan a comprender lo que le sucede con su padre.
SOCIAL
Estos momentos de reflexión parecen ser valiosos para ella.
RELIG
No practicar ninguna religión. Hace más de un año, les dijo a sus padres que
IOSO/
no deseaba volver a asistir a la iglesia.
En el contexto escolar, I fue una estudiante con alto desempeño. Durante
su tiempo en su colegio, siempre obtuvo buenas notas y participó
activamente en varias actividades, incluso llegó a ser personera del
colegio. Le costó adaptarse al ritmo de la universidad en su primer
semestre, ya que era muy diferente al del colegio. Tiene gran motivación
por empezar el otro año antropología.
Se siente cómoda trabajando en el negocio de banquetes de sus padres.
Participa activamente en los eventos que realizan, desde acompañar a su
padre a comprar el mercado hasta atender a los clientes.
Ha experimentado con su sexualidad, compartiendo besos con una amiga
del colegio. Sin embargo, la relación no avanzó más allá de eso. Se
identifica como bisexual y menciona que también le atraen los hombres,
pero aún no ha explorado relaciones con ellos. I afirma que no confía en
los hombres, lo que puede ser un factor en su renuencia a explorar
relaciones con ellos. Actualmente, en la universidad, está hablando con un
compañero que le agrada. Sin embargo, se siente insegura sobre cómo
comportarse o “coquetear” para demostrar interés, ya que no está muy
acostumbrada a esto.
Se comporta de manera leal, paciente y cercana con sus amigos. sale con
ellos con frecuencia y busca realizar actividades juntas o conversar de
manera recurrente con ellos. Parece que la consultante valora mucho la
amistad y disfruta pasar tiempo con sus amigos.
La paciente afirma que su tono e impulsividad han generado conflictos
con sus amigos, ya que a menudo la malinterpretan y la consideran
grosera.
Desde que salió del colegio, y hasta antes de eso, ya no quería ir a las
reuniones de la iglesia y así se lo comunica a sus padres. Actualmente,
realiza con regularidad la meditación.
COMPETENCIAS

TIPO DE DESCRIPCIÓN
COMPETENCIA

PERCEPTO- La consultante presenta todas las competencias percepto-motoras, teniendo la capacidad para coordinar los sistemas sensoriales con los
MOTORAS movimientos de su cuerpo.

AFECTIVAS/ Sus estados emocionales y afectivos hacia sí misma, en general son positivos ya que se siente fuerte, capaz, alegre, reflexiva y solo cuando
se refiere a los conflictos con su familia o su padre, refiere no evitar sentir en las discusiones emociones como la rabia, tristeza,
EMOCIONALE frustración, impotencia y hasta fastidio por los comportamientos de sus padres. Con sus amigos, demuestra afecto, y paciencia cuando es
S necesario.

ACADÉMICAS Se desempeñaba en el colegio con un muy buen promedio por lo que ha referido, y al recibir una beca para la universidad considera
importante estudiar y que le guste su carrera.

COGNOSCITIV En sus competencias cognoscitivas piensa muchas veces de forma negativa en lo referente a su familia, teniendo como ideas frecuentes
AS/VERBALES que su madre pone a su padre por encima de ella en las discusiones y que su padre actúa como una víctima o un niño al que cuidar. Es
capaz de tener una buena comunicación verbal, y su mundo social lo interpreta en su mayoría de forma adecuada, excepto a veces en el
contexto familiar en el cual atribuye pensamientos, razonamientos y atribuciones negativas como que sus padres están en contra de ella,
que es su culpa muchas situaciones de conflicto o que no la entienden.

INTERACCIÓN Se evidencia que I tiene una adecuada interacción social, tanto en su entorno académico como en el barrio. Cuenta con amigos con los
SOCIAL cuales suele hacer planes de salir o hacer deporte los fines de semana y la suelen invitar a fiestas y actividades, lo que manifiesta un buen
desempeño en esta competencia. Además, se evidencia que discrimina de forma oportuna los sentimientos y emociones de sus amigos,
aconsejándolos y haciendo que la comunicación social y emocional sea efectiva y aporte a su bienestar tanto individual como social. I
tiene una muy buena comunicación, sobre todo con su mejor amigo, con quien comenta sus conflictos a nivel familiar y reflexionan acerca
de cada situación.

AUTOCONTRO En lo que respecta a elecciones en su vida académica, se puede decir que I, a pesar de tomar precipitadamente la decisión de aplazar su
L semestre, se ve muy segura con su elección y está dispuesta a esperar con tal de entrar a la carrera en la que se sienta más cómoda. Por lo
tanto, se podría decir que hay un adecuado control en la mayoría de sus ámbitos. Sin embargo, en lo que respecta a la relación con su
padre, Isabel suele no elegir otra opción más que tener rabia y responderle mal o gritarle. Esto podría decirse que hace que se anticipe a las
 discusiones y primen emociones negativas sin considerar posibles beneficios a futuro si no siempre discutiera.

SEXUAL La consultante manifiesta una orientación sexual definida cómo bisexual, y ha explorado sus relaciones afectivas e íntimas principalmente
con el género femenino.

SALUD- La consultante no tiene ninguna condición de salud que requiera de su atención y se encuentra en muy buena salud física, con actividades
ENFERMEDAD de deporte y hábitos saludables.

COMPETENCIAS DE AUTOCONOCIMIENTO

DESCRIPCIÓN HECHA POR EL CONSULTANTE VALORACIÓN DEL TERAPEUTA

AUTODESCRIPCIÓN La consultante se describe a sí misma como una persona
con un carácter muy fuerte, que suele ir en contra del de su
familia. Se considera sociable, buena amiga y no muy
cariñosa, ya que suele preferir no tener contacto físico.
También se considera la “hippy” de la familia: con gustos
por las fiestas, fumar y trabajar, todo lo contrario, a sus
padres y muy parecida a su padre en lo referente a siempre
querer tener la última palabra. Además, se considera
paciente y madura para muchas cosas.
AUTOEVALUACIÓN La consultante se evalúa a sí misma como una persona de
temperamento fuerte, rebelde, buena amiga, y admite que
es algo impaciente y grosera con su padre, pero que no
Se observa una autodescripción de sí
misma en donde se valora y se
considera una persona con adecuadas
fortalezas y recursos para poder
superar las discusiones con su padre,
puesto que logra reflexionar y es
consciente de que es bueno mejorar
la comunicación en familia. Sin
embargo, admite no ser afectiva con
su padre y si con su madre o
hermanos, también se considera a sí
misma muy diferente a su familia, y a
veces dejada de lado por su madre,
cumpliendo el rol de “hija rebelde”
en su hogar, según evidencia en su
descripción en la cual a parecer es
todo lo opuesto a sus padres.
Se evalúa a sí misma de forma
positiva, con cambios a su edad y
decisiones que tomar propias de su
 puede evitarlo, pues le suele fastidiar muchos de los
comportamientos que su padre realiza (comentarios
machistas, quejas), sintiéndose incomoda a su alrededor.
EXPLICACIÓN DEL PROPIO La consultante hace relaciones entre antecedentes y
COMPORTAMIENTO consecuentes. Por ejemplo, ella cuenta cómo el aumento de
las peleas en pandemia, y cómo antes, a pesar de existir, no
tenían esa intensidad que se presenta actualmente. Además,
refiere que el año pasado tuvo peleas con su familia y
respondía llorando y encerrándose en el cuarto. Este año,
cambió el hecho de tratar de responder a su padre, pero en
su mayoría ignorar estas situaciones de conflicto que le
generan rabia, y pensamientos negativos de su padre o de
cómo su madre lo defiende a el y no a ella.
RECURSOS FACILITADORES DEL PROCESO TERAPEUTICO
etapa de vida, además admite ser
grosera y ella también tener un papel
importante en aumentar las
discusiones y no mejorar la relación
con su padre, ya que sabe que sus
actitudes no han sido las adecuadas.
No obstante, sigue pensando que
debería cambiar siendo inflexible en
esa relación.
Se evidencian en la consultante
conductas en algunas discusiones de
evitación, en las cuales sobre todo
con su padre suele responderle, y
cuando el empieza a gritar irse o
evitar discutirle más, evitando el
malestar que la hace sentir que la
pelea continue y se puedan herir,
además cuando se presentan las
discusiones Isabel suele responder
con rabia, lo que hace que su padre
responda igual, aumentando las
posibilidades de que se presenten y
mantengan las discusiones al siempre
responder con gritos o con respuestas
no adecuadas al contexto.
También, se presentan pensamientos
negativos de su padre o de como su
madre deja a I de lado en favor de él,
lo cual solo aumenta la rabia, tristeza
y conducta de mantener las
discusiones que presenta la paciente.
 La paciente parece muy interesada en hacer lo necesario para solucionar los conflictos a nivel familiar, y puede llegar a ponerse en el lugar
de su padre, aunque sea de forma poco frecuente, cuando puede dejar de lado su ira. Además, tiene un apoyo social significativo que la
aconseja y conforta en momentos de conflicto familiar, siendo un buen soporte y reflexión en su vida diaria.

GRADO DE AFECTACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

Se trata de definir de manera clara, precisa y específica el grado de severidad de la problemática del/la consultante identificando la forma
como los comportamientos problema afectan su funcionamiento en las diferentes áreas de su vida, así como la forma como esos
comportamientos afectan a otras personas.

Conducta problema Áreas de funcionamiento afectado y Afectación de otras personas

gravedad

Fallas de regulación emocional: La
paciente presenta dificultades para
gestionar las emociones de manera
adecuada y efectiva en determinadas
situaciones con su familia y circulo
social. Aparecen emociones cómo la
tristeza e ira de alta intensidad que
llegan a ser inesperadas, inapropiadas y
a veces no termina correspondiendo a la
situación o contexto, afectando en gran
medida las interacciones de la paciente.
Las áreas afectadas debido a esta conducta son
la familiar, emocional, social y personal, debido
a que ante situaciones que incomoden a la
consultante hay altas probabilidades de que
responda de forma irritable e impulsiva sin
poder controlar sus emociones, a pesar de ser
situaciones que en ocasiones podrían no
ameritar esas reacciones emocionales.
Esta conducta afecta a sus padres y
hermanos, quienes han tenido que lidiar con
estas diferentes emociones que al no ser
reguladas de forma oportuna terminan
ocasionando conflictos o aumentando las
discusiones a un punto en el que muchos
pueden terminar afectados por estas.

Fallas en la resolución de conflictos:
Se encuentra carente de herramientas
distintas a las conductas aversivas
cuando se presenta un conflicto familiar,
buscando solución solo a partir de
comportamientos como: gritos, tono de
voz inadecuado, y groserías, sin buscar
otras formas de controlar o resolver la
Las áreas afectadas debido a esta conducta son
predominantemente la familiar, y emocional, ya
que al no contar con las herramientas oportunas
e la resolución de conflictos, o sentir que ha
intentado lo que más esta a su alcance, se siente
triste y termina respondiendo con lo que piensa
en ese momento es mejor, revelándose ante sus
padres a través de conductas opositoras y que se
Esta conducta afecta a su padre
principalmente, ya que según cuenta la
consultante, es este el que carga con la
mayoría de los comportamientos
desobedientes y algo desagradables, por lo
que, es muy posible que esto termine
hiriendo al padre, ya que estas conductas
son presentadas de forma más frecuente con
discusión a nivel familiar, y muchas
veces ocasionando por algún comentario
no adecuado en el contexto la pelea.
Escasa comunicación asertiva:
carencia a nivel familiar para comunicar
lo que sienten a nivel emocional sin
herirse, puesto que no conversan con
respeto y calma mutuo, sino que se
buscan palabras inadecuadas y que la consultante suele no percatarse y puede
comportamientos irreverentes de desafío
que solo suelen causar malestar y
aumentar el problema.
Actitud desafiante y de carácter
negativo hacia su padre: existencia de
conducta como rodar los ojos, ignorar
cuando le habla, conversar con su padre
solo comunicando sus defectos y lo que
no le agrade, gritar, y no ser afectuosa.
Fallas en la flexibilidad cognitiva:
Incapacidad de cambiar de conducta o
de creencias a pesar de que estas son
ineficaces en la consecución de
objetivos. La consultante tiende a
aferrarse a sus propias creencias y
consideran de mala educación en su contexto, lo
que al final solo termina afectando sus
emociones, puesto que al responder asi, sus
padres la reprenden y eso le ocasiona malestar,
pero sin saber otras formas de responder sigue
este patrón de conducta con su familia.
Las áreas afectadas debido a esta conducta son
la familiar, emocional, y personal, ya que
terminan ocasionando que la comunicación
efectiva con su familia, o con otras personas sea
a través de un lenguaje algo irrespetuoso, del
terminar hiriendo o siendo malinterpretada por
personas a su alrededor.
Las áreas afectadas debido a esta conducta son
la familiar, ya que esta constantemente a la
defensiva con su padre, encontrando en cada
situación o conflicto formas de evidenciar sus
defectos, devaluando de manera importante sus
cualidades, y afectando su relación con
conductas de oposición como gritos, no
ayudarlo, o groserías.
Las áreas afectadas por la conducta problema
son las siguientes: 1) Área familiar: La paciente
puede experimentar tensiones con los miembros
de su familia que no comparten sus ideales o
perspectivas. Esta falta de entendimiento puede
generar frustración, ya que la paciente puede
él y no con otros miembros de la familia.
Esta conducta afecta a su familia, ya que
tanto sus hermanos, como sus padres no
están seguros de cuando Isabel habla de
forma pasiva o está respondiendo
agresivamente y suelen creer que en su
mayoría busca los conflictos, haciendo que
ella también no sepa como comunicar sin
sonar grosera. Además, puede llegar a
afectar su vida social al no saber
comunicarse de forma clara, y sin lastimar a
sus amigos con su lenguaje verbal.
Esta conducta afecta a su padre, al ser el
receptor de las conductas groseras e
irrespetuosas de su hija, queriendo muchas
veces experimentar muestras de afecto o
cariño y no consiguiendo esto de su hija, lo
que es probable lo lastime.
Esta conducta afecta a sus amigos cercanos,
y a sus padres. La consultante puede generar
tensiones con sus amigos cercanos debido a
sus expectativas de que ellos acepten
inmediatamente sus gustos. Cuando sus
amigos muestran otras preferencias, la
perspectivas, sin tener en cuenta las
opiniones o sentimientos de los demás,
lo que ocasiona que los conflictos a
nivel familiar sean complejos de
resolver.
tener dificultades para aceptar que cada
individuo tiene sus propias experiencias y
puntos de vista. Y, 2) Área social: En su
entorno social, la paciente puede enfrentar
desafíos similares. Si las personas en su círculo
social no comparten sus ideales o perspectivas,
puede sentirse frustrada e incomprendida.
consultante se molesta, lo que puede afectar
la dinámica de su amistad. Con sus padres,
la consultante tiene dificultades para
comprender que sus creencias y
experiencias pueden llevarlos a pensar de
manera muy diferente a ella. Esta falta de
comprensión puede generar conflictos y
malentendidos.

FORMULACION DE HIPOTESIS

UNIDAD DE ANÁLISIS HIPÓTESIS JUSTIFICACIÓN Y SOPORTE DE LAS

HIPÓTESIS

U1: Fallas en flexibilidad y resolución de El soporte para la hipótesis se basa en la información

U1: Ante situaciones que
implican conflictos o Predisposición:
conversaciones en las que el
otro punto de vista no
comparte la misma perspectiva
que ella. La consultante
presenta fallas en la
flexibilidad cognitiva, en
donde le cuesta mucho ponerse
en el lugar del otro y ampliar
su perspectiva de lo que
considera correcto. Esto, se
manifiesta en su resistencia a
cambiar de opinión, la
dificultad para entender los
puntos de vista de los demás, y
conflictos
- Una crianza en un entorno donde los
conflictos familiares son una constante y no
se discuten abiertamente.
- un hogar invalidante que ignora los
conflictos, sino que se busca “ganar” las
discusiones queriendo tener la razón.
Estas experiencias pudieron haber predispuesto a la
paciente a anticipar y esperar conflictos repetitivos
dentro de su familia. Como resultado, la paciente
tiende a defender su punto de vista, queriendo tener
la razón por encima de la perspectiva del otro. Esto
puede generar una gran frustración cuando no
recopilada a través de la entrevista realizada a la
paciente y su padre, y el seguimiento de las rutinas,
reglas e interacciones habituales en la familia.
Se observa una constante repetición de conflictos en
los que cada miembro de la familia discute,
adaptándose a un entorno conflictivo. Esta dinámica
parece fomentar un comportamiento en el que cada
individuo busca “ganar siempre” y demostrar su
punto de vista en cada discusión. Como resultado, la
vida cotidiana se convierte en una anticipación
constante de posibles discusiones, y ante estas
situaciones, cada miembro de la familia se esfuerza
por argumentar y tener la razón.
A partir de ciertos comportamientos de la paciente,
como las perforaciones, salir con sus amigos a fumar
 puede cambiar y no comprende las perspectivas de y ciertas llamadas de atención, con las que no está de
la tendencia a aferrarse a sus sus padres, que no acepta sean diferentes a las de acuerdo, se evidencia que la paciente a menudo busca
propias creencias y opiniones. ella. defender su punto de vista sin aceptar completamente
Esto, ocasionando problemas la responsabilidad por estas llamadas atención, por lo
en la resolución de conflictos Mantenimiento: Las conductas de la paciente de que termina respondiendo, y llevando la discusión a
personales tanto con su familia responder y continuar con las discusiones pueden niveles máximos, lo que provoca la ira de sus padres.
como con su círculo social estar siendo mantenidas por dos posibles refuerzos. Además, de ser el centro de atención de sus padres
cercano. Por un lado, al responder de manera agresiva y durante cada discusión o conversación que
continuar con la discusión, la paciente puede estar comparten.
evitando la responsabilidad de sus acciones y el
U2: Al interactuar con su malestar que le genera no tener la razón o que no
padre y hermano, quienes son poder imponer su punto de vista, lo que sería un
las principales figuras refuerzo negativo. Por otro lado, estas conductas se
masculinas en su entorno, podrían estar reforzando positivamente si le
tiende a responder y actuar de permiten por medio de las constantes discusiones
forma negativa y desafiante en obtener la atención de sus padres.
estas interacciones.
Adquisición: La paciente pudo haber adquirido
Exhibiendo una falta de
conductas como: la intolerancia, impaciencia, el
afectividad hacia los hombres
gritar y las fallas en flexibilidad cognitiva y
de su entorno y una
resolución de conflictos, por medio de un
comunicación asertiva que se
aprendizaje por modelamiento, debido a que dentro
inhibe en su contexto familiar,
de su contexto familiar ha estado expuesta a
donde predominan las
constantes interacciones donde los miembros de su
respuestas y gestos groseros.
familia (hermanos y padres) gritaban, y no se
Además, cuando recuerda
comunicaban entre sí, las conductas de intolerancia
conflictos familiares con algún
e impaciencia pueden ser imitadas de su padre.
hombre de la casa, suele
manifestar fallas en la U2: Fallas en regulación emocional, escaza
regulación emocional, donde comunicación asertiva, actitud desafiante:
sus respuestas tienden a ser
mediadas por la rabia y la predisposición:
tristeza que siente hacia los
miembros de su familia, - Experiencias negativas con los hombres de
su familia en un contexto de comentarios
 machistas y creencias religiosas.
costándole leer el impacto de - Un carácter difícil e impulsivo, que se
su conducta en su familia. manifiesta en la consultante desde su
Estas conductas pueden infancia.
empeorar las discusiones y - Observar a sus padres con una interacción
generan un ambiente familiar en la que la madre cuida de forma excesiva
tenso y conflictivo. Además, a su padre y a su hermano por sus
afectan negativamente las condiciones de salud, lo que la hace sentir
relaciones de la consultante dejada de lado.
con su padre y hermano.
Estas experiencias y características pudieron haber
predispuesto la actitud negativa y poco afectuosa de
la consultante hacia los miembros masculinos de su
familia. Esto se manifiesta en una comunicación
asertiva escasa y en una desregulación emocional
significativa durante las discusiones. Sus respuestas
suelen ser predominantes en gritos, gestos y
respuestas groseras, con emociones de rabia e ira
constantes.

Mantenimiento: La conducta de la consultante

puede estar siendo mantenida por un refuerzo
negativo. Al experimentar emociones negativas y
pensamientos de rechazo hacia su padre, la
consultante puede estar evitando la responsabilidad
de interactuar con él de una manera más positiva.
Además, puede estar evitando lo aversivo de los
conflictos con él, por lo que termina ignorando o
alejándose ante posibles discusiones. Este patrón de
evitación puede aliviar temporalmente su malestar,
reforzando así su conducta negativa y desafiante.

Adquisición: La consultante ha adquirido las

conductas de desregulación emocional, actitud
 desafiante y escasa comunicación asertiva como un
modo de responder de forma evitativa y escapando
del malestar que desde pequeña le generan estas
discusiones (más con su padre y hermano). Prefiere
evitar las emociones de tristeza y rabia que le
ocasionan los conflictos, optando por gestos,
quedándose callada, o saliendo de la habitación en
momentos de conflictos. Estas conductas pueden
haber sido adquiridas a través del condicionamiento
operante, específicamente mediante el refuerzo
negativo, donde la evitación de la situación aversiva
(los conflictos) refuerza la conducta de evitación.

HIPOTESIS EXPLICATIVA

El contexto familiar en el que la paciente creció ha condicionado su comportamiento defensivo en las interacciones tanto familiares como
sociales. Esta defensividad se manifiesta en su tendencia a buscar ganar discusiones y repetir conductas desafiantes, lo que incrementa la
probabilidad de conflictos. Además, la paciente alberga pensamientos de minusvalía sobre su rol en la familia, viéndose a sí misma como la
hija “diferente” o “rebelde”. Estos pensamientos generan emociones intensas de tristeza y enojo, que están vinculadas a sus expectativas
familiares, también la falta de herramientas para resolver conflictos de manera efectiva lleva a la paciente a adoptar una actitud altiva y a
defender firmemente su postura, especialmente en interacciones con su padre. Esta dinámica ha generado en la paciente pensamientos de
rechazo hacia el sexo masculino, debido a sus experiencias negativas en el contexto familiar, afectando áreas de funcionamiento a nivel
social.

PLAN DE INTERVENCION
 OBJETIVOS
1. Fortalecer habilidades en la
comunicación asertiva y
resolución de conflictos.
2. Incrementar y fortalecer las
habilidades de regulación
emocional.
3. Incrementar habilidades para
ponerse en el lugar del otro y a
adaptar su pensamiento a nuevas
situaciones o perspectivas
(flexibilidad cognitiva).
ACTIVIDADES
1. Identificar la conducta problema, los eventos que la desencadenan que la hace más
vulnerable a estos, que siente, piensa y actúa en esos momentos y como se podrían
cambiar estas conductas inefectivas, por unas más hábiles, evaluando pros y contras,
y consecuencias a corto y largo plazo de la conducta problema, lo daños que puede
causar, aprendiendo a prevenir estos sucesos y como reparar y corregir si ocurren.
Para la comunicación asertiva se puede aprender la técnica del Sándwich para la
resolución de conflictos o disco rayado si es necesario repetir la opinión una y otra
vez, si es necesario implementar habilidades DEAR MAN y AVES.
2. Según el manual de habilidades DBT, es importante incrementar la efectividad
interpersonal y aumentar habilidades en tolerancia al malestar y regulación
emocional, disminuyendo conductas impulsivas, y la poca flexibilidad ante
situaciones que no se pueden cambiar. Incluye enseñar habilidades de Mindfulness
hacia la mente sabia, y no solo emocional (observar, describir, participar), y
empezando a preguntarse por lo que es efectivo y no en una discusión.
Las habilidades para regular la emoción según DBT es importante nombrar y reconocer la
emoción, junto con las habilidades de tolerancia al malestar teniendo en cuenta que puede
funcionar más para la paciente (stop, pros y contras, cambiar la química del cuerpo,
distracción, calma con los 5 sentidos, escaneo corporal, etc.)
3. Realizar practicas de amor compasivo según indica DBT, protegiendo contra juicios
críticos, primero hacia nosotros mismos, y después hacia los demás, lo que
posibilitara mejores relaciones consigo mismo y con los miembros de su familia que
constantemente critica como su padre y su hermano (enviando buenos deseos),
habilidades de Mindfulness “como” orientadas hacia el no juzgar puede contribuir a
aumentar la toma de perspectiva del otro, y practicar el ser efectivo renunciando a
tener la razón.