Caso clínico

educativo
CONSEJERÍA PSICOLÓGICA Y PSICOTERAPIA BREVE

IINTEGRANTES:
CHAVEZ REYES, Teresa
HERRERA TOMAYRO, Mariana
GALLEGOS SALVATIERRA, Oscar DOCENTE DEL CURSO:
LUYO OLIVERA, Nelly Fanny Mg.Pisc. ELITA DEL PILAR LEVANO
MAURTUA QUISPE, Laura Estela
OCHOA ANTON ,Yenifer Lizet
 DATOS Fecha de apertura : 01/05/2022

GENERALES Apellidos y Nombres: Rosa

Pérez Luna
EVALUACIÓN:
Edad : 13 años

Sexo : Femenino

N° Historia Clínica : 500-15

Identificación del paciente:

Joven de 13 años, asiste a un colegio nacional,

cursa el 3er grado de educación secundaria.
Vive con su madre (38 años), ella es separada
de su esposo desde que su hija tenía 10 años,
actualmente tiene otra pareja (35 años), tienen un
nivel sociocultural familiar medio-alto.
 Historia del problema
Según refiere la madre desde hace unos meses Rosa está teniendo un
comportamiento muy agresivo, tanto en casa como en el colegio. Siempre está a la
defensiva, casi siempre están discutiendo y reprochando por cualquier motivo, es
muy desafiante. Según la madre, Rosa ha sido una chica muy obediente, tenían
buena relación y tenía un buen rendimiento escolar hasta antes que formara una
nueva relación. También la relación entre padre e hija no es buena las veces que ha
ido a visitarlo no había una buena relación, su padre muestra poco interés por los
sentimientos de su hija a veces él le ha gritado muy fuerte y ella no ha querido
regresar a visitarlo, tampoco se interesa como le va en el colegio u otras
actividades o desempeño de su hija. Por otro lado, discuten a menudo por la
manutención y la situación de su hija.

A raíz de todo esto, Rosa empezó a salir con un grupo de nuevas compañeras de
su aula, los problemas con su madre se hicieron más seguidos quejas y
desobediencia, con el transcurrir del tiempo tuvo problemas en el colegio con otro
grupo de compañeras que se burlaban de ella, la acosaban. Ante todo esto su
madre le prohibió a Rosa que continúe con esas amistades, sin embargo ella busca
la forma de seguir en contacto y lo realizaba a escondidas, haciendo caso omiso a
los consejos de su mamá. La madre refiere que en casa no le gusta hacer nada,
está más con el celular todo el tiempo, no hace las tareas que le dejan en el
colegio, continúa con su mala conducta tanto en el colegio como en casa, inclusive
el tutor del colegio ya se ha comunicado con la madre por su comportamiento,
peleas, expulsiones. etc. Finalmente el tutor le solicita que busque ayuda
profesional ya que su hija es muy buena, pero que necesita apoyo psicológico.
Punto Ilimitado Cuidar de nuestra salud mental

Motivo de la consulta

La madre comunica que el comportamiento de su hija tanto en el

colegio como en casa, no tiene límites. Por el cual el mismo tutor
le ha solicitado buscar ayuda. En casa las peleas casi son más a
menudo, asimismo la relación con el marido de la madre es muy
mala. El mismo tutor informó que anteriormente la hija fue muy
buena estudiante, sin embargo, en el 3er grado las cosas fueron
diferentes su rendimiento escolar es muy bajo.
 Evaluación del
caso

La evaluación del caso se realizó en 3 sesiones.

Se emplearon varios instrumentos:
entrevista
autoinformes
observación
Entrevista con la
Se mantuvo una entrevista con la madre,
sobre el embarazo, el parto y el desarrollo
en su durante su niñez, el cual no hubo

madre
problemas. En cuanto a enfermedades, no
present ninguna actualmente ni ha padecido
ninguna grave con anterioridad. Su madre
considera que lleva una buena dieta
equilibrada y tiene un apetito alto. En
algunas ocasiones no ha querido comer lo
necesario para tener una figura perfecta. No
presenta problemas de sueño, ya que suele
dormir de forma ininterrumpida entre 8 y 9
horas diarias. En cuanto a lo social tiene un
grupo de amigas por su vecindad que son
muy buenas, diferentes a las amigas del
colegio. La madre hace un mea culpa
respecto que no ha sabido reaccionar al
inicio de su mal comportamiento en casa,
por motivo que ella no está en casa y su
situación económica es muy difícil.
 Historia del problema
Según refiere la madre desde hace unos meses Rosa está teniendo un comportamiento muy agresivo, tanto en casa como en el colegio.
Siempre está a la defensiva, casi siempre están discutiendo y reprochando por cualquier motivo, es muy desafiante. Según la madre,
Rosa ha sido una chica muy obediente, tenían buena relación y tenía un buen rendimiento escolar hasta antes que formara una nueva
relación. También la relación entre padre e hija no es buena las veces que ha ido a visitarlo no había una buena relación, su padre
muestra poco interés por los sentimientos de su hija a veces él le ha gritado muy fuerte y ella no ha querido regresar a visitarlo, tampoco
se interesa como le va en el colegio u otras actividades o desempeño de su hija. Por otro lado, discuten a menudo por la manutención y
la situación de su hija.
A raíz de todo esto, Rosa empezó a salir con un grupo de nuevas compañeras de su aula, los problemas con su madre se hicieron más
seguidos quejas y desobediencia, con el transcurrir del tiempo tuvo problemas en el colegio con otro grupo de compañeras que se
burlaban de ella, la acosaban. Ante todo esto su madre le prohibió a Rosa que continúe con esas amistades, sin embargo ella busca la
forma de seguir en contacto y lo realizaba a escondidas, haciendo caso omiso a los consejos de su mamá. La madre refiere que en casa
no le gusta hacer nada, está más con el celular todo el tiempo, no hace las tareas que le dejan en el colegio, continúa con su mala
conducta tanto en el colegio como en casa, inclusive el tutor del colegio ya se ha comunicado con la madre por su comportamiento,
peleas, expulsiones. etc. Finalmente el tutor le solicita que busque ayuda profesional ya que su hija es muy buena, pero que necesita
apoyo psicológico.
 Punto Ilimitado Cuidar de nuestra salud mental

Entrevista a la Se obtuvo una entrevista con Rosa, con el

adolescente apoyo de un test de entrevista clínica para

adolescente con el fin de obtener más datos
sobre la vida familiar y educativa. Se le
preguntó si se sentía bien acudiendo a la
consulta psicológica y que cosas en su vida
quisiera mejorar para estar bien. Bajando la
cabeza reconoció que le gustaría cambiar su
comportamiento, se daba cuenta que no era el
apropiado lo cual causaba las continuas
discusiones con su madre, admitió que
quisiera mejorar la relación con ella, entre
otros, también mejorar sus calificaciones ya
que últimamente no eran muy buenas y su
comportamiento no era el adecuado. Se le
notó muy tranquila, inteligente aunque un poco
insegura en el momento de conversar.
DIAGNÓSTICO:
Problemas de conducta
Trastorno por déficit de atención y
comportamiento perturbador (82)
F91.9 Trastorno de comportamiento
perturbador no especificado (99)
F98.8 Tipo con predominio del déficit
de atención
Gestión de intervención
Conociendo las causas que generaban el problema entre madre e hija lo cual sucedía cuando la chica
debía obedecer una orden y no quería hacerlo y mostraba una actitud desafiante y frente a esta actitud
el nivel de ansiedad de la madre se elevara más. Asimismo la actitud de Rosa al conseguir lo que quería
tras la discusión (si la madre se lo negaba lo acababa haciendo a escondidas en algunos casos). Ante
todas estas situaciones y la madre no sabiendo resolver dichas situaciones se inició el tratamiento para
buscar una solución de la siguiente manera:
 Aplicación del tratamiento

El proceso se llevó en equipo.

En esta sesión se acordaron lograr los objetivos con la
madre que fueron “Eliminar o disminuir la frecuencia de las
conductas disruptivas e instaurar conductas adecuadas”.
Teniendo en cuenta estos objetivos se diseñó un plan de
intervención:
Fase educativa (4 sesiones)
Fase de intervención (5 sesiones)
Fase de prevención de recaídas (1 sesión)
 Resultados Las tareas cotidianas de la casa y algunas discusiones con
su mamá se tuvieron que trabajar más a lo largo del
Cambios de conducta tratamiento.

A partir de la primera Se continuaron con las Finalmente los resultados

semana, tras la entrevista sesiones, aplicando las indicaron que se habían
con la madre y con Rosa alcanzado la mayor parte de
técnicas de cuestionarios
empezaron a verse los los objetivos propuestos.
para conocer el avance de
primeros resultados. Rosa y su madre tenían una
acuerdo a los objetivos mejor relación, aprendieron
entre las dos y hacer la nuevas formas de
comparación y medir la afrontamiento frente a las
evaluación el mismo que discusiones y mejores
indicaba que la ansiedad de habilidades de
Rosa había disminuido comunicación.
 Investigación
La evaluación y tratamiento de elección estuvieron basados en el modelo de terapia cognitivo-
conductual. La Terapia Cognitivo Conductual utiliza un amplio cuerpo de técnicas, terapias y
procedimientos de intervención psicológica para el tratamiento de los diversos problemas y trastornos
psicológicos que pueden afectar al individuo en su interacción con diversos contextos, pero también para
el desarrollo y optimización de las potencialidades y habilidades del individuo, favoreciendo así su
adaptación al entorno y el incremento de la calidad de vida. La terapia cognitiva parte de la idea de que
toda la conducta (adaptada y desadaptada) es aprendida y puede modificarse mediante los principios del
aprendizaje.
 Conclusión
Todos estos casos de problemas conductuales generalmente
representa a personas con agresividad extrema, atentan contra la
sana convivencia la cual es escasa en educación emocional y
mucho menos en manejo de ira, afectando su desempeño .es un
proceso arduo que involucra a todo su entorno social y conlleva
también a involucrar en el proceso a los PPFF, Institución Educativa y
el paciente que es quien presenta desajustes de su personalidad.
Cabe mencionar, que estos casos tienen carácter familiar y que
luego se convierten en social por el contenido de la problemática
como también las circunstancias en que se desarrollan o llevan a
cabo.
 Recomendaciones
Buscar técnicas de intervención psicológica para mejorar
el comportamiento de las personas, de forma que
desarrollen sus potencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio llegando como objetivo que
adopten actitudes y conductas de valores útiles para
adaptarse a lo que no puede cambiarse .
Iniciar sesiones de psicoterapia para recibir orientación
profesional y mejorar la conducta.
Fomentar actividades familiares, pueden ser lúdicas y
pasar momentos juntos y puedan compartir emociones
agradables que ayuden a compenetrarse y adecuarse uno
al otro y promover una buena comunicación.
Establecer reglas y límites en el accionar diario,
respetando las decisiones tomadas.
Evitar recurrir a la violencia física o psicológica para que
reaccione o respete las reglas y límites implantadas.