EXÁMEN PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA. CURSO 2011-12.

EXÁMEN TIPO AAA

1.- La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses aseguran una
respuesta de anticuerpos protectores que se mide a través de:

a) Anti HBc
b) Anti Hbe
c) Anti HBs
d) Anti HC
e) Anti HA

2.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la prevención de las hepatitis víricas,
es correcta:

a) Debe establecerse la inmunización activa frente a las Hepatitis C de todos los usuarios
de drogas por vía parenteral.
b) Los recién nacidos de madres infectadas, portadoras del antígeno de superficie del
virus de la Hepatitis B, deben recibir exclusivamente inmunización pasiva
c) La vacuna contra la Hepatitis B debe administrarse a personas que trabajan de forma
continuada en servicios quirúrgicos
d) Tras una inoculación accidental con productos patológicos que contienen antígeno de
superficie de la hepatitis B, debe iniciarse tratamiento farmacológico como medida
preventiva
e) No hace falta aconsejar sobre métodos para evitar la transmisión sexual de la hepatitis
B, ya que sólo se transmite parenteralmente.

3.- Muy frecuentemente en el vocabulario de los internistas aparecen expresiones como cocos
gram positivos o negativos o bacilos gram positivos o negativos señale de entre los siguientes
cuál de ellos es gram negativo:

a) Estafilococo
b) Cl botulinum
c) Ps. Aeruginosa
d) W. perfingens
e) B. subtilis

4.- La profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B está indicada en todos los casos
EXCEPTO en:

a) Embarazadas
b) Hemofílicos y talasémicos
c) Hijos de madres portadoras
d) Pacientes VIH positivos
e) Dializados

5.- En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positiva, la medida más correcta que debemos
tomar es:

a) Ponerle al recién nacido en la misma sala de partos gammaglobulina específica contra

el virus de la hepatitis B (VHB) y vacunar al niño cuando tenga 2 años contra el VHB
b) Separarlo de su madre durante dos meses
 c) Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta le dé el pecho
d) Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al niño
e) Ponerle gammaglobulina específica contra el virus de la hepatitis B (VHB) en la sala de
partos y la primera dosis de vacuna contra el VHB que se repetirá al mes y a los seis
meses de vida

6.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al virus de la hepatitis B es INCORRECTA:

a) Se asocia con hepatitis crónica, cirrosis hepática y hepatocarcinoma

b) Entre un 5 y un 10% aproximandamente de los infectados serán portadores crónicos
del virus
c) El riesgo de contagio por vía sexual es importante
d) El embarazo contraindica la vacunación de la hepatitis B por ser una vacuna vírica
e) Las medidas de prevención del virus de la hepatitis B y C son básicamente las mismas

7.- La fiebre cuartana está producida por el plasmodium:

a) Falciparum
b) Malariae
c) Vivax
d) Ovale
e) Argentipes

8.- ¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en situación de inmunodeficiencia clínica

significativa?

a) DTP (Difteria, Tétanos, Tosferina)

b) Hepatitis B
c) Haemophilus influenzae B
d) Triple vírica (Sarampión, Rubeola, Parotiditis)
e) Meningococo A + C

9.- Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna
antipoliomielítica con virus vivos atenuados (Sabin):

a) Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares)

b) Niños con SIDA
c) Prematuros hospitalizados
d) Niños con contacto con inmunodeprimidos
e) Niños alimentados con lactancia materna exclusiva

10.- Las vacunas contra la gripe se preparan actualmente con los virus gripales:

a) Inactivos A y B que circularon en la temporada gripal anterior en los humanos

b) Vivos atenuados aconsejados en los centros colaboradores de Atlanta y Londres
c) Inactivos de las dos últimas pandemias intensas (1918-1919 y 1957-58)
d) Inactivos que se prevé, mediante técnicas de ordenador, que van a causar la epidemia
de la temporada en la que se vacuna
e) Vivos atenuados que han circulado en los últimos cinco años en América del Norte y
Europa

11.- Se considera una contraindicación general para la administración de vacunas:

 a) La presentación de una reacción febril de 37,5º C, en una administración anterior de la
vacuna
b) La lactancia
c) La convivencia con una mujer embarazada
d) El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides
e) La presencia de un proceso diarreico con fiebre de 37,5º C.

12.- ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede administrar la vacuna contra el
sarampión?:

a) Embarazo
b) Niño con infección asintomática por VIH
c) Inmunosupresión
d) Enfermedad febril grave
e) Tratamiento con citostáticos

13.- ¿En cuál de los siguientes grupos NO está justificada la vacunación antineumocócica?:

a) Esplenectomizados
b) Cirróticos
c) Cardiópatas
d) Alcohólicos
e) Hipertensos

14.- Un lactante que sufrió una intensa urticaria coincidiendo con la administración de huevo
en el puré, presenta una prueba cutánea y un RAST positivo para la ovoalbúmina. Cuando se le
vacuna, ¿con qué tipo de vacunas se debe tener especial precaución?

a) Tos ferina, tétanos y difteria

b) Tripe vírica (sarampión, rubéola y parotiditis)
c) Poliomelitis tipo Sabin
d) Hepatitis tipo B
e) Haemophilus influenzae conjugada con proteínas

15.- Acude a la consulta de su médico de familia una mujer de 54 años por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinión sobre la necesidad de un chequeo general y sobre
la necesidad de realizar revisiones ginecológicas. Entre sus antecedentes personales destacan
3 gestaciones con partos eutócicos, menopausia hace dos años sin sangrado posterior. No
fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca, no toma ningún medicamento, ni presenta ninguna
patología activa o crónica conocida. No antecedentes familiares de interés. Última revisión
ginecológica hace 18 años. ¿Qué actividades preventivas son las más recomendadas de inicio
en esta mujer?:

a) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay que hacer nada
b) Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal
y mamografía bienal.
c) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad física y dieta,
vacunación de difteria y tétanos o dosis de recuerdo cada diez años, citología vaginal
anual en dos años consecutivos, indicar búsqueda de atención médica si sangrado
vaginal y mamografía bienal
 d) Anualmente medición de TA, de colesterol total, perfil tiroideo, densitometría, peso,
talla, IMC, radiografía de tórax, explorador actividad física y dieta, vacunación de
difteria y tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años, citología vaginal anual en 2 años
consecutivos, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía
bienal
e) Medición de TA, de colesterol total, peso, talla e IMC, explorar actividad física y dieta,
vacunación de difteria y tétanos y ecografía transvaginal, citología vaginal y
mamografía anuales.

16.- Todas estas situaciones, EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cáncer
colorrectal, señálela:

a) Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución

b) Colitis ulcerosa
c) Tabaquismo de más de 35 años de duración
d) Ureterosigmoidostomía hace 20 años, para corregir una malformación vesical
e) Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos.

17.- Paciente que ingresa en el hospital con cefaleas, mialgias, insuficiencia respiratoria,
neumonía de patrón intersticial y mal estado en general. Si la antigenuria da positiva para
Legionella Pneumophila, indique qué tipo de Aislamiento infeccioso aplicaría en esta situación:

a) De gotitas
b) De contacto
c) Aéreo
d) Medidas estándar
e) Protector

18.- Señale la respuesta FALSA:

a) El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la cavidad oral

b) Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se asocian al hábito de fumar
c) Fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de laringe
d) El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en exfumadores se iguala al de quienes
nunca han fumado a partir del décimo año de abandono del hábito
e) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de vejiga

19.- A efectos de la valoración de la eficiencia de los programas de prevención secundaria

señale cuál de los siguientes factores no tiene que ser considerados

a) Sesgo de adelanto diagnóstico

b) Sesgo de selección por falta de representatividad de la muestra
c) Valoración de muertes por otras causas distintas a las estudiadas
d) Valoración de la mortalidad debida a causa estudiada
e) Eficacia del programa

20.- ¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia en su carcinogénesis con el tabaco?

a) Melanoma
b) Sarcoma de Kaposi
c) Cáncer de vía biliar
d) Cáncer páncreas
 e) Sarcoma de partes blandas

21.- Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo asintomático al practicársele una Rx

rutinaria de tórax y efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?

a) Probablemente el curso clínico será más prolongado que el que tienen los pacientes
diagnosticados por presentar síntomas
b) Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el pronóstico
c) Si la afirmación anterior se comprueba en un gran número de pacientes similares al
descrito, se puede afirmar la efectividad de la detección precoz
d) Los casos de cáncer detectados accidentalmente son decrecimiento muy rápido
e) Para evitar muertes por cualquier tipo de cáncer, debe procederse a la detección
precoz en asintomáticos

22.- Señale de entre las siguientes etiologías cuál es la que razonablemente menos
frecuentemente produciría un brote holomiántico:

a) Salmonella enteritidis
b) Estafilococo enterotóxico
c) Disentería bacilar
d) M. leprae
e) E. coli

23.- De las siguientes shigellas cuál es la más frecuenten nuestros medios

a) Dysenteriae
b) Flexneri
c) Boydii
d) Sonnei
e) Universalis

24.- Según los grupos de expertos en actividades preventivas, actualmente es recomendable

realizar actividades de cribado de cáncer de:

a) Próstata, mediante antígeno específico (PSA)

b) Pulmón, mediante radiografía torácica en fumadores
c) Cérvix, mediante test de Papanicolau
d) Piel, mediante examen clínico
e) Colon, mediante tacto rectal

25.- En estudios de tipo caso-control, uno de los siguientes alimentos ha resultado tener
asociación positiva con el cáncer gástrico. Señálelo:

a) Carne
b) Pescado ahumado
c) Apio
d) Quesos curados de oveja
e) Coliflor

26.- Señale cuál de los siguientes grupos de población NO tienen un riesgo aumentado de
padecer cáncer de vejiga:
 a) Trabajadores de la industria del caucho
b) Trabajadores que manejan anilinas
c) Trabajadores de la industria del acero
d) Personas con esquistosomiasis crónica
e) Fumadores

27.- ¿Cuál es el denominador del índice de rotación enfermo – cama.

a) El número de ingresos
b) El número de camas
c) El nº de estancias
d) El nº de egresos
e) Todas las anteriores son falsas

28.- Un varón de 64 años, asintomático, inició su hábito de fumar a los 20 años. Desde
entonces fuma 40 cigarrillos diarios. Si queremos hacer prevención o diagnóstico precoz del
cáncer de pulmón, ¿Cuál de las siguientes consideraciones es cierta?

a) La combinación de una radiografía de tórax anual con una citología de esputo cada 6
meses detecta precozmente la enfermedad, habiéndose demostrado eficaz para
disminuir la mortalidad por esa causa
b) A esa edad, si deja de fumar, su riesgo de sufrir la enfermedad ya no disminuirá
c) El único procedimiento preventivo que se ha demostrado eficaz es dejar de fumar
d) Si no deja de fumar después de recomendárselo, una actitud correcta es realizar una
radiografía de tórax cada año
e) La radiografía de tórax y la citología de esputo tan sólo se recomiendan a las personas
fumadoras que tienen contacto ocupacional con asbesto.

29.- El AVAC es un sistema de medición

a) De costes
b) De costes de efectividad
c) Eficacia
d) Efectividad
e) Ninguna de las anteriores

30.- Una mujer de 67 años acude a la consulta por otitis. Nunca se ha practicado una citología
de Papanicolaou. ¿Qué le debemos de recomendar para hacer prevención del cáncer de cuello
de útero?

a) No debe realizarse cribaje pues éste solamente se recomienda hasta los 65 años
b) A esta edad, la sensibilidad y especificidad de la citología de Papanicolou son muy
bajas. Debe realizarse una biopsia de cuello de útero
c) Es conveniente realizar citología y, si dos pruebas consecutivas con un año de intervalo
entre ellas, son negativas, puede abandonarse el cribaje
d) Debe realizarse citología cada año al menos durante 5 años
e) A esa edad es suficiente realizar una colposcopia.

31.- Señale la afirmación correcta, de las siguientes, sobre la prevención y control de la

hipertensión arterial (HTA):

a) El aumento de la actividad física es una medida de prevención primaria eficaz

 b) Si en un hombre de 60 años se detecta por primera vez una TA de 160/95 mm Hg,
debe iniciarse de inmediato el tratamiento farmacológico
c) La restricción del consumo de potasio es una medida de prevención primaria eficaz
d) La HTA sólo es controlable mediante estrategias de prevención secundaria
e) Se recomienda la determinación de la TA por lo menos cada año a partir de los 30 años

32.- En la prevención de la enfermedad coronaria NO se considera efectivo:

a) La determinación de la presión arterial

b) La determinación del colesterol total
c) El interrogatorio sobre tabaquismo
d) La práctica de electrocardiograma
e) El interrogatorio sobre hábitos dietéticos

33.- Respecto a la restricción de la ingesta de sal en los pacientes hipertensos es cierto que:

a) Sólo en las mujeres se ha mostrado una respuesta positiva

b) En todos los pacientes la respuesta es similar
c) Si se utiliza un diurético no es necesaria
d) Habitualmente se debe aconsejar una restricción moderada (5-6 g/día)
e) Sólo está indicada si el paciente ha presentado una crisishipertensiva

34.- ¿Qué tipo de medida considera Vd. Más eficiente para disminuir la incidencia de ataques
cardíacos de origen isquémico en la población general?:

a) Administración regular de hipolipemiantes, si el colesterol mayor de 220 mg/dl.

b) Insistir en la educación sobre medidas higienicodietéticas (supresión de tabaco,
ejercicio físico, dietas equilibradas, etc.)
c) Recomendar la toma regular de minidosis de aspirina
d) Vigilar regularmente la cifra de colesterol y tratar con dieta si se eleva por encima de
220 mg/dl
e) Consumir pescado azul diariamente

35.- Cuál de las siguientes enfermedades es una metazoonosis

a) Paludismo
b) Fasciola
c) Rabia
d) Hidatoidosis
e) Tuberculosis

36.- A cuál de los siguientes tipos pertenece el E. coli 0157 H7

a) ECET
b) ECEP
c) ECEH
d) ECEI
e) ECAD

37.- Una mujer de 62 años de edad acude a consulta de un centro sanitario acompañada de su
hija de 36 años. Ninguna de ellas tiene antecedentes familiares o personales de enfermedad
mamaria. La madre consulta por síntomas de resfriado. Este centro ha decidido realizar cribaje
del cáncer de mama a las mujeres asintomáticas. A la vista de los estudios clínicos disponibles,
¿cuál sería la actitud más correcta?:

a) Realizar ecografía mamaria anual a la madre y a la hija

b) Realizar termografía y mamografía a la madre y a la hija cada 2 años
c) Realizar exploración clínica anual y mamografía cada dos años, a la madre
d) Realizar exploración clínica y ecografía anuales a ambas
e) Realizar exploración clínica y termografía anual a la madre y exploración física anual a
la hija

38.- Estudiante de medicina, de 21 años, que va a trabajar de cooperante en un hospital de

Calcuta, durante 3 meses, Además de las vacunas recomendadas para el lugar de destino, ha
de presentar un certificado acreditativo de las vacunaciones previas, entre las que se incluyen
la vacuna BCG, y documentación de inmunidad natural o vacunal frente a sarampión, rubéola,
varicela y hepatitis B. ¿Cómo actuar en relación a la vacunación con BCG?

a) Es obligatorio vacunarla porque lo exige el centro de destino

b) En caso de vacunación, primero hay que realizar un PPD
c) En caso de vacunación, primero hay que comprobar la ausencia de infección
tuberculosa y asegurar que no existe inmunosupresión
d) La vacunación con BCG no requiere condiciones especiales
e) En caso de positividad a VIH tomarías la decisión correcta.

39.- Cuál de las siguientes vacunas es un toxoide

a) Difteria
b) Polio
c) Tos ferina
d) Rabia
e) Fiebre tifoideas

40.- ¿Qué vacunaciones hay que considerar en los padres?

a) Tétanos-difteria, triple vírica, hepatitis A y f. amarilla

b) Tétanos-difteria, hepatitis A+B, f. amarilla, f. tifoidea y poliomielitis
c) Tétanos-difteria, triple vírica, hepatitis A, f. tifoidea, poliomielitis
d) Tétanos-difteria, hepatitis A, f. tifoidea, rabia y fiebre amarilla
e) Paludismo

41.- ¿Qué vacunaciones hay que considerar en el hijo de 4 años?

a) DTPa, hepatitis A y f. amarilla

b) DTPa, hepatitis A, f. amarilla, tifoidea oral y triple vírica
c) DTPa, hepatitis A, tifoidea parenteral y triple vírica
d) Hepatitis A, f. amarilla, f. tifoidea parenteral y cólera
e) Paludismo

42.- En agosto, durante un viaje a Finlandia, Cristina, de 4 años de edad, sufre una caída en
bicicleta. Los padres comentan al médico que está vacunada “de todo”, pero no tienen el
carnet de vacunaciones. El médico decide administrarle 1 dosis de IG antitetánica “por si
acado”

¿ES CORRECTA LA PRESCRIPCIÓN DEL MÉDICO?

 a) Sí
b) La I G antitetánica no era necesaria
c) Debería haberse administrado 1 dosis de dT y 1 dosis de IG antitetánica
d) Como era una herida limpia no era necesario ningún tipo de profilaxis
e) Debe determinarse nivel de anticuerpos y actuar consecuentemente

43.- Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de hibridación para la detección de la
infección por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estándar es la
hibridación por transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen
resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de
la prueba?

a) Con los datos sólo se puede calcular la validez de contenido

b) La sensibilidad de una prueba es una medida de validez de constructo y no de criterio
c) 0,18
d) 0,10
e) 0,50

Mujer de 34 años de edad, viaja a Mauritania para visitar a su familia. Realiza el viaje con su
hija de 10 meses. Partirá en 6 días y su estancia será de un mes.

No dispone de carnet vacunal ni recuerda si se vacunó en su infancia. La niña está

correctamente vacunada

44.- ¿Qué vacunaciones recomendaría a la madre?

a) dT, tifoidea oral, hepatitis A, hepatitis B y f. amarilla

b) dT, tifoidea oral, hepatitis A, hepatitis B y VPI
c) dT. VPI, tifoidea parenteral
d) dT, tifoidea parenteral, hepatitis A + B, f. amarilla y cólera
e) Meningitis

45.- ¿Qué vacunaciones recomendaría a la niña?

a) Triple vírica
b) Triple vírica, f. tifoidea, hepatitis A+B y f. amarilla
c) Triple vírica, f. tifoidea, hepatitis A y f. amarilla
d) F. tifoidea, hepatitis A+B, f. amarilla y meningocócica tetravalente
e) Meningitis de recuerdo

46.- Hombre de 35 años, nacido en Níger y residente en Madrid que consulta porque en los
próximos años va a realizar viajes de varios meses de duración a Níger, Nigeria, Benin y Burkina
Faso. Antecedentes del viaje: trabajador (maestro) de la ONU. Antecedentes patológicos:
drepanocitosis y asplenia funcional por fibrosis del bazo. Ictericia en la infancia. No recuerda
antecedentes vacunales, excepto primovacunación de tétanos hace cuatro años. Se marcha
dentro de 40 días

¿Qué vacunaciones hay que considerar?

a) VPI, antineumocócica 23v, Hib, tifoidea, hepatitis A, hepatitis B, fiebre amarilla, cólera
b) VPI, antinuemocócica 23v, antimeningocócica tetravalente, tifoidea, hepatitis A,
hepatitis B y rabia
c) VPI, tifoidea, fiebre amarilla, antimeningocócica tetravalente
 d) VPI, antinuemocócia 23v, antimeningocócica tetravalente , Hib, antigripal, tifoidea,
hepatitis A+B, fiebre amarilla, rabia, TV y varicela
e) Rabia, tétanos y meningitis

47.- ¿Cuál de las siguientes no es una infección transmitida por artrópodos?

a) Malaria
b) Leishmaniasis
c) Cólera
d) Dengue
e) Tripanosomiasis americana

48.- Cual de las siguientes no es una infección transmitida por artrópodos

a) Hantavirosis pulmonar
b) Rickettsiosis por R. conori
c) Borreliosis
d) Encefalitis víricas por virus del Nilo
e) Filariasis

49.- Cual de los siguientes productos es un repelente por los insectos

a) Permetrina
b) DDT
c) HCH
d) Sol. de butilftalato
e) Carbaril

50.- Cual de las siguientes no se usa para Quimioprofilaxis de la malaria

a) Atovacuona – Proguanil (Malarone)

b) Doxiciclina (Vibracina)
c) Mefloquina (Lariam)
d) Cloroquina-Proguanil (Savarine)
e) Propoxur

51.- Cual de las siguientes instituciones existe sólo en Andalucía

a) Centro de salud
b) Zona básica de salud
c) Consultorio
d) Distrito sanitario
e) Hospital básico, comarcal o de primer nivel

52.- Cual de los siguientes autores se puede considerar como el precursor de lo que hoy se
considera salud pública

a) Pasteur
b) Winslow
c) Lalonde
d) Frascator de Verona
e) Ramón y Cajal

53.- La validez de contenido está relacionada con

 a) Sensibilidad
b) Especificidad
c) Valor predictivo
d) Convergencia
e) Todas son falsas

54.- La mortalidad general es

a) Un indicador
b) Un índice
c) Un indicador global
d) Una tasa propiamente dicha
e) Influida por la distribución de edad de las poblaciones

55.- De cuál de los siguientes conceptos es un ejemplo la vacuna neumocócica

a) Es monovalente
b) Es un toxoide
c) Es una vacuna atenuada
d) Es una vacuna combinada
e) Puede ser conjugada o no conjugada

56.- Con cuál de las siguientes vacunas está relacionada ls subunidad o antígeno Vi

a) Tifoidea
b) Cólera
c) Tos ferina
d) Fiebre amarilla
e) Polio

57.- Cual de las siguientes pautas es la correcta para HIb en el calendario de vacunación (en
meses de edad)

a) 2,3,4
b) 1,2,3 y 15
c) 2,4,6
d) 2,4,15
e) Todas son falsas

58.- Los GDR (Diagnosis-Related Groups) tienen como fuente de información el CMBD

a) Es un sistema de clasificación por isoconsumos

b) Es un sistema de clasificación por isogravedad
c) Es semejante a la clasificación APACHE
d) Es semejante al ASA
e) Equivale al AVAC

59.- Un análisis de sensibilidad en la eficiencia es

a) Similar a un antibiograma sirve para valorar la sensibilidad de una situación sanitaria al

cambio
b) Un sistema de ajuste para evaluar el precio del mercado de un beneficio tangible
c) Un sistema de evaluación de costes intangibles
 d) Una evaluación del coste de oportunidad
e) Es un sistema de ajuste de la eficiencia por el riego y equivaldría a valorar hasta donde
nuestra decisión sería válida si se modificaran alguno de los valores que hemos
utilizado para llegar a esa conclusión

60.- Cual de las siguientes enfermedades no se transmite por artrópodos

a) Erlichiosis
b) Enfermedad de Lyme
c) Fiebre de Ebola
d) Tripanosomiasis
e) Dengue