CÁTEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I

EJE 1 – TEMA 4 – Indicadores básicos de salud de los adultos y ancianos en Argentina.

INDICADORES BÁSICOS DE SALUD DE LOS ADULTOS Y

ANCIANOS

TEMAS : Indicadores básicos

Indicadores de salud
Rol de Enfermería

UBICACIÓN : EJE TEMATICO I

“GENERALIDADES DE LA REALIDAD SOCIAL PARA LA
COMPRENSIÓN DE LA INSERCIÓN SOCIAL DEL ADULTO Y DEL ANCIANO”

CONTENIDOS : Contenido 1.4 – Indicadores básicos de salud de los

adultos y ancianos en Argentina.

EJES TRANSVERSALES: Políticas Sociales

Inserción Social
Políticas de salud
Perfil epidemiológico del país

CONTENIDOS PREVIOS: Epidemiologia. Políticas socio-sanitarias

 OBJETIVOS GENERALES

 Identificar los diferentes indicadores de salud de la población adulta y

adulta mayor en Argentina
 Comprender la importancia que cumple los indicadores de salud para la
elaboración de las políticas socio-sanitarias

 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar los indicadores básicos de nuestra región

 Conocer los diferentes indicadores de salud de nuestro país
 Identificar los diversos usos de los indicadores de salud

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  Valorar la participación y el compromiso del profesional de Enfermería
en la salud comunitaria

INTRODUCCIÓN
La información, es una poderosa herramienta para la dirección científica y
acertada en el mundo contemporáneo. Una sociedad, organización o individuo
bien informado, posee la ventaja de comprender mejor lo sucedido, solucionar
mejor los problemas, responder mejor a lo inesperado el que por demás se
reduce, a expensas de aceptables pronósticos para diferentes escenarios.

La completa y confiable información, en manos de decisores, confiere sabiduría

para la acción y la decisión, lo cual producirá beneficios.

En el área de la salud humana, la información es la brújula más socorrida para

dirigir las acciones benefactoras a la población diana. Históricamente se ha
acumulado un vasto conocimiento en materia de datos, su procesamiento y
presentación, que las naciones comparten.

Los organismos internacionales que dirigen sus esfuerzos al mejoramiento de la

salud humana, reconocen la necesidad de un sistema nacional de salud capaz y
bien informada.

La atención de la salud en el siglo XXI, se encuentra en medio de complejos

procesos sociales, económicos, políticos, acelerada transición demográfica y
epidemiológica, desastres naturales, pandemias devastadoras, coexisten viejos
y nuevos problemas de salud, surgen, se resuelven y mantienen interrogantes,
irrumpe aceleradamente la tecnología médica para evitar, tratar o aliviar daños y
para ello se impone la disponibilidad de información estadística confiable,

Para aquellos que hacen o ejecutan políticas de salud, a nivel estratégico o no,
le es necesario conocer acerca de los indicadores que ilustran el estado de salud
de la población y que hoy desbordan los clásicos tales como, la incidencia de
una enfermedad o la muerte por ella.
La interpretación y acción en salud requiere de la visualización numérica de
eventos que suceden en una compleja trama inexorablemente relacionada,

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donde se presenta lo biológico, lo genómico, su interpretación social y
económica, los patrones culturales, las iniquidades, entre otros.

De ahí la creciente necesidad del análisis de la información estadística de salud

a partir de diferentes lecturas para aproximarse a la realidad y contribuir a lograr
impactos favorables.

Productores y usuarios de la información estadística, son los encargados de la

eficiencia, efectividad y éxito de la misma, unos por su rol de producirla y otros
por su rol de bien usarla. La existencia de una cultura organizacional en este
tema es condición básica para ambas tareas.

El documento elaborado pretende contribuir al proceso de gestión y uso de la

información estadística de salud a partir de la disponibilidad de documentación
técnica accesible y sencilla de indicadores de uso frecuente en salud,
destacando requisitos teórico metodológicos y acompañando sus fórmulas
aritméticas con definiciones, comentarios técnicos y de utilización que asesoren
al lector.

¿Qué es un indicador?
Diversas definiciones se han hecho acerca de lo que es un indicador. Una de
ellas plantea que un indicador es “...un instrumento de medición construido
teóricamente para ser aplicado a un conjunto de unidades de análisis con el
propósito de producir un número que cuantifica algún concepto asociado a ese
colectivo. Los indicadores son medidas que resumen.”
Los indicadores objetivizan situaciones para evaluarlas, compararlas,
apreciarlas, respaldan decisiones, políticas, evaluaciones, sentencias de cambio
e impacto, por citar algunas de sus más elocuentes
funciones.

Los indicadores estadísticos suelen ser números absolutos

o cifras relativas y su construcción y cálculo dependerá del
tipo de variable, cuantitativa o cualitativa, ambas se
presentan en los eventos de medición en salud, con predominio de las

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cualitativas y así sus indicadores más representativos: el
índice, la razón, la proporción, el porcentaje y la tasa.
El promedio o media aritmética, la mediana y la moda, son
utilizadas como indicadores para las variables cuantitativas,
entre otros.

La calidad de un indicador dependerá de la calidad de los

datos que lo componen y la de estos, de la cobertura,
integridad y calidad de la captación del dato primario y sus
posteriores procesos.
La calidad del indicador estará dada por su validez (si
efectivamente mide lo que se quiere), su replicabilidad (medición repetida en
condiciones y momentos similares reproduce similares resultados), su
especificidad (que mida sólo el fenómeno que se quiere medir), su sensibilidad
(que pueda medir los cambios en el objeto a medir), la factibilidad de su
elaboración (datos confiables, disponibles y cálculo) y su relevancia (capaz de
expresar componentes importantes de las políticas de salud).

Los indicadores estadísticos deben ser de sencilla elaboración, uso e

interpretación. Indicadores complejos fracasan en su producción y uso. Una
adecuada cultura en materia de indicadores, potencia su producción y utilización
y con ello sus consecuencias, por otra parte, facilita la gestión de la información,
el saber a quién le corresponde producir un indicador, sus registros de origen y
fuentes de acceso
Múltiples y variadas son las publicaciones que se producen y diseminan a partir
de las salidas de los sistemas vigentes que dirigen las instituciones estadísticas
del país y que contienen un importante número de indicadores actualizados.

Indicadores Básicos
¿Qué son los indicadores básicos?
Contiene secciones destinadas a indicadores demográficos, socioeconómicos,
de recursos, acceso y cobertura, de morbilidad, de mortalidad, de salud materno-
infantil y de monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

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En cada publicación anual, Indicadores Básicos recopila los últimos datos
disponibles al momento de su edición, provenientes de diversas fuentes oficiales.

Contiene secciones destinadas a indicadores demográficos, socioeconómicos,

de recursos, acceso y cobertura, de morbilidad, de mortalidad, de salud materno-
infantil y de monitoreo de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

El Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud presentan

esta iniciativa desde el año 1996

Los hechos vitales son todos los acontecimientos relacionados con el comienzo
y fin de la vida de los individuos y con los cambios en su estado civil que pueden
ocurrir durante su existencia.

El Anuario de Estadísticas Vitales, denominado “Estadísticas Vitales -

Información Básica” es la publicación anual de la Dirección de Estadísticas e
Información en Salud (DEIS) que permite la difusión en un documento
consolidado de la información estadística sobre los hechos vitales –nacimientos,
defunciones, defunciones fetales y matrimonios- ocurridos en la República
Argentina.

La obtención de los datos que dan lugar a esta publicación supone el

cumplimiento de las siguientes etapas:-Nivel local

El personal de salud de los establecimientos certifica los hechos y capta los datos
básicos a partir de los instrumentos de recolección de datos normatizados. Los
registros civiles y sus delegaciones inscriben y registran legalmente los hechos
vitales. A ellos compete, además, la recopilación y transmisión de los datos al
nivel jurisdiccional.-Nivel jurisdiccional

Las unidades de Estadísticas Vitales y de Salud de las jurisdicciones provinciales

y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires realizan la recepción, el control, la
codificación, el ingreso y la elaboración de los datos, suministrando anualmente
los archivos al nivel nacional.-Nivel nacional

La DEIS, como responsable del Sistema Estadístico de Salud (SES), es la

encargada de elaborar las estadísticas sobre hechos vitales para el total del país.

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También interviene en la normatización de todos los procesos que hacen a la
producción de información. Asimismo publica y difunde información de interés
nacional, teniendo en cuenta recomendaciones internacionales.

INDICADOR DE SALUD

Un indicador de salud es un concepto que se basa etimológicamente en dos

palabras: “medir” como verbo que hace referencia a que utilizamos un proceso
para asignar un modelo o esquema a una variable o a un conjunto de variables,
y por otro lado “medición” como sustantivo, el cual nos indica ciertos aspectos
de un objeto tales como son, la cantidad, extensión, dimensión, etc.

Dato, indicador de salud

Referentemente al ámbito de la salud, encontramos que como fuente principal

de unidad de trabajo para generar información y posteriormente generar
indicadores, es el dato. Una vez se hayan analizado y
procesado e interpretado los indicadores elaborados, se
obtiene una nueva información, la cual nos proporciona
un conocimiento.

Así tenemos pues que la definición de indicador como

un cálculo que manifiesta la situación en la que se
encuentra una determinada población en una
determinada región. En el caso de indicador de salud
tenemos que este cálculo es estimado, es decir que tiene un cierta falta de
precisión, y se utiliza para medir una dimensión determinada de la salud en una
comunidad concreta.

Los indicadores de salud también tienen utilidad a la hora de describir y controlar

la situación de salud en la que se encuentra un grupo de personas. Las
características a las que hicimos referencia son las cualidades de salud; y las
dimensiones de la salud integran un conjunto de bienestar físico, ambiental,
emocional, espiritual, social y mental de los individuos que forman parte de una
comunidad.

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Indicadores positivos y negativos

Los indicadores de salud positivos y negativos se refieren a como estos pueden

ser relacionados con conceptos de salud, sea esta de manera directa u opuesta.
Consideraremos indicadores de salud positivos cuando estos tengan una
relación directa con los estados de salud; si esta es mayor, esto representara a
que es mejor el estado de salud de la población; mientras que consideramos
indicadores de salud negativos cuando poseen una relación opuesta con los
estados de salud; de la misma manera, cuando mayor sea la magnitud, diremos
que será peor el estado de salud de la población.2

Uso

A través del desarrollo de los indicadores de salud permite al lector dar un

seguimiento y una posterior evaluación de las nuevas tendencias de
determinada situación de un país, también de un estado pero haciendo
referencia a su economía, sociedad, entre otras.

Otro uso común es la calificación del ahínco de una institución que se dirige a
cumplir logros y éxitos planteados en su misión y visión, así como en el
planteamiento de campañas gubernamentales. Quizás entonces podamos
establecer que uno de los usos fundamentales del empleo de indicadores es, el
poder en una sociedad establecer una relación entre las variables de la
economía y la sociedad dentro de una región delimitada. Apoyará en el sector
público ya que la medición de los indicadores es de vital importancia entre ellas.

 Interpretar lo que está ocurriendo, hacia dónde vamos. Dando así la

capacidad de determinar mediante un análisis exhaustivo las tendencias
encontradas en la población.
 Para poder trabajar con los resultados arrojados en investigaciones
poblacionales, en primera instancia debemos establecer una comparación
entre la causa y efecto del problema científico.
 Cuando hallemos extrapolaciones en los límites de cálculo para las
variables analizadas, debemos realizar correcciones y modificaciones.
 En un grupo de personas podemos valorar si se cumple un buen
desarrollo de la productividad.

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  Determinar las debilidades y fortalezas del problema a analizar.
 Asignar un compromiso de responsabilidad a un sujeto capacitado para
manejar los resultados.
 Comparar los resultados obtenidos con otros resultados de
investigaciones realizadas a nivel nacional e internacional.
 Dividir a la población que se encuentre en riesgo en estratos.
 Realizar un control del estilo de vida que lleva la población a analizar.

Tomando en consideración estos puntos claves de los indicadores podemos

proponer políticas de salud, para posteriormente realizar una intervención y
tomar como prioridad a los problemas más relevantes.

Estratificación según características de las personas

Los datos regionales y nacionales de un país tienen necesidades de salud

diferente de entre el resto de países, es importante desglosar los datos para
determinar concretamente necesidades prioritarias de una región o país. El
monitoreo a través del tiempo resulta indispensable para observar cambios en el
impacto de las acciones de salud y políticas sanitarias, así como el desarrollo de
las enfermedades con sus respectivos tratamientos.
Los indicadores de salud pueden ser medidos en niveles geográficos como
regional, nacional o local, así como en subgrupos de poblaciones como edad,
sexo, origen étnico, situación socioeconómica, etc.
Determinar el género en una determinada enfermedad es importante ya podría
dar resultados diferentes, por ejemplo en el VIH/SIDA la transmisión sexual del
virus es mayor de hombre a mujer que de mujer a hombre. En el mismo ejemplo,
hay factores sociales, económicos, culturales, educacionales que tienen
importancia en la transmisión de la enfermedad, ya que una persona educada
en el tema y que conoce los riesgos de la transmisión del virus, será menos
propensa a contagiarse que una persona que ignore el tema por completo.

La formulación y el monitoreo de políticas para mejorar la gestión en Salud

Pública requiere contar con información que contribuya al análisis de la situación
de salud, a la vigilancia en salud pública, a la evaluación del trabajo sanitario.

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Con el objeto de satisfacer tal necesidad se elaboran los diferentes documentos
con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud de los Indicadores
Básicos. El propósito es difundir el conocimiento de la situación de salud del país
y poner a disposición los datos más relevantes del sector salud para los usuarios
de información sanitaria del nivel político, científico, técnico y administrativo y la
comunidad en general.

Los indicadores básicos seleccionados brindan la información más actualizada

que está disponible en fuentes de datos de dominio público. La información se
presenta en cifras nacionales y desagregadas por departamentos y distritos, en
cinco grupos de indicadores: demográficos, socioeconómicos, mortalidad,
morbilidad, factores de riesgo, oferta de servicios de salud y seguridad social.
Para mejor comprensión de la información presentada se agregan las
definiciones y comentarios de algunos indicadores.

¿Cuáles son los indicadores en salud?

La información se presenta en cifras nacionales y desagregadas por
departamentos y distritos, en cinco grupos de indicadores: demográficos,
socioeconómicos, mortalidad, morbilidad, factores de riesgo, oferta de servicios
de salud y seguridad social.

Recopila los últimos datos disponibles en el país provenientes de diversas

fuentes oficiales. Continúan las ya clásicas secciones de indicadores
demográficos, socioeconómicos, de recursos, acceso y cobertura, de morbilidad,
de mortalidad y salud materno-infantil, indicadores generales del país y enfoque
de género cuando está disponible. En esta ocasión, se incluye un apartado
especial sobre el seguimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Se han
seleccionado dos indicadores: la tasa de fecundidad adolescente temprana y
tardía, que forman parte del conjunto de indicadores que conforman el ODS 3 -
Salud. Además, se incorporan gráficos para el análisis de las desigualdades
ecosociales en salud en la fecundidad adolescente tardía entre los años 2015 y
2018.

¿Cuáles son los indicadores de la mortalidad?

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La tasa bruta de mortalidad es el indicador más utilizado en la medición de la
mortalidad. Se obtiene de la relación entre el número de defunciones ocurridas
en un período de tiempo determinado (generalmente un año) y una estimación
de la población expuesta al riesgo de morir en el mismo período.

¿Cuáles son los indicadores demográficos de la Argentina?

También se presentan otros indicadores tales como las tasas de crecimiento
intercensal, crecimiento vegetativo, natalidad, mortalidad, fecundidad,
esperanza de vida, mortalidad infantil, neonatal y posneonatal.

ROL DE ENFERMERIA EN RELACION A LOS INDICADORES DE SALUD DE

NUESTRO PAIS

La imagen y la función del personal de enfermería han sido objeto de diversas

transformaciones, pues esta como otras profesiones, se basa en un concepto
social y como toda actividad social se desarrolla en un contexto histórico en
permanente cambio y conflicto.
La enfermería comunitaria, en su actual concepción, es el reflejo de las
transformaciones que el concepto de salud ha sufrido en el transcurso de los
años. Este personal ha tenido una actuación consecuente
en el contexto actual con importantes aportes a la salud de
la población, hecho que lo distingue como promotor del
desarrollo humano, que produce no solo cuidados de salud,
sino además valores, cualidades que van hacia el
mejoramiento de la salud de las personas.

Presenta una amplia gama de funciones encaminadas al

cuidado integral de la salud, a la gestión de los servicios, la
docencia y la investigación y responde a las necesidades
actuales de la organización de recursos humanos de
enfermería.

Se incluyen, por primera vez, funciones que le confieren al personal de

enfermería una mayor independencia y autonomía en la toma de decisiones en
el cuidado de individuos, familias y comunidades, lo que refuerza su posición
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dentro del equipo de salud y le posibilita desempeñar un papel más activo dentro
del mismo, dado el nivel alcanzado por la profesión.

Las nuevas funciones enunciadas permiten reforzar la capacidad gerencial en

los servicios de enfermería y de salud, participar en la reformas de la atención
sanitaria, y en la planificación de políticas de salud. Esta posibilidad de actuación
de las enfermeras, según su ámbito de formación profesional, les permite
estructurar su práctica de la forma que considere más oportuna y conforme con
sus conocimientos.

La Ampliación del rol de las enfermeras y enfermeros en la atención primaria de

salud en los servicios de atención primaria de salud puede convertirse en
realidad en todos en los países de la Región y no solo en aquellos con mayor
desarrollo.
Para lograr la ampliación del rol de enfermeros y enfermeras en la atención
primaria de salud, es necesario llevar a cabo un trabajo colectivo donde
participen los diversos actores sociales involucrados en los procesos de
formación profesional y de atención en salud, el personal de salud, los gobiernos
y los gremios de profesionales de la salud. Este documento es una contribución
a dicho trabajo y su objetivo es recomendar a los ministerios de Salud el
establecimiento de las condiciones para lograr el acceso universal a la salud y la
cobertura universal de salud con la capacidad, el número y la distribución de los
recursos humanos en salud y enfermería adecuado
(Fernando Antonio Menezes da Silva. Jefe de la Unidad de Recursos Humanos para la Salud.
Departamento de Sistemas y Servicios de Salud Organización Panamericana de la Salud)

Desde la Enfermeria se trabaja con indicadores de calidad de atención

Cuando hablamos de enfermería comunitaria muchas veces pensamos que este

es un campo ya muy conocido, aplicable a priori en el quehacer diario de la
profesión, otros pueden pensar que este término es únicamente responsabilidad
del personal de Atención Primaria en salud y es un instrumento de poca o nula
utilidad para los que trabajan en atención secundaria o terciaria.

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Respecto al resguardo de la salud dentro del ámbito comunitario en la labor de
enfermería, estamos dando nuestros primeros pasos y es determinante que sean
de calidad para no dejar caer todo un prometedor manejo del sistema de salud..

Como en cualquier otro campo, la calidad de los servicios de enfermería tiene

unos indicadores para su seguimiento, análisis y medición. Tradicionalmente,
esta labor se ha llevado a cabo a través de datos, cifras, estadísticas y otras
variables cuantitativas. Sin embargo, el concepto de Calidad Total ha obligado
a que los profesionales de la enfermería (y de la salud en general) empleen
nuevas herramientas para complementar los procedimientos habituales de
medición. No basta con un cierto número de atenciones; lo principal es la calidad
de las mismas. El objetivo es la prestación de un servicio oportuno, eficiente y
seguro por parte del personal de enfermería durante los procesos de
convalecencia o atención diaria de los pacientes. Su eficacia debe estar ligada a
los estándares definidos para una práctica profesional, competente y que vele
por la satisfacción de las personas asistidas.

Criterios para la selección de indicadores

Una gestión de calidad pasa por un análisis exhaustivo de la realidad de los

servicios prestados por el departamento de enfermería. Los indicadores
seleccionados en este ámbito, del mismo modo que en el resto de sectores,
deben reunir una serie de propiedades. Estos indicadores, además de poderse
medir, condición necesaria para evaluar los resultados, deben ser:

 Relevantes, tanto para el análisis de la situación como para favorecer la

mejora de los servicios.
 Válidos, es decir, tiene que ser capaz de medir lo que realmente quiere
medir para mejorar la calidad de los procesos.
 Sensibles, que permitan detectar aquellos casos factibles de mejora.
 Específicos, capaces de plasmar los cambios producidos en una
determinada situación.

La selección de estos indicadores de evaluación debe hacerse, además, en base

a tres criterios:

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 1. El grado de incidencia, es decir, teniendo presente aquellos indicadores
que más se repiten y son objeto de mejora.
2. Su relevancia o gravedad. La selección de indicadores debe permitir la
mejora de aquellos procesos que puedan poner en riesgo la seguridad y
salud de los pacientes.
3. El alto costo. La evaluación debe permitir una mejora en los procesos,
pero también un mejor aprovechamiento de los recursos y una reducción
de los costos.

Principales indicadores de calidad de enfermería

1. Trato digno: La mayoría de los pacientes ingresan a un hospital o centro

asistencial en situación vulnerable, tanto en lo físico como en lo anímico. La labor
del personal de asistencia debe ser, pues, contrarrestar en la medida de lo
posible dicha situación y actuar hacia el paciente con respeto, interés y
celeridad. En el trato digno también es indispensable la empatía de los
enfermeros hacia las personas atendidas, lo cual contribuirá a aumentar la
sensación de bienestar del enfermo. Dentro de esta categoría se incluye la
posibilidad de que el paciente pueda elegir el médico de su preferencia.

2. Información veraz: La esencia de las labores de enfermería radica en saber

responder a la confianza que el paciente entrega a sus cuidadores. Esa
confianza implica unos principios éticos, entre los que destaca la veracidad de
la información que los profesionales de enfermería suministran. Es deber del
personal mantener al tanto a los pacientes y sus familias sobre el estado de salud
del enfermo y de su evolución. A la vez, debe saber transmitir la información
correspondiente en cada caso. Un proceso de atención sanitario que no sea
veraz perderá confianza y verosimilitud.

3. Comunicación y coordinación: A la hora de la atención, el grupo de

enfermeros debe estar coordinado y poner en práctica estrategias de
comunicación eficaz. Los mensajes tienen que ser veraces y claros entre los
miembros de un mismo turno y, por supuesto, entre un turno y otro. Entre más
coordinado esté el personal, más será la confianza y el bienestar de los pacientes
y sus familias. Estas estrategias deben vincular, además, al personal de ayuda

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y a los miembros de otros equipos auxiliares que intervienen en el cuidado. Es
decir, se debe aspirar a una coordinación en todos los niveles.

4. Prevención de caídas: Las caídas entre los pacientes ingresados son más
frecuentes que entre las personas mayores. Su situación de convalecencia les
hace más vulnerables y propensas a este tipo de incidentes. Una de las labores
indispensables del personal de enfermería es velar para que esto no ocurra y
garantizar que el proceso de recuperación se desarrolle normalmente. En este
punto también se deben tener en cuenta los factores ambientales (frío, calor,
humedad), las características arquitectónicas de la unidad hospitalaria y las
funciones que prestan el equipo humano y el mobiliario.

El Ministerio de Salud, debe implementar un nuevo modelo de salud, el cual

aborda y resguarda la salud en el ámbito familiar y comunitario y compromete al
personal de salud a dejar de ser un profesional de escritorio y acercarse a
conocer las problemáticas a nivel comunal. Este nuevo objetivo se basa en la
aplicación de un modelo de cuidados de enfermería

BIBLIOGRAFIA
 Organización Panamericana de la Salud. Ampliación del rol de las
enfermeras y enfermeros en la atención primaria de salud.
Washington, D.C.: OPS; 2018
 Indicadores de Salud; Indicadores Demográficos; Indicadores de
Morbimortalidad; Salud Materno-Infantil; Cobertura de los Servicios de
Salud; Argentina; Indicadores de Desigualdad en Salud
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http://www.paho.org/arg. Pirámide de Población por sexo (distribución
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