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Nervios Miembro Inferior
Nervios Miembro Inferior
Plexo Lumbar
Constituido por ramos anteriores de los 4 primeros nervios lumbares.
CONSTITUCIÓN
Rama Anterior del 1er Nervio Lumbar
● Recibe ramo comunicante del ramo anterior del nervio intercostal 12.
● Da ramo comunicante al ramo anterior del 2do nervio lumbar.
● Se divide en 2 ramos:
○ N. Iliohipogástrico
○ N. Ilioinguinal
➔ Se divide en 2 ramos:
◆ Anterior
◆ Posterior
Los ramos anteriores de los nervios lumbares 2do, 3ro y 4to, se unen y forman:
❖ N. Obturador
RAMOS
Da origen a:
● Ramos terminales:
○ Iliohipogástrico
○ Ilioinguinal
○ Cutáneo femoral lateral
○ Genitofemoral
○ Obturador
○ Femoral
Nervio iliohipogástrico
★ Va oblicuamente, lateral e inferior, a través del M. psoas mayor y después sobre la cara
anterior del M. cuadrado lumbar.
★ Llega a la cresta ilíaca.
★ Perfora el M. transverso del abdomen
★ Da un:
○ Ramo cutáneo lateral:
■ Termina en los tegumentos de la parte superior de la región glútea.
★ Después, va a lo largo de la cresta ilíaca, entre M. transverso del abdomen y M. oblicuo interno
del abdomen.
★ Se divide posterior a la espina iliaca anterosuperior en 2 ramos:
○ Rama abdominal:
■ Se distribuye en músculos y tegumentos de la parte inferior de la pared
abdominal.
○ Ramo genital:
■ Desciende y termina en;
● Ramos mediales.-
○ En los tegumentos del pubis y escroto o labios mayores
● Ramo lateral.-
○ En la piel de la parte superomedial del muslo
Nervio ilioinguinal
● Va inferior al nervio iliohipogástrico y tiene su mismo trayecto y relaciones.
● Se divide en dos Ramos: abdominal y genital
Nervio cutáneo femoral lateral
Origen
Nace del 2do nervio lumbar.
Trayecto y Relaciones
❖ Va inferior y lateral.
❖ Atraviesa el M. psoas mayor y emerge en su borde lateral.
❖ Luego; desciende oblicuamente, lateral, anterior e inferior, hacia la espina iliaca anterosuperior.
❖ Emerge de la cavidad abdominal.
❖ Pasa inferior al músculo sartorio, a la altura de la escotadura innominada anterior.
❖ Luego, penetra en el espesor de la fascia lata y cruza la cara anterior del músculo sartorio.
❖ Después, atraviesa la fascia y se vuelve superficial.
❖ Se divide en dos ramos terminales;
➢ Ramo glúteo:
■ Va inferior y posterior hacia el trocánter mayor.
■ Se pierde en los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo.
➢ Ramo femoral:
■ Se subdivide en varios ramos; que descienden hacia la rodilla, y se distribuyen
en los tegumentos de la región anterolateral del muslo.
Nervio Genitofemoral
Origen
Nace del 2do nervio lumbar.
Trayecto y relaciones
➔ Va inferior y anterior.
➔ Atraviesa el M. psoas mayor y emerge en su cara anterior, a la altura de la 3ra vértebra
lumbar.
➔ Desciende anterior al M. psoas mayor.
➔ Sigue a lo largo de la cara lateral de la arteria iliaca común e ilíaca externa.
➔ Se divide en 2 ramos terminales:
◆ Femoral
◆ Genital
Distribución
➔ En su trayecto, da un filete vasomotor a los vasos ilíacos externos.
➔ Ramo femoral:
◆ Es lateral.
◆ Acompaña a la arteria ilíaca externa hasta la laguna vascular.
● Da un ramo delgado a la Arteria epigástrica inferior.
● Otros ramos van a la parte inferomedial de los M. transverso del abdomen, M.
oblicuo interno del abdomen y M. cremáster.
◆ Atraviesa la laguna vascular.
◆ Perfora fascia cribiforme.
◆ Se ramifica en la piel que cubre el triángulo femoral.
➔ Ramo genital:
◆ Es medial.
◆ Penetra conducto inguinal.
◆ Discurre lateral al cordón espermático.
◆ Se distribuyen en el escroto o labios mayores.
Nervio obturador
Origen
Formados por la unión de los ramos anteriores de los nervios lumbares 2do, 3ro y 4to
Trayecto y relaciones
★ Desciende posterior, y después medial; al M. psoas mayor.
★ Cruza la articulación sacroilíaca.
★ Pasa a la cavidad pélvica.
★ Luego; va inferior y medial, aplicado a la fascia del M. obturador interno.
★ Penetra conducto obturador.
★ Se divide en 2 ramos terminales:
○ Anterior
○ Posterior
Ramos colaterales
● Ramos articulares (2):
○ Nacen superior al conducto obturador.
○ Luego, se separan para ir hacia la parte anteromedial de la articulación de la cadera.
Ramos terminales
1. Ramo anterior:
➢ Desciende, aplicado al M. obturador externo y después al M. aductor corto.
➢ Cubierto por M. pectíneo y M.aductor largo.
➢ Después, se divide en 3 ramos:
Nervio Femoral
ORIGEN: es el ramo más voluminoso del plexo lumbar.Nace de los nervios lumbares 2do, 3er y 4to
mediante los ramos posteriores que se unen cerca del musc. psoas mayor.
TRAYECTO Y RELACIONES:
● Desde su origen se extiende en el borde lat del músculo.psoas mayor
● Desciende por un surco que se encuentra entre el M.psoas mayor e ilíaco hasta la proximidad
del lig.inguinal donde este surco desaparece y el nervio se aplana
● llega a la región del muslo cuando pasa inf al lig.inguinal acompañado de la art.femoral donde
se termina dividiendo en sus 4 ramos terminales principales.
RAMOS TERMINALES: ramos terminales del n. femoral se encuentran en 2 planos (superf y prof)
➢ N.cutáneo anterior lat: Este nervio se divide en ramos musc. y cutáneos.
a) Ramos musc: el número de estos ramos es variable, pero se encuentran destinados
al M.sartorio donde llegan por su cara profunda y en su mitad superior.
● Ramo cutáneo accesorio del n.safeno: este ramo se divide en 2 ramos secundarios (super y
prof)
- ramo superf.o ramo satélite de la vena safena Mayor: este ramo desciende a lo largo del
borde med del M.sartorio perfora la fascia y acompaña a la vena safena mayor hasta la cara
medial de la rodilla.
- ramo prof o ramo satélite de la art femoral: acompaña a la art femoral hasta el conducto del
aductor , emerge de este conducto se hace subcutáneo y se termina ramificando en la cara
medial de la rodilla.
- Estos 2 ramos se comunican en su terminación con el ramo cutáneo del N.obturador y con el
N.safeno
➢ N.cutáneo ant med: desde su origen se divide en 2 ramos
a) Ramos Musc: son entre 1 a 3 ramos aprox., cruzan la cara post de los vasos
femorales y se dirigen al M.pectíneo y aductor corto.
b) Ramos cutáneos: estos filetes nerviosos son 2: 1 pasa ant y el otro post a los vasos
femorales estos 2 se unen medialmente a la art.femoral se vuelven un mismo ramos
que atraviesa la fascia y se distribuye en la piel en la parte superomedial del muslo.
➢ N. del M.cuádriceps femoral: este nervio da origen a 4 ramos que pueden nacer de un
mismo tronco o de manera independiente para las 4 porciones del M.cuádriceps femoral más
la porción del M.articular de la rodilla.
a) N. del M.recto femoral: se dirige en un sentido oblicuo inf y lat penetra en el musc en
la parte sup por su cara profunda donde se divide en 3 ramos
* ramo recurrente para inserción sup de este M.
*ramo medio para el cuerpo muscular
*ramo inferior para la parte media de este M.
b) N.del M. vasto lat: se dirige inf y lat cruza la cara profunda del M.recto femoral y
proporciona 2 ramos
*ramo para el m.vasto intermedio
*2 ramos principales que penetran en el M.vasto lat para su porción sup y media
c) N. del M.vasto med: este nervio desciende junto con el N.safeno luego se separa de
este nervio y termina sobre la cara medial del M.vasto medial donde proporciona
ramos para este M. y se termina perdiendo en la porción inf del M y proporciona un
ramo para el M.vasto intermedio.
b) Ramos terminales: da origen esencialmente al ramo infrarrotuliano que se dirige inf y ant y se
termina extendiendo sobre la cara ant de la rodilla , luego este nervio se hace superficial y
atraviesa al M.sartorio por la parte inf y da origen a el ramo cutáneo ant inf
- El nervio safeno en su trayecto da ramos cutáneos en la mitad medial de la pierna y ramos
para los tegumentos de la porción ant med del tobillo para el maléolo medial y el borde medial
del pie (DATO EXTRA)
COMUNICACIONES
- Se comunican entre sí a través de sus ramificaciones terminales
- Con el nervio cutáneo femoral lat que se une con los ramos cutáneos anteriores del N.
femoral
- Con el nervio obturador
- Con el nervio peroneo superficial , ramo del nervio peroneo común que se une entre sí
en la parte de tobillo.
Plexo Sacro
CONSTITUCIÓN:
● tronco lumbosacro, formado por el nervio L5 con una rama comunicante del nervio L4.
● los ramos anteriores de los 3 primeros nervios sacros
El tronco lumbosacro desciende hacia la cavidad pélvica, anterior al ala del sacro y articulación
sacroilíaca, dirigiéndose a la escotadura ciática mayor donde se reúne con las 3 ramas anteriores de
los 3 nervios SACROS que emergen de los agujeros sacros.
FORMA: de triángulo con base superior que son los agujeros sacros y su vértice apunta a la
escotadura ciática mayor.
RAMAS COLATERALES
1. Nervio del m. obturador interno, nace de la cara anterior del tronco lumbosacro y nervio S1,
emerge de la escotadura ciática mayor y penetra la escotadura ciática menor para inervar el m.
obturador interno.
2. Nervio glúteo superior, nace de la cara posterior del tronco lumbosacro y nervio S1, se dirige
superior y lateralmente entre los m. glúteo medio y menor. Se divide en 2 ramas:
- R. superior, inerva glúteo menor y medio
- R. inferior, inerva glúteo menor y medio, y m. tensor de la fascia lata
3. Nervio del m. piriforme, nace de la cara posterior del plexo y del nervio S2, se dirige
lateralmente a inervar el m. piriforme por su cara ant.
4. Nervio del m. gemelo superior, nace de la cara anterior del plexo o del n. obturador interno,
desciende anterior al n. ciático y penetra el m. gemelo sup.
5. Nervio del m. cuadrado femoral, nace de la cara anterior del plexo, pasa la escotadura ciática
mayor y se dirige a dar ramas al m. gemelo inferior, al cuadrado femoral y la articulación.
6. Nervio glúteo inferior, nace de la cara posterior del plexo y se dirige a la región glútea donde
inerva m. glúteo mayor.
7. Nervio cutáneo femoral posterior, procede del nervio S2 y desciende entre el m. glúteo mayor y
el nervio ciático, luego pasa posterior al bíceps femoral y discurre por la fascia lata hasta llegar
a la fosa poplítea y parte superior de la pierna. Dando ramas:
- Rama clúneo inferior, rodea el glúteo mayor y da ramas a los tegumentos de la nalga
- Ramo perineal, da ramas a la piel del periné, escroto y labios mayores.
- Ramas femorales y poplíteas, se distribuyen en los tegumentos de la cara posterior del
muslo y fosa poplítea.
RAMO TERMINAL
Nervio ciático
Es la continuación del plexo sacro y es voluminoso.
Trayecto: emerge de la pelvis a través de la escotadura ciática mayor, desciende a la región glútea,
luego a la región posterior del muslo y termina en la región poplítea donde se divide en 2 ramos
terminales: nervio peroneo común y nervio tibial.
Relaciones:
● En la escotadura ciática mayor, está lateral a los vasos pudendos y a. glútea mayor, cubre el
n. del músculo cuadrado femoral
● En la región glútea, desciende entre el isquion y el trocánter mayor. Está cubierto por el m.
glúteo mayor y descansa sobre los gemelos, obturador interno.
● En el muslo, desciende lateralmente cubierto por la cabeza larga del bíceps femoral y llega a
la fosa poplítea
Ramos colaterales
Ramos terminales
El nervio ciático se divide en 2 ramos terminales en el ángulo superior de la fosa poplítea y son:
Trayecto y relaciones: desde el ángulo superior de la fosa poplítea se dirige inferior y lateralmente,
sigue el borde medial del músculo bíceps femoral hasta el extremo superior de la cabeza lateral del m.
gastrocnemio donde pasa posterior a la cabeza y cuello del peroné para terminar dividiéndose en
ramos terminales:
- nervio peroneo superficial
- nervio peroneo profundo
Ramos colaterales
Ramos terminales
❖ El nervio cutáneo dorsal intermedio, va al 3er y 4to espacio interóseo del metatarso
a dar ramos dorsales mediales y laterales digitales para los dedos correspondientes
-trayecto: desciende verticalmente desde el ángulo sup hasta el ángulo inf de la fosa poplítea , luego
desciende ant al M.gastrocnemio y pasa profundo al arco del M.soleo donde discurre casi vertical,
ligeramente oblicuo, inf y medial hasta el canal calcáneo donde se divide en su ramos terminales
(plantar medial y plantar lat)
RAMOS COLATERALES EN LA FOSA POPLÍTEA: en esta región el nervio tibial da origen a 5 ramos
musculares ,ramos articulares post de la rodilla y un ramo sensitivo y al nervio cutáneo sural, estos
nacen de manera independiente
★ Ramos musculares: son 5 y los 4 primeros nacen en el triángulo sup de la fosa poplítea
- N.de la cabeza med y lat del M.gastrocnemio : se dirige a cada cabeza junto con la art
sural por su cara profunda.
- N. del M.soleo: discurre ant al M.a la cabeza lat del gastrocnemio y post al M.poplíteo
donde termina en el borde sup del M.soleo por numerosos ramos.
- N.del M.plantar: se dirige inf y lat para terminal en el M. por su borde medial.
★ Ramo articular post de la rodilla: penetra en la articulación de la rodilla por su cara post.
★ N.cutáneo sural medial: se dirige inf a la fosa poplítea y después en la cara post de la pierna.
- discurre a lo largo de un surco que separa a las 2 cabezas del M.gastrocnemio ant a
la vaina de la vena safena menor.
- atraviesa la fascia donde el N. cutáneo sural med recibe un ramo comunicante
peroneo y forman el N.sural
● N.sural : se dirige inf y lat a largo del tendón calcáneo, llega al tobillo rodea el maléolo lat
sobre el borde ant de la vena safena menor hasta el borde lat del pie hasta la base del 5
metatarsiana o 5to dedo y termina formando
- nervio digital dorsal lat y med del dedo pequeño
- nervio digital dorsal lat del 4to dedo donde se termina comunicando con el N.peroneo
superficial
*En el trayecto del Nervio sural proporciona ramos para los tegumentos de la pierna, la región
maleolar lat y filetes nerviosos para la art.talocrural.
RAMAS COLATERALES
● Nacen del N. Tibial, después de atravesar el arco tendinoso del M. soleo.
● Van a:
○ Músculos profundos de la región posterior de la pierna.
○ Articulación talocrural.
○ Piel del talón.
○ Planta del pie.
❖ Ramos musculares
➢ Nacen de la parte superior del N. tibial.
➢ Penetran en los músculos en su parte media.
❖ Ramo articular
➢ Nace del nervio tibial altura del tobillo.
➢ Es un filete nervioso.
➢ Se pierde en la cara medial de la articulación talocrural.
Ramos colaterales
➔ En su trayecto da:
◆ Ramos cutáneos:
● Para tegumentos del talón y de la parte medial de la región plantar.
◆ Ramos articulares:
● Para articulaciones vecinas.
◆ Ramos musculares:
● Van a;
○ M. abductor del dedo gordo.
○ M.Flexor corto del dedo gordo.
○ M. Flexor corto de los dedos.
○ M. Cuadrado plantar.
❖ Ramón lateral:
➢ Va lateral y anterior.
➢ Cruza la cara inferior del tendón del M. Flexor largo del dedo gordo.
➢ Atraviesa el tabique intermuscular medial.
➢ Da 3 ramos terminales:
■ Nervios digitales comunes de los espacios interóseos;
● 1ro del Metatarso
● 2do del Metatarso
● 3ro del Metatarso
■ Ramo medial:
● Es el;
○ N. Digital plantar común del 4to espacio interóseo del
metatarso.
● Va anterior, a lo largo del borde lateral de los tendones flexores del 4to
dedo.
● En el extremo anterior del 4to espacio interóseo del metatarso, se
bifurca en 2 ramos:
○ N. Digital plantar lateral del 4to dedo.
○ N. Digital plantar medial del 5to dedo.
● Da ramo comunicante al N. Digital común del 3er espacio interóseo del
metatarso.
■ Ramos lateral:
● Da ramos a los M. abductor del dedo pequeño, M. Flexor corto el dedo
pequeño y M. oponente del dedo pequeño.
● Forma:
○ N. Digital plantar lateral del dedo pequeño.
★ Ramo Profundo
○ Va anterior y medial.
○ Rodea el borde lateral del M. flexor largo de los dedos.
○ Desaparece en el espesor de la cabeza oblicua del M. aductor del dedo gordo.
○ Forma:
■ N. de los M. lumbricales 3ro y 4to.
■ N. de las cabezas oblicua y transversa del M. aductor del dedo gordo.
■ Ramos para todos los M. interóseos plantares y M. interóseos dorsales.
~Inervación de los dedos
1. Todos los N. Digitales Dorsales de todos los dedos se ramifican hasta la falange distal.
2. Solamente la cara dorsal de esta falange distal, se halla inervado por un ramo procedente de
los N. Digitales Plantares correspondientes.