Primera clase
En sucesivos congresos internacionales se
Se define la anatomía "ciencia que estudia la estructura
o morfología de los organismos"
La disección: significa cortar o separar los tejidos para su
estudio y es un procedimiento anatómico que permite
estudiar la estructura del cuerpo humano.
Si bien al principio la anatomía sólo se estudió mediante
la disección, en la actualidad las técnicas de imágenes
diagnósticas y otros procedimientos clínicos y
quirúrgicos también contribuyen al progreso del
conocimiento anatómico.
Terminología anatómica
La anatomía posee un lenguaje propio destinado a
facilitar la comunicación y la comprensión, Estos
términos técnicos tienen por objetivo definir, ubicar y
orientar cada parte del organismo.
epónimo: Un mismo detalle morfológico fue descrito de
manera distinta y muchos anatomistas han dejado su
nombre, ligado a un órgano o a algún accidente en
particular.
En aquellas épocas las denominaciones de las estructuras
anatómicas reflejaban su origen y su historia, pero no
había acuerdo general sobre los términos utilizados en
anatomía humana ni en las diversas ramas de las ciencias
médicas.
Un mismo elemento era conocido con tres, cuatro o
cinco nombres diferentes. La inquietud por armonizar la
terminología anatómica y lograr su uso uniforme se
remonta a 1887 en Europa. Luego de ocho años de
trabajo, en 1895, se presenta en Basilea (Suiza) el primer
listado en latín de una nomenclatura anatómica con base
científica con aproximadamente 5.500 estructuras
morfológicas: la denominada Nómina Anatómica de
Basilea. Luego, se realizaron revisiones, correcciones y
modificaciones a este listado: en Birmingham (1933) y en
Jena 1935).
En el Quinto Congreso Internacional de Anatomía 1950,
en Oxford) se forma el Comité Internacional de
Nomenclatura Anatómica (IANC). En 1955 este comité
oresenta en París la primera edición de la Nomina
Anatomica.
aprueban actualizaciones que dan origen a nuevas
ediciones de esta nomenclatura.
En 1989 el IANC publica la sexta edición de la Nómina
Anatómica Internacional. En ese mismo año (1989) la
Federación Internacional de Asociaciones de Anatomía
(IFAA) crea el Comité Federativo de Terminología
Anatómica (FCAT) con el objetivo de presentar una
terminología anatómica oficial. En 1998, luego de realizar
consultas a todos los miembros de la IFAA sobre
modificaciones y actualizaciones, este nuevo comité
(FCAT) publica la Terminología Anatomica, que
reemplaza a todos los listados anteriores.
La Terminología Anatómica Internacional se encuentra
redactada en latín y debe ser usada como la base para
generar los listados en otros idiomas. Los principios de
esta terminología son:
- Los nombres de las estructuras deben tener un valor
informativo y descriptivo.
- Se suprimen los epónimos debido a que los nombres
propios varían entre países.
- Se suprimen los homónimos para evitar confusiones.
- Las estructuras en las mismas regiones anatómicas
deben tener nombres armonizados. En el presente texto
se emplea la traducción al español de esta Terminología
Anatómica Internacional, realizada por la Sociedad
Anatómica Española. Para su confección se siguió la
recomendación del comité (FCAT) sobre el uso de los
términos oficiales en latín traducidos al idioma local con
fines didácticos.
En los casos de grandes discrepancias entre los nombres
tradicionales y los nombres oficiales se mencionan en el
texto los términos tradicionales marcados entre
corchetes [ ]. Por ejemplo: nervio axilar [nervio
circunflejo]. Para ser entendidos y comprendidos, los
estudiantes y profesionales de la salud de las distintas
escuelas médicas y facultades deben expresarse
utilizando los términos anatómicos que son de
aceptación internacional.
Términos de relación y comparación
Son los términos que definen la situación relativa entre
estructuras anatómicas:

Anterior, ventral, adelante, en una posición precedente.

Posterior, dorsal, detrás, con posterioridad de lugar.

Superior, ubicado por arriba.

Inferior, ubicado por abajo.

Craneal, más próximo al extremo superior del tronco.

hacia el cráneo.

Caudal, más próximo al extremo inferior del tronco

(cola. en latín cauda).

Medial, hacia el plano sagital mediano

Lateral, alejado del plano sagital mediano.

Proximal, ubicado más cerca del tronco o del punto de

origen.

Distal, ubicado más lejos del tronco o del punto de

origen.

Superficial, más cerca de la superficie.

Profundo, más lejos de la superficie.

Externo, más alejado del centro de un órgano.

Interno, cercano al centro de un órgano.

Axial, ubicado en un eje (axis).

lpsolateral, homolateral, del mismo lado del cuerpo.

Contralateral, de la mitad contraria del cuerpo. Términos combinados

Ulnar, del lado del cúbito (u/na en latín): hueso medial
Surgen de la combinación que se hace para indicar una
del antebrazo. situación o una dirección.
Peroneo, del lado del peroné (fibula en latín): hueso
Superolateral: indica hacia la parte cefálica y alejado del
lateral de la pierna.
plano mediano.
Sural, perteneciente o relativo a la pantorrilla (sura en
lnferomedial: indica hacia caudal y hacia el plano
latln).
mediano.

Órganos y regiones
Las células constituyen las unidades estructurales y
funcionales del organismo.
Los tejidos están formados por la organización de células
y otros materiales para desempeñar una función en
particular.
Los órganos son estructuras compuestas por dos o más
tipos de tejidos.
Un sistema está compuesto por órganos correlacionados
que tienen una función en común.
Todo órgano posee su forma, sus conexiones o
inserciones, sus relaciones (inmediatas o alejadas, con
los órganos vecinos), una vascularización (arterial,
venosa y linfática) y una inervación (sensitiva, motora,
organovegetativa).
Todo órgano evoluciona en el curso de la vida. En el texto
se menciona su desarrollo embriológico en la medida en
que aclare su anatomia definitiva. Su crecimiento y su
senectud pueden presentar también aspectos
particulares.
Todo órgano posee una expresión superficial o una
proyección sobre los planos cutáneos: la anatomia de
superficie concreta este aspecto.
Todo órgano sirve para algo y posee una función aislada
o en unión con otros órganos. Su forma es responsable
de su función, pero también depende de ella: es la
anatomía funcional.
Todo órgano puede tener su forma y su función
modificadas por una enfermedad o por un traumatismo.
Estas alteraciones caracterizan la anatomía y la fisiologia
patológicas, a las cuales se hará alusión.
Todo órgano puede ser explorado por el profesional de
la salud, sea desde el exterior o por medios artificiales
(exploración en el ser vivo).
Todo órgano (o casi todos) puede estar al alcance del
cirujano que desee resecarlo, modificarlo o
reemplazarlo. Se hablará por lo tanto de vías de acceso
(o vías de abordaje) de los diferentes órganos.
Las regiones son las partes en las que se puede dividir
especialmente al cuerpo.
Posición anatómica
Por convención, la posición anatómica de referencia se
define de la siguiente manera:
• cuerpo humano de pie,
• con la vista al frente,
• los miembros superiores a lo largo del tronco,
• las palmas de las manos hacia adelante y
• los miembros inferiores juntos,
• con los pies hacia adelante.
Por otra parte, los pacientes o el material de estudio
podrán encontrarse en cualquier posición:
❖ decúbito supino (acostado, boca arriba),
❖ decúbito prono (acostado, boca abajo),
❖ decúbito lateral (acostado sobre un lado).
A pesar de esto, todas las descripciones del cuerpo
humano se referirán a la posición anatómica, cualquiera
que sea la situación particular del sujeto analizado.
Planimetría La descripción anatómica utiliza fácilmente
las comparaciones geométricas.
Se habla de cilindros, prismas, cubos. pirámides, vértices
y caras para la comparación de cuerpos y volúmenes. Se
describen ángulos, circunferencias, diámetros y
perimetros para superficies comparables con figuras
como triángulos, cuadrados, círculos, óvalos o rombos.
Dentro de estas comparaciones geométricas se emplean
como referencias diversos ejes y planos, siendo los más
importantes los que se orientan en forma perpendicular
entre sí (ortogonales).
Ejes del cuerpo
❖ Eje sagital, anteroposterior, ventrodorsal, es de
dirección horizontal y perpendicular a los planos
coronales.
❖ El eje sagital se ubica como una flecha que
atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás.
❖ Eje longitudinal, craneocaudal, superoinferior.
es de dirección vertical. Se dirige hacia abajo
desde la parte más alta del cráneo, pasa por el
centro de gravedad del cuerpo.
❖ Eje transverso, laterolateral, es de dirección
horizontal y perpendicular a los planos sagitales.
Planos de sección
Los cortes que seccionan el cuerpo humano en sentido
vertical, horizontal u oblicuo se ubican en diversos
planos.
• Planos sagitales: son planos verticales,
orientados en sentido anteroposterior.
 • El plano sagital mediano pasa por el eje
longitudinal del cuerpo y lo divide en una mitad
derecha y otra izquierda.
• Los planos sagitales paramedianos
[parasagitales) se encuentran paralelos al
mediano.
• Planos coronales: son planos verticales,
orientados en sentido transversal. Dividen el
cuerpo en una parte anterior y otra posterior.
• Planos horizontales: son planos transversales,
perpendiculares a los verticales. Dividen el
cuerpo en una parte superior y otra inferior.
• Planos oblicuos: son planos que cortan partes
del cuerpo en una dirección que no es paralela a
ninguno de los planos anteriores.
Simetría El cuerpo humano
no está formado por dos partes simétricas, una derecha
y otra izquierda. Numerosos órganos son impares, pero
no todos son medios y algunos de ellos están
desplazados a la derecha o a la izquierda (como el hígado,
a la derecha, o el bazo, a la izquierda).
los órganos pares no siempre se encuentran ubicados en
posiciones simétricas (como los riñones) y sus relaciones
con otros órganos varían. También pueden variar su
forma y tamaño {pulmones). Es decir que el plano sagital
mediano divide el cuerpo en mitades no simétricas.
Los epónimos son muy numerosos en anatomía. Casi
todos conocen la trompa de Eustaquio, el fondo de saco
de Douglas o el canal de Hunter. Sin embargo estos
epónimos no son de uso universal, y es preferible no
emplearlos para evitar confusiones en la denominación
de las estructuras anatómicas.
La anatomía es un todo. Ningún órgano se encuentra
completamente aislado. El tejido conectivo se encarga de
llenar los espacios que podrían separar ciertas
estructuras.
Generalidades concernientes al
esqueleto, las articulaciones y los
músculos
Generalidades sobre el sistema esquelético
El esqueleto esta constituido por un conjunto de huesos
unidos entre sí. En el ser vivo es frecuente su exploración
clínica mediante radiografías o palpación de referencias
óseas de interés.
El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso.
Durante la vida fetal, el esqueleto
osteocartilaginoso que se forma es reemplazado luego
por hueso de sustitución.
En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en
forma limitada: cartilagos costales, articulares, tabique
nasal, etcétera.
Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirven de
sostén a los músculos que los rodean. Pueden
presentarse como:
- Elementos protectores: un conjunto de huesos se
conectan entre sí y forman cavidades que alojan sistemas
y sentidos (craneo, órbitas, etc.).
- Elementos articulares: en las articulaciones móviles,
los huesos esttin unidos entre sí por cápsulas, ligamentos
y músculos. Estos últimos forman los ligamentos activos
y los cartílagos participan como piezas pasivas.
ASPECTO GENERAL DEL ESQUELETO
En la región medial el esqueleto está constituido por la
superposición de una serie de piezas óseas cuyo conjunto
forma
➢ la columna vertebral, que se halla situada en el
eje longitudinal del cuerpo y constituye el eje
vertical del esqueleto.
➢ Su parte superior sostiene el cráneo.
➢ En su extremo inferior, las vértebras se sueldan
y adelgazan, formando dos huesos: el sacro y el
cóccix.
El conjunto craneovertebral o esqueleto axial presenta
en su interior una cavidad donde se aloja el sistema
nervioso central, con las ralees de los nervios espinales y
sus envolturas.
De la parte mediana de la columna vertebral se separa
a ambos lados una serie regular de arcos óseos: las
costillas, en número de doce para cada lado. estas se
articulan por delante con el esternón, por intermedio de
los cartilagos costales, excepto las dos últimas, que
quedan libres (costillas flotantes).
El conjunto de columna vertebral, costillas, cartílagos,
esternón y espacios intercostocondrales se integra en
una caja de constitución especial: el tórax.
La cintura escapular está formada por la escápula y la
clavícula; su función es unir los miembros superiores al
tórax.
La cintura pélvica se encuentra situada en el extremo
inferior de la columna vertebral y está constituida por los
huesos coxales y el sacro. estos sirven para que se
conecten los miembros inferiores.
Los huesos coxales, el sacro y el cóccix delimitan un
espacio: la cavidad pelviana.
El miembro superior comprende tres segmentos con
sus respectivos huesos:
➢ el brazo, con el húmero;
➢ el antebrazo, con el cúbito (u/na) y el radio, y
➢ la mano, con los huesos del carpo, el metacarpo
y las falanges.
El miembro inferior también presenta tres segmentos:
➢ el muslo, con el fémur;
➢ la pierna, con la tibia y el peroné (fibula), y
➢ el pie, con el tarso, el metatarso y las falanges.
Existe un único hueso, situado en el cuello, que no
presenta conexiones directas con el resto del esqueleto:
se trata del hueso hioides.
NÚMERO DE HUESOS En el adulto se cuentan 206
huesos.
No se consideran los huesos suturales del cráneo ni los
sesamoideos. La variabilidad de su presencia los
convierte en inconstantes. En el caso de que estén
presentes, se los considera supernumerarios. El número
de las piezas óseas varía con la edad.
En el niño, el hueso frontal comprende dos piezas:
derecha e izquierda, que luego se fusionan. Asi mismo el
hueso coxal esta formado por tres huesos diferentes:
isquion, ilion y pubis, que posteriormente se sueldan
entre si.
En la vejez, los huesos pueden soldarse, en especial los
del cráneo, lo que disminuye su número.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LOS HUESOS
Forma Los huesos se presentan en tres formas
principales
A. Huesos largos: predomina la longitud sobre el espesor
y el ancho. Constan de un cuerpo o diáfisis y de dos
extremos o epífisis. La unión de la diáfisis con la epífisis
se llama metáfisis. A este grupo corresponden los huesos
de los dos primeros segmentos de los miembros.
B. Huesos cortos: de volumen restringido, sus tres ejes
son semejantes. Su forma es variable, por lo general
cuboidea; se los encuentra en el carpo y el tarso.
C. Huesos planos: el espesor es reducido, con
predominio de la longitud y el ancho. Constituyen las
paredes de las cavidades craneal, nasales, orbitarias y
pelviana. Pueden formar amplias superficies de inserción
muscular: escápula, coxal, occipital.
Las tres formas de los huesos. A. Hueso largo (húmero,
vista anterior). B. Hueso plano (escápula, vista posterior).
C. Hueso corto (calcáneo, vista lateral).
Huesos neumáticos: algunos huesos de la cara y del
cráneo presentan cavidades rellenas de aire. Estas
cavidades neumáticas pueden tener
• dimensiones reducidas entonces se las designa
celdas (etmoidales, mastoideas).
• Cuando adquieren un tamaño mayor, se las
denomina senos (maxilar. esfenoides.frontal).
Huesos sesamoideos: deben su nombre a sus
reducidas dimensiones (semilla de sésamo). Pueden ser
inconstantes. Se los encuentra en la articulación
metacarpofalángica del pulgar y metatarsofalángica del
hallux (dedo gordo), en la porción medial del
gastrocnemio y en el tendón del peroneo largo. Con
menor frecuencia se encuentran en el tibia! posterior y
en el tríceps braquial. Anexos a un tendón o ligamento,
se articulan con un hueso de la vecino.
Hueso sirve de sostén o de soporte, al que por lo general
no se sueldan. La rótula (patel/a). situada en el tendón
del cuádriceps, puede considerarse, por su ubicación,
como un hueso de tipo sesamoideo; se diferencia de
éstos por su tamaño y porque siempre se osifica.
Superficie En la superficie de los huesos existen
irregularidades, como salientes, entrantes y superficies
ásperas.
Las eminencias y las salientes adoptan formas variables:
- Eminencias articulares: son regulares, como la cabeza
del húmero y los cóndilos del fémur.
- Eminencias extraarticulares: muy variables, irregulares
y rugosas, por lo común destinadas a inserciones
musculares o ligamentosas. Su desarrollo varia según la
potencia que ejerce el músculo que se inserta en ellas. Se
las denomina apófisis, protuberancias, tuberosidades,
espinas, crestas, líneas.
Los huesos pueden presentar cavidades que se dividen
en:
- Cavidades articulares: son depresiones esferoidales,
elipsoidales o cupuliformes que encajan en una saliente
del hueso articular, como las cavidades cotiloideas y
glenoideas y los platillos tibiales. - Cavidades no
articulares: de forma variable, se distinguen:
A. Cavidades de inserción: en ellas se fijan
determinados músculos.
B. Cavidades de recepción: por ellas pasan tendones,
arterias, venas y nervios. Se presentan en forma de
canales, surcos, incisuras, conductos, pero pueden
observarse otras disposiciones en las cuales los huesos
adoptan una conformación que constituye una fosa:
cerebral, cerebelosa, hipofisaria.
C. Cavidades de ampliación: son divertículos, celdas o
senos intraóseos, situados por lo general en la vecindad
de las cavidades de la cara (senos maxilar, frontal, etc.) o
en el hueso temporal {aparato de la audición, células
mastoideas).
Todos los huesos están perforados por forámenes
nutricios, por los cuales penetran los vasos encargados
de su nutrición.
Algunos huesos están perforados por orificios que se
denominan forámenes o conductos de transmisión, que
comunican una de las caras del hueso con la cara
opuesta, lo que permite el pasaje de órganos muy
diversos.
Esto ocurre, por ejemplo, en el foramen magno del hueso
occipital, el cual aloja la transición del bulbo raquideo
con la médula espinal, que pasa del cráneo al conducto
vertebral. Otros orificios son mucho más pequeños,
como el foramen espinoso del hueso esfenoides,
atravesado por la arteria meníngea media. Estos orificios
son particularmente numerosos en las paredes de las
cavidades cerradas y, por su intermedio, esas cavidades
se comunican con el exterior.
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LOS HUESOS
En el hueso del adulto, al corte se reconocen dos
porciones: el hueso compacto y el hueso esponjoso o
trabecular.
El hueso compacto forma una capa periférica y
continua.
El hueso esponjoso está constituido por una serie de
laminillas o trabéculas que delimitan espacios
comunicantes entre si, ocupados por la médula ósea. El
tejido compacto le forma al esponjoso un estuche de
contención. Las trabéculas del hueso esponjoso tienen
una orientación que permite al hueso una mayor
resistencia a las presiones o a las tracciones que debe
soportar utilizando el mínimo de material.

En los huesos largos la diáfisis está constituida por hueso
compacto por fuera de la cavidad medular, y las epífisis,
por hueso esponjoso, y se encuentran rodeadas por una
delgada lámina de hueso compacto.
En los huesos planos el hueso esponjoso se dispone
entre dos láminas de hueso compacto. En los huesos de
la bóveda del cráneo se denomina diploe al hueso
esponjoso y tablas interna y externa a las láminas de
hueso compacto.
Los huesos cortos están formados por hueso esponjoso
rodeado por una lámina de hueso compacto, a
semejanza de lo que ocurre en las epífisis de los huesos
largos.
La médula ósea se encuentra en la cavidad medular de
los huesos largos y en las cavidades del hueso esponjoso,
y participa en la formación y renovación de las células de
la sangre (hematopoyesis). Constituye un tejido por sí
misma y puede considerársela un órgano aparte. El
hueso seco carece de médula ósea.
El periostio es una membrana fibroelástica que rodea
la superficie exterior de los huesos, con exclusión de las
partes revestidas por cartílago articular y los lugares en
los que se insertan tendones y ligamentos. Está
ricamente vascularizado e inervado, se adhiere de modo
variable al hueso que reviste. Se lo libera más fácilmente
de las diáfisis que de las crestas e irregularidades.
Participa en forma activa en el crecimiento del hueso y
en su vascularización.
Los cartílagos epifisarios, que existen en los huesos
largos de los jóvenes, permiten el crecimiento en
longitud del hueso. Son visibles en las radiografías, y no
deben confundirse con trazos de fracturas.
VASCULARIZACIÓN DE LOS HUESOS Su estudio
permite comprender la estructura ósea e interpretar la
consolidación de las fracturas, sus retardos y sus
defectos.
Corte coronal de la epfisis proximal del húmero para
mostrar el cartilago epifisario (niño de 11 años). En la
superficie del hueso se presentan numerosos orificios:
los forámenes nutricios, que se profundizan como
canales nutricios. Según sus dimensiones, se los divide en
tres órdenes:
A. Forámenes de primer orden: pertenecen a la diáfisis
de los huesos largos y a las caras de los huesos planos.
Por ellos transitan los vasos principales del hueso que se
dirigen al canal medular, donde terminan.
B. Forámenes de segundo orden: se los encuentra en las
epifisis de los huesos largos, en los bordes de los ángulos
de los huesos planos, asi como en las superficies no
articulares de los huesos cortos.
C. Forámenes de tercer orden: son los más pequeños.
Se los halla en todas las superficies no articulares del
hueso. Se pueden contar hasta 50 por mm2. Todos estos
forámenes y canales denotan la riqueza vascular del
hueso..
La arterias son numerosas y varian según el tipo de
hueso que se considere.
En los huesos largos. pueden clasificarse en tres
sistemas:
A. Diafisario: la arteria principal del hueso penetra por el
foramen nutricio de mayor calibre. En el miembro
superior se dirigen hacia el codo. En el miembro inferior,
en cambio, se alejan de la rodilla. La explicación se
hallaría en relación con el crecimiento en longitud del
hueso: la orientación del canal parece "huir" de la
extremidad más fértil (mayor velocidad de crecimiento).
La arteria nutricia se distribuye en el tejido óseo
propiamente dicho y en la médula ósea.
Dirección de las arterias nutricias de las diáfisis de los
huesos largos. A. Miembro superior. B. Miembro inferior.
Las arterias nutricias "se dirigen hacia el codo" y "se
alejan de la rodilla".

Las innumerables arterias que se distribuyen en el tejido
óseo cursan por los sistemas de laminillas y conductos
centrales de la osteona.
B. Perióstico: el periostio que recubre la diáfisis se
encuentra ricamente vascularizado por arterias de la
proximidad (músculos, ligamentos) que dan origen a una
abundante red vascular arterial. Cuando se separa el
periostio, se produce una abundante hemorragia en
superficie.
Los vasos periósticos se introducen por forámenes de
tercer orden hacia los canales nutricios, donde se
ramifican y capilarizan, anastomosándose con las
arterias endósticas originadas en el sistema precedente.
c. Epifisometafisario: se origina en las arterias
articulares, las musculotendinosas vecinas y algunas
propias para la epífisis y metáfisis. • - - Epifisis menos
fértil.
Arterias de la médula ósea: proceden de la arteria
nutricia diafisaria. Estas arterias se capilarizan, para
continuarse en los sinusoides, que las conectan con el
seno venoso central. Las arterias metafisarias estarían
encargadas de irrigar a la médula osteogénica, y la arteria
nutricia principal, a la médula metafisaria.
Los tres sistemas que irrigan los huesos largos y las
arterias que irrigan la médula ósea se anastomosan entre
sí.
Los huesos planos se irrigan por dos tipos de
arterias:
A. Arterias periósticas: constituyen una red perióstica
de donde nacen ramas que penetran en el hueso por
forámenes de segundo y tercer orden.
B. Arterias orificiales: penetran en el hueso por
orificios de mayor tamaño, describiendo un trayecto
oblicuo.
La irrigación de los huesos cortos procede de dos
fuentes:
A. Arterias periósticas: se originan en las arterias de
la vecindad y pueden formar una red anastomótica
perióstica cuyas ramas atraviesan el hueso cortical.
B. Arterias orificiales: se originan también en las
arterias de la vecindad, como arterias propias del hueso,
y penetran por forámenes vasculares extraarticulares.
Pueden originarse en arterias musculotendinosas y
ligamentosas. En algunos huesos cortos se jerarquizan
ciertas arterias constituyentes de pedículos bien
definidos que se distribuyen en el hueso esponjoso en
múltiples ramificaciones según la estructura del hueso.
Como se comprende, su integridad tiene importancia
fundamental para mantener una correcta nutrición ósea.
Venas
La arteria nutricia está acompañada por una o dos venas
que emergen de la profundidad del hueso.
El origen del sistema venoso lo constituye un conjunto de
colectores avalvulados encargados de drenar el hueso.
La circulación venosa de un hueso se inicia en un centro
cavitario único o ramificado y ensanchado.
En los huesos largos las venas se originan en el seno
venoso medular o central, y gradualmente se ordenan y
llegan al periostio. Esta circulación de retorno se
encuentra muy desarrollada en la epífisis, donde existen
verdaderos conductos o lagos.
En los huesos planos se las denomina venas diploicas.
Poseen un trayecto sinuoso de volumen variable o bien
adoptan una disposición en conductos finos muy
ramificados.
En los huesos cortos se originan a partir de lagos
centrales o sinusoides dilatados que confluyen hacia una
o dos venas que emergen en el periostio.
La circulación sanguínea de los huesos es abundante.
Ello explica que en una fractura la sangre proceda de la
cavidad medular y de la médula dilacerada, del tejido
compacto y del periostio. Esta profusa vascularización
arterial y venosa en el hueso demuestra la importancia
que reviste para la vida de este tejido y los profundos
cambios químicos y citológicos que durante la vida se
producen en su interior, así como la relevancia de su
integridad.
INERVACIÓN DE LOS HUESOS
Los nervios que llegan al hueso penetran en su interior
acompañando a las arterias (nervios perivasculares),
fundamentalmente a la arteria nutricia principal.
Son fibras sensitivas responsables del dolor óseo.
Las fibras nerviosas del hueso y del periostio proceden
de los nervios musculares.
Forman en el periostio un plexo denso que se ramifica
para finalizar en glomérulos terminales (esto explica el
dolor en la periostitis). Se trata de fibras que provienen
de nervios craneales o espinales. Desde este plexo
nervioso se originan fibras que llegan al hueso cortical,
en forma independiente, sin acompañar a los vasos
sanguíneos.
En la médula ósea, las fibras nerviosas autónomas
se disponen alrededor de los vasos, formando plexos
perivasculares vasomotores que terminan en las capas
musculares lisas de los vasos.
La irrigación y la inervación tienen fundamental
importancia en el crecimiento y en la osificación. El hueso
vivo posee una extraordinaria sensibilidad, como lo
atestiguan los dolores que acompañan a las fracturas, así
como a los procesos inflamatorios o a algunos tumores.
OSIFICACIÓN Y CRECIMIENTO DE LOS HUESOS
La osificación, proceso general de los huesos, interviene
en la formación de las múltiples piezas óseas. Su
desarrollo y su crecimiento están regidos por diversos
factores.
Generalidades El tejido óseo es una forma del
tejido conjuntivo. Se caracteriza porque su sustancia
fundamental está impregnada de sales cálcicas.
La osificación resulta de un conjunto de fenómenos
anatómicos, histológicos y fisiológicos que transforman
un tejido conjuntivo diferenciado en tejido óseo.
El tejido mesenquimatoso del embrión es el punto de
partida de ciertas formas de hueso.
Los demás tejidos conjuntivos son susceptibles de
osificarse en determinadas condiciones, como ocurre en
los tejidos fibroso y cartilaginoso,los ligamentos
articulares, las paredes arteriales, etc.
En el organismo pueden observarse osificaciones
"heterotópicas". En la osteogénesis deben considerarse
períodos esenciales:
- Preosificación: se caracteriza por la aparición de una
distensión edematosa en el tejido embrionario entre
cuyas fibrillas colágenas aparece una sustancia preósea
de origen no bien definido.
- Impregnación cálcica: mediante un fenómeno
esencialmente vascular, la sustancia preósea se
transforma en oseína. Las sales de calcio aportadas por
los vasos sanguíneos del medio se depositan en el
interior de la sustancia fundamental. Las sales minerales.
fosfatos y carbonatos de calcio impregnan los espacios
conjuntivos, uniéndose a la oselna. El resultado es la
formación de un tejido sólido y resistente que en ciertas
condiciones (acción de la hormona de crecimiento, la luz
y la vitamina D) adquiere homogeneidad. Este proceso
de calcificación invade de manera progresiva las
trabéculas directrices. Nuevas trabéculas se yuxtaponen
a las trabéculas precedentes, asegurando así el proceso
de osificación por aposición.
Destrucción ósea: las trabéculas así organizadas
siguen, en general, el eje de los vasos sanguíneos, pero
sufren un proceso de destrucción, exteriorizado en el
hueso compacto por la aparición de los conductos
centrales [de Havers] y de las cavidades medulares
(hueso esponjoso). El proceso de destrucción depende
de la circulación local y de la acción de células: los
osteoclastos.
Histogénesis de las piezas óseas.
Crecimiento óseo En el embrión, el esqueleto está
representado por modelos primitivos cartilaginosos y
fibrosos que darán origen respectivamente a los huesos
de cartllago y a los huesos de membrana. Osificación y
crecimiento de un hueso de cartílago El elemento inicial
es una placa o tallo cartilaginoso que reproduce en escala
menor al hueso que ha de formar y en la que se
establecen dos tipos de osificación: central y periférica.
Ambas dependen del régimen circulatorio local que, en
suma, aporta los elementos necesarios para la
osificación.
La acción del periostio, conocida desde el siglo xv, es
fundamental y se exterioriza en la regeneración ósea,
luego de la supresión de un segmento óseo (Ollier). El
periostio ofrece durante toda la vida un medio eficaz
para la osificación.
El cartílago, punto de partida de la osificación encondral,
es progresivamente destruido y reemplazado por tejido
óseo. Para que el hueso se desarrolle. es necesario que
el tejido cartilaginoso se multiplique con el fin de ser útil
y ofrecer material al proceso de osificación.
En la adolescencia, la osificación encondral se detiene;
por el contrario, la osificación perióstica puede durar
toda la vida. En un hueso largo el modelo cartilaginoso
presenta dos extremos engrosados (futuras epífisis) y
una parte media (futura diáfisis).
En la diáfisis, se observa la evolución simultánea de las
osificaciones encondral y pericondral. El hueso perióstico
avanza hacia el centro de la diáfisis, donde encuentra al
hueso encondral que se dirige hacia la epffisis. A medida
que llega a los extremos de la diáfisis, el hueso encondral
es reemplazado en el centro por hueso perióstico, con lo
cual se genera en el hueso primitivo una cavidad:
la cavidad medular; originada por la destrucción de las
capas más profundas del hueso encondral. Así se detiene
el progreso de las laminillas provenientes del periostio
que, luego de haber ocupado el lugar que quedaba entre
la periferia del hueso y la cavidad medular, desaparecen.
Aparecen entonces células hematógenas que
constituirán la médula ósea. La diáfisis ha sido construida
por una abrazadera de hueso perióstico entre dos partes
de hueso encondral (epífisis), que progresa hacia los dos
extremos. en la proximidad de las epífisis. En las epífisis.
aparece un punto de osificación encondral en el modelo
cartilaginoso inicial, a partir del cual la osificación
progresa del centro a la periferia.
En las epífisis domina la osificación encondral, mientras
que el hueso perióstico se manifiesta por una delgada
capa de hueso compacto, en la periferia. En la unión
diafisoepifisaria (metáfisis). persiste como una lámina
cartilaginosa hasta el final del crecimiento. Este cartílago
epifisario proporciona a la diáfisis los elementos
necesarios para la osificación encondral. El periostio
diafisario tiene una acción importante en el crecimiento,
canalizando al hueso encondral, asegurando los procesos
de formación y destrucción que ocurren en las epífisis. A
causa de las funciones que desempeña durante el
crecimiento, la metáfisis es un punto débil, sensible y
delicado del hueso. En un hueso corto, la osificación y el
crecimiento son comparables a los de una epífisis.
Predomina la osificación encondral, y el tejido óseo
evoluciona hacia el esponjoso, formándose grandes
lagunas en el hueso encondral. Osificación y crecimiento
de un hueso de membrana Este proceso se observa en
los huesos del cráneo y de la cara. Sobre un modelo
conjuntivo membranoso se forman trabéculas directrices
de la osificación que parten de la cara profunda del
periostio. Los fenómenos generales son semejantes a los
descritos para los huesos precedentes. Las porciones que
facilitan el crecimiento se encuentran en la periferia del
hueso: placas fibrosas que se mantienen durante el
crecimiento, formando en el cráneo los espacios
fontanelares.
Morfogénesis ósea. El hueso vivo El hueso crece en
longitud y en espesor, y con los años adquiere su forma
definitiva. esta depende de la incidencia de una serie de
factores, unos hereditarios o genéticos y otros
puramente locales. Además, el tejido óseo vivo es muy
maleable.
Durante el crecimiento se produce una serie de
renovaciones de las capas óseas, especialmente en el
hueso perióstico que denota las reacciones a los
esfuerzos o las tracciones a las que está sometido. De
este modo se originan los canales, por los que transitan
elementos vasculares o nerviosos, así como las salientes
óseas y las irregularidades, expresiones de inserciones
musculares. Estas influencias extremas repercuten en la
arquitectura del hueso. Cuando el tejido óseo compado
se espesa por la acción de una presión o tracción
importante, el tejido óseo esponjoso orienta sus
trabéculas en el sentido de la presión que soporta. En los
huesos sometidos a esfuerzos complejos (cuello del
fémur, astrágalo, calcáneo), la orientación de las
trabéculas depende de la transmisión de las fuerzas. y se
adapta a las funciones propias de la estática y de la
locomoción. El crecimiento no detiene las modificaciones
de la forma del hueso vivo. El hueso es asiento de
constantes transformaciones. Los fenómenos de
destrucción y formación ósea ocurren durante toda la
vida y tienden a equilibrarse en el adulto En la vejez
predominan los procesos de destrucción. El tejido óseo
se enrarece y el esqueleto se vuelve más frágil. Así, el
esqueleto vivo funciona como un verdadero órgano,
ricamente vascularizado, en el que se producen
modificaciones fisicoquimicas de enorme repercusión y
estrechamente relacionadas con la nutrición.

Aspectos particulares de la actividad de los huesos

Función de la alimentación: la alimentación proporciona
los elementos necesarios para la osificación. Las
carencias alimentarias proteicas o cálcicas se
manifiestan, sobre todo en el niño en el desarrollo del
esqueleto. Función de las hormonas: las glándulas de
secreción interna que producen hormonas del
crecimiento repercuten, unas sobre la utilización de las
sales minerales (las paratiroides), y otras sobre los
procesos generales del crecimiento óseo (la hipófisis, la
tiroides y las glándulas genitales). Función de la
reparación ósea: un hueso fracturado, destruido o
extirpado puede consolidarse o reconstruirse por un
proceso de osteogénesis local que se traduce por un
"callo" de consolidación de fractura o por la aparición de
una pieza ósea, siempre que las condiciones para la
osificación sean propicias. Sobre estos fenómenos
asienta el concepto de los injertos óseos para corregir la
pérdida de sustancia o reemplazar un segmento óseo.
Osteólisis: cuando predomina el proceso de destrucción
ósea se produce una rarefacción: la osteoporosis. En las
radiograflas, el hueso aparece transparente y presenta
una fragilidad particular frente a los traumatismos.
Posición anatómica: Permite describir la MOVIMIENTOS DE ARTICULACIONES
localización de distintas estructuras a nivel de
nuestro cuerpo. Flexión: Es doblar o reducir el ángulo entre
porciones del cuerpo.
Además, es la posición que adopta el hombre de
pie, con cabeza, ojos y dedos del pie hacia adelante, Extensión: Es enderezar o aumentar el
miembros superiores colgados al lado del tronco con ángulo entre dos partes del cuerpo.
las palamas de las manos hacia delante, miembros
inferiores juntos y pues hacia delante.

Planos anatómicos: Son superficies imaginarias

que cortan al cuerpo dividiéndolo en dos partes.

• Planos coronales: También es llamado

frontal. Tiene una orientación vertical y divide
el cuerpo en dos partes que son anterior y
posterior.

• Planos transversales: También llamado

horizontal o axial. Este divide el cuerpo en
dos partes que son inferior y superior. Abducción: Es el alejamiento del plano
medio.
• Planos sagitales: Tiene una orientación
vertical y divide el cuerpo en dos partes que Aducción: Es el acercamiento al plano
son Derecha e izquierda. medio.

Plano sagital media: Cuando el plano

discurre a nivel del mentón.

Ejes anatómicos: Son líneas imaginarias que

atraviesan el cuerpo, se aplica en el estudio de
funciones articulares.

• Eje vertical: Dirección vertical, de arriba

hacia abajo.

• Eje Anteroposterior: Coincide con la línea

de intersección entre los plano horizontal y Movimiento de rotación: Es el movimiento
sagital, atraviesa de anterior a posterior. alrededor del eje longitudinal. Puede ser
medial o lateral.
• Eje transverso: Coincide la línea de
intersección entre planos horizontales y
frontales.
Pronación: Rotación medial del antebrazo y
de la mano.
Supinación: Es la rotación lateral del
antebrazo y mano.
Circunducción: Son movimientos circulares
de combinación entre flexión, extensión,
separación y aproximación.
Movimientos de elevación: Elevación de
una parte o segmento del cuerpo hacia
arriba.
Movimientos de descenso: Descenso o
movimiento inferior de una parte del cuerpo.
Movimiento de eversión: Es alejar el plante
del pie del plano medio ubicándolo
lateralmente.
Movimiento de inversión: Aproximar la
planta del pie ubicándola medialmente.
ARTICULACIONES
Es el lugar donde dos o más huesos se unen
anatómicamente.
Las estructuras de tejido conectivo denso y fibroso
que mantienen los huesos juntos formando la
articulación se denominan ligamentos.
Ligamentos: Pueden ser cordones, bandas o
láminas cuadradas muy fuertes de tejido conectivo
fibrosos que une los finales de articulaciones de los
huesos, los mantiene juntos y facilita o limita el
movimiento entre los huesos.
A los ligamentos también se los llama
estabilizadores primarios articulares.
Clasificación de las articulaciones según su
estructura:
ARTICULACIONES FIBROSAS: Van a
estar unidas por tejido conjuntivo fibroso
Se dividen en 3 tipos: Suturas, Sindesmosis y
Gonfosis.
✓ Suturas: Están unidas por tejido de fibras
cortas, generalmente no presentan
movimiento.
Se presentan principalmente en las
articulaciones del cráneo y la cara.
Se visualizan como unas proyecciones
dentadas que sobresalen de los huesos
 adyacentes y se entrelazan entre si con una ✓ Temporales primarios: Permiten el
fina capa de tejido fibroso entre ellas. crecimiento del hueso.

Las suturas se clasifican en: Apenas el hueso termine de crecer se van a

unir partes de un mismo hueso o de dos
o Sutura plana: Es cuando dos entre sí.
superficies articulares van a ser
planas o lisas y se ponen en Ejemplo: huesos largos
contacto.
✓ Permanentes secundarias: A diferencia de
Este tipo de suturas las encontramos las anteriores, estas existen durante toda la
en los huesos nasales. vida.

o Sutura escamosa: Es cuando dos Ejemplo: Esfenopetrosa y Petrooccipital.

superficies articulares se ponen en
contacto y generalmente tienen la Sínfisis: Están unidas a través de fibrocartílago.
forma de una escama de pescado.
Ejemplo: Manubrio esternal, disco
Un ejemplo son las suturas intervertebral, sínfisis púbica y sacrocoxigeas.
temporoparietales
ARTICULACIONES SINOVIALES O
o Sutura dentada: Se presenta con un
engrosamiento.
DIARTROSIS: Son uniones discontinuas que
se producen entre dos o más huesos posibilitando
movimiento.
La podemos ver en la sutura coronal
o las suturas occipitales
Estas articulaciones sinoviales van a estar
conformadas por: Superficie articular, Capsula
✓ Sindesmosis: Esta unida a través de tejido
articular interna, Cavidad articular, Ligamentos
conjuntivo fibroso en forma de ligamentos o
(discos, meniscos, bolsas).
membranas que dan movilidad limitada.
- Superficie articular: Se definen como
El ejemplo más común es: la membrana
superficies de los huesos que contactan en la
interósea Radio cubital.
articulación, van a estar cubiertas por una capa
de cartílago hialino.
✓ Esquindilesis: Es una articulación
esfenovomeriana donde una superficie en
Sirven para mejorar el deslizamiento entre las
forma de cresta se articula a una ranura.
superficies de contacto.
✓ Gonfosis: Se presentan entre los dientes y
Mejora la amortiguación cuando hay
la rama alveolar del maxilar y la mandíbula y
compresiones bruscas.
va a estar unida por un ligamento periodental
Luxación: Es una patología donde se produce
ARTICULACIONES ARTILAGINOSAS: la separación completa y total de la superficie
articular.
Es la unión de huesos por medio de tejido
cartilaginoso reforzado por ligamento. - Capsula articular: Presenta forma de una funda
que envuelve las partes articulares de los
Se van a dividir en dos grupos: Sincondrosis y huesos.
Sínfisis.
Tiene dos membranas: Fibrosa (externa) y
Sincondrosis: Es la unión de huesos por medio Sinovial (interna).
de tejido cartilaginoso hialino
Fibrosa: Es externa y está conformada por
Se subdividen en dos grupos: Temporales tejido conjuntivo y fibroso que se conecta
primarios y Permanentes secundarias. con el periostio del hueso.
 Sinovial: Reviste la membrana fibrosa y se
inserta en los bordes de las superficies
articulares.
- Cavidad articular: Es un espacio cerrado
herméticamente que se encuentra lleno de
líquido sinovial.
- Ligamentos: También conocidos como
dispositivos articulares y pueden ser: meniscos
(discos intraarticulares) o bolsas (bursas).
Encontramos 3 dispositivos articulares:
Disco articular: Son laminas cartilaginosas
que dividen a la cavidad articular en dos
compartimientos independientes.
Ejemplo: Disco de la articulación
temporomandibular.
Meniscos articulares: Este realiza la
división de la cavidad articular parcialmente.
Ejemplo: Menisco articular de la rodilla.
Labro articular: Es un anillo de
fibrocartílago que aumenta las
profundidades de cavidades articulares.
Ejemplo: Labro articular humeral.
Según la forma de las superficies
articular las articulaciones sinoviales
se van a subclasificar en:
❖ Articulación enartrosis o esférica:
Permiten el movimiento en múltiples ejes y
planos Estas articulaciones consisten en que
un segmento de esfera se une a una
superficie cóncava de otro.
Ejemplo: Articulación escapula humeral y
coxofemoral.
❖ Articulaciones elipsoideas o condíleas:
Permiten el movimiento en dos ejes: flexión
– extensión y abducción – aducción.
Un cóndilo se articula con una superficie
elíptica.
Ejemplo: Articulacines metacarpo,
Articulación Atlantooccipital y radiocarpiana
(muñecas).
❖ Articulación en silla de montar: Permite
movimientos en dos ejes: abducción –
aducción y flexión – extensión; y también en
dos planos: sagital – frontal.
Una de las superficies es cóncava en un
sentido y convexa en otro.
Ejemplo: Articulación trapeciometacarpiana
y esternoclavicular.
❖ Articulación trocoide o pivote: Solo tiene
movimiento en un eje central de rotación y
consiste en la prolongación de un hueso que
se articula como un anillo a una escotadura
de otro hueso.
Ejemplo: Articulación atlantoaxial.
❖ Articulación gínglimo o bisagra: Solo
permite movimientos de flexión y extensión.
Los extremos articulares de los huesos
forman una sola unidad. Una de las
superficies tiene forma de polea y se aloja la
saliente de la superficie articular opuesta.
Ejemplo: Articulación humerocubital y
interfalángicas.
❖ Articulaciones planas: Solo permiten
movimientos de deslizamiento.
Sus superficies articulares son planas.
Ejemplo: Articulaciones
acromioclaviculares, entre los huesos del
carpo, costovertebrales, costoesternales.
VASCULARIZACIÓN DE LAS
ARTICULACIONES: Va a estar dada por
vasos nerviosos vecinos, vasos linfáticos y por
círculos periarticulares.
INERVACIÓN DE LAS
ARTICULACIONES: Va a ser somática o
autónoma, también las articulaciones tienen
sensibilidad al dolor e inervación de tipo
propioceptiva.
 CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES
Se clasifican según el movimiento que realizan.
 ❖ HUESO ESFENOIDES
Se clasifica como hueso irregular, es decir, es un hueso que no tiene una forma definida, además, es un
hueso neumático (dentro de su cavidad hay aire)
Este hueso va a estar como en cuña en el cráneo, metido dentro de otros huesos
- Ubicación
Por detrás del hueso etmoides y el frontal, está por delante del occipital y de los huesos temporales y
por ende se va articular con partes de los huesos mencionados.

Para el estudio de este hueso lo dividimos en unas partes:

• Parte central o cuerpo del esfenoides
• 2 alas mayores
• 2 alas menores
• 2 apófisis pterigoides

Cuerpo del esfenoides

Tiene una forma cuadrilátera en forma de cubo y por esto se caracteriza por tener 6 caras:
- Cara inferior
- Cara superior
- 2 caras laterales
- Cara anterior
- Cara posterior
Dentro del cuerpo encontramos un espacio que se llama cavidad neumática
 Los huesos neumáticos tienen dos funciones:
1. Con el aire que tienen van a alivianar el peso de la cabeza
2. Para la resonancia de la voz

• Cara superior
Es una superficie plana que se le conoce como yugo esfenoidal. Este tiene un borde, que en su parte
más saliente el cual va hacia la parte anterior del cráneo se conoce como proceso etmoidal y se le
llama así porque se articula con la cresta galli del etmoides.
Detrás del yugo esfenoidal hay un surco que se llama Surco quiasmatico o Surco prequiasmatico y
por ahí va a pasar lo que es el quiasma óptico.
El surco quiasmatico va a desembocar en unos agujeros los cuales hacen parte de las alas menores,
no hacen parte del cuerpo que se llaman Conducto óptico el cual sirve para que salga el nervio óptico
a la cavidad orbitaria.

En esta cara también observamos la silla turca la cual está formada por las siguientes estructuras:
- Tubérculo de la silla
- Fosa hipofisial
Donde descansa la glandula pituitaria o la hipófisis
- Apófisis clinoides medias
- Dorso de la silla
- Apófisis clinoides posteriores

➢ Las apófisis son esas salientes óseas que sirven para que se fije la dura madre (es la capa
más externa y gruesa que cubre el cerebro).
 En la cara superior del cuerpo del esfenoides de adelante hacia atrás encontramos:
- El yugo esfenoidal
- Surco quiasmatico
- Silla turca

• Cara anterior
La cara anterior de etmoides va hacer parte del techo y de la pared posterior de la cavidad nasal.
En esta cara se van a observar dos aberturas grandes que se conocen como la apertura del seno
esfenoidal. Si esta apertura se obstruye se produce la sinusitis.
La apertura del seno esfenoidal va a permitir sacar las secreciones hacia la cavidad nasal
En medio de la apertura del seno esfenoidal se destaca una cresta que se llama la cresta del
esfenoides. Esta cresta esfenoidal se continúa hacia abajo pero antes de esto hace una prolongación
sobre el cuerpo que se la conoce como el pico del esfenoides o rostro del esfenoides.
Este pico del esfenoides es el que se va articular con el hueso vómer a través de una articulación fibrosa
tipo Esquindilesis.

En la cara anterior encontramos unas emiceldillas cuando se unen con el hueso etmoidal van a formar
las celdillas etmoidales posteriores
Es la unión de las emiceldillas del hueso esfenoidal que están en la cara anterior con las celdillas del
hueso etmoidal.
El seno esfenoidal va a desembocar en el meato nasal medio y las celdillas etmoidales posteriores van
a desembocar en el meato nasal superior.
La cresta esfenoidal de la cara anterior del cuerpo del esfenoides se va articular con la lámina
perpendicular del etmoides. (Sutura esfenoetmoidal)

• Cara inferior
Encontramos una cresta que se le llama cresta esfenoidal inferior y es donde va a estar el hueso
vómer unido. Esta unión deja un pequeño espacio por donde va a pasar el conducto esfenovomeriano
medio.
 • Cara posterior
La cara posterior está articulada a través de una Sincondrosis temporal que se llama esfeno occipital
y a partir de los 25 años se osifica en una sinostosis. Esta unión contribuye a formar el clivus que se
forma por la unión de la porción vacilar del occipital con la cara posterior del hueso esfenoides

• Caras laterales
En las caras laterales vamos a ver un surco que se llama surco del seno cavernoso o surco de la
arteria carótida y además, van a partir las alas del esfenoides.
 Alas menores
Son láminas triangulares ubicadas horizontalmente.
La base de las alas menores llega hasta el Yugo esfenoidal y en su parte inferior están totalmente
atravesadas por el conducto óptico que es por donde va a pasar el nervio óptico de la cavidad craneal
hacia la cavidad orbitaria
• Borde anterior
El borde anterior se va articular con el hueso frontal, exactamente con los procesos orbitales del hueso
frontal
• Borde posterior
El borde posterior es libre, es decir, que no se articula con nada
Este borde termina en unas salientes óseas que se llaman apófisis clinoides anteriores

Alas mayores
Son más grandes y se distinguen por tener 4 caras las cuales se van a llamar de acuerdo a donde van
dirigidas: cara cerebral – cara orbital – cara temporal – cara maxilar
▪ Cara cerebral
Va a estar en la cavidad cerebral (endocraneana)
Esta cara es cóncava y va a tener muchas rugosidades las cuales son cicatrices de los lóbulos
medios del cerebro
Se caracteriza por tener 3 agujeros que van de adentro hacia afuera:
➢ Agujero redondo (redondo mayor)
Pasa el nervio maxilar
➢ Agujero oval
Pasa el nervio mandibular
➢ Agujero espinoso (redondo menor)
Vasos y nervios meníngeos medios
Por estos agujeros van a pasar unas estructuras vasculares y nerviosas
Esta cara cerebral se va articular con la porción petrosa del temporal por medio de una Sincondrosis
permanente esfenopetrosa.

▪ Cara orbital
Va a estar hacia la cavidad orbitaria
Es lisa, plana y está dirigida hacia la cavidad orbitaria.
- Va articularse hacia arriba con el hueso frontal.
 - Por delante se articula con el cigomático
- Hacia abajo va a dar un límite que es la fisura orbitaria superior
La cara orbital del ala mayor del esfenoides va a formar una parte de la pared lateral de la cavidad
orbitaria.
Entre el ala mayor y la cara orbitaria se va a formar una fisura que se llama fisura orbitaria superior y
por ahí van a pasar unos nervios:
- Nervio oculomotor
- Nervio troclear
- Nervio abductor
- Venas y arterias oftálmicas

▪ Cara temporal
Se la mira en la vista lateral
Es lisa, externa, está en la parte lateral del cráneo.
Aquí se va a ver una cresta que termina que es la cresta infratemporal
Esta cara temporal se va articular con:
- Por atrás con la porción escamosa del hueso temporal
- Por delante con el hueso cigomático
- Por arriba con el hueso frontal
- Por detrás se va articular con el ángulo esfenoidal del palatino
 ▪ Cara maxilar o infratemporal
Se caracteriza por qué se puede observar la apertura de 2 agujeros:
- Agujero oval
- Agujero espinoso
Está limitado por una espina que se llama la espina del esfenoides

Procesos o apófisis pterigoideos

Son las prolongaciones óseas que salen del hueso esfenoides y tienen la forma de unas láminas y son
dos: una lámina medial y una lámina lateral.
▪ Lamina medial
Se observa en toda su raíz o base una fosa que es la fosa escafoides.
Hacia abajo se va a continuar una escotadura o una separación entre ambas laminas y se le llama
escotadura de los procesos pterigoideos la cual es importante porque esta se va articular con el
hueso palatino, exactamente con el proceso piramidal del hueso palatino.
Esta lamina medial, de la base va a seguir hacia abajo y va a tener la forma de un gancho al que se
le conoce como gancho pterigoideo.
En la parte posterior de los procesos pterigoideos van a formar una fosa que se llama fosa
pterigopalatina cuando se articulan con el hueso platino
En estas láminas se van a insertar unos músculos llamados músculos pterigoideos laterales y mediales
y también se van a insertar los ligamentos de la articulación temporomandibular.
 Hueso Occipital
Se caracteriza porque se clasifica como un hueso plano y lo vamos a dividir en 4 porciones
- Porción basilar
- Porciones laterales (2)
- Porción escamosa
Cuando se unen estas 4 porciones van a formar el agujero magno el cual nos comunica con el conducto
vertebral
El occipital tiene una porción externa exocraneal que es convexa y una porción endocraneal que es
cóncava
❖ Porción basilar
En su cara interna o en su vista interna es cóncava y va a descansar la medula oblongada y el puente
En su parte externa tiene más estructuras:
- Tubérculo faríngeo
Aquí se inserta la fascia faringeobasilar y parte del musculo constrictor de la faringe
Hacia la parte anterior del tubérculo faríngeo encontramos una zona deprimida donde se haya la
fosita navicular y dentro de esta hay un agujero más pequeño que se denomina la fosita faríngea
A cada lado del tubérculo faríngeo suelen haber 2 crestas las cuales se conocen como crestas
musculares las cuales sirven para que se inserten los músculos anteriores profundos del cuello.
❖ Porciones laterales
Son dos y lo que más se va a distinguir en la parte externa son dos salientes óseas ovaladas,
redondeadas que se llaman los cóndilos del hueso occipital. Estos cóndilos tienen una superficie
articular lisa porque se van articular con la primera vértebra cervical que se llama atlas a través de
una articulación sinovial que se llama atlanto occipital.
Estos cóndilos están atravesados por el canal del nervio hipogloso
Después de los cóndilos encontramos unos procesos:
- Procesos yugulares
De estos procesos hay una escotadura o incisura yugular la cual tiene una saliente ósea mucho más
pequeña que los procesos yugulares que se llama proceso intrayugular. Cuando estas estructuras
se unen al hueso temporal van a formar el agujero yugular o agujero rasgado posterior

En la parte interna de las porciones laterales tiene forma de una (s) por donde va a pasar un seno
venoso que se llama el surco del seno sigmoideo
 ❖ Porción escamosa
Tiene una parte exocraneal y otra parte intracraneal
▪ Exocraneal o externa
Es cóncava y se va a distinguir porque va a tener una prominencia grande la cual es palpable a
través de la piel que se llama la protuberancia occipital externa la cual nos va a servir de punto de
referencia.
Hacia abajo observamos una cresta que se llama cresta occipital externa
También observaremos unas líneas nucales:
- Suprema
Está por encima de la protuberancia occipital externa
- Superior
Es la que sale directamente de la protuberancia occipital externa
- Inferior
Sale de la cresta occipital externa

▪ Intracraneal o interna
Es cóncava
Se va a observar una estructura en forma de cruz a la que se le conoce como prominencia cruciforme
la cual ara una división en fosas superiores o cerebrales y unas fosas inferiores que se conocen
como cerebelosas.
En las fosas cerebrales se va alojar el lóbulo occipital y en las fosas cerebelosas se va alojar el
cerebelo
➢ Prominencia cruciforme
En su centro tiene una prominencia que se llama prominencia occipital interna.
Hacia arriba vamos a ver un surco el cual viene desde el hueso frontal y parietal y se llama el
surco del seno sagital superior
Hacia los lados va haber un surco que tiene forma transversa y se llama surco del seno
transverso
En la parte inferior la cual llega al agujero magno vamos a ver una cresta que se llama cresta
occipital externa
Bordes
➢ Lamboideo:
Se va a articular hacia arriba con el hueso parietal a través de la sutura lamboidea, que es la unión del
hueso occipital con la unión de los huesos parietales
En las suturas se pueden presentar unos huesos adicionales que se llaman huesos suturales
 ➢ Mastoideo
Es la continuación del borde Lamboideo, se articula con la mastoides del hueso temporal

CLASIFICACION: Es un hueso par derecho e
izquierdo.
LOCALIZACION: Están ubicados en la parte superior
del cráneo, en la calvaria, está localizado por detrás
del hueso frontal, delante del hueso occipital y por
encima del hueso temporal.
CARACTERISTICAS: El hueso parietal es un hueso
plano, forma cuadrilátera, tiene una curvatura.
• Cara exocraneana es convexa.
• Cara endocraneana es cóncava.
Anatómicamente el hueso parietal se estudia
conformándose por:
BORDES: En él se distinguen 4 bordes y son
prácticamente los que van a estar en contacto al
articularse con otros huesos vecinos:
• Borde frontal.
• Borde sagital.
• Borde occipital.
• Borde escamoso.
ANGULOS: Son los ángulos que se forman al hacer
contacto con los huesos vecinos y son 4 ángulos:
• Angulo Frontal.
• Angulo occipital.
• Angulo mastoideo.
• Angulo esfenoidal.
CARAS: En el hueso parietal se distinguen dos caras:
• Cara interna o endocraneal.
• Cara externa o exocraneal.
FONTANELAS: Hundimientos de membranas que
dan espacio para que el desarrollo del cerebro
complete su crecimiento.
• Fontanela anterior o bregmática:
Membrana que se encuentra entre los
frontales y los parietales.
• Fontanela posterior o lambdoidea:
Membrana que se encuentra entre los
parietales y el occipital.
SUTURAS: Cuando el cerebro ya se ha desarrollado
completamente las fontanelas se cierran más o
menos al año de edad y van a formar las suturas.
• Sutura coronal: El hueso frontal se une con
los huesos parietales.
• Sutura sagital: Cuando los dos huesos
parietales derecho e izquierdo se juntan.
• Sutura lambdoidea: Cuando los parietales se
unen con el occipital
• Sutura wormiana: En la parte posterior del
cráneo a nivel de la sutura lambdoidea
encontramos el hueso wormiano que se va
articular con el occipital y los parietales
Clínica: Cuando las suturas se cierran antes del
tiempo estipulado se conoce como:
CRANEOSINOSTOSIS
CARAS:
CARA EXTERNA O EXOCRANEAL:
Ella es curva y tiene una curvatura que es convexa.
Hacia la parte inferior se la reconoce porque tiene
irregularidades lineales verticales que corresponden a
lo que va hacer articulación con la escama del hueso • LÍNEA TEMPORAL SUPERIOR: Es rugosa y
temporal.
representa la continuación de la línea
Hacia la parte supero anterior e un ángulo que es muy homónima del hueso frontal, en ella se
puntiagudo en realidad con respecto al ángulo que se inserta la fascia del musculo temporal.
forma en la parte posterior y hacia la parte posterior
inferior
• LINEA TEMPORAL INFERIOR: En ella se
BORDES: inserta el musculo temporal.

BORDE SAGITAL: Se encuentra hacia la parte superior, EMINENCIA O TUBEROSIDAD PARIETAL: Parte más
este al unirse con el borde homónimo del hueso parietal sobresaliente del hueso parietal.
forman la sutura sagital, en la mitad posterior de borde
sagital encontramos:

• Agujero parietal: Pasan vasos sanguíneos del

parietal.

BORDE FRONTAL: Esta ubicado en la parte anterior,

cuando se une al borde parietal del hueso frontal forman
la sutura frontal.

BORDE OCCIPITAL: Ubicado en la parte posterior.

Cuando se articulan ambos bordes de los huesos
parietales con el borde occipital del hueso occipital
forman la sutura lambdoidea. CARA INTERNA O ENDOCRANEAL:
Es cóncava:
BORDE ESCAMOSO: Ubicado hacia la parte inferior,
este al articularse con el borde parietal de la porción
escamosa del hueso temporal forma la sutura escamosa. HOJA DE HIGUERA: Especifica de la cara
ANGULOS: La convergencia de los bordes forma 4 endocraneal del hueso occipital. PREGUNTA DE
ángulos. EXAMEN.

ANGULO FRONTAL: Se forma al converger los bordes

frontal y sagital. Parte superior y anterior del parietal.
ANGULO OCCIPITAL: Se forma al converger al borde
sagital y occipital. Parte superior.
ANGULO MASTOIDEO: Se forma entre los bordes
occipital y escamoso. Parte postero anterior.
ANGULO ESFENOIDAL: Se forma cuando se articula
con el borde parietal de las alas mayores del esfenoides
formando la sutura esfeno parietal. Parte antero inferior.
LINEAS: En la cara externa se observan unas líneas
más pronunciadas en sentido horizontal:
• Impresión de la arteria meníngea media.
• Impresiones de las ramas de la arteria
meníngea media.
FOSITAS GRANULARES (CUERPOS DE PACCHIONI):
Pequeñas depresiones aracnoideas.
NOTA: La aracnoides es la segunda capa que
recubre al cerebro es la más vascularizada.
En el borde sagital voy a encontrar un surco que es el
SURCO PARIETAL ese surco se va a unir con el surco del
otro hueso parietal y van a formar un surco que es el
SURCO DEL SENO SAGITAL SUPERIOR el cual va por
todo el borde sagital de los parietales
 Presenta un hematoma subgaleal, presenta
una fractura de tipo hundimiento y se
encuentra abierta.

• Tumores de la tabla ósea como tal.

tomografía

PATOLOGIAS DEL HUESO

PARIETAL
Traumas: Los huesos parietales se pueden fracturar
dependiendo de que de la mecánica del trauma y de la
edad entonces las fracturas los traumas en la cabeza los
niños lo mismo que los ancianos con los huesitos tienden
a ser un poco más frágiles y se van a fracturar se van a
presentar:

• Fracturas tipo hundimiento: la fractura • Resonancia magnética: Presenta una lesión

genera depresión en la cabeza y pasa por que está empujando al cerebro y lo está
trauma contundente directo (él bebe se cayó empujando.
de la cuna).

NOTA: Muchas veces en las radiografías puede

confundirse una fractura con una de las líneas

• Esta es una tomografía de cráneo en un corte

axial.

CLASIFICACION: Es un hueso impar y único que es
mediano ya que está ubicado en todo de la línea
sagital media.
LOCALIZACION: Están ubicados en la parte anterior
del cráneo y va a formar parte de la calvaría. Se
encuentra localizado delante de los huesos
parietales, etmoides, esfenoides, por encima de los
huesos etmoides, nasales, lagrimales, cigomáticos y
maxilares.
CARACTERISTICAS: Es un hueso simétrico, mediano
y único.
PARA SU ESTUDIO el hueso frontal se divide en 4
porciones.
• La escama frontal o porción vertical.
• Porción nasal.
• Porciones orbitales.
TIENE DOS CARAS:
• Externa.
• Interna.
ESCAMA FRONTAL
CARA EXOCRANEAL O EXTERNA
• SUTURA METOPICA O FRONTAL: Se
encuentra ubicada en la parte inferior, tiene
forma de cierre se forma cuando los dos
huesos frontales de la infancia se unen y se
fusionan formando así un solo hueso frontal.
PREGUNTA DE EXAMEN
• GLABELA: es una pequeña protuberancia
ubicada por encima de la sutura metópica.
• EMINENCIAS FRONTALES: Es lo que más le
solo sobresale a uno en la frente tanto al
lado derecho como el lado izquierdo
específicamente donde les ponen los
cuernitos a los disfraces allí.
• EL ARCO SUPERCILIAR: Borde que queda
exactamente en las cejas.
• BORDE SUPRAORBITARIO: Esta ubicado por
debajo del arco superciliar.
• AGUJERO SUPRAORBITARIO: Pasan nervios
y vasos sanguíneos que se van a encargar de
la inervación e irrigación del área
supraorbitaria.
• APOFISIS ORBITARIA EXTERNA (PROCESO
CIGOMATICO DEL FRONTAL): Ubicada en los
laterales del arco superficial, ella se va a
articular con la apófisis frontal del
cigomático formando la sutura
frontocigomatica.
• LÍNEA TEMPORAL: Parte del proceso
cigomático hacia arriba y hacia atrás, esta se
continua en la línea temporal superior del
hueso parietal.
CARA INTERNA
• LA CRESTA FRONTAL: Se continua por arriba
en un surco ancho SURCO DEL SENO
SAGITAL SUPERIOR y por debajo de la creta
termina en un AGUJERO CIEGO (ENTRA UNA
FIBRA DE LA DURA MADRE), son punto de
inserción de la Duramadre.
• Hacia los lados de esta cresta frontal pues
voy a mirar como estos pliegues como estos
hundimientos estas irregularidades y esas
son las IMPRESIONES DE LOS HEMISFERIOS
CEREBRALES
El hueso frontal tiene justo por encima de la glabela los músculos respecto de los cuales dos de
y hacia los lados tanto de la derecha como del lado ellos cuatro músculos son rectos y dos que
izquierdo unas cavidades neumáticas que están se llaman oblicuos entonces el oblicuo
tapizadas por el tejido respiratorio que se conocen superior tiene un tendón que se va a insertar
como SENOS PARANASALES. Cuando se inflaman ya en esta troclear.
sea por un proceso de reacción alérgica o por una
infección por un virus o una bacteria se van a • Fosa de la glándula lagrimal se encuentra en
inflamar este tejido que está pisando estas la parte externa y se aloja la glándula.
cavidades se inflama y entonces va a generarse
dolor y se va a producir muy poco y eso es lo que se
conoce como la sinusitis
PATOLOGIAS DEL HUESO PARIETAL

Son las mismas que con él que con el parietal

presenta traumas.

• Fractura que compromete al seno paranasal,

neuro encéfalo.

PORCION NASAL
Se caracteriza por:
• Fractura
• BORDE NASAL: Se articula con los huesos
nasales.
• ESPINA NASAL: Se va articular con la lámina
perpendicular del etmoides y entra a formar
parte del septo nasal.

PORCIONES ORBITALES:

• Borde supraorbitario.
• Agujero supraorbitario.
• Incisura frontal: Ubicada hacia la parta del
borde supra orbitario en el borde medial
• Fosa troclear hacia la parte interna, punto
de inserción del músculo que se va a
encargar del movimiento de los ojos que es
uno de los músculos del ojo para esos
movimientos tienen seis músculos que son

CLASIFICACION: Es un hueso irregular tiene una
forma de t (parte anterior).
LOCALIZACION: Están ubicados en la parte anterior
e inferior de la base del cráneo.
CARACTERISTICAS: Entra a formar parte de las
cavidades craneal, nasal y orbital.
PARA SU ESTUDIO: El hueso etmoides tiene 3
porciones:
• LAMINA VERTICAL (PERPENDICULAR).
• LAMINA CRIBOSA (HORIZONTAL).
• LABERINTOS ETMOIDALES (MASAS
LATERALES).
No tiene carácter craneal ya que él tiene otras caras, pero
si tiene una cara endocraneal.
LAMINA VERTICAL (perpendicular).
• Tiene forma cuadrangular e irregular.
• La lámina horizontal divide en dos partes:
• SUPERIOR: (Apófisis Crista Galli)
• INFERIOR: Lamina perpendicular.
•
NOTA: En la vista lateral del etmoides se observa el
cornete nasal superior y el cornete nasal medio y le
pertenecen al etmoides.
• APOFISIS CRISTA GALLI: TRIANGULAR Y VERTICAL,
SE ORIGINA EN EL BORDE POSTERIOR DEL
ETMOIDES, SE INSERTA LA HOZ DEL CEREBRO, EL
BORDE ANTERIOR: ESCOTADURA LAS ALAS DE LA
CRESTA GALLI SE ARTICULAN CON EL HUESO
FRONTAL.
• LAMINA PERPENDICULAR BORDES:
• BORDE SUPERIOR: BASE DE LA CRESTA
GALLI.
• BORDE INFERIOR: ALOJA PORCION
CARTILAGINOSA DEL SEPTO NASAL.
• BORDE ANTERIOR: CONTINUA PARA
ARTICULARSE CON LA ESPINA NASAL DEL H.
FRONTAL.
• BORDE POSTERIOR: SE ARTICULA CON LA
CRESTA DEL ESFENOIDES, Y CON EL HUESO
VOMER PARA FORMAR EL SEPTO NASAL
OSEO.
En la vista posterior del etmoides se observa las
masas óseas lateral izquierda, y lateral derecha y en
ellas se encuentra las celdillas etmoidales (es un
panal de abejas) y solo se puede mirar la concha
nasal superior.
En la vista anterior se observa la cocha nasal media.
LAMINA HORIZONTAL
En el centro del hueso frontal se está articulando la
lámina horizontal del etmoides formando la
articulación frontoetmoidal, esta lamina horizontal
se llama lamina cribosa (está llena de huesos) y
también se articula con el esfenoides formando la
articulación esfeno etmoidal.
 • Parte anterior: Tiene orificios grandes por Y en medio de la CONCHA SUPERIOR NASAL y
donde pasan las terminaciones nerviosas del CONCHNASAL MEDIA se encuentra el MEATO
bulbo olfatorio. NASAL MEDIO.

El bulbo olfatorio descansa en la lámina horizontal y LOS CORNETES: Son estructuras óseas que vienen
por ese orificio pasan terminaciones. de los laberintos etmoidales y al formarse ellos se
tapizan de tejido respiratorio (son muy vascularizaos
LABERINTOS ETMOIDALES y así calienta el aire).

Las masas óseas llenas de aire son los laberintos

etmoidales que tiene celdillas etmoidales tanto en
la parte anterior, medias y posteriores.

• Celdillas etmoidales anterior

• Celdillas etmoidales posteriores
• Celdillas etmoidales inferiores

Una fractura en el laberinto etmoidal provoca que el

aire ingrese al cerebro.

La cara lateral de los laberintos etmoidales forma

parte de la pared medial de la órbita. PREGUNTA DE PATOLOGIAS ETMOIDALES
EXAMEN.

La pared medial de los laberintos etmoidales forma

dos repliegues laterales hacia afuera (cuando la
pared medial hace esa pequeña curvatura forma la
concha nasal superior y la concha nasa media).
Y justo por la concha nasal superior se encentra el
meato nasal superior.

El trauma: Puede generar fractura de las celdillas

etmoidales puede irse el aire a los ojos.
Cuando se fracturan las celdillas etmoidales se llena
el cerebro de aire y se conoce como
Neumoencéfalo. PREGUNTA DE EXAMEN .
 HUESO TEMPORAL
Debemos tener presente que el hueso temporal va a ser
un hueso par, un hueso que podemos clasificar como
irregular y también lo podríamos clasificar con un hueso
neumático.
Este hueso temporal va a participar en la formación de la
base del cráneo y también de la pared lateral de la
bóveda craneal.
Se ubica posterior al hueso esfenoides, inferior al hueso
parietal y anterior y lateral al hueso occipital, debemos
además recordar que en este hueso se va a encontrar el
órgano del oído y del equilibrio.
También va a articularse con la mandíbula y de esta
manera pues va a ser el apoyo del aparato masticador.
Para su estudio nosotros vamos a tomar como punto de
referencia esta estructura que es el PORO ACÚSTICO
EXTERNO O CONDUCTO AUTIVO EXTERNO porque
alrededor de esta estructura se van a situar las tres
porciones del hueso temporal, hacia arriba nosotros
tenemos lo que corresponde a la porción escamosa, si
nos vamos hacia adentro vamos a encontrar la porción
petrosa y si vamos hacia abajo y adelante
encontraremos lo que corresponde a la porción
timpánica.
• CARA INTERNA/CEREBRAL: Es cóncava, esta
PORO
ACUSTICO
EXTERNO
PORCION ESCAMOSA: Esta porción escamosa tiene
forma de una lámina y se sitúa prácticamente en un
plano sagital, nosotros observamos que esta porción
escamosa va a tener una cara externa y una cara interna.
• CARA EXTERNA/TEMPORAL: Es un poco rugosa
y ligeramente convexa, en su parte posterior va
a pasar en dirección vertical un detalle
anatómico denominado EL SURCO DE LA
ARTERIA TEMPORAL MEDIO.
Por delante del poro acústico externo, en
dirección horizontal está EL PROCESO
CIGOMÁTICO el cual va a iniciarse en una raíz
ancha y luego va a estrecharse y este detalle
anatómico va a tener dos caras una cara interna
y una cara externa, además de dos bordes un
borde superior más largo y un borde inferior
inicialmente más corto.
El proceso cigomático en su extremo anterior es
dentado y se une con el PROCESO FRONTAL DEL
CIGOMATICO formando el ARCO CIGOMATICO,
en el extremo posterior de este arco se continua
con LA CRESTA SUPRAMASTOIDEA.
En la cara inferior del proceso cigomático está LA
FOSA MANDIBULAR, esta fosa mandibular es
una superficie articular que tiene una morfología
transverso ovalada, donde entra en la cabeza de
la mandíbula para articularse. Por delante la fosa
articular estará limitada por el TUBÉRCULO
ARTICULAR y por detrás por el TUBÉRCULO
CIGOMÁTICO POSTERIOR.
La cara externa se encarga de formar un espacio
anatómico llamado FOSA TEMPORAL que es
donde se iniciaran los fascículos del musculo
temporal.
presenta unas impresiones llamadas
IMPRESIONES DIGITALES, que son las huellas de
las circunvoluciones cerebrales. También tiene
una impresión que es el SURCO DE LA ARTERIA
MENINGEA MEDIA que es la impresión de la
articulación meníngea media y sus ramas.
Tiene dos bordes que son: BORDE ESFENOIDAL
que este se localiza en la parte anteroinferior, es
anchi, dentado y se une con el borde escamoso
del ala mayor del hueso esfenoides formando la
SUTURA ESFENOESCAMOSA.
El BORDE PARIETAL se localiza en la parte
posterosuperior y es agudo, largo, se une con el
borde escamoso del hueso parietal.
PORCION PETROSA: Esta formada por una estructura
llamada PROCESO MASTOIDEO y este situado posterior
al poro acústico externo. Se divide en 2 caras; externa e
interna.
• CARA EXTERNA: La superficie es rugosa y
construye un sitio de inserción muscular, hacia
abajo el proceso mastoideo pasa hacer una
prominencia de morfología cónica, la cual es
palpable a través de la piel.
Cerca de la base del proceso mastoideo en su
cara externa esta el AGUJERO MASTOIDEO que
esta en la sutura que une al hueso mastoideo con
el occipital el cual da paso a las venas hemisarras
mastoideas, rama mastoidea de la arteria
occipital.
En la parte superior esta delimitado por el
BORDE PARIETAL que se une con el BORDE
HOMONIMO DE LA ESCA DEL TEMPORAL, forma
la INCISURA PARIETAL. Aquí entra el ANGULO
MASTOIDEO DEL HUESO PARIETAL formando la
SUTURA PARIETO-MASTOIDEA.
• CARA INTERNA: El proceso mastoideo limitado
por una incisura llamada INCISURA MASTOIDEA,
esta es profunda y aquí se invia el vientre
posterior del musculo digástrico. Paralelamente
de esta incisura esta EL SURCO DE LA ARTERIA
OCCIPITAL que es huella del paso de la arteria
occipital.
Están unos senos neumáticos llamados
CELDILLAS MASTOIDEAS, que están separadas
entre si y delimitan con una cavidad llamada
ANTROMASTOIDEO que se unen con la cavidad
timpánica.
NOTA: En el paso de la cara externa del proceso
mastoideo a la cara externa de la escama se observan los
restos de la SUTURA ESCAMO MASTOIDEA.
ANTROMASTOIDEO: Es un lugar donde hay diseminación
de infecciones en el oído.
Además, se puede decir q esta porción escamosa
también es llamada PEÑASCO DEL TEMPORAL. Se
encuentra por dentro de la porción escamosa.
Tiene forma de pirámide por lo cual la base esta dirigida
hacia atrás y el ápice hacia adentro y adelante.
Se va a dividir en 3 caras y 3 bordes.
CARAS: Anterior, Posterior e Inferior.
• CARA ANTERIOR: Va hacia la parte craneal, su
superficie es lisa, ancha y está en dirección
oblicua de arriba hacia abajo, y hacia adelante
continuándose con la porción interna de la
porción escamosa la cual va a estar separada en
ocasiones por una estructura llamada FISURA
PETROESCAMOSA.
En la parte central de esta cara esta la
EMINENCIA ARQUEDA O ARCUATA, esta se
forma por el canal circular superior del laberinto
que esta debajo de esta eminencia.
Entre la eminencia y la fisura petroescamosa esta
una pequeña superficie denominado TECHO DEL
TIMPANO, debajo de este techo esta la
CAVIDAD TIMPANICA es decir exactamente al
OIDO MEDIO.
En el ápice de la porción petrosa esta la
IMPRESIÓN TRIGEMINAL que es una huella del
ganglio del nervio trigémino, en dirección lateral
de esta impresión estos dos agujeros llamados
AGUJERO O HIATO NERVIO PETROSO MAYOR
del cual parte medialmente un surco llamado
SURCO DEL NERVIO PETROSO MAYOR. Hacia la
parte lateral y adelante esta el AGUJERO O
HIATO NERVIO PETROSO MENOR de aquí sale el
SURCO DEL NERVIO PETROSO MENOR por aquí
pasan tanto por surcos y agujeros el nervio
petroso mayor y menor respectivamente.
• CARA POSTERIOR: Esta dirigida hacia arriba y
atrás de la cavidad craneal y se continua hacia el
proceso mastoideo.
En la parte media esta el PORO ACUSTICO
INTERNO O ORIFICIO AUDITIVO INTERNO que es
un orificio redondeado que conduce al meato
auditivo interno, además aquí se alojan los
nervios faciales, intermedio y vestíbulo coclear,
la arteria y vena del laberinto.
En la parte superior y lateral del poro acústico
esta la FOSA SUBARCUATA, aquí penetra una
prolongación de la duramadre.
Hacia la parte mas lateral esta el ORIFICIO DEL
ACUEDUCTO VESTIBULAR O APERTURA
 EXTERNA DEL ACUEDUCTO DEL VESTIBULO, a
través de este pasa el conducto endolinfático
procedente de la cavidad del oído medio.
• CARA INFERIOR: Es áspera, irregular, esta en la
parte inferior de la base del cráneo. En esta se
encuentra una fosa llamada FOSA YUGULAR que
es donde se aloja el bulbo superior de la vena
yugular, en el fondo de esta fosa esta un surco
que da paso al ramo auricular del nervio vago,
este conduce al AGUJERO DEL CANALICULO
MASTOIDEO que se abre en la FISURA
TIMPANOMASTOIDEA.
En el borde posterior de esta fosa esta limitado
por una incisura llamada INCISURA YUGULAR
que se divide en el PROCESO YUGULAR el cual la
divide en una parte anteromedial y
posterolateral.
Delante de la fosa yugular esta el ORIFICIO
EXTERNO DEL CONDUCTO CAROTIDEO, este
conduce al canal carotideo y conduce a la
porción petrosa por medio del ORIFICIO
INTERNO DEL CONDUCTO CAROTIDEO.
Entre el ápice de la porción petrosa del temporal
y el hueso esfenoides está el AGUJERO
RASGADO.
Entre la circunferencia anterior de la fosa yugular
y el agujero externo del canal carotideo esta la
FOSITA PETROSA que pequeña y es ocupado por
el nervio glosofaríngeo. En la profundidad de
esta fosita esta un agujero que abre el paso del
canalículo o conductillo timpánico que da paso al
nervio timpánico y la arteria timpánica inferior.
Lateralmente a la fosa yugular emerge el
PROCESO ESTILOIDEO, este se dirige hacia abajo,
adelante y se encarga de ser el punto de
referencia de músculos y ligamentos. Delante de
este proceso esta LA VAINA DEL PROCESO
ESTILOIDEO, por detrás de la base de este
proceso esta el AGUJERO ESTILO MASTOIDEO
que es la salida del canal facial y se ubica en el
proceso mastoideo y estiloideo.
BORDES: Superior, Posterior y Anterior.
• BORDE SUPERIOR: Separa la cara anterior con la
cara posterior, aquí encontramos a lo largo de
este borde que pasa el SURCO DEL SENO
PETROSO SUPERIOR, este es la impresión del
seno venoso petroso inferior y del tentorio, este
seno pasa por detrás del surco sigmoideo del
proceso mastoideo del hueso temporal.
• BORDE POSTERIOR: Separa la cara posterior de
la cara inferior a lo largo de este, en la cara
cerebral esta el SURCO DEL SENO PETROSO
INFERIOR que es huella del seno venoso petroso
inferior. En el medio de este borde cerca de la
incisura yugular esta una cavidad en forma de
embudo donde se ubicar la APERTURA EXTERNA
DEL CANALICULO COCLEAR.
• BORDE ANTERIOR: Este situado en el lado lateral
de la cara anterior, es corto y está separado de la
escama del hueso temporal por una FISURA
PETROESCAMOSA. Lateralmente al agujero
interno del canal carotideo esta el AGUJERO DEL
CANAL MUSCULO TUBARIO este conduce hacia
arriba la cavidad timpánica.
PORCION TIMPANICA: Es la parte mas pequeña del
hueso temporal, tiene forma de una lámina anular
curvada.
Constituye la pared anterior, inferior y parte de la pared
posterior del conducto auditivo externo.
• BORDE EXTERNO: Esta cerrado en su parte
superior por la ESCAMA DEL HUESO
TEMPORAL. Cerca al borde externo del borde
posterior del conducto auditivo externo esta
una saliente ósea llamada ESPINA
SUPRAMEATICA.
Entre el limite de la porción interna y externa del
conducto auditivo externo esta el SURCO
TIMPANICO ya que es el sitio de inserción de la
membrana timpánica, este termina por arriba
en 2 saliente que es adelante la ESPINA
TIMPANICA MAYOR y detrás esta al ESPINA
TIMPANICA MENOR. Entre estas dos espinas
esta la INCISURA TIMPANICA la cual se abre en
RECESO EPITIMPANICO.
En la cara interna de la espina timpánica mayor
se observa la CRESTA ESPINOSA, en sus
extremos se encuentran dos procesos óseos que
son PROCESOS TIMPANICOS ANTERIOR Y
POSTERIOR.
Entre la parte medial de la porción timpánica y
la escama del hueso temporal esta el PROCESO
INFERIOR DEL TECHO DEL TIMPANO, a los lados
de este proceso se observa la FISURA
PETROESCAMOSA Y FISURA PETROTIMPANICA,
por la petrotimpanica va a emerger el nervio
llamado CUERDA DEL TIMPANO.

En la parte lateral de esta porción timpánica

pasa a la CRESTA PETROSA cuyo segmento
forma la VAINA DEL PROCESO ESTILOIDEO.

Medialmente a la fosa mandibular y en forma

anterior de la vaina del proceso estiloideo esta
que la cara anteroinferior de la porción
timpánica que esta constituida por LA APOFISI
TUBARICA, esta constituye a formar la porción
ósea de la TUBA AUDITIVA.
 HUESOS DE LA CARA
✓ Borde anterior: Se dirige hacia arriba y
Generalidades: El macizo óseo de nuestra cara esta adelante.
formado por una parte anterior e inferior del
cráneo. Se articula por arriba y atrás con la lámina
perpendicular del etmoides y por abajo y
✓ Se divide en dos porciones que es el adelante con la porción cartilaginosa del
viscerocráneo y la mandíbula. septo nasal.
✓ Al viscerocráneo lo componen 13 huesos que
están organizados alrededor de un elemento
principal que es LA MAXILA.
✓ Hay un único hueso que forma el interior de
la cavidad nasal que es el NASAL.

VOMER

Generalidades: Es el hueso impar, se ubica en la

línea media al interior de la cavidad nasal.

Se caracteriza por ser plano, pero tiene forma de

rombo por lo cual es una lámina ósea romboidal.
HUESO PALATINO
Se articula hacia arriba con el esfenoides y forma
Generalidades: Es un hueso irregular.
parte del tabique nasal en la parte posterior.
✓ Esta constituido por dos lamina ubicadas por
En su parte superior se divide en dos protuberancias
forma perpendicular y se unen a través de
llamadas ALAS DEL VOMER, estás le permiten al
ángulo. La lamina en dirección vertical se
vómer articularse con la cara inferior del cuerpo del
llama LAMINA VERTIICAL/PERPENDICULAR
esfenoides.
y la lámina en dirección horizontal se llama
LAMINA HORIZONTAL.
Su articulación es de tipo Esquindilesis.
✓ Esta ubicado en la parte posterior de la
cavidad nasal.
Esta formado por 3 bordes que son: Posterior,
✓ Forma las paredes laterales de la cavidad
Inferior y Anterior.
nasal, paredes inferiores de la cavidad nasal,
forma el techo de la cavidad bucal, la pared
✓ Borde posterior: Es libre, es decir no está
o piso inferior de la órbita y la pared medial
articulado. Este borde marca el limite de dos
de las fosas Pterigopalatina.
orificios llamados COANAS.
LAMINA HORIZONTAL: Esta ubicada por detrás de
Coanas: Lugar que esta delimitado en la línea
los procesos palatinos de la maxila.
media por el borde posterior del vómer y
permite la comunicación la cavidad nasal con
Forma la parte posterior de la pared inferior de la
la faringe.
cavidad nasal y del techo de la cavidad bucal.
✓ Borde inferior: Se articula de atrás hacia
Esta constituida por 2 caras:
adelante con el hueso palatino y la maxila.
✓ Cara nasal o superior.
Además, este borde se articula con las
✓ Cara inferior o cara palatina.
crestas nasales del palatino y la maxila.
Las CRESTAS NASALES tanto del palatino y la maxila
permiten la articulación con el vómer. Las laminas
horizontales se unen en el centro y en la cara nasal
para formar las crestas nasales del palatino y la
maxila que son quienes permiten la unión con el
vómer. La cresta nasa se dirige hacia atrás y forman
LA ESPINA NASAL POSTERIOR.
LAMINA PERPENDICULAR: Su dirección es vertical.
Se localiza en la parte posterior de la cara nasal de
la maxila detrás del laberinto y delante de la lamina
medial del proceso pterigoideo.
Forma la pared lateral de la cavidad nasal y la pared
medial de la fosa Pterigopalatina.
Esta formada por una cara superior CARA NASAL y
una cara inferior CARA MAXILAR.
✓ Cara Nasal: De abajo hacia arriba están la
CRESTA CONCHAL (inferior), CRESTA
ETMOIDAL (superior).
En la cresta conchal se articula una parte de
la concha nasal inferior, en la cresta etmoidal
se articula el cornete nasal medio del
etmoides.
✓ Cara Maxilar: Esta presenta un surco
marcado llamado SURCO PALATINO
MAYOR.
En la parte superior de esta lamina esta unas apófisis
o procesos anterior y posterior.
✓ Proceso Orbital: Es anterior, esta forma la
pared inferior de la órbita por detrás de la
cara orbital de la maxila.
✓ Proceso Esfenoidal: Es posterior, esta
aplicada en la cara inferior del cuerpo del
esfenoides.
Entre los procesos orbital y esfenoidal esta una
incisura llamada AGUJERO EFENOPALATINO, este
es la unión de todos los huesos y permite la
comunicación de la cavidad nasal y la fosa
Pterigopalatina.
CONCHA NASAL INFERIOR
Generalidades: Esta ubicada en la parte inferior e la
pared lateral de la cavidad nasal.
Se articula a través del borde superior.
Tiene unos ganchos llamados procesos anterior,
medio y posterior.
✓ Proceso anterior o lagrimal: Articulación
Hueso Lagrimal.
✓ Proceso medio o maxila: Articulacion Hueso
Maxilar.
✓ Proceso posterior o etmoidal: Articulación
Apófisis unciforme del etmoides.
En su lamina perpendicular tiene 2 crestas la inferior
que permite la unión con la concha nasal inferior,
CRESTA ETMOIDAL se articula con el cornete nasal
medio.
HUESO CIGOMATICO
Generalidades: Es un hueso irregular, tiene forma
de una lámina cuadrangular.
Es quien le da la forma a nuestra cara.
Se ubica en la parte lateral y superior de la cara.
Forma la pared inferior y lateral de la órbita.
Está ubicado por delante del borde cigomático del
ala mayor del hueso esfenoides entre las apófisis
cigomáticas del hueso frontal, del hueso temporal y
la maxila
Forma la pared anterior de la fosa temporal y esta Se articula con el proceso cigomático del
constituido por 3 caras y 2 procesos. temporal formando el ARCO COGOMATICO
que es sitio de inserción del musculo
CARAS masetero.

✓ Cara Lateral: Tiene forma cuadrangular.

Es la cara más pronunciada del cigomático.

Tiene unas rugosidades porque aquí se

insertan algunos músculos de la cara

Tiene unos orificios llamados AGUJERO

COGOMATICO FACIAL que es por donde
pasa el nervio cigomático facial.

✓ Cara Temporal: Es interna, cóncava, próxima

al hueso temporal.

Forma la pared anterior de la FOSA

TEMPORAL. Tiene un orificio llamado
AGUJERO CIGOMATICO TEMPORAL por el
cual pasa el nervio del cigomático temporal.

Pasa también unas inserciones musculares y

pasan los músculos masticadores.

✓ Cara Orbital: Es lisa, cóncava.

Forma las paredes laterales e inferiores de la

órbita.

En la pared lateral se articula por atrás del

borde cigomático del ala mayor del
esfenoides y en la pared inferior se articula
con la cara orbital de la maxila.

PROCESOS O APOFISIS

✓ Proceso Frontal: Este se articula con el

proceso cigomático del frontal y con el borde
cigomático del ala mayor del esfenoides.

Es cuando las 3 caras se dirigen hacia arriba,

es decir lo forman las caras lateral, temporal
y orbital.

✓ Proceso Temporal: Se forma cunado la cara

lateral y temporal se continúan hacia atrás.
 HUESO NASAL
Generalidades: Es un hueso par y plano.
Tiene forma de una lámina rectangular y se conocen
también como los huesos propios nasales.
Está ubicado por debajo del hueso frontal y por
delante del proceso frontal del maxilar.
Forman parte ósea del dorso nasal.
Se articula con el proceso frontal del maxilar y la
porción nasal del frontal.
Se divide en cara externa e interna y en 4 bordes.
✓ Cara Externa: Dirigida lateralmente y hacia
arriba.
✓ Cara Interna: En sentido contrario,
formando parte de la pared lateral de la
cavidad nasal.
✓ Borde Superior: Se articula con la porción
nasal del hueso frontal.
✓ Borde Lateral: Se articula con el proceso
frontal del maxilar.
✓ Borde Anteromedial: Se articula con el
borde anteromedial del hueso nasal.
✓ Borde Inferior: Es libre y completa por arriba
la apertura piriforme de la cavidad nasal.
Nota: El cartílago septal forma el tabique nasal.
Hacia atrás se articula con la lámina perpendicular
del etmoides y hacia la parte superior con el hueso
frontal y hacia delante con el articulo septal.
➢ FRACTURA ANTEROPOSTERIOR: Las
fracturas con golpe contundente o puño que
van de frente a la nariz, fracturan al dorso de
la nariz y producen FRACTURA DE
APLASTAMIENTO.
➢ FRACTURA LATERAL: Cuando se da un golpe
o puño de lado producen una FRACTURA DE
DESVICION, es decir fractura el tabique
nasal y lo desvían hacia un lado.
HUESO LAGRIMAL
Generalidades: Son huesos planos, tienen forma de
una lámina pequeña cuadrangular.
Esta ubicada en la pared medial de la orbita y la
pared lateral de a la cavidad nasal.
Se articula con el hueso frontal en la porción
orbitaria, atrás con la lamina orbital del hueso
etmoidal, por abajo con el cuerpo de la maxila y por
delante con el proceso frontal de la maxila.
Cuando los huesos lagrimales se articulan con el
proceso frontal de la maxila se va formar la FOSA
DEL SACO LAGRIMAL.
Cuando se separa la articulación entre el hueso
lagrimal y el proceso frontal de la maxila se forma el
SURCO LAGRIMAL.
En la cara medial de los huesos lagrimales se
articulan con LA APOFISIS LAGRIMAL que hace
parte de la concha nasal inferior.
Hacia la parte interna esta el conducto llamado
CONDUCTO NASOLAGRIMAL que desemboca en el
meato nasal inferior.
FRACURAS: Cuando un golpe, accidente de transito
afecta a la pared media de la orbita afecta o descarta
la fractura del hueso lagrimal.
HUESO MAXILAR
Generalidades: Es un hueso irregular, par, corto,
mediano es decir en el centro de la cara.
Se ubica por debajo del hueso frontal y del
etmoides.
Participa en la formación de las orbitas, fosa
Pterigopalatina y infratemporal y de las cavidades
nasal y bucal.
Para su estudio se divide en CUERPO DE LA MAXILA
el cual esta formado por la cara orbita, anterior,
infratemporal y nasal. En el espesor o centro de la
maxila esta una cavidad neumática que esta
tapizada por el tejido mucoide llamada SENO
MAXILAR que es un seno paranasal.
Esta formado por 4 apófisis que son: Frontal,
Cigomática, Alveolar y Palatina.
CARAS
• CARA ORBITAL: Es lisa y tiene forma
triangular.
Forma la base o piso de la pared inferior de
la órbita.
Borde Medial: Se articula hacia atrás con el
borde inferior del hueso lagrimal y con la
lamina orbital del hueso etmoides.
Angulo Posterior: Se articula con el proceso
orbital del hueso palatino.
Borde Lateral: SE continua hacia la parte
inferior y posterior formando la FOSA
INFRATEMPORAL Y PTERIGOPALATINA que
están en la FISURA ORBITARIA INFERIOR.
Angulo Lateral: Se articula con la cara orbital
del hueso cigomático.
Borde Anterior: Forma el borde
infraorbitario.
En la parte media del borde lateral esta un
surco llamado SURCO INFRAORBITARIO que
es el que se dirige hacia adelante y se abre a
través del AGUJERO INRFAORBITARIO que
esta en la cara anterior del hueso maxilar y
por aquí pasan los vasos y nervios
sanguíneos infraorbitarios.
• CARA ANTERIOR: Esta ubicado en el BORDE
INFRAORBITARIO, debajo de este borde esta
el AGUJERO INFRAORBITARIO, hacia la
parte inferior de este agujero esta la FOSA
CANINA que es donde se inserta el musculo
elevador del ángulo de la boca.
Mas debajo de la fosa esta el PROCESO
ALVEOLAR, debajo del proceso alveolar esta
una línea donde están muchos surcos
llamados SURCOS ALVEOLODENTALES.
En la línea media esta una incisura llamada
ESCOTADURA/INCISURA NASAL la cual
termina por abajo y medialmente en un
proceso llamado LA ESPINA NASAL
ANTERIOR DE LA MAXILA.
• CARA INFRATEMPORAL: Esta en la parte
posterior.
Se encarga de formar la pared anterior de la
fosa infratemporal y Pterigopalatina.
En la pared externa e inferior esta la
TUBEROCIDAD MAXILAR, ella tiene unos
agujeros llamados AGUJEROS ALVEOLARES
que es por donde pasan vasos y nervios
alveolares posterosuperiores que irrigan e
inervan a los dientes posteriores.
• CARA NASAL: Esta dirigida hacia la línea
media y se encarga de formar la cavidad
nasal.
En su extremo posterior entra en contacto
con la lámina perpendicular del hueso
palatino, en dirección vertical forma al
SURCO PALATINO MAYOR que este forma el
CANAL PALATINO MAYOR.
Hacia la parte inferior esta la CRESTA
CONCHAL que es el punto de articulación del
extremo anterior de la concha nasal inferior.
NOTA: El SENO MAXILAR es una cavidad neumática
de gran tamaño que esta ubicado en el cuerpo de la
maxila, este se va a abrir por medio de la cavidad
nasal a través del HIATO MAXILAR.
PROCESOS O APOFISIS
• PROCESO FRONTAL: Es largo, inicia en el
proceso anterosuperior de la cara nasal y
anterior del hueso maxilar.
 Se articula con: Arriba con la porción nasal
del frontal, Medialmente con el hueso nasal
y en la parte Lateral se articula con el hueso
lagrimal.
Tiene la CRESTA LAGRIMAL ANTERIOR que
delimita por delante la fosa lagrimal.
Tiene una cresta horizontal llamada CRESTA
ETMOIDAL que es donde se articula el
extremo anterior de la concha nasal media.
• PROCESO CIGOMATICO: Son apófisis
grandes y voluminosos.
Se ubican en el extremo superolateral de la
maxila.
Se articula con el hueso cigomático.
• PROCESO ALVEOLAR: Es una prolongación
descendente de lo que es la maxila y tiene
una convexidad anterolateral.
En su borde inferior están las cavidades
donde están los ALVEOLOS DENTALES que
es donde se alojan las raíces de los dientes
superiores. Los alveolos dentales están
separados por unos tabiques óseos llamados
SEPTOS INTERALVEOLARES.
En la raíz de los 5 dientes están los alveolos
dentales que forman en su parte externa del
proceso alveolar unas eminencias verticales
llamadas EMINENCIAS ALVEOLARES, estas
se articulan con el proceso alveolar opuesto
y forman la SUTURA INTERMAXILAR.
• PROCESO PALATINO: Es una lámina
horizontal que cuando se articulan los
procesos palatinos en la línea media van a
formar la SUTURA PALATINA MEDIA.
Se encarga de formar la mayor parte de la
pared inferir de la cavidad nasal y superior
de la cavidad bucal.
Forma parte del PALADAR OSEO/PALDAR
DURO.
En la parte anterior de la sutura palatina
mediana se encuentra una fosa llamada
FOSA INCISIVA en donde esta el CANAL
INCISIVO que es por donde pasan vasos y
nervios.
En la parte posterior están unas pequeñas
crestas llamadas CRESTAS PALATINAS que
tienen unos surcos llamados SURCOS
PALATINOS.
En la parte posterior se articula con la lamina
horizontal del hueso palatino formando la
SUTURA PALATINA TRANSVERSA.
TRAUMAS FACIALES: Es cuando hay una fractura
facial o mejor dicho del maxilar.
CLASIFICACION DE LEFORT:
• Grado 1: Fractura de trazo horizontal que va
de tuberosidad a tuberosidad, debajo de la
nariz.
• Grado 2: Comprometen desde la
tuberosidad maxilar, pero tiene forma
piramidal, por lo cual se van en un trayecto
comprometiendo el cuerpo del maxilar, el
piso de la órbita, huesos nasales de lado
izquierdo y derecho.
• Grado 3: Es una fractura que compromete la
fosa infratemporal, asciende y se va por la
parte posterior y lateral de la órbita.
OSTEOSARCOMA: Es un tumor del hueso maxilar
que deforma la arquitectura de la cavidad bucal en
su porción superior.
MANDIBULA
Generalidades: Se caracteriza por ser irregular,
tiene forma de herradura.
Se ubica en la parte inferior de la cara y es móvil.
Forma la única articulación que hay en el cráneo.
Su función es ayudar a la masticación y al lenguaje
articulado.
Se divide en dos partes, en un cuerpo y dos ramas y
tiene una cara interna y externa.
• CARA EXTERNA: En la parte inferior esta la
BASE DE LA MANDIBULA, en la parte
superior esta la PORCION ALVEOLAR que es
donde están los dientes.
En la línea media esta una PROTUBERANCIA
MENTAL/MENTONIANA, a los lados de esta
protuberancia están 2 lados sobresalientes
llamados TUBERCULO
MENTAL/MENTOMIANO DERECHO E Debajo de la línea milohioidea hay una fosa
IZQUIERDO, hacia la parte de atrás esta un
agujero llamado AGUJERO
MENTAL/MENTONIANO por aquí pasan
vasos y nervios alveolares inferiores.
Detrás del agujero mentoniano hay una línea
llamada LINEA OBLICUA.
En la parte superior de la rama de la
mandíbula en el borde superior esta una
hendidura llamada APOFISIS CORONOIDEO,
en la parte posterior esta la APOFISIS
CONDILAR, esta tiene dos partes que es una
cabeza y un cuello.
Entre la apófisis coronoides y a apófisis
condilar hay una escotadura llamada
ESCOTADURA MANDIBULAR.
Debajo de la apófisis condilar en la esquina
va a estar el ANGULO DE LA MANDIBULA,
este en su cara externa tiene una textura
irregular llamada TUBEROSIDAD
MASETERICA que es donde se inserta el
musculo masetero.
Entre los alveolos dentales están los
tabiques óseos llamados SEPTOS
INTERALVEOLARES que es donde se alojan
los dientes y cunado esto sucede los dientes
forman unas EMINENCIAS ALVEOLARES.
• CARA INTERNA: De arriba hacia abajo la
APOFISIS CORONOIDES, ESCOTADURA
MANDIBULAR, APOFISIS CONDILAR debajo
del cuello de esta apófisis hay una fosita
llama FOSITA PTERIGOIDEA que es el punto
de inserción de los músculos pterigoideos.
Debajo de la apófisis condilar hay un agujero
grande que se llama AGUJERO
MANDIBULAR, esta tiene una lámina ósea
llamada LINGULA, también tiene un surco
llamado SURCO MILOHIOIDEO, mas
adelante esta una línea llamada LINEA
MILOHIOIDEA.
llamada FOSA SUBMANDIBULAR donde se
aloja la glándula submandibular.
En la parte media por encima de la línea
milohioidea esta la FOSA SUBLINGUAL
donde se aloja la glándula sublingual.
En la línea media están unas eminencias
llamadas ESPINAS MENTALES, debajo de
estas espinas están las FOSAS DIGASTRICAS
que es donde se articula el vientre anterior
del musculo digástrico.
NOTA: La articulación sinovial del cráneo esta
formada por la apófisis condilar de la mandíbula y la
fosa mandibular del hueso temporal. Esta
articulación se caracteriza porque tiene capsula,
disco interarticular y tiene un compartimiento
articular superior e inferior. ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR.
LUXACION DE LA ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR: Es cuando el cóndilo de la
mandíbula se va hacia adelante es decir se sale de la
articulación.
TRAUMA: Fracturas por golpes en la mandíbula.
QUISTES OSEOS: Están a nivel de la mucosa de las
encías y boca, pueden generar deformidad facial.
 COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral tiene alrededor de 33 – 34
vertebras y se subdivide en regiones donde cada una
de ellas están conformadas por vertebras y estas
son:
En la vista LATERAL: En el plano sagital observamos
que la columna vertebral tiene unas curvaturas
denominas: cervical, torácica, lumbral, sacra –
pelviana clasificadas en lordosis (anterior) y sifosis
(posterior) que se definen de acuerdo a la
convexidad.

• Cervical: La más superior. VERTEBRAS

• Torácica.
• Lumbar.
• Sacra.
• Coxal.
Nota: La región sacra y coxal van a fusionarse
durante el desarrollo temprano y eso implica que en
las vértebras sacras en el adulto tengamos un solo
hueso denominado sacro y en el cóccix también hay
un solo hueso llamado coxis.
En la clasificación de vertebras en su mayoría
comparten ciertos detalles anatómicos o porciones.
Las vértebras que comparten característica en si se
las denomina VERTEBRAS TIPO.
En general todas las vértebras tendrán un cuerpo,
arco y unos procesos o salientes óseas que emergen
desde el arco vertebral.

✓ CUERPO: Es la porción que tiene más masa

ósea, tiene una cara superior y una inferior
las características de las caras dependen
según la región es decir si son cervical,
torácica o lumbar.

✓ ARCO: Se desprende de la porción posterior

del cuerpo y delimita el agujero vertebral, se
une y forma un canal vertebral y aquí es
donde se aloja la medula espinal.

En la porción inicial es la más delgada la que

desprende del cuerpo es denominada EL
PEDICULO DEL ARCO VERTEBRAL, desde una
vista lateral se forman dos incisuras 1.
AGUJERO
Superior denominada INCISURA VERTEBRAL
INRERVERTEBRAL SUPERIOR y otra incisura inferior
denominada INCISURA VERTEBRAL
Concavidad

INFERIOR.

Cuando la columna se articula esas dos

incisuras van a forman un agujero
Convexidad

denominado AGUJERO INRERVERTEBRAL a

través del emerger el nervio espinal
acompañado de unos vasos sanguíneos.

✓ PROCESOS DE LA VERTEBRA: las vértebras

tendrán 7 procesos, 3 de ellos serán pares y
uno será impar.
Lateral
 El proceso impar es denominado proceso
espinoso y los pares son denominados
procesos articulares superiores (arriba),
procesos articulares inferiores (abajo), hacia
lateral emergen los procesos denominados
procesos transversos.
En los procesos superiores e inferiores hay
una superficie articular denominada la cara
articular superior e inferior.
VERTEBRAS CERVICALES
• Vertebras Tipo: Tiene muchas
características en común con la mayoría de
las vértebras de cierta región. Son: C3, C4,
C5 Y C6 ellas comparten muchas de sus
características.
o Cuerpo: En las vértebras cervicales es
pequeño, bajo, no tiene tanta altura
y el tamaño aumenta conforme se
vamos descendiendo de nivel; es
decir el cuerpo de C3 será más
pequeño que el cuerpo de C6 y el
cuerpo de C6 será más pequeño que
el cuerpo de C7 porque conforme
vamos descendiendo va aumentado
el tamaño de este cuerpo.
o Las caras superior e inferior del
cuerpo vertebral: Tiene unas
características: la cara superior del
cuerpo vertebral de las vértebras
cervicales tiene una concavidad y ella
tiene dirección.
En este caso la cara superior tiene
una concavidad de derecha a
izquierda, en la vista inferior la
concavidad sigue una dirección
anteroposterior.
o Agujero vertebral: Es grande, ancho
y tiene una forma triangular.
o Procesos articulares: Serán cortos,
tienen una disposición oblicua, las
caras articulares son casi siempre
lisas, convexas.
o Procesos transversos: Tiene el
agujero transverso / transversal está
en medio del proceso transverso de
las vértebras cervicales y a su vez ese
procesos transverso va a estar
compuesto / organizado en dos
pequeñas salientes Oseas
denominadas tubérculos anterior y
posterior en medio de todo hay un
surco denominado surco del nervio
espinal.
Los procesos transversos otros autores dicen que se
puede subdividir en dos partes que serían:
Un parte anterior denominado el proceso
costiforme / costal y uno posterior denominado el
proceso transverso y entre esos dos procesos se
ubica el agujero transverso / transversal y a su vez
pasa el surco del nervio espinal y en los extremos
estaría el tubérculo anterior y el posterior
o Proceso espinoso: Se bifurca
EL TUBERCULO ANTERIOR DE La vértebra C6 tiene
una particularidad que no tiene las otras vertebras y
es que los tubérculos anteriores del proceso
transverso son muy marcados. Ese tubérculo de C6
es denominado tubérculo carotideo se denomina así
porque por delante pasa la arteria carótida común y
cuando ocurre un trauma / lesión a este nivel y se
genera un hematoma este comprime la arteria
carótida común en contra del tubérculo carotideo.
 diferencia en lo que seria los tubérculos
anterior y posterior.

VERTEBRAS ESPECIALES: Se salen de esas

• C2/axis: tiene el diente/proceso/apófisis
características en ellas tenemos C1 que es el atlas,
odontoides del axis es lo más sobresaliente a
C2 axis y C7 que es la vertebral prominente.
nivel de ese diente hay dos superficies
articulares denominadas cara articular
• C1: Parte anterior no tiene cuerpo, posterior no
anterior y la cara articular posterior del
tiene procesos espinosos.
diente del axis.
Se observa un arco anterior, arco posterior, en
La cara articular anterior articula con la fosita
lugar de un cuerpo vertebral en el arco anterior
dental y forman la articulación atlantoaxial.
lo que se observa es el tubérculo anterior y en
lugar de un proceso espinoso tiene el tubérculo
- Cuerpo vertebral: Estará el arco.
posterior.
- Proceso espino.
El arco anterior en la parte posterior hay una
- Carillas y procesos articulares superiores e
superficie articular que es una fosa denominada
inferiores.
fosita dental del atlas y articula con un detalle
- Procesos transversos: NO EXISTE
anatómico de C2 que es el axis denominado
TUBERCULO ANTERIOR Y POSTERIOR Y
proceso/apófisis odontoides o diente del axis.
TAMPOCO HAY EL SURCO DEL NERVIO
ESPINAL.
Arco posterior se encuentra un surco de la
- Si hay agujero transverso.
arteria vertebral por donde pasa un vaso pasa la
arteria vertebral, en algunos individuos en vez
de ese surco hay un canal de la arteria vertebral
por donde pasa esa arteria y es una variante
anatómica; es decir es un hallazgo que no se
encuentra en todos los huesos, pero puede
llegar a presentarse.

En las porciones laterales tienes más detalles

encontramos las masas laterales del atlas y aquí
en la cara superior están las fositas articulares
superiores ellas tienen una cara articular
denominada caras articulares superiores y la
porción inferior están las fositas articulares
inferiores y también tendrá una cara articular
inferior.
- Proceso transverso: hay un agujero
transverso no son muy notorio en la
• C7 denominada vertebra prominente se le
dice así porque tiene un proceso espinoso
muy largo es palpable.
Diferencias de C7 respecto a las otras
vertebras
- C6 tiene la bifurcación en el proceso
espinoso y C7 no la tiene.
- C7 tiene los procesos transversos un poco
más desarrollados.
 - En C7 los agujeros transversales son más
pequeños que en el resto de las vértebras.
- Como variante anatómica en algunas C7 de
algunos individuos no hay agujero
transverso.
- Como variante anatómica algunas vertebras
C7 de algunos individuos tienen en la cara
vertebral del cuerpo vertebral tendrán una
fosita denominada fosita costal y ella es una
huella de la articulación de esta vertebra con
la cabeza de la primera costilla.
VERTEBRAS TORÁCICAS
- Cuerpo vertebral: respecto a las vértebras
cervicales en las torácicas será más grandes,
altas, gruesas y ese tamaño aumenta
conforme vamos descendiendo de nivel.
Característicamente el cuerpo vertebral es su
cara posterolateral presenta unas fositas una
fosita superior denominada fosita costal
superior y una inferior denominada la fosita
costal inferior esas fositas al presentarse en una
columna vertebral articulada van a formar entre
sí con las anexas una fosa costal.
- Arcos: También hay diferencia respecto a las
vértebras cervicales porque tenía morfología
triangular a nivel de las cervicales y en las
torácicas tiene una morfología casi que
circular, además estos agujeros vertebrales
de la región torácica son más pequeños en
comparación con las cervicales.
- Proceso transverso: Ellos también tendrán
una fosita denominada fosita costo
transversal y ella va a articular con el
tubérculo costal que es una porción de las
costillas.
- Caras articulares superiores e inferiores:
Varían dependiendo de la región, las caras
articulares se ubica sobre el plano FRONTAL.
- Proceso articular superior: La cara articular
superior está mirando hacia atrás / posterior
- Procesos articulares inferiores: La cara la
superficie articular está mirando hacia
anterior
Eso involucra que cuando se articulen van a
coincidir las superficies articulares.
- Proceso espinoso: Son más grandes, tienen
una morfología triangular, son puntiagudos y
se dirigen hacia abajo.
Vertebra torácica inferior: T12 es la última vertebra
torácica se parece mucho a las vértebras lumbares.
Particularidades:
✓ El proceso espinoso de las ultimas torácicas
es corto porque se parece más a las
lumbares
✓ En lo que corresponde a la unidísima y
decima vertebra no tiene dos fositas costales
superior e inferior, sino que tienen una sola
fosita costal única en la cara lateral del
cuerpo vertebral (fosita costal transversa)
completa que es donde va a articular las
últimas costillas.
 ✓ En estas vertebras inferiores hay unos
procesos adicionales que son procesos
accesorio y mamilar que tendrán una
ubicación posterior.
VÉRTEBRAS LUMBARES
Morfológicamente todas son más similares.
Características:
✓ El cuerpo vertebral es mucho más grande.
✓ Los procesos transversos son en realidad
más alargados constituyen un rudimento de
lo que serían las costillas por eso se le
denomina proceso cruciforme/ costal.
✓ El agujero de las lumbares es ligeramente
más triangular es parecido a las cervicales,
pero en este caso es más grande.
✓ Proceso espinoso de las lumbares no es
puntiagudo, es ancho, engrosado,
redondeado.
✓ Procesos accesorios y los procesos
mamilares.
✓ Las superficies articulares de olas vértebras
lumbares se ubican en el plano sagital.
SACRO
Es la función de la vertebras sacras, en el adulto se
constituye en un solo hueso que va a tener una
forma de cuña con una base hacia arriba superior y
una punta inferior.
¿Cuántas vertebras sacras se fusionan? El número
de las vértebras sacras son 5.
Se articula con la última vértebra lumbar que sería
L5, cuando están separadas se las puede nombras
como S1, S2, S3, S4 Y S5.
El hueso sacro en su conjunto va a tener dos caras
una anterior denominada cara pelviana porque hace
parte de uno de los límites de la pelvis menor y una
cara posterior denominada cara dorsal y tiene dos
bordes laterales.
Detalles anatómicos de la cara pelviana
- A nivel de la línea media encontramos unas
líneas denominadas líneas transversas y son
los sitios donde se articularon y se
fusionaron las vértebras sacras.
- A los lados de las líneas transversas
encontramos unos agujeros denominados
agujeros sacros pelvianos.
- En la parte más lateral encontramos el borde
del sacro
- Desde la perspectiva superior encontramos
una estructura en el borde anterior
denominado el promontorio sacro este
emerge hacia la cavidad pélvica por eso se le
denomina promontorio.
- Por detrás lo que corresponde al cuerpo de
las vértebras sacras se forma un canal
denominado canal sacro que sería la
continuación del canal vertebral.
- Más hacia posterior encontramos unos
procesos denominados procesos articulares
superiores ellos se articulan con los procesos
articulares inferiores de L5 y son los que le
 dan la continuidad al canal vertebral con el esos agujeros son denominados agujeros
canal sacro. intervertebrales del sacro.
Cara dorsal o posterior: Hay muchos detalles
anatómicos.

- En la línea media observamos una cresta

denominada la cresta sacra mediana y es el
producto de la fusión de los procesos
espinosos de las vértebras sacras.
- Hacia lateral encontramos unos agujeros
denominados agujeros sacros dorsales antes
de esos agujeros sacros hay una cresta
denominada la cresta sacra intermedia es
menos notoria y ella resulta de la fusión de
los procesos articulares, superiores,
inferiores de las vértebras sacras.
COXIS: Es el que menos detalles anatómicos tiene,
pueden ser 4 o 5 vertebras coxígeas
✓ Este hueso está formado por la fusión de las
vértebras coxígeas.
✓ Característicamente las vértebras coxígeas
solo tienen cuerpo vertebral, no tienen nada
más.

- lateral de los agujeros sacros dorsales ✓ Van a estar fusionadas.

encontramos la cresta sacra lateral son el
producto de la fusión de los procesos ✓ Tienen forma de una cuña con una base
transversos de las vértebras sacras. superior y una punta inferior.

- Más hacia lateral encontramos un detalle
anatómico denominado la tuberosidad
sacra.
- Mas lateral una superficie articular
denominada la cara auricular del sacro
auricular porque tiene la forma de una oreja
y ella se articula con el hueso coxal.
✓ A nivel de la base lo único que destaca son
unos cuernos denominados los cuernos
coxígeos o los cuernos del coxis y estos son
los vestigios de los procesos articulares
superiores de la primera vertebra coxígea.
✓ En la cara c superior se articula con el sacro
formando la articulación sacro coxígea.

- En la parte inferior hay unos pequeños

cuernos que sería la continuación de las
crestas denominados los cuernos sacros y
ello se articulan con el coxis y delimitan un
espacio denominado el hiato sacro.
- Si hacemos un corte sagital en el canal sacro
observamos unos agujeros que van a
conectar tanto con los agujeros sacros
medianos como los agujeros sacros dorsales,
 ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Hay articulaciones entre las vértebras, entre las
lumbares y el sacro, entre el sacro y el coxis y una
articulación mucho más importante que es la
articulación del hueso occipital y las dos primeras
vértebras cervicales.
Articulación intervertebral o del disco
intervertebral: Es una articulación cartilaginosa de
tipo sínfisis, la unidad estructural fundamental de
esta articulación es el disco intervertebral.
En la columna vertebral tenemos dos articulaciones
de tipo sínfisis.
✓ Sínfisis intervertebral: Está formada por el
disco intervertebral.
✓ Sínfisis sacro coxígea
El disco intervertebral tiene dos porciones que se
pueden diferenciar.
✓ Una porción la más externa es el anillo
cartilaginoso denominado como anillo
fibroso.
✓ Centro denominado núcleo pulposo del
disco intervertebral.
Tipos de cartílagos: Hialino, fibrocartílago y el
elástico.
El disco intervertebral es de tipo fibrocartílago.
El cartílago tiene una matriz extracelular es donde
se origina el cartílago propiamente dicho y hay un
tejido conectivo que rodea al cartílago denominado
pericondrio tiene una función de nutrición.
El cartílago hialino y elástico tienen pericondrio,
pero el fibrocartílago no tiene pericondrio.
✓ El anillo fibroso este disco intervertebral ubicado
entre la cara superior del cuerpo vertebral de la
vértebra inferior y la cara inferior del cuerpo
vertebral de la vértebra superior (vertebra
superior en la cara inferior y vertebra inferior en
la cara superior) en medio de esas dos caras se
encuentra la sínfisis intervertebral.
✓ El cartílago fibroso tiene otra característica que
es las fibras de colágeno están muy bien
organizadas y siguen una dirección que
generalmente entre fibras es paralela. En este
caso las fibras de colágeno tienen tres
direcciones diferentes: una dirección
concéntrica, otra dirección en espiral, y otra
dirección oblicua.
✓ Cuando el disco intervertebral está bien
organizado en su anillo fibroso y este rodeando
al anillo pulposo le otorga una función
importante que es la de soportar y desimanar las
fuerzas que se apliquen sobre los cuerpos
vertebrales y las distribuyan de manera
uniforme.
Hay unos libros describen que hay unos ligamentos
que refuerzan la sínfisis intervertebral y son dos: los
ligamentos longitudinales anteriores y los
ligamentos longitudinales posterior y prefieren que
eso ligamentos se adhieran tanto al hueso como al
cartílago, pero refieren que se adhiere al
pericondrio del cartílago del disco intervertebral.
¿Cómo se adhieren al pericondrio del disco
intervertebral el ligamento?
El disco intervertebral (fibrocartílago) no tiene
pericondrio.
Lo correcto es decir que se adhieren a las fibras de
colágeno del disco intervertebral y no al
pericondrio.
No en todas las vértebras hay disco intervertebral
entre C1 y C2 no hay disco intervertebral porque C1
no tiene cuerpo intervertebral.
Esta articulación es importante porque es
importante conocer cómo se organiza el disco
intervertebral
DOLORES LUMBARES
Clasificación:
✓ Mecánicos: hay una alteración anatómica de
la columna vertebral, alteración funcional a
nivel de los músculos y esas alteraciones
cuando persisten en tiempo largo hay
degeneración ósea y articular y eso termina
en una alteración anatómica
✓ Inflamatorios: se produce por inflamación
de las articulaciones y también termina
produciendo alteraciones anatómicas.
✓ Las hernias discales: hacen parte de una
enfermedad denominada la enfermedad
discal y puede ser sintomática se refiere a
hernias discales, a disminución de la altura
del disco, deshidratación del disco y todo eso
genera una alteración en el espacio
intervertebral o asintomática quiere decir
que puede tener alteraciones anatómicas a
nivel del disco intervertebral, pero no tener
ningún tipo de dolor.
En los que corresponde al disco
intervertebral cuando se altera, deshidrata,
disminuye la altura del disco y el núcleo
pulposo degenera parte del anillo fibroso y
puede emerger hacia el canal vertebral aquí
puede comprimir directamente la medula
espinal y cuando emerge hacia los agujeros
intervertebrales va a comprimir el nervio
radicular que sale la raíz nerviosa que
emerge desde la medula espinal. Cuando
eso produce síntomas y produce déficit
neurológico estamos hablando de una
patología discal sintomática que requiere
manejo.
La otra articulación sinovial de tipo plana, poco
móviles, será una articulación combinada implica
que el movimiento conduce al movimiento de la
articulación contralateral que existe es la
articulación cigapofisaria formada entre el proceso
articular superior de una vértebra que este abajo y
un proceso articular inferior de la vértebra que este
arriba, esta articulación es sinovial y tiene una
cavidad articular.
Esta articulación se ubica a nivel lumbral en el plano
sagital.
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA
Son quienes refuerzan la columna vertebral
principalmente la articulación del disco
intervertebral, esta conformados por el ligamento
longitudinal anterior y posterior.
✓ Ligamento Longitudinal Anterior: Esta en la
porción anterior del cuerpo vertebral, este
delimita la extensión excesiva de la columna
vertebral. Este se inicia en el tubérculo
anterior del atlas y termina en el sacro.
✓ Ligamento Longitudinal Posterior: Esta en la
porción posterior del cuerpo de las vertebra,
este delimita la hiperflexión de la columna
vertebral, además evita la ENFERMEDAD
DISCAL DEGENERATIVA es decir impide la
protuccion hacia la parte posterior de los
discos intervertebrales.
Este se va a iniciar en la cara posterior del C2
Axis y se continua con el ligamento que es la
membrana tectorial.
Además, también se inicia en el borde
anterior del agujero magno y termina en la
porción inicial del sacro.
LIGAMENTOS BREVES O CORTOS DE LA COLUMNA
Están constituidos por el ligamento amarillo,
interespinales, supraespinal, nucal y
intertransversarios. Formando articulaciones
fibrosas de tipo sindesmosis.
✓ Ligamento Amarillo: Llena los espacios
vertebrales desde C2 hasta el sacro, actúa
como un refuerzo muscular, es rico en fibras
elásticas, disminuyen la tensión del musculo
erector de la columna.
 ✓ Ligamento Interespinal: Se ubica entre los
procesos espinosos de 2 vertebras vecinas.
Están ubicadas desde la porción cervical
hasta L5, S1. Su función es limitar la flexión
del tronco.
✓ Ligamento Supraespinoso: Están desde los
ápices de los procesos espinosos, pero solo
se ubican en la porción torácica y lumbar.
✓ Ligamento Nucal: Se extiende desde el
proceso espinoso de C7, a lo largo de los
procesos espinosos de las vértebras
cervicales en dirección ascendente, se
inserta en la cresta externa y en la
protuberancia occipital externa.
Este es importan porque ayuda con el sostén
de la cabeza y el cuello.
✓ Ligamento Intertransversal: Estos se ubican
entre las apófisis transversas, están
formados por fascículos finos de tejido
ligamentoso que esta entre los procesos
transversos, estos limitan los movimientos
laterales del tronco y se encuentran a nivel
torácico.
ARTICULACION SACROCCIGEA
Esta formada entre la 5 vertebra sacra y la 1
coccígea. Esta fijada por los ligamentos sacroccígeos
lateral, ventral, dorsal superficial y dorsal profundo.
Además, tiene función de refuerzo y es de tipo
sínfisis.
ARTICULACION ENTRE C1, C2 Y HUESO OCCIPITAL
ARTICULACION ATLANTOCCIPITAL:
Está formada entre las superficies articulares de los
cóndilos del occipital y las carillas o apófisis
superficiales del atlas.
Tiene una capsula articular, la cual se inserta en los
bordes de los cartílagos articulares. Es una
articulación sinovial de tipo condílea.
Esta articulación está unida a través del LIG.
ATLANTOCCPITAL LATERAL que va desde el proceso
transverso de atlas hasta la parte posterior de la
fosa condilar del hueso occipital, también se une a
través de la MEMBRANA ATLANTOCCIPITAL
ANTERIOR la cual esta ubicada entre el borde
anterior del agujero magno y el borde superior del
arco anterior del atlas.
Esta articulación se continua en el extremo superior
del LIG. LONGITUDINAL SUPERIOR.
Tiene otro medio de unión que es la MEMBRANA
ATLANTOCCIPITAL POSTERIOR que esta entre el
borde posterior del agujero magno y el borde
superior del arco posterior del atlas. En la porción
lateral de esta membrana están unos agujeros que
es por donde atraviesan la articulación vertebral.
Esta articulación se mueve haciendo una inclinación
hacia adelante y hacia atrás (flexión y extensión)
sobre el eje transverso y laterales (aducción y
abducción).
ARTICULACION ATLANTOAXIAL LATERAL
Se forma por las caras articulares superiores de C2 y
las caras articulares inferiores de C1. Es una
articulación par, combinada y es poco móvil y plana.
El movimiento que realiza esta articulación es la
rotación en el eje vertical.
Esta compuesta por un aparato ligamentoso que son
LA MEMBRANA TECTORIA que corresponde a una
lámina ligamentosa compacta que esta desde el
borde anterior del agujero magno hasta el cuerpo de
la 2 vertebra cervical, también, EL LIG. CRUCIFORME
del atlas que esta formado por un fascículo
longitudinal y un FASICULO TRANSVERSO, el
fascículo transverso se tensa entre las porciones
internas de las masas laterales de C1 y el FASICULO
LONGITUDINAL se divide en dos porciones
denominados PENDICULO SUPERIOR E INFERIOR, el
pedículo superior que se extiende desde la parte
media del lig. Transverso del atlas y llega a la cara
anterior del agujero magno, el pedículo inferior
inicia en la parte media del lig. Transverso hacia
abajo de la cara posterior del cuerpo de C2.
Tiene otros ligamentos denominados LIG. DEL APICE
DEL DIENTE que se extiende del ápice del diente de
C2 y la parte media del borde anterior del agujero
magno y los LIGAMENTOS ALARES que están
constituidos por unos fascículos delgados que se
extienden desde la cara lateral del diente y se
insertan en la cara interna de los cóndilos
occipitales. Estos dos ligamentos juntos son
conocidos como LOS LIGAMENTOS
OCCIPITODONTOIDES.
 ESTERNÓN
Es un hueso plano e impar.
- Localización
Está situado en todo el centro del tórax entre los
cartílagos costales derecho e izquierdo
El esternón se divide en 3 partes que están
articuladas mediante articulaciones cartilaginosas y
lo vamos a dividir en:
- El manubrio
- El cuerpo
- En el proceso o apófisis xifoides
Para estudiarlo lo vamos a dividir en una parte:
- Cara Anterior (es más palpable, se insertan
músculos intercostales, musculo serrato,
pectorales, musculo
esternocleidomastoideo) es más rugosa
- Cara posterior
- Parte superior
- Parte inferior
- Borde derecho
- Borde izquierdo
• PARTE SUPERIOR O MANUBRIO ESTERNAL
En su parte superior vamos a ver 3 incisuras o
escotaduras
- Las escotaduras laterales se llaman incisuras
claviculares se van articular con la clavícula,
exactamente con la porción esternal de la
clavícula, formando la articulación
esternoclavicular.
- En el centro hay una incisura o escotadura
más grande que se llama incisura o
escotadura yugular la cual es palpable a
través de la piel y se llama así porque por
detrás de ella van a pasar las venas yugulares
anteriores.
- En la parte lateral del manubrio esternal hay
una incisura que se llama incisura o
escotadura costal. En la parte lateral o
bordes laterales encontramos las incisuras o
escotaduras costales las cuales van a recibir
a las 7 costillas de lado y lado, que se llaman
las costillas verdaderas.
Exactamente no reciben a las costillas sino a
los cartílagos costales.
• PARTE ANTERIOR
- Miramos unas crestas que son para la
inserción del musculo
esternocleidomastoideo
- Miramos en los bordes unas incisuras las
cuales son para las 5 costillas restantes.
• PARTE POSTERIOR
- Vamos a ver unas rugosidades que son
inserción de los músculos infra hioideos
La unión del manubrio con el cuerpo es a
través de una articulación tipo cartilaginosa las
cual se va a osificar totalmente
aproximadamente entre los 20 y 25 años o
hasta los 45 años.
En esta parte del manubrio con el cuello se va a
formar el ángulo de LOUIS o esternal el cual es un
punto de referencia anatómica y también es
palpable en la piel
• PARTE INFERIOR O APÓFISIS XIFOIDES
Sirve como límite de la apertura torácica inferior
COSTILLAS
Son huesos largos que no llegan directamente al
tórax y que van de atrás hacia adelante, desde las
vértebras torácicas y se dirigen hacia adelante
formando un arco a cada lado. Son 12 costillas
derechas y 12 izquierdas
Estas 12 costillas las vamos a dividir en 7 verdaderas
y 5 falsas de lado y lado
- Las que se llaman verdaderas son las 7
primeras y se llaman así porque se cartílago
costal llega directamente al esternón
 - Los otros 5 restantes son falsas, la 8, 9 y 10
costilla van a llegar al tórax a través de un
cartílago común. Estos se van a unir al
cartílago de la 7 y 6 costilla para llegar al
esternón
- Existen 2 costillas que se denominan
flotantes debido a que no tienen cartílago
costal, las cotillas 11 y 12 no llegan al
esternón
❖ Características comunes de las costillas
Tienen:
- Una cabeza
Donde hay una superficie articular la cual le sirve
para articularse con el cuerpo de las vértebras
torácicas
También tiene una cresta costal la cual le sirve
para fijar un ligamento al disco intervertebral
- Un cuello
Es un estrechamiento donde se fijan músculos y
ligamentos
- Un tubérculo costal
Es una parte rugosa donde también se fijan
ligamentos.
Aquí va a ver una superficie articular la cual se va
articular con las caras articulares de las apófisis
transversas de las vértebras torácicas
- Un cuerpo donde se ve un ángulo costal
El cuerpo de una costilla normal tiene
- Una cara externa
- Una cara interna
- Un borde superior
- Un borde inferior
- Un ángulo
• Cara externa
Van a ver unas rugosidades porque ahí se van a
insertar músculos
• Cara interna
Hacia su borde inferior encontramos el surco
costal por donde va a pasar el paquete
vasculonervioso de la costilla
❖ Costillas con características atípicas
Son las costillas 1, 2, 11 y 12
• Costilla número 1 y 2
Es pequeña con respecto a las demás y la forma
de su cuerpo es diferente, es aplanado con
respecto a las demás
Va a tener
- una cara superior
- Una cara inferior
- Un borde interno
- Borde externo
La costilla numero 1 va a tener la impresión de
unos músculos en su cara superior de muchos
músculos del cuello
Lo que más mencionan los libros es un tubérculo
que sobresale cerca del borde interno que se
llama el tubérculo del musculo escaleno
anterior.
De ese tubérculo hacia adelante y atrás se
marcan dos surcos:
- Surco de la vena subclavia (primero)
- Surco de la arteria subclavia (el de atrás)
Hacia más atrás se va a insertar el musculo
serrato anterior y cerca del musculo del
tubérculo del escaleno anterior se inserta el
musculo escaleno medio
➢ Puntos de referencia
- Tubérculo del musculo escaleno anterior
- Surco de la vena subclavia
- Surco de la arteria subclavia
Esta costilla tiene de característica que su cabeza no
tiene cresta costal porque la primera vertebra
torácica tiene la superficie articular completa en el
cuerpo para la primera costilla. El cuello es igual y el - El tubérculo de la costilla con el proceso
cuerpo es igual transverso de las vértebras
(costotransversa)
❖ COSTILLA NUEMRO 2
Tiene las mismas características que la costilla 1,
solo que es un poco más grande • Articulaciones de los cartílagos costales con
el esternón
Tiene:
Aquí estaría del 1 a 7 indirectamente 8 a 10
- Cara inferior
- Cara superior • Otras articulaciones:
- Borde externo - son las que se producen entre
- Borde interno costillas y cartílagos (costocondrales)
- Tiene una tuberosidad para un musculo que - entre cartílagos costales entre sí ósea
es la tuberosidad del musculo serrato la del 8 9 y 10 con el 7
anterior (intercondrales)
- uniones de piezas del esternón,
Esta tuberosidad se describe porque es muy
cartilaginosas, pueden ser sínfisis o
grande
Sincondrosis
Las demás características de esta costilla son iguales
MEDIOS DE UNION
a las comunes.
Los ligamentos de unión son los que rodean la
❖ COSTILLA NUMERO 11 y 12
articulación
Ambas no tienen cresta de la cabeza costal debido a
➢ ligamento anterior
que la vértebra 11 y 12 tienen la superficie completa
para la cabeza costal Va a pasar por la parte anterior de las superficies
articulares
Ni la 11 ni la 12 tienen tubérculo costal
- La costilla numero 12 tiene una
➢ ligamento posterior
característica especial y es que no presenta
ángulo costal Va a pasar por la parte posterior de las
superficies articulares
CARTILAGOS COSTALES
➢ ligamento intraarticular
Son prolongaciones de las costillas para llegar al
esternón Va desde la cresta de la cabeza costal hasta el
disco intervertebral
Solo las primeras 10 costillas tienen cartílagos
costales ARTICULACION COSTOTRANSVERSA
El cartílago de la 8, 9 y 10 costilla se une a la 7 costilla Es la que se da entre la cara articular del
para formar el cartílago costal común. tubérculo costal de la costilla y la cara articular
del proceso transverso de las vértebras torácicas
ARTICULACIONES DEL TORAX
Estas articulaciones todas con sinoviales planas
• En el tórax tenemos articulaciones que se
dan entre las costillas y las vértebras: Los ligamentos que la van a proteger son:
- la parte superior
- Son las que unen la cabeza con el cuerpo de
- la parte inferior
la vertebra
- ligamento anterior
- ligamento posterior
ARTICULACION COSTOCONDRALES
Son las que se dan entre las costillas y los cartílagos
ARTICULACION INTERCONDRALES
Son las de 8, 9 y 10 que se unen entre si y suben
hasta el 7 cartílago
CAJA TORÁCICA
Esta tiene unos límites:
• hacia adelante esta el esternón y la apófisis
xifoides junto con los cartílagos costales
• en la parte posterior esta la parte de la
columna torácica
• en la parte lateral están los arcos costales
La caja torácica es un elemento de protección
LIMITES DE LA APERTURA TORACICA SUPERIOR
➢ por delante el manubrio esternal
➢ Por los lados la primera costilla su borde
interno
➢ Por detrás la vértebra torácica numero 1
Se comunican las estructuras del tórax con el cuello
LIMITES DE LA APERTURA TORACICA INFERIOR
➢ La apófisis xifoides
➢ Lateralmente Los arcos costales
➢ Hacia atrás la 12 vertebra
TIPOS DE TORAX
Son diferentes dependiendo de la edad, la
constitución física o patologías

Lo van a formar:
❁ Escapula
❁ Clavícula
❁ Humero (parte libre del miembro superior)
Hueso largo con forma de S itálica, es palpable
Va a articular al tronco con el miembro superior
Localización: entre el manubrio esternal y la escapula
Anatómicamente la clavícula se divide en tres tercios:
❁ Tercio proximal hacia la extremidad esternal
❁ Tercio medio hacia el cuerpo
❁ Tercio distal hacia el acromion
Para su estudio se divide en dos extremidades:
❁ Extremidad esternal
❁ Extremidad acromial
Su cuerpo tiene una convexidad anterior
La escapula va a tener:
❁ 2 caras: superior /inferior
❁ 2 bordes: anterior / posterior
es más voluminoso
incisura clavicular del manubrio esternal
articulación con el esternón
impresión del ligamento costoclavicular ubicado en
la cara inferior, es el sitio de inserción para el lig.
Costoclavicular
Después de la extremidad esternal la clavícula, va a
hacer una curva hacia adelante y luego hacia atrás,
para articularse con la escapula
Va a ser más plana
Se articula con el acromion
Tubérculo conoideo y la línea trapezoidea ambas
estructuras son el sitio de inserción del lig, conoideo
y lig. trapezoide
Esta va a ser la más lisa y por ello, no se van a encontrar
estructuras en ella
Borde anterior de la clavicula
Borde inferior de la clavicula
Carilla articular va a estar en la extremidad esternal, es
donde se va a articular con el manubrio eternal,
específicamente con la incisura clavicular del manubrio ❁ Fractura: se afecta el cuerpo de la clavícula
esternal

Cerca de la extremidad esternal va a estar

❁ Impresión del lig. Costoclavicular : inserción el

lig. Costoclavicular

Cerca de la extremidad acromial

❁ Tubérculo conoideo inserción para el ligamento
conoideo ❁ Luxación: ocurre ya sea en el extremo acromial o
❁ Línea trapezoidea inserción del lig. en el extremo esternal

Trapezoide
En el cuerpo de la clavícula va a estar
❁ Surco subclavio inserción para el musculo
subclavio

Imagen: luxación de la art. Acromioclavicular

 ❁ Espina de la escapula se dirige lateralmente y
es un hueso plano, tiene forma triangular, tiene su vértice o
hacia arriba y finaliza formando una estructura
ápice en la parte inferior y su base en la parte superior, va a
aplanada llamada acromion.
ser un hueso móvil, ya que es un lugar de inserción de varios
❁ Acromion este va a tener:
músculos
❁ ángulo acromial punto de referencia para
Localización región posterosuperior y lateral del tórax,
medir la long de brazo
entre la segunda costilla y el 7mo espacio intercostal
❁ una carilla articular del acromion va a
Se va a articular con la clavícula y el humero
estar en la parte anteromedial la cual se va a
Va a presentar:
encontrar con la extremidad acromial de la
❁ 2 caras costal y dorsal
clavícula y se van a articular
❁ 3 bordes lateral, medial y superor La espina de la escapula va a dividir a la clavícula en la cara
❁ 3 angulos inferior , superior y lateral posterior en dos fosas

❁ Fosa supraespinosa es más pequeña

Sitio de inserción para el M. supraespinoso
Va a estar en contacto con la pared posterior del torax , ❁ Fosa infraespinosa es más grande
pero se va a separar de las costillas por medio de los Sitio de inserción para el M. infraespinoso
musculos:
☁ M. serrato anterior
❁ Fosa subescapular está en la región anterior, va a Es el más largo, va a mirar hacia la columna
ser completamente lisa Sirve de inserción para los musculo os del dorso, romboideos
Sitio de inserción de:
☁ M. subescapularforma parte del cinturón del
miembro superior Esta más lejos de la línea media

Inserción para los músculos:

☁ M. redondo mayor
 ☁ M. redondo menor cual se va articular con la cabeza del humero formando
la art. Humeral
❁ Tubérculo infraglenoideo se va a ubicar en la
Más corto, se ubica por detrás de la espina de la escapula parte inferior de la cavidad glenoidea

❁ Incisura de la escapula o escotadura Inserción de la cabeza larga del m. tríceps

coracoidea braquial
❁ Apófisis o proceso coracoides sitio de inserción
❁ Tubérculo supraglenoideo se va a ubicar en la
parte superior de la cavidad glenoidea
de
☁ M.pectoral menor Inserción de la cabeza larga del m. bíceps
☁ M. coracobraquial braquial
☁ Cabeza corta del bíceps braquial ❁ Cuello de la escapula va a ser un estrechamiento
en la parte de debajo de la cavidad glenoidea

Se forma por la unión del borde medial y el borde lateral, se

extiende hasta el séptimo espacio intercostal

❁ Fracturas solo ocurre si hay un impacto directo y

de mucha fuerza en la escápula
Se forma por la unión o convergencia del borde superior y el
borde medial

Inserción del m. elevador de la escapula

Convergencia entre el borde lateral y borde superior

❁ Cavidad glenoidea es una superficie articular

extensa en forma piriforme, ligeramente cóncava, la
 ❁ Tubérculo mayor va a ser el más grande
❁ Tubérculo menor es más pequeño
❁ Surco intertubercular, por este pasa el tendón de
la cabeza corta del M. bíceps braquial

Hace parte del cinturón del miembro superior, y hace parte

libre del miembro superior ❁ Tuberosidad detoidea inserción del M. deltoides
Es un hueso largo, cilíndrico
Localizacion: en el brazo
Posee dos extremos:
❁ Cóndilo o capítulo del humero ubicado hacia la
❁ Extremo distal parte lateral
❁ Extremo proximal ❁ Fosa radial se va a encontrar por encima del
Cuerpo del humero
capítulo o cóndilo del humero
Se va a articular con la escapula, radio y Ulna
❁ Epicondilo lateral
❁ Epicondilo medial
Punto de referencia para saber si el humero es izquierdo o
derecho. La cabeza del humero siempre está dirigida hacia Los epicondilos van a ser sitio de inserción de
la línea media, en la parte posteroinferior va a estar la músculos del antebrazo
fosa olecraneana
❁ Trócela superficie articular donde se va a deslizar o
articular el olecranon que hace parte de la ulna
Cuando el olecranon se desliza por la tróclea se va a
formar la art. Del codo
❁ Fosa coronoidea se va a encontrar por encima de la
❁ Cabeza del humero es completamente lisa, va a tróclea
articularse con la cavidad glenoidea de la escapula ❁ Bordes del extremo distal:
❁ Cuello anatómico del humero ❁ Cresta supracondilea lateral
❁ Cuello quirúrgico del humero ❁ Cresta supracondilea medial
 Imagen: fractura del cuello quirúrgico

En esta cara también se podrá observar

 Cabeza del humero
 Cuello anatómico
 Cuello Quirúrgico
También se va a encontrar: Imagen 2: fractura diafisiaria del humero

❁ Tuberosidad deltoidea se va a insertar el M.

deltoides
❁ Surco radial se va a encontrar en posición oblicua

❁ Fosa olecraneana es una fosa muy grande, donde

se va a articular el olecranon de la escapula

Se van a poder encontrar los epicondilos lateral y medial

Imagen 3: fractura supracodilea, en el extremo distal del
humero

☛ Fractura
Son más frecuentes en niños y ancianos (por descalcificación)
Mecanismo de trauma: caer sobre la palma de las manos
Si las fracturas afectan la metafase, tienden a sr más de
tipo quirúrgico
Imagen4 : se puede ver a un lado el cuerpo del humero y al
otro el extremo distal del humero ,fractura supracondilea
 ❁ Art. Humeral
Entre la cabeza del humero y la cavidad glenoidea de
la escapula
❁ Art. Esternoclavicular
entre el esternón y la clavícula, se da por la cara
✳ Capsula ligamentaria
articular esternal de la clavícula ubicada en la
✳ Lig. Conoideo
extremidad esternal con la incisura clavicular ubicada
en el manubrio esternal ✳ Lig. Coracoacromial
✳ Lig.Esternoclavicular es el que va a reforzar ✳ Lig. Trapezoideo
la art.esternoclavicular ✳ Lig. Transverso del humero va a cubrir el
Entre el disco articular se van a encontrar las tendón de la cabeza larga del bíceps braquial
cavidades articulares , es decir entre el disco ✳ Tendón del m. subescaapular
articular y la incisura clavicular y entre el disco ✳ Tendón del m. supraespinoso
articular y la superficie articular esternal , del
✳ Lig. Coracohumeral va desde la apófisis
extremo esternal de la clavícula
coracoides hasta la cabeza del humero
❁ Art. Acromioclavicular
✳ Bursa Subescapular : Va a estar en la art.del
Entre el acromion y la clavícula
hombro
✳ Lig. Acromioclavicular
Cuando se golpea el hombro la bursa se
✳ Lig. Coracoacromial va a formar una especie
llena de liquido
de arco, se extiende desde la apófisis coracoides
hasta el acromion
✳ Lig. Trapezoide inserta en el tubérculo
trapezoide
✳ Lig. Conoideo línea trapezoide
 PARTE LIBRE MIEMBRO SUPERIOR
Generalidades: Pertenecen a un segmento del
miembro superior.
Son los huesos que realizan movimientos de:
Rotación, Pronación y Supinación.
Los movimientos que realiza son en un eje
longitudinal. Esta parte libre del miembro superior
va a estar formada por el RADIO Y CUBITO/ULNA.
RADIO
Es un hueso largo, esta ubicado en la parte lateral
del antebrazo y va estar formado por: Un Extremo
Proximal (superior), Cuerpo y Un Extremo Distal
(inferior).
NOTA: El extremo inferior esta mas desarrollado
que el extremo superior.
EXTREMO PROXIMAL: Participa en la articulación
del codo que es la ARTICULACION HUMERO
RADIAL. Esta formado por una parte voluminosa y
redondeada llamada CABEZA DEL RADIO, por una
parte, que está unida al cuerpo del hueso
denominado CUELLO y por la parte superior la base
por una tuberosidad llamada TUBEROSIDAD DEL
RADIO.
• CABEZA DEL RADIO: Esta formada por una
cara articular superior que se denomina
FOSITA ARTICULAR/CAVIDAD GLENOIDEA,
esta se articula con el cóndilo humeral para
formar la ART. HUMERO RADIAL.
En su parte lateral o anteroposterior esta el
PERIMETRO DE LA CABEZA, este tiene una
superficie articular denominada
CIRCUNFERENCIA ARTICULAR DEL RADIO,
esta se articula con una pequeña escotadura
con radial de la ulna para formar la
ARTICULACION RADIOULNAR PROXIMAL.
FRACTURAS: Se puede dar una fractura en a cabeza
del radio, estas pueden ocasionarse por traumas o
caídas sobre la mano en extensión. Esto puede
comprometer los movimientos de pronación y
supinación.
CUERPO DEL RADIO: Tiene forma de prisma
triangular, en su parte lateral es convexo. Esta
ubicado por debajo del cuello del radio.
En la parte anterolateral esta una prominencia
rugosa denominada TUBEROSIDAD DEL RADIO esta
es punto de inserción del musculo bíceps braquial.
Esta formado por 3 bordes y 3 caras.
BORDES
✓ BORDE ANTERIOR: Limita las caras anterior
y lateral.
✓ BORDE POSTERIOR: Es un poco manifiesto y
limita las caras posterior y lateral.
✓ BORDE INTEROSEO/INTERNO: Limita la cara
anterior y posterior, este borde es sitio de
inserción de la MEMBRANA INTEROSEA
ANTEBRAQUIAL.
CARAS
✓ CARA ANTERIOR: Lisa, no tiene detalles
anatómicos.
✓ CARA POSTERIOR: Este es redonda.
✓ CARA LATERAL: Es redonda.
• CUELLO DEL RADIO: Es una parte estrecha,
mide un 1cm de altura aproximadamente. En
su cuerpo forma un ángulo denominado
ANGULO CERVICODIAFISARIO que hace
pate de la acción de los movimientos de
pronación y supinación.
• TUBEROSIDAD DEL RADIO: Es una saliente
ovoide, esta situada en la superior del
cuerpo, es rugosa y en su parte superior da
inserción al tendón del bíceps braquial.
EXTREMO DISTAL: Es voluminoso del hueso, tiene
forma de una pirámide cuadrangular.
En su superficie lateral esta una prolongación
denominada PROCESO ESTILOIDES la cual es
palpable, en la parte posterior esta un tubérculo
pequeño llamado TUBERCULO DORSAL, en el
extremo inferior de la superficie medial esta una
pequeña escotadura cóncava en sentido
anteroposterior denominada INCISURA ULNAR DEL
RADIO, esta se articula con la cabeza de ulna, por
debajo de esta incisura están LA CARA ARTICULAR
CARPIAN que es donde se articulan las superficies
articulares de los huesos carpiano en este caso con
el hueso escafoides y semilunar del carpo.
ULNA O CUBITO
Es un hueso largo, este situado en la parte medial
del antebrazo, este es mas largo que el radio y esta
formado por: Extremo Distal, Cuerpo y Extremo
Proximal.
EXTREMO PROXIMAL: Es el más voluminoso, en el
se localizan dos prominencias, una de ella es la
posterosuperior de mayor tamaño llamado
OLECRANO que es el sitio de inserción del tendón
del musculo tríceps braquial., y la otra prominencia
esta ubicada en la parte anteroinferior de menor
tamaño llamado PROCESO CORONOIDEO que sirve
como punto de referencia para encontrar unas
estructuras, en su parte inferior esta una
tuberosidad llamada TUBEROSIDAD DE LA ULNA
que es donde se inserta el braquial.
Entre el olecranon y el proceso coronoideo se
encuentra una incisura de gran tamaño llamado
INCISURA TROCLEAR la cual se articula con la
tróclea del humero.
Hacia la parte lateral del proceso coronoideo esta
una pequeña incisura llamada INCISURA RADIAL la
cual se articula con la cabeza del radio, detrás de la
incisura esta una pequeña cresta denominada
CRESTA DEL MUSCULO SUPINADOR donde se
insertan los músculos supinadores.
CUERPO DE LA ULNA: Tiene forma prismática
triangular, su volumen disminuye a medida que se
acerca al extremo distal.
Este va estar formado por 3 caras y 3 bordes:
• BORDE ANTERIOR: Limita la cara anterior y
medial, por arriba de este borde se insertan
el musculo flexor profundo de los dedos y
hacia la parte distal el musculo pronador
cuadrado.
• BORDE POSTERIOR: Separa las caras medial
y posterior.
• BORDE INTEROSEO: Limita la cara anterior y
posterior, este es punto de inserción de la
MEMBRANA INTEROSEA ANTEBRAQUIAL.
EXTREMO DISTAL: Se va ir ensanchando en forma
redondeada la cual constituye la CABEZA DE LA
ULNA la cual tiene una superficie articular
redondeada, la cabeza presenta una prominencia
que esta hacia abajo llamada PROCESO ESTILOIDEO
DEL RADIO.
Las caras de la ulna son: Posterior, Anterior y
Medial.
ARTICULACIONES DEL CODO
Son 3: Articulación Humeroradial, Humerocubital y
Radiocubital Superior.
Estas articulaciones que forma el codo son de tipo
sinovial. Realizan movimientos en un eje vertical, de
rotación medial, lateral, supinación y pronación.
En un eje transverso hacen movimiento de flexión y
extensión, mientras que en un eje anteroposterior
no se realiza movimientos porque aquí están
limitados por la ulna.
ARTICULACION HUMEROULNAR: Se forma entre la
tróclea y la incisura troclear de la ulna. Es sinovial.
Además, esta formado por unas articulaciones por
el humero esta la tróclea humeral y la ulna la
incisura troclear de la ulna.
Esta se da entre el humero y la ulna y realiza
movimientos de flexión y extensión.
ARTICULACION HUMERORADIAL: Se da entre el
humero y radio, esta formada por la cabeza humeral
del humero, con la fosita articular de la cabeza del
radio (cavidad glenoidea).
Es una articulación de tipo esteroidea y sinovial,
además produce movimientos de flexión y
extensión, pronación y supinación.
ARTICULACION RADIOCUBITAL SUPERIOR: Esta
formado por la circunferencia articular del radio y la
incisura radial de la ulna.
Es de tipo trocoidea, realiza movimientos de flexión,
extensión, pronación y supinación. Además, es de
tipo sinovial.
LUXACION ARTICULAR DE LA ULNA: Aquí se sale el
extremo proximal de la ulna, se denominan
luxaciones articulares y entre estas están:
• Luxación Posterior: Se da por
desplazamientos de los huesos del
antebrazo hacia atrás, medial y lateral.
• Luxación Divergente: Es donde se sale la
cabeza del radio y su extremo proximal de la
ulna.
ARTICULACION RADIOULNAR DISTAL: Esta formada
entre los extremos distales del radio y la ulna,
además, esta formada por la incisura ulnar del radio
y la circunferencia articular e la cabeza de la ulna.
Es de tipo trocoidea, sinovial y en su eje vertebral
realiza movimientos de pronación y supinación.
FRACTURA DIAFISI RADIO: También esta la luxación
de Galeazzi la cual se da cunado sucede un trauma
o caída con las manos en hiperextensión y los codos
separados. Esta fractura tiene una fractura en la
diáfisis del radio y también una luxación en la cabeza
de la ulna.
ARTICULACION SINDEMOSIS: Esta se origina por la
membrana interósea anterobraquial que es la que
se inserta en los bordes interóseos del radio y la
ulna.
Es una articulación fibrosa tipo sindesmosis. Esta
articulación por arriba se extiende a la tuberosidad
del radio y hacia abajo a la articulación radioulnar
distal.
CUERDA OBLICUA: Se ubica por encima de la
membrana interósea anterobraquial y llega hasta la
base de los procesos coronoideos de la ulna y la
tuberosidad del radio.
HUESOS DEL CARPO
Generalidades: Están ubicados por debajo de los
huesos del antebrazo es decir del radio y la ulna. Son
huesos breves y cortos.
Forman filas en sentido transverso que es una fila
proximal y una fila distal. Estos se nombran desde la
parte lateral hacia la parte medial es decir desde el
pulgar hasta el meñique.
• Fila Proximal: Pertenecen los huesos
Escafoides, Semilunar, Piramidal y
Pisiforme.
• Fila Distal: Pertenecen los huesos Trapecio,
Trapezoide, Grande y Ganchoso.
Hueso Escafoides: En su cara anterolateral esta una
saliente denominada TUBERCULO DEL H.
ESCAFOIDES. Este se articula aproximadamente con
el radio.
Hueso Semilunar: Se articula de manera proximal
con el radio.
• Lateralmente se articula con el escafoides.
• Medialmente se articula con el piramidal.
• Distalmente se articula con el grande y
ganchoso.
Hueso Piriforme: Es considerado un hueso
sesamoideo, en el se inserta el musculo flexor ulnar
del carpo. Se articula con el hueso piramidal.
Hueso Piramidal: Se articula en sentido proximal
con el disco articular.
Hueso Trapecio: Se articula en forma proximal con
el escafoides. Se va encontrar una saliente
denominada TUBERCULO DEL TRAPECIO.
Hueso Trapezoide: Es el hueso mas profundo de los
huesos del carpo
Los huesos del carpo van estar formado por una cara
palmar y una cara dorsal.
• Cara Dorsal: En esta cara están unos
TUBERCULOS DEL HUESO ESCAFOIDE,
TRAPECIO Y DEL GANCHOSO.
FRACTURA HUESO ESCAFOIDES: Limitación de
movimientos, esto se da por las caídas palma mano
articulación radiocarpiana y hay hiperextensión.
HUESOS METACARPO
Generalidades: Son huesos largos, constituyen el
esqueleto de la palma y del dorso de la mano con
huesos que se articulan de forma proximal con los
huesos de la segunda fila del carpo.
Están ubicado debajo de los huesos del carpo, estos
se enumeran primero I, segundo II, tercero III,
cuarto IV y quinto V.
BASE DEL METACARPO: Es superior o proximal, se
articulan con las superficies articulares inferiores de
los huesos de la fila distal del carpo.
CABEZA DEL METACARPIANO: Esta en extremo
distal. Se articula con las falanges proximales del
dedo correspondiente.
I METACARPIANO: Es el pulgar, es mas corto que los
demás y no presenta en su base carillas articulares
laterales.
II METACARPIANO: Posee una sola carilla articular
medial en su base, sirve de inserción al extensor
radial largo del carpo dorsalmente y del flexor radial
del carpo ventralmente.
III METACARPIANO: Presenta carilla articular a cada
lado de su base. Tiene un proceso estiloides dorsal
en su extremidad proximal para la inserción del
musculo extensor radial corta del carpo.
IV METACARPIANO: Tiene dos carillas articulares a
cada lado de su base. No tiene procesos estiloides.
V METACARPIANO: Tiene una sola carilla articular
lateral. Presenta un proceso estiloides superomedial
para el musculo extensor cubital.
FRACTURAS: Las mas comunes son las de la base del
I metacarpiano, esto puede ocurrir cunado sufrimos
un golpe con la mano cerrada por lo cual el pulgar
queda en extensión, esto ocurre mas que todo en
los boxeadores.
Otra frecuente fractura es la fractura del cuello del
V metacarpiano.
FALANGES
Generalidades: Son huesos móviles y están
articulados con los metacarpianos. Están formados
por una falange proximal, media y distal.
NOTA: El dedo pulgar (I) esta formado por una
falange proximal y distal.
HUESO SESAMOIDEO: Son huesos pequeños que se
desarrollan en los tendones de algunos músculos. En
la cabeza del I metacarpiano hay huesos
sesamoideos.
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACION RADIOCARPIANA: Es una
articulación de la muñeca, se forma entre la cara
articular carpiana del radio con las superficies
articulares de los huesos escafoides, semilunar y
parte del piramidal.
Es una articulación sinovial, realiza movimientos en
el eje transverso de flexión y extensión y en el eje
anteroposterior de aducción, abducción y
circunducción.
FRACTURA DE COLLES: Esta fractura se produce por
una caída en hiperextensión llevando sobre la
articulación radiocarpiana la fuerza por la cual se
fractura el extremo distal del radio.
ARTICULACION MEDICARPIANA: Se da a nivel
mano, esta se forma entre las superficies articulares
inferiores de la fila proximal de los huesos del carpo
con las superficies articulares superiores con la fila
distal de los huesos del carpo.

Es sinovial y elipsoidea. Realiza movimientos de

flexión, extensión, aducción, abducción y
circunducción.

ARTICULACION INTERCARPIANA: Son las

articulaciones que se forman entre las superficies
articulares planas de uno u otro hueso de la fila
proximal y fila distal de los huesos del carpo.

Se considera una articulación plana y tiene

movimientos de deslizamiento.

GLANGLION DEL CARPO: Son unas protuberancias,

son formaciones quísticas que se dan en el dorso de
la mano, esta patología se puede producir por un
trauma en la articulación radiocarpiana. Son duros y
no tienen movimientos.

CANAL DEL CARPO

Se forma por la extensión del retináculo flexor, es un

ligamento transverso profundo anterior del carpo.

Por esta pasa el nervio mediano y músculos flexores

de los dedos de la mano.

SINDROME TUNEL CARPIANO: Es un

estrechamiento del canal del carpo, este se puede
producir por fracturas, artrosis, inflamación sinovial
de tendones o de la articulación radiocarpiana y
engrosamiento retináculo flexor.

Este síndrome produce dolor, adormecimiento área

distribución del nervio mediano.
 CINTURON MIEMBRO INFERIOR
Generalidades: el sacro se articula con el coxal
formando la pelvis que forma parte del cinturón del
miembro inferior
COXAL
Tiene un origen que parte de tres huesos ileon,
isquion y pubis
Estos 3 huesos tienen una convergencia o punto
anatómico llamado ACETABULO. Estos huesos se
unen alrededor de 16 a18 años.
ACETABULO: Es una superficie articular, es una
cavidad redondeada muy profunda.
Esta limitado por un borde engrosado, circular y
saliente denominado BORDE ACETABULAR, este
borde es su parte inferior es interrumpido por una
incisura denominada INCISURA ACETABULAR la
cual es cerrada por el ligamento transverso del
acetábulo y pasa a formar un agujero.
El acetábulo presenta una superficie articular que
tiene forma de semiluna que se llama CARA
SEMILUNAR ARTICULAR DEL ACETABULO lo cual se
articula con el fémur.
En el centro del acetábulo va a estar delimitado, en
la cara semilunar esta una depresión no articular
denominado FOSA DEL ACETABULO.
ILION
Esta localizado por arriba. En la parte superior del
acetábulo encontramos una porción denominada
CUERPO DEL ILION, este cuerpo desde su cara
interna se observa un detalle anatómico
sobresaliente denominado LINEA
ARQUEDA/ARCUATA, arriba de esta línea esta el
ALA DEL ILION(FOSA ILIACA).
En la terminación del ala hay un borde que se
extiende desde la parte anterior hasta la parte
posterior denominado como CRESTA ILIACA, es un
sitio de inserción de los musculos anchos del
abdomen, dejando una huella sobre esta que
subdivide en tres porciones llamadas LABION
INTERNO, LABIO EXTERNO y en medio de estos dos
labios esta una línea denominada LINEA
INTERMEDIA, estos labios y la línea están en la parte
anterior y terminan en una saliente ósea
denominada ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR que
es donde se insertan los músculos anchos del
abdomen, el ligamento inguinal, sartorio y tensor de
la fascia lata, esta espina hacia la parte posterior se
denomina ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR que
es punto de inserción de músculos y ligamentos.
Debajo de la espina iliaca anterosuperior esta una
incisura llamada INCISURA ILIACA/SEMILUNAR,
esta hacia la parte inferior termina en una espina
denominada ESPINA ILIACA ANTEROINFERIOR que.
es donde se inserta el tendón directo del musculo
recto femoral
En la parte posterior donde queda la espina illiaca
posterosuperior inferior a ella encontramos la
incisura inominada y mas abajo encontramos la
espina iliaca posteroinferior y por debajo a esta la
incisura ciática mayo o isquiática mayor.
En la cara externa o cara glutea están unas huellas
de inserción muscular de los músculos glúteos, estas
son tres denominados LINEA GLETEA POSTERIOR,
ANTERIOR Y INFERIOR.
La línea glútea posterior esta por delante de la
espina iliaca posterosuperior y se inicia en el labio
externo de la cresta iliaca y se dirige hacia abajo
ubicándose.
La línea glútea anterior inicia en la espina iliaca
anterosuperior continua hacia atrás, se arquea hacia
abajo y alcanza el borde superior de la incisura
ciática mayor.
La línea glútea inferior esta situada por el borde
acetabular, limita el cuerpo con el ala del ilion.
Cara interna hacia la parte posterior esta una
superficie articular denominado CARA AURICULAR
del hueso coxal, la cual se articula con la cara
auricular del sacro y forman la ARTICULACION
SACROILIACA, delante de la cara auricular esta un
surco pequeño denominado SURCO
PERIAURICULAR(parte anterior), hacia la parte
posterior de esta cara auricular del ilion esta la
TUBEROSIDAD ILIACA.

ISQUION
Esta ubicado por abajo y atrás. Esta formado por dos
grandes porciones que son el CUERPO DEL ISQUION
y RAMA.
El cuerpo de isquion va a formar la parte postero
inferior del acetabulo y aquí presenta una pequeña
prominencia que se denomina ESPINA CIATICA
(inserción de ligamento sacroespinal y de los
musculos gemelo superior y elevador del ano) y
hacia abajo se continua INCISURA CIATICA MENOR
En la parte inferior del cuerpo esta la segunda
porción denominada RAMA DEL ISQUION en esta
hay un pequeño tubérculo el cual limita EL AGUJERO
OBTURADOR el cual en su cara interna esta limitado
por el TUBERCULO OBTURADOR POSTERIOR.
También esta rama tiene una tuberosidad
denominada TUBEROSIDAD ISQUIATICA( se inserta
el ligamento sacro tuberal y los musculos gemelo
inferior, cuadrado femoral, semitendinoso,
semimembranoso, bicep femoral y aductor largo.
que esta se ubica en el ángulo posteroinferior.
NOTA: El hueso isquion en su rama se fusiona con la
rama del pubis.
PUBIS
Esta ubicado medialmente, por abajo y atrás. Esta
forma la parte anterior e inferior del acetábulo.
Este esta formado por 3 partes que son EL CUERPO
DEL PUBIS que es quien forma la porción
anteroinferior del acetábulo y se continua con la la
segunda parte que es la RAMA SUPERIOR DEL PUBIS
la cual se dirige hacia adelante, abajo y medialmente
por lo cual se une en la línea media con el hueso
coxal contralateral, la tercera parte es LA RAMA
INFERIOR DEL PUBIS.
En el borde superior del Pubis es agudo, filoso por lo
cual se denomina CRESTA PECTINEA inicia en la
rama superior del pubis y termina en un tubérculo
llamado TUBERCULO PUBICO que es donde se
inserta el ligamento lingual y este tubérculo esta en
la SUPERFICIE PECTINEA.
NOTA: Las ramas inferior y superior del pubis limitan
el agujero obturador.
En la cara interna el AGUJERO OBTURADOR en su
parte superior presenta un surco denominado
SURCO OBTURADOR que es por donde pasan los
vasos y nervios obturadores.
En cara la inferior del pubis tiene una superficie
articular denominada CARA SINFISIAL DEL PUBIS en
este lugar es donde se forma la SINFISIS PUBICA que
tiene un cartílago fibroso que permite la articulación
de los huesos coxales en la porción anterior de la
pelvis.
Limitando el surco obturador esta el TUBERCULO
OBTURADOR POSTERIOR.
En la cara externa tiene un tubérculo denominado
TUBERCULO OBTURADOR ANTERIOR.
PELVIS
Esta constituida por la unión de los huesos coxales,
sacro y coxis. Está situado en la parte más baja del
tronco.
 Porción posterior sacro y hacia abajo
coxis
 Parte lateral y anterior el hueso coxal
Este se divide en dos grandes porciones q son
PELVIS MAYOR Y MENOR, estas dos porciones están
separadas por la LINEA TERMINAL.
La línea terminal esta línea va a pasar por la cresta
pectínea, línea arqueada y se continua por el
promontorio,y contra lateral se continua con la línea
arqueada, la cresta pectinea de lado opuesto .
 Pelvis Mayor: lateralmente está limitada por
las ALAS DEL H. ILIACO, en la parte posterior
esta limitada por las VERTEBRAS LUMBARES
INFERIORES Y LA BASE DEL SACRO.
 Pelvis Menor: Las paredes laterales están
formadas por los CUERPOS DE LOS h.
ILIACOS, ISQUIATICOS, hacia la pared
posterior esta formada por el HUESO SACRO
exactamente por la CARA PERLVIANA DEL
HUESO SACRO y la cara anterior del H.
 COXIS. En la pared anterior esta formada por
la UNION DEL H. PUBIS O SÍNFISIS PUBICA.
NOTA: Las pelvis masculinas se denominan PELVIS
ANDROIDE ya que estas son más estrechas y las
pelvis femeninas se denominan PELVIS GINECOIDES
debido a que son mas anchas, aunque las mujeres
también pueden tener pelvis androide.
DESPROPORCION CEFALOPELVICA: Es cuando la
cabeza del bebe no puede atravesar la pelvis porque
es estrecha, por cual se realiza una cesaría.
DIFERENCIAS ENTRE PELVIS MASCULINA Y
FEMENINA: La pelvis femenina es ancha, corta a
diferencia de la pelvis masculina porque esta es
estrecha y se ubica un poco más arriba.
Las alas del Ilion en la pelvis femenina son más
cortas, pero más amplias, la disposición de esta es
mas horizontal. La pelvis masculina esta
endisposición vertical.
Las ramas inferiores del pubis en la pelvis femenina
tienen un ángulo obtuso es decir con un ángulo de
más de 90° y en la pelvis masculina tiene un ángulo
subpúbico porque tiene menos de 90°.
El promontorio del sacro se dirige a la cavidad
pélvica en los hombres que en las mujeres.
La pelvis menor en las mujeres tiene forma cilíndrica
y en los hombres tiene forma cónica.
La apertura superior de los hombres tiene forma de
corazón de naipe, en las mujeres tiene forma mas
redondeada.
La pelvis está dividida por el estrecho superior en
pelvis falsa y pelvis verdadera. El contorno del
estrecho superior está dado por: promontorio
sacro por dorsal, línea innominada lateralmente,
rama superior del pubis y borde superior de la
sínfisis púbica hacia ventral. Esta ancha línea de
demarcación constituye la entrada a la pelvis
verdadera. Los diámetros del estrecho superior de
la pelvis son:
- Diámetro antero posterior, entre el promontorio
y el borde superior de la sínfisis púbica = 12,0 cms.
También se denomina diámetro conjugado
anatómico.
- Diámetro oblícuo del estrecho superior, entre la
articulación sacro ilíaca y la eminencia pectínea del
lado opuesto = 12,5 cms.
- Diámetro transverso del estrecho superior, entre
las zonas mas profundas de las lineas innominadas
= 13,0 cms.
Diámetro conjugado diagonal entre el promontorio
sacro y el borde inferior de la sínfisis púbica. Este
diámetro mide 13,5 cms.
El Diámetro promonto-retropúbico, entre el
promontorio y la cara posterior de la sínfisis púbica
mide 11,5 cms. Y es el diámetro más pequeño que
debe sortear la cabeza fetal durante el parto.
Los diámetros del estrecho inferior de la pelvis son:
- Diámetro antero posterior, entre el coxis y el
borde inferior de la sínfisis púbica=10,0 cms.
- Diámetro transverso o bisquiático= 11,0 cms.
ARTICULACION SACROILIACA
SUPERIFICIES ARTICULARES:
• CARA AURICULAR DEL SACRO
• CARILLA ATTICULAR DEL COXAL
• Articulacion SINOVIAL PLANA
• MOVIMIENTOS MINIMOS DE
DESPLAZAMIENTO.
• MEDIOS DE UNIÓN
• CAPSULA ARTICULAR
• LIGAMENTOS:
LIG. SACROILIACOS ANTERIORES: desde la base del
sacro de lo 2 primeros foramenes, hasta la fosa ilica,
línea arcuata, termina por encima de la escotadura
mayor.
LIG. SACROILIACOS POSTERIORES:
SUPERFICIAL:
 LIG. SACROILIACO POSTERIOR CORTO: desde
la EIPS, hasta las partes posteriores de las
crestas sacras intermedia y lateral.
 • LIG. SACROILIACO POSTERIOR LARGO: dirige
desde la EIPS, desciende hasta la parte inferior
de la cresta sacra lateral.
LIG. A DISTANCIA:
 LIG. ILIOLUMBAR: desde la apófisis
transversa del 5ta lumbar hasta la cresta
iliaca.
 LIG. SACROTUBEROSO: se inicia en al EIPS,
Pasa por a parte posterior y el borde lateral
del sacro y del cóccix, termina en la
tuberosidad isquiática.
 LIG. SACROESPINOSO: por delante del
anterior,, se inserta en la base del sacro
termina en la espina ciática.
SINFISIS PUBICA
• ES LA UNIÓN ENTRE LOS HUESOS PUBIS DE
AMBOS LADOS EN LA LINEA MEDIA.
• ARTIULACIÓN CARTILAGINOSA.
• MEDIOS DE UNIÓN; DISCO INTERPUBICO Y
LIGAMENTOS.
• LIGAMENTO ANTERIOR
• LIG. POSTERIOR:
• LIG. SUPERIOR DEL PUBIS
• LIG. INFERIOR DEL PUBIS
FEMUR
Hace parte del miembro inferior libre. Es un hueso
largo formado por cuerpo y dos extremidades
proximal y distal, cara anterior y posterior. Tiene
una forma cilíndrica.
CUERPO DEL FEMUR: Su cara anterior es lisa.
Su cara posterior tiene detalles anatómicos, entre
estos esta la línea denominada LINEA ASPERA la
cual está por 2 labios (crestas) que son LABIO
MEDIAL Y LATERAL. Estos son puntos de inserción
de los vastos lateral y medial respectivamente.
El labio lateral hacia la parte superior se continua
con la TUBEROSIDAD GLUTEA.
En la parte inferior estos dos labios se separan
formando la CARA POPLITEA, lateral a la línea
áspera esta un agujero llamado AGUJERO
NUTRICIO.
En la extremidad superior o proximal están unos
detalles anatómicos que en la cara anterior hacia la
parte lateral llamada TROCANTE MAYOR y en la cara
posterior está el TROCANTE MENOR.
El trocante mayor en la cara anterior este se va
continuar con el CUELLO DEL FEMUR por donde
forma la CABEZA DEL FEMUR.
CABEZA DEL FEMUR: Es una superficie lisa porque
se articula con el acetábulo formando la ART.
COXAL.
En su parte medial forma una estructura
denominada FOSITA DE LA CABEZA FEMORAL la
cual es rugosa y es la huella y sitio de inserción del
ligamento de la cabeza femoral.
NOTA: Entre el trocante menor y mayo hay una línea
denomina LINEA TROCANTERICA en la cara
anterior, en la parte posterior de estos trocantes
esta una creta denominada CRESTA
INTERTROCANTERICA.
La LINEA PECTIENA se continua con el labio medial
de la línea áspera.
EXTREMIDASD INFERIOR: En la cara posterior están
unas estructuras anatómicas denominadas
CONDILO MEDIAL Y LATERAL, el cóndilo medial es
mas grande que lateral. Lateral a los 2 cóndilos están
los EPICONDILOS MEDIAL Y LATERAL.
NOTA: Los cóndilos tienen una superficie lisa porque
van a articularse con la tibia.
Estos cóndilos en la cara posterior están separados
por una fosa llamada FOSA INTERCONDILAR, esta va
estar separada de la cara péptida por una línea
denominada LINEA INTERCONDILAR.
En la cara anterior de los cóndilos tienen una
superficie articular lisa que forma la CARA PATELAR
la cual se relaciona con la patela.
En la parte medial de la cara anterior hay un
tubérculo denominado TUBERCULO ADUCTOR que
es el sitio de inserción de los músculos aductores.
 ARTICULACION COXOFEMORAL Es un hueso sesamoideo mas grande de todo el
1. SUPERFICIES ARTICULARES: cuerpo, esta en medio del TENDON, EL CUADRICEPS
1. CABEZA DEL FEMUR FEMORAL Y LA FASCIA LATA.
2. CARA SEMILUNAR DEL ACETABULO
DEL COXAL La cara posterior tiene una línea que separa en 2
2. LABRUM ACETABULAR (RODETE pequeñas superficies articulares que es una mayor
COTILOIDEO): Situado en el borde que es lateral y una menor que es medial.
acetabular su objeto es ampliar la cavidad
acetabular.
1. Al pasar por la escotadura
acetabular: LIGAMENTO
TRANSVERSO DEL ACETABULO
MEDIOS DE UNION
• CAPSULA ARTICULAR
• LIGAMENTOS:
• LIG. ILIOFEMORAL: EIAI se expande
en abanico y tiene dos porciones:
TRANSVERSA termina en el trocante
mayor, DESCENDENTE: Termina por
encima del trocante menor
• LIG. ISQUIOFEMORAL: inicia en la
parte ciática del labrum y termina en
el borde anterior de la fosa
trocanterica.
• LIG. PUBOFEMORAL: en al eminencia
iliopubica y termina encima del
trocante menor.
• LIG. INTRARTICULAR: LIGAMENTO DE
LA CABEZA DEL FEMUR
BOLSAS SINOVIALES DE LA CADERA
• BOLSA SINOVIAL DEL ILIOPSOAS
• BOLSAS TROCANTERICAS DEL GLUTEO
MEDIO Y DEL GLUTEO MAYOR.
• BOLSA CIATICA DEL OBTURADOR INTERNO
• BOLSA SEROSA DEL OBTURADOR EXTERNO
• BOLSA SEROSA DEL CUADRADO FEMORAL

PATELA

Es un hueso corto, aplastado y de adelante hacia

atrás tiene forma triangular.

Tiene una cara anterior y posterior. La cara anterior

es lisa pero la cara posterior es lisa porque esta se
relación con la cara patelar de la extremidad inferior
del fémur.
 TIBIA
GENERALIDADES
❖ Se caracteriza porque es un hueso largo,
robusto. Par por lo tanto existe tibia derecha e
izquierda.
❖ Es un hueso de gran tamaño Es el segundo hueso
más grande del cuerpo después del fémur.
❖ Ubicado hacia la línea media de la pierna, está
ubicado en la parte anteromedial.
❖ Esta acompañado por la fíbula con la cual se
articula por medio de una sindesmosis.
❖ La tibia tiene ensanchado en su extremo
proximal y distal, ese ensanchamiento está dado
para lograr una adecuada transferencia del peso
del cuerpo la tipia lo va a transmitir al calcáneo
y de aquí se va hacia el resto del pie.
ESTUDIO ANATÓMICO
❖ Tiene dos extremos: proximal y distal.
❖ Su cuerpo se caracteriza por ser triangular y
vertical.
❖ En su cuerpo tiene tres caras: medial, lateral y
posterior.
❖ Tiene tres bordes anterior, medial y lateral o
interóseo y está en contacto con la membrana
interósea, la cual se inserta y es un medio de
unión que tiene con la fíbula.
❖ El borde anterior y la cara medial son
subcutáneos; por lo tanto, son palpables.
❖ Subcutáneos: Esa área solo está cubierta por
piel y tejido celular subcutáneo, no tendrá
músculos en esa zona.
Cuerpo, extremo proximal y distal Las 3 partes de la
tibia se encuentran accidentes óseos
¿Cómo saber el lado derecho e izquierdo de la tibia?
Derecha: La tibia siempre estará en la línea media y
la fíbula siempre estará lateral
En la parte superior la tuberosidad de la tibia
siempre será anterior y la parte inferior está el
malévolo medial.
ACCIDENTES ÓSEOS
VISTA ANTERIOR: porción extremo proximal
VISTA POSTERIOR: del extremo proximal
EXTREMO PROXIMAL: Participa en la articulación de
la rodilla
La tibia se caracteriza porque en la parte superior es
como plana y a sus lados tanto el extremo lateral y
el medial encontramos el cóndilo lateral y el medial;
el cóndilo que esta de lado del malévolo siempre se
llamara cóndilo medial.
Parte superior: encontramos dos superficies
articulares superiores también se las conoce como
cavidades glenoideas de la tibia y son los sitios
donde se va alojar los meniscos lateral y medial; los
cuales se van a encargar de entrar a formar parte de
la articulación de la rodilla y participan en la
hidratación, lubricación y el movimiento de la
articulación de la rodilla
En todo el centro de la tibia encontramos una
eminencia llamada eminencia intercondílea la cual
se forma por la unión de los tubérculos
intercondíleo lateral y el medial.
En la parte anterior hacia delante de la eminencia
intercondílea encontramos un espacio deprimido
llamado área Intecondilar anterior y en la parte
posterior encontramos el área intecondilar
posterior, entre esas dos áreas encontramos el
surco intercondíleo.
Donde encontramos las caras articulares y donde se
aloja los meniscos va a recibir los cóndilos del fémur,
se alojan y forman la articulación de la rodilla.
En el cóndilo lateral me desplazo de manera
diagonal y hacia adelante encontramos el tubérculo
de gerdy ese tubérculo es el punto de inserción del
tracto iliotibial también es conocido como fascia lata
y en la parte media especialmente en la parte
anterior y proximal de la tibia encontramos una
área áspera muy prominente conocida como
tuberosidad tibial o tuberosidad de la tibia, medial a
esta encontramos el punto de inserción de los
músculos sartorio, grácil y semitendinoso.
del musculo tibial posterior y el flexor largo
de los dedos
En la parte lateral encontramos una cara articular
que es para la fíbula llamada cara articular maleolar.

En la parte de abajo encontramos el CUERPO DE LA En la parte posterior de la tibia encontramos la cara

TIBIA, es un cuerpo vertical al hacerle un corte articula inferior, maleolar y el malévolo medial.
transversal veo que tiene forma triangular.
FIBULA
Caras: medial (cara interna), lateral (cara externa) y
en la parte posterior la cara posterior. Generalidades

CARA ANTERIOR: no encontramos ningún accidente ❖ Hueso largo, par, delgado

óseo, excepto por los bordes anterior, lateral /
interóseo y medial.
CARA POSTERIOR: justo detrás del cóndilo lateral en
la parte posterior y hacia abajo encontramos l la
carilla articula para la cabeza de la fíbula, en la parte
superior encontramos una línea en dirección oblicua
desde el cóndilo lateral hasta abajo conocida como
línea del musculo soleo, sitio de inserción del
musculo soleo, este musculo entra formar al tríceps
sural al momento que este se une con los
gastrocnemios medial y lateral son musculo de la
cara posterior de la pierna.
❖ Ubicado paralelo y su ubicación será
posterolateral a la tibia
❖ Unido firmemente a la tibia por la sindesmosis
tibio fibular
❖ No interviene en el soporte del peso corporal
❖ Su función principal es servir de inserción
muscular
Estudio anatómico
❖ Dos extremos: proximal y distal
❖ Cuerpo: retorcido, delgado
❖ Tres bordes: anterior, medial corresponde al
borde interóseo y posterior
❖ Tres caras: medial, lateral y posterior

Acompañando a la línea del soleo está un agujero

Nota: los bordes interóseos como es la tibia y la
pequeño conocido como agujero nutricio y es
fíbula se caracterizan por ser filosos (filos cortantes,
agujero por donde se va nutrir este hueso.
bordes delgados) y es el sitio de inserción de la
membrana interósea.
EXTREMO DISTAL: participa en la articulación del
tobillo
La fíbula tiene: Cabeza, cuello, cuerpo y malévolo
Encontramos una estructura importante que me
lateral
determina si la tibia es derecha o izquierda conocido
como malévolo medial y el forma parte de la
La cabeza en la parte superior tiene el vértice de la
articulación del tobillo o la articulación talo crural o
cabeza de la fíbula a nivel superior de la cabeza
la articulación del cuello del pie.
encontramos una faceta / cara articular es la faceta
articular de la cabeza de la fíbula, por debajo de la
La tibia en la parte inferior tiene dos caras
cabeza está el cuello que es más estrecha, después
articulares
del cuello encontramos el cuerpo es raro, como si
1. Cara articular inferior
hubiera rotado sobre su propio eje, es delgado.
2. Cara articular del Malévolo medial: aquí
encontramos un surco que es para el tendón
Borde medial: conocido como borde interóseo,
encontramos un foramen nutricio encontrado en la
pared posterior de la fíbula el cual nutre a la fíbula.
En la parte inferior: encontramos una estructura
alargada conocida como maléolo lateral y detrás de
él está la fosa del maléolo lateral y esa forma sirve
como punto de referencia para mirar que es
adelante, atrás, derecho e izquierdo.
HUESO DEL PIE
❖ Tarso (7 hueso): talus o astrágalo, calcáneo,
cuboides, navicular y tres cuneiformes o cuñas.
❖ Metatarso son 5 huesos
❖ Falanges son 14 huesos
La tibia y la fíbula se articulan en la parte inferior y
ellos se articulan con el hueso talus o astrágalo y
forman la articulación del tobillo o art. Tibio
astragalina o talo crural o art. Del cuello del pie.
Hueso del tarso: talus, navicular, calcáneo, cuboides y
las tres cuneiformes
TALUS O ASTRÁGALO: tiene cuerpo, cuello y cabeza
• Caras superiores: tiene una estructura conocida
como tróclea del talus y permite que se articule
los dos maléolos mediales de la tibia y el lateral
de la fíbula.
• Recibe todo el peso del cuerpo trasmitido desde
la tibia y lo transmite al calcáneo y antepié
• El talus es el único hueso del cuerpo que carece
de inserciones musculares y tendinosas
• La mayor parte de su superficie está cubierta por
cartílago articular
• El cuerpo presenta la tróclea en la parte superior
y se estrecha formando un proceso posterior el
cual es el surco para el tendón del flexor largo del
dedo gordo conocido como primer dedo del pie.
VISTA LATERAL: es el primer hueso del tarso, el talus
se encuentra por debajo de la tibia y de la fíbula.
En la parte anterior el talus tiene una carilla articular
que se une al hueso navicular y en la parte inferior
tiene una carilla articular que va para el calcáneo.
VISTA MEDIAL: se observa la trocla que se articula
con la cara articular inferior de la tibia y la otra cara
articula que se articula con el maléolo de la tibia.
En la parte inferior se mira la articulación con el
calcáneo y en l parte anterior con el hueso navicular.
CALCÁNEO
• Es el hueso más grande del pie, del tarso,
conocido como el hueso del talón
• Es el encargado de transmitir en bipedestación
(de pie) la mayor parte del peso corporal desde
el talus al suelo.
• Sus dos tercios anteriores de la cara superior del
hueso se articulan con el talus.
• Su cara anterior se articula con el cuboides
• La cara lateral del calcáneo tiene una cresta
oblicua conocida como la tróclea fibular
(Entre los tendones de los músculos fibulares
largo y corto).
• A nivel de la tróclea fibular se fija una polea
tendinosa para los músculos que producen el
movimiento del pie conocida como eversión que
es cuando los musculo que alejan la planta del
pie del plano medio).
• Encontramos un área que se conoce como el
sustentáculo tali es un apoyo en forma de repisa
de la cabeza del talus y se proyecta desde el
borde superior de la cara medial del calcáneo.
• La parte posterior del calce no tiene una
prominencia que soporta el peso que es la
tuberosidad del calcáneo, también encontramos
el sitio de inserción del tendón de Aquiles que
está conformado por la unión de varios tendones
de los musculo plantar largo, gastrocnemio
medial y lateral y el soleo.
VISTA SUPERIOR: observamos el talus con su tróclea y el
calcáneo desde la parte superior es la parte que
corresponde a la parte posterior del calcáneo, en la parte
anterior se articula con el cuboides y en la parte superior
se articula con el talus.
VISTA LATERAL: en la parte superior se articula con el
talus, en la parte anterior con el cuboides, en la parte
posterior esta la tuberosidad del calcáneo y en la parte
medial encontramos el sustentáculo tali.
NAVICULAR O ESCAFOIDES DEL PIE
• Conocido como escafoides del pie a nivel del
carpo tenemos un hueso escafoides
• Hueso aplanado, forma de barco
• Ubicado entre la cabeza del talus y los tres
huesos cuneiformes; por lo tanto, en la parte
posterior tiene una carilla articular y en la parte
anterior tiene 3 facetas articulares
• La cara medial del navicular se proyecta hacia
abajo, formando la tuberosidad del navicular es
importante ya que es el punto de inserción
tendinosa y permite que el borde medial del pie
no se apoye sobre el suelo.
• En la parte medial Tenemos el arco plantar
medial del pie se debe gracias a la tuberosidad
navicular que permite la inserción de los
tendones que forman el arco longitudinal del pie;
si no tenemos ese arco y el pie se apoya
completamente la cara medial sobre el suelo
encontramos un pie plano que no es normal.
VISTA MEDIAL DEL PIE: se observa el calcáneo, talus,
navicular.
En la parte anterior se articula con el talus, en la parte
anterior se articula con los 3 cuneiformes entonces
tendrá 3 carillas articulares para los 3 cuneiformes
medial, intermedio y lateral.
CUBOIDES
• Forma cubita
• Esta mucho más lejos a nivel de la fila del tarso
• Anterior a la tuberosidad del cuboides en la caras
lateral e inferior encontramos el surco para el tendón
del musculo fibular largo
Parte posterior: tiene una carilla articular para el
calcáneo y tiene una tuberosidad
En la parte anterior se encuentras las carillas articulares
para el 5 y 4 metatarsianos porque el cuboides se articula
en la parte anterior con los metatarsianos.
De manera articular se articula con cuneiforme lateral y
encontramos una carilla articular para el hueso navicular.
CUNEIFORMES O CUÑAS
• 3 huesos: medial, intermedio y lateral, o sea desde la
línea media hacia afuera
• El cuneiforme medial se caracteriza porque es el más
grande, está en contacto con la base del primer
metatarsiano
• El cuneiforme intermedio es el más pequeño
• Los 3 se articulan en la parte posterior con el
navicular y en la parte anterior con la base de los tres
metatarsianos correspondientes
• El cuneiforme lateral se articula con el cuboides.
METATARSO
• Encontramos los 5 huesos metatarsianos se
enumeran desde la parte medial a lateral del pie
• En el esqueleto articulado del pie se forman las
articulaciones tarsometatarsianas, o sea entre los
huesos del tarso y el metatarso y esto va a dar lugar
a la formación de una línea tarsometatarsiana
oblicua que permite que el pie se divida en un
antepié y en un retropié
• Se caracterizan porque tienen base, cuerpo y cabeza
• Las bases se articulan con los huesos del tarso
• Las cabezas se articulan con las falanges
• El primer metatarsiano se caracteriza porque es
mucho más grueso y más corto
• El segundo metatarsiano es más largo.
FALANGES
• Son 14
• En el primer dedo del pie solamente hay dos falanges
que son proximal y distal
• Del 2 hasta el 5 dedo tienen tres falanges cada uno
y son falange proximal, media y distal
• Tienen base se articulan con las cabezas de los
metatarsianos, cuerpo y cabeza se articulan con las
siguientes falanges.
• Las falanges del primer dedo se caracterizan porque
son cortas, anchas y fuertes
• Las falanges de los dedos 2 a 5 son mucho más
delgadas y en algunas personas ancianas las falanges
media y distal (2 y 5) tienen tendencia a fusionarse.

ARTICULACION DE LA RODILLA
• A nivel de la articulación de la rodilla nosotros vamos
a encontrar qué hacer conformada Por el fémur y por
la tibia específicamente por los cóndilos del fémur
sobre las carillas articulares de la tibia que también
se conoce como cavidades glenoideas de la tibia.
• A nivel de las cavidades glenoideas Cómo encontrar
unas estructuras Qué son fibrocartílago conocen
como MENISCOS el menisco medial y el menisco
lateral neta imágenes también podemos ver la tibia
acompañada por la fíbula por lo tanto sabemos que
por dónde está la fíbula es lateral. Podemos ver qué
se está articulando la cabeza de la fíbula con la tibia
10 articulaciones posterolateral.
• Es articulación de la rodilla va a estar reforzada por
unos ligamentos Qué son los ligamentos cruzados de
la rodilla pan como el posterior para tener el punto
de inserción en la tibia que se conoce como
EMINENCIA INTERCONDILEA iban a estar reforzados
articulación por unos ligamentos Qué son los
LIGAMENTOS COLATERALES, entonces hace la parte
media vamos a encontrar el ligamento colateral
medial y hacia la parte lateral el otro ligamento Qué
es elemento colateral lateral; este ligamento viene
prácticamente el cóndilo lateral del fémur no del
cóndilo sino más bien de la región epicondílea hacia
la cabeza de la fíbula.
• Ligamento que vamos a encontrar es el LIGAMENTO
ROTULIANO que también se conoce Cómo
LIGAMENTO LATERAL Este es el que en medio tiene
la rótula acordándonos que la rótula también hace
parte de la articulación de la rodilla acordarme
rotular Quiero una cara posterior y otra anterior, la
cara posterior tiene dos superficies articulares
acordamos que la rótula también se conoce con el
nombre de Pamela y la rótula va a estar ubicada
sobre los cóndilos del fémur y la cabeza de la tibia.
• Vista posterior
• Estamos al salvar los mismos ligamentos
• -los ligamentos cruzados posterior.
• - un pedazo de ligamento cruzado anterior.
• - los colaterales.
• La única diferencia Es que en la parte anterior vamos
a encontrar el ligamento rotuliano.
• LA RODILLA NOS VA REALIZAR LOS MOVIMIENTOS.
• - FLEXOEXTENCION.
• Esto es un corte sagital de la rodilla podemos
observar fémur que se ve que está relacionada con
los cóndilos, LA PATELA o rótula que se encuentra en
la parte anterior también podemos observar a la tibia
en el extremo proximal de la tibia entre los cóndilos
del fémur superficies articulares de la tibia
encontramos las estructuras EL MENISCO LATERAL Y
HACIA LA PARTE ANTERIOR DE LA RODILLA VAMOS A
ENCONTRAR UNA AREA DE TEJIDO ADIPOSO Y
ENTRE ESTA AREA DE TEJIDO ADIPOSO VAMOS A
ENCONTRAR UNA AREA QUE SE CONOCE COMO
BURSA INFRAPATELAR que está por debajo de la
patela en la parte superior DE VA A LLAMAR BURSA
SUPRAPATELAR. Es prácticamente un área rodeada
de tejido adiposo cuando se golpea la rodilla esas
bolsas tienen a llenarse de líquido y se inflaman y
generan muchísimo dolor.
• También en la parte posterior de la rodilla
específicamente en la parte posterior del del fémur
vamos a encontrar otra bolsa esta articulación
obviamente va a estar rodeada por una cápsula
secular iba a estar rodeada por sus diferentes
ligamentos otra de las burdas que nosotros
encontramos es LA BURDA PREPATELAR O sea la que
está por delante de la rodilla por delante de la patela.
• A nivel del tobillo Cómo podemos observar
encontramos la articulación que se conoce también
como TALOCRURAL la cual se va a formar POR EL
TALUS Y LA FIBULA Y LA TIBIA entonces aquí vamos a
encontrar varios ligamentos que están reforzando
 esta articulación los ligamentos que refuerzan son
los siguientes.

• - ligamento tibio talar: El cual tiene una parte Qué es

la parte posterior la, parte anterior Qué es del
ligamento tibio talar anterior y obviamente vamos a
encontrar otro ligamento Qué es el tibio calcáneo
porque va desde la tibia hacia el calcáneo íbamos a
encontrar ligamento tibio navicular que va desde la
tibia hasta el escafoides del pie una disculpa y entre
el calcáneo y la tuberosidad del navicular Qué es el
ligamento calcaneonavicular.

• A nivel del pie pues vamos a encontrar varias

articulaciones que ya la revisamos Qué son las que se
presentan en los diferentes el pie entre el calcáneo y
el cuboides hacia la parte anterior entre el talus y el
navicular, entre el navicular y los cubuniformes,
entre el cuboides y el cubo uniforme lateral, entre los
tres cubos uniformes del cuboide Y los 5
metatarsianos los que están entre ellos y las
falanges.
MÚSCULOS CABEZA Y CUELLO.
Esos músculos de la cabeza se van a ir o se van clasificar en

-músculos faciales

- y los musculos masticadores

MÚSCULOS FASIALES QUE CORRESPONDEN A LOS MÚSCULOS DE LA CARA.

*CARACTERÍSTICAS PARTICULARES.

Estos músculos van a tener unas características particulares.

1. No van a presentar una fascia propia.

2. Van a estar cubiertos directamente por la piel.

3. Van a tener un sitio de inserción:

 1.EXTREMO: Huesos de la

cabeza.

2. EXTREMO: Piel O mucosa.

4. Al contrario se van a producir desplazamientos de la piel dónde se hayan insertada.

Produciendo así las expresiones faciales.

5. También van a participar en el lenguaje articular- masticación.

6. Inervación: Nervio facial.

Estos músculos faciales a su vez que corresponden a los músculos de la cabeza van a dividirse en
cuatro grupos.

+ músculos calvaria.(CABEZA)

+ músculos extraorbitales.

+ músculos perinasales.

+ musculos periorales.
MUSCULOS CALVARIA:
Músculo de la calvaria es un músculo que generalmente va a subdividirse.

***MÚSCULOS DEL EPICRANEO: Este epicraneo se va a dividir en músculo #OCCIPITOFRONTAL;

porque tiene un vientre a nivel de región occipital y otra a nivel de la región frontal y otro musculo
que es #MUSCULO TEMPOROPARIETAL.
#1MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL.

Por qué se denomina músculo occipitofrontal Qué es un MUSCULO DIGASTRICO: Porque va a estar
formados por dos dientes un vientre anterior(FRONTAL) y un vientre posterior ( OCCIPITAL).

Este músculo occipitofrontal va a ser un músculos plano Delgado y cuadrilátero.

Se extiende desde la región frontal hasta la región del occipital.

Este músculo occipitofrontal como ya le había dicho tiene dos dientes un diente posterior occipital
éste va a tener una forma cuadrilátera y delgada ubicado en la parte posterior del cráneo,
inserción va a ser el extremo inferior de la línea nucal Suprema.
Este hacer una forma cuadrilátera delgada y se ubica en la parte anterior de la cabeza y el extremo
inferior se va insertar a nivel de los arcos superciliares el hueso frontal de la cara anterior del
hueso frontal.
EXTREMO SUPERIOR DEL MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL:

Se dice que tanto el vientre posterior como el vientre anterior se van a unir por una EPINEUROSIS
EPICRANEO.
Esa coneurosis cubre la parte superior del cráneo Y es de fácil deslizamiento. Esa está formada por
los dos vientres el vientre posterior y el vientre anterior el músculo OCCIPITOFRONTAL.

Entonces en resumen el músculo occipital pero aún con el músculo frontal aponeurosis epicraneal
que se ubica en la región superior del cráneo.

#2 MÚSCULOS TEMPORALES.
Entonces las fibras musculares de este músculo se van a extender en forma vertical y también ese
se va a insertar en la Apineurosis epicraneal

( por su extremo Superior) y llega hasta el cartílago de la oreja.

FUNCION.

M.OCIPITOFRONTAL.

Contra el vientre occipital atrás y tira la aponeurosis hacia atras.(músculo de la tención)

vientre fronta: Eleva la piel de las cejas- musculo.

M. TEMPODOPARIETAL.

Carece importancia muscular.

M. AURICULARES ANTERIOR,POSTERIOR Y SUPERIOR.

Carecen de Importancia muscular.

Algunas personas pueden mover las orejas con ellos.

MUSCULOS AURICULARES.

Se van a encontrar por delante por encima y por detrás de la oreja y se van a insertar en la piel o
en cartílago.

*El músculo auricular anterior:

Nace en la aponeurosis epicraneal.

Termina en el borde anterior de la oreja.

*El músculo auricular Superior.

Nace en la aponeurosis epicraneal.

Y terminé en la cara medial de la oreja.

*Músculo auricular posterior:

Nace en la apéndice picaña al terminar en la apófisis mastoidea-- parte posterior de la oreja.

MÚSCULOS ESTRAORBITALES.

Los músculos extraorbitales se encuentran alrededor y por delante de las órbitas.

Y se subdivide en:

* músculo orbital del ojo.

* musculo corrugador superciliar.

* músculo prócer.
@Músculo orbicular del ojo.@

Este músculo se define como músculo que se va a disponer alrededor de la hendidura papebral.

el sitios de inserción.

- por un extremo se va a insertar a nivel de la pared medial de la órbita/ formando el ángulo

medial del ojo.

Estaba tener tres porciones este músculo orbicular.

* una porción orbital

* porción lagrimal( que se encuentra por dentro del ojo)

* porción palpebral.
+PORCION ORBITARIA-ZONA ORBITARIA EXTERNA.

Porción orbitaria se extiende a lo largo de los bordes Supra e infraorbitarios.

Formando un anillo muscular y se inserta en el ángulo lateral del ojo.

Parte de la pared medial de la órbita indeco los bordes supraorbitales e infraorbitariles y llega al
ángulo lateral del ojo.

+PORCION PELPEBRAL- ZONA PALPEBRAL INTERNA.

ésta Se va a insertar medianamente a ligamento palpebral medial, y de ahí se va a extender por los
párpados( superior e inferior) y llega al ángulo lateral del ojo En dónde se va a insertar en el
ligamento palpebral lateral.
+ PORCION LAGRIMAL

Esas esas fibras inician y se van a insertar primero en la cresta lagrimal posterior( recordar que esa
cresta lagrimal posterior cuando nosotros miramos los huesitos era la que dividía el hueso lagrimal
en una cara anterior y la cara posterior) y y termina en el saco lagrimal y se difunde por la porción
palpebral.
@ musculo corrugador superciliar@
músculo del dolor o el cólera.
Se inserta por encima de los sacos lagrimalesuno en uno de los extremos del hueso frontal y
termina en los arcos superciliares.

@ músculo prócer@

Estamos es un músculo Generalmente muy cortico.

Se va a iniciar el dorso de la nariz termina en la piel de la glabela.

MUSCULOS PERINASALES

Se llaman así porque se encuentran alrededor de las fosas nasales.

Ver a estos músculos perinasales corresponden dos:

- el músculo nasal.

- y el músculo depresor del septo nasal.

@músculo nasal@

El músculo nasal va a tener dos porciones

- la porción transversal.

- porción medial.
+ LA PORCION TRANSVERSA DEL MÚSCULO NASAL.

sitio de inserción Estaba es el Dorso de la nariz- fosa canina.

+PORCION ALAR O PORCION MEDIAL.

Punto INSERCION borde posterior cartilago alar mayor.

En resumen estas dos porciones la porción transversal y la porción alargó medial convergen o se
unen en la maxila, en dónde? Terminan las eminencias alveolares de los caninos y de los incisivos
laterales.
@ músculo depresor del septo nasal@

Tiene LA INSERCION a nivel de la maxila se inicia por encima de las eminencias alveolares te los
incisivos mediales y junto con fibras del músculo orbicular de la boca iva acercándose el cartílago
del septo nasal.

Tira cierto nasal hacia abajo y estrecha la nariz.

MUSCULOS PERIORALEA.
@ músculo orbicular de la boca@

Este músculo va a ser situado en el espesor del labio en forma circular limita la hendidura bucal
iconos extremos laterales o los ángulos de la boca.

Va a tener dos porciones:

* periférica o labial.

* central o marginal.

+PORCION PERIFERICA O LABIAL.

Esa es la que va a contraer los labios rosen ,Qué significa en adelante Y y un movimiento de beso.

+PORCION MARGINAL.

La porción vaginal hace que los labios se cierre hacen lo contrario Ya sé que es hendidura bucal se
dirija hacia dentro.
@ músculo músculo elevador del labio Superior y el ala de
la nariz@

su estreno superior:

Se va a insertar en el extremo Superior en la base del proceso frontal telam axila.

su extremo inferior:

Se inserta en la piel del labio Superior y ala de la nariz.

función

*eleva el labio superior.

*dilata las nares.

@musculo elevador labio superior@

se va a insertarpor su extremo Superior :en el borde infraorbitario

Y por su extremo inferior se inserta en la piel del labio superior.

funcion: eleva el labio superior.

@ músculo elevador ángulo de la boca@

Este va a estar cubierto por el músculo elevador del labio Superior.

Se inserta en su extremo Superior en la fosa Canina.

Intertan sistema inferior en la piel del ángulo de la boca.

función elevan el ángulo de la boca.

@músculo cigomático menor@

Se va insertar por su extremo Superior en la cara lateral del hueso cigomático y configurar del
músculo orbicular del ojo continúa y se va a seguir insertando en la piel del labio Superior punto
para el músculo elevador del labio Superior.

Su función es Elevar el labio Superior.

@ músculo cigomático mayor@
En su parte superior se va insertar en la cara lateral del hueso cigomático y se encuentra por
detrás cerveza cigomático menor.

El extremo inferior se va a insertar en el extremo superior de la piel del ángulo de la boca.

Función.

Eleva y desplaza lateralmente el ángulo de la boca.

@musculo risorio@

músculo inconstante( no se presenta en algunas personas )

Este semental en la fase de la parótida y masetérica y seguiré delante hasta llegar al ángulo de la
boca.

Su función en el ángulo de la boca letra.

@ músculo depresor del ángulo de la boca@

extremo inferior y superior

se insertar la base del cuerpo de la mandíbula por debajo del agujero mentoniano y sus fibras se
dirigen hacia arriba y terminan en el ángulo de la boca.

La función y del ángulo de la boca hacia abajo

. Tristeza

. Disgusto
@ músculo depresor del labio inferior@

Se inserta en el extremo inferior en la base del cuerpo de la mandíbula por encima del músculo
depresor del ángulo de la boca.

Y por su extremo Superior y de continua hacia la piel del labio inferior.

Función tiré labio inferior hacia abajo y lo dobla hacia fuera.

@músculo mental@

Seba inserta de la eminencia alveolares incisivos inferiores.dirige abajo y se inserta en la piel del
mentón.

Su función

Eleva la piel del mentón- comprimir hacia arriba el labio inferior.

@ músculo buccinador@

Se localiza el espesor de las mejillas forma parte lateral del vestíbulo de la boca.

Va a tener una sitio de inserción.

El extremo posterior enlace externa de los alvéolos de los dos últimos molares ,maxilar y
mandíbula otro sitio de inserción es el gancho del proceso pterigoideo.
Pueden ser llamados también músculos del tórax posterior

Fusión:

✳ Actúan manteniendo la postura de la columna vertebral

✳ Controlan los movimientos de la columna parietal
✳ Ayudan a que la columna esta derecha en cualquier movimiento

Se van a dividir en:

☁ Músculos superficiales
☁ Músculos profundos

Se van a ubicar en 3 capas, las cuales van a estar desde lo más superficial a lo mas profundo
desde la región superficial

Todos van a ser pares

M. TRAPECIO ORIGEN: Línea Nucal superior incluida la protuberancia externa,
unas fibras se van a ir a el Lig. Nucal y a las apófisis espinosas de C7
y todas las torácicas (12)
INSERSION: se dirigen hacia abajo y llegan a la extremidad
acromial de la clavícula, el acromion y la espina de la escapula y la
extremidad acromial de la clavícula
FUNCION: depende si se contraen los músculos de ambos lados o
solo uno
☁ Contracción de los 2: mantiene el cuello y la cabeza derecha
☁ Contracción de un solo lado: abducción de la cabeza y
descenso de la escapula

M. DORSAL ANCHO ORIGEN: procesos espinosos desde T6-T12 , de allí baja a la fascia
torcolumbar y a la cara externa de las 4 últimas costillas
INSERSION: cresta del tubérculo menor del humero y surco
intertubercular
FUNCION: extensión y rotación medial de la articulación humeral,
también participa en la aducción de la art. Humeral y eleva las
costillas
 ORIGEN: proceso transverso de c1 a c4
M. Elevador de la INSERSION: se dirige hacia abajo y se inserta en el
borde medial de la escapula, principalmente en el Angulo
escapula superior de la escapula
FUNCION: elevar la escapula

ORIGEN: procesos espinosos de c6 a c7

M. Romboideo INSERSION: borde medial de la escapula
FUNCION: aproximación de las escapulas (unir las
menor escapulas en el dorso)
 ORIGEN: procesos espinosos de T1 a T4
M. Romboideo INSERSION: borde medial de la escapula
FUNCION: aproximación de las escapulas (unir las
mayor escapulas en el dorso)

ORIGEN: lig. Nucal y las ap. Espinosas de C7-T3

M. Serrato INSERSION: va a poseer tres dientes de la 2da a la 4ta
costilla
Posterosuperior FUNCION: elevar las costillas (participa en la
inspiración)
 ORIGEN: ap. Espinosas de las vértebras T11 a T12 y la
M. Serrato fascia toracolumbar
INSERSION: bordes inferiores de la 8va a la 12ava
Posterior Inferior costilla, cerca del Angulo costal
FUNCION: descenso de las costillas (espiración)

ORIGEN: porción posterior de la cresta iliaca, la

M. erector de la cara dorsal del sacro, ap. Espinosas lumbares, va a
fijar sus fibras en la fascia toracolumbar y en los
columna lig. sacroiliaco y supraespinoso
INSERSION: posee tres cabezas, las cuales se van
a insertar en diferente lugar:
Es el más importante y el mas ☁ M.Iliocostal: es el más externo, va a ir en el
fuerte ángulo de las costillas inferiores, todas las
ap. transversas desde la parte lumbar hasta
c5, c6, c7
☁ M. Longisimo: ángulo de las costillas, ap.
Transversas cervicales y torácicas y
mastoides del temporal.
☁ M. Espinoso: todas las ap. Espinosas
torácicas y cervicales

FUNCION: cuando se contraen los dos juntos

mantienen la extensión de la columna y la cabeza
 Cuando se contrae de un solo lado hace la flexión
unilateral
Cuando nos queremos agachar hacia adelante va a
tensionar para que no nos doblemos demasiado es
decir control de la flexión anterior

Se forma por tres músculos:

M. Transverso ORIGEN
☁ M. semiespinal: ap transversas DE c4 A T12
Espinal ☁ M.multifido: cara posterior del sacro
procesos mamilares de las vértebras
lumbares y apófisis transversas de
T1,T3,C4,C7
☁ M. rotador: procesos mamilares de las
vertebras lumbares y en lo procesos
transversos de las vertebras torácicas
cervicales

INSERCION:
☁ M. semiespinal: occipital en su parte
superior y medial y ap. Espinosas , ap.
Torácicas y ap.cervicales
☁ M.multifido: ap espinosas de las vertebras
superiores
☁ M. rotador: procesos espinosos de uno a dos
vertebras mas arriba

FUNCION: extensión y estabilización de la columna

vertebral
 ORIGEN: ap. Espinosas cervicales, torácicas
M. lumbares (van de la ap. Espinosas de una vértebra a
la ap. Espinosa de la vértebra vecina)
Interespinales INSERSION: ap. Espinosas cervicales, torácicas
lumbares
(nterespinosos) FUNCION: extensión y rotación de la columna

ORIGEN: ap, transversas cervicales y lumbares (ap

M. Intertrans- transversa de una vértebra hasta la ap. Transversa
de la otra vertebra)
versarios INSERSION: apófisis transversas de las vértebras
adyacentes
FUNCION: flexión lateral y estabilización

ORIGEN: ap. Transversas de C7 a T11

M. Elevador de INSERSION: tubérculo y ángulo costal
FUNCION: elevar las costillas (inspiración)
la Costilla
☛ Region Vertebral: Se divide en la parte palpable donde vas a estar las vértebras
o región cervical
o región torácica
o región lumbar
 ☛ Región escapular
☛ Región infraescapular: va desde el ángulo inferior de la escapula hasta el reborde costal posterior y termina en las
costillas
Una apuñalada en esta región puede hacerle daño a los órganos en su interior como el pulmón

☛ Región lumbar: Desde el reborde costal (donde terminan las costillas la última costilla en la parte posterior 12 hasta la
cresta iliaca
Las contracturas musculares son una causa muy frecuente, el tacto va a ser muy duro como una piedra y va a ser muy
doloroso, ocasionado por una mala postura como cuando las personas lavan ropa o trapean mucho, no necesariamente es
daño de riñones, a menos que el pte presente también orina a cada rato y fiebre
Una herida en la región lumbar puede dañar los órganos retroperitoneales entre ellos el riñón ya alguna parte del colon
☛ Región glútea

Las fascias son tejido conectivo blanco

Función: actúan como bolsas para cubrir y proteger al musculo para que cuando haya movimiento no se lesionen las fibras
musculares

Va a tener dos laminas (lamina superficial y lamina profunda), por esta razón va a ser más gruesa

Sirve de soporte a los músculos del dorso, músculos del cinturón del miembro superior y algunos músculos del abdomen
LAMINA SUPERFICIAL: va a tener varias inserciones:

☛ Medial: en los procesos espinosos de las vértebras torácicas y lumbares

☛ Lateral: en la cresta sacra mediana
☛ Inferior: en la cresta iliaca
☛ Superior: en los ángulos costales

LAMINA PROFUNDA: Se localiza en la región lumbar entre los músculos cuadrado lumbar y erector espinal, se va a insertar en:

☛ Medial: procesos costales de las vértebras lumbares

☛ Inferior: cresta iliaca
☛ Superior: Borde inferior de la 1 costilla
☛ Lateral: fusiona con la lámina superficial

sirven de referencias quirúrgicas

Sirven para el examen físico en semiología

Ejm : si hay una escoliosis la línea interacromial va a estar hacia abajo , es decir el hombro va a estar más caído , o en la luxación
de cadera la línea bicrestal va a estar con descenso para un lado

va desde el acromion del lado derecho hasta el acromion homónimo

desde el ángulo inferior de la escapula de un lado hasta su homónima

va a estar en los rebordes costales

vas desde una cresta iliaca hasta la otra cresta iliaca

Se van a encontrar clasificados en músculos superficiales del torax y músculos profundos del torax y un musculo que separa la
cavidad abdominal de la torácica que es el musculo diafragma.

ORIGEN: mitad esternal de la clavícula, la cara

M. Pectoral Mayor anterior del esternón y los cartílagos costales de
II-VII , en la vaina anterior del resto del abdomen
(aponeurosis de musculo oblicuo externo)

INSERSION: tubérculo mayor del humero, surco

intertubercular

FUNCION: flexión, aducción, rotación interna del

hombro

ORIGEN: cara externa de la 3ra a la 5ta costilla, cerca

M. Pectoral Menor de los cartílagos costales
INSERSION: se dirige hacia arriba y termina en el
proceso coracoideo de la escapula
FUNCION: estabiliza la escapula, eleva las costillas
(inspiración)
 ORIGEN: extremo anterior de la 1era costilla
M. Subclavio INSERSION: superficie inferior de la extremidad
acromial de la clavícula
FUNCION: fija y desciende la clavícula

ORIGEN: se inserta por medio de 9 dientes, en la cara

M. Serrato externa de las primeras 9 costillas
INSERSION: todos los dientes se reúnen y se
Anterior o inserta en el borde medial de la escapula

Serrato Mayor FUNCION: fija y rota la escapula, eleva las

costillas (inspiración)

EXTENSIÓN: Desde a art. Costotransversal hasta la art.

M. intercostales costocondral
ORIGEN: borde inferior de la costilla superior desde
Externos el tubérculo costal
INSERSION: van de arriba hacia ajo y terminan en el
borde superior de la costilla inferior hasta el cartílago
costal
FUNCION: eleva las costillas (inspiración)
 EXTENSIÓN: Ocupan solo la parte anterior del espacio
M. intercostales intercostal, línea axilar media del esternón
ORIGEN: borde superior de la costilla inferior
internos INSERSION: sus fibras van de abajo hacia arriba,
inserta en borde inferior de la costilla superior
FUNCION: aproxima las costillas, participa en la
espiración forzada

EXTENSIÓN: desde el ángulo costal hasta la art.

M. Intercostales costocondral
ORIGEN: borde superior de las costillas inferiores
Íntimos INSERSION: se dirige de abajo hacia arriba e inserta
en el borde inferior de la costilla superior (5-6 cm
del borde lateral del esternón)
FUNCION: descienden las costillas, participa en la
espiración

ORIGEN: borde superior de la costilla

M. Subcostales INSERSION: borde superior de una costilla, saltando
una costilla
FUNCION: eleva las costillas (inspiración)
 ORIGEN: cuerpo del esternón y la ap. xifoides en su arte
M. Transverso interna
INSERSION: superficie interna de la II al VI cartílago
del torax costal
FUNCION: desciende las costillas (espiración)

Es un musculo delgado ancho, ya que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal

Separa los órganos intratoracicos de los órganos intraabdominales

Tiene un centro aponeurótico el cual va a sr su centro tendinoso en donde se va a fijar a las diferentes áreas
óseas y lo demás ya es musculo (centro frénico)

Tiene forma de cúpula, ya que va a ser hueco

Posee tres porciones de acuerdo a donde se vaya a fijar:

☛ Porción lumbar
☛ Porción costal
☛ Porción esternal

Posee tres orificios: estos van a comunicar las estructuras de las cavidades:
 ☛ Hiato Aórtico
☛ Hiato esofágico
☛ Agujero de la vena cava

Se va a fijar en las 4 primeras vértebras lumbares

Lig. Arquedos Mediano: (es impar se extiende entre los pilares)

Lig. Arquedos Medial: (par se extiende desde el psoas mayor desde el cuerpo hasta el proceso costal de L1)

Lig. Arquedos Laterales: (delante del M. cuadrado lumbar desde el proceso costal de L1, hasta XII costilla)

En esas vertebras va a extender por pilares ligamentosos, los cuales se van a denominar pilar derecho y pilar izquierdo,
estos pilares después se unen para formar un hiato

En esta zona van a haber unos agujeros pequeñitos por donde van a pasar unos nervios asplácnicos , el
tronco simpático y las venas lumbares ascendentes

Se inserta en la cara interna de las últimas seis costillas

Se va a insertar en la superficie posterior del proceso xifoideo

AGUJEROS:
En el centro tendinoso se va a encontrar u agujero (hiato de la vena cava) , uno un poco mas atrás (hiato esofágico) y otro mas
atrás cerca de la columna vertebral (hiato aórtico)

☛ HIATO AORTICO:
Pasa la aorta descendente y el conducto torácico (es un conducto linfático)
Límites: columna vertebral
☛ HIATO ESOFAGICO:
Pasa: esófago y N. vagos
Las fibras musculares van a formar el esfínter que va a
regular el paso de alimentos , haciendo que los alimentos
que ya han pasado no se devuelvan(el esfínter es como
una compuerta que se abre y se cierra)
Cuando los alimentos de devuelven se le denomina
PIROSIS , esto sucede cuando el esfínter no está
funcionando bien y puede producir las hernias esofágicas
☛ HIATO VENA CAVA:
Es el único que se encuentra en el centro aponeurótico
Por este va a pasar la vena cava inferior
La v.cava inferior es la que va a recoger la sangre de
todas las extremidades inferiores va a subir y va a
llegar hasta el atrio derecho para desembocar la sangre desoxigenada
 Puede ser de forma congénita o de forma traumática

☛ la presión el torax es negativa, va a hacer que las vísceras de esa ruptura se suban, es

decir las vísceras abdominales se suben a la región torácica , es cuando ocurre una hernia diafragmática congénita
Los síntomas van a ser respiratorios , síntomas intestinales, como que el bebe no hace popo , el tratamiento es quirúrgico

☛ pte que recibió una puñalada en la región toracoabdominal en el reborde costal y la

parte lateral
el pte va a urgencias lo sutura y le dan de alta, a los 6 meses consulta porque no puede hacer deposición y siente dolor del
abdomen
en la radiografía se verá un hilio, el intestino paralizado, al momento de la auscultación se escucha el peristaltismo en el
torax
cuando lo apuñalaron posiblemente rompió el diafragma y con las respiración y tiempo ese hueco se agrando y las vísceras
se subieron
el tratamiento es quirúrgico urgente, ya que las vísceras se pueden obstruir y necrosar.
✳ REGION SUPRAESTERNAL: POR ARRIBA DE LA ESCOTADURA YUGULAR
✳ REGION CLAVICULAR: todo lo que recorre la clavícula hasta la parte superior hasta donde esta la línea
central denominada línea infraclavicular
✳ REGION MAMARIA: desde la línea infraclavicular hasta la parte inferior de la mama
✳ REGION INFRAMAMARIA: Desde la región mamaria hasta el reborde costal , quedaría hasta donde
están ubicados los hipocondrios
LINEA DE LA FOSA AXILAR

☛ LINEA AXILAR ANTERIOR: esta donde empieza la fosa axilar

☛ LINEA AXILAR MEDIA: empieza donde están los músculos intercostales internos
☛ LINEA INTERCOSTAL POSTERIOR: es donde termina la fosa axilar

LINEAS POSTERIORES

☛ LINEA VERTERAL: Pasa por todas las apófisis espinosas

☛ LINEA PARAVERTEBRAL: por donde estarían las artes transversas
☛ LINEA MEDIO ESCAPULAR: pasa por todo el ángulo inferir de la escapula
☛ LINEA AXILAR POSTERIOR: donde se termina la fosa axilar

LINEAS ESTERNALES

☛ LINEA ESTERNAL: parte en dos al esternón

☛ LINEA PARAESTERNAL: están al lado haciendo límites al esternón
☛ LINEA MEDIO CLAVICULAR: cuando a la clavícula se la divide en dos queda en medio de la areola
mamaria
☛ LINEA AXILAR ANTERIOR: esta donde empieza la fosa axilar

MUSCULOS DEL
ABDOMEN
Músculos anteriores del abdomen
Funciones
● Pubis: la tiro de las costillas hacia abajo
espiración forzada flexión del tronco
● Tórax eleva la pelvis
● Aumenta la presión intra abdominal
2 grupo
Músculos laterales del abdomen
Se encuentran en la parte lateral y forman las
paredes laterales de la cavidad abdominal
Estos músculos terminan en la aponeurosis que
participa en la formación de la vaina del recto del
abdomen
Estos músculos son anchos y planos
los músculos laterales del abdomen son 3 y están
dispuestos en tres capas y se van a organizar de
afuera hacia adentro
1. M. oblicuo externo
2. M. oblicuo interno: este ocupa la posición
medial
3. M. transverso del abdomen: este musculo es
el mas profundo de estos 3
Musculo oblicuo externo
Origen: se origina en la cara externa o lateral de las
8 ultimas costillas, este musculo esta intercalado
con el musculo serrato anterior y el m. dorsal ancho
A partir de este origen el oblicuo externo desciende
sus fibras musculares, las de abajo son verticales y
terminan insertando al oblicuo externo en la cresta
iliaca y en la espina iliaca anterosuperior
En la aponeurosis termina la porción carnosa
El resto de fibras termina en una aponeurosis, la
aponeurosis es la encargada de recubrir por delante
al m. recto del abdomen
Al llegar a la porción central las fibras de la
aponeurosis se fusionan con las del otro lado y
participan en la formación de la línea alba
La aponeurosis del oblicuo externo termina
insertándose en la sínfisis y el tubérculo del pubis
El m. oblicuo externo además de participar en la
vaina del recto del abdomen y la línea alba forma
unos ligamentos
Hay una parte que es libre y esta ubicada entre la
espina iliaca anterosuperior y el tubérculo del pubis
y es un engrosamiento de la aponeurosis
específicamente la parte libre y se denomina
ligamento inguinal
El ligamento inguinal va desde la espina iliaca
anterosuperior hacia el tubérculo del pubis y
simplemente es el engrosamiento de la parte libre
de la aponeurosis del oblicuo externo
El ligamento inguinal pasa por delante del musculo
iliopsoas y por delante de los nervios y vasos
femorales
A partir del ligamento inguinal se van a formar otros
dos ligamentos que son:
1. Ligamento lacunar
Esta localizado en la cresta pectínea del
pubis
A partir de este ligamento se forma el ligamento
pectíneo
Ligamento pectíneo está localizado entre el
tubérculo del pubis y la eminencia iliopubica
La aponeurosis del oblicuo externo tiene un detalle
y es el anillo inguinal superficial este es un orificio
triangular
El anillo inguinal superficial esta reforzado por
unos pilares que son: pilar medial y pilar lateral
A estos pilares los forma la condensación de la
aponeurosis del oblicuo externo
Al anillo inguinal lo refuerza un grupo de fibras que
se llaman fibras intercrurales
A través del anillo inguinal superficial sale el
ligamento reflejo
(todas estructuras de soporte)
Musculo oblicuo interno:
Tiene origen: a nivel de la fascia toracolumbar, de la
cresta iliaca y tercio lateral del ligamento inguinal
A partir de este origen las fibras del oblicuo interno
se disponen en forma de abanico ose hacia arriba
hacia el medio y hacia abajo
Las fibras superiores van a tener su inserción en el
borde inferior de las tres ultimas costillas
Las demás fibras participan en la formación de la
vaina del recto
El oblicuo interno y el transverso hacen división en
dos tercios superiores y un tercio inferior con
respecto al recto del abdomen
La aponeurosis del oblicuo interno se divide en dos
laminas:
Lamina anterior: se llama así porque pasa por
delante del recto junto con la del oblicuo externo
Lamina posterior: se llama así porque pasa por
detrás del recto del abdomen y es específicamente
para los dos tercios superiores
La aponeurosis del oblicuo interno se va a fusionar
hacia la parte de abajo con la aponeurosis del
musculo más profundo que es el transverso del
abdomen, cuando se fusionan ellas forman el
tendón conjunto que se va a insertar en el tubérculo
del pubis y en la cresta pectínea
En los hombres el m. oblicuo interno por la parte
inferior sigue descendiendo y junto con fascículos
del transverso del abdomen más el funículo
espermático desciende y llega hasta el escroto y ahí
forma al denominado musculo elevador del testículo
que es el m. cremáster
Transverso del abdomen:
Este es el más profundo
Comparte origen con el oblicuo interno salvo una
diferencia
Lo que comparte con el oblicuo interno es la fascia
toracolumbar, cresta iliaca y tercio lateral del
ligamento inguinal, la diferencia es que el transverso
del abdomen al ser el musculo mas interno se
termina insertándose en la cara interna o medial de
las 6 ultimas costillas
Las fibras de este musculo varían, tiene fibras
horizontales y llegan al borde lateral del recto del
abdomen y termina como una aponeurosis, esta
aponeurosis forma la vaina del recto del abdomen
Se divide con respecto al recto del abdomen en
superiores e inferiores la diferencia es que el
transverso del abdomen pasa junto con la lamina
posterior del oblicuo por detrás del recto del
abdomen
El tercio inferior de esta aponeurosis se comporta
igual que las tres anteriores ósea pasa por delante
En los dos tercios superiores del transverso del
abdomen va por detrás
Todos estos músculos se fusionan y en la línea
media forman la línea alba
Las funciones que tiene este musculo transverso
son:
Al contraerse aumentan la pia
Hace espiración
Elevación de la pelvis y rotación del tronco
Musculo posterior del abdomen:
Aquí solo hay un musculo y se llama cuadrado
lumbar porque tiene forma cuadrilátera y es corto
Y esta localizado a cada lado del segmento
cuadrado de la columna vertebral
Origen del cuadrado lumbar es a nivel de la cresta
iliaca, ligamento iliolumbar y las apófisis costales de
las 4 últimas vértebras lumbares
A partir de este origen se dirige hacia arriba y
termina insertándose en el borde inferior de la ultima
costilla que es la 12 y en el resto de apófisis costales
y de las vertebras lumbares
Las funciones de este musculo son que al
contraerse juntos hacen espiración, también hacen
extensión del tronco, y al hacer contracción
unilateral este hace abducción del tronco
Regiones del abdomen:
Son 9
Y están formadas desde la pared anterior y lateral
delo abdomen
Se forman cuando marcamos dos líneas
horizontales y dos líneas verticales, estas líneas son
imaginarias
La línea horizontal superior esta por debajo de la
décima costilla
La línea horizontal inferior se dispone entre las
espinas iliacas anteriores de lado y lado
Las líneas verticales son las que están sobre la
porción medial del ligamento inguinal
Estas regiones son el lugar que permiten la
proyección cutánea de los órganos
intraabdominales
Las superiores laterales se llaman hipocondrios
Las medias laterales se llaman flancos
Las laterales inferiores se llaman fosas iliacas
Las que cambian el nombre son:
La porción superior media que está en el medio de
los hipocondrios se llama epigastrio
La porción media que está en el centro de los
flancos se llama mesogastrio
Y la porción media que está en el centro de las fosas
se llama Hipogastrio
Fascias del abdomen:
En una estructura que recubre por dentro a una
cavidad
En el abdomen encontramos 2:
Fascia transversal:
Recubre a las paredes de la cavidad abdominal, se
dirige de atrás hacia adelante
Esta fascia viene de atrás hacia adelante,
Tiene su origen atrás en las vértebras lumbares y a
partir de ahí va a recubrir esa pared
Recubre al cuadrado lumbar específicamente la
cara anterior, hacia arriba se condensa y forma
parte del diafragma
Luego de recubrir al cuadrado lumbar se dirige hacia
adelante y tapiza a la superficie interna del
transverso del abdomen
La aponeurosis del transverso del abdomen pasa
por detrás del recto en los dos tercios superiores
2. Fascia iliaca
TOPOGRAFÍA DE LA PARED ANTERIOR
• Vaina del musculo recto del abdomen
• Línea alba
• Canal inguinal
La vaina del recto del abdomen: es la capa de
tejido conjuntivo que se forma por las expansiones
aponeuróticas de los laterales más la fascia
transversal; envuelve al abdomen por delante y por
detrás:
Los laterales que son el oblicuo externo y el oblicuo
interno y el transverso cada uno terminan en una
aponeurosis; es decir son las expansiones
aponeuróticas de los laterales que forman la vaina
del recto.
El oblicuo externo que es el primero; la aponeurosis
de este pasa completa por el recto del abdomen,
esta es la única que pasa completa por este recto.
La aponeurosis del oblicuo interno y la del
transverso en dos tercios superiores del recto del
abdomen y un tercio inferior.
El musculo del centro es el oblicuo interno; el oblicuo
interno de los dos tercios superiores se divide en
dos láminas:
• Lámina anterior y una lámina posterior.
La lamina anterior de la aponeurosis del oblicuo
interno pasa por delante del recto.
La lamina posterior de la aponeurosis del oblicuo
interno pasa por detrás del recto, junto con la
aponeurosis del transverso del abdomen
En el tercio inferior: pasan todas las aponeurosis
por los laterales (oblicuo externo, interno y la del
transverso del abdomen).
La división de dos tercios superiores e un inferior
está marcada por una estructura denominada arco
de Douglas; se lo puede observar en la parte de
atrás en el corte coronal.
Arco de Douglas: es la estructura que determina
los dos tercios superiores y el tercio inferior está
localizada 5 cm por debajo del ombligo; este arco
tiene un grupo de fibras laterales que refuerzan a la
fascia transversal y se denomina ligamento
interalveolar.
Línea alba del abdomen: se forma cuando las • Zona media: constituida por la fascia
aponeurosis laterales se fusionan en el centro o transversal; por aquí se pueden formar las
línea central, en la región media; esta estructura hernias inguinales directas.
tiene poca irrigación sanguínea y se origina en la
apófisis xifoides del esternón y termina insertándose La pared superior del canal inguinal: formada por
por encima de la sínfisis del pubis. los bordes inferiores del musculo oblicuo interno y
del transverso del abdomen.
La línea alba en la región central tiene un anillo
umbilical; aquí se pueden formar hernias arriba, en Anillo inguinal superficial: está localizado en la
el centro y abajo. aponeurosis del oblicuo externo; reforzado por los
pilares medial- lateral y las fibras interplurales;
• Las hernias que se localizan en la parte de localizado por encima del tubérculo del pubis y
arriba se llaman hernias epigástricas. próximo a la línea media.
• La hernias que se forman en el centro se
Anillo inguinal profundo: localizado cerca de la
llaman: hernias umbilicales
pared posterior, está más alejado de la línea media;
• Las hernias que se forman en la parte inferior
este es el segundo punto débil que puede producir
se llaman: hernias hipogástricas.
otro tipo de hernias llamadas: hernias inguinales
Canal inguinal: indirectas.
El ligamento inguinal es un engrosamiento de NOTA: LAS HERNIAS INGUINALES DIRECTAS
aponeurosis del musculo oblicuo externo. SALEN DE LA ZONA MEDIA DE LA PARED
POSTERIOR DEL CANAL INGUINAL.
El canal inguinal es un espacio que está localizado
sobre el ligamento inguinal del lado derecho e LAS HERNIAS INDIRECTAS SALEN DEL ANILLO
izquierdo; la dirección va hacer medial hacia abajo, INGUINAL PROFUNDO.
hacia adelante y hacia atrás; va a tener un tamaño
de 4 a 5 cm. HERNIA: es la salida de una porción de intestino a
través del canal inguinal
El canal inguinal se forma por 4 paredes y 2 orificios:
Paredes son: pared anterior-posterior; superior-
inferior.
Orificios son: anillo inguinal superficial y anillo
inguinal profundo.
Las estructuras por las que está constituido el canal
inguinal se forman a base de los músculos laterales
de las fascias (fascia transversal-ligamentos).
La pared anterior del canal inguinal: está formada
por la aponeurosis del oblicuo externo.
La pared inferior del canal inguinal: la forma el
ligamento inguinal
La pared posterior del canal inguinal: lo forma la
fascia transversal; esta pared esta subdividida en 3
zonas:
• Zona lateral: constituida por la fascia
transversal y el ligamento interfoveolar de la
región sacra
• Zona medial: constituida por la fascia
transversal y el ligamento reflejo el tendón
conjunto.
Para su estudio se dividen en:

✳ M. Anteriores
✳ M. laterales
✳ M. posteriores

M. Recto del Se encuentra envuelto por una vaina de tejido

conjuntivo denso, la vaina del musculo recto del
Abdomen (m. abdomen
recto mayor) ORIGEN: En la Cresta del Pubis y en la Sínfisis
del Pubis, por un pequeño tendón de 2 – 3 cm.
INSERCION: superficie externa de del proceso
xifoideo y de los cartílagos costales de las tres
últimas cotillas verdaderas, por su parte inferior lo
hace con el hueso pubis, entre la sínfisis del pubis y
el tubérculo púbico, a través de un tendón aplanado
FUNCION:
✳ Cuando toma punto fijo en pubis: tira de las
cotillas hacia abajo (espiración forzada) al mismo
tiempo flexiona el tronco
 ✳ Cuando toma punto fijo en el tórax: al contraerse
eleva la pelvis
✳ La contracción aumenta la presión intraabdominal
, participando así en la micción , la defecación , el
vómito y el parto
M. Piramidal m. pequeño triangular inconstante, situado uno a
cada lado por el extremo inferior del musculo recto
del abdomen y está incluido en la vaina del recto del
abdomen
ORIGEN: cuerpo del pubis
INSERCION: posee dos inserciones:
☁ Extremo inferior: en el pubis
☁ Extremo superior y puntiagudo: en el
segmento inferior de la línea alba,
equidistante del pubis y del ombligo

FUNCION: musculo rudimentario, carece de

significación funcional

Participan en la formación de la vaina del recto y de la Línea alba

Se clasifican de acuerdo a la disposición de sus fibras y al lugar que ocupan
Se encuentran organizados en 3 capas , desde la más externa a la mas interna:
M. Oblicuo ORIGEN: cara externa o lateral de las ultimas 8
costillas
Externo
sus fibras son oblicuas descienden y se entrecruza
con el m. dorsal ancho y serrato anterior, sus últimas
fibras son casi verticales
INSERCION: espina iliaca anterosuerior
Hacia adelante recubre al musculo recto del
abdomen por delante , y al fusionarse en el centro
forma la línea alba, la porción libre es la que formara
al Lig. Inguinal .

FUNCION:
✳ LIG. AMENTO INGUINAL: se origina de la
porción libre del m. oblicuo externo , se dirige entre
la espina iliaca antero superior y el tubérculo del
pubis, desciende y pasa por el m. iliosoaps y de los
vasos y nervios femorales., este va a dar origen al
segundo ligamento
✳ LIG. LAGUNAR O LACUNAR: se origina a
partir del lig. Inguinal, se dirige hacia atrás y se
extiende sobre la cresta pectínea , va a dar origen al
tercer ligamento
✳ LIG. AMENTO PECTÍNEOS: origina a partir
del Li. Lacunar Es un ligamento resistente formado
entre
✳ LIG. REFEJO: se ubica dentro del anillo inguinal
superficial formado a partir de la aponeurosis

✳ ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL es un

orificio de forma triangular que está localizado en la
parte anterior de la aponeurosis del oblicuo externo ,
va a estar por encima del tercio medio del
lig.Inguinal
✳ Va a tener una estructuras que lo refuerzan o limitan
denominadas pilares (pilar medial y pilar lateral)
✳ Adicionalmente las FIBRAS INTERCLURALES van a
reforzar el anillo inguinal superficial
✳ Y dentro del se va a encontrar el último de los
ligamentos que se forma a partir de la aponeurosis ,
cuando se cruza por la línea media y contornea al pilar
medial y se denomina Lig. REFLEJO
M. Oblicuo ORIGEN: fascia toracolumbar, resta iliaca y tercio lateral
del lig. inguinal
Interno
INSERCION:
Va a tener tres fibras:
Fibras superiores: van hacia arria y se insertan en el borde
inferior de las tres últimas costillas, terminan en una
aponeurosis

Esta aponeurosis no va a cubrir al recto solo por delante se

va a dividir en dos tercios superiores y uno interior, esta se
divide en dos laminas:
☁ Tercio superior :están cubiertos por la aponeurosis del
oblicuo
✳ Lamina anterior: pasa por delante del resto del
abdomen
✳ Lamina posterior Pasa por detrás del resto del
abdomen
☁ Tercio inferior
✳ Toda ella para por delante

Fibras medias
Fibras inferiores : van a unrse con fibras del transverso y
min 19:00 para llegar al escroto y formar al m.cremaster
M. Transverso ORIGEN: ascia toracolumbar, cresta iliaca, tercio lateral
del lig. Inguinal
del abdomen INSERCION: a nivel de la cara interna o medial de las 6
últimas costillas, esta va a ser el más profundo de los tres
Va a terminar en una aponeurosis y se divide en dos tercios
superiores del recto y uno inferior:
☁ Tercios superiores (2):
La aponeurosis del transverso pasa por detrás del recto junto
con la lámina posterior del oblicuo interno
☁ Tercio Inferior (1):
Pasa por delante del resto del abdomen se une en la línea
recta y participa en la línea alba.

La aponeurosis del transverso hacia la parte de abajo

se une con la aponeurosis del oblicuo interno para formar una
estructura denominada tendón conjunto la cual se inserta en
el tubérculo del pubis y en la cresta pectínea

FUNCIÓN cuando ellos se contraen aumentan la presión

intraabdominal
Al descender costillas (espiración)
Flexión del tronco
Elevación de la pelvis
Rotación del tronco
M. Es un musculo cuadrado y corto
ORIGEN: Cresta iliaca, lig. Iliolumbar, apófisis costales de
Cuadrado
las vértebras lumbares
Lumbar INSERCION: las fibras ascienden y terminan en el borde
inferior de la costilla #12 y el resto de apófisis costales
de las lumbares
FUNCION: participa en la espiración
Extensión del tronco
Cundo trabaja uno por uno hace abducción del tronco
son las que se encuentran entre las paredes anterior y lateral, son importantes porque ayudan a
proyectar los órganos intraabdominales , estas se van a marcar teniendo en cuenta algunos
puntos oseos

se delimitan a travez de dos líneas

horizontales y dos líneas verticales

✳ LINEA HORIZONTAL SUPERIOR: se

marca en el borde inferior de la costilla
#10
✳ LÍNEA HORIZONTAL INFERIOR: está
marcada desde la cresta iliaca derecha a
la cresta iliaca izquierda
✳ LÍNEAS VERTICALES: van sobre la
porción media del lig. Inguinal
Es una estructura que recubre por dentro, son las estructuras que tapizan por dentro
las cavidades

Es a que tapiza las paredes del abdomen por dentro

Se origina atrás en la superficie anterior de las vértebras lumbares a partir de la
región lumbar, tapiza el musculo posterior del abdomen (cuadrado lumbar) se dirige
hacia arriba y en la porción superior se vuelve gruesa y forma el LIG. Arqueado lateral
del diafragma.
Luego de tapizar al cuadrado lumbar, va a tapizar al profundo lateral (m. transverso)
Luego tapizara al recto del abdomen
Hacia arriba termina en el diafragma formando el pilar lateral, y hacia abajo e fusiona
con el Lig. inguinal
 Puntos de referencia quirúrgicos

✳ Vaina del recto del abdomen: es una capa de tejido conjuntivo formada por las
aponeurosis de los laterales por delante y por detrás.
Los laterales (oblicuo iterno externo y transverso) cada uno trmina en una
aponeurosis
☛ Oblicuo externo: pasa por delante del recto del abdomen
☛ Oblicuo interno y transverso: dos tercios superiores del recto del abdomen y
un tercio inferior
☛ Muculo del centro, es el oblicuo interno en los dos tercios superiores se
divide en dos laminas
❁ Tercios superiores (2)
 Lamina anterior: pasan por delante
 Lamina posterior: pasa por detrás junto con la
aponeurosis del transverso del abdomen
 ❁ Tercio inferior
 todas las aponeurosis pasan por delante, la única que pasa por
detrás es la fascia transversa

✳ Línea alba:
✳ Canal inguinal

ARCO DE DOUGLAS: estructura que determina los dos tercios superiores y el

inferior
esta localizado 5cm debajo de
}ste se localiza en la región posterior
tiene un grupo de fibras lateraales que refuerzan se denomina lig, interfeaveolar
LINEA ALBA:

posee poca irrigación sanguínea

se forma por la unión en la línea media por las aponeurosis
es una cinta estrecha que se origina en la apofisis xifoides del esternon y termina
insertandose en la sinfisis del pubis
en la region central va a tener un anillo umbilical, compuesto por tejido cicatrizal

En la línea alba se pueden formar Hernias:

☛ Hernia epigástrica: van por encima de la porción central (epigastrio)

☛ Hernia umbilicales
☛ Hernia hipogástrica
Es un espacio que esta localizado sobre el lig. Inguinal del lado derecho e izquierdo

Su función
Su tamaño puede ser de 4- 5 cm

Esta constitución es a base de los músculos laterales, las fascias y los ligamentos que la refuerzan

En los hombres el canal inguinal está formado por el funículo espermático y en las mujeres por el lig. Del útero

Está constituido por 4 paredes y dos orificios:

❁ Pared anterior: está formada por la aponeurosis del oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del
abdomen y fascia trasversal
❁ Pared posterior: fascia transversal, esta pared va a estar subdividida en 3 zonas:
o Zona lateral: fascia transversal y. Lig interfoveolar
o Zona medial: fascia transversal, el tendón conjunto y el Lig. reflejo
o Zona media: fascia transversal (es la más débil y es por donde se pueden formar as hernias
inguinales directas)

❁ Pared superior: bordes inferiores del m. oblicuo interno y del transverso del abdomen
❁ Pared inferior: la forma el canal inguinal
✳ Anillo inguinal superficial: está en la aponeurosis del oblicuo externo, va a estar reforzado por los
pilares medial y lateral y por las fibras interclurales, se localiza por encima del tubérculo del pubis y
cerca de la línea media
✳ Anillo inguinal profundo: va a estar cerca de la zona media de la pared posterior, va a estar más
alejado de la línea media a 7cm , por su localización es el segundo punto débil donde pueden salir las
hernias inguinales indirectas
 MÚSCULOS
DE LA
PIERNAY EL PIE
MÓNICA FERNANDA BRAVO MUTIS
ESPECIALISTA EN GERENCIA Y AUDITORIA EN LA CALIDAD DE LA SALUD
UNIVERSIDAD DE NARIÑO
MUSCULOS DE LA

PIERNA
Se nombran en
relación:
Actúan sobre Función
articulaciones Localización
Numero de cabezas
Rodilla Forma que presentan
Talocrual
Huesos Pie
MUSCULOS DE LA

PIERNA
Músculos laterales de la
pierna

Músculos Músculos
anteriores de la posteriores
pierna pierna
 MÚSCULOS
ANTERIORES DE LA
PIERNA
• Músculo Tibial anterior
• Músculo extensor largo del dedo grueso
• Músculo extensor largo de los dedos
• Músculo peroneo tercero o fibular tercero
MÚSCULO TIBIAL

ANTERIOR
INSERCIÓN:

Extremo proximal: Cóndilo y cara lateral

tibia y la membrana interósea.

Continua tendón largo potente , se termina

insertando hueso cuneiforme medial y base
I metatarsiano
MÚSCULO EXTENSOR LARGO

DEDO LOCALIZACIÓN: Entre los músculos tibial

anterior y extensor largo de los dedos.

GRUESO
INSERCIÓN TERMINA:
Cara Medial fíbula y Base de las falanges
membrana interósea proximales y distal primer
dedo

Tendón se extiende medialmente a la A. dorsal pie, punto de referencia pulso arterial.

MÚSCULO EXTENSOR LARGO

DE LOS LOCALIZACIÓN: Lateralmente en la parte anterior

DEDOS
INSERCIÓN:
Extremo Proximal: • Condilo laterla tibia.
• Cabeza y cara medial fibula.
• Membrana interosea.
MÚSCULO EXTENSOR LARGO

DE LOS DEDOS
TENDON LARGO
Se dividen en 4 tendones
delgados, llegan dorso pie, se
dirigen dedos II al V

FASCICULO MEDIO
Inserta base falange media.

Otros dos: Base falange distal

dedos II al V
MÚSCULO PERONEO O

FIBULAR TERCERO
Músculo inconstante

LOCALIZACIÓN
Lateral al M. extensor
largo de los dedos
EXTREMO PROXIMAL
Tercio inferior cara medial
de fibula y membrana
interosea. EXTREMO DISTAL
Base V metatarsiano.
FUNCIONES Músculo extensor
largo del dedo y
peronéo:

Pronación
Músculos extensor
largo de los dedos:
Músculos tibial
Extiende dedos II al anterior y extensor
V dedo largo dedo grueso:

Musculos tibial
Supinación pie.
anterior, M extensor
largo del dedo
grueso, M extensor Músculos extensor
largo de los dedos : largo del dedo
grueso:
Flexión dorsal A.
talocrural. Extiende I dedo.
MUSCULOS LATERALES DE LA

PIERNA
LOCALIZACIÓN: Parte lateral pierna.

Músculo peroneo o Músculo peroneo o

fibular largo fibular breve
MUSCULO PERONEO O

FIBULAR LARGO
INSERCIÓN: Extremo proximal

Cabeza fibula. Surco del tendon

del M. Peroneo
Tercio superior cara largo del calcaneo.
lateral.

TENDON LARGO: Surco del tendon del

M. peroneo del hueso
Detras y debajo calcaneo y se inserta
maleolo lateral.
MUSCULO PERONEO O

FIBULAR LARGO
EXTREMO DISTAL:

Hueso cuneiforme medial y base

primer metatarsiano.
MÚSCULO PERONEO O

FIBULAR INSERCIÓN:

BREVE Extremo proximal

Mitad inferior cara lateral
fíbula.

TENDON LARGO: detrás y

debajo maléolo lateral.

Extremo distal:
Tuberosidad del V
metatarsiano.
FUNCIÓN

Movimiento flexión
plantar de Pronación Abducción pie
articulación
talocrural.
 MÚSCULOS
POSTERIORES PIERNA
CAPA SUPERFICIAL: CAPA PROFUNDA:

• Músculo tríceps sural. • Músculo poplíteo

• Músculo plantar. • Músculo tibial posterior.
• Músculo flexor largo de los dedos.
• Músculo flexor largo I dedo
CAPA SUPERFICIAL

M. TRICEPS
SURAL FORMA TRES CABEZAS

Músculo
Músculo
Gastrocnemio
Soleo
Cabeza Lateral
– Medial
MÚSCULO

GASTROCNEMIO

Cabeza lateral y medial se

inserta en cara poplítea
fémur.
MÚSCULO

SOLEO INSERCIÓN:
Extremo proximal
Cabeza fíbula.
Parte superior cara posterior fíbula.
Línea M. soleo cara posterior tibia.
Arco tendinoso M. soleo.

Extremo distal:
Gastrocnemio y soleo

Tendón calcáneo o de Aquiles.

Tuberosidad calcáneo
MÚSCULO

PLANTAR
MÚSCULO INCONSTANTE
Extremo Superior
Cara poplítea fémur.

TENDON LARGO: Desciende entre

musculo Gastrocnemio y soleo

Extremo distal:
Tuberosidad calcáneo
Puede fusionarse con el tendón
calcáneo
CAPA PROFUNDA

M. POPLITEO
Localización: Cara posterior A. rodilla

Extremo proximal Extremo distal

Epicondilo lateral del Cara posterior tibia por

femur. encima M. soleo
MÚSCULO

TIBIAL POSTERIOR
Localización: Entre M. flexor largo de los dedos y M. flexor largo del dedo grueso

EXTREMO PROXIMAL:

Cara posterior membrana TENDON LARGO: Rodea

interosea. detrás – debajo maléolo medial
tibia pasa planta pie
Superficie adyaccente caras
posteriores tibia y fibula
MÚSCULO

TIBIAL POSTERIOR
EXTREMO DISTAL:

Tuberosidad huesos naviculares.

Tres cuneiformes.

Base de metatarsianos II, III, IV.

MUSCULO FLEXOR LARGO DE

LOS DEDOS Inserción

Extremo Proximal
Cara posterior tibia
Extremo distal
Tendón largo: Detrás debajo Base de falanges
maléolo medial Tendón distales de II al V
musculo tibial posterior. dedo.

Planta pie divide 4

Tendones
MUSCULO FLEXOR LARGO

DEDO GRUESO Inserción

Extremo Proximal
Cara posterior fíbula. Extremo distal
TENDON LARGO: Detrás Base de falange
debajo del M. flexor largo de distal dedo grueso.
los dedos.
PLANTA PIE: Pasa encima
tendón M. flexor lardo de los
dedos
FUNCIONES Músculos tibial
posterior , flexor
largo de los dedos ,
largo del dedo
grueso :
Músculos flexor
largo dedos: Abducción y
supinación pie
Músculos tríceps
Flexión dedos II al V sural y poplíteo:
dedo
Rotación medial con
pierna flexionada
Musculos
posteriores pierna:
Músculos flexor
Flexión plantar de A. largo del dedo
Talocrural grueso:

Flexiona dedo grueso

MÚSCULOS

DEL PIE
Se extienden entre los
huesos del pie.

Participan movimientos
dedos.
MÚSCULOS

DEL PIE

Músculo dorso del Músculo

pie Planta del pie
 MÚSCULO
DORSO PIE
Son extrensores.

• Músculo extensor breve del dedo gordo.

• Músculo extensor breve de los dedos
M. EXTENSOR BREVE DEDO GRUESO
M. EXTENSOR BREVE DE LOS
DEDOS Localización: Dorso del pie

Extremo Posterior

Superficie superolateral.
CUBIERTO:
Parte anterior calcaneo.
Tendon M. extensor largo
dedos, peroneo tercero
MÚSCULO EXTENSOR CORTO

DEL DEDO GRUESO

DIRIGE ADELANTE Y
MEDIALMENTE

Tendón largo inserta, base de la

falange proximal del I dedo
MÚSCULO EXTENSOR CORTO

DE LOS DEDO
DIRIGE ADELANTE

3 Tendones largos.

Terminan insertandose en base

falanges medias del II, III y IV dedo.
FUNCIÓN
M. EXTENSOR BREVE DEL DEDO
GRUESO Y DE LOS DEDOS:

Extensión dedo grueso y de los dedos

II, III y IV dedo
MÚSCULO DE LA

PLANTA PIE
TRES GRUPOS:

MEDIAL LATERAL MEDIO

 MÚSCULO
GRUPO MEDIAL
• Músculo abductor del dedo grueso.
• Músculo aductor del dedo grueso.
• Músculo flexor del dedo grueso.
 MÚSCULO
GRUPO LATERAL
• Músculo abductor del dedo pequeño.
• Músculo flexor del dedo pequeño.
 MÚSCULO
GRUPO MEDIO
• Músculo flexor breve de los dedos.

• Músculo cuadrado plantar.

• Músculo lumbricales.

• Musculos interoseos dorsales.

• Músculos interoseos plantares.

MÚSCULOS GRUPO MEDIAL
M. ABDUCTOR DEDO
GRUESO Localización: Borde medial del pie

Extremo Anterior

Parte lateral e inferior de

Extremo Posterior: la base de la falange
proximal dedo grueso.
Proceso medial
tuberosidad calcanea.
MÚSCULO FLEXOR BREVE

DEDO GRUESO
LOCALIZACIÓN: Debajo I metatarsiano.

INSERCIÓN:
Extremo Posterior:
• Hueso cuboides.
• Hueso cuneiforme lateral.
• Hueso navicular.
MÚSCULO FLEXOR BREVE

DEDO GRUESO
Fascículo medial y lateral.

Fasciculo medial: Fasciculo lateral:

Fusiona tendon M. abductor Fusiona tendon M. aductor
dedo grueso. dedo grueso.

Parte lateral e inferior de la Superficie inferior y lateral de

base falange proximal dedo base falange proximal dedo
grueso. grueso.
MÚSCULO ADUCTOR

DEDO GRUESO
Localización: Debajo huesos metatarsianos

Formado : Dos
cabezas

CUBIERTO: • Oblicua.

M. Flexores largos y breve • Transversa

de los dedos y M.
lumbricales.
CABEZA

OBLICUA
INSERTA:

• Base metatarsiana II al IV dedo

• Hueso cuboides.
• Hueso cuneiforme lateral
CABEZA

TRANSVERSA
INSERTA:

• Extremo anterior del III, IV y V

metatarsiano.
MÚSCULO ABDUCTOR

DEDO GRUESO
Dos cabezas se dirigen medialmente y se unen

Tendón común se fusionan

Fascículo lateral del M. Flexor
breve del dedo grueso.

INSERTA:
Superficie inferior y lateral base
falange proximal del dedo grueso
MÚSCULOS GRUPO LATERAL
M. ABDUCTOR DEDO PEQUEÑO
Localización: Borde lateral planta del pie mas superficial grupo
lateral: cubierto aponeurosis plantar

Inserción:

Extremo Posterior:
Tendon pequeño para
Proceso lateral
insertarse base falange
tuberosidad calcanea.
proximal del dedo
pequeño
MÚSCULO FLEXOR
DEDO PEQUEÑO
Localización: Medialmente M. abductor dedo pequeño, debajo
V metatarsiano.

Inserción:

Extremo Posterior:
Base V metatarsiano.
Tendon pequeño se insertar
en la superficie inferior de la
base de la falange proximal
del dedo pequeño
MÚSCULOS GRUPO MEDIO
M. FLEXOR BREVE DE LOS
DEDOS Localización: Parte media planta pie, cubierto por
aponeurosis plantar.

INSERTA

Extremo posterior:

Proceso medial
4 tendones aplanados Inserta base falange medias
Tuberosidad calcáneo
del II al V dedo
MÚSCULO
CUADRADO PLANTAR
Cubierto M. flexor breve de los dedos

Terminan insertandose
borde lateral del tendon
del musculo flexor largo
Extremo Posterior: de los dedos.

2 Fasciculos proceso
medial y lateral
tuberosidad calcaneo.
MUSCULOS

LUMBRICALES
Forma: Delgada - pequeño. Numero cuatro

Primer lumbrical (Corresponde

segundo dedo)

Extremo posterior

Borde medial del tendón del M:

flexor de los dedos
MUSCULOS

LUMBRICALES
Segundo – Tercero y cuarto
lumbrical

Se encuentra entre los tendones

del M. Flexor largo de los dedos.

INSERTA
Bordes contiguos.
Borde medial falanges proximal
del II al V dedo
MÚSCULOS

INTEROSEOS
SITUADOS:
• Entre metatarsianos.

CLASIFICACIÓN:

• Dorsales
• Plantares.
MUSCULOS

INTEROSEOS DORSALES
LOCALIZACIÓN: Espacios intermetatarsianos – numero cuatro

Primer interóseo: Superficie medial

falange proximal del II dedo

INSERCIÓN

EXTREMO POSTERIOR:

Lados adyacentes huesos

metatarsianos
TENDON PEQUEÑO: Se inserta
superficie lateral de la base falange
proximal del II, III y IV dedo
MUSCULOS

INTEROSEOS PLANTARES
LOCALIZACIÓN: II, III y IV espacio interóseo metatarso – numero tres

INSERCIÓN

EXTREMO POSTERIOR:

Lados mediales III, IV y V

metatarsiano.

TENDON PEQUEÑO: Se inserta

superficie medial de la base falange
proximal del III, IV y V dedo
FUNCIONES Músculos grupo lateral:

Flexión dedo pequeño.

M. Abductor dedo pequeño:

Músculos planta Abducción dedo pequeño
pie

Músculos grupo medial:

● Aducción dedo grueso.

● Flexión dedo grueso
● Abducción dedo grueso
MÚSCULOS INTEROSEOS

DORSALES Y PLANTARES

Abducción II, Junto con lumbricales M. Flexor breve dedos y

III, IV dedos. flexion de falanges cuadrado plantar: Flexión
Y Aduccion del Proximales y extension falanges proximales,
III al V dedos de falanges medias y medias y distal del II al V
distales del II al V dedo dedos
  Es el vaso arterial más grande del cuerpo humano.
 Representa el tronco principal de las arterias de la circulación corporal
 Se origina en el ventrículo izquierdo
 Esta aorta distribuye la sangre oxigenada a la cabeza, cuello, miembros superiores, al tórax,
y a las extremidades inferiores; distribuye la sangre a la gran circulación sistémica.

ORIGEN:

Se origina a nivel de la porción superior del ventrículo izquierdo del corazón.

 Se va a originar porque a nivel interno del corazón se encuentran unas valvas semilunares
izquierdas, derechas y posteriores; estas valvas lo que hacen es que interceptan los senos
aórtico en la superficie externa y van a dar origen a dos arterias importantes, se origina: la
arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha; estas 2 arterias irrigan al
corazón, estas 2 arterias se originan a partir de los senos aórticos de la superficie externa
del ventrículo izquierdo.

TRAYECTO DE LA AORTA:

La aorta está formada por 3 porciones: AORTA ASCENDENTE - ARCO AORTICO -AORTA
DESCENDENTE.

La aorta se dirige hacia delante de manera vertical, hacia arriba y la derecha;

Cuando cruza a la derecha da una forma arqueada u horizontal aquí es donde toma el nombre de
arco aórtico o callado aórtico, este se dirige hacia la izquierda y hacia atrás va a estar adosado a la
cara izquierda de la tráquea y del esófago hasta la 4ta vertebra torácica de ahí desciende de manera
vertical; ahí la aorta atraviesa el hiato aórtico a nivel abdominal, atraviesa el diafragma y se continua.

 La primera porción que es la aorta ascendente se origina a nivel del orificio aórtico del
ventrículo izquierdo, se continua hacia arriba a nivel de la 2 costilla, de ahí se continua como
arco aórtico o callado aórtico, este se extiende hasta la 4ta vertebra torácica, a este nivel
se continua de manera vertical ahí toma el nombre de aorta descendente.
 La aorta descendente se va a dividir en 2: aorta torácica y una aorta abdominal.
 La aorta torácica va de T4 hasta que llegue al diafragma, cuando la aorta penetra el
diafragma se continua con la cavidad abdominal se denomina: aorta abdominal, esta se
continua hacia la 4ta vertebra lumbar disco intervertebral 4 y 5 vértebra lumbar, de ahí se
continua con unas ramas que son de la arteria abdominal que son: arterias iliacas comunes
y arteria sacra media.

PORCIONES DE LA AORTA:

 AORTA ASCENDENTE: inicia en el ventrículo izquierdo

 ARCO AORTICO
 AORTA DESCENDENTE: formada por dos porciones: AORTA TORACICA-AORTA ABDOMINAL.
AORTA ASCENDENTE:

 Se puede definir como la continuación del cono arterioso del ventrículo izquierdo.
 Se origina en la porción superior del ventrículo izquierdo a través de una dilatación
denominada: BULBO AORTICO, aquí es donde se encuentra los 2 senos aórticos.
 A nivel de los senos aórticos se origina 2 arterias: ARTERIA CORONARIA DERECHA-ARTERIA
CORONARIA IZQUIERDA. Estas irrigan al corazón por su parte derecha e izquierda.

RELACION Y TRAYECTO DE LA AORTA ASCENDENTE:

 Tiene una longitud de 6 cm; está cubierta por el pericardio la capa más externa del corazón.
 Se encuentra por detrás del tronco pulmonar.
 Se dirige hacia arriba, hacia la derecha y adelante
 La aorta Termina a la altura de la II costilla derecha, ahí se continua como arco aórtico.

ARCO AORTICO:

 Inicia: a nivel de la 2 COSTILLA DERECHA

 trayecto: se dirige hacia la izquierda y atrás.
 Formada: por una curvatura doble concavidad o curvatura cóncava y convexa.
 LADO CONCAVO: relacionado con las arterias bronquios y timo
 LADO CONVEXO: da origen a tres vasos gruesos: tronco braquiocefálico, arteria carótida
común izquierda, arteria subclavia izquierda.
 Formado por 2 curvaturas:
o La curvatura principal: Se encuentra por encima de la raíz pulmonar izquierda
o La curvatura accesoria: localizada por encima de la tráquea y el esófago.
 El arco aórtico contornea el bronquio principal izquierdo y termina a nivel de la 4ta vertebra
torácica.

TRONCO BRAQUIOCEFALICO: (se encuentra en la parte derecha)

 Tiene una longitud de 3 a 4cm

 Es la arteria más voluminosa situada a nivel del mediastino superior.
 Se encuentra: delante de la tráquea, detrás de las venas braquiocefálicas, atrás y arriba de
la articulación esternoclavicular derecha.
 El tronco braquiocefálico se ramifica en 2 arterias: arteria carótida común derecha, arteria
subclavia derecha.

RELACION DEL TRONCO BRAQUIOCEFALICO:

 Detrás de la cara anterior de la tráquea y los nervios vagos.

 Hacia la izquierda: del tronco braquiocefálico a 5mm se encuentra la arteria carótida común
izquierda.
 Hacia la derecha: se encuentra la arteria braquiocefálica derecha.
 Hacia delante: se encuentra la vena braquiocefálica izquierda con el timo o sus vestigios.
ARTERIA CAROTIDA COMUN

 Del tronco braquiocefálico se origina: ARTERIA CAROTIDA COMUN DERECHA.

 Del arco aórtico se origina: ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA.
 se dirige hacia arriba: por los lados de la tráquea, faringe y esófago.
 por delante: de los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las últimas
vértebras cervicales.
 Ramifican: a la altura del hueso hioides en las arterias carótidas ext y int

NOTA:

 Las arterias carótidas comunes van a formar lo que se denomina PAQUETE

VASCULONERVIOSO DEL CUELLO.

PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO:

Va a estar formado por:

 las arterias carótidas comunes tanto derechas como izquierdas

 la vena yugular interna
 el nervio vago.

La arteria carótida común va a estar

 cubierta: por el musculo esternocleidomastoideo, a nivel del hueso hioides se divide

en sus 2 ramas: ARTERIA CAROTIDA EXTERNA-ARTERIA CAROTIDA INTERNA.
 LA ARTERIA CAROTIDA EXTERNA irriga estructuras superficiales del cuello, la cara
y la nariz.
 LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA: irriga a estructuras internas de la cabeza

RELACIONES TORACICAS DE LA ARTERIA CAROTIDA COMUN

IZQUIERDA:

 adelante y medialmente del tronco braquiocefálico, la vena braquiocefálica izquierda y el

timo.
 Por atrás de la arteria subclavia izquierda, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, nervios
cardiacos cervicales superiores, nervio vago.
 Medialmente a la cara lateral izquierda de la tráquea
 Lateralmente va a estar separada de la pleura parietal por el nervio frénico y la vena
intercostal superior izquierda.

RELACIONES EN LA BASE DEL CUELLO CAROTIDA COMUN:

 Atrás y lateral la cúpula pleural

 Delante de la articulación esternoclavicular
 Medialmente la tráquea, el esófago, el polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo-derecho.
 Atrás la articulación vertebral, la articulación tiroidea inferior
  Atrás y medialmente el tronco simpático.

RELACIONES CERVICALES:

Se inician: a nivel del borde superior de la clavícula hasta el Angulo de la mandíbula

CONDUCTO CAROTIDEO DEL CUELLO, este conducto está formado por 3 paredes que son:

 PARED POSTERIOR:
o cara anterior de las vértebras C5 a C7
o medialmente por el musculo largo del cuello, el musculo largo de la cabeza,
recto anterior de la cabeza
o lateralmente con los músculos escalenos.
 PARED MEDIAL: LIMITADA por el nervio laríngeo recurrente
o izquierda Forma el eje traqueoesofagico
o adelante y a los lados el lóbulo de la glándula tiroides.
 PARED LATERAL: limitada por el musculo esternocleidomastoideo

BIFURCACION CAROTIDEA:
se van a ramificar a nivel del hueso hioides, en arteria carótida externa e interna; en esta bifurcación
se encuentran 2 receptores: seno carotideo y el glomus carotideo.

 SENO CAROTIDEO: Es la dilatación de la extremidad superior de la carótida común; es una

zona barosencible aquí se encuentran unos receptores de presión e intervienen y regulan
la PRESIÓN ARTERIAL.
 GLOMUS CAROTIDEO: aquí se encuentra quimiorreceptores, es decir receptores tanto de
oxigeno como dióxido de carbono que regulan Co2 Y O2

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

 Esta se dirige en su trayecto hacia arriba.

o Inicia: delante y medial de la articulación carótida y después tiene un recorrido de
manera lateral.
o Medial: a los músculos estilohiodeo, y también al vientre posterior digastrico,
perfora la glándula parótida.
o Termina: detrás del cuello en el proceso condilar mandibular en 2 ramas: ARTERIA
TEMPORAL SUPERFICIAL Y ARTERIA MAXILAR.
o Irriga: gran parte del exterior de la cabeza, del cuello y el rostro; se clasifica en 3
grupos: ANTERIOR-MEDIO-POSTERIOR.

GRUPO ANTERIOR: GRUPO POSTERIOR: GRUPO MEDIO:

 Arteria tiroidea
superior
 Arteria facial
 Arteria lingual
 Arteria occipital
 Arteria
esternocleidomastoideo
 Arteria auricular
posterior
 Arteria faríngea
ascendente
 Arteria temporal
superficial
 Arteria maxilar
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR:

 INICIA: en la superficie ventral de la arteria carotidea externa.

 SE DIRIGE: hacia adelante y abajo termina contorneando la glándula tiroidea y se
anastomosa con la arteria tiroidea inferior rama de la arteria subclavia.
 IRRIGA: al hueso hioides, a la laringe y a los músculos que se insertan a nivel de este hueso
que son los músculos suprahioideos e infrahioideos.

ARTERIA LINGUAL:

 INICIA en la cara anterior de la arteria carotidea externa o en la superficie ventral de la

arteria carotidea externa.
 SE DIRIGE hacia arriba y lateral, medialmente a nivel de los cuernos mayores del hueso
hioides.
 CUBIERTA por el vientre posterior del musculo digastrico y el musculo estilohiodeo;
posteriormente va a estar cubierta por el musculo hiogloso y el musculo constrictor medio
de la faringe.
 LLEGA HASTA la cara inferior a nivel del borde anterior del musculo hiogloso.
o Tiene 2 ramas que son: arteria sublingual, arteria lingual profunda.
 IRRIGA al hueso hioides, a los tejidos blandos colindates (a los tejidos blandos a nivel del
cuello), a los músculos propios de la lengua, a la mucosa tonsila lingual, suelo de la cavidad
bucal, y a las encías en los dientes anteriores e inferiores.

ARTERIA FASCIAL:

 INICIA a nivel de la superficie ventral de la arteria carótida externa.

 En UN INICIO VA A ESTAR CUBIERTA por un vientre posterior del musculo digastrico y el
musculo estilohioideo.
 TRAYECTO hacia adelante, y se ubica a nivel de la glándula submandibular.
 CONTORNEA la base de la mandíbula delante del musculo masetero y pasa hacia la cara
hacia el ángulo medial del ojo.
 CUBIERTA por el musculo platisma a nivel del cuello, risorio, cigomático mayor y menor,
elevador del labio superior y ala de la nariz.
 VA A IRRIGAR hasta la fosita submandibular -el musculo estilofaringe – estilogloso - la
región del orificio faríngeo - las amígdalas - parte de la túnica mucosa del istmo de las fauces
- la pared posterior de la laringe - la raíz de la lengua .
la fosita submandibular
el musculo estilofaringe y estilogloso
la región del orificio faríngeo
las amígdalas
parte de la túnica mucosa del istmo de las fauces
la pared posterior de la laringe
la raíz de la lengua .
  A NIVEL de la nariz proporciona
o 1 rama-> ARTERIA ANGULAR, esta arteria emite ramas superficiales laterales
hacia el ala de la nariz y el dorso de la nariz.
o LLEGA HACIA el ángulo medial del ojo y se anastomosa con la arteria oftálmica, esta
es una rama de la arteria carótida interna.
 A partir de la fosita submandibular va a irrigar a la rama submental, al labio superior
e inferior, irriga a los músculos del cuello: musculo milohioideo, vientre anterior digastrico
y periorales.

ARTERIA ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA:

 SE INICIA en la superficie lateral de la arteria carótida externa.

 SE DIRIGE y contornea de manera lateral y abajo nervioso hipogloso, y la vena yugular
interna.
 TERMINA IRRIGANDO a todo lo que tiene que ver con el musculo esternocleidomastoideo.

ARTERIA OCCIPITAL:

 SE VA A ENCONTRAR por encima de la arteria esternocleidomastoidea

 SE ORIGINA en la superficie dorsal o posterior de la arteria carótida externa.
 SE DIRIGE HACIA ARRIBA y lateralmente de la vena yugular interna, va a estar cubierta por
el vientre posterior del musculo digastrico.
 SE DIRIGE HACIA ATRÁS pasando por la incisura mastoidea del proceso mastoideo del hueso
temporal.
 ATRAVIESA los músculos de la nuca hasta la región occipital, aquí se va a ramificar.
 VA A IRRIGAR al musculo esternocleidomastoideo, los músculos cercanos al occipucio
(musculo occipitofrontal), la piel de la región occipital y la dura madre.

ARTERIA AURICULAR POSTERIOR:

 SE ORIGINA en la cara posterior o superficie dorsal de la arteria carótida externa.

 SE ENCUENTRA arriba de la arteria occipital
 EN SU RECORRIDO se dirige hacia arriba, atrás va a cubrir a la glándula parotídea, se
continua a nivel de proceso mastoideo llega hasta el poro acústico externo.
 LLEGA A LA REGIÓN RETROAURICULAR y aquí se anastomosa con la rama de la arteria
occipital y temporal superficial.
 La arteria auricular posterior VA A IRRIGAR la oreja, la piel y la región retroauricular, el oído
medio y las células mastoideas (las irriga penetrando el agujero estilomastoideo).
 GRUPO MEDIO:

ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE:

 SE ENCUENTRA a nivel de la arteria lingual

 INICIA en la superficie medial de la arteria carótida externa.
 SE DIRIGE hacia arriba entre la faringe y la arteria carótida interna.
 VA A IRRIGAR la pared posterior de la faringe, las tonsilas palatinas, la parte del paladar
blando, la tuba auditiva o el oído medio, la dura madre y también parte de la fosa craneal
posterior, a través del agujero yugular.

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL:

 SE ORIGINA en la cara media de la arteria carótida externa

 Es una de las ramas terminales de la arteria carótida externa.
 SU PUNTO DE REFERENCIA es el conducto auditivo externo.
 SE DIRIGE por el espesor de la glándula parotídea.
 SE VA A ENCONTRAR Entre el poro acústico o el agujero acústico externo de la articulación
temporomandibular.
 A nivel de la región parietal y frontal va a dar unas ramas.
 VA A IRRIGAR
la glándula parotídea
el musculo masetero
la oreja
la porción del meato acústico externo
el musculo orbicular del ojo
el vientre posterior del musculo epicraneal con sus ramas parietales
los músculos faciales
la aponeurosis epicraneal
la piel frontal y la piel de la región temporal.

ARTERIA MAXILAR INTERNA:

 Es una de las ramas terminales de la arteria carótida externa.

 CONTORNEA el proceso condilar de la mandíbula.
 SE CONTINUA a nivel de la fosa infratemporal, por todo el espesor de la superficie lateral
del musculo pterigoideo lateral, se continua por la fosa pterigopalatina; llega hasta el
agujero esfenopalatino y a la cavidad nasal.
 En la cavidad nasal la arteria maxilar interna toma otro nombre denominada arteria
esfenopalatina, esta arteria proporciona unas ramas denominadas: arterias nasales
posteriores, arteria nasal septal, arteria nasal lateral.
ARTERIA AURICULAR PROFUNDA:

 Se define como una arteria pequeña, se dirige hacia atrás, termina en la articulación
temporomandibular, en la pared inferior del meato acústico externo, y en la membrana
timpánica.

ARTERIA TIMPANICA ANTERIOR:

 Se dirige hacia arriba, va a penetrar la fisura petrotimpanica hasta la fisura del oído medio.

ARTERIA ALVEOLAR INFERIOR:

 Se dirige hacia adelante y hacia abajo, va a penetrar el canal mandibular, se encuentra

acompañada por el nervio y la vena alveolar inferior; sale por el agujero mental, emite 2
ramas denominadas: ramas milohioideas y ramas dentales.
 Va a irrigar a los musculo milohioideo y vientre anterior del musculo digastrico.

ARTERIA MENINGEA MEDIA:

 se dirige hacia arriba, va a penetrar a nivel de la cavidad craneal, a través del agujero
espinoso y se va a ramificar por toda la pared lateral del cráneo.
 Va a irrigar a la dura madre, la pared lateral del cráneo y la fosa craneal media.
 Una de sus ramas es: rama meníngea accesoria a nivel del cráneo.
 Cuando ingresa al cráneo penetra a través del agujero oval e irriga el ganglio trigeminal o
gasser.

ARTERIAS TEMPORALES PROFUNDAS:

 Se van a dirigir hacia arriba entre el cráneo y el musculo temporal.

 Van a irrigar al musculo temporal.

ARTERIA PTERIGOIDEAS:

 Se ramifican entre los músculos pterigoideos medial y lateral del cráneo.

ARTERIAS MASETERICAS:

 Se dirigen lateralmente y van a pasar por la incisura mandibular y penetran la rama

mandibular y el musculo masetero.

ARTERIA ALVEOLAR POSTEROSUPERIOR:

 Desciende por la tuberosidad de la maxila, se ramifica en unas ramas para penetrar por el
agujero alveolar y va a emitir las ramas dentales.
 Esta arteria va a irrigar los molares superiores, el seno maxilar y los alveolos molares
superiores.

ARTERIA BUCAL:
  Se dirige adelante y por abajo a nivel de la superficie externa del musculo buccinador.
 En el musculo buccinador, en la mucosa de la cavidad bucal y en las encías de los dientes
superiores proporciona ramas.

ARTERIA INFRAORBITAL:

 Se encuentra a nivel del surco infraorbital o canal infraorbitario, sale por el agujero
infraorbitario y emite unas ramas:
 RAMAS MUSCULARES: Irrigan los músculos del bulbo del ojo, el musculo recto y oblicuo
inferior.
 RAMAS ALVEOLARES ANTEROSUPERIORES: proporcionan ramas dentales, e irrigan los
dientes anteriores, premolares, caninos, incisivos.

ARTERIA PALATINA DESCENDENTE:

 Desciende por el canal palatino mayor, aquí se divide en 2 arterias denominadas: arteria
palatina mayor y arteria palatina menor.
 Pasa por los agujeros palatinos mayores y menores, se ramifica en el paladar blando, en las
amígdalas y se ramifica en las glándulas y encías del paladar duro.

ARTERIA CANAL PTERIGOIDEO:

 Recorre el canal pterigoideo hacia la tuba auditiva, en la tuba auditiva y en la mucosa

faríngea se ramifica.
ARTERIA CAROTIDA INTERNA
Es una rama terminal de la arteria carótida común, se dirige y entra en lavase del cráneo, se
encuentra lateral y detrás de la carótida externa, está por delante de los tubérculos anteriores de
los procesos transversos de las vértebras cervicales de 2, 3 y 4.

Posteriormente se dirige hacia arriba y penetra en la cavidad craneal aquí atraviesa el canal
carotideo del temporal, continua al surco carotideo del esfenoides, sigue hacía los senos
cavernosos llega hasta el canal óptico y perfora las meníngeas, la dura madre, aracnoides y
piamadre

Ramas cuando perfora las meníngeas son:

1. ARTERIA CAROTICOTIMPANICA: se recorrido es pequeño, es una rama delgada, su

trayecto va por el canal carotico y llega al oído medio.

2. ARTERIA OFTÁLMICA: comienza del canal óptico, atraviesa la órbita la contornea, llega al
nervio óptico, hasta la pared medial de la órbita y se ubica en el ángulo medial del ojo. Sus
ramas son:

 Arteria dorsal de la nariz

 Arteria supratroclear
 Arteria central retina: su trayecto es a nivel de la esclera, llega a la terina y se
ramifica.
 Arteria lagrimal: irriga la glándula lagrimal
 Arteria palpebral lateral y media: destinado al parpado superior e inferior
 Arteria ciliares posteriores, breves, largas y anteriores: irrigan paredes del bulbo
del ojo
 Arteria ciliar anterior
 Arteria episelares
 Arteria conjuntivales anterior y posterior: irriga la túnica de la conjuntiva
 Arteria etmoidal posterior: atraviesa el agujero etmoidal posterior, irriga las
células etmoidales y porción posterosuperior de la pared lateral de la cavidad
nasal.
 Arteria etmoidal anterior: atraviesa el agujero etmoidal anterior y da ramas a la
dura madre, la fosa craneal anterior, células etmoidales anteriores, parte anterior
de la pared lateral de la cavidad nasal.
 Arteria supraorbital: sales de la órbita por la incisura supraorbitraria y sus ramas
son: músculos extrínsecos del ojo, músculos y piel a nivel de la frente

3. ARTERIA TERMINALES: encontramos arterias importantes que son parte del polígono de
wilis y son:

 arteria cerebral anterior: se dirige por toda la piamadre que es una de las
meníngeas más interna, en su recorrido se dirige hacia adelante, arriba y medial,
 desciende por la fisura interemisferica y contornea la rodilla del cuerpo calloso, se
dirige hacia atrás y termina en el surco parietooccipital.

Irriga a los núcleos basales hemisféricos, quiasma óptico, la cara medial de cada hemisferio, la
medial del lóbulo frontal, la parte anterior del giro frontal, la parte superior del giro superior y el
cuerpo calloso.

 arteria cerebral media: es un ramo terminal de la carótida interna, es el más

grueso a nivel de las ramas terminales, se dirige lateral al quiasma óptico, a nivel
de la sustancia perforada anterior (es una área a nivel del cerebro cuadrilátera que
está limitada por delante por el tracto óptico y por detrás por el trígono olfatorio).
Después esta arteria se dirige hacia el surco lateral del cerebro, se dirige lateral,
arriba y atrás, sale de la cara superolateral para dirigirse a los hemisferios
cerebrales derecho e izquierdo.

Emite sus ramas para irrigar los núcleos basales del hemisferio del lóbulo insular, la cara
supraletaral del cerebro.

 arteria comunicante posterior: se dirige por debajo del seno venoso, atraviesa el
tracto óptico por encima del tubérculo siniciento y se anastomosa con la arteria
cerebral posterior (rama de la arteria basilar).

 arteria coroidea anterior: es pequeña, se inicia en la cara posterior de la carótida

interna, se dirige hacia atrás y lateral, se desliza por el tracto óptico y por el giro
parahipocampal, perfora la sustancia cerebral y termina ramificándose con el
plexo coroideo.

AORTA DESCENDENTE

Inicia en la 4 vertebra torácica, en la porción torácica de la aorta descendente y está Formada

por: aorta torácica y aorta abdominal.

Se dirige hacia abajo, desciende a través del mediastino y llega al diafragma e ingresa por el hiato
diafragmático y aquí inicia la aorta abdominal hasta la 4 vertebral lumbar.
 ANGIOLOGIA- ARTERIAS SUBCLAVIA Y AORTA TORACICA

CASO CLÍNICO
Don ángel, de 60 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar súbitamente dolor
intenso lacerante en la región precordial e interescapular, que se acompañó de sincope.
Antecedente de importancias: hipertensión arterial.
Exploración física: pulso débil en la extremidad superior izquierdo.
 ¿Cuál es la impresión diagnostica?
 ¿Qué estructuras anatómicas se encuentran afectadas?
 ¿el compromiso de las estructuras anatómicas se correlaciona con la clínica?
Un dolor lacerante: de un dolor pulsante dependiendo de la causa y del órgano
un dolor súbito: es decir que estaba bien y de repente tubo este dolor que le incomodo
demasiado
Síncope: es la pérdida de conocimiento tiene una característica de duración corta y reversible
(desmayo).

LA IMPRESIÓN DIGANOSTICA EN UN PRINCIPIO

 patología cardiovascular: los síntomas se relacionan probablemente a una afección de

estructuras cardiovasculares ya sea el corazón, grandes vasos y también está el factor
importante de riesgos que es la hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular
es decir nos predispone a otras enfermedades cardiovasculares.
 Un síndrome coronario agudo es decir patología a nivel del corazón un infarto o una
entidad patológica relacionada con un infarto o un síndrome aórtico agudo.

LAS ESTRUCTURAS QUE SE VEN AFECTADAS: Probablemente corazón, grandes vasos como la
aorta

EL COMPROMISO DE LAS RELACIONES ANATÓMICAS SE CORRELACIONAN CON LA CLINICA

Si es corazón o si es aorta si.
 En caso de un infarto Si el pulso es débil se debe a una falla cardiaca aguda cuando el
corazón no puede cumplir todas las funciones adecuadamente su función de bomba
puede provocar un pulso débil.
 En estos casos el pulso débil es en todas las extremidades, en todos los pulsos sean
centrales o periféricos el pulso estará débil debido a una hipotensión a un estado de
choque.
 En este caso el medico valoro que en la extremidad superior izquierda esta más débil
que el resto este dato nos puede orientar a un síndrome aórtico agudo que a un
síndrome coronario agudo.
Sin embargo, puede a ver las sobreposiciones entre estas dos entidades
 ARTERIAS SUBLCLAVIAS
LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA: va a originarse a partir del tronco braquiocefálico

LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA: emerge o se origina del arco aórtico. “Más larga”

Esto va a implicar que haya unas pequeñas diferencias anatómicas entre estas dos arterias:

LOCALIZACIÓN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Va a iniciar en el MEDIASTINO ANTERIOR

Se va a dirigir hacia arriba y lateral cada una

Atraviesan la caja torácica por la apertura torácica superior forman una especie de arco y
contornean LA CÚPULA PLEURAL esta es un tejido relacionado y adosado a los pulmones. El ápice
de ambos pulmones también está relacionado con el trayecto de la arteria subclavia.

Cuando emerge de la cavidad torácica va atravesar un espacio denominado ESPACIO

INTERESCALENICO O ESCALENO que se encuentra limitado por los bordes musculo escaleno
anterior y medio.

Posteriormente al atravesarlo ya va a culminar su trayecto y cuando ya ingresa a lo que seria el

limite entre la región axilar y la región del brazo se va a transformar en otra arteria; ARTERIA
AXILAR, ARTERIA BRAQUIAL.

Punto de referencia los musculos escalenos anterior y medio.

1. PORCION PREESCALENICA: la subclavia que queda antes de los escalenos

2. PORCION INTERESCALENICA: queda entre los musculos escaleno anterior y el medio
3. LA PORCION POS ESCALENICA: queda por fuera lateral a los musculos escalenicos

cercano a estas porciones emergerán una serie de ramas de cada porción.

NOTA: La arteria subclavia izquierda las ramas de esta casi todas parten de la
porción pre escalenica a excepción de la rama dorsal de la escapula, a nivel inter
escalenico no se encuentran ramas en la subclavia izquierda, en la subclavia
derecha si.

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA PORCION PRE ESCALENICA:

Relación anterior, posterior, medial y lateral.

POSTERIOR: la columna vertebral torácica y el conducto torácico hacen parte del sistema linfático

ADELANTE: la arteria carótida común izq, nervio vago izq y la vena braquioc efálica izquierda.
MEDIAL: al esófago, Angulo traqueoesofágico izquierdo y adosado a este transcurriendo por la
tráquea se encuentra un nervio laríngeo recurrente (importante porque va a inervar los musculos
que intervienen en la fonación) y los nódulos linfáticos.

LATERAL: pleura, una parte del lóbulo superior del pulmón izquierdo.

SEGMENTO PRE ESCALENICO COMÚN

Porque este lo comparten la subclavia izquierda y subclavia derecha encontramos en este un

límite: anterior, posterior, inferior, medial los laterales van hacer los escalenos.

ANTERIOR: cara posterior de la articulación esternoclavicular, el musculo subclavio hacia arriba el

musculo esternocleidomastoideo y fascia cervical.

POSTERIOR: región prevertebral a nivel de c7.

INFERIOR: encontraremos pulmón y pleura.

MEDIAL: se encuentra el (eje Aero digestivo-digestivo) es decir se encontrara un eje en donde se

ubicaran parte de la traquea y parte del esofago.

PORCION INTERESCALENICA

ADELANTE: musculo escaleno anterior, el plexo braquial.

ATRAS Y POR ENCIMA: la arteria dorsal de la escapula.

ARRIBA: las ramas de la porción pre escalenica “el tronco tiro cervical y con una parte de la arteria
vertebral “

INFERIOR: con el pulmón.

Por debajo la parte inferior del espacio inter escalenico

está formado por la clavícula, es importante clínicamente porque en ocasiones el espacio es muy
limitado que hay en el escaleno anterior y el medio puede llegar a comprimir la arteria subclavia
esto genera síntomas a nivel del miembro superior porque esto se va a continuar en l arteria axilar
y esta en la arteria braquial esto va hacer el sustento arterial del miembro superior.

Síntomas: relacionados a frialdad del miembro superior que no llega una adecuada irrigación incluso
debilidad muscular del miembro superior relacionado también que los músculos de este miembro
no van a estar bien irrigados.

Tratamiento: casos es liberar el espacio interescalenico hay que seccionar parcialmente el musculo
escaleno anterior va aumentar el espacio y probablemente no haya compresión de la arteria
subclavia a ese nivel.
 PORCION POS-E SCALENICA

ADELANTE Y DE BAJO: la vena subclavia, algunas tributarias (venas) de esa vena subclavia,
también algunos troncos del plexo braquial y nervio subclavio ---- Y POR DEBAJO la clavícula y
otros fascículos del plexo braquial.

LA CLAUDICACIÓN disminuye el flujo sanguíneo al musculo y va a condicionar una debilidad del

musculo mientras está ocurriendo la isquemia.

 PORCION PRE ESCALENICA:

1.) LA ARTERIA VERTEBRAL
Origen: Va a partir de la arteria subclavia después de que emerge la arteria subclavia.
Donde sale de la cavidad torácica ahí es donde esta el sitio de origen de la arteria
vertebral.

Dirige: hacia arriba y atrás se va a situar detrás de la arteria CAROTIDA COMUN

Penetrar: por los agujeros transversos de las vértebras cervicales arranca desde el agujero
transverso de C6 y al llegar al agujero de C2 llega al agujero transverso de C1 lo atraviesa y
perfora la membrana atlanto occipital posterior, A ambos lados de la línea media de esta
membrana esta perforada por la arteria vertebral.

Luego perfora la dura madre entra a traves del agujero magno en la cavidad craneal y
empieza a anastomosarse con otros vasos que hacen parte de la circulación del sistema
nervioso central.

Cuando las dos arterias vertebrales se unen entre si y van a formar LA ARTERIA BASILAR DEL
OCCIPITAL DEL CLIVUS posteriormente se va a dividir en dos ramas estas dos amas hacen parte de
la circulación cerebral y son las arterias cerebrales posteriores.

RAMOS
RAMOS MUSCULARES: estos van a irrigar los músculos prevertebrales del cuello.

RAMOS ESPINALES: parten de las porciones de la arteria vertebral que están entre los agujeros
transversos y van a llegar hasta el canal vertebral y van a nutrir la medula espinal y las meninges.

ARTERIA ESPINAL ANTERIOR: se inicia por encima del borde anterior del agujero magno esta se
dirige hacia anterior.

ARTERIA ESPINAL POSTERIOR: también parte un poco mas arriba del agujero magno, pero se
dirige hacia posterior.

ARTERIAS CEREBELARES ANTEROINFERIOR Y POSTEROINFERIOR: se encargan de irrigar el

cerebelo, son 6 ramas que emergen directamente de la arteria vertebral.
Hay otras ramas de la arteria basilar (esta se forma por la unión de las arterias vertebrales) hay 3
ramas principales:

 LA ARTERIA CEREBERAL SUPERIOR

 LA ARTERIA LABERÍNTICA está relacionada con el laberinto que estaba en la porción
petrosa del temporal.
 ramas que van a irrigar al puente.

2). ARTERIA TORACICA INTERNA o ARTERIA MAMARIA INTERNA

Emerge: de la parte anterior de la cara inferior de la arteria subclavia

Se origina: a nivel de la arteria vertebral, pero hacia abajo.

El trayecto: dirige hacia abajo pasa por la porción posterior de la vena subclavia va a entrar a
través de la apertura torácica superior y desciende por el borde del esternón desciende

Llega: hasta la 7 costilla va a encontrarse relacionada con la pleura parietal y con el musculo
torácico transverso y se va a dividir en 2 ramos principales:

ARTERIA MUSCULO FRENICA: va a irrigar el diafragma y algunos músculos de la pared abdominal

también emite unos ramos denominados RAMOS INTERCOSTALES ANTERIORES que se ubican en
los espacios intercostales de las costillas inferiores.

ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR: estas se anastomosan y comunican aorta ascendente y arco

aórtico con la aorta descendente de la porción abdominal.

3). RAMO IMPORTANTE TRONCO TIROCERVICAL

Va a partir de la cara anterosuperior de la arteria subclavia antes de que entre la arteria al espacio
interescalenico.

Este TRONCO TIROCERVICAL es muy corto la distancia es de 1,5 o menos Se divide en 4 ramos:

LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR: irriga la porción inferior del lóbulo lateral de la glandula tiroides
tiene unos ramos traqueales que irrigan la traquea ramos esofágicos y un ramo importante
denominada arteria laríngea inferior que irriga la laringe y también ramos faríngeos irrigan la
faringe.

LA ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE: va a subir por la cara anterior del musculo escaleno anterior
luego se relaciona con el musculo elevador de la escapula tiene unos ramos para los musculos pre
vertebrales y los occipitales profundos y otros ramos espinales.

LA ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA O SUPERFIICIAL: pasa por el musculo escaleno anterior esta
relacionado con el plexo braquial, con el m. elevdor de la escapula

RAMA SUPRAESCAPULAR: se dirige hacia afuera y un poco hacia abajo se sitúa de tras de la
clavicula pero por delante del musculo escaleno anterior. Esta se anastomosa con LA ARTERIA
CIRCUNFLEJA ESCAPULAR.
  PORCION INTER ESCALENICA

Una rama EL TRONCO COSTO CERVICAL a su vez este se divide en 2 ramas:

1. LA ARTERIA CERVICAL PROFUNDA: emite unos ramos y se van anastomosar con ramos de
la arteria vertebral, de la arteria cervical ascendente y la arteria occipital.
2. LA ARTERIA INTERCOSTAL SUPERIOR o SUPREMA: esta tiene a su vez 2 ramos ramos
espinales (irrigan m. espinales) y ramos dorsales (irrigan m. dorsales).

NOTA: el tronco costo cervical en la arteria subclavia izquierda no se va a encontrar en la porción

inter escalenica. Casi todos los ramos de la arteria subclavia izquierda se originan en el aporcion
pre escalenica.

 PORCION POS ESCALENICA

1. LA ARTERIA DORSAL DE LA ESCAPULA se anastomosa con la arteria toraco dorsal se divide

en 2 ramos:

-RAMOS SUPERFICIALES: son ramas arteriales que irrigan musculos relacionados con la escapula
en el caso de los superficiales irrigaran el m elevador de la escapula, el esplenio del cuello.

-RAMOS PROFUNDOS: irrigan el m serrato anterior, dorsal ancho incluso a parte de la piel la región
de estos musculos.

LA ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA variante anatómica lo usual es que parta del tronco tiro
cervical.

VARIACIONES ANATOMICAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Lo usual es que la subclavia derecha parta del tronco braquiocefálico y que la izquierda parte
directamente del arco aortico.

Hay unas variaciones anatomicas en cuanto a los ramos de la subclavia:

 La arteria vertebral izquierda emerge directamente del arco aortico

 Que haya dos troncos braquiocefálicos uno derecho y izquierdo y de este tronco del lado
izquierdo emerjan la sunclavia izquierda y la carotida común izquierda.
 La arteria subclavia derecha se origine después de la arteria subclavia izquierda y va a
tener que dar la vuelta para irrigar las estructuras del lado derecho.

Cuando hay compresión del esofago puede generar disfagia es la sensación mediante la cual hay
dificultad para deglutir los alimentos.

Estas variaciones anatómicas se producen durante el DESARROLLO EMBRIONARIO.

 Art carotida comun

Arteria vertebral
Tronco tirocervical

Tronco costo cervical

Arteria subclavia der
Art dorsal de la escapula

LA AORTA TORACICA
Es la primera porción de la aorta descendente es tiene dos porciones
1. porción superior que se encuentra por encima del diafragma que seria la
AORTA TORACICA.
2. Porción inferior que seri la AORTA ABDOMINAL.
La aorta torácica es la continuación del arco aortico, Inicia a nivel del borde inferior del
cuerpo de T4 en el lado izquierdo se dirige hacia abajo se inclina hacia medial y hacia
anterior para alcanzar en la parte mas inferior la cara anterior de la columna vertebral.
En la porción superior se ubicara al lado izquierdo de la columna vertebral pero conforme
va descendiendo se ubica en la pate anterior de la columna vertebral.
Terminara nivel de T12 se ubicara y cuando atraviesa el diafragma pasara a llamarse
AORTA ABDOMINAL.
RELACIONES ANATOMICAS AORTA TORACICA
PORCION SUPERIOR:
ANTERIOR: bronquio principal del lado izquierdo, vena pulmonar inferior izquierda,
pericardio en la parte mas superior con el esofago, el nervio vago.
POSTERIOR: angulo coso vertebral izquierdo donde se unen las vértebras y las costillas,
Tronco simpatico toracico, vena hemiácigos accesoria y ramas arteriales que emergen de
la parte posterior de la aorta que son las arterias intercostales posteriores.
SUPERIOR:

 IZQUIERDA: pleura
 DERECHA: cara lateral de los cuerpos vertebrales, conducto toracico, el esofago,
(anterior y lateral) y la vena acigos.
INFERIOR: cara anterior de los cuerpos vertebrales, venas intercostales del lado izquierdo,
vena hemiácigos, conducto toracico.
ADELANTE: parte baja del pericardio, esofago, hay una estructura que se forma entre la
pleural el esofago y la aorta se denomina RECESO PLURAL INTER AORTO ESOFAGICO.
IZQUIERDA vena hemiácigos, tronco simpatico, vena acigos.
RAMAS DE LA ARTERIA AORTA TORACICA

 RAMAS VISCERALES
 RAMAS PARIETALES

RAMAS VISCERALES DE LA ARTERIA AORTA TORACICA

Son 4 ramas:
2 RAMOS BRONQUIALES: (a veces poder ser 2 o 4) se originan en la pared anterior de la
porcion inicial de la aorta torácica, van a entrar en el ilio pulmonar y se ramifican junto
con los bronquios
RAMOS ESOFAGICOS: son 3 hasta 6 ramos esofágicos, se van a diferenciar en unos ramos
ascendentes y unos ramos descendentes.
-Los ramos ascendentes irrigan la parte superior del esofago
-Los ramos descendentes irrigan la parte inferior del esofago
Estos ramos esofágicos se anastomosan con dos sistemas: con el de la aorta abdominal
atraves de la ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA y la subclavia y arco aortico atraves de las
ramas superiores de se anastomosan con los ramos de la ARTERIA TIROIDEA INFERIOR.
RAMOS MEDIASTINALES son muy variable en numero inicia parte anterior algunos pueden
partir de la parte lateral de la aorta torácica se encargan se nutrir el tejido conectivo y los
nódulos linfáticos del mediastino.
RAMOS REICARDICOS varian en numero, se dirigen hacia la cara posterior del pericardio

RAMOS PRIETALES son dos:

LAS ARTERIAS FRENICAS SUPERIORES:
LAS ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES: las que derivan directamente de la aorta
torácica son todas las que van desde la 3 a la 12. Estas arterias se alojan en los espacios
intercostales cuando se alojan en el espacio intercostal se denominan ARTERIAS
SUBCOSTALES.
Las arterias intercostales posteriores se van a dividir en 2 ramos denominados RAMOS
DORSALES (son muy pequeños) y RAMOS ANTERIORES se denomina LA ARTERIA
INTERCOSTAL PROPIA.
Las ramas de la aorta torácica se organizan en 3 PLANOS VASCULARES:
PLANO ANTERIOR: esta a nivel de la línea media encontramos las RAMAS VISCERALES
IMPARES que van a irrigar todos los derivados del intestino anterior (estructura que
origina al esofago y a la traquea)
PLANO LATERAL: se encuentra en las RAMAS VISCERALES PARES van a irrigar otras
vísceras del intestino anterior.
PLANO POSTEROLATERAL: se encuentran las RAMAS PARIETALES PARES, hay unas
excepciones son 2 ramos:
1. Las arterias frénicas superiores son ramas parietales sin embargo se ubican en
en el plano anterior pero son pares
2. Ramas Pericardicas son ramas viscerales son impares aunque se originan en la
parte anterior estas no irrigan estructuras derivadas del intestino anterior sino
que irrigan el PERICARDIO.
3. Las arterias mediastínicas van a irrigar nódulos linfáticos estos no derivan del
intestino anterior.

CASO CLINICO
Don ángel de 60 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar súbitamente
dolor intenso lacerante en la región precordial e interescapular que se acompañó de
sincope.
Antecedentes de importancia: hipertensión arterial
Exploración física: pulso débil en la extremidad superior izquierda.
Se solicita una radiografía de tórax y se observa una formación que hace sospechar el
diagnostico de disección aortica. También se realiza un Angiotac 3D para corroborar el
diagnostico se somete a tratamiento quirúrgico, con el que busca reconstruir la aorta con
un injerto simétrico, sin embargo, posterior a la cirugía el paciente presenta
disfonía(ronquera).

Esta silueta esta ensanchada usualmente es angosta

A este nivel deberíamos ver el contorno de la aorta en esta

imagen no lo observamos.

ENSANCHAMIENTO MEDIASTÍNICO

Se ah borrado la silueta de la aorta, se ah desplazado el

mediastino esto ayuda a orientar que el paciente tiene un
un síndrome aortico agudo.

Hay una línea que se dirige hacia la subclavia izquierda y hacia

Arco aortico el arco aórtico, en la porción ascendente y porción
descendente.

Es un hallazgo concluyente con disección aortica porque esa

es la línea de la disección aortica. La línea que se observa es el
trazo de la disección es la alteración anatómica que produce
Aorta toracica la patología.

NOTA: La histología de los vasos sanguíneos se la estudia en

túnicas, la túnica intima que esta en la parte mas interior que
Aorta abdominal corresponde al endotelio, hay una túnica media en las arterias
de gran calibre esta compuesta por tejido muscular o musculo
liso y en las arterias mas grandes como la aorta va a tener
mucho tejido elástico y finalmente una adventicia es un tejido
conectivo laxo que se adosa a las estructuras adyacentes.
 El coagulo se forma entre la tunica intima y tunica media de la aorta o de cualquier otro
vaso, el coagulo forma una segunda luz es el espacio que se forma entre la tunica intima y
media y que va a estar ocupado por sangre la sangre puede estar coagulada o no depende
de varias condiciones de la diseccion aortica hay unas disecciones agudas que se instauran
rápidamente en este caso no se forma coágulos sino que hay un flujo turbulento de
sangre entre la intima y la media de la arteria.
Cuando hay una disección aortica crónica hay se encuentra coágulos a ese nivel lo que
siempre se va a encontrar es una segunda luz un espacio que no debería existir existe
porque solo hay esa disrupción de continuidad en la tunica intima.
La disección de la aorta siempre va a ocurrir en dirección del trayecto de la aorta
dirección longitudinal, no se va a encontrar una disección transversal esto se encuentra en
un trauma en un accidente de tránsito el paciente va a tener un shock hipovolémico.
La mayoría de lesiones de los grandes vasos ya sea aorta o vasos que emergen de esta en
cuestión de minutos se presenta el shock hipovolémico y probablemente en 1 hora o
menos el paciente puede morir.

PREGUNTAS
¿CUÁLES SON LOS LÍMITES DE LA REGIÓN PRECORDIAL?

Limite superior derecho: borde El limite superior izquierdo: segundo espacio

superior del 3 cartilago costal derecho a intercostal izquierdo a 2cm del borde esternal.
1 o 2 cm del borde esternal.

Limite inferior izquierdo: 4 o 5 espacio intercostal

Limite inferior derecho: borde esternal
izquierdo a nivel de la linea medio clavicular, linea
con el 5 o 6 espacio intercostal derecho
mamaria otros dicen a 7 o 8cm del borde esternal.
¿QUÉ ESTRUCTURA ANATÓMICA AL VERSE AFECTADA DE MANERA LOCAL PUEDE
PRODUCIR SINCOPE?
La arteria carotida común llega a tener una afeccion o llega ocluirse puede generar cuadro
muy similar a un sincope. Porque esta arteria se encarga de gran parte de la irrigación
cerebral no produce sincope como tal sino que produce un accidente isquemico
transitorio hay focalización neurología aparte de que el paciente pierde el estado de
consciencia es decir déficit neurológica ya sea motor o sensitivo en alguna parte del
cuerpo.
Cuando hay una estenosis aortica puede haber síntomas de sincope porque no se eyecta
todo el volumen que debería eyectarse en cada ciclo cardiaco hay una hipoperfusión y el
órgano mas sensible a la hipoperfusión tisular es el cerebro.
En el paciente la válvula aortica no esta afectada, la carótida derecha no está afectada.
Hay una estructura importante que esta relacionada con el sincope son los CUERPOS
AORTICOS este se ubica a nivel del arco aórtico en el sitio de origen de los 3 vasos que
emergen del arco aórtico.
Se va a encontrar una coartación aortica en un paciente mucho más joven en un niño o
adolescente.
En este paciente se descartaría la coartación de la aorta porque si la hubiese tenido se
hubiese manifestado en su niñez o adolescencia, pero ya en adulto mayor muy difícil.
Compromiso vascular de un gran vaso
Los cuerpos aórticos contienen quimiorreceptores que están censando los cambios en
cuanto a la presión de oxigeno, a la presión arterial.
Si hay una lesión a nivel del arco aórtico los cuerpos aórticos se van a estimular por lesión
directa por lo que se había mencionado si se genera una luz la sangre que se acumula ahí
no va a tener una presión de oxigeno igual a la sangre que se esta continuamente
circulando y desoxigenándose todo esto conlleva que se presente el sincope.
En este caso es que el sincope se relacione a un estimulo directo por la lesión del arco
aórtico a nivel de los cuerpos aórticos.
¿CUÁL DE LAS RAMAS DEL ARCO AÓRTICO RESULTO AFECTADA?
La arteria subclavia izquierda eso condiciona una alteración del flujo condiciona una
lesión de la luz del vaso y en este caso sabemos que la lesión es una disección.

¿QUÉ NERVIO SE ENCARGA DE TRANSMITIR LA SENSIBILIDAD DOLOROSA QUE SE

REFIERE ALA REGION PRECORDIAL E INTERESCAPULAR?
En este caso son LOS NERVIOS CARDIACOS CERVICALES producen el dolor referido que se
irradian a otras regiones anatómicas que no están directamente relacionadas con el
órgano o el sistema afectado ejemplo: la región interescapular
¿QUÉ ESTRUCTURA ANATÓMICA SE LESIONO DURANTE LA CIRUGÍA Y PRODUJO
DISFONÍA?
EL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE que es el que inerva los músculos de la laringe todo el
mecanismo de la fonación si se lesiona vamos a tener disfonía.

Hay unas patologías que se relacionan con la lesión del nervio laríngeo recurrente y que
están relacionadas a compromiso del sistema cardiovascular.
En lesiones parciales: hay la posibilidad de que por regeneración nerviosa se pueda llegar
a recuperar la función del nervio.
La lesión es total y están separadas a ambos extremos del nervio la lesión seria
permanente.
 ARTERIAS MIEMBRO SUPERIOR

- Arteria axilar
- Arteria braquial
- Arteria antebrazo

- Se origina: a partir de la arteria subclavia

- Atraviesa la región de la axila
- Se sitúa: cara anterior del miembro

Eje arterial origina unas ramas: colaterales para la parte anterior y posterior del bravo,
antebrazo y mano

- Articulaciones; hay un sistema de anastomosis que reúne a las arterias de sus

diferentes segmentos

Arterias van a estar organizadas

1. Arteria axilar: es la continuación de la subclavia

2. Arteria braquial: es la continuación de la axilar
3. Arteria radial: Es la rama terminal de la braquial
4. Arteria cubital: es la rama terminal de la braquial

ARTERIA AXILAR

Es la continuación directa de la arteria subclavia

- Localizada: parte externa de la primera costilla, porción media de la cara inferior de la

clavícula
- Desciende y alcanza la fosa axilar
- Localizada medialmente: a la articulación humeral y al húmero
- Termina: en el borde inferior del músculo pectoral mayor ( pasa entre los dos
pectorales)

Se divide en 3 porciones:

1er porción

- Va desde la superficie externa de la primera costilla hasta borde superior del músculo
pectoral menor
2 ramas:
- .Arteria torácica superior - .Arteria acromio torácica
2da porción

- Detrás del músculo pectoral menor

1 ramas:
- Arteria torácica lateral

3era porción

- Del borde inferior de músculo pectoral menor hasta borde inferior del músculo
pectoral mayor
ramas
- Arteria subescapular
- Arteria circunfleja humeral anterior
- Arteria circunfleja humeral posterior

1era porción

1. Arteria torácica superior

Es rama de la primera opción de la arteria axilar

Inicia: superficie externa de la primera costilla

Trayecto: se dirige hacia abajo acompañando a la vena axilar

Ramifica: para irritar órganos vecinos

- músculos pectorales mayor y menor

- Músculos Serrato anterior
- Músculos intercostales
- En la mama

2. Arteria toraco acromial

Inicia: Borde superior del músculo pectoral menor

Trayecto: se dirige adelante, arriba y lateralmente.

Atraviesa: la fascia clavipectoral

Se divide

- Rama acromial:
Se dirige: hacia el acromio
Dirección: superolateral hacia arriba y lateralmente
Termina: anastomosándose con la supraescapular

- Rama pectoral
Van al músculo pectoral

- Rama deltoideas
Van al músculo deltoideas
2da porción

1. Arteria torácica lateral

Inicia: parte inferior de la arteria axilar

Se dirige: hacia abajo y lateralmente pasando entre el músculo pectoral mayor y el

músculo serrato anterior

Irriga:

- Serrato anterior
- Pectoral mayor y menor
- Intercostales
- Mama
- Piel antero lateral del tórax

3erq porción

1. Arteria subescapular

Es la más gruesa del grupo de la 3era porción

Se dirige: hacia abajo y lateralmente, pasa por la superficie anterior del músculo
subescapular aquí se ramifica y lo irriga

Se divide en 2 ramas:

1. Circunfleja escapular
2. Arteria toracodorsal

Circunfleja escapular

Se dirige: hacia atrás hasta la fosa infraespinosa

La circunfleja escapular: traviesa el orificio trilatero que está en la pared posterior de la

fosa axilar llega a la fosa infraespinosa se ramifica para irriga los músculos de esa región

Anastomosa:

- Supraescapular
- Rama profunda de la transversa del cuello

Fosa infraespinosa; esta en la cara posterior de la escapula por debajo de la espina

Arteria toracodorsal

Desciende por la pared posterior de la fosa axilar, alcanza al músculo dorsal ancho y
serrato anterior ósea los termina irrigando

Anastomosa: ramo profundo de la transversa del cuello

2.Arteria circunfleja humeral anterior

Es la más delgado de las circunflejas humerales

Inicia; al nivel del borde inferior del músculo subescapular

Se dirige: en sentido lateral pasando por Detrás del músculo coracobraquial y de la cabeza
corta del bíceps braquial, rodea al cuello quirúrgico del húmero por la parte de adelante

- RAMAS para la cápsula articular y la cabeza del húmero

Anastomosa: arteria circunfleja humeral posterior

3.Arteria circunfleja humeral posterior

Es la última rama de la 3era porción

Inicia: Borde inferior del músculo subescapular

Se dirige; hacia atrás atraviesa la pared posterior de la fosa axilar

Recorrido: acompaña al nervio axilar

Se la encuentra: rodeando al cuello quirúrgico del húmero por la parte de atrás

Anastomosa: circunfleja humeral anterior, forman anillo arterial alrededor de cuello q

quirúrgico del húmero

Ramas para la articulación humeral

- Deltoides
- Cabeza larga del tríceps
- Músculos redondo mayor y menor
ARTERIA BRAQUIAL

Es continuación de la arteria axilar

Localizada: en borde inferior del pectoral mayor

Dirige: hacia abajo por el surco bicipital medial hasta llegar a la superficie anterior de la
articulación cubital

-En la superficie anterior ingresa a la fosa cubital pasando detrás de la aponeurosis del
músculo biceps braquial

-Al llegar al antebrazo al cuello del radio donde se divide en ramas terminales:

- Arteria radial
- Arteria cubital

-Da unas ramas colaterales:

- braquial profunda

- colateral cubital superior

- colateral cubital inferior

RAMAS
1. Arteria braquial profunda

Es la rama más gruesa de las colaterales de la braquial

Se dirige: hacia abajo en dirección lateral

 Pasa: canal del nervio radial

Divide:

- Colateral media:
Perfora al tríceps en dirección cubital
Se anastomosa con la arteria interósea recurrente
- Colateral radial
Continúa la dirección del canal del nervio radial
Lo abandona se hace superficial y por delante del epicondilo lateral de húmero se va a
anastomosa con la recurrente radial y arteria colateral cubital superior

Ramas:
-Arteria recurrente radial
- Arteria Colateral cubital superior

 Arteria Colateral cubital superior:

Origen: debajo de la braquial profunda
Dirige: hacia abajo, a nivel del cóndilo medial del húmero
se anastomosa con el ramo posterior de la arteria recurrente cubital

 Arteria Colateral cubital inferior:

Localiza: segmento inferior del brazo
Sale: cara media de la arteria braquial
Se desliza por delante del músculo braquial
Se anastomosa: con el ramo anterior de la recurrente cubital
 Arteria braquial profunda: da dos ramas
- Arterias deltoideas
- Nutricias: van por los forámenes nutricias y terminan irrigando a las diálisis de los
huesos

ARTERIA RADIAL

Es la rama terminal más delgada, proveniente de la arteria braquial

- Va en la parte lateral del antebrazo

- Desciende por el surco radial del antebrazo

Surco radial del antebrazo: constituido músculo braquioradial y flexor radial del carpo
 Desciende y se localiza entre los tendones del músculo braquioradial y flexor del carpo
Porción distal del antebrazo: arteria radial está cubierta por la fascia y piel

Pulso radial: se localiza en el tercio inferior del antebrazo porque aquí la arteria va a
estar cubierta por la fascia y la piel

Contornea el borde lateral del carpo y atraviesa hasta el dorso de la mano y a nivel de la
tabaquera aún se palpa el pulso radial, después perforar las bases del 1 y 2 metacarpiano para
devolverse a la palma de la mano y hacer su unión con la rama Palmar profunda cubital y así
formar arco Palmar proximal

Arco Palmar proximal: se forma Unión de la arteria radial al unirse con la rama Palmar
profunda de la arteria cubital

RAMAS COLATERALES

 Arteria recurrente radial

 Ramas musculares
 Rama carpiana Palmar
 Rama Palmar superficial
 Rama carpiana dorsal
 Arteria principal del pulgar
 Arteria radial del índice
 RAMAS QUE ESTÁN HACIA ARRIBA
 Arteria recurrente radial

Localizadas: hacia arriba

Asciende y se anastomosa: con la colateral radial

 Ramas musculares

Localiza: a lo largo de la arteria radial

Irriga: piel y músculo de esta región

RAMAS QUE ESTÁN HACIA LA PARTE INFERIOR

 Rama carpiana Palmar

Es colateral de la radial

Origen: debajo del Borde inferior del músculo pronador cuadrado

Se dirige: hacia abajo y medialmente para unirse con la rama homóloga de la arteria
cubital

Forman: la red carpiana Palmar

 Rama Palmar superficial

Origina: encima de la apofisis estiloide del radio

 Desciende: alcanza los músculos de la eminencia tenar

Se ramifica: irriga los músculos de la eminencia tenar más los músculos de esa
región

Rama Palmar se une con la arteria cubital para formas arco Palmar superficial

 Rama carpiana dorsal

Sale de la arteria radial a nivel de la tabaquera anatómica pero se encuentra en el

dorso de la mano

Aquí se va a unir con el ramo homónimo de la arteria cubital

Rama carpiana dorsal de la arteria cubital van a formar red carpiana dorsal

 Red carpiana dorsal

esta en el dorso de la mano, a partir de esta se van a originar unas arterias

denominadas arterias metacarpianas dorsales

son 3 ocupan el 2do , 3er y 4to espacio intermetacarpiano a partir de ellas en el dorso
se originan las arterias digitales dorsales están en el 2do, 3er y 4to espacio interdigital

 Arteria principal del pulgar

Es colateral de la radial

Inicia: en el primer espacio interoseo, cuando la arteria radial alcanza la palma de la

mano

Sigue el trayecto del primer metacarpiano y en el pulgar da dos ramas una medial y
otra lateral que se conocen como arterias digitales palmarés

 Arteria radial del índice

Es colateral de la radial pero es una continuación de la arteria principal del pulgar

Se dirige: por el lado radial del índice y lo irriga

ARTERIA ULNAR O CUBITAL

Localizada: en el cuello del radio va por el lado medial

Se dirige: hacia abajo y medialmente, esta detrás de los músculos anteriores del antebrazo:
pronador redondo, Palmar largo, flexor radial del carpo, flexor superficial de los dedos

Desciende: por el surco lunar del antebrazo, formado por los músculos flexor superficial de los
dedos y flexor ulnar del carpo

Se localiza: entre los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos y flexor ulnar del
carpo, cubierta por fascia y piel

Pulso cubital: de lado medial

Pasa al pisciforme y alcanza la palma de la mano se une con la rama Palmar superficial de la
arteria radial y forma arco Palmar superficial

RAMAS COLATERALES

 Arteria recurrente ulnar

 Arteria interosea común
 Rama musculares
 Rama carpiana Palmar
 Rama carpiana dorsal
 Rama carpiana profunda
 Arteria recurrente ulnar

Localizada: cerca donde nace la arteria cubital

Ramas: se dirigen hacia arriba

- Rama anterior ( Arteria recurrente cubital anterior) se une con arteria Colateral cubital
inferior
- Rama posterior ( Arteria recurrente cubital posterior) se une con arteria Colateral
cubital superior

 Arteria interosea común o tronco de las interóseas

Es rama de la arteria cubital

Se origina: cerca de donde nace la arteria cubital

A nivel del borde inferior del músculo pronador redondo se divide en sus dos ramas

1. Arteria interosea posterior:

Perforar la membrana interosea
Cerca del músculo supinador da una rama que se dirige hacia arriba que se conoce
como arteria interosea recurrente (Se anastomosa con la rama colateral media que es
una de las ramas de la braquial profunda)
El resto de la arteria interosea posterior desciende y pasa al dorso del antebrazo
En el dorso del antebrazo irriga a los músculos superficiales y profundos de esta región
La interosea posterior da una rama que termina uniéndose abajo con la red carpiana
dorsal
2. Arteria interosea anterior:
 Va por delante de la membrana interosea
Localiza : Por el músculo flexor largo del pulgar y flexor profundo de los dedos
Una pequeña rama termina uniendose adelante: red carpiana Palmar la otra parte
perfora la membrana interosea y termina anastomosándose con la red carpiana
dorsal

Salen unas ramas denominadas

- Nutricias: irriga a los huesos del antebrazo

- Rama mediana: acompaña al nervio mediano

Rama carpiana palmar:

Es rama de la cubital

Origina: en el borde inferior del músculo pronador cuadrado

Se dirige: hacia abajo y lateralmente

Se une: con la homónima de la radial forman a la red carpiana Palmar

Rama carpiana dorsal:

Después de su origen se va hacia el dorso de la mano

Se anastomosa: con la homónima de la arteria radial y forma la red dorsal

Rama Palmar profunda:

Es rama exclusiva de la arteria cubital

Origen: debajo del hueso pisciforme

Alcanza la porción inicial del músculo abeductor y flexor del meñique luego pasa por
los profundos

Anastomosa: arteria radial y es así como se forma el arco Palmar profundo

Arco Palmar superficial

Se une y se anastomosa

Cuando se une la rama Palmar superficial proviene de la arteria radial + la arteria cubital

Es un arco de convexidad inferior: salen unas arterias denominadas:

- Arterias digitales palmarés comunes: a nivel de la cabeza de los metacarpianos se

unen con las metacarpianas palmarés que provienen del arco Palmar profundo
- Posteriormente al llegar a la base de los dedos va a originar: Arterias digitales
palmarés propias

Localizado: entre la aponeurosis Palmar y tendones de los músculos flexores

Arco Palmar profundo

Se forma tras la Unión: rama Palmar profunda

cubital + Arteria radial

Localizado: entre los tendones de los

músculos flexores y los metacarpianos en un
nivel más alto que el superficial

Sales unas ramas;

- Arterias metacarpianas palmarés: son las que a nivel de la cabeza de los

metacarpianos se anastomosa con las arterias digitales palmarés comunes que son
ramas del arco Palmar superficial
- Ramas perforantes: perforar espacios interóseos
 ARTERIAS DEL ABDOMEN

AORTA ABDOMINAL:

 INICIA: en el hiato aórtico del diafragma a la altura de T12, termina en la vértebra lumbar
4 (l4) en donde se bifurca en sus ramas terminales.
 Va a estar situada por detrás del peritoneo, y ala izquierda de la vena cava inferior; esta
transcurre por detrás de los cuerpos vertebrales.

RELACIONES DE LA AORTA ABDOMINAL:

EN SU PARTE ANTERIOR DE SUPERIOR A INFERIOR:

 Plexo y ganglios celiacos

 El cuerpo del páncreas
 La Vena esplénica y renal izquierda
 La porción horizontal del duodeno
 Las asas del intestino delgado.

EN SU PARTE POSTERIOR:

 Posteriormente, con el conducto torácico y la columna vertebral.

ALA DERECHA:

 La vena ácigos, conducto torácico, pilar derecho del diafragma, ganglio celiaco derecho.

ALA IZQUIERDA:

 Pilar izquierdo del diafragma, ganglio celiaco izquierdo.

EMITE RAMAS PARIETALES (estas van a los músculos a estructuras especificas) Y VISCERALES
(van a las vísceras a los órganos que se encuentran en el abdomen).

La aorta abdominal termina en L4; en donde da sus ramas terminales que son:

 ARTERIAS ILIACAS COMUNES: pasan por el borde medial del musculo psoas mayor, por
detrás del peritoneo, a nivel de la articulación sacroiliaca se dividen en: ARTERIA ILIACA
INTERNA, ARTERIA ILIACA EXTERNA.

LA AORTA ABDOMINAL DA UNAS RAMAS PARIETALES Y VISCERALES:

 RAMAS PARIETALES:
IMPARES:
 ARTERIA SACRA MEDIANA
PARES:
 ARTERIA FRENICA INFERIOR
 ARTERIAS LUMBARES

 RAMAS VISCERALES:
 IMPARES:
 TRONCO CELIACO
 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR
PARES:
 ARTERIA SUPRARRENAL MEDIA
 ARTERIA RENAL
 ARTERIA OVARICA O TESTICULAR; O GONADALES.

RAMAS PARIETALES IMPARES:

ARTERIA SACRA MEDIANA:

 Parte de la superficie posterior y media de la aorta abdominal va a pasar por delante del
promontorio y en la superficie anterior del sacro se ramifica y se anastomosa con las
arterias sacras laterales (estas son ramas de las arterias iliacas internas).
 La arteria sacra mediana da unas ramas que se denominan: arterias lumbares estas van a
ser una derecha e izquierda.

RAMAS PARIETALES PARES:

ARTERIA FRENICA INFERIOR: (DERECHA E IZQUIERDA)

 Se van a originar normalmente en la cara anterior de la aorta, apenas la aorta pasa el

hiato diafragmático van a nacer las arterias frénicas inferiores van a la altura de T12.
 En algunas ocasiones las arterias frénica inferior van a nacer del tronco celiaco.
 Las arterias frénicas se dirigen lateralmente cada una por el lado que le corresponde sea
derecho o izquierdo.
 Van a irrigar la parte inferior del diafragma.
 La arteria frénica derecha pasa por detrás de la vena cava inferior.
 La arteria frénica izquierda pasa por detrás del esófago.
 La arteria frénica inferior emite una rama denominada: ARTERIA SUPRARRENAL
SUPERIOR: Esta irriga el polo superior de la glándula suprarrenal.

ARTERIAS LUMBARES: en total 8 arterias: 4 derechas- 4 izquierdas

 Parten de la superficie posterior de la aorta abdominal, se dirige lateralmente en número

de cuatro pares (1, 2, 3,4) en su trayecto emite ramas para los músculos, piel del dorso, y
el ramo espinal que penetra por los agujeros intervertebrales irrigando la medula espinal y
las meninges.
 Se dividen en dos ramas terminales, una posterior o dorsoespinal y otra anterior o
abdominal.
 El quinto par de arterias lumbares es rama de la arteria SACRA MEDIANA.

LA RAMA DORSOESPINAL: análoga a las arterias intercostales posteriores; esta

proporciona 2 ramas:
  Una rama espinal: que va a ingresar por los agujeros invertebrales, esta va a irrigar todo el
contenido del conducto vertebral y para la vértebra.
 Una rama dorsal: que se distribuye en los músculos e irriga a los músculos del dorso y en
los tegumentos de la región lumbar.

LA RAMA ANTERIOR O ABDOMINAL:

 se dirige hacia la parte anterior del abdomen, entre las parte principal y accesoria del
musculo psoas mayor, pasa posterior o anteriormente al musculo cuadrado lumbar.
 La rama anterior de las dos primeras arterias lumbares discurre posterior a dicho
musculo, mientras que las dos siguientes pasan anteriormente.
 cada una de ellas se distribuye: por la pared lateral
 las ramificaciones de las ramas anteriores se anastomosan a cada lado, en la pared
abdominal, con las arterias circunflejas iliacas superficiales y profundas, arterias
epigástrica superficial, arteria epigástrica inferior y arteria intercostales posteriores.

RAMAS VISCERALES PARES:

ARTERIA RENAL:

 Tiene un grueso calibre, se originan a nivel de las II vértebra lumbar, se dirigen

horizontalmente hasta el hilio del riñón de ahí van a tener un trayecto horizontal.
 La arteria renal derecha es más larga que la izquierda pasa por detrás de la vena cava
inferior.
 La vena renal izquierda pasa por detrás de la vena renal izquierda.
 Emite unas ramas que son: ARTERIA SUPRARRENAL INFERIOR, Esta irriga toda la parte
inferior de la glándula suprarrenal.

NOTA:

La arteria suprarrenal superior es rama de la arteria frénica inferior.

ARTERIA RENAL-RELACIONES:

 En la parte Posterior la arteria renal va a estar relacionada con los pilares del
diafragma, el tronco simpático abdominal y el musculo psoas mayor.
 En la parte anterior la arteria renal izquierda está recubierta por la vena renal
correspondiente.
 la arteria renal derecha se relaciona, de medial a lateral, a principio con la vena cava
inferior y después con la vena renal derecha.

ARTERIAS SUPRARRENALES MEDIAS:

 Se desprenden de las caras laterales de la aorta, casi a la misma altura de la arteria

mesentérica superior, se dirigen hacia al borde medial de la glándula suprarrenal cruzando
los pilares del diafragma.
 La arteria suprarrenal derecha es la más larga que la izquierda, pasa posteriormente a la
vena cava inferior.
  Cada una de estas arterias se ramifica en dos caras de la glándula suprarrenal.
 Las arterias suprarrenales medias son inconstantes.
 En un tercio de los casos se hallan a la derecha y en la mitad de los casos a la izquierda.

ARTERIA GONADAL:

 Parten de la superficie anterior de la aorta abdominal, se dirigen hacia abajo y

lateralmente entre el peritoneo y el musculo psoas mayor y menor cruza al uréter en
sentido oblicuo y llega a la pelvis menor, irriga al uréter en su parte media.
 MUJER: la arteria ovárica desciende, por delante del uréter en el espesor del ligamento
suspensorio del ovario hasta el hilio del ovario, emite ramas: arteria tubarica, arteria
uterina; estas se anastomosan con las ramas de la ARTERIA UTERINA.
 HOMBRE: (arteria testicular) es más larga que la arteria ovárica se dirige hacia adelante
y atraviesa el canal inguinal conforma el FUNICULO ESPERMATICO, desciende hasta el
testículo y el epidídimo.
 ARTERIAS VISCERALES IMPARES DE LA AORTA ABDOMINAL

Corresponde a:

-tronco celiaco
- arteria mesentérica superior
- arteria mesentérica inferior

TRONCO CELIACO

 Es un tronco grueso, corto de 1 – 2 cm de longitud y 6 mm de espesor

 ORIGEN: en la cara anterior de la aorta abdominal, por debajo del hiato aórtico del
diafragma.
 TRAYECTO: desciende, se dirige hacia adelante y abajo y se ramifica en el borde superior
del páncreas.
 El tronco celiaco ocupa el centro de la región celiaca
 RAMAS: arteria gástrica izquierda, arteria hepática común, arteria esplénica

1. Arteria gástrica izquierda

 CALIBRE: 4 a 5 mm de espesor
 TRAYECTO: hacia arriba, abajo e izquierda y se dirige por todo lo largo de la curvatura menor
del estómago, entre ambas hojas del omento menor.
 ANASTOMOSA: con la arteria gástrica derecha, rama de la arteria hepática propia.
 Emite RAMAS para el esófago, que se anastomosan con ramas esofágicas de la aorta torácica,
emite ramas para la pared anterior y posterior del estómago.

 RELACIONES
- parte posterior: se encuentra el vestíbulo de la transcavidad de lo epiplones
- Tiene un trayecto medial a su vena satélite, se encuentra medial a la vena gástrica
izquierda.
- En su trayecto forma un arco: ese arco hace que pase de un plano posterior parietal, a un
plano posterior gástrico.
- Levanta un pliegue denominado pliegue gastropancratico
- Penetra en el epiplón menor junto con la vena gástrica izquierda, con los ramos del
nervio vago, el plexo celiaco y algunos vasos linfáticos va a dar las ramas colaterales.

 RAMAS
1- Rama hepática: da ramos arteriales hacia el lóbulo izquierdo del hígado
2- Arteria gastroesofágica anterior: proporciona dos ramos principales que se dirige a
dos caras del estómago:
 Cardias
 Fundus gástrico: la Arteria gastroesofágica anterior se anastomosa con la
arteria gástricas cortas, rama de la arteria esplénica.
  Las ramas gástricas posteriores se anastomosa con la arteria gástrica
derecha, rama de la arteria hepática propia.
3- Ramas esofágicas inferiores: ascienden por todo el esófago abdominal a nivel del
hiato esofágico del diafragma y se anastomosan con las arterias esofágicas medias a
nivel del esófago.

2. arteria hepática común

 ORIGEN: en el tronco celiaco contra la pared abdominal posterior

 TRAYECTO: Se dirige hacia abajo, delante, derecha por encima del páncreas

 RAMAS:
1. Arteria hepática propia
2. Arteria gastroduodenal

 TRAYECTO
- Se dirige a la derecha hacia el hilio hepático
- Después de emitir la arteria gastroduodenal se continúa con el nombre de arteria hepática
propia pasa por todo el espesor del ligamento hepatoduodenal, donde se relaciona a la
derecha con el conducto colédoco y por detrás de la vena porta.
- La arteria hepática propia cuando alcanza al hilio hepático se divide en dos arterias una
arteria hepática derecha y arteria hepática izquierda.
 arteria hepática derecha: sale la arteria cística irriga la vesícula biliar.
- La arteria hepática propia parte además la arteria gástrica derecha (arteria pilórica), rama
delgada que se extiende de derecha a izquierda por la curvatura menor del estómago
entre las hojas del omento menor anastomosándose con la arteria gástrica izquierda,
rama del tronco celiaco, en su trayecto emite ramas para las paredes anterior y posterior
del estómago.

Arteria gastroduodenal

 Marca la terminación de la arteria hepática común y da inicio de la arteria hepática propia

 Se dirige hacia abajo, adelante por la porción superior del duodeno y la cabeza del páncreas
 A la derecha está el tubérculo omental

 RAMAS
- gastroepiploica derecha
- pancreátoduodenal superior: sus ramos son arteria pancreátoduodenal superior posterior
y la arteria pancreátoduodenal superior anterior
 pancreátoduodenal superior: emite ramas al páncreas y duodeno (primera porción del
intestino delgado) se anastomosa con la arteria pancreátoduodenal inferior rama de la arteria
mesentérica superior.
Irriga: la cabeza del páncreas y la porción descendente del duodeno
 gastroepiploica derecha: se extiende por toda la curvatura mayor del estómago entre las
hojas del omento mayor anastomosándose con la arteria gastroomental izquierda rama de la
arteria esplénica.
Irriga: las paredes anteriores y posteriores del estómago y el omento mayor

Arteria hepática propia

 situada a nivel de la raíz hepática por delante de la vena porta hepática, a la izquierda de la
vía biliar principal entre las dos hojas de los epiplones menores.
 Se origina cuando inicia la primera rama que es la arteria gastroduodenal y termina en la
bifurcación de la arteria hepática derecha y arterias hepática izquierda.

 Ramas principales: la arteria hepática derecha y arterias hepática izquierda

 Ramas colaterales: son más delgadas

- Arteria cística: se origina a nivel de la arteria hepática derecha

- Arteria gástrica derecha

3. ARTERIA ESPLÉNICA o LINEAL

 Origen: tronco celiaco frente a la primera vértebra lumbar se dirige hacia abajo e izquierda
para contornear el borde superior del páncreas y llegar hasta el hilio del bazo a este nivel
emite ramas superiores e inferiores.

 RAMAS:
- Ramas pancráticas: irrigan al cuerpo y la cola del páncreas
- Ramas gástricas breves – cortas: emergen de la última porción o de la porción distal de la
arteria esplénica, irriga a todo el fondo gástrico entre las hojas del ligamento
gastroesplenico.
- Arteria gastroepiploica – gastroduodenal izquierda: emerge de la porción o de la porción
distal de la arteria esplénica, se dirige hacia la izquierda, derecha pasando por toda la
curvatura mayor de estómago y termina anastomosándose con la arteria gastroepiploica
derecha rama de la arteria gastroduodenal. Irriga las paredes anteriores y posteriores del
estómago y al omento mayor

La arteria esplénica alrededor del estómago va a forma un anillo arterial completo formado por
dos arcos.

 Primer arco: situado en la curvatura menor por la anastomosis de las arterias gástricas
derecha e izquierda.
 Segundo arco: denominado anillo arterial del estómago situado por la curvatura mayor
por la anastomosis de las arterias grastroomentales derecha e izquierda, permite la
irrigación estable del estómago cuando suceden traumas; por ejemplo un trauma cerrado
de abdomen.

Ambos arcos parten ramas para las paredes anterior y posterior del estómago las cuales también
se anastomosan entre sí.
ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR

 ORIGEN: superficie anterior de la aorta abdominal, debajo del tronco celiaco, a nivel de la
primera vertebral lumbar
 TRAYECTO: se dirige hacia abajo, delante, izquierda de la vena mesentérica superior, pasa
entre el páncreas y la porción horizontal del duodeno y termina entre ambas hojas del
mesenterio.
 Proporciona ramas al páncreas, al intestino delgado y a la primera porción del intestino
grupo que corresponde al colon transverso.

 RAMAS:

1. Arteria pancreaticoduodenal inferior: parte de la superficie derecha de la arteria

mesentérica superior, se dirige hacia abajo y a la derecha, emitiendo ramas para el
páncreas y proporciona ramas para la cara anterior y posterior del duodeno y se
anastomosa con la arteria pancreaticoduodenal superior rama de la arteria
gastroduodenal.
2. Arterias yeyunales e ileales: parte de la superficie izquierda de la mesentérica
superior. se sitúa a lo largo del mesenterio, e irriga al yeyuno y al íleon.
Se divide en dos grupos:
 grupo superior: formado por 4 a 6 arterias destinadas a la flexura del
duodenoyeyunal y a las primeras asas yeyunales.
 Grupo inferior: formado por 6 a 8 arterias destinadas a irrigar al yeyuno e ilion

Las arterias yayunales e ileales cuando se anastomosan con las arterias vecinas van a forman unos
arcos:

 Arco de primer orden: se forma entre la unión de las arterias yeyunales e ileales al
anastomosar con los ramos vecinos.
 Arco de segundo orden: parten nuevas ramas arteriales, se dividen y se anastomosan con
ramas arteriales vecinas.
 Arco de tercer orden: parte nuevas ramas arteriales tanto yeyunales como ileales, se
dividen y se anastomosan con las ramas arterias vecinas.

En el tercer arco parten pequeños ramos arteriales en ángulo recto con respecto al intestino que
van a irrigar paredes del intestino y son denominados vasos rectos

3. Arteria ileocolica: parte de la superficie derecha de la arteria mesentérica superior,

por detrás del peritoneo, se dirige hacia abajo y a la derecha hasta llegar a la fosa
iliaca derecha y cerca de la porción distal del íleon.
RAMAS:
 Ileales: se anastomosa con la última arteria intestinal
 Cólicas: se anastomosa con ramas de la arteria colica derecha

IRRIGA: las paredes de la porción distal del íleon, el ciego, la porción inicial del colon ascendente y
el apéndice vermiforme y esto lo hace por medio de la arteria apendicular.
Ramas de la arteria ileocolica: arteria cecal anterior, posterior y la arterial apendicular.

4. Arteria cólica derecha: parte de la superficie derecha de la arteria mesentérica

superior, por encima de la arteria ileocolica, se extiende a la derecha, por detrás del
peritoneo. su trayecto es hacia abajo y derecha cerca de la porción distal del íleon. Se
dirige a través del colon ascendente y toda la flexura colica derecha del intestino
grueso.

Ramas

 Rama inferior: se anastomosa con la arteria ileocolica

 Ramas superior: se anastomosa con las ramas derechas de la arteria colica media

5. Arteria cólica media: parte de la arteria mesentérica superior por encima de la arteria
colica derecha , penetra entre ambas hojas del mesocolon transverso

Ramas

 Rama derecha: se anastomosa con las ramas superiores de la arteria colica derecha
 Rama izquierda: se anastomosa con las ramas de la arteria colica izquierda a través de la
arteria marginal.

ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR

Parte de la superficie anterior de la aorta abdominal a nivel de la 3 vértebra lumbar, se dirige
hacia abajo y algo a la izquierda por detrás del peritoneo y después emite ramas que irriga al
intestino grueso e irriga el colon descendente, la flexura colica izquierda y la porción superior del
recto.

RAMAS:

1. Arteria colica izquierda: se dirige a la izquierda por detrás del peritoneo y cerca del colon
descendente.

Ramas:

- Ramas ascendentes: se anastomosan con la artética colica media y forma el arco riolano

Arco riolano: lo forma la arteria colica derecha rama de la arteria mesentérica superior, arteria
colica media rama de la arteria mesentérica superior y la arteria colica izquierda rama de la
arteria mesentérica inferior

- Ramas descendentes: se anastomosa con la arteria sigmoidea superior

Irriga: la flexura colica izquierda y el colon descendente

2. Arteria sigmoidea: son dos o tres ramas, se dirige hacia abajo, izquierda y penetra entre
ambas hojas del mesocolon sigmoideo.
Ramas
- Arteria sigmoidea superior: se anastomosa con la arteria colica izquierda e irriga el colon
descendente y el comienzo del colon sigmoideo
- Arteria sigmoidea inferior: se anastomosa con la arteria rectal superior e irriga el asa
terminal del colon sigmoideo
- Arteria sigmoidea media: cruza el urete izquierdo y pasa hacia el recto peritoneo e irriga
el colon descendente, la primera porción del sigmoides y el recto peritoneo

3. Arteria rectal superior: se dirige hacia abajo por delante de los vasos iliacos comunes, se
desliza entre ambas hojas de la porción inferior del mesocolon sigmoideo y pasa hacia la
porción superior del recto.

Ramas
- Primer rama: se anastomosa con las ramas de la arteria sigmoidea inferior
- Segunda rama: se anastomosa con las ramas de la arteria rectal media.
 ARTERIAS ILIACAS COMUNES

Es la bifurcación de la aorta abdominal

Son dos iliacas una derecha y una izquierda
El trayecto de ellas es descendente y se desplazan por el borde medial del musculo psoas
mayor y van por detrás del peritoneo
Cuando las arterias iliacas comunes llegan a nivel de la articulación sacroilíaca se dividen
en dos ramas terminales que son ARTERIA ILIACA INTERNA Y ARTERIA ILIACA
EXTERNA
Las arterias iliacas interna y externa emiten unas ramas que son las encargadas de irrigar
la pelvis

ARTERIA ILIACA INTERNA Y SUS RAMAS:

El trayecto de esta arteria es descendente entre la pared lateral de la pelvis y el peritoneo
Siempre va a ir acompañada por la vena iliaca interna y el uréter
Cuando la arteria iliaca interna se aproxima en el borde superior del agujero isquiático
mayor se divide en dos troncos: anterior y posterior
Los troncos anterior y posterior son importantes porque se encargan de la irrigación de las
paredes de la pelvis y de los órganos internos de la pelvis
Troncos: ramas parietales y viscerales
Para su estudio las ramas de la arteria iliaca interna se dividen en: ramas parietales y
viscerales
Las ramas parietales son: arteria iliolumbar, arterias sacras laterales, arteria obturadora,
arteria glútea superior, arteria glútea inferior
Las ramas viscerales son: arteria umbilical, arteria uterina, arteria vesical inferior, arteria
rectal media, arteria pudenda interna

ARTERIA ILIOLUMBAR:
Emerge del tronco posterior de la arteria iliaca interna
Trayecto ascendente y posterior
Detrás del musculo psoas mayor y a ese nivel emite las ramas: iliaca y lumbar
La rama iliaca: es la encargada de irriga al ilion, musculo iliaco. Esta rama iliaca se va a
anostomosar con ramas de la arteria circunfleja Iliaca profunda
Rama lumbar: es la encargada de irrigar al musculo psoas mayor y cuadrado lumbar, en
su trayecto esta rama lumbar emite una rama espinal, la rama espinal se va a dirigir hacia
la columna vertebral específicamente ingresa por el agujero intervertebral y se encarga
de la irrigación de la medula espinal y meninges

ARTERIAS SACRAS LATERALES:

Emergen del tronco posterior de la arteria iliaca interna
Siempre salen en numero de dos a cada lado y se desplazan por la superficie anterior del
sacro
Se anatomosan con la arteria sacra mediana
La arteria sacra mediana es una rama parietal par de la aorta abdominal, la cual se ubica
en la cara posterior de la aorta abdominal justo antes de la bifurcación de la aorta
Las arterias sacras laterales son las encargadas de irrigar al musculo piriforme, coccígeo,
elevador del ano, articulación sacroilíaca, plexo del sacro
En su trayecto las arterias sacras laterales emiten ramas espinales, estas ramas
espinales ingresan por los agujeros sacros anteriores y se encargan de la irrigación de la
cola de caballo( colección de nervios espinales que se encuentran en la parte final de la
medula espinal) y meninges

ARTERIA OBTURADORA:
Esta arteria parte del tronco anterior
El trayecto es descendente y va a ir paralela a la línea arqueada que esta entre la pared
lateral de la pelvis y el peritoneo
La arteria obturadora siempre va a ir acompañada del nervio obturador y juntos van a
atravesar a el canal obturador
El canal obturador es el sitio donde al insertarse en la membrana obturadora a nivel del
agujero obturador deja libre un pequeño espacio el cual esta por donde se encuentra el
surco obturador y ese espacio al ser cubierto parcialmente por la membrana obturadora
va a dar lugar a la formación del canal obturador
Por el canal obturador entra ala arteria obturadora y se va a dividir en dos ramas que son:
rama anterior y rama posterior
En su trayecto la arteria obturadora da una rama pubica
La rama pubica se desplaza hacia la parte posterior de la sinfisis del pubis y se va a
anostomosar con su homónima ósea con la del lado opuesto
La rama anterior de la arteria obturadora se encarga de la irrigación de los músculos
obturador externo y abductores
La rama posterior se encarga de la irrigación de los músculos obturadores externo e
interno, hueso isquion, esta rama posterior da una rama acetabular la cual esta rama es
muy importante porque esta rama acetabular ingresa a la incisura acetabular y va a
travesar el ligamento de la cabeza del fémur y se encarga de la irrigacion de la cabeza
femoral

ARTERIA GLUTEA SUPERIOR:

Es la arteria de mayor calibre ya que se considera que es la continuacion del tronco
posterior de la arteria iliaca interna
Esta arteria glútea superior atraviesa el agujero suprapiriforme, este agujero se encuentra
en la región glútea y lo va a estar formando el espacio comprendido entre el musculo
piriforme y el glúteo mínimo
Cuando la arteria glútea superior atraviesa el agujero suprapiriforme sale a la región
glútea y al salir a la región glútea se divide en dos ramas una rama superficial y una rama
profunda
La arteria glútea superior se anastomosa con las arterias glútea inferior y con la circunfleja
femoral lateral
La rama superficial de la glútea superior es la encargada de irrigar a los músculos glúteo
máximo y medio
Y la rama profunda irriga a los músculos glúteo medio y mínimo, musculo tensor de la
fascia lata y articulación coxal

ARTERIA GLUTEA INFERIOR

Parte del tronco anterior de la arteria iliaca interna
Atraviesa el agujro infrapiriforme y sale a la región glútea, cuando sale a la región glútea
emite una arteria que se llama arteria concomitante del nervio isquiatico o nervio ciático
La ramas de la arteria glútea inferior se anastomosan con ramas de la glútea superior,
con la arteria obturadora, glútea superior y circunfleja femoral medial
La arteria glútea inferior se encarga de irrigar a los músculos glúteo máximo, a los
musculos que se insertan en la espina y en la tuberosidad isquiática, articulación coxal,
piel glútea

ARTERIA UMBILICAL
Parte del tronco anterior de la arteria iliaca interna
Durante el periodo prenatal es una de las arterias mas importante porque es la arteria de
mayor calibre
Las arterias umbilicales en etapa prenatal son las encargadas de llevar sangre
dexoxigenada
Cuando la arteria umbilical sale del tronco anterior de la iliaca interna el trayacto es que se
dirige hacia adelante , entre la vegija y la pared lateral de la pelvis, esta recubierta por el
peritoneo y se pega a la superficie posterior de la pared anterior del abdomen y asciende
hasta el ombligo, al ascender hasta el ombligo ella se encuentra con su compañera que
es la otra arteria umbilical y salen de la cavidad abdominal y cuando ellas van saliendo va
ingresando la vena umbilical y la vena umbilical es la que lleva sangre oxigenada
El cordon umbilical se forma por: dos arterias umbilicales y la vena umbilical
El cordon umbilical se va a desplazar saliéndose del abdomen hasta la placenta para ir a
cumplir con el proceso de hematosis
Al nacer la arteria umbilical se oblitera o se cierra y forma el ligamento umbilical medial
La parte no obliterada se forman unas arterias que son las arterias vesicales superiores
las cuales se encargan de la irrigación de la porción superior de la vegija
De las arterias vesicales superiores va a emerger la arteria deferencial
La arteria deferencial es rama de las arterias vesicales superiores, a veces de las
inferiores como detalle anatomico
La arteria deferncial se va a desplazar por la región inguinal aytraviesa el anillo inguinal
profundo y va a entrar al foniculo espermático del cual va a formar parte, luego esta
arteria se va a dirigir hacia la parte inferior específicamente hacia el escroto por lo tanto va
a llegar a nivel del epidídimo y a nivel del epidídimo ella se va a anastomosar con la
arteria testicular
La arteria deferencial en su trayecto emite ramas para el tercio inferior del uréter

ARTERIA UTERINA:
parte del tronco anterior de la arteria iliaca interna
La arteria uterina es propia de las mujeres
La arteria uterina es en el que los hombres se llama arteria deferencial y solo la tienen
ellos
La arteria uterina cuando sale del tronco anterior de la arteria iliaca interna su y trayecto
es que se desplaza por la base del ligamento ancho del útero hasta lateral del cuello
uterino
El útero va a estar cubierto por unas hojas que se llaman hojas del ligamento ancho del
útero son unas hojas amplias que son semejantes como si el útero tuviera unas alas, por
la base de ese ligamento ancho de esas hojas se va desplazando la arteria uterina
La arteria uterina se va a encontrar con la cara lateral del cuello uterino y a ese nivel va a
emitir unas arteria que es la arteria vaginal que se encarga de irrigar a las paredes de la
vagina
La arteria uterina siempre va a cruzar por delante del uréter
La arteria uterina cuando llega al cuello del útero al borde lateral empieza a ascender por
ese borde cada una de su respectivo lado
Cuando la arteria uterina asciende van a ir dando ramas que se encargan de irrigar las
paredes del útero
Cuando esta arteria uterina llega a la tuba o trompa uterina se emite dos ramas: una
ovárica y una tubárica que son las encargadas de irrigar al ovario y a la trompa uterina
respectivamente
Y esas ramas tubáricas y ovárica se anastomosan con las homónimas del lado opuesto

ARTERIA VESICAL INFERIOR:

Parte del tronco anterior de la iliaca interna
Su trayecto es descendente hasta dirigirse a la porción inferior de la vegija a la cual va a
irrigar
En el hombre la arteria vesical inferior va a emitir unas ramas que van a irrigar a las
vesículas seminales y a la próstata
Y en las mujeres va a emitir unas ramas que se encargan de la irrigación de la vagina

ARTERIA RECTAL MEDIA

Parte del tronco anterior de la arteria iliaca interna
Irriga la porción media del recto
El recto va a estar irrigado en tres porciones porción superior, media e inferior
La porción superior esta irrigada por la arteria rectal superior, la porción media esta
irrigada por la arteria rectal media y la porción inferior esta irrigada por la arteria rectal
inferior
La arteria rectal media se anastomosa con las arterias rectal superior e inferior
En los hombres la rectal media va a emitir ramas para irrigar a las vesículas seminales y a
la próstata
En las mujeres la arteria rectal media emite unas ramas que son las encargadas de irrigar
la pared posterior de la vagina

ARTERIA PUDENDA INTERNA:

Emerge del tronco anterior de la iliaca interna, su trayecto es que se dirige de manera
descendente y va a salir de la pelvis por el agujero infrapiriforme llega hasta la fosa
isquiorectal y se desplaza entre los músculos transverso profundo del periné y la fascia
inferior del diafragma urogenital, detras de la sinfisis del pubis se divide en sus ramas
terminales que son la arteria profunda del pene y la otra es la arteria dorsal del pene así
se llaman en el hombre, en la mujer se llama arteria profunda del clítoris y arteria dorsal
del clítoris
En su trayecto la arteria pudenda interna emite 3 ramas importantes que son: arteria rectal
inferior, arteria perineal y arteria del bulbo del pene
En las mujeres se llama arteria del bulbo vestibular

ARTERIA PROFUNDA DEL PENE

En las mujeres se llama arteria profunda del clítoris y el comportamiento de ella es similar
a la del la arteria profunda del pene
Esta arteria es propia de los hombres
Esta arteria se desplaza desde el extremo posterior del pene y va a penetras los cuerpos
cavernosos y se extiende por la cara medial de este específicamente irrigando al septum
del pene en toda su extensión
La arteria profunda del pene se anastomosa con su arteria homónima del lado opuesto

ARTERIA DORSAL DEL PENE

En las mujeres se conoce como arteria dorsal del clítoris y se encarga de la irrigación de
la mucosa y el prepucio del clitoris
La arteria dorsal del pene es propia de los hombres
Esta arteria perfora el ligamento suspensorio del pene y se extiende por la cara anterior
hasta el glande
Esta arteria se anstomosa con su homónima del lado opuesto
Irriga al glande, prepucio y cuerpo cavernoso
En su trayecto la arteria dorsal del pene emite ramas para la uretra esponjosa que se
anastomosa con la arteria del bulbo del pene

ARTERIA RECTAL INFERIOR

Es rama de la arteria pudenda interna a nivel de la fosa isquiorrectal es la encargada de
darle la irrigación a la porción inferior del recto, musculo esfínter y elevador del ano, piel y
tejido adiposo
Esta arteria rectal inferior se anastomosa con la arteria rectal media
ARTERIA PERINEAL
Es rama de la arteria pudenda interna
Se desplaza detrás del musculo transverso superficial del periné
En el hombre la arteria perineal emite unas ramas que se llaman ramas escrotales
posteriores que se encargan de irrigar a la porción posterior del escroto
En las mujeres emite las ramas labiales posteriores que se encargan de irrigar la porción
posterior de los labios pudendos
También emite unas ramas que se encargan de irrigar a los músculos superficiales del
diafragma urogenital
Esta arteria perineal se anastomosa con las arterias pudendas externas

ARTERIA DEL BULBO DEL PENE:

Es rama de la arteria pudenda interna
Se desplaza entre el musculo transverso profundo del periné y la fascia inferior del
diafragma urogenital
A nivel de la región posteroexterna del bulbo del pene emite unas ramas que son ramas
bulbares y la arteria uretral
Las ramas bulbares son las encargadas de irrigar al cuerpo esponjoso del pene
La arteria uretral es la encargada de irrigar a la uretra esponjosa, la arteria uretral se
anastomosa con ramas de la arteria dorsal del pene
En las mujeres se llama arteria del bulbo vestibular la cual irriga al bulbo vestibular y
uretra

ARTERIA ILIACA EXTERNA Y SUS RAMAS

Es rama terminal de la arteria iliaca común
Su trayecto: desciende por la pelvis, lateral a la vena homónima, esta cubierta por
peritoneo
Emite unas ramas que son : arteria epigástrica inferior y arteria circunfleja iliaca profunda
La arteria iliaca externa pasa por detrás del ligamento inguinal a nivel de la laguna
vascular se continua con el nombre de arteria femoral

ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR

Es rama de la arteria iliaca externa
Trayecto ascendente y medial
Se desplaza por la cara posterior de la pared anterior del abdomen y esta cubierta por el
peritoneo
En su trayecto perfora la vaina del musculo recto del abdomen y llega hasta el ombligo
donde se ramifica y se anastomosa con la arteria epigástrica superior
La arteria epigástrica superior irriga a los músculos recto y oblicuos del abdomen
En su trayecto la epigástrica inferior emite ramas que se anastomosan con las ultimas
arterias intercostales posteriores, subcostal y lumbares
También emite una rama pubica y a la arteria cremastérica
La rama pubica irriga a la porción inferior de los músculos recto del abdomen y piramidal y
se anastomosa con la homónima del lado opuesto
La arteria cremastérica es propia del hombre, y va a ingresar por el anillo inguinal
profundo entra al cordon espermático forma parte del cordon espermático y se dirige
hasta el escroto y llega a anostomosarse con la arteria testicular y con la arteria
deferencial
La arteria cremastérica es la encargada de irrigar al musculo cremaster y túnicas del
testículo
En la mujer se llama arteria del ligamento redondo del útero esta arteria irriga a los labios
pudendos mayores

ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA

Emerge de la superficie lateral
Trayecto ascendente y lateral, paralela al ligamento inguinal
Esta cubierta por peritoneo
Cuando llega a la espina iliaca anterosuperior ella asciende y se va hacia atrás y se va a
desplazar por toda la cresta iliaca
La arteria circunfleja iliaca profunda se anastomosa con la rama de la iliaca de la arteria
lumbar
 ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Fibrilación auricular: cada uno de estos puntos se despolariza a una frecuencia diferente
el que más rápido se despolariza es el nódulo sinusal y al despolarizarse más rápido va a
ser el que marca la frecuencia cardiaca del corazón esto es lo que ocurre normalmente.
En condiciones patológicas el ritmo no es comandado por el nódulo sinusal sino por otras
estructuras puede haber algún centro de despolarización ectópico a nivel de las aurículas,
ventrículos puede haber un haz que comunique alguna parte del sistema de conducción
con otra inferior saltándose algunos pasos y todo esto va a condicionar una arritmia, el
corazón se va a despolarizar más rápido pero esto va a tener una consecuencia ese
impulso o despolarización genera una compresión cardiaca inefectiva es decir no se va a
bombear la sangre que debería bombeare en condiciones normales va a tener muchas
consecuencias.
Una de las complicaciones de la fibrilación auricular como está latiendo muy rápido el
corazón esas contracciones lo que producen en lugar de un gasto cardiaco efectivo es
decir de un bombeo de sangre adecuado lo que produce es que se empiecen a formar
coágulos. El manejo para esto es anticoagulación hay medicamentos que eviten la
formación de coágulos.
- Las estructuras que se encuentran afectadas son el CORAZON, EL SISTEMA
ARTERIAL DEL MIEMBRO INFERIOR, OBSTRUCCION DE LA LUZ EN LAS ARTERIAS.
- La parte muscular también se encuentra afectada
- En la exploración física del paciente solo está presente el pulso femoral, se
encuentran ausentes el pulso tibial posterior, poplíteo
- En los síntomas refiere dolor, parestesias (sensación de hormigueo, alteración a
nivel de la sensibilidad), palidez, sensación de frio en el miembro inferior derecho.
Si hay una lesión a nivel del nervio periférico se puede presentar parestesia, si hay
una lesión a nivel central del cerebro donde se ubica en el área sensitiva también
se presenta parestesia u otra alteración sensitiva.
 - El compromiso de las estructuras si se relaciona con la clínica porque la causa al
parecer es la obstrucción arterial
ARTERIA FEMORAL
Es una rama de la arteria iliaca externa
- Inicia: debajo del ligamento inguinal
- Trayecto: a nivel de la laguna vascular distal al ligamento inguinal se dirige hacia
abajo
- Ubicación: medial al fémur anatómicamente en la parte muscular se ubica en un
surco que va a estar formado por los músculos aductores y los músculos
extensores en 1/3 en un espacio o un surco que se ubica en la región antero
medial pasa la arteria femoral.
- TRIGONO FEMORAL: los limites musculo sartorio, el aductor y el ligamento
inguinal se encuentra la arteria femoral, vena femoral y nervio.
- A nivel superior del trígono femoral se encuentra la arteria femoral
- Con forme va descendiendo la arteria femoral pasa el trígono femoral en una
porción mas inferior inclusive la arteria femoral
- va a estar cubierto por el musculo sartorio y en el limite que hay entre tercio
medio y tercio inferior de la arteria femoral
- va a pasar un espacio que esta delimitado por los músculos aductores se denomina
EL CANAL DE LOS ADUCTORES.
- Cuando a traviesa el canal de los aductores se ubica junto con un nervio
denominado nervio safeno junto con la vena femoral que venía acompañada se va
a desviar hacia la porción posterior y se ubica en la fosa poplítea a nivel de esta
fosa la arteria femoral cambia de nombre a arteria poplítea.
RAMAS DE LA ARTERIA FEMORAL
Se van a encargar de irrigar al fémur y algunos ramos van a intervenir en la irrigación de la
parte de la pared del abdomen y los músculos que están a nivel del muslo.
Son 7 ramas de la arteria femoral
1. Arteria epigástrica superficial
2. Arteria circunfleja iliaca superficial
3. Arterias pudendas externas
4. Ramas inguinales
5. Arteria femoral profunda
6. Ramos musculares
7. Arteria descendente de la rodilla
ARTERIA EPIGASTRICA SUPERFICIAL
- Se encarga de nutrir la parte de la piel de la pared abdominal anterior
- Irriga el musculo oblicuo externo del abdomen
- Inicia: es de las ramas más proximales en la pared anterior de la arteria femoral
casi por debajo del ligamento inguinal
- Ubicación: subcutánea en gran parte de su trayecto es ascendente llega hasta la
región del ombligo
CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL
- Inicia: Parte de la pared externa de la arteria femoral
- Trayecto: se dirige a lo largo del ligamento inguinal lateral y hacia arriba
- Termina: Hasta la espina iliaca anterosuperior
- Irriga: toda la piel los músculos que se encuentran en la región inguinal y los
nódulos linfáticos a nivel de la region inguinal.
ARTERIAS PUDENDAS EXTERNAS
Son dos o tres se encuentran contorneando la vena femoral la arteria que más sobre sale
en un trayecto que se dirige hacia medial se va a irrigar y se dirige hacia la región púbica
pasa por encima del musculo pectíneo perfora la fascia femoral y llega hacia la región
genital allí dependiendo del sexo de la persona estas ultimas ramas de esta arteria se
denominaran en hombres los ramos escrotales anteriores y en las mujeres ramos labiales
anteriores.
RAMOS INGUINALES
Tres o cuatro ramos inguinales son pequeños perforan la fascia lata del fémur
Irrigan la piel, los nódulos linfáticos de la región inguinal contribuyendo a la arteria
circunfleja iliaca superficial
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
Es la rama mas sobresaliente de las arterias femorales
- Inicia: en la pared posterior de la arteria femoral generalmente unos 3 a 4cm por
debajo del ligamento inguinal
- Anatómicamente se encuentra por encima del musculo hilio psoas, musculo
pectíneo
- Trayecto: se dirige hacia afuera (lateral) y abajo penetra los musculos aductores
también el vasto medial
- Termina: a nivel del tercio inferior del fémur entre el musculo aductor magno y el
aductor largo
Esta arteria femoral profunda tienes varios ramos
1. ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMORAL MEDIAL
2. ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMOAL LATERAL
3. RAMAS PERFORANTES
ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMORAL MEDIAL
- Inicia de la arteria femoral profunda por detrás de la arteria femoral
- Trayecto: se va transversalmente hacia medial y va a penetrar los músculos hilio
psoas y el musculo pectíneo en el espesor de lo que son los músculos aductores
del fémur va a contornear la superficie medial todo lo que es el cuello femoral.
Tiene 4 ramos:
RAMO TRANSVERSO
RAMO ASCENDENTE
RAMO ACETABULAR
RAMO PROFUNDO
CIRCUNFLEJA FEMOAL LATERAL
- Inicia: arteria femoral profunda
- Trayecto: Se dirige por la pared externa de la arteria femoral profunda va a pasar
por delante del musculo hilio psoas por detrás del musculo sartorio va a estar
relacionada con el musculo recto femoral
- Termina: se dirige hacia lateral y también hacia arriba termina en la región
acetabular
Cuando llega a esta región se divide en 3 ramos: 2 ramos principales
RAMO ASCENDENTE
RAMO DESCENDENTE
RAMO TRANSVERSO
RAMAS PERFORANTES
Son 3 arterias tienen diferente origen
Origen
1 arteria perforante borde inferior del musculo pectíneo
2 borde inferior del musculo aductor corto
3 un poco mas abajo del musculo aductor largo
- Función: perforar los músculos aductores y van a nutrirlos y al musculo
semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral y la piel de esta región
relacionada con los músculos. Y ramas nutricias para el femur.
- Inicio: arteria femoral profunda pasan por la cara posterior de la cara del fémur
- Trayecto: todas se van a relacionar con las líneas de inserción de los músculos
aductores
ARTERIA DESCENDENTE DE LA RODILLA
- Inicia: a nivel del canal de los aductores
- Trayecto: se dirige hacia abajo y perfora junto con el nervio safeno la lamina
tendinosa
- Termina: a nivel de los músculos de la región poplítea y la bolsa articular de la
articulación de la rodilla
Ramos de esta arteria
Ramo safeno: para el musculo vasto medial
Ramos articulares: participan en la formación de la red articular de la rodilla y la
red patelar
Ramos musculares: para los músculos que rodean la circulación de la rodilla
RAMOS MUSCULARES DE LA FEMORAL
- Inicia: en toda la extensión de la arteria femoral en numero de 7 a 8 ramos
musculares
- Trayecto: se dirigen a los segmentos cercanos de los músculos que se van a
encontrar en la parte anterior del muslo el sartorio, los extensores y algunos
aductores
- Irrigan: el sartorio, los extensores y algunos aductores

ARTERIA POPLITEA
Inicia: a nivel del agujero inferior del canal aductor
Anatómicamente está relacionado

 por debajo del musculo semimembranoso discurre por toda la fosa poplítea
  inicialmente va a colindar por la cara poplítea del fémur esta está delimitada por
los labios de la línea áspera conforme va
 descendiendo se relaciona con la bolsa articular de la articulación de la rodilla
 en la porción inferior con el musculo poplíteo.
- Trayecto: se dirige medial hacia lateral cuando se encuentra en la fosa poplítea
toma un trayecto vertical
- Cuando va descendiendo la arteria poplítea se va a acompañar de la venal poplítea
y el nervio tibial
- Con el respecto al piso de la fosa poplítea la vena poplítea va a estar mas
superficial que la arteria poplítea y el nervio se ubica más superficial que la vena y l
arteria poplítea (nervio arteria vena)

-
RAMOS DE LA ARTERIA POPLITEA
Va a terminar en 2 ramas principales que son:

 LAS ARTERIAS TIBIALES ANTERIOR

 LAS ARTERIAS TIBIALES POSTERIOR

 RAMOS MUSCULARES SUPERIORES se ubican en la parte mas proximal de la arteria

poplítea estos ramos varían en numero 3,4 a 5 y nutren las partes distales del
musculo bíceps femoral semitendinoso, semimembranoso.
HAY 4 RAMAS IMPORTANTES
RAMAS GENICULARES hay 2 superiores y 2 inferiores
Superiores
  SUPERIOR MEDIAL DE LA RODILLA
 SUPERIOR LATERAL DE LA RODILLA
Inferiores

 INFERIOR MEDIAL DE LA RODILLA

 INFERIOR LATERAL DE LA RODILLA
 ARTERIA MEDIA DE LA RODILLA
Y

 RAMA DE LAS ARTERIAS SURALES

LA ARTERIA SUPERIOR LATERAL DE LA RODILLA
Inicia: parte de la porción de la arteria poplítea que queda por encima de los cóndilos del
fémur
Trayecto: se dirige hacia lateral se sitúa por debajo del bíceps femoral
Termina: se dirige hacia la superficie del cóndilo lateral a este nivel emite una serie de
ramos que participan en la formación de una red denomina LA RED ARTICULAR DE LA
RODILLA.
LA ARTERIA SUPERIOR MEDIAL DE LA RODILLA
- Inicia: desde la arteria poplítea
- Trayecto: pero hacia medial y un poco adelante por debajo del musculo
semimembranoso y musculo aductor magno
- Termina por encima del cóndilo medial del fémur a este nivel emite una serie de
ramos que participan igual a la red articular de la rodilla.
LA ARTERIA MEDIA DE LA RODILLA
- Inicia: arteria poplitea
- Trayecto: se dirige desde la cara anterior de la arteria poplítea hacia adelante
perforar la bosa articular de la rodilla
- va a emite unos ramos que va a irrigar la vaina sinovial de la articulación de la
rodilla y los ligamentos cruciformes.
LA ARTERIA INFERIOR LTERAL DE L RODILLA
- Inicia: de la porción distal de la arteria poplítea al final queda por debajo de los
cóndilos
- Trayecto: Va a pasar por debajo de la cabeza lateral del musculo gastrocnemio
lateral y debajo del bíceps femoral
- Va a rodear la articulación de la rodilla por encima de la cabeza de la fíbula y
 - Termina: en la cara anterior de la rodilla
En su trayecto van a emitir unos ramos estos van a formar la red articular de la rodilla
el objetivo de esta red es que si hay una lesión a nivel de una de estas arterias no se
vaya a interrumpir en la articulación.
LA ARTERIA INFERIOR MEDIAL DE LA RODILLA
- Inicia: dirige en la porción distal de la arteria poplítea hacia medial
- Relacionada: con el cóndilo medial de la tibia
- Va a emitir una serie de ramos participan en la red articular de la rodilla
- Se sitúa: por debajo del gastrocnemio medial y por debajo del ligamento colateral
medial tibial.
LAS ARTERIAS SURALES
Son 2 arterias surales pueden ser mas
- Inicia: de la arteria poplítea pero generalmente de la superficie posterior de esta
arteria
- Se a ir dividiendo en ramos más pequeños
- Función: irrigar la porción proximal del tríceps sural
LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
- Continúa descendiendo por toda la parte posterior del miembro inferior
- Se ubica: en la cara posterior de la pierna
- Localización: entre el musculo soleo musculo tibial posterior musculo flexor largo
de los dedos
- Se acompaña de 2 venas homónimas
- Hacia lateral relacionada el nervio tibial
 -
RAMOS DE LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
Son 7 ramos
1. Arteria circunfleja fibular
2. Arteria peronea
3. Arteria nutricia de la tibia
4. Ramos maleolares mediales
5. Ramos calcáneos
6. Arteria plantare medial
7. Arteria plantare lateral

ARTERIA CIRCUNFLEJA FIBULAR:

- Inicia: parte de la porción inicial de la arteria tibial posterior,
- Trayecto: que se dirige hacia delante por debajo de la cabeza de la fíbula,
- Irriga: nutre los músculos de la región fibular y va a emitir ramos que forman la
red articular de la rodilla
ARTERIA NUTRICIA DE LA TIBIA:
- se encarga irrigar a la tibia e ingresa por el agujero nutricio de esta,
- se ubica en el tercio superior de la pierna, antes de entrar en este agujero emite
una serie de ramos que irriga muslos de esta región.
ARTERIA PERONEA:
 - se denomina también arteria fibular, es el ramo más grande de la arteria tibial
posterío,
- inicia: parte de la porción de inicial de esta arteria por debajo de la cabeza de la
fíbula
- trayecto: es dirigirse hacia abajo, lateral a toda la región fibular,
- se ubica: por detrás del musculo fibular lago del dedo grueso, y a nivel del maléolo
lateral esta arteria se separa en dos ramos, estos ramos de la arteria peronéa son 4

RAMOS

 RAMOS PERFORANTES – perforan la membrana interósea.

 RAMOS MALEOLARES LATERALES
 RAMOS COMUNICANTES – unen algunas estructuras vasculares posteriores de la
tibia.
 ARTERIA NUTRICIA DE LA FÍBULA
RAMOS MALEOLARES MEDIALES:
- Inicia: a nivel del maléolo medial,
- Trayecto: se dirigen hacia adelante
- se va a anastomosar con la arteria maleolar anterior medial rama de la arteria
tibial anterior.
RAMOS CALCÁNEOS:
- su número es variable,
- se dirigen a la cara interna del talón
- se anastomosa con los ramos calcáneos laterales, que son le la arteria fibular, y
forman la red calcánea.
PLANTAR MEDIAL:
Inicia: a nivel del retinaculo de los flexores,
Trayecto: se discurre por el borde medial de la cara plantar del pie entre el musculo
aductor del dedo grueso y el flexor corto de los dedos hacia el primer metatarsiano.
RAMOS

 SUPERFICIAL
 PROFUNDO
PLANTAR LATERAL:
- se dirige a la superficie lateral de la planta del pie,
- esta rama va a ser más gruesa que la medial,
- emite una serie de ramos que dan origen al arco plantar.
RAMAS

 ARTERIA METATARSIANAS PLANTARES

- se dirigen hacia anterior,
- se ubican: en los espacios que existen entre los huesos metatarsianos,
- conforme se dirigen hacia adelante, cambian su nombre, DISTAL ARTERIA
DIGITALES PLANTARES COMUNES, que a nivel de la base de la primera
falange se van a dividir en dos ramas, ARTERIA DIGITALES PLANTARES
PROPIAS que se dirigen a los lados de cada falange.
 RAMOS PERFORANTES – se comunican con LA ARTERIA DORSAL DEL PIE (rama
tibial anterior).
 RAMOS PARA LOS MÚSCULOS Y LOS HUESOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

- Es rama de la arteria poplítea, y a diferencia de la tibial posterior ella
- Trayecto: se dirige hacia delante y perfora la porción proximal de la membrana
interósea y sale a la cara anterior de la pierna, continúa descendiendo, se
acompaña de dos venas y el nervio peroneo profundo, se dirige hacia lateral y
luego vuelve a dirigirse a medial.
- En el tercio proximal la arteria es más profunda, entre el musculo tibial anterior y
extensor largo de los dedos.
- En el tercio medio es más superficial, se relaciona con la cara anterior de la tibia
- En la región maleolar es más superficial y pasa sobre la bolsa de articulación
talocrural y por debajo del retinaculo de los extensores para terminar en la cara
dorsal del pie.
 -
RAMAS

 Arteria recurrente tibial anterior

 Arteria recurrente tibial posterior – es inconstante
 Arteria maleolar anterior medial
 Arteria maleolar anterior lateral
 Ramos musculares
 Arteria dorsal del pie
ARTERIA RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR:
- Inicia: Parte después de que esta pasa por la membrana interósea,
- se ubica: sobre la cara anterior de la membrana interósea
- irriga estructuras que se ubican en la cara anterior de la pierna, penetra el musculo
tibial anterior y se aloja a nivel de la cara anterior del cóndilo lateral de la tibia
- participa en la formación de la red articular de la rodilla.
ARTERIA MALEOLAR ANTERIOR MEDIAL:
Inicia: parte de la arteria tibial anterior de la articulación talocrural
Trayecto: se dirige hacia medial por debajo del tendón del musculo tibial anterior ya
forma parte de la red maleolar medial.
ARTERIA MALEOLAR ANTERIOR LATERAL:
- Origen: muy cercano al de la medial, pasa relacionada al extensor largo de los
dedos,
- se dirige: hacia afuera y participa en la formación de la red maleolar lateral
- se anastomosa: con los ramos maleolares mediales de la tibial posterior.
RAMOS MUSCULARES:
- se ubican en todo el trayecto de la tibial anterior
- irriga el grupo anterior de músculos de la pierna.
ARTERIA DORSAL DEL PIE:
- continuación de la tibial anterior,
- se inicia: por debajo del retinaculo anterior de los extensores
- trayecto: se dirige por el dorso del pie y se sitúa entre el musculo extensor largo
del primer dedo y el musculo extensor breve del primer dedo.
- Al llegar al espacio interóseo del primer si segundo metatarsiano se divide en
RAMO PLANTAR PROFUNDO Y ARTERIA METATARSIANA DORSAL.
ARTERIAS TARSIANAS MEDIALES Y LATERALES
- las mediales son 2 o 3 y la lateral es una,
- inician: ambas parten de la arteria dorsal del pie,
- pasan por debajo del tendón del extensor largo del dedo grueso y pasan,
- las mediales participan en la formación de la red maleolar medial.
- La tarsiana lateral se va a dirigir a lateral, llega a la base del quinto metatarsiano
- se va a anastomosar con LA ARTERIA ARQUEADA, esta se va a iniciar en la porción
proximal del segundo hueso del tarso y se dirige hacia abajo, hacia delante y hacia
lateral,
- termina a nivel de la base del quinto metatarsiano y allí se une con la tarsiana
lateral y forman el arco arterial, en la periferia de la arteria arqueada se inician LAS
ARTERIAS METARSIANAS DORSALES 2, 3 y 4, cuando se dirigen a distal se dividen
en LAS ARTERIAS DIGITALES DORSALES.
ARTERIA PLANTAR PROFUNDA:
- perfora la base del primer espacio interóseo
- se dirige a la cara plantar del pie
- participa en la formación del arco plantar.
 SISTEMA VENOSO
VENAS DE LA CIRCULACIÓN CORPORAL:
• La sangre circula de la periferia al centro
• Provistas de válvulas PEQUEÑO Y MEDIANO
CALIBRE
• La sangre pobre en o2 llega al corazón por 2
grandes vasos
• Las venas no tienen lámina elástica interna o
externa que se encuentra en las arterias. La luz
de una vena es mayor que la de una arteria de
tamaño comparable y las venas a menudo
aparecen colapsadas (aplanadas) cuando se
seccionan.}
• Las venas son más numerosas que las arterias,
pues en muchas regiones, como en los A
miembros, cada arteria va acompañada de dos
venas; solamente los gruesos troncos arteriales
poseen un solo tronco venoso acompañante
• SİSTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
• SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR
• SISTEMA DE LA VENA PORTA
• ANATOMOSIS CAVA-CAVA, PORTA-CAVA
SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
El sistema de la vena cava superior comprende las venas
que recogen sangre de:
• I - Cabeza y cuello
En los diferentes senos de la duramadre afluyen:
• II - Miembros superiores
• III. Porción torácica del tronco
VENAS DE LA CABEZA Y CUELLO: La sangre venosa de la
cabeza y el cuello se vierte en los troncos venosos pares
siguientes:
1. Vena yugular interna
2. Vena yugular externa
3. Vena yugular anterior
4. Vena cervical profunda
5. Vena vertebral
LA VENA YUGULAR INTERNA
• Es la vena de mayor calibre de la cabeza
y el cuello.
• recoge la sangre de la cavidad craneal, la
órbita, la región temporal, las regiones
profundas y superficial de la cara y la
mayor parte de la región anterior del
cuello.
• se inicia en el agujero yugular de la base
del cráneo por continuación del seno
sigmoideo, desciende por el cuello
acompañando al nervio vago y a las
arterias carótidas interna primero,
común más bajo, lateralmente a éstas.
• cubierta por el músculo
esternocleidomastoideo.
• Termina uniéndose a la vena subclavia
formando la vena braquiocefálica, por
detrás de la articulación
esternoclavicular.
• Presenta un ensanchamiento en su inicio
y otro cerca de su terminación,
conocidos como bulbos superior e
inferior de la vena yugular interna
respectivamente.
• Los afluentes de la vena yugular interna
se dividen para su estudio en
intracraneales y extracraneales:
➢ AFLUENTES INTRACRANEALES: Los afluentes
intracraneales son los senos de la duramadre,
espacios que se forman en los lugares de
inserción de los pliegues de la duramadre éstos
serán estudiados en meninges.
• las venas oftálmicas: que recogen la sangre del
contenido de la órbita, éstas se anastomosan en
el ángulo medial del ojo, con afluentes de la vena
facial.
• las venas laberínticas: procedentes del laberinto
del oído interno.
• las venas diploicas: situadas en el espesor de los
huesos del cráneo, estas últimas afluyen
también a las venas de la superficie externa del
cráneo.
• las venas meníngeas: procedentes de las
meninges y las venas cerebrales, procedentes de
las diferentes partes del cerebro
➢ AFLUENTES EXTRACRANEALES: Los afluentes
extracraneales se corresponden en su mayoría
con las ramas de los grupos anterior y medio de
la arteria carótida externa, ellos son:
a. Vena retromandibular: Se forma por dos venas,
la vena temporal superficial y vena maxilar.
b. Venas faríngeas b. LAS VENAS FARÍNGEAS:
c. Vena facial • Recogen la sangre procedente de la
d. Vena lingual faringe.
e. Vena tiroidea inferior • se inician en el plexo faríngeo.
f. Venas tiroideas medias • situado por detrás y a los lados de la
faringe, desde donde desciende
Nota: Estas afluentes una ves ya lleguen a la vena
acompañando a la arteria faríngea
yugular interna esta va a llegar y a nivel de la
ascendente.
articulación esternoclavicular por detrás de esta se
• desemboca en la vena yugular
va a encontrar con la vena subclavia y al unirse la
VENA YUGULAR ENTERNA mas la VENA SUBCLAVIA
c. LA VENA FACIAL:
van a formar las VENAS BRAQUIOCEFALICAS

a. VENA RETROMANDIBULAR: • Recoge la sangre de la región superficial

de la cara.
• Recoge la sangre de las regiones • se inicia en el ángulo medial del ojo,
temporal y profunda de la cara. donde se anastomosa con la vena
• se inicia por la unión de las venas oftálmica.
temporal superficial y maxilar. • luego desciende por la cara, en
• afluentes de las arterias homónimas. compañía de la arteria homónima,
• por detrás del cuello del proceso desembocando en la vena yugular
condilar de la mandíbula, en el espesor interna
de la glándula parótida, desciende • recibe los afluentes homónimos de las
acompañando a la arteria carótida ramas de la arteria facial,
externa por detrás de la rama de la frecuentemente recibe además cerca de
mandíbula y a nivel de su ángulo termina su terminación, a la vena
desembocando en la vena yugular retromandibular
interna o en la vena facial.
• Cerca de su desembocadura se d. LA VENA LINGUAL:
anastomosa con la vena yugular externa,
por tal razón algunos autores consideran • Recoge la sangre procedente de la
la vena retromandibular como origen de lengua
la yugular externa. • se extiende en compañía de la arteria
• En el territorio de inicio de la vena homónima
maxilar, en la fosa infratemporal, entre • desemboca en la vena yugular interna o
los músculos pterigoideos, se encuentra en la vena facial.
el plexo pterigoideo, donde afluyen la • variantes anatómicas es cuando
mayor parte de las venas que desemboca antes en la vena facial
acompañan a las ramas de la arteria
maxilar, dicho plexo drena hacia la vena e. LA VENA TIROIDEA SUPERIOR.
maxilar y se anastomosa con venas
vecinas. • Recibe la sangre de la parte superior de
• PLEXO PTERIGOIDEO: Forma la vena la glándula tiroidea
maxilar y desemboca las afluentes de la • se inicia en la parte superior del plexo
vena maxilar tiroideo, que se encuentra alrededor de
la glándula tiroidea
• asciende en compañía de la arteria
homónima desembocando en la vena
yugular interna.
f. LAS VENAS TIROIDEAS MEDIAS:
• Reciben la sangre de la parte media de la
glándula tiroidea.
• se inician en el borde lateral del plexo
tiroideo y dirigiéndose lateralmente y
hacia atrás
• desembocan en la vena yugular interna.
VENA YUGULAR EXTERNA
• Recoge la sangre de la superficie externa
de la región posterior del cráneo y de los
planos superficiales de las regiones
posterior y lateral del cuello.
• ESTA SE CANALIZA
• se inicia por detrás del ángulo de la
mandíbula al unirse la vena auricular
posterior que acompaña a la arteria
homónima con el vaso corto y grueso
que se anastomosa con la
retromandibular
• desciende entre los músculos platisma
esternocleidomastoideo
• cruza oblicuamente la superficie externa
de este último y al llegar al trígono
homoclavicular se hace profunda
• después de unirse a la vena yugular
anterior, desemboca en la vena
subclavia
• En su recorrido recibe los afluentes
siguientes: La vena occipital, que
acompaña a la arteria del mismo
nombre, otros delgados afluentes
superficiales de la región posterior y
lateral del cuello.
VENA YUGULAR ANTERIOR
• Recoge la sangre del plano superficial de
la región anterior del cuello
• se inicia por la unión de varias venas
submentales superficiales por encima
del hueso hioideo, desciende una a cada
lado de línea media
• termina desembocando en la vena
yugular externa.
• Uniendo ambas venas yugulares
anteriores a nivel del borde superior del
esternón se encuentra un vaso grueso
denominado arco venoso yugular.
• Una variante anatómica es cuando las
venas yugulares anteriores no llegan a la
vena yugular externa si no que llegan
directamente a la vena subclavia
NOTA: ¿Cómo se forma el arco venoso
yugular? Se forma por la unión de las dos
venas yugulares anteriores.
¿Dónde se forman los arcos venosos
yugulares? A nivel de la parte superior de la
incisura yugular del esternón
LA VENA CERVICAL PROFUNDA
• Recoge la sangre de los plexos
vertebrales y de los músculos
posteriores del cuello
• se inicia en el plexo venoso situado
en la parte posterior del espacio
entre el occipital y el atlas,
denominado por ello plexo venoso
suboccipital
• desciende entre los músculos
posteriores del cuello por detrás de
los procesos transversos de las
vértebras cervicales y a nivel de la
VII vértebra cervical, se inclina hacia
adelante y abajo desembocando en
la vértebra braquiocefálica.
Presenta anastomosis con las venas
yugulares externa e interna, con la
vena vertebral y con los plexos
raquídeos.
LA VENA VERTEBRAL
• Junto con la cervicales profundas
son las vías de desagüe de los plexos
vertebrales internos y externos de
la región cervical
• se inicia en el plexo venoso
suboccipital, pasa a través de los
agujeros transversarios de las
vértebras cervicales acompañando
a la arteria homónima
• termina desembocando en la vena
braquiocefálica.
 VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Se clasifican en superficiales y profundas
➢ LAS VENAS SUPERFICIALES:
• Recogen la sangre de la piel y el tejido
subcutáneo
• se inician en los dedos de la mano, donde
constituyen plexos venosos.
• Los plexos venosos de la palma de los dedos en
la base de las falanges proximales forman las
venas intercapitales Las que a través de los
pliegues interdigitales pasan al dorso de la mano
donde desembocan en la red venosa dorsal de
los dedos de la mano.
• La sangre de la palma de la mano afluye a los
arcos venosos palmares superficial y profundo,
que acompañan a los arcos arteriales
homónimos y en parte, a la vena intermedia
antebraquial.
• La red venosa dorsal se inicia en la red venosa
subungueal de cada dedo, ésta se continúa en la
red venosa dorsal de los dedos, las que después
de recibir las venas intercapitales forman
carpianas dorsales, que se extienden por los
espacios intermetacarpianos.
• En la primera y cuarta venas metacarpianas
dorsales, desembocan las demás venas
metacarpianas dorsales y al pasar al antebrazo
reciben el nombre de: Cefálica, la Primera y
Basílica la Cuarta.
• el brazo deslizándose por el surco bicipital
lateral, luego por el surco deltopectoral, donde
perfora la fascia y desemboca en la vena axilar
➢ VENA BASILICA:
• Nace en la parte interna del arco venoso
dorsal y recorre el antebrazo, pasando
en esta zona de la parte dorsal a la región
ventral.
• Discurre entre las dos ramas del nervio
braquial cutáneo interno.
• Desemboca en la vena humeral interna
perforando la aponeurosis en el
denominado hiato de la vena basílica. A
veces también puede desembocar en la
vena axilar.
VENA CEFALICA:
Cefálica: lado radial del dorso de la mano –
desemboca en la vena AXILAR
Basílica: lado ulnar del dorso de la mano -
desemboca en la vena BRAQUIAL
VENA INTERMEDIA ANTEBRAQUIAL
• Es inconstante, se inicia en la parte media de
la mano (palma de la mano)
• Se dirige hacia arriba por la cara anterior del
antebrazo entre la venas cefálicas y venas
basílicas
• Desembocan en la vena intermedia cubital
VENA INTERMEDIA CUBITAL
• Representa una anastomosis de grueso
calibre entre las venas cefálica y basílica, en
la superficie anterior de la articulación
cubital.
• Iniciándose en la vena cefálica, se dirige
medialmente, primero hacia abajo, luego
hacia arriba desembocando en la vena
basílica
• en su corto trayecto se anastomosa con les
venas profundas.
• La intermedia cubital tiene gran vena
importancia en la práctica, por ser el lugar de
elección para las inyecciones intravenosas
de medicamentos, para las transfusiones
sanguíneas y para las extracciones de sangre
fines investigativos.
Caso Clínico
Amonio. de 29 años, acude a consulta de atención
primaria por presentar hematoma en: Tercio medio
de miembro superior derecho, evidencia desde el
día anterior a la consulta, tras ejercicio intenso en
bicicleta, al que la paciente estaba habituado.
Antecedente de importancia Fumador activo de 4-
5 cigarrillo al día desde los 15 años y embolismo
social ocasional. No toma ningún tratamiento
conocido. sin otros antecedentes médicos de
interés.
Exploración física: Se aprecia lesión
eriematoviolacea con patrón reticular en cara
externa de Tercio medio de miembro superior
derecho, dolorosa al dígito presión
¿Qué estructuras anatómicas se encuentran
afectadas?
¿El compromiso de las estructuras anatómicas se
correlaciona con la clínica?
¿Cuál es su impresión diagnostica?
VENAS SUPERFICIALES: debemos tener en
cuenta que el sistema nervioso de miembros
superior se divide en 2 partes una es el
componente superficial y el componente profundo
en ese orden vamos a hablar de venas
superficiales y de venas profundas las
superficiales se caracterizan por situarse en el
espesor del tejido celular subcutáneo y por encima
de la fascia de los músculos del miembro superior.
SU FUNCIÓN: es recoger la sangre de la piel del
tejido celular subcutánea y el líquido intersticial
que permanece por encima de la fascia todo
aquello que permanece por encima de la fascia va
a hacer recogido por nuestro sistema venoso
superficial cuando o empezamos hablar de venas
empezamos de distal a proximal mientras la
sangre Arterial parte del corazón se reparte a todo
el organismo lo que ocurre en las venas es lo
contrario va a ir de distal a proximal.
• Afluentes o Venas tributarias (aportan su
volumen a una vena de mayor calibre).
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE LA
MANO:
lo vamos a observar desde la cara palmar y desde
la cara superficial el sistema venoso de la cara
palmar tiene una diferencia muy notoria respecto
al otro sistema es el calibre de los vasos
sanguíneos es menos desarrollado que el dorsal.
• características las flechitas se dirige hacia
la cara dorsal que se comunica
ampliamente con el sistema venosos
surge cual del dorso.
En la cara palmar: se habla de una red de
vasos venosos que está formado por unas
venas que se denominan: las venas digitales
palmares.
• Toda la sangre se va a dirigir hacia la cara
dorsal
• Otra característica de este sistema
venoso superficial de la cara palmar de
la mano que se va a comunicar
ampliamente con el sistema venoso
superficial del dorso de la mano
LAS VENAS INTERCAPITALES: se forman a
nivel de la base de las falanges proximales y
recoge la sangre de los dedos.
• En los pliegues interdigitales esas venas
se van a dirigir hacia el dorso de la mano.
A nivel de la base del 2, 3, 4 y 5 metacarpiano
podemos hablar de que se va a formar unas venas
que se denominan: las venas metacarpianas
palmares, esas venas se comunican entre sí y
forman una especie de arco la cual ese arco se va
a corresponder de ese sistema arterial:
ARCO VENOSO PALMAR SUPERFICIAL Y
ARCO VENOSO PALMAR PROFUNDO, en
estos arcos se van a iniciar las venas radiales
y ulnares ya que hacen parte del sistema
venoso profundo del miembro superior.
EN LA CARA DORSAL:
• También se habla de una red venosa
dorsal de la mano, esta red venosa dorsal
va a iniciar a nivel de la raíz de la ulna.
• En los ramos de la red venosa dorsal hay
algunas venas que tienen nombres
propios, aquí se destacan unas venas que
se denominan: las venas dorsales
digitales propias, estas venas se
encuentran en número de dos en cada
dedo, siguen un trayecto longitudinal.
LAS VENAS DIGITALES PROPIAS
DORSALES: conforme se van dirigiendo a la
porción del dorso de la mano, van a unirse entre sí
y van a formar 4 venas de un calibre considerable
que se denominan: las venas metacarpianas
dorsales.
Las venas metacarpianas dorsales se van a va a ser afluente de la vena basílica, sin
concentrar en dos extremos, en un extremo radial embargo, es muy inconstante la
y en un extremo ulnar va haber una red de venas organización de esta vena.
que se van a concentrar y van a confluir en una
LA VENA MEDIANA CUBITAL tiene un calibre
vena de mayor calibre que se ubicara lateral y otra
relativamente igual a la vena basílica y cefálica y
medial, estas van a ser la continuación de estas
desemboque en la vena basílica.
venas a nivel del primer y del quinto dedo.
• puede ocurrir que en vez de hablar de una
vena mediana cubital haya 2 venas que se
• Las venas metacarpianas dorsales van a van a unir a nivel de la línea media del
desembocar en la primera y en la cuarta miembro superior, cuando hay esa
vena metacarpiana dorsal. conformación no se habla de una vena
• En la primera vena metacarpiana dorsal mediana cubital si no que se habla de dos
cuando pasan al antebrazo recibirá el venas medianas una vena que se
nombre de vena cefálica. denominaría vena mediana basílica y otra
• La cuarta vena metacarpiana dorsal vena que se denominaría vena mediana
cuando pasa al antebrazo se denominará cefálica.
vena basílica. • Hay otra variante anatómica que
• Característicamente la vena cefálica y le generalmente aparece cuando una vena
vena basílica se van a anastomosar entre media basílica y cefálica y es que hay una
si vena que discurre prácticamente por la
• La vena basílica se va a encontrar medial línea media del antebrazo y se denomina
y la vena cefálica se encuentra lateral en la vena mediana antebraquial, es una
posición anatómica vena inconstante.

vena cefálica: es la continuación de la primera En el tercio superior del brazo esta vena es la que
vena metacarpiana dorsal, arrancaba a nivel se bifurca en las 2 venas medianas, esta
del dorso de la mano, ascendía hacia el anastomosis es la única entre la basílica y la
antebrazo, inicialmente rodea a la articulación cefálica que tiene nombre propio y es constante.
radio carpiana, inicialmente en el tercio distal
A nivel del codo este sistema nervioso superficial
del antebrazo va a discurrir por todo el borde
tiene unas anastomosis con las venas profundas
lateral del antebrazo.
(el sistema venoso profundo) y esta comunicación
el límite del tercio inferior con el tercio medio a ese también es constante.
nivel va a pasar a la cara anterior del antebrazo y
Continuando con el trayecto de la vena basílica
llega hasta el nivel de la región cubital y cuando
por el brazo, cuando la vena basílica llega a la
llega a ese nivel ya pasa al brazo, cuando
unión del tercio inferior o tercio distal del brazo con
asciende por el brazo se va a ubicar a nivel del
el tercio medio; esta vena basílica va a perforar la
surco bicipital lateral y luego se va a ubicar en el
fascia braquial y conforme va ascendiendo
otro surco que se llama deltopectoral, al llegar al
termina desembocando una vena que hace parte
surco deltopectoral va a perforar la fascia hasta
del sistema venoso profundo del miembro superior
llegar a la región subclavicular y a ese nivel va a
que es la vena braquial.
perforar la fascia clavipectoral y va a
desembocar en una vena de mayor calibre que se en ocasiones la vena basílica no desemboca en
denomina vena axilar. la vena braquial, sino que continúa ascendiendo
por el surco bicipital medial y termina
VENA BASÍLICA: es la continuación de la 4 vena
desembocando directamente en la vena axilar al
metacarpiana dorsal, se dirige hacia el antebrazo,
igual que la vena cefálica.
inicialmente esta vena se va a ubicar netamente
en la cara posterior del antebrazo, a nivel de la
unión del tercio distal con el tercio medio va a
SISTEMA VENOSO PROFUNDO:
empezar a dirigirse a la cara anterior del antebrazo
hasta llegar a la región del flexor del codo. VENAS PROFUNDAS: Esencialmente nos va a
recoger la sangre de los músculos, los huesos y
• la vena que comunica cefálica y basílica se
de las articulaciones, estos sistemas venosos
denomina la vena mediana cubital, esta
profundos en sus venas de mayor calibre van a
vena mediana cubital va a desembocar o
corresponderse con las arterias del miembro
superior:
A nivel de la mano encontramos los arcos
venosos: el arco venoso palmar superficial-el
arco palmar profundo.
• Arco venoso palmar superficial:
acompaña al arco arterial homónimo
• Arco venoso palmar profundo:
acompaña al arco arterial profundo, tiene 2
venas principales que se van anastomosar
entre sí; estas venas van a desembocar en
las venas metacarpianas palmares.
Las venas metacarpianas palmares: recogen
sangre de los músculos interóseos y también
recogen los ramos que se encuentran sobre los
huesos y ligamentos del carpo. Las venas
metacarpianas palmares a medida que se van
anastomosando se unen con las venas del dorso
de la mano a través de los espacios
intermetacarpianos.
El arco venoso: que se forma, se va a
anastomosar a nivel del primer espacio
intercarpiano con la primera vena metacarpiana
dorsal.
• Cuando las venas metacarpianas
palmares pasan al antebrazo van a formar
en el trayecto 2 vasos grandes, el primero
se ubica a nivel ulnar y el otro a nivel radial.
• Las venas metacarpianas palmares Se
ubican generalmente se ubican al lado de
las arterias.
LAS VENAS RADIALES Y ULNARES: se
ubican al lado de las arterias con el mismo
nombre, es decir las venas radiales llegan a las
arterias radiales, y las venas ulnares llegan a las
arterias ulnares. Las venas ulnares y radiales
van a llegar hasta nivel de la fosa cubital y van
a desembocar en las venas del brazo.
• Las dos venas ulnares se van a unir y
van a formar una sola vena braquial
• las dos venas radiales se van a unir y
van a formar otra vena braquial
• Conforme van ascendiendo y se van
ubicando en el trayecto de la arteria
braquial van a terminar llegando a la
fosa axilar ya forman a la vena axilar
LA VENA AXILAR: se forma por la unión de
las dos venas braquiales, se encuentra a nivel
de la fosa axilar, característicamente la vena
axilar se encuentra por delante de la arteria
axilar se va a extender desde el borde inferior
del musculo pectoral mayor hasta la primera
costilla y es una vena muy importante y recoge
el sistema venoso superficial y profundo del
miembro superior.
• La vena axilar también recibe sangre
de algunas ramas que corresponden a
la arteria axilar
LA VENA TORÁCICA LATERAL: va a recibir
sangre de tres venas importantes que son:
venas toracoepigastricas, venas del plexo
venoso areolar, venas de las seis o siete
intercostales superiores posteriores.
• LA VENA TORACOEPIGASTRICA: se
va a iniciar en toda la porción lateral de
la caja torácica, esta vena se va a
anastomosar con la vena epigástrica
superficial y desemboca en la fosa
axilar.
• LAS VENAS DEL PLEXO AREOLAR:
están mucho más desarrolladas en las
mujeres
• LAS VENAS INTERCOSTALES
SUPERIORES POSTERIORES: 6 y 7
perforaran usualmente al musculo
Cerrato anterior y desembocan en la
torácica lateral en la vena
toracoepigastrica.
NOTA: cuando la vena cava esta obstruida, la
sangre busca una forma de llegar al corazón a
través de las anastomosis entre las venas de
miembro inferior de abdomen con las de caja
torácica del miembro superior.
La vena axilar En el borde externo de la
primera costilla se pasa a llamar vena
subclavia
• LA VENA SUBCLAVIA: es la
continuación de la axilar se sitúa en un
espacio que se llama espacio
preescalenico que queda por delante
de la inserción del musculo escaleno
anterior, cuando sobre pasa el espacio
llega a la cara posterior de la
articulación esternoclavicular,
característicamente a este nivel la vena
subclavia tiene una válvula doble y se
une con la vena yugular interna y
 cuando se une se forma la vena
braquiocefálica.
• Cuando la subclavia y la yugular interna
se unen forman un Angulo, ese Angulo
se llama Angulo venoso (derecho e
izquierdo) o también Angulo venoso
yugulo subclavio (derecho e
izquierdo).
• A nivel de la vena subclavia
desembocan las venas transversas del
cuello, la vena toracoacromial, las
venas pectorales, vena escapular
dorsal; estas venas se acompañan de
sus venas homónimas.
NOTA: Las venas toracoacromiales son
venas inconstantes pueden desembocar en la
vena subclavia, como en la vena yugular
externa.

CORRELACION CLINICA:
• La inserción del catéter venoso
periférico: se hace en la vena mediana
cubital, vena basílica, vena cefálica
incluso en las venas dorsales de la
mano.
• En la recolección de muestras se
realiza un torniquete a nivel de la región
del brazo, y a nivel de la región cubital
se accede para extraer la muestra de
sangre.
CASO CLINICO CONTINUACION:
Al día siguiente el paciente acude de nuevo al
hospital refiriendo incremento continuo tanto
del dolor como de la inflamación a nivel de la
lesión.
A la exploración se observa franco edema en
miembro superior, acompañada en esta
ocasión de circulación colateral en brazo y
región clavicular ipsilateral.
Se decide solicitar una ecografía incluyendo
región cervical, ante la sospecha de una
trombosis venosa.
 SISTEMA VENOSO DEL TORAX
Las venas de la porción torácica del tronco estas
representadas por:
• Vena ácigos: con sus afluentes o sistema de
la vena ácigos
• Venas torácicas internas.
VENA ACIGOS: es una de las venas del tórax, va a
estar localizada en la columna vertebral;
específicamente en la porción torácica, tiene
disposición vertical y siempre se va a localizar al
lado derecho.
• Venas de los órganos del mediastino; las
pericárdicas, las esofágicas, las
mediastinicas desembocan en la vena
ácigos
• Llega las 9 últimas venas intercostales
derechas y la vena subcostal derecha.
• Llega la vena intercostal superior derecha,
específicamente a la porción inicial del
callado de la vena ácigos.
• Llega la vena hemiacigos y la vena
hemiacigos accesoria.

• Tiene localización latero vertical derecha. VENA HEMIACIGOS:

• La vena ácigos se forma o se origina, por
• Las venas hemiacigos están localizadas en
dos raíces UNA RAIZ MEDIAL y UNA RAIZ
el lado izquierdo, en la parte inferior.
LATERAL.
• El origen de la vena hemiacigos se origina a
• Las venas que confluyen en la raíz lateral es
partir de dos raíces: una raíz lateral-una raíz
la vena subcostal derecha, y la vena
medial.
lumbar ascendente derecha.
• En la raíz lateral confluyen las venas: vena
• La raíz medial es inconstante en el lado
lumbar ascendente izquierda y la vena
derecho, cuando esta proviene de raíces de
subcostal izquierda.
la vena cava inferior o de la vena renal.
• La raíz medial en la vena hemiacigos si es
• la vena ácigos va en dirección vertical,
constante o también conocida como: tronco
asciende sobre la porción torácica de la
reno-hemiacigos, se llama así porque lo
columna, se acopla a las curvaturas y al
forma la vena renal que generalmente esta
llegar a la 4ta vertebra torácica y
reforzada por una porción de las venas
posteriormente se dirige hacia adelante
lumbares o por la vena suprarrenal.
formando un arco denominado arco o
• Después de su origen la vena hemiacigos
callado de la vena ácigos
alcanza el tórax, La vena hemiacigos va por
• arco o callado de la vena ácigos se
el mediastino posterior, por detrás de la
localiza por encima de la raíz del pulmón y
aorta, lateral al conducto torácico y está por
finalmente termina desembocando en la
delante del tronco simpático y de las arterias
parte posterior de la vena cava superior.
intercostales posteriores, esta alcanza la 8ta
RELACIONES DE LA VENA ACIGOS EN SU vertebra torácica.
TRAYECTO: • La vena hemiacigos desemboca o cae en la
vena ácigos.
• en la parte de atrás se relaciona con los
cuerpos vertebrales, discos intervertebrales, Las venas que desembocan o son afluentes de la
con el ligamento longitudinal anterior, las vena hemiacigos son:
arterias intercostales posteriores y el tronco
• Las 5 últimas venas intercostales posteriores
simpático.
izquierdas y la vena subcostal izquierda.
• Por la parte de adelante se relaciona con
• Las venas mediastinicas, esofágicas y
el esófago, y el nervio vago.
vértebras lumbares.
• Lateralmente se relaciona con la pleura
mediastinica.
• Medialmente se relaciona con el conducto
VENA HEMIACIGOS ACCESORIA:
torácico, este conducto separa a la vena
ácigos de la aorta ascendente. • Se localiza en el lado izquierdo en la parte
LA VENA ACIGOS RECIBE: superior.
 • Recibe a las 7 primeras venas intercostales
´posteriores izquierdas.
• A partir de las venas intercostales
posteriores izquierdas se forma la vena
hemiacigos accesoria y desciende por la
columna en dirección vertical hacia abajo, en
sentido oblicuo, se curva a la derecha, cruza
la línea media y desemboca en la vena
ácigos.
• en su trayecto la vena hemiacigos accesoria
se relaciona por detrás de la aorta y el
conducto torácico.
• Algunas veces la vena hemiacigos está
reducida o la forma solamente la 5ta, 6ta, 7ta
venas intercostales posteriores; las otras 4
venas quedan sueltas entonces estas
formaran un tronco individual denominado:
tronco de braine que no desemboca en la
vena ácigos sino que desemboca en la vena
braquiocefálica izquierda.
VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES:
• Se localizan en los espacios intercostales y
van acompañando a las arterias
intercostales posteriores.
• Reciben a las afluentes dorsales de los
músculos profundos del dorso y a las
afluentes espinales de las venas de plexos.
• Las venas intercostales posteriores
desembocan en la vena ácigos, en la vena
hemiacigos o desembocan en la vena
hemiacigos accesoria.
VENAS TORACICAS INTERNAS:
• Conocidas como venas mamarias internas.
• Generalmente son dos venas torácicas
internas una derecha e izquierda que van
acompañando a la arteria torácica interna.
• Están localizadas a cada lado del esternón,
por detrás de los cartílagos costales es decir
por la pared anterior del tórax.
• Generalmente en la primera costilla se unen
en un tronco común y van a desembocar en
la vena braquiocefálica.
• Del lado derecho las venas torácicas
internas algunas veces puede desembocar
directamente en la vena cava superior.
• Las venas que desembocan en las venas
torácicas internas se las conoce como venas
intercostales anteriores, estas se unen
con las venas intercostales posteriores. Y las
venas pericardiofrenicas.
• En su inicio también van a desembocar la
vena epigástrica superior y la vena musculo
frénica.
VENA CAVA SUPERIOR:
• Está formada por la unión de las dos venas
braquiocefálicas derecha e izquierda; estas
dos se unen a nivel del primer cartílago
costal.
• Una vez formada la vena cava superior esta
desciende hacia el lado derecho de la aorta
ascendente.
• La vena cava superior desemboca en la
parte superior de la aurícula derecha.
• La vena que termina afluyendo o desemboca
en la vena cava superior es la vena ácigos.
PLEXOS VERTEBRALES:
• Son la unión en forma de red de las venas
de las vértebras.
• Están localizados en todo lo largo de la
columna vertebral.
• Tenemos 4 plexos vertebrales y son: 2
plexos vertebrales externos y 2 plexos
vertebrales internos.
• Los plexos vertebrales internos son: un
anterior y un posterior se encuentran
localizados en el canal vertebral.
• El plexo vertebral anterior está localizado por
delante del cuerpo vertebral
• El plexo vertebral posterior está localizado
por detrás del arco de las vértebras.
• Los plexos vertebrales externos son: un
anterior y un posterior.
• El límite entre los plexos externos el anterior
y el posterior es el eje de las apófisis
transversas, por detrás el plexo posterior y
por delante el plexo anterior.
• Específicamente el plexo vertebral externo
anterior está por delante del cuerpo
vertebral.
Desde los plexos la sangre pasa a las venas
vertebrales en la porción cervical, intercostales
posteriores en la porción torácica y lumbares en la
porción lumbar.
Afluentes de los plexos venosos internos:

• Venas originadas en los cuerpos

vertebrales, duramadre y medula espinal.
• Venas basivertebrales
• Venas de la medula espinal
• Venas espinales anteriores y posteriores.
 VENAS DE LA PELVIS, ABDOMEN Y VENA CAVA
INFERIOR
VENAS DE LA PELVIS:
Son las encargadas de recoger la sangre de las paredes y
vísceras de la pelvis, y la parte inferior de la pared
anterior del abdomen estas venas van a estar
conformadas por:
• VENA ILIACA EXTERNA
• VENA ILIACA INTERNA
• VENA ILIACA COMUN.
VENA ILIACA EXTERNA:
• Es la continuación de la vena femoral.
• Cuando la vena femoral llega a nivel de la laguna
vascular justo por detrás del ligamento inguinal
deja de llamarse vena femoral y pasa a llamarse
VENA ILIACA EXTERNA.
• El trayecto de la vena iliaca externa es
ascendente, y va a estar ubicada medialmente y
por detrás de la arteria iliaca externa.
• La vena iliaca externa a nivel de articulación
sacroilíaca se une con la vena iliaca interna y
forman la vena iliaca común.
• A la vena iliaca externa va a desembocar las
venas que acompañan a las ramas de la arteria
iliaca externa que son: la vena circunfleja iliaca
profunda y la vena epigástrica inferior.
AFLUENTES DE LA VENA ILIACA EXTERNA
• VENA CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA
• VENA EPIGASTRICA INFERIOR
• La vena epigástrica inferior se va anastomosar
en la pared anterior del abdomen con la ven
epigástrica superior y forman una anastomosis
entre los sistemas de la vena cava inferior y
superior, También la vena epigástrica inferior se
anastomosa con las venas umbilicales afluentes
de la vena porta, se forma una anastomosis
entre los sistemas de la vena cava inferior y
vena porta.
VENA ILIACA INTERNA:
• Inicia a nivel del borde superior del agujero
isquiático mayor.
• su trayecto es ascendente, se localiza por detrás
de la arteria iliaca interna.
• A nivel de la articulación sacroilíaca la vena iliaca
interna se une con la vena iliaca externa y
forman la vena iliaca común.
• En la vena iliaca interna desembocan las venas
que acompañan a las ramas de la arteria iliaca
interna.
AFLUENTES DE LA VENA ILIACA INTERNA
• VENAS PARIETALES
• VENAS VICERALES
• VENAS PARIETALES: dentro de estas venas
encontramos venas glúteas superior e inferior,
vena obturadora, vena iliolumbar, y venas sacras
laterales.
• VENAS VISCERALES: Dentro de estas venas
tenemos a las venas vesicales, la vena pudenda
interna, la vena rectal media; y en la mujer la
vena uterina.
Por delante del sacro encontramos unos PLEXOS
VENOSOS, Estos rodean a órganos; encontramos
un PLEXO SACRO, PLEXO RECTAL, PLEXO
VESICAL, PLEXO PROSTRATICO, PLEXO UTERINO,
PLEXO VAGINAL.
VENA ILIACA COMUN:
• Se forma por la unión de las venas iliacas externa
e interna.
• Las venas iliacas comunes derecha e izquierda
Son dos gruesos troncos venosos, derecho e
izquierdo.
• La vena iliaca común izquierda es más larga y
oblicua, se extiende medialmente a la arteria
iliaca común izquierda.
• La vena iliaca común derecha, se extiende por
detrás de la arteria iliaca común derecha.
• a nivel del borde inferior de L4 Se da La unión de
las venas iliacas comunes derecha e izquierda da
lugar a la formación de la vena cava inferior
• En la vena iliaca común izquierda desemboca la
vena sacra mediana.
• Estas venas se caracterizan porque van a estar
desprovistas de válvulas, (estas previenen el
retorno venoso).
VENAS DEL ABDOMEN:
• Estas se caracterizan por recoger la sangre de las
paredes y vísceras del abdomen Está
conformada por la vena cava inferior y sus
afluentes.
VENA CAVA INFERIOR:
• Es un tronco venoso de mayor calibre.
• Se forma por la unión de las venas iliacas
comunes derecha e izquierda a nivel de L4, se
localiza por debajo y a la derecha de la
bifurcación de la aorta.
• Su trayecto es ascendente y vertical, a la
derecha de la aorta.
• Pasa por detrás del hígado, atraviesa el
diafragma y desemboca en la porción inferior
del atrio o aurícula derecha del corazón.
AFLUENTES DE LA VENA CAVA INFERIOR
• Venas hepáticas
• Venas que acompañan a las ramas parietales y
viscerales de la aorta abdominal, excepto la
vena suprarrenal media izquierda y la vena
ovárica o testicular izquierda, estas venas no
son afluentes de la vena cava inferior.
VENAS PARIETALES PARES:
• VENA FRENICA INFERIOR: se encarga de recoger
el drenaje venoso de la superficie inferior del
diafragma.
• VENAS LUMBARES: encontramos 4 a casa lado,
estas venas van a estar unidas entre sí por unas
anastomosis verticales y forman las venas
lumbares ascendentes; al darse esta
anastomosis encontramos una anastomosis de
los sistemas de la vena cava superior e inferior.
VENAS VISCERALES PARES:
• VENA RENAL
• VENA SUPRARRENAL MEDIA VENA
OVARICA O TESTICULAR.
• La vena suprarrenal media izquierda, y la vena
testicular u ovárica desembocan en la VENA
RENAL IZQUIERDA, esto solo ocurre en el lado
izquierdo; en el lado derecho van a desembocar
normalmente en la vena cava inferior.
SISTEMA DE LA VENA PORTA:
• Se encarga de transportar al hígado la sangre
venosa de la porción subdiafragmatica del tubo
digestivo, bazo y páncreas.
• Todo el sistema de la vena porta presenta una
red capilar en sus extremos.
• Está compuesto por 2 partes que son:
1. La primera parte son las venas de
origen de la vena porta: son las venas
que acompañan a las ramas viscerales
impares de la aorta abdominal y son:
• Vena mesentérica superior.
• Vena mesentérica inferior. Vena esplénica.
2. La segunda parte es el Tronco de la
vena porta.
VENA MESENTERICA SUPERIOR:
• Acompaña a la arteria mesentérica superior.
• Asciende por la raíz del mesenterio, va por
delante de la tercera porción del duodeno; pasa
por detrás del cuello del páncreas y se une al
tronco común.
• Al tronco común lo forma: la unión de la vena
mesentérica inferior y la vena esplénica.
AFLUENTES DE LA VENA MESENTERICA SUPERIOR:
LAS VENAS QUE LE LLEGAN A LA MESENTERICA
SUPERIOR:
• Le llegan las venas que acompañan a las ramas
de la arteria mesentérica superior aquí
tenemos: venas yeyunales e ileales, vena
ileocolica, vena cólica derecha, vena cólica
media y vena pancreatoduodenales.
VENA MESENTERICA INFERIOR:
• Inicia en la vena rectal superior
• Su trayecto es ascendente, acompaña a la
arteria mesentérica inferior.
• Cruza por delante de los vasos iliacos comunes
izquierdos.
• Contornea en la parte superior del abdomen la
flexura duodenoyeyunal.
• Pasa por detrás del páncreas y se une a la vena
esplénica, formando el tronco común, este
tronco se une con la vena mesentérica superior
y forma a la vena porta.
AFLUENTES DE LA VENA MESENTERICA INFERIOR: ANASTOMOSIS PORTO-CAVA:

• Llegan las venas que acompañan a las ramas de
la arteria mesentérica inferior: vena cólica
izquierda, venas sigmoideas, vena rectal
superior.
VENA ESPLENICA:
• Se forma por las venas que convergen en el hilio
del bazo
• Inicia por la unión de las venas que emergen del
hilio esplénico.
• La vena esplénica pasa por detrás del páncreas y
se une a la vena mesentérica inferior; formado
el tronco común.
Afluentes de la vena esplénica:
• Van a llegar las venas que acompañan a las
ramas de la arteria esplénica: venas
pancreáticas, venas gástricas breves, y vena
Gastroomental izquierda.
TRONCO DE LA VENA PORTA:
• Se va a iniciar por detrás de la cabeza del
páncreas.
• se forma a partir de la unión de la vena
mesentérica superior con el tronco de la vena
común.
• Su trayecto es ascendente, se localiza a la
derecha y por detrás de la primera porción del
duodeno.
• Se extiende por el espesor del ligamento
hepatoduodenal.
• Llega al surco transverso del hígado y se divide
en sus ramas derecha e izquierda, estas ramas
penetran los lóbulos hepáticos.
Son las anastomosis que se dan por el sistema de la vena
porta más el sistema de la vena cava ya sea de la vena
cava superior o vena cava inferior; aquí encontramos:
• Anastomosis con las venas esofágicas: están
dadas desde la vena gástrica izquierda, hasta la
vena esofágica inferiores, luego por la vena
ácigos hasta llegar a la vena cava superior.
• Anastomosis con las venas paraumbilicales:
estas pasan a la vena epigástrica superficial,
luego pasan a la vena femoral hasta llegar a la
vena cava inferior.
• Anastomosis con las venas rectales: van desde
la vena rectal superior a la vena rectal inferior;
esta se continua con la vena iliaca interna y
luego en la vena cava inferior, luego pasa a la
vena pudenda interna, luego a la vena iliaca
interna hasta llegar a la vena cava inferior.
• Anastomosis con las venas retroperitoneales:
desde las venas cólicas derechas e izquierdas a
venas lumbares, luego pasan a las venas de la
vena cava inferior.
ANASTOMOSIS CAVA-CAVA:
• Se generan entre los afluentes de las venas
cavas superior e inferior.
• A nivel de la pared anterior del abdomen se van
a presentar: anastomosis entre las venas
epigástricas superior e inferior.
• A nivel de la pared posterior del abdomen se van
a presentar: anastomosis entre las venas
lumbares y venas lumbares ascendentes.
• A nivel de la columna vertebral se va a encontrar
las anastomosis entre los plexos vertebrales

Afluentes del tronco de la vena porta:

• Vena gástrica izquierda, vena gástrica derecha,

vena cística, vena paraumbilicales.
• Las venas paraumbilicales se anastomosan con
las venas epigástricas superior e inferior por lo
tanto se forma una anastomosis entre los 3
sistemas venosos.
VENAS MIEMBRO INFERIOR
Se divide en
- Red venosa superficial
- Red venosa profunda
Venas del miembro inferior van a ser tributarias a la
vena iliaca externa
Vena tributaria: Es aquella que desemboca en otra de
mayor calibre tanto del pie, pierna y muslo van a
desembocar en la vena iliaca externa
Drenaje venoso: se realiza a través de dos redes
- Red venosa superficial
- Red venosa profunda
1. Red venosa superficial:
- Situada: a nivel de la piel en el espesor del
tejido celular subcutaneo
- Por fuera: aponeurosis que envuelve a los
músculos
Son
- Vena safena mayor
- Vena safena menor
2. Red venosa profunda
- Situada: Espesor masas musculares por
dentro de la aponeurosis que envuelve a los
músculos
- Van a ser satélite de las arterias principales es
decir se va a encontrar paralela a la arteria
Venas perfornates
- Función: unen el sistema venoso superficial
con las venas del sistema venoso profundo
Venas comunicantes
- Función: unen venas del mismo estrato (vena
superficial con vena superficial) (vena
profunda con vena profunda)
Tienen unas Válvulas: que facilitan la circulación de la
sangre en sentido opuesto a la acción de gravedad
(venas hacer un retorno venoso para que se de la
circulación)
Venas superficiales miembro inferior
- Situado: tejido celular subcutaneo
- Origen: A nivel del pie
- Lleva la sangre a través de:
1. Vena safena mayor
2. Vena safena menor
Hay otras 2 redes venosas
- Plantar
- Dorsal
- Llevan la sangre a la vena safena mayor y
menor
Red venosa plantar: la sangre procedente afluye
venas profundas de la planta del pie
Red venosa dorsal: sangre va a fluir a través de unas
venas intercapitulares y venas superficiales, llevan la
sangre hacia el dorso del pie hacia un arco venoso
dorsal del pie
Sangre venosa de la planta y dorso del pie: va a
formar red venosa tanto dorsal como plantar estas
dos redes se van a unir y la sangre fluye hacia el arco
venoso dorsal del pie
Arco venoso dorsal del pie:
- se encuentra a nivel de la cabeza de los
metatarsianos, aquí confluye la circulación
venosa de la planta como también del dorso
del pie
- En el extremo lateral y medial: se va a formar:
1. Vena marginal lateral
2. Vena marginal medial
1. Vena marginal medial
Sale: la vena safena magna, mayor o interna
2. Vena marginal lateral
Se origina: vena safena parva, menor o
externa
Venas de la planta del pie: intercapitulares
Venas del dorso del pie: dorsales o digitales
Arco dorsal del Pie se forma: vena intercapitules y
venas plantares profundas y dorsales del pie, venas
dorsales digitales
Venas intercapitulares:
- están en la planta del pie
- Fluyen hacia la región dorsal
- Forman: arco dorsal venoso del pie
Dorso del pie hay:
- Venas dorsales digitales
Planta del pie:
- Densa red vascular: venas pequeñas
Parte anterior:
- Forman: Arco venoso plantar
- A nivel: raíz de los dedos del pie
- Drena el arco venoso dorsal
- Formado: Venas intercapitulares
Parte lateral
- Forman: venas marginales laterales y vena
marginal medial
- Comunican: red de venas profundas del pie
Atrás
- Hay venas voluminosas
- Se continúan: venas superficiales de la pierna
Dorso del pie
- Arco venoso dorsal del pie
- A nivel: cabeza de los metatarsianos
- Dos venas:
1. Vena dorsal medial o vena marginal
medial
2. Vena dorsal lateral o vena marginal lateral
- Situado: cara dorsal del pie
- Arco venoso dorsal del pie:
- Recoge la sangre venosa de la red superficial
dorsal
- Venas digitales dorsales y venas
intercapitulares forman: arco venoso dorsal
del pie
- Anastomosis: arco plantar y arco dorsal
Vena safena parva – menor
- Inicia: extremo lateral del arco venoso dorsal
del pie
- Nace: a nivel de la vena dorsal lateral o vena
marginal lateral
- Pasa por debajo y detrás: maléolo lateral se
dirige borde lateral al tendón de Aquiles
- Se dirige: hacia arriba hacia el tercio superior
de la pierna
- Parte posterior vena safena menor
- Perfora: fascia superficial
- Se situa: entre el surco que separa las 2
cabezas del gastronemio
- Asciende hacia la fosa poplitea
- Perfora: fascia profunda porque desemboca
en la vena poplitea
- Desemboca: en la vena poplitea
- Trayecto: va acompañada del nervio sural y
arteriola safena menor
Ramas
Recibe ramas venosas superficiales
- Región plantar lateral del talón
- Cara posterior y lateral de la pierna
Anastomosa
Pie: venas plantares laterales
Tobillo: venas peroneas
Vena safena mayor
- Inicia: extremo medial del arco venoso dorsal
del pie
- Continúa: vena dorsal medial o vena marginal
medial
- Trayecto: Rodea el maléolo medial en la parte
de adelante
- Asciende: borden medial de la pierna
contornea borde medial de fémur llega
triangulo femoral o de scarpa
- Atraviesa: Fascia cribiforme
- Penetra: agujero safeno
- Desemboca vena femoral: a 4cm ligamento
inguinal
Triángulo femoral o scarpa:
formado por vasos sanguineos y nervios de gran
calibre
Limites:
- Lateral: Borde medial del músculo sartorio
- Medial: Borde medial del músculo aductor
largo
- Superior: ligamento inguinal
Lateral a medial : nervio femoral, arteria femoral,
vena femoral
Ramas colaterales
- Venas posteriores de la red dorsal del pie
- Venas superficiales parte anteromedial de la
pierna
- Venas subcutanea del múslo
- Venas pudendas externas
 - Venas Espigastrica superficial
- Venas Circunfleja iliaca superficial
- Venas Dorsales superficiales del pene –
clítoris
Anastomosis
- Pie: venas dorsales del pie, venas plantares
mediales
- Tobillo: venas tibiales anteriores
- Pierna: venas tibiales anteriores – posteriores
- Rodilla: venas inferomediales rodilla
- Muslo: vena femoral
Válvulas
- Garantiza flujo sanguíneo en dirección
ascendente
- Vena safena menor: 8 – 15 válvulas
- Vena safena mayor: 4 – 20 válvulas
- Si se calma estás válvulas se convierten en
varices
Varices:
- Son dilataciones venosas
- Tratamiento quirúrgico: safenectomia
VENAS PROFUNDAD MIEMBRO INFERIOR
- Recogen sangre: musculos, hueso y
articulaciones
Formado por:
- Vena tibial
- Vena poplitea
- Vena femoral
- Vena peroneas
- Tronco tibio peroneo
- Arteria tibial: acompañada de dos venas
satélites
- Arteria poplitea y femoral: acompañada de
una vena satélite
- Cada arteria alrededor colaterales: dos venas
Venas profundas confluyen: ángulo inferior de la fosa
poplitea y a nivel de la vena poplitea
- Se continúa: Femoral y la iliaca externa
VENAS PROFUNDAS PIE Y PIERNA
1. Sistema dorsal y anterior
- Formado: venas digitales, venas
metatarsianas, arco venoso dorsal del pie, dos
venas tibiales anteriores
2. Sistema plantar y posterior
- Formado: dos venas plantares mediales y dos
venas plantares laterales drenan: venas
digitales y venas metatarsianas
- Formado: dos venas tibiales posteriores y dos
peroneas
Pie:
- Comunican 2 sistemas: anterior y posterior
- Venas perfornates interoseas: se da la
comunicación entre el sistema dorsal y
plantar del pie
Pierna
- Comunica 2 sistemas: anterior y posterior
- Anastomosis venosa
3. Sistema venoso posterior
- Drena la sangre venosa a las venas tibiales
posteriores
- Drena a las venas tibiales anteriores
- Drena a las venas poplitea
Venas tibiales anterior
- Es la continuación: venas pedias
- Asciende: por el compartimento anterior de
la pierna
- Esta en contacto: mmembrana interosea
Vena tibial posterior
- Origina: en el canal retromaleolar interno
- Asciende: cara interna entre los músculos
gastronemio
Venas peroneas
- Origen: cara externa del pie y región maleolar
- Unen: las venas tibiales posteriores con las
venas peroneas van a formar el tronco tibio
peroneo
Tronco tibioperoneo
- Se forma: unión venas tibiales posteriores y
venas peroneas
- Atraviesa: anillo soleo
 - Recibe: venas tibiales anteriores para formar
vena poplitea

Relaciones de la arteria poplitea

- Inferior: vena – posterior medial

- Medial: vena – posterior
- Superior: vena – lateral

Vena poplitea

Trayecto:

- Comienza: arco tendinoso del soleo

- Unión: venas tibiales anteriores y venas
tibiales posteriores
- Situa: detrás y lateral a la arteria poplitea
- Recibe: venas gastronemio, venas articulares,
vena safena menor
- Penetra: conducto aductorio
- Desemboca: vena femoral

Vena femoral

- Continuación: vena poplitea

- Satélite: Arteria femoral
- Inicia: desde el hiato aductor hasta ligamento
inginal
- Recorre : conducto vaso femoral y triangulo
femoral
- Situa: posterior y medial a la arteria femoral

Recibe colaterales

- Vena articular de la rodilla

- Venas musculares
- Vena safena magna

Continúa: vena iliaca externa

Vena glutea inferior:

- Nace: afluentes musculares posterior del

glúteo
- Asciende: arteria glutea inferior
- Penetra: pelvis en el espacio intrapiriforme
del agujero ciatico mayor
- Termina o desemboca: vena iliaca interna

Vena glutea superior :

- Rodea: Arteria glutea superior

- Penetra: pelvis en el espacio suprapiriforme
del agujero ciatico mayor
- Termina o desemboca: vena iliaca interna
 S. RESPIRATORIO (ANATOMICO)
NARIZ, CAVIDAD NASAL, SENOS PARANASALES Y
ORGANO OLFATORIO.
NARIZ.
✓ Está localizada en el centro de la cara, por
debajo de la frente, encima del labio superior y
a los lados de las mejillas.
✓ Tiene forma de una pirámide (triangular) con la
parte del eje mayor dirigido hacia abajo.
✓ Tiene un tabique en la parte central, la separa
en dos orificios que se conocen como: narinas,
tienen formas diferentes.
✓ ESTÁ FORMADA POR.
• CARAS (2 laterales y 1 posterior),
• bordes (2 laterales y 1 anterior),
• una raíz
• una base.
✓ CARAS LATERALES. Se caracterizan por ser
planas y están inclinadas hacia las mejillas.
Tienen dos partes:
• Superior. Es fija y es la parte ósea.
• Inferior. Es móvil, son las alas de la nariz.
✓ CARAS POSTERIORES. Está representada por
canales que comunican a la cara posterior con
la cavidad nasal.
BORDE LATERAL. Complementa la vecindad de
la cara, es representado por un surco largo que
se divide en 3 partes:
• Surco del borde lateral se denomina surco
naso - palpebral (parte de arriba).
• Surco naso – geniano.
• Surco naso – labial.
BORDE ANTERIOR dorso de la nariz. Es donde
se unen las dos caras laterales, la unión se da a
través de una línea que le va dar la forma de a
la nariz: rectilínea, respingada o aguileña
terminan en una saliente redondeada que se
determina vértice.
RAÍZ.
• Esta localizada en el espacio interciliar.
• Une la nariz con la frente.
BASE.
• Está dirigida hacia la parte inferior.
• Varía dependiendo de la forma de la
nariz: recta; base hacia abajo.
Respingada; base se dirige hacia
adelante y aguileña; base se dirige
hacia atrás.
• Hacia la parte distal encontramos un
tabique que separa o se divide en 2
orificios nasales, que se conocen
también como narinas.
CONSTITUCION ANATOMICA NARIZ.
Está formada por 4 partes principales:
• Esqueleto.
• Capa muscular.
• Dos revestimientos (externo e interno).
ESQUELETO.
Es todo el armazón osteocartilaginoso; hueso más
cartílagos que forman la nariz.
Se divide en dos partes: Armazón osteocartilaginoso y
Membrana Fibrosa
ARMASON OSTEO CARTILAGINOS
Huesos y cartílagos que forman la nariz.
• Huesos nasales, proceso frontal de la maxila (al
lado), proceso palatino de la maxila, etmoides
(lamina perpendicular) y espina nasal del
frontal.
CARTÍLAGOS. 3 PRINCIPALES:
IMPAR
1. CARTÍLAGO DEL TABIQUE NASAL (CENTRAL),
prolongar hacia adelante el tabique óseo.
• función prolongar hacia adelante el tabique
óseo
• rellena el espacio angular (Angulo que se
forma entre los dos huesos) que forman la
parte ósea son: etmoides – vómer
• levanta el dorso de la nariz
PARES
1. CARTÍLAGO NASAL LATERAL (DER E IZQ),
• Este es un cartílago par, hay uno derecho e
izquierdo; está configurado en forma
triangular, la base de ese triángulo va hacia la
parte central, la base del triángulo está
localizada cerca al cartílago del tabique o
 septum nasal; La parte superior está unida al
hueso nasal, la parte inferior se encuentra
próxima al cartílago alar mayor y el vértice del
triángulo se dirige hacia el surco nasogeniano.
2. CARTÍLAGOS ALARES (MAYOR Y MENOR).
MAYOR,
• tiene uno der e izq, están configurados en forma
de una U.
• Tiene dos pilares:
Medial: está cerca del tabique, se dirige
hacia el septo que es la parte media
Lateral: forma la mayor parte del esqueleto
de las alas de la nariz.
MENORES:
pueden ser vomerianos, sesamoideos.
❖ Son pequeñas formaciones cartilaginosas que
complementan a los mayores
❖ Localizados: en la parte postero lateral: entre
el cartílago nasal lateral y el cartílago alar
mayor tanto der como izq.
3. CARTILAGOS ACCESORIOS
• variable
• LOCALIZADOS: pueden estar localizados entre 2
cartílagos o entre hueso y cartílago
FORMA: sesamoidea(semilla) – cuadrangular – ✓ Tiene revestimiento exclusivamente cutáneo.
vomerianos
huesos que van a participar en la formación son:
• huesos nasales der – izq. (principales)
• proceso o apófisis frontal de la maxila
• parte de la apófisis palatina de la maxila
• borde anterior del etmoides
• espina nasal del frontal
MEMBRANA FIBROSA:
• completa los espacios (rellena) que quedan
entre los cartílagos.
CAPA MUSCULAR.
LA FORMAN: los músculos faciales, insertados en la
nariz
• prócer (región fronto nasal)
• musculo nasal: porción transversa y alar
• depresor del tabique nasal o septo nasal.
• elevador del labio superior
REVESTIMIENTO EXTERNO:
• Es la piel que va amoldada sobre el esqueleto:
hueso, cartílago y membrana fibrosa
• entre el revestimiento externo y el esqueleto hay
una pequeña capa de tejido celulo adiposo
EXCEPTO: vértice- tabique - alas de la nariz.
• del resto todo está constituido por tejido celulo
adiposo entre el revestimiento ext. que es la piel
y el esqueleto
• después de que va por fuera esa piel se:
• REFLEJA SOBRE LOS ORIFICIOS NASALES
(por dentro de las narinas)
• CARACTERISTICAS: TIENE
VIBRISAS Y GLANDULAS CEBASEAS
REVESTIMIENTO INTERNO
ES LA MUCOSA QUE VA DESPUES DE LAS NARINAS
IMPORTANTE: porque esa mucosa va a garantizar que
tengamos un aparato protector olfatorio ES: LA
MUCOSA NASAL O PITUITARIA
VESTIBULO NASAL
✓ Esta antes de la cavidad nasal
✓ es la entrada a la cavidad nasal.
✓ Tiene vibrisas, son los bellos de la nariz que están
en el revestimiento cutáneo que es su
característica principal.
✓ Tiene glándulas sebáceas, NO sudoríparas
✓ ESTÁ FORMADA POR: 3 PAREDES Y 2 ABERTURAS.
✓ Tiene 2 aberturas:
1. Abertura inferior: corresponde a la narina
u orificio nasal, está por encima del labio
superior (las narinas).se denomina narina.
2. Abertura superior: lugar donde se abre la
cavidad nasal, está delimitada por la
transición cutáneo – mucosa con un
repliegue.
El repliegue que hay entre la piel del vestíbulo nasal y
la mucosa de la cavidad nasa se denomina: limen nasal
✓ Tiene paredes:

1. Pared medial: corresponde al cartílago del
septo nasal (tabique); es la pared medial.
2. Pared lateral: esta por fuera, es el pilar
lateral del cartílago alar mayor.
3. Pared anterior: se prolonga al vértice de la
nariz (punta redondeada).
CAVIDADES NASALES.
✓ Son las fosas nasales (dere e izq).
✓ Localizadas en la excavación del masivo óseo
facial.
✓ La separa un tabique.
✓ Tiene mucosa, tiene dos características:
• Tiene prolongaciones o se extiende
para tapizar todos los senos
paranasales.
• Contiene al órgano olfatorio.
✓ Tiene 2 aberturas: anterior y posterior.
Abertura anterior: la narina.
Abertura posterior: las coanas, FUNCION
comunican la cavidad nasal con la faringe.
• Tapizada o formada por mucosa nasal:
porque la mucosa nasal contiene al órgano
del olfato (aparato receptor olfatorio).
• Se proyecta: hacia los senos paranasales
✓ ESTÁ FORMADA POR PAREDES:
• PARED SUPERIOR canal cóncavo más
estrecho dirigido hacia abajo – bóveda de
la cavidad nasal. Configurada desde su
elemento central.
PORCION CENTRAL o BOVEDA:
formada por la lámina cribosa del
etmoides a partir de esta se inclina hacia
adelante (por detrás del hueso nasal
lateralmente a la espina nasal del frontal)
hacia atrás (inclina lo hace por delante del
esfenoides)
BOVEDA DE LA CAVIDAD NASAL:
DETALLES IMPORTANTES
1. ARRIBA LATERAL: RECESO ESFENOETMOIDAL
(esta la abertura del seno esfenoidal)
2. ARRIBA ATRÁS: CONDUCTO PALATOVAGINAL
(FUNCION permitir la comunicación de la cavidad nasal
con la fosa pterigopalatina)
PARED INFERIOR: canal cóncavo dirigido hacia arriba –
la constituyen o forman de adelante hacia atrás:
apófisis palatina maxilar – lamina horizontal del
palatino, también se conoce como piso de la cavidad
nasal.
Hacia adelante y a la parte media tiene: agujero o
conducto incisivo
La mucosa que tapiza este lugar, es una mucosa regular
y resistente: lo que va hacer es formar un pliegue
alrededor del agujero incisivo
PARED MEDIAL.
• Forma: tabique nasal
TABIQUE NASAL ESTÁ FORMADO POR:
• ARRIBA: por la lámina perpendicular del etmoides.
• ABAJO: hueso vómer
• ADELANTE cartílago del septo nasal
Tiene 2 estructuras importantes en la parte antero
inferior: esta, el órgano vomero nasal. Es un órgano
olfatorio accesorio.
Por encima y detrás del vestíbulo nasal tiene una
estructura que se denomina: mancha vascular (zona
altamente irrigada).
PARED LATERAL.
• oblicua de arriba hacia abajo
• separa: a la cavidad nasal
hacia arriba: de la órbita
hacia abajo del seno maxilar
• constituida por una mayor cantidad de estructuras
• Está formada por:
el hiato del seno maxilar (H maxilar), conducto o
surco lagrimal (H lagrimal), H etmoides, concha
nasal inf, H palatino (una parte) y apófisis
pterigoidea (esfenoides).
SE ENCUENTRAN LOS CORNETES Y MEATOS:
Cornete nasal superior, medio e inferior, los espacios
que hay entre ellos se denominan: meatos: superior,
medio e inferior. Son las estructuras que permiten el
drenaje de las cavidades que están cerca de la cavidad
nasal. Permiten la apertura de las cavidades próximas
en la cavidad nasal.
ESTÁN FORMADOS POR HUESOS:
• Huesos del piso de la cavidad nasal: apófisis o
proceso palatino de la maxila, lamina horizontal del
palatino (adelante hacia atrás).
Piso de la cavidad nasal se abre el canal incisivo.
• Hueso de la bóveda de la cavidad nasal: lamina
cribosa del etmoides la atraviesa los filetes
nerviosos del N olfatorio.
Se va a inclinar hacia adelante y atrás.
Adelante: se inclina por detrás H nasal y frontal.
Detrás: se inclina por delante del H del esfenoides.
MEATOS NASALES.
• Meato nasal sup, desembocan celdillas etmoidales
post.
• Meato nasal medio, desemboca celdillas ant y
media, seno frontal y seno maxilar.
• Meato inferior, desemboca conducto lagrimal.
ABERTURAS CAVIDAD NASAL.
1. EXTERNA O ANTERIOR.
Es de forma ovalada y donde la cavidad nasal está
abierta.
Está localizada entre el proceso de la maxila y el
tabique nasal.
2. POSTERIOR.
• Es cuadrilátera,
• Las coanas
• Función: de las coanas comunican la cavidad nasal
con la faringe
• Coanas está limitada por estructuras óseas:
1. parte media: borde post del vómer
2. parte lateral lamina medial de la apófisis
pterigoides del esfenoides,
3. hacia abajo lamina horizontal del palatino
4. hacia arriba el cuerpo del esfenoides y alas del
vómer
SENOS PARANASALES.
• Son cavidades neumáticas. Están excavados o
contenidos en los H cara o cráneo y Se encuentran
alrededor de la cavidad nasal.
• Se abren en la cavidad nasal.
• 3 características: llenos de aire - cubiertos o
tapizados por mucosa – abren en la cavidad nasal
• Hay 4 senos paranasales: frontales, maxilares,
celdillas etmoidales y senos esfenoidales.
SENO MAXILAR.
• Es el único que esta desde el nacimiento
desarrollado.
• Está localizado: en el cuerpo de la maxila en toda
la región central.
• Tiene forma de una pirámide, con la base hacia el
medio.
• Está constituido por paredes.
1. Pared anterior, está en la mejilla y fosa canina
por debajo del foramen infraorbitario.
2. Pared posterior, forma la parte anterior de la
fosa terigopalatina.
3. Pared superior: es la orbitaria, hace parte del
piso de la orbita
4. Pared dentaria: esta próxima a los molares
posteriores
Característica base: se va a dividir en dos partes por el
cornete inferior. Parte inf ósea y parte sup hiato seno
maxilar.
Es el que más se infecta porque está próximo a las
raíces dentales y cavidad nasal.
Presente en el momento del nacimiento
LOCALIZADO: En la porción central de la maxila lado
derecho e izquierdo
FORMADO: Por unas paredes
SENO FRONTAL.
• Esta localizado en el H frontal.
• Tiene paredes.
1. Pared anterior, que es superficial y
subcutánea. Tiene tamaño variable
2. Pared posterior, está en contacto íntimo con
la meninge que recubre al lóbulo frontal del
cerebro.
3. Pared medial, separa al seno frontal
derecho del izquierdo.
• Tiene una base: que forma parte de la órbita,
• Tiene un vértice que se encuentra hacia arriba.
• El orificio por donde desemboca es inclinado.
 CELDILLAS ETMOIDALES.
• Son de tamaño pequeño.
• Se localizan en las masas laterales del etmoides.
• Están recubiertas y tapizados de mucosa.
• Están llenas de aire.
• Son numerosas, C/lado tiene de 8 a 10.
• Forman los laberintos etmoidales.
• Pueden invadir los H cercanos. Por delante base
del cráneo y por detrás de la órbita y cavidad
nasal.
• Hay celdillas: anteriores, medias y posteriores.
• Se abren en la cavidad nasal, a través de los
meatos.
Celdillas ant y medias se abren a través del meato
nasal medio y desembocan hacia la cavidad nasal
Celdillas posteriores se abren a través del meato nasal
superior, frontal y maxilar.
SENO ESFENOIDAL.
• Esta localizado en el cuerpo del esfenoides.
• Por detrás de la cavidad nasal
• Está formado por paredes:
1. Pared medial, divide seno esfenoidal der del
izq.
2. Pared superior, es la silla turca con la glándula
hipofisaria.
3. Pared inferior: contacto nasofaringe, hace
parte de la pared de la cavidad nasal
4. Pared anterior: en contacto con celdillas
etmoidales posteriores y es donde está
localizado el agujero a través del cual el seno
esfenoidal drena a la cavidad nasal
5. Pared lateral, se divide en dos partes:
• anterior; orbital (cerca al conducto
óptico)
• posterior; cerebral o craneal (cerca art
carótida interna).
6. Pared posterior: topa con el esfenoides, con
ninguna otra estructura
ÓRGANO OLFATORIO.
• En los humanos es rudimentario, más en el
hombre.
• Proporciona información importante, a través
de 4 estructuras. Aparato Receptor, Sistema de
Transmisión, Centros Primarios y Centros
Corticales.
1. APARATO RECEPTOR.
Esta localizado en la mucosa nasal, exactamente en la
mancha olfatoria (cavidad nasal parte superior); están
las células sensoriales olfatorias se llaman; células de
schultzey forman la neurona periférica.
• Tiene 2 vertientes:
1 dirigida hacia la parte medial al tabique
Otra lateral dirigida hacia cornete nasal inf
2. SISTEMA DE TRANSMISIÓN.
• Es el N olfatorio, varios filetes nerviosos se agrupan
y lo forman.
• Atraviesa la lámina cribosa del etmoides para llegar
al bulbo olfatorio
• El bulbo olfatorio: corresponde a los centros
primarios que son intracraneales
• centros primarios localizados en el rinencéfalo y
hay se dividen en 2:
3. CENTROS PRIMARIOS.
Son intracraneales en el rinencéfalo es la porción
encargada del olfato; esta el bulbo olfatorio
corresponde a la base del cráneo, se forma la neurona
central.
centros primarios localizados en el rinencéfalo y ahí se
dividen en 2:
1. CIRCUNVOLUCION OLFATORIA ANTERIOR:
Constituida por: 4 partes son:
• Bulbo olfatorio
• Tracto olfatorio
• Estría olfatoria
• Trígono olfatorio
2. CIRCUNVOLUCION OLFATORIA POSTERIOR
4. CENTROS CORTICALES.
Olfatorios, se encuentran localizados en el lóbulo
frontal y lóbulo temporal.
Vías de asociación hacen conexión de todo.
ANATOMÍA FUNCIONAL.
• NARIZ Y CAVIDADES NASALES: tienen dos
funciones específicas: respiratoria y olfatoria
(sensorial).
• Respiratoria se divide en dos: respiratoria
corresponde a la inspiración. Fonatoria
corresponde a la espiración.

• El aire inspirado se calienta por la

vascularización de la fosa nasal, humidifica por
glándulas mucosas y se purifica las vibrisas.

• El aire expirado cuando sale mueve los pliegues

bocales de la laringe para emitir sonido que
pasa por la cavidad nasal, que es el órgano
resonador.
 SISTEMA RESPIRATORIO – LARINGE
Es de un tamaño
pequeño pero cumple
funciones como la
respiración. La
deglución, y la
fonación.

La tos productiva está asociada a expectoración

La tos no productiva no está asociada a expectoración

ANATOMIA DESCRIPTIVA

Localización: Se encuentra a nivel de la línea media, en el cuello debajo del hueso hioides y encima de la tráquea, es un
órgano impar se encuentra en medio de la vaina visceral, la cual se encuentra en la parte medial y anterior del cuello,
dependiendo de la edad y el sexo del individuo, en los niños y mujeres se encuentra más alta con respecto a la columna
vertebral, en los varones se encuentra más baja con respecto a la columna vertebral, en los varones adultos
generalmente el extremo inferior de la laringe ( borde inferior del cartílago cricoides) se sitúa frente al borde inferior del
cuerpo de la vértebra C6 y el límite superior, constituido por el borde superior se sitúa frente al borde inferior del
cuerpo de la vértebra C4, en un varón adulto.
Es un órgano móvil, se la puede desplazar de la línea media, cuando esta no es móvil es una patología, durante la
deglución este órgano se eleva y también se eleva cuando emitimos sonidos agudos y desciende con la emisión de
sonidos graves.

La laringe tiene forma de una pirámide triangular con una base posterosuperior que se relaciona con la faringe y con el
hueso hioides, el vértice de este órgano está en la posición inferior y se relaciona con el orificio superior de la tráquea.

El volumen laríngeo es mayor en hombres que en mujeres. Aumenta hasta la pubertad, en un par de meses se desarrolla
por completo, cuan mayor sea el volumen laríngeo mayor es la gravedad en la voz.

Constituida por:

 Cartílagos móviles, unidos por articulaciones y ligamentos conectados entre sí.

 Aparato muscular.
 Mucosa que recubre las estructuras mencionadas.

CARTILAGOS DE LA LARINGE

Cartílago tiroides: En griego (Forma de escudo). Se forma por dos laminas laterales, de morfología cuadrilátera, que se
denominan alas y que se unen en la línea media a nivel anterior formando un ángulo abierto inclinado hacia atrás, en los
varones el ángulo es más abierto, a nivel de la línea media el punto más prominente que se conoce como la manzana de
Adán o prominencia laríngea es el punto más anterior, del cartílago tiroides y en general de la laringe.

En las láminas tiroideas se distinguen una serie de caras y bordes

CARAS

♣ Cara antero lateral: es recorrida por una línea oblicua que va a encontrarse en sentido inferior y hacia medial la
cual se denomina CRESTA OBLICUA y aquí se insertan los músculos esternotiroideos a nivel posteroinferior y
tiro-hioideo a nivel anterosuperior.
♣ Cara postero-medial: Es lisa protege la laringe y los recesos piriformes de la laringe.

BORDES

♣ Borde inferior: Representa la escotadura tiroidea inferior

 ♣ Borde superior: Representa la escotadura tiroidea superior, en toda su longitud sirve de sitio de inserción de la
membrana tirohiodea
♣ Borde posterior: Es un borde en sentido vertical prolongado en sentido superior por lo que es el ASTA SUPERIOR
y en sentido inferior por las ASTAS INFERIORES, presenta una superficie articular que se denomina SUPERFICIE
ARTICULAR CRICOIDEA orientada en sentido posteromedial.

Cartílago cricoides: (en forma de anillo), se localiza en la parte inferior de la laringe, tiene forma de anillo o de cello,
este estaría ubicado a nivel inferior y el arco en la parte anterior, tiene un arco antero lateral donde observamos el
TUBERCULO CRICOIDEO MEDIAL o pico cricoideo y a nivel posterior la PLACA o también denominado el sello cricoideo,
va a tener las superficies articulares que se denominan SUPERFICIES ARTICULARES ARITENOIDEAS SUPEROLATERALES y
también va a tener dos superficies articulares TIROIDEAS INFEROLATERALES.

BORDES

♣ El borde inferior es irregular y esta unido lateralmente al primer anillo traqueal,

♣ El borde superior va a estar único en la parte superior a la membrana CRICOTIROIDEA y ambos lados unido al
musculo CRICOARITENOIDEO LATERAL

CARAS

♣ Cara posterior que corresponde a la región del sello dividido por una cresta a nivel medial que se organiza en
dirección vertical y que separa en dos superficies laterales, que están deprimidas, aquí se insertan los músculos
CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES, por encima de estos cartílago cricoides vamos a encontrar a los cartílagos
aritenoides a nivel posterior así como el cartílago tiroides a nivel anterolateral donde se va a articular con sus
astas inferiores.

Cartílago epiglotico: (pequeña lengua) se sitúa en la parte

anterosuperior de la laringe por detrás del cartílago tiroides, tiene
forma de pétalo de flor, tiene un mango en la parte inferior de
morfología curva y en el extremo inferior tiene una estructura que
se conoce como el pie de la epiglotis también se lo conoce como el
peciolo de la epiglotis, tiene una cara laríngea, generalmente tiene
una ubicación posteroinferior y tiene muchas depresiones
cribiformes que son muy características de este cartílago, además
tiene la cara lingual anterosuperior, tiene una base la cual es
superior y tiene dos bordes laterales, es un cartílago muy móvil, su función es cubrir la laringe de la deglución a través de
un movimiento pasivo.

Cartílago aritenoides: (En forma de aceitera) tiene forma de pirámide con una base que se articula con el cartílago
aritenoides, y además presenta tres caras, un vértice que es libre.

♣ Cara medial: lisa, cóncava y va a estar revestida por

mucosa
♣ Cara anterolateral: Presenta una estructura que se
denomina la cresta arqueada, tiene forma de herradura cuya
parte superomedial va a ser más gruesa y se denomina el
colículo, va a dividir la cara anterolateral en una fosita
triangular en su parte craneal, relacionada con las fibras del
ligamento vestibular y además separa en otra fosa que se
llama oblonga la cual está en la parte caudal.

Esta última fosita va a servir como sitio de inserción del

extremo posterior de un musculo el cual es el musculo
TIROARITENOIDEO también va a tener una cara posterior que
sirve de inserción para el musculo interaritenoideo, la base
presenta un ángulo anterior y del ángulo nace una
prominencia piramidal el cual se denomina proceso o apófisis
vocal también presenta un ángulo posterolateral, se prolonga
en sentido posterior y hacia lateral y al final forma el ángulo
posteromedial.
La apófisis vocal sirve como sitio de inserción para el ligamento
vocal y la apófisis muscular para los músculos cricoaritenoideos posterior y medial.

Los cartílagos son a vasculares durante la vida se van osificando y conforme se osifica adquiere vascularización, se inicia
a osificar en los sitios de inserción muscular

ARTICULACIONES DE LA LARINGE

Articulación cricoaritenoidea: Es la más relevante de la laringe desde el punto de vista funcional, permite el movimiento
de las cuerdas vocales, esta es una diartrosis, tiene membrana sinovial, capsula articular y una membrana fibroelastica
va a estar reforzada a nivel posterior Ligamento cricoaritenoideo, va a unir la base del aritenoides con el borde superior
del cricoides, la superficie de este cartílago donde se ubica el aritenoides es de morfología oval, convexa forma un
ángulo de 20 a 30 grados.
 Articulación cricotoroidea: el cricoides y el tiroides se articulan no es muy
relevante sin embargo funcionalmente también funciona en la modulación
de la voz ya que permite la elongación de las cuerdas vocales. Es
articulación sinovial, la capsula es reforzada por el ligamento
seratocricoideo lateral. En el 40% de la población no se distinguen esta
característica.

Permite que el cartílago tiroides se mueva un poco en el plano vertical y

horizontal y un leve movimiento de rotación, en los varones hay un margen
mayor en cuanto a amplitud.

♣ Membrana cricotraqueal: une el borde inferior del cartílago tiroides con el primer anillo traqueal, la morfología
es circular recubierta posteriormente por el musculo traqueal.
♣ Membrana tirohioidea: une la tiroides y el hueso hioides, formada por fibras de colágeno y fibras elásticas se
ubica entre la cara medial de las astas mayores del hueso hioides a nivel superior y a nivel inferior por el borde
superior del cartílago tiroides, en su espesor se distinguen 3 engrosamientos

♣ Ligamento tirohioideo medial a nivel anterior.

♣ Tirohiodeos laterales entre las astas mayores del hueso hioides y las hasta mayores del cartílago tiroides
♣ Membrana cricotiroidea: se organiza entre el borde inferior del cartílago tiroides y el borde superior del
cartílago cricoides, reforzado por los ligamentos cricotiroideo medial o conoide, a este nivel la membrana está
atravesada por el ramo lateral del nervio laríngeo superior y la arteria laríngea media,
 ♣ La epiglotis: se une con la lengua mediante los ligamentos glosoepigloticos medial y lateral, y se une con la
faringe por los ligamentos faringoepigloticos, se une con el cartílago tiroides por el ligamento tiroepiglotico, se
une con el hueso hioides por su borde superior mediante la membrana el musculo y el ligamento hioepigloticos,
se une con los cartílagos aritenoides mediante los ligamentos aritenoepigloticos.

♣ Ligamentos del complejo aritenoideo, se unen con los cartílagos corniculados por los ligamentos
aritenocorniculados al cartílago cricoides por la capsula cricoaritenoidea.

MUSCULOS DE LA LARINGE

Músculos intrínsecos: se clasifican en tres grupos dependiendo de la acción que tengan respecto a las cuerdas vocales:

♣ Tensores

 M. cricotiroideos: se extiende desde el cartílago cricoides hacia el cartílago tiroides, se inserta a nivel
inferior en la parte antero lateral del arco cricoideo, las fibras de este musculo son oblicuas dirigidas
hacia superior y posterior, la acción es servir dependiendo de dónde se situé su punto fijo, si está en el
cricoides o si está en el tiroides, es un musculo tensor de las cuerdas vocales.
CARACTERISTICA PRINCIPAL: es el único musculo que no se inserta en el aritenoides.

♣ Dilatadores o abductores

 M. interaritenoideo: Es un musculo impar, localizado en la línea media, está formada por dos porciones,
una transversa que se inserta en la cara posterior de cada uno de los cartílagos aritenoides, su función
es aproximar los dos cartílagos aritenoides y oblicua va a estar formado por unos fascículos que se
entrecruzan y van desde la apófisis muscular de los cartílagos aritenoides hacia el vértice del cartílago
aritenoides contralateral, se continua en dirección anterosuperior por el musculo aritenoepiglotico.

 Musculo aritenoepiglotico: es un musculo inconstante y su acción es descender las cuerdas vocales y

contribuye a su aducción, desciende la epiglotis cuando este existe.

♣ Constrictores o aductores

 M. cricoaritenoides laterales y posteriores: El musculo posterior cumple la función de pivotar el

cartílago aritenoides sobre el eje vertical traccionando la apófisis vocal en sentido posterolateral y la
apófisis muscular en sentido medial y así se separa las cuerdas vocales. El lateral se inserta a nivel
inferior en el borde superior del cartílago cricoides y a nivel superior en la apófisis muscular del cartílago
aritenoides, su función es el pivotaje del cartílago aritenoides en sentido anteromedial por ello este va a
ser ADUCTOR de las cuerdas vocales, las acerca entre sí.

 M. cricoepiglotico: Se inserta a nivel superior del borde lateral del cartílago epiglotico y a nivel inferior
en la porción lateral del cartílago cricoides, su función es descender la epiglotis y también contribuye al
cierre de la epiglotis durante la deglución, la epiglotis desciende obstruyendo la luz, evitando que los
alimentos pasen a la vía respiratoria en lugar de continuar la vía del tracto digestivo.

 Músculos tiroaritenoideos: Son anchas tiras musculares laterales a la membrana fibroelástica de la

laringe y los ventrículos y sáculos laríngeos. Cada músculo se extiende desde una línea vertical de origen
en la mitad inferior del ángulo tiroideo y en la superficie externa adyacente del ligamento cricotiroideo
hasta la superficie anterolateral del cartílago aritenoides. Algunas fibras pueden continuar dentro del
pliegue ariepiglótico y extenderse hasta el borde de la epiglotis. Estas fibras son la parte tiroepiglotica a
del músculo. Puesto que los músculos tiroaritenoideos son anchos y laterales a la membrana
cuadrangular, actúan como un esfínter del vestíbulo empujando los tejidos blandos mediales a los
músculos hacia la línea media. Los músculos también estrechan la abertura laríngea tirando de los
cartílagos aritenoides hacia adelante mientras tiran simultáneamente de la epiglotis hacia los cartílagos
aritenoides. Los músculos tiroaritenoideos están inervados por los ramos laríngeos recurrentes del
nervio vago [X].
 TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
TRAQUEA:
• se puede definir como un conducto grueso,
que permite el paso del aire desde la laringe
hacia los bronquios.
• También se define como la continuación de la
laringe que termina bifurcándose en 2
bronquios: bronquio principal derecho-
bronquio principal izquierdo.
• Parte posterior: la tráquea va hacer plana,
musculofibrosa, y generalmente convexa.
• Cara anterior y lateral: va hacer convexa.
• Tercio superior en la cara izquierda: va a tener
la impresión del lóbulo tiroideo izquierdo
• Parte inferior en la cara izquierda: va a tener
la impresión de la aorta.
• la tráquea tiene una longitud
aproximadamente de 13 cm varia con la edad
y la talla de la persona, puede oscilar la
longitud de 9 a 13 cm.
• En un adulto la longitud va hacer de 13 cm.
• La tráquea va a estar formada por una porción
cervical y una porción torácica.
• Porción cervical: va a tener 6 cm.
• El diámetro de la tráquea va hacer de 1,5 a 1,8
cm.
TRAYECTO:
• En su trayecto se origina en el cuello, a nivel del
borde inferior del cartílago cricoides.
Fistula traqueoesofagica:
• Se origina a nivel de la altura de la vértebra
cervical de C6, va a continuar hacia un
recorrido en el borde superior del manubrio
esternal, pasa a la porción intratoracica por la
apertura superior del tórax y generalmente se
va a bifurcar a nivel de la 4ta vertebra torácica
o 2 u 3 cartílago costal; aquí se da la bifurcación
de la tráquea en los bronquios principales
Estructura de la tráquea:
derecho e izquierdo.
La tráquea va a estar conformada por unas relaciones:
• Porción cervical: se va a encontrar entre el
borde superior del cartílago cricoides y el
borde superior del manubrio esternal.
Relaciones de la porción cervical:
Relaciones anteriores: son el istmo de la
glándula tiroidea, las venas tiroideas inferiores,
el musculo esternotiroideo y esternohioideo, y
la fascia y piel del cuello
Relaciones laterales: con el lóbulo lateral de la
glándula tiroidea, el paquete vasculonervioso,
la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo
recurrente.
Relaciones posteriores: se relaciona con el
esófago.
• Porción torácica:
Inicia desde el borde superior-posterior del
manubrio esternal hasta la bifurcación de la
tráquea.
Relaciones de la porción torácica:
Relaciones anteriores: se va a relacionar con la
vena braquiocefálica izquierda, el timo, el
tronco braquiocefálico, la arteria carótida
común izquierda y el arco aórtico.
Relaciones del lado derecho: se va a
relacionar con la pleura mediastinal derecha, la
vena cava superior y la vena ácigos.
Relaciones del lado izquierdo: se va a
relacionar con la pleura mediastinal izquierda,
el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el
arco aórtico.
Relaciones posteriores: se relaciona con el
esófago.
• es una comunicación anómala que se da entre
el esófago y la tráquea.
• Esto es patológico, hace que se pase el
alimento que se consume en la dieta hacia el
árbol traqueo bronquial.
• La tráquea va a estar formada por 16 a 20
semianillos cartilaginosos.
• Los semianillos cartilaginosos van a estar
unidos por unos ligamentos anulares.
• Por la parte de atrás la tráquea está formada
por la membrana aplanada que cierra los
semianillos.
• La pared de la membrana aplanada va a estar
recubierta por musculo liso, este permite que
se le otorguen movimientos a la tráquea
activos.
Bifurcación de la tráquea:
• La bifurcación da origen tanto al bronquio
principal derecho como izquierdo.
• La bifurcación de la tráquea constituye la
región termino traqueal.
• Generalmente está formada por cartílago
traqueal que forma una V.
• Van a estar formados por arcos cartilaginosos
tanto derechos como izquierdos.
• El cartílago derecho se aparta 25grados del eje
vertical y el cartílago izquierdo se aparta 35
grados del eje vertical.
• En la bifurcación de la tráquea en la cara
inferior encontramos una saliente sagital de
color rosado que es denominada Carina
traqueal a la altura de la 4ta y 5ta vertebra
torácica.
BRONQUIOS
• Son porciones canaliculares.
• Va a ver un bronquio principal derecho e
izquierdo
• Permite el paso del aire de la tráquea a los
pulmones.
Bronquio principal derecho:
• es más voluminoso, corto y vertical.
• Se alojan los cuerpos extraños.
• Cuando hay algún tipo de obstrucción esta
contorneado de la vena ácigos.
Bronquio principal izquierdo:
• Va a estar contorneado por el arco aórtico.
BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO:
• Se origina en el mediastino anterior.
• En su trayecto se dirige por detrás de la vena
cava inferior, sigue un trayecto vertical,
oblicuo; hacia abajo y atrás se introduce en la
raíz pulmonar continua hacia atrás y lateral
penetra en el hilio pulmonar, llega hasta la cara
inferolobar del lóbulo inferior del pulmón
derecho.
Primer trayecto: origina el primer bronquio
lobar superior derecho, continua su trayecto y
origina en la cara anterior y lateral el bronquio
lobar medio.
Bronquio intermedio:
• se encuentra en el segmento del ángulo
inferior del bronquio lobar superior y el ángulo
superior del origen del bronquio lobar medio.
• Es intrahiliar y extraparenquimatoso.
• Llega hasta la fisura del hilio pulmonar.
Bronquio lobar superior derecho:
• Se origina en la cara supero-lateral del
bronquio principal derecho.
• Tiene un diámetro de 10 a 12 mm
• Tiene un calibre de 10 a 11 mm
• Penetra en el lóbulo superior del pulmón
derecho.
Ramas del bronquio lobar superior derecho:
Bronquio segmentario apical: tiene otras
ramificaciones que van para:
• El mediastino
• La parte superior y lateral del lóbulo superior
derecho.
Bronquio segmentario posterior: tiene otras
ramificaciones hacia la parte:
• El mediastino
• La parte posterior y lateral del lóbulo superior
del pulmón derecho.
Bronquio segmentario anterior: tiene otras
ramificaciones hacia la parte:
• El mediastino
• La parte postero-laterales del lóbulo superior
del pulmón derecho.
BRONQUIO LOBAR MEDIO DERECHO:
• Se origina en la cara antero-lateral del
bronquio principal derecho.
• Tiene un diámetro aproximadamente de 10 a
15mm
• Su calibre es de 6 mm.
• Tiene unas ramas: bronquio segmentario
lateral – bronquio segmentario medial.
• Las ramas van para el lóbulo medio del pulmón
derecho.
BRONQUIO LOBAR INFERIOR DERECHO:
• Se origina después del origen del bronquio
lobar medio
• Penetra en el lóbulo inferior.
• Las ramas del bronquio lobar inferior derecho
van para el lóbulo inferior del pulmón derecho.
• Tiene unas ramas:
Bronquio segmentario superior: tiene 3 ramas
colaterales subsegmentarias para la parte
superior, posterior, medial y lateral del lóbulo
inferior del pulmón derecho.
Bronquio segmentario basal medial
 Bronquio segmentario basal anterior: tiene
unas ramas que se dirigen hacia la parte lateral
y medial del lóbulo inferior del pulmón
derecho.
Bronquio segmentario basal lateral: tiene
unas ramas para las partes mediales y laterales
del lóbulo inferior del pulmón derecho.
Bronquio segmentario basal posterior: es la
terminación del bronquio principal derecho y
se denomina bronquio termino basal.
BRONQUIO IZQUIERDO:
• Está formado por 2 bronquios lobares
• Se origina en la bifurcación traqueal en el
mediastino, por debajo del arco aórtico y
encima del pericardio.
• Es menos vertical, es anterior.
• Penetra en el hilio pulmonar
• Genera los bronquios lobares superiores.
• Generalmente da unos colaterales
segmentarios lobares que terminan en el
bronquio termino basal.
• En el primer trayecto da origen al:
Bronquio lobar superior izquierdo:
• Se origina en la cara superior e izquierda
del bronquio principal izquierdo.
• Tiene un calibre de 8 mm.
• Tiene unos bronquios segmentarios o
ramas:
Bronquio segmentario apical: da unas
ramas al vértice del lóbulo superior del
pulmón izquierdo.
Bronquio segmentario posterior: da unas
ramas a la parte lateral y medial, del lóbulo
superior del pulmón izquierdo.
Bronquio segmentario anterior: va hacer
una rama del bronquio lobar superior
izquierdo, y va a dar ramas hacia la parte
axilar y da ramas laterales a la parte del
lóbulo superior del pulmón izquierdo.
Bronquio segmentario lingual superior e
inferior.
BRONQUIO LOBAR INFERIOR IZQUIERDO:
• Se origina por la separación del ángulo inferior
del origen del bronquio lobar superior
izquierdo.
• Se forma un ángulo en donde se aloja la arteria
pulmonar izquierda.
• Tiene unas ramas segmentarias:
Bronquio segmentario superior: tiene unas
ramas superiores, mediales, laterales y unas
ramas inferiores.
Bronquio segmentario basal anterior: va a dar
ramas mediales al lóbulo inferior del pulmón
izquierdo.
Bronquio segmentario basal lateral: va a dar
ramas inferiores, laterales y mediales para el
lóbulo inferior del pulmón izquierdo.
Bronquio segmentario basal posterior: es la
terminación del bronquio principal izquierdo
del pulmón o conocido también como
bronquio termino basal.
PULMONES
• Los pulmones son los órganos principales de la
respiración, se encuentran dentro de la
cavidad torácica.
• Son órganos encargados del intercambio
gaseoso.
• Los pulmones protegen la circulación
sanguínea de isquemias locales.
• Permiten un filtrado de sangre de sustancias
embolicas.
• Sirven de reservorio de sangre del ventrículo
izquierdo.
• Defienden el organismo de distintas
agresiones, atreves de mecanismos como la
tos, cilios o a través de los macrófagos.
• Los macrófagos se encuentran en las
superficies pulmonares, capacidad fagocitica,
protegen el sistema inmune.
• Regulan el pH sanguíneo.
• Transforma bioquímica y metabólicamente
sustancias biológicas que circulan en la sangre.
• Los pulmones se encuentran en la cavidad
torácica, uno a cada lado, a ambos lados del
corazón, separados por el mediastino.
• Recubiertos por una membrana serosa que es
denominada pleura.
• Su peso absoluto es de 1.100gr los dos
pulmones.
• El pulmón derecho pesa: 600gr.
• El pulmón izquierdo pesa: 500gr.
• Su color es rosado.
• Su forma es como la de un semi-cono irregular.
• Tiene un vértice que se dirige hacia la parte
superior
 • Tiene una base que se dirige hacia la parte
inferior.
• Tiene 3 caras: cara costal, mediastinal y
diafragmática
• Tiene 2 bordes: inferior y anterior.
Base: va a estar dirigida hacia abajo, descansa en el
diafragma.
Vértice:
• es la parte más alta del pulmón, está a nivel
de la VII vértebra cervical por encima de la
clavícula de 2 a 3 cm.
• Se define como la confluencia de la cara costal
y mediastinal o la confluencia del borde
anterior de la cara costal con la porción
vertebral de la cara costal.
Cara diafragmática:
• Tiene forma cóncava
• Aplicada al hemidiafragma correspondiente
• Conformada por la fisura oblicua.
• Representa la base del pulmón
• La fisura oblicua en el pulmón derecho va a
dividir la cara diafragmática del lóbulo medio,
de la cara diafragmática del lóbulo inferior.
• La fisura oblicua en el pulmón izquierdo: va a
dividir la cara diafragmática del lóbulo
superior lingual, de la cara diafragmática del
lóbulo inferior.
Cara costal:
• Aplicada a las costillas, a los músculos
intercostales y a los cuerpos vertebrales.
• Va a tener una porción vertebral y costal.
• Es regular, lisa y convexa.
• Dividida en un borde lateral: esta la fisura
oblicua.
• En la cara costal del pulmón derecho esta una
fisura denominada fisura horizontal y la fisura
oblicua.
• Aquí encontramos la lingula del pulmón
izquierdo.
Fisura oblicua: separa al lóbulo superior del
lóbulo inferior.
Fisura horizontal del pulmón derecho: separa
al lóbulo superior del lóbulo medio.
Cara mediastinal:
• Es cóncava
• Está dirigida hacia el mediastino.
• En la región antero-inferior va a encontrarse
una impresión denominada: escotadura
cardiaca que corresponde a la impresión del
corazón generalmente producida en el
pulmón derecho del ventrículo derecho.
• Por detrás de la escotadura encontramos al
hilio pulmonar por donde entran y salen
vasos sanguíneos; ingresa el bronquio
principal, la arteria principal y salen las venas
pulmonares, venas bronquiales y vasos
linfáticos.
Borde inferior:
• Separa las caras diafragmáticas de la cara
costal que está por delante.
Borde anterior:
• Separa la cara mediastinal y la cara costal que
está por delante.
• El borde anterior de un pulmón izquierdo está
relacionado con la lingula.
Borde posterior medial:
• Se encuentra y separa la parte posterior de la
cara costal y la cara mediastinica.
FISURA Y LOBULOS DE LOS PULMONES: SURCOS
PROFUNDOS QUE DIVIDEN AL PULMON
PULMON IZQUIERDO: DOS LOBULOS SUPERIOR E
INFERIOR.
DIVIDIDO POR LA FISURA OBLICUA.
TRAYECTO: pasa por el ápice pulmonar, se dirige por
toda la base del pulmón, pasa la cara mediastinica
para pasar el hilio pulmonar.
PULMON DERECHO: TRES LOBULOS: SUPERIOR,
MEDIO E INFERIOR
Fisura oblicua: divide al lóbulo superior del lóbulo
inferior.
Fisura horizontal: divide al lóbulo superior del lóbulo
medio.
TRAYECTO: Pasa por toda la fisura oblicua, sigue el
trayecto por la IV costilla, y pasa el esternón, el hilio y
la cara mediastinica.
ESTRUCTURA PULMONAR: SEGMENTO BRONCOPULMONAR

• La tráquea en su bifurcación da origen a los

bronquios principales derecho e izquierdo
• Pulmones están divididos en lóbulos.
• En los pulmones está el hilio pulmonar.

ALVEOLOS:

• Se encuentran a nivel de las paredes de los

bronquiolos, los conductos y sacos alveolares.
• Permiten el intercambio gaseoso.
• Va a formarse un:
ÁRBOL TRAQUEO BRONQUIAL:
• está formado por la tráquea y los bronquios
en todos sus órdenes.
• Su función es la circulación del aire.
ARBOL ALVEOLAR:
• Formado por los bronquios terminales, los
bronquios respiratorios y los conductos de los
sacos alveolares.
• Constituyen la unidad anato-funcional del
pulmón que es el ácido pulmonar.
• Permite el intercambio gaseoso.

Lobulillo pulmonar: PLEURA:

• Está formado por la rama terminal del
bronquio de ultimo orden con una rama de la
arteria pulmonar.
• Contiene acianos pulmonares separados por
septos interlobulillares, aquí se da el retorno
venoso.
Circulación pulmonar:
• Tenemos pleura visceral y parietal
• Membrana serosa que envuelve a los
pulmones.
• Su función es disminuir la fricción pulmonar
• Absorbe el líquido o gas que penetra en la
cavidad pleura visceral o parietal.
• Crea una presión, de expansión pulmonar,
inspiración pulmonar durante la entrada de
aire.

Pleura visceral:

• Esta más adherida al parénquima

pulmonar a las fisuras pulmonares.
• Llega hasta la raíz pulmonar.
• Se continua hacia las paredes anteriores y
posteriores del tórax; aquí ya se
denomina pleura parietal.
• Función: transdudativa; es decir que da
líquido.

Pleura parietal:

• Reviste las paredes del tórax.

• Formada por unas porciones: costal,
diafragmática, mediastinal y cúpula pleural.
• Función: absorción.
Cavidades pleurales:

• Se forma entre las dos pleuras, facilita el

desplazamiento entre las dos pleuras.
• Contiene de 1 a 2 cc de líquido pleural.

Mediastino:

• Es un espacio con conjunto de órganos que

está a nivel del tórax.
• Por delante cara posterior del esternón
• detrás va a tener como relación a la porción
torácica de la columna vertebral
• lados con la pleural mediastinales
• debajo con el centro tendinoso del diafragma.
• Arriba con la base del cuello.

Mediastino superior: contiene a la vena cava

inferior, al arco aórtico, nervios vagos, nervios
laríngeos recurrentes, nervio frénico, tráquea,
esófago, conductos torácicos, y nódulos
linfáticos.
Mediastino inferior: se subdivide en
anterior, medio y posterior.
 Pleura costal
Reviste costillas- M intercostales
Pleura mediastinal
Se extiende desde la cara posterior del
esternón hasta la superficie lateral de la
porción torácica de la la columna cervical
Pleura diafragmática
Reviste Musculo diagrama excepto la parte
central que está adherida al pericardio
Cúpula pleural
Reviste el extremo superior del tórax –
relación vértice pulmonar

SEGMENTOS BRONCOPULMONARES
PULMON IZQUIERDO

Parte pulmonar correspondiente ramificación bronquio tercer orden

Lóbulo superior Lóbulo inferior

Segmento apical posterior SI Y SII
Segmento anterior SII
Segmento lingular superior SIV
Segmento lingular inferior SV
Segmento apical Superior SVI
Segmento basal medial SVII
Segmento basal anterior SVIII
Segmento basal lateral SIX
Segmento basal posterior SX

PULMON DERECHO

Parte pulmonar correspondiente ramificación bronquio tercer orden

Lóbulo superior Lóbulo medio Lóbulo inferior

Segmento apical SI
Segmento posterior SII
Segmento anterior SIII
Segmento lateral SIV
Segmento medial SV
Segmento apical SIV
Segmento basal media SVII
Segmento basal anterior SVIII
Segmento basal lateral SIX
Segmento basal posterior SX
 SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo ocupa parte de la cara, debido a que es el lugar donde se origina, luego
de su origen desciende por el cuello y atraviesa las cavidades la cavidad torácica,
abdominal y pelviana, posteriormente se exterioriza por delante del coxis
El sistema digestivo se divide en 6 segmentos y unas glándulas anexas que corresponden
al hígado al páncreas y a las glándulas salivales mayores

Generalidades del sistema digestivo

Funciones:
-Triturar el alimento
-Secretar jugos
-Absorber alimentos digeridos, agua, electrolitos
-Almacenamiento
-Mezcla
-Transporte de alimentos: sucede en una velocidad especifica en el sistema digestivo
porque es como la mucosa reacciona, elimina las sustancias que pasan a la sangre y
generan función sobre el intestino, sobre el estomago y sobre el páncreas y sobre la
vesícula biliar

El sistema digestivo se divide en: CONDUCTO DIGESTIVO Y GLANDULAS ANEXAS

EL CONDUCTO DIGESTIVO se va a dividir en seis segmentos
LAS GLÁNDULAS ANEXAS son tres: hígado, páncreas y glándulas salivales mayores
Dentro de las glándulas salivales mayores se encuentra la glándula parotídea, la
submandibular y sublingual

CONDUCTO DIGESTIVO:
Todo el conducto mide aproximadamente de 8 a 10 metros de longitud
Se divide en 6 segmentos:
- Cavidad bucal
- Faringe
- Esófago
- Estomago
- Intestino delgado
 - Intestino grueso

CAVIDAD BUCAL:
En la cara es donde inicia el sistema digestivo, y eso es específicamente dado por la
cavidad bucal
Localización: se encuentra localizada entre los huesos de la cara, específicamente por
encima del hueso hioides y por debajo de la cavidad nasal
Funciones de la cavidad bucal: elaboración mecánica de los alimentos, participa en el
lenguaje articulado, deglución y contiene al órgano del gusto (la lengua)
La cavidad bucal es el segmento inicial del conducto digestivo
La cavidad bucal esta dividida en dos partes: vestíbulo de la boca y cavidad bucal
propiamente dicha
El limite común para el vestíbulo de la boca y la cavidad bucal propiamente dicha es: los
arcos alveolo dentales

LIMITES DEL VESTIBULO DE LA BOCA:

Limite anterior: son los labios
Limite lateral: las mejillas
Limite interno: son los arcos alveolo dentales

Limite anterior: Los labios son unos repliegues musculo membranosos que son móviles,
blandos y son dos labios superior e inferior
El espacio que hay entre los dos labios se llama hendidura bucal que lateralmente tiene
unos ángulos y cuando se encuentra cerrada se encuentran las comisuras labiales
Los labios tienen unas particularidades sobre todo el superior, el labio superior es más
pequeño, generalmente tiene en la parte central ósea en la línea media tiene una depresión
que se conoce como surco o filtro subnasal, tiene el mismo trayecto de tabiques, continua
el tabique nasal y esta localizado en la porción media por encima del labio superior, el filtro
subnasal se dirige hacia adelante al labio superior y termina en una prominencia que se
llama tubérculo del labio superior, también se encuentran unos surcos laterales que divide
al labio superior de las mejillas y se conoce como surco naso geniano
El labio inferior se encuentra dividido del mentón también por un surco llamado mentolabial
que lo que hace es separar el labio superior del mentón
En los labios hay una particularidad y es que en ellos reposan enfermedades especificas
del labio o se pueden identificar cierto tipo de alteraciones sistémicas manifestadas en los
labios, una patología especifica de los labios es el labio leporino, los labios generalmente
tienen color rosa o rojo, cuando alguna persona tiene algún trastorno de oxigenación de la
sangre que pueden ser por enfermedades cardiacas o pulmonares la coloración de los
labios cambia, la coloración azul o morados en los labio se conoce como cianosis, los labios
están constituidos externamente por piel e internamente por mucosa , el musculo de la boca
es el orbicular

Limite lateral del vestíbulo de la boca: mejillas

Tenemos dos mejillas también se conocen como carrillos
Las mejillas están constituidas por piel y mucosa, entre la piel y la mucosa hay un grupo
muscular como el buccinador, los cigomáticos, el risorio y los elevadores el del labio
superior y el ángulo de la boca
En las mejillas se encuentran dos detalles anatómicos adicionales que son: el tejido adiposo
que se conoce como bola adiposa de Bichat y esta localizado en cada uno de las mejillas,
también hay un conducto o tubo que atraviesa a la bola adiposa de Bichat como al musculo
buccinador se llama conducto excretor parotídeo este es un tubo o conducto atreves del
cual la glándula parótida hace su excreción a la cavidad bucal, el conducto parotideo se
abre en la papila parotídea que se encuentra localizada a nivel del segundo molar superior
La mucosa del vestíbulo lo que hace es recubrir o tapizar a los labios por su parte interna,
tapiza a las mejillas y termina proyectándose en la superficie externa de los arcos alveolares
en ese momento lo que hace es formar los limites del vestíbulo de la boca que son limite
superior y limite inferior y adicionalmente forma un repliegue en la línea media que es el
frenillo labial superior y el frenillo labial inferior
la mucosa del vestíbulo forma la encia
tenemos dos encias, pero una encia tiene dos partes la porción que va mas hacia arriba
que es la encia adherida y la encia que rodea al cuello de los dientes se llama encia libre
se llama libre porque ella se desprende fácilmente del diente, también forma las papilas
interdentarias y ahí esta el espacio que permite la comunicación entre el vestibulo y la
cavidad bucal

Cavidad bucal propiamente dicha :

Limite de la cavidad bucal

Hacia arriba: el paladar duro
Hacia la parte de atrás el limite es: el paladar blando con el itmo de las fauces
Hacia los lados : los arcos alveolo dentales
Hacia abajo el limite es: el piso de cavidad bucal
PALADAR DURO: es el limite superior
Los huesos que forman al paladar duro son: proceso palatino de la maxila y laminas
horizontales del hueso palatino
El paladar esta tapizado por mucosa, la mucosa del paladar duro lo que va hacer es tapizar
todas las estructuras del paladar duro
Hacia adelante forma unos pequeños detalles anatómicos que son palpables con la lengua
en la parte central que son el rafe palatino, hacia adelante una prominencia que se llama
papila incisiva que corresponde con el agujero incisivo y hacia los lados los pliegues
palatinos transversos
Entre la mucosa del paladar duro y la parte ósea vamos a encontrar a los vasos y nervios
palatinos y adicionalmente todas las glándulas palatinas y lo que hacen estas glándulas es
secretar saliva y hacen parte de las glándulas salivales menores, las glándulas palatinas
del paladar duro se extienden hacia atrás y una pequeña porción alcanza a llegar hasta el
paladar blando

PALADAR BLANDO LÍMITE POSTERIOR:

Está formado por la mucosa, pero esta mucosa se repliega ósea se duplica forma dos partes
y esa duplicación de la mucosa es la que forma el paladar blando, el paladar blando es la
continuación del paladar duro
En el paladar blando encontramos vasos y nervios palatinos y glándulas palatinas
Es un arco que termina en un borde libre con una prominencia central denominada úvula
El paladar blando esta constituido por un grupo muscular que son:
1. musculo tensor del velo del paladar: el origen de este es la tuba auditiva y la fosa
escafoidea a partir de su origen el desciende y coge dirección medial pasando entre el
elevador del velo palatino y el pterigoideo medial, el tensor del velo del paladar termina
insertándose en el paladar, la función de este musculo es que tensa en sentido transverso
el velo del paladar y también dilata la tuba auditiva
2. elevador del velo del paladar: su origen es la porción cartilaginosa de la tuba auditiva
y en la parte de abajo la porción petrosa del temporal desde ahí desciende pasa por detrás
del tensor del velo del paladar y termina insertándose también en el paladar, la función es
elevar el velo del paladar y también dilata la tuba auditiva
3. musculo de la úvula: su origen es en la espina nasal posterior y termina insertándose
en la úvula
4. palatogloso: tiene su origen en el paladar blando y termina insertándose en la raíz de la
lengua, la función de este es aproximar o hacer más estrecho el istmo de las fauces
5. palatofaringeo: tiene su origen en el paladar blando y termina en la cara inferior de la
faringe, la función es que cuando se contrae aproxima un arco
La mucosa después de que recubre al grupo de músculos la mucosa se va hacia los lados
y forma dos arcos uno que es el arco anterior que se llama palatogloso y otro que es el
arco posterior que se llama palatofaringeo , entre los dos arcos se va a formar una fosa
que se llama fosa tonsilar, lo que va a estar ocupando a la fosa tonsilar es la tonsila
palatina, las tonsilas palatinas son las amígdalas, las amígdalas hacen parte del sistema
linfoide, son agrupaciones del tejido linfoide que ayudan con la defensa en el cuerpo
El istmo de las fauces hace parte del límite posterior del paladar blando, este istmo es a
través del cual la cavidad bucal se comunica con la faringe

Limite inferior de la cavidad bucal propiamente dicha: es el piso de la cavidad bucal, el

piso de la cavidad bucal esta constituido por dos músculos que hacen parte de los
suprahioideos que son: el milohiodeo y el geniohioideo el origen es las espinas mentales o
apófisis geni y se dirige atrás hacia el hueso hioides al cuerpo.
Sobre el piso de la cavidad bucal esta la glándula sublingual y el conducto submandibular
La mucosa lo que hace es recubrir las estructuras y liego forma tres detalles anatómicos
sobresalientes que son:
1. frenillo sublingual esta frenillo es único mediano y va desde el piso de la cavidad bucal
hacia la cara inferior de la lengua, la función de el es limitar o permitir los movimientos de
la lengua
2. carúnculas sublinguales: son unos tubérculos que tienen en la porción central un
orificio, y tienen el orificio porque las carúnculas son el lugar donde se abre los conductos
excretores de la submandibular y el conducto mayo de la sublingual
3. los pliegues sublinguales: en estos pliegues también se abren los conductos
excretores menores de la glándula sublingual
El limite común tanto para el vestíbulo como para la cavidad bucal es los arcos
alveolodentales
El arco alveolodentales en la boca es el limite de adentro, en la cavidad bucal propiamente
dicha es el límite lateral y anterior
Son 2 arcos alveolodentales:
1. Arco alveolar de la maxila
2. Arco alveolar de la mandíbula

Esos arcos tienes unos orificios que son los alveolos dentales y es ahí donde va incluido el
diente
El arco con el diente es lo que se denomina arco alveolos dentales.
Para poder hacer el estudio de los dientes cada uno de esos arcos se subdivide en dos en
hemiarcos
DIENTES:
Son los órganos duros de nuestro organismo, son blancos y van metidos en el alveolo dental
Las funciones de los dientes es masticación que es la principal

 La masticación para hacer la respectiva división del alimento y evitar que los
alimentos grandes pasen sin ser masticados
 Garantizan que el alimento se mezcle con la saliva que proviene de las glándulas
mayores y menores para formar el bolo alimenticio
 Participan en la emisión correcta de los sonidos
 Da rasgos fisionómicos
 además protege a los tejidos que están alrededor de ellos
Clasificación de los dientes:
Depende de si son niños o adultos
Se clasifican según la posición, a la forma y a la función
Se cuentan a partir de la línea media de adelante hacia atrás
¿Cuántos dientes tienen un adulto en cada hemiarco? Son 8
Un niño en cada hemiarco tiene 5 dientes ósea en total son 20 dientes
Los niños no tienen premolares y solamente tienen dos muelas
Los adultos tenemos 2 premolares y 3 muelas

El primero se llama incisivo central

Incisivo lateral
Canino
Primer premolar
Segundo premolar
Molar 1
Molar 2
Molar 3

Función de incisivos: cortar el alimento

Función de los caninos: desgarran los alimentos
Todos los molares y premolares lo que hacen es triturar

Los dientes están constituidos por una parte externa y una parte interna, la parte interna es
la que está incluida en el alveolo dental
La parte que sobresale es la corona y esta revestida por un tejido duro denominado esmalte
La parte que va incluida en el alveolo se conoce como raíz y el tejido duro del que esta
compuesta es el cemento radicular
La porción estrecha que une a la corona, o que separa el esmalte de la corona del cemento
de la raíz se conoce como cuello del diente
Los tejidos del diente son 4, 3 tejidos duros y un tejido blando
Primer Tejido duro es el esmalte
Segundo tejido duro es el cemento
Tercer tejido duro es las dentinas
Las dentinas circunscriben a la cavidad pulpar y que es la cavidad que contiene al único
tejido blando del diente que es la pulpa del diente, esta constituido de vasos y nervios
Esa porción es la que hace tan sensible al diente, esos vasos y nervios ingresan por el
agujero apical
LENGUA:
La lengua es un órgano muscular. El órgano del gusto
Se localiza en el piso de la cavidad bucal
Funciones: participa lenguaje articulado, masticación, succión, deglución, órgano del gusto
La lengua está formada:

 por dos partes: cuerpo y raíz

 dos caras: DORSO –INFERIOR.
 Dos bordes derecho- izquierdo,

DOS PARTES: la de atrás que es la raíz, y la de adelante que es el cuerpo.

DOS CARAS: la que está por encima que se denomina el DORSO DE LA LENGUA, y la
que esta abajo que es la cara inferior.
DOS BORDES: borde derecho- borde izquierdo.
Dos partes: el cuerpo de la lengua es la parte más grande que ocupa 2 tercios de nuestro
órgano y es la que va hacia adelante y termina en el vértice de la lengua.
La parte más pequeña esta hacia atrás que es la RAIZ, esta raíz permite la fijación de la
lengua a 3 huesos que son: el hueso temporal, hueso de la maxila, y el hueso hioides; se
fija a través de los músculos
Dos caras:
Dorso de la lengua: (cara superior) el dorso de la lengua está dividida en 2 partes: una
zona anterior que va hacia adelante y una zona posterior; estas zonas están delimitadas a
través del agujero cielo y surco terminal
El detalle anatómico que divide a las dos zonas se llama agujero ciego y hacia los lados se
encuentran los surcos terminales.
En la zona posterior del dorso de la lengua: se encuentran tres cosas: las amígdalas
linguales, pliegues glosoepigloticos que son los medianos y laterales, y las valleculas
Adelante en la zona anterior: se encuentra la línea media denominado surco medio, este
se profundiza denominándose tabique de la lengua.
Tabique de la lengua: divide a esta en una mitad derecha y otra izquierda hay las papilas
que son de 4 tipos, 3 son papilas gustativas y una es papilas térmicas táctiles y amígdalas
linguales
En la zona anterior se encuentran: las Papilas gustativas que son: caliciformes, papilas
fungiformes, papilas valladas tienen mayor tamaño pero menor número, estas son
papilas gustativas, papilas foliadas, Las papilas filiformes son papilas térmicas táctiles.

Cara inferior:
Libre en su extremo anterior, revestida de mucosa, tiene al frenillo lingual
Tiene varios músculos la lengua, esta constituida por 8 músculos

 Geniogloso
 Hiogloso
 Condrogloso
 Estilogloso
 Longitudinal superior
 Longitudinal inferior
 Vertical
 Transverso.
GENIOGLOSO: De las apófisis geni de la mandíbula, en forma de abanico hacia atrás y
termina en cualquier lugar de su límite.
HIOGLOSO: Se origina en el hueso hioides y las astas mayores del hioides, se dirige hacia
arriba y termina en cada borde izquierdo y en el borde derecho.
CONDROGLOSO: no indica en donde se origina, pero va en el hueso hioides, está
localizado por debajo del hiogloso.
ESTILOGOSO: origen de la apófisis estiloides del hueso temporal, se dirige hacia abajo
para terminar por los bordes y raíz de la lengua.
LONGITUDINAL SUPERIOR: Esta localizado por debajo de la mucosa que tapiza nuestra
lengua va del hueso hioides atravesando en sentido sagital a la lengua de atrás hacia
adelante, de la raíz al ápice.
LONGITUDINAL INFERIOR: tiene el mismo trayecto que el longitudinal superior, solo que
se encuentra más debajo que el longitudinal superior.
TRANSVERSO: está localizado entre los longitudinales, tiene su origen en el tabique de la
lengua y termina a cada lado en el borde derecho e izquierdo.
VERTICAL: tiene sentido vertical desde el dorso, hasta la cara inferior.

GLANDULAS DE LA BOCA: se clasifican en dos grupos:

 Glándulas salivales menores

 Glándulas salivales mayores.
Glándulas salivares menores:

 su función es secretar saliva, se vierte la saliva en la cavidad bucal y en el

vestíbulo lo hacen directamente a la cavidad bucal o por conductos secretores
pequeños.
 Son 5, se nombran de acuerdo a donde se localizan:
Glándulas labiales
Glándulas bucales: se encuentran en las mejillas
Glándulas molares: están en las muelas
Glándulas palatinas
Glándulas linguales: se encuentran en la lengua.

FARINGE:

 Es un conducto para las vías respiratorias y vías digestivas.

 Su función: facilita el paso a los alimentos desde la cavidad bucal hasta el esófago.
 La faringe sirve como caja de resonancia, está constituida por musculo denominado
musculo membranoso.
 S extiende desde la base del cráneo hasta C6 aquí termina y es donde se origina
el esófago.
 La faringe se comunica con 3 cavidades: cavidad nasal, cavidad bucal y la
laringe.
 Si se comunica con la cavidad nasal se va a llamar: nasofaringe o rinofaringe
 Si se comunica con la cavidad bucal se va a llamar: orofaringe
 Si se comunica con la laringe se va a llamar: hipofaringe.
 Está constituida por 3 capas de adentro hacia afuera:
TÚNICA MUCOSA: es la capa de la faringe que la recubre por completo
FASCIA FARINGOBASILAR: está va en medio de la túnica mucosa y la túnica muscular;
desde la base del cráneo hasta la 6 vértebra cervical.
TÚNICA MUSCULAR

Músculos de la faringe:

 Se divide en 2: músculos circulares y músculos longitudinales.

 Son musculo estriados, es decir que son de comando voluntario.
 3 constrictores (circulares): constrictor medio, superior e inferior
 2 elevadores (longitudinales): salpingofaringeo y estilofaringeo.
 GLANDULAS ANEXAS
GLANDULAS SALIVALES MAYORES
Dentro de estas glándulas vamos a encontrar tres
glándulas importantes. Ellas prácticamente se
caracterizan porque están ubicadas en la en la cabeza,
pero su contenido va a ser drenado a nivel de la cavidad
bucal. Estas son: Glándula Parótida, Submandibular y
Sublingual.
• Glándula Parótida: Ella se caracteriza porque es
una glándula par y es la más grande de las tres
glándulas mayores, su color es amarillento,
grisáceo y va a tener una forma prismática. El
peso de esta glándula aproximadamente de unos
25g y el contenido de su secreción es de tipo
ceroso.
Va a localizarse a nivel de un espacio que se
conoce como CELDA PAROTIDEA el cual va a
estar ubicado en la región Pre- auricular, por lo
tanto, ella va a estar relacionada con el borde
posterior de la rama de la mandíbula y también
con el músculo masetero, va a estar ubicada
también justo por debajo del arco cigomático y
del orificio auricular externo.
Esta glándula tiene un conducto excretor que se
conoce como conducto excretor parotídeo más
conocido como CONDUCTO DE STENON, por
este va a circular el contenido de esta glándula
que ceroso y se va a drenar a la cavidad bucal a
nivel del vestíbulo de la boca en la parte superior
a nivel del segundo o del primer molar justo en
la mucosa del vestíbulo de la boca vamos a
encontrar una pequeña papila que se conoce
como papila parotídea y a ese nivel va a llegar a
drenar el conducto de Stenon y ahí sale la
secreción de esta glándula parótida.
En su ubicación anatómica esta glándula va a
estar atravesada por la arteria carótida externa,
por la vena retro mandibular y por el nervio
facial. ¿Quién irriga a la parótida?, pues
obviamente, como por ahí va a ir pasando arteria
carótida externa, pues va a estar irrigadas por
unas ramas parotídeas que son ramitas de la
carótida externa y de la arteria auricular
posterior. Va a encargarse su drenaje venoso por
parte de la vena yugular externa y de la vena
retro mandibular y la inervación, o sea, el
estímulo que recibe esta glándula para poder
ejercer ese proceso de secreción cero SA va a
estar dado por el nervio auriculotemporal y por
el nervio auricular mayor.
Conducto
de Stenon
Glándula
Parótida
Papila
Parotidea
NOTA: Esta glándula se puede inflamar y comúnmente se
la conoce como PAPERAS = PAROTIDITIS. Entonces esta
glándula se puede inflamar por varias causas. Una puede
ser y que es la más común, que es de tipo viral, hay otra
causa que puede ser de tipo bacteriano y la otra puede
ser por trauma.
Otra cosa que puede suceder también es que a nivel de
este sitio, donde llega a drenar el conductor de Stenon,
por ese canal se pueden formar a nivel de las glándulas
salivares por los conductos de las glándulas salivares se
pueden formar cálculos y son cálculos de los conductos
de las glándulas salivares. Y esos cálculos, o sea, son tal
cual las piedras grandes blancas, yo también se pueden
formar accesos que obviamente obstruyen esto.
Entonces, si a mí se me instruye este canal, este sitio por
donde drena esa secreción ceros a de la glándula, ¿Pues
qué va a pasar? Se me empieza a inflamar la mejilla esto,
pero al examen físico, cuando yo le levantó el labio, le
abre la boca y le levantó el labio a mi paciente pues voy
a observar aquí como una elevación, una cosa grande y
muchas veces dilata el orificio de salida de la papila
parotídea y se alcanza a observar un cuerpo blanquecino,
que correspondería al cálculo. Y eso pasa en las tres
glándulas, pues los cálculos se pueden dar de las
glándulas salivales tanto de la parótida, submandibular y
sublingual.
• Glándula Submandibular: Ella es un poco más
pequeña que la parotídea. Se caracteriza porque
tiene una forma almendrada o sea ovalada y su
color es rosado, además se caracteriza porque
hacia la parte anterior medial ella va a generar
esta pequeña prolongación. Esta prolongación
va a entrar en contacto con la parte posterior de
la glándula sublingual. Claro que en el cadáver ya
no se va a ver de color rosado, sino que se va a
haber de color grisáceo.
Va a estar ubicada a nivel de la fosa
submandibular justo por debajo del músculo
Milohioideo, pesa alrededor de unos 7g y se
caracteriza por ser de secreción mixta. Secreción
mixta quiere decir que su secreción va a ser tanto
de tipo ceroso como de tipo mucoso.
El conducto excretor de esta glándula se conoce
como CONDUCTO DE WHARTON y él va a llegar
a drenar a nivel de la carúncula sublingual.
¿Quién irriga la glándula submandibular? La
irriga las ramas de la arteria facial y de la
submentoniana, el drenaje venoso va a estar
dado por parte de la vena facial y la inervación va
estar dada por parte del nervio lingual.
Glándula
Submandibular
Sitios de apertura del
conducto de Wharton
Cuando se obstruyen estos conductos, ya sea por una
infección, una inflamación o por un cálculo, se va a
formar también una pequeña o, mejor dicho, depende
del tamaño una prominencia a este nivel, ya sea del lado
derecho o del lado izquierdo ya este dada por una
colección de pus que podría ser un acceso, como también
puede ser un cálculo listo.
• Glándula Sublingual: Ella es la de menor tamaño.
Se caracteriza porque es alargada, aplanada y
tiene color rosado, obviamente en el pues en la
persona viva, en el cadáver lo vamos a ver de
color grisáceo. Va a estar ubicada en el piso de la
boca, prácticamente en la profundidad de la
mucosa de un surco que es el surco alveolo
lingual. Ustedes ya conocen ese surco.
Pesa alrededor de 3g y ella se caracteriza porque
es una aglomeración de glándulas, o sea, como si
hubiese varias glándulas sublinguales, es
chiquitas, pero ellas se juntan y al juntarse pues
obviamente, si tengo varias glándulas
sublinguales pequeñitas que se están juntando
para formar una sola. Pues voy a tener múltiples
conductos, excretores menores, los cuales los
voy a contabilizar según de 15 a 20 o 18 a 30 pero
más o menos está a ese nivel listo.
Estos conductos excretores, los pequeñitos de la
glándula sublingual van a llegar a drenar a nivel
del pliegue sublingual. Pero también esta
glándula se caracteriza porque tiene un
conducto excretor mayor que se conoce con el
nombre de CONDUCTO DE RIVINUS este
conducto va a ir a drenar justo también en la
carúncula lingual donde está drenando el
conducto de Wharton.
La irrigación de esta glándula va estar dada por
ramas de la arteria sublingual, el drenaje venoso
por las venas linguales profundas y la inervación
 de la glándula va estar dada por el nervio hígado se le va a arrimar el riñón, el intestino. Por lo
sublingual. tanto, estos órganos van a generar impresiones sobre él.

Va a estar pensando alrededor de 1500g, a veces hasta

2000g y aproximadamente mide 28cm x 16cm x 8cm. Va
a estar ubicado a nivel del receso subfrénico (parte
inferior del diafragma) tanto del lado derecho y una
parte también del lado izquierdo.

Por lo tanto, anatómicamente, si ustedes recuerdan los

cuadrantes del abdomen ustedes saben que tenemos
nueve cuadrantes. Entonces tenemos un hipocondrio
derecho e Izquierdo, un epigastrio, flanco izquierdo y
derecho, un mesogastrio, una fosa iliaca derecha e
izquierda y un hipogastrio.

El hígado va a estar ocupando específicamente el

hipocondrio derecho en toda la extensión, o sea,
completamente y una parte del Epigastrio y también del
hipocondrio izquierdo.

Para su estudio anatómico el hígado tiene un borde

inferior, y ese borde inferior es muy importante porque
él me va a separar a la cara diafragmática de la cara
RANULA visceral. Entonces tiene un borde inferior, una cara
diafragmática y una cara visceral.

Obviamente va a tener una cara anterior, una cara

posterior, ver una cara superior y una cara inferior. Pero
la cara superior es la misma cara diafragmática y la cara
visceral es la misma cara inferior.
Esto que se observa aquí es un quiste mucoso. Ya esto se
conoce como “RANULA. Es pregunta de examen”. La
FUNCIONES DEL HIGADO.
ránula es un quiste que se forma a nivel del sitio de
excreción, pues del conducto de Rivinus. Entonces se
El hígado tiene varias funciones dentro de las funciones
inflama, se llena de contenido mucoso y se forma este
de forma fisiológica son la antitóxica y la función de
quiste. Bueno, entonces puede ocurrir en el a nivel del
barrera, la cual va estar dada por la fagocitosis que
lado derecho a nivel del lado izquierdo.
realizan las células de Kupffer, que son las células del
hígado.
PANRCEAS, HIGADO Y VIAS BILIARES
Y también, obviamente, otra de las funciones es la
HIGADO Y VIA BILIAR: El hígado es una glándula del
naturalización de las sustancias tóxicas que se producen
sistema digestivo se conoce como una glándula anexa y
por el metabolismo de las proteínas.
se caracteriza porque es muy grande.
Otra de las funciones del hígado es la función metabólica
Es de consistencia firme, pero al mismo tiempo es frágil
la cual va a actuar a nivel de la glucosa y a nivel del
y es friable es decir que al tocarla si usted toca el hígado
periodo embrionario va a cumplir una función
instigado, se es duro, pero si usted lo aprieta con los
hematopoyética muy importante, porque el hígado es el
dedos, se desbarata.
primero que produce eritrocitos, entonces, a nivel
embrionario ese dato es muy importante.
Se caracteriza porque en la persona viva es de color rojo
oscuro. Prácticamente el hígado tiene una superficie lisa,
A nivel endocrino, pues el hígado se va a encargar de la
lo que permite que los demás órganos, o sea sus
síntesis de proteínas plasmáticas.
compañeros lo depriman. Entonces se le va a arrimar el

Entonces el hígado tiene muchísimas funciones a nivel
fisiológico. Ese es un tema que ustedes van a revisar en
Fisiología. Pero si es muy importante que tenga ni idea
de la magnitud del órgano del que estamos tratando.
HEMATOMEGALIA: Es cuando el hígado sobresale la
región costal y es palpable, en si es el crecimiento del
hígado que puede ser por hepatitis, leucemia, etc.
CARA DIAFRAGMATICA: Esta en contacto con el musculo
diafragmática, se caracteriza por ser lisa y brillante. En su
parte inferior esta un borde denominado BORDE
INFERIRO el cual separa la cara diafragmática de la cara
visceral.
En su parte media esta un ligamento llamado
LIGAMENTO FALCIFORME el cual es un medio de fijación
del hígado en las paredes de la cavidad abdominal,
además separa el hígado en dos lóbulos que son LOBULO
DERECHO que es el mas grande y un LOBULO IZQUIERDO
que es más pequeño.
En la parte superior esta un ligamento denominado
LIGAMENTO CORONARIO que fija al hígado en su parte
superior de derecha a izquierda.
En los extremos del ligamento coronario esta un
ligamento denominado LIGAMENTO TRIANGULAR.
En la parte del lóbulo derecho esta la impresión de las
costillas, en la parte inferior esta el fondo de la vesícula
biliar.
CARA VISCERAL: En la parte inferior el sitio por donde
pasa la VENA CAVA INFERIOR, esta no entra como tal al
hígado esta solo pasa.
En la parte posteroinferior están dos lóbulos más que son
el LOBULO CAUDADO que es el más grande, este lóbulo
esta en la parte inferior y anterior, cerca de la vesícula
biliar otro lóbulo es denominado HILIO HEPATICO, este
lóbulo está en la parte inferior y es el sitio donde confluye
la vena porta, arterias hepáticas derecha e izquierda,
conducto hepático y conducto cístico.
También se puede observar el LIGAMENTO REDONDO el
cual separa a estos lóbulos en la parte posterior.
Esta las impresiones de las vísceras como son las
impresiones del riñón derecho, flexura cólica derecha,
duodeno y en la parte izquierda esta la impresión del
estómago y más arriba la impresión del esófago.
VIAS BILIARES
Generalidades: Constituyen a un conjunto de
estructuras que cumplen la función de conducir la bilis,
del hígado hasta el duodeno.
Esta forma los conductos hepáticos derechos e izquierdo
conducto hepático común, vesícula biliar, conducto
cístico y conducto colédoco.
VESICULA BILIAR: Tiene forma alargada y es una bolsa
músculomembranosa. Esta formada por un fondo,
cuerpo y cuello en donde después del cuerpo esta el
infundíbulo y después del cuello este se continua como
el CONDUCTO CISTICO el cual tiene un trayecto tortuoso,
es de 3cm de longitud, se dirige hacia abajo, atrás ya ala
izquierda para unirse con el CONDUCTO HEPATICO
COMPUN.
Se encarga del almacenamiento de la bilis en periodos
Inter digestivos y de su vaciamiento hacia el duodeno
durante la digestión.
CONDUCTO HEPATICOS: Los conductos hepáticos
derechos e izquierdos proceden del hígado salen del hilio
hepático por delante de la vena porta y la arteria
hepática propia.
Esto se unen para formar el conducto denominado
CONDUCTO HEPATICO COMUN el cual se dirige hacia
abajo y conjunto al conducto cístico que proviene de la
vesícula biliar formando el CONDUCTO COLEDOCO.
CONDUCTO COLEDOCO: Se forma por la unión del
conducto hepático común y el conducto cístico.
Mide 5cm de longitud, se sitúa en el espesor del
ligamento hepático duodenal teniendo por detrás a la
vena porta izquierda y la arteria hepática propia.
Drena a nivel del duodeno donde encontramos una
ampolla que se conoce como AMPOLLA DE
VETER/AMPOLLA HEPATOPANCREATICA que es por
donde sale la bilis
COLEDOCOLITIACIS: Es la obstrucción del conducto
colédoco, es decir es cuando no se puede secretar la bilis
de tal manera aumenta los niveles de bilirrubina y la
persona se torna de color amarilla.
PANCREAS
GENERALIDADES: Es una glándula anexa alargada, de
color rosado y dura.
UBICACIÓN: Esta en forma transversal, va desde la
segunda porción del duodeno hasta el hilio esplénico,
está ubicado en la parte anterior de los vasos
prevertebrales y al riñón izquierdo y en la parte posterior
del estómago.
DIMENSIONES: Miedo alrededor de 12-15cm y tiene un
peso de 70-80gr.
Su secreción es mixta porque tiene unas secreción
interna y externa, SECRECION INTERNA se da por la
secreción de insulina y glucagón. SECRECION EXTERNA
en la cual es el jugo pancreático que ayuda en la
digestión.
Anatómicamente esta formado por una cabeza, cuerpo y
cola.
FUNCIONES: Tiene dos funciones que son:
• FUNCIÓN EXOCRINA: Este dado por los ACINOS
PANCREATICOS los cuales son los encargados de
producir el jugo pancreático. Además, secreta
enzimas para ayudar a la absorción de las
proteínas, las grasas y carbohidratos.
• FUNCION ENDOCRINA: Esta dada por los
ISLOTES DE LANGERHAMS los cuales son
encargadas de producir insulina y glucagón para
ser enviados al torrente sanguíneo y así controlar
la glicemia (niveles adecuados de glucosa).
DIABETES: Cuando las células B de los islotes de
Langerhans no secretan correctamente insulina.
CABEZA DEL PANCREAS: Es la extremidad mas derecha
del páncreas y está unida íntimamente con el duodeno,
esta abrazado por la segunda porción del duodeno, en la
parte inferior hace un pliegue que abraza a la arteria y
vena mesentérica superior y forma un proceso
denominado PROCESO UNINADO DEL
PANCREAS/PROCESO UNCIFORME, en la parte anterior
del estómago.
PROCESOS DEL PANCREAS: De la cola, cabeza y por el
cuerpo esta un conducto conocido como CONDUCTO
PACREATICO O CONDUCTO DEL WIRSUNG.
Inicia en el cuello y cabeza donde se llama CONDUCTO
PANCRETICO ACCESORIO/CONDUCTO DE SANTONINI
NOTA: El peritoneo recubre la cabeza del páncreas en su
superficie anterior, al cuerpo lo recubre en su parte
anterior e inferior y en su cola lo recubre por todos los
lados.
CAVIDAD ABDOMINAL
SUPERIOR
-Formada por el diafragma
INFERIOR
-Diafragma pélvico: Constituido lateralmente por los músculos elevadores del ano, y el
periné en la línea media
ANTERIOR
-En toraco abdominal
--Una porción torácica limitada por el borde condral que es superior y laterañ
--Porcion abdominal media y alteral: Musculos rectos del abdomen, musculos anchos y sus
aponeurosis
POSTERIOR
-Una porción mediana: Column vertebral, muscuos psoas mayor,desciende la aorta
abdominal, la articulación lumbosacra
-Porcion lateral, lumbar : Riñon y sus envolturas, tejido adiposo que lo separa,planos
musculares posteriores, las dos ultimas costillas, cuadrado lumbar
LATERALES:
-Se interpone entre la pared anterior y la posterior
--Superior o toracolumbar: con el 10 y 11 espacio intercostal
--Media o lumboiliaca:Formada por los musculos anchos del abdomen, insertado abajo en
la cresta iliaca
--Inferior o pelviana: Osteomuscular, el hueso iliaco, musculo iliaco y el musculo obturador
interno.
PERITONEO GENERALIDADES
-Membrana serosa,transparente, brillante, que tapiza la cavidad abdominopélvica y
envuelve las vísceras
-Se compone de medotelio, mide de 1 a 1.7 metros
-Se compone de dos capas:
--PERITONEO PARIERTAL: Reviste LA CARA interna de la cavidad abdominopélvica
--PERITONEO VISCERAL: Envuelve vísceras, como el estómago y los intestinos
-El espacio entre las dos capas se denomina cavidad peritoneal y contiene una pequeña
cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml) no contiene órganos en su interior
FUNCIONES
-Soporte de órganos de la cavidad abdominal
-Mantiene una temperatura constante en los intrabdominales
-Defensa inmunológica por que sirve de barrera para los microorganismos (peritonitis
-Permite el paso de vasos sanguíneos al intestino
PORCIONES DEL PERITONEO
-MESENTERIO: Doble capa del peritoneo, que fija el intestino delgado a la pared posterior
del abdomen
-MESOCOLON:
--MESOAPENDICE: Queda a nivel del ciego
--MESOCOLON TRANSVERSO: a nivel del colon transverso
--MESOCOLON SIGMOIDES
-MESOGASTRIO: Omento mayor y menor (epiplón), es una prolongación del peritoneo,
que pasa desde el estómago y la parte proximal del duodeno, hacia los órganos o la pared
abdominal
--OMENTO MENOR: Comunica la curvatura mayor del estomago y la parte proximal del
duodeno al hígado:
-LIGAMENTO GASTROHEPATICO: Porción membranosa del omento menor
-LIGAMENTO HEPATODUODENAL: Borde libre del omento menor contiene:
--TRIADA PORTAAL: VENA PORTA, ARTERIA HEPATICA Y EL CONDUCTO
BILIAR
--OMENTO MAYOR: Cuelga en forma de delantal de la curvatura mayor del estomago y
la parte proximal del duodeno,se iinserta en la cara anterior del colon transverso y de su
mesenterio
-LIGAMENTO GASTROFRENICO: (Comunica el estomago con el diafragma)
-LIGAMENTO GASTROESPLENICO: (Comunica el estomago con el bazo)
-LIGAMENTO GASTROCOLICO: (Comunica el estomago con el colon transverso)
-REPLIEGUE PERITONEAL:
--Es una reflexión del peritoneo que se eleva en la pared del abdomen por als estructuras
vasculares
-RECESO O FOSA PERITONEAL:
--Es una bolsa de peritoneo que se crea por un repliegue peritoneal
SACOS PERITONEALES
-MAYOR: Es la porción mas grande de la cavidad abdominal
LOCALIZADO: En la parte anterior de la cavidad abdominal
-EL MESOCOLON TRANSVERSO: Divide el saco mayor en dos:
-Compartimiento supracolico: Contiene el estomago,hígado y el bazoç
-Compartimiento infracolico: Contiene el intestino desgado el colon ascendente y el
descendente
-Estos se comunican por los canales paracolicos
-MENOR O BOLSA OMENTAL: Queda por detrás del estomago y de estructuras vecinas
-SACO PERITONEAL MAYOR: Se comunica con el saco peritoneal o bolsa
omental:ORIFICIO OMENTAL(WINSLOW)
LIMITES ORIFICIO OMENTAL(WINSLOW)(comunica el saco peritoneal mayor con el
menor)
-ANTERIOR: Vena porta, arteria hepática,conducto biliar,contenido del ligamento
hepatoduodenal
-POSTERIOR: Vena cava inferior. Pilar derecho del diafragma(cubierto por peritoneo
parietal retroperitoneales)
-SUPERIOR: El lóbulo caudado del hígado (cubierto por peritoneo visceral
-INFERIOR: Primera porción del duodeno, vena porta,arteria hepática,conducto biliar las
anteriores estructuras entran y salen por el hilio hepático
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES)(comunica el saco peritoneal mayor con el
menor)
Espacio real que queda por detrás del epiplón menor y por delante del pancreas y lo pilares
del diafragma. Esta cerrado respecto a la cavidad peritoneal por todos sus lados excepto por
el hiato de Winslow, espacio que queda por detrás del hilio hepático y por delante de la
vena cava inferir
ANTERIOR VENA PORTA
POSTERIOR -VENA CAVA
INFERIOR
-DIAFRAGMA
PILAR DERECHO
SUPERIOR -HIGADO
(LOBULO
CAUDADO)
INFERIOR DUODENO 1
PORCION

FONDOS DE SACO
-Fondo de saco de Douglas también llamada fondo de saco recto uterino, solo existe en las
mujeres, es el punto mas profundo de la cavidad peritoneal posterior, detrás del útero y
delante del recto
-Fondo de saco vesico-uterino situado entre el útero y la vejiga en la mujer
-En el hombre el fondo de saco que forma el peritoneo en la pelvis es único y se llama
fondo de saco vesico-rectal (entre la vejiga urinaria y el recto)
ORGANOS INTRAPERITONEALES: Se encuentran recubiertos casi en su totalidad por
peritoneo visceral: ejemplo bazo y el estomago
ORGANOS RETRO PERITONEALES: Exteriores o posteriores al peritoneal parietal, y
solo están cubiertos en una parte por peritoneo: riñón
ESOFAGO
GENERALIDADES:
-Tubo muscular: mide 25 cm, diámetro de 2 cm
-LOCALIZACION: Se extiende desde la faringe hasta el estomago A LA ALTURA DEL
CARDIAS
-RECORRIDO: Desciende por el cuello entre la columna vertebral y la tráquea, penetra al
tórax pasa por detrás del atrio izquierdo del corazón luego por delante de la aorta torácica
pasa por el hiato esofágico del diafragma, pasa por la cavidad abdominal y termina en el
estomago
-Es un órgano retroperitoneal solo su cara anterior y lateral esta revestida por peritoneo
FUNCION: Es transportar alimento desde la faringe hasta el estomago
-Esta compuesta por capas musculares: Circular interna y longitudinal externa
--El tercio superior de la capa externa se compone de musculo esquelético
--El tercio inferior de musculo liso
--El tercio medio de ambos tipos de tejidos
DIVISION DEL ESOFAGO

-1 PORCION CERVICAL
--Desde el inicio del esófago hasta ll vertebra torácica
-2PORCION TORACICA:
--Desde la ll vertebra torácica, hasta el hiato esofágico del diafragma.(a través del
LIGAMENTO FRENICOESOFAGICO: FUNCION: Permite los movimientos
independientes del esofago y diafragma en la respiración y en la deglución.
-3 PORCION ABDOMINAL: Retroperitoneal
--La cual se encuentra revestida por delante y por los lados por peritoneo
ESTRECHAMIENTOS DEL ESOFAGO

-ESTRECHAMIENTO FARINGEO
--En el limite de la faringe y el esofago
-ESTRECHAMIENTO AORTICOBRONQUIAL
--A nivel de la bifurcación de la traquea, y el extremo distal del arco aortico
-ESTRECHAMENTO DIAFRAGMATICO
--A nivel del hiato esofágico del diafragma
-DILATACIONES

--SUPERIOR: Entre el estrechamiento faríngeo y aorticobronquial

--INFERIOR: Aorticobronquiales y diafragmáticos

ESTOMAGO:

GENERALIDADES
-Es un reservorio muscular
-Dilatación sacciforme del conducto digestivo
UBICACIÓN: Se encuentra entre el esofago y el intestino delgado. Ocupa casi todo el
hipocondrio izquierdo. Y gran parte del epigastrio
-FUNCION: Actúa como depósito y mezclador de alimentos:
SU FUNCION PRINCIPAL: Es la digestión enzimática: El jugo gástrico transforma el
alimento en una mezcla liquida: Quimo esta pasa al duodeno
-Alberga en el adulto de 2 a 3 litros de alimento
-En el recién nacido hasta 30 ml
EL ESTOAMAGO SE DIVIDE EN
-CARDIAS
--La porción proximal al esofago, y en ella se encuentra el orificio de la entrada al
estomago denominado:ORIFICIO CARDIACO
-FONDO(FONDUS GASTRICO:
--Es la parte dilatada superior que se relaciona con la cúpula izquierda del diafragma y
eesta limitada en la parte inferior por el plano horizontal con el cardias, y en la parte ams
alta por el fórnix gastrico
-CUERPO
--Esta entre el fondo y el atrio pilórico: FORMA CILINDRICA, APALSTADA DE
ADELANTE HACIA ATRÁS
LA PORCION PILORICA:
-Es la región infundibular del estómago, se inicia en el extremo inferior de la curvatura
menor(INCISURA ANGULAR)
-La parte ancha y primera porción se denomina: Antro pilórico, termina en el conducto
pilórico, la parte estrecha en el piloro( que controla la decarga del contenido gastrico en el
duodeno a través del orificio pilórico)
-Exteriormente se observa un espesamiento y estrechamiento que corresponde al
ESFINTER PILORICO
RELACIONES DEL ESTOAMGO
-CARA ANTERIOR
--Con el diafragma, el lóbulo izquierdo de hígado y la pared anterior del abdomen
-CARA POSTERIOR
--Bolsa omental, el pancreas
-LECHO GASTRICO
--Esta configurado por:
-- La cúpula izquierda del diafragma
--El bazo
--El riñon y la glandula suprarrenal izquierda
--La arteria esplénica
--El pancreas
--El mesocolon y el colon transverso
ESTRUCTURA DEL ESTOAMGO
Cuatro capas:
-MUCOSA
-Pliegues en diferentes direcciones
-Facilita el paso de los alimentos
-Fositas gástricas
-Foliculos linfáticos aislados
-SUBMUCOSA
--Contiene vasos y nervios
MUSCULAR
--Estrato longitudinal y circular: esfínter pilórico
SEROSA
-Esta representada por el peritoneo. Que reviste el estómago excepto la curvatura mayor y
menor, pequeña zona posterior superior que contacta directamente con el diafragma(área
desnuda).
CONFIGURACION INTERNA
-LA MUCOSA GASTRICA: Se caracteriza por presentar pliegues paralelos al eje mayor
del estomago
-A nivel del cardias la unión de la mucosa gástrica y esofágica: válvula del cardias

GENERALIDADES
-Conducto musculomembranoso, largo y estrecho con una longitud de aproximadamente 2
metros en el adulto vivo, en el cadáver puede medir hasta 7 metros
UBICACIÓN: Se extiende desde el pilori hasta la válvula ileocecal
FUNCION: Se realiza la transformación física y quimica de los alimentos en medio
alcalino y la abdorcion de nutrientes
--Secretoras:Secreta jugo intestinal
--Motoras: Movimientos mezcladores y prepulsores
TRES CAPAS
MUCOSA
-Vellosidades intestinales
-Papilas duodenales mayor y menor:Conductos excretores del apncreas y del hígado
--Papila duodenal mayor: Conductos colédocos y pancreáticos( ampollas
hepatopancreática)
--Papila duodenal menor: Conducto pancrático accesorio
-Foliculos linfáticos solitarios
-Foliculos linfáticos agregados (solo el ileon)
MUSCULAR
-Dos capas longitudinal externa y otra circular externa
SEROSA
-Representada por el peritoneo, este envuelve totalmente la porción superior del duodeno y
el yeyuno e íleon. La porción desciende horizontal y ascendente del duodeno en su cara
anterior
DUODENO
Se caracteriza por:
-Su adosamiento completo del peritoneo parietal posterior
--Sus conexiones: Con la cabeza del páncreas, la desembocadura de los conductos coeldoco
del hígado y pancreatico: ampolla hepatopancreática
-Su pasaje posterior a los vasos mesentéricos superiores
-Su vascularización arterial proporcionada por ramas de la arteria mesentérica superior
DUODENO

PORCIONES
PORCION SUPERIOR:1
-Es la mas corta 5 cm se dirige hacia la derecha. Se flexiona hacia abajo continua en la
porción descendente. (flexura duodenal superior) CUERPO VERTEBRAL L1
PORCION DESCENDENTE:2
-Se dirige hacia abajo a la derecha de la columna vertebral longitud de 7 a 10 cm y a nivel
de la lll vertebra lumbar se flexiona a la izquierda. (FLEXURA DUODENAL INFERIOR),
EN ESTA PORCION DESEMBOCA LOS CONDUCTOS DEL PANCREAS Y EL
HIGADO A NIVEL DE L1 Y L3
PORCION ASCENDENTE:3
-Longitud de 5 cm asciende a la izquierda de la columna vertebral después de un corto
trayecto se flexiona bruscamente formando la flexura duodenal yeyunal (angulo de treitz)
esta se fija por medio de un fascículo de musculo denominado musculo suspensorio del
duodeno o de treitz la cual lo fija a la segunda vertebra lumbar

TRES CAPAS
MUCOSA:
-VELLOSIDADES INTESTINALES
-PAPILAS DUODENALES MAYOR Y MENOR: Conductos excretores del páncreas y del
hígado
--Papila duodenal mayor: Conductos colédocos y pancráticos (ampolla hepatopancreatica)
--Papila duodenal menor: Conducto pancreatico accesorio
-Foliculos linfáticos solitarios
-Foliculos linfáticos agregados (solo el ileon)
-MUSCULAR
--Dos capas longitudinal externa y otra circular externa
-SEROSA
-Representada por peritoneo este envuelve totalmente la porción superior del duodeno. El
yeyuno e ileon. La porción desciende horizontal y ascendente del duodeno solo en su cara
anterior
YEYUNO
-Representa la 2/5 partes del resto del intestino delgado
-Se inicia en la flexura duodenoyeyunal
-Las paredes son mas gruesas
-Posee mayor vascualrizacion
-Cubierto por peritoneo
ILEON
-Constituye las 3/5 partes del intestino delgado
-Termina en el instestino a nivel de la valula ileocecal
-DISPOSICION DE LAS ASAS DELGADAS: ORGANOS INTRAPERITONEALES
-SE RECONOCE DOS GRUPOS:
--SUPERIOR E IZQUIERDO: Con asas dispuestas horizontales
--INFERIOR Y DERECHO: Asas en disposición vertical
---La primera asa yeyunal: Es oblicua hacia abajo y a la izquierda
---La ultima asa ileal: Asciende hacia la unión ileocecal, de abajo hacia arriba y de
izquierda a derecha

GENERALIDADES DEL INTESTINO GRUESO

-Ubicación: Se inicia en la válvula ileocecal y termina en el orificio del ano
-LONGITUD: 1 A 1.5 meteos su diámetro es variable hasta 7 cm hasta 4 cm
FUNCION: Absorción de agua y electrolitos: almacenamiento de heces fecales, secreción
de moco
-SE DIVIDE EN 7 SEGMENTOS:
-- El ciego con el apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon
sigmoides, el recto, canal anal
TUNICAS SON TRES:
-Mucosa: Glandulas intestianles, folículos linfáticos
-Muscular
-Serosa: Peritoneo

El CIEGO

-Extremo inferior derecho en la cavidad abdominal

-Representa la forma de un saco abierta hacia arriba
-Esfinter ileocecal: Regula el paso de los alimentos
-Apendice vermiforme: Es un pequeño tubo, uno de los extremos es el ciego y el otro se
abre a la cavidad del ciego, en su pared posteromedial por debajo de la válvula ileocecal
--Su diámetro es variable de 8-10 cm de longitud y de 0.3-0.4 cm de diámetro, su mucosa
representa abundante tejido linfoide
COLON ASCENDENTE
-Extensión hacia arriba del ciego, se extiende hasta la cara visceral del hígado. Se flexiona
a la izquierda forma: Flexura colica derecha
COLON TRANSVERSO
-Es el segmento mas largo del intestino grueso
-Se extiende transversalmente describe un arco de convexidad inferior, desde la flexura
colica derecha hasta las superficie visceral del bazo, se flexiona hacia abajo y forma: La
flexura colica izquierda
COLON DESCENDENTE

-Se extiende hacia abajo desde la flexura cólica izquierda, hasta el nivel de la cresta iliaca
izquierda
EL RECTO
-Se extiende desde el colon sigmoides a unos 13 a 15 cm(a la altura de la L3).Hasta la
flexura perineal a 3 cm de la piel y por delante del cóccix, se continua con el canal anal
-Segmento del intestino donde se acumulan los residuos para ser excretados
CANAL ANAL
-Es un segmento corto dirigido hacia abajo y atrás y se extiende hacia abajo y atrás se
extiende por debajo del diafragma pelviano, hasta el orificio del ano
-Se distinguen unos pliegues: Columnas anales(morgani)
-Esfinter interno: Es involuntario representa un reforzamiento del estarto muscular circualr
de la pared del recto
-Esfinter externo: Voluntario situado externamente, pertenece a los musculos del diafragma
pelvico
DIFERENCIAS ENTRE INTESTINO GRUESO Y DELGADO
-Intestino delgado posee multiples vellosidades
-Intestino grueso presenta a las tenias y los haustras del colon, los apéndices omentales y
los pliegues semicirculares
-- Las tenias del colon: Desde el apéndice hasta el colon sigmoides
--- Tenias libres: Se localiza superficie anterior del ciego y del colon ascendente y
descendente
---Tenias mesocolica: La línea de inserción del mesocolon transverso
---Tenias omental: La línea de inserccion del omento mayor en el colon transverso
--LOS HAUSTROS DEL COLON
---Pliegues representados externamente

PERITONEO
-El peritoneo envuelve totalmente en el apéndice vermiforme, colon transverso, sigmoides,
después se une y forma: Meso apéndice, mesocolon transverso, mesosigmoides
-El colon ascendente y descendente solo los recubre el peritoneo por delante y por los lados
-El recto: Se encuentra recubierto por peritoneo solo en su parte superior
El sistema urinario tiene unas diferencias en la población masculina y femenina

RIÑONES
Es el órgano que tiene el protagonismo de todo el sistema urinario, es el órgano que se
encarga de la producción de la orina, si el riñón falla el resto del sistema urinario no sirve,
si hay fallo renal la producción de orina disminuye o desaparece

Ubicación del riñón: Los riñones es un órgano par que se encuentra en la cavidad
abdominal, en la región lumbar, se encuentra a ambos lados de la columna vertebral.
Tiene unas dimensiones que suelen ser constantes, tienen un ancho de 5 a 6 cm y un
grosor alrededor de 4 cm, el peso del riñón varia de los 120 a 200 gramos esto varia
dependiendo de la masa corporal del paciente, el riñón izquierdo se encuentra un poco
más arriba en posición respecto al derecho
El riñón derecho esta más abajo en la cavidad abdominal y es por presión que ejerce el
hígado ya que se encuentra por encima al mismo nivel
Los riñones tienen una cara anterior y una cara posterior
Borde medial y borde lateral
Y tienen 2 extremidades que son el polo o extremo superior y el polo o extremo inferior
La cara anterior: característicamente es convexa se dirige hacia lateral,
En el caso del riñón derecho los dos tercios superiores de este riñón se relacionan con el
hígado, mientras que el tercio superior del riñón izquierdo se relaciona con el estomago
Cara posterior: generalmente es aplanada porque se adosa a la musculatura de la región
lumbar
La porción lateral de cada uno de los riñones conlinda con el musculo cuadrado lumbar
En el borde medial: queda el hiliorenal que es un espacio, en el hilio se encuentra la
vasculatura venosa, arteria, linfática, la inervación, el espacio se denomina seno renal ahí
se encuentran los cálices renales
Polo superior: es un poco aplanado, aquí se encuentran adosadas las glándulas
suprarrenales, a el riñón se lo puede dividir en unos segmentos renales
en la cara anterior se encuentra segmento anterior que se divide en segmento
anterosuperior y segmento anteroinferior
en la cara inferior esta el superior, el posterior, y el inferior
el riñón esta cubierto por una capsula de tejido adiposo que se llama capsula adiposa y se
encuentra rodeado por una fascia que se denomina fascia renal, la fascia renal es parte
de la fascia subperitoneal, cerca del hiliorenal la fascia renal se divide en dos laminas y
esas laminas se denominan lamina anterior o prerrenal y lamina posterior o retrorrenal,
esas laminas encierran a todo el riñón con su capsula adiposa y también comprenden a lo
que corresponde a las glándulas suprarrenales
el riñón también está cubierto por un tejido conectivo propio del riñón, este tejido se
denomina capsula fibrosa del riñón, dentro de ese tejido conectivo tiene además unas
fibras de musculo liso que corresponden a un subestrato de la capsula, se divide en
estrato fibroso que es mas externo y un estrato muscular liso que es más interno
(subdivisión de la capsula fibrosa)
en el riñón hay una sustancia que es la medular y una sustancia cortical
la medula renal es una sustancia que esta interrumpida por parte de la corteza, la
sustancia medular se va a organizar en unos triángulos que se denominan las pirámides
renales, las pirámides renales van a tener una base que se dirige hacia la periferia,
mientras que le vértice de la pirámide renal se dirige siempre hacia el seno renal
en el riñón también hay unos procesos que se ubican entre la sustancia cortical y esos
procesos se llaman procesos medulares
la corteza corresponde a una parte considerable del parénquima renal, tiene un grosor de
5 a 7 mlm en el riñón y contornea todas las bases de las pirámides renales también emite
una serie de prolongaciones que se van a dirigir hacia el seno renal y va a separar las
pirámides renales, y como separan las pirámides renales forman una especie de
columnas y por eso se van a denominar columnas renales
el riñón también se puede subdividir en una especie de lóbulos
a nivel del vértice de las pirámides renales se observan que algunos de los vértices se
unen entre si y se forma la papila renal, y la papila renal es la que va penetrar como tal en
el seno renal y penetra a través de un orificio que se llama orificio papilar y como hay
varios de estos orificios a nivel de el ingreso a la pelvis renal esa área se denomina área
cribosa, esa área cribosa se da por la convergencia de los orificios papilares, cada una de
esas papilas esta abarcada por el cáliz renal menor
el cáliz renal menor tiene una forma de un embudo va a unirse con otros cálices menores
y van a formar el cáliz renal mayor
los cálices renales mayores se van a unir y van a formar el espacio de la vía urinaria en la
parte renal que se denomina la pelvis renal
las arterias y venas renales se bifurcan a nivel del hiliorenal y van a ascender a nivel del
parénquima renal como arterias y venas interlobares, estas arterias y venas interlobares
van a llegar a nivel de las pirámides renales y rodean el límite de las pirámides renales y
cuando llegan a ese nivel se van a denominar arterias y venas arqueadas y
posteriormente emergen unas arterias y venas que se van a dirigir hacia la región cortical
y se denominan arterias y venas corticales radiadas
las arterias forman un sistema de arterias terminales, la característica de estas arterias es
que no tienen anastomosis, si hay oclusión de estas ramas terminales va a ocurrir un
infarto terminal
las arteriolas que son ramas de la arteria cortical radiada se encargan de irrigar el
corpúsculo renal. Al irrigar el corpúsculo renal la estructura vascular que se forma a ese
nivel se denomina glomérulo (se forma por las ramas de la arteria cortical radiada) antes
de ingresar al glomérulo estas ramas se denominan vasos aferentes, cuando llegan al
corpúsculo renal se denominan como tal glomérulo renal y cuando salen del glomérulo
renal pasan a denominarse vasos eferentes, cuando salen los vasos eferentes ya van a
comunicarse con el sistema venoso del riñón

a nivel del hilio renal el nervio se encarga de la inervación renal, a nivel del riñón no hay
ramos terminales voluntarios ni motores, lo que hay es ramas autonómicas de sistema
nervioso autónomo, el riñón esta inervado por un plexo propio del riñón, el plexo propio
del riñón se denomina plexo renal, el plexo renal se extiende a lo largo del trayecto de la
arteria renal, los cuerpos celulares de las neuronas posganglionares se van a ubicar en el
ganglio aórtico renal, el ganglio aórtico renal se van a ubicar muy cerca del sitio de origen
de las arterias renales, característicamente este plexo de estos ganglios forman parte de
un plexo mas grande que se denomina plexo aórtico abdominal
morfologías principales que se organiza el sistema colector de la vía urinaria de los
cálices renales y son: morfología o tipo dendrítico y tipo ampular
cada uno de los segmentos renales se va a relacionar con otros órganos abdominales por
ejemplo en la porción superior se relaciona con las glándulas suprarrenales, gran parte de
la cara anterior del riñón derecho esta relacionado con el hígado, el polo inferior esta
relacionado con el colon y yeyuno, en el riñón izquierdo el polo inferior se va a relacionar
con yeyuno pero también con parte de páncreas, colon descendente, a nivel del borde
lateral del riñón se encuentra una relación del riñón izquierdo con el vaso
el riñón en herradura usualmente este se asocia a unas anomalías congénitas, las
anomalías congénitas son las que condicionan que el riñón en herradura sea una variante
anatómica poco benéfica para el organismo
cuando hay un riñón en herradura se considera que solo hay un riñón es decir que hay un
paciente monorreno ósea que tiene un solo riñón, cuando hay un paciente monorreno ese
riñón debe cuidarse mucho

URÉTERES:
son estructuras pares, es un órgano de morfología tubular, de localización retroperitoneal,
se comunican con la pelvis renal en la parte superior y en la parte inferior con la vejiga
urinaria, la longitud es de 30 a 35 cm, el diámetro no es constante, en el lugar de la salida
de la pelvis donde se une la pelvis con el uréter, la unión pielureteral es un poco mas
ancho y es el sitio donde va a arrancar el uréter y finalmente desemboca a nivel de la
vejiga urinaria, en el uréter se distinguen dos porciones que son la porción abdominal y la
porción pelviana, la porción abdominal forma en su porción superior una flexura y cuando
se forma está el uréter ya se va a dirigir hacia abajo y se dirige hacia medial, va a discurrir
por toda la cara anterior de la musculatura lumbar y llega hasta la línea terminal de la
pelvis y la porción pelviana se encuentra debajo del peritoneo de la pelvis menor, se dirige
hacia adelante, hacia medial y hacia abajo y al llegar al fondo de la vejiga urinaria el uréter
atraviesa la pared de este órgano en dirección oblicua para abrirse en la cavidad de la
vejiga mediante un orificio
el uréter tiene 3 túnicas que son la adventicia, la mucosa y la muscular, la Túnica
muscular del uréter es importante porque esa musculatura lisa del uréter origina un
movimiento sincrónico y que contribuye a que la orina que se recolecta a nivel de la pelvis
renal descienda y se dirija hacia la vejiga y además es la que genera la contracción
cuando hay cálculos ureterales
el trayecto del uréter está muy relacionado con unos estrechos, hay unas constricciones
en el uréter que son características y esas constricciones se encuentran localizadas en
sitios anatómicos muy bien definidos
la primera constricción ureteral a nivel del trayecto del uréter que discurre y se relaciona
con el polo renal inferior
la segunda constricción ureteral se encuentra a nivel de la intersección de los vasos
iliacos
la tercera constricción se encuentra cuando ingresa a la pared de la vejiga urinaria
la inervación del uréter esta relacionada al plexo renal
la vascularización del uréter esta irrigado en sus diferentes porciones por ramas de la
arteria renal, rama de la arteria testicular

vejiga:
es vejiga, cuando se habla de vejiga se habla de un órgano muscular, hueco que tiene
una morfología aplanada, redondeada, se ubica en la pelvis menor, se relaciona y se
ubica por detrás de la sínfisis púbica, el tamaño de la vejiga urinaria varía dependiendo
del grado de represión que tenga la vejiga
cuando la vejiga esta llena tiene una morfología uniforme que tiene forma de pera ósea
morfología piriforme, y cuando no está llena tiene morfología aplanada
usualmente la vejiga va a tener una capacidad de 750 cm cúbicos
la vejiga tiene cuerpo vesical, ápice en la porción anterosuperior en esta porción se
continua con el ligamento umbilical mediano este ligamento representa al uraco, la
porción posteroinferior representa el fondo de la vejiga y también se encuentra el cuello
de la vejiga a nivel de este cuello a nivel de esta porción se encuentra el orificio uretral
interno que es donde desemboca en la uretra
en el cuerpo de la vejiga se distingue una serie de paredes que son anterior, posterior y
laterales
la capa predominante es la capa muscular y es lo que corresponde a la gran mayoría de
el grosor de la pared de la vejiga
hay una estructura muscular que se denomina el musculo pubovesical este está
relacionado a la musculatura lisa de la vejiga, se ubica por detrás del cuello de la vejiga,
discurre por toda la cara inferior y luego por la parte posterior hasta llegar al ápice de la
vejiga, al pasar por esta porción emite en el hombre una serie de fibras que constituyen al
musculo recto vesical que se encuentra en el hombre, en mujeres musculo recto uterino
en el hombre el fondo de la vejiga se va a relacionar con las vesículas seminales también
con los conductos deferentes e incluso con parte de la próstata
en el espacio que hay entre las vesículas seminales y el fondo de la vejiga se va a
encontrar la pared anterior de la ampolla rectal y la que esta separada por una
aponeurosis perineoperitoneal
en la mujer el fondo de la vejiga se relaciona con el cuello del útero y la pared anterior de
la vagina
la inervación de la vejiga por el plexo hipogástrico superior e inferior, por las arterias
vesicales y por la arteria rectal media y en la mujer por la arteria uterina

URETRA:
Es un órgano donde culmina la vía urinaria
La uretra masculina es más larga respecto a la uretra femenina y es el sustento
anatómico que le otorga una ventaja a hombres en cuanto la longitud de la uretra resulta
como un factor protector que evita que las infecciones urinarias asciendan
En la uretra masculina se puede distinguir una serie de porciones son 4: porción
intramural que se encuentra dentro de la pared de la vejiga, la 2 es la porción prostática
que es la que se encuentra atravesando la próstata como tal, la tercera porción es la
membranosa que es la que penetra el piso de la pelvis, y la 4 es la porción esponjosa que
se encuentra entre el cuerpo esponjoso del pene y que va a tener su orificio de salida a
nivel del glande del pene
En la uretra femenina no tiene porciones, esta tiene su orificio de salida a nivel de el
vestíbulo de la vagina
La uretra tiene una serie de constricciones
Tiene una constricción en el hombre son a nivel del orificio uretral interno, otra
constricción a nivel de la porción membranosa, otra a nivel del orificio uretral externo
En la mujer en las constricciones son a nivel de la ampolla uretral
La ultima constricción de la uretra masculina que se encuentra antes de llegar a esta
estructura que se denomina la fosa navicular de la uretra
El esfínter: va a involucrar musculatura lisa y musculatura estriada, el musculo liso
corresponde a la capa muscular de la uretra en la porción circular que constituye un
esfínter más fisiológico y la otra que corresponde al musculo estriado que corresponde al
musculo esfínter uretral externo
El piso de la pelvis es una estructura muy importante que regula la continencia urinaria y
es el fenómeno que ocurre cuando el piso pélvico falla y eso hace que no se controle
voluntariamente la micción
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
El aparato reproductor femenino se puede definir como el conjunto de órganos que junto con el
aparato reproductor masculino permiten que continúe o permanezca la especie humana en el
mundo a través de la fecundación

OVARIO: representa en el aparato reproductor femenino la glándula sexual femenina

SISTEMA GENITAL FEMENINO

Está formado por unos órganos genitales internos y otros órganos genitales externos

ORGANOS GENITALES INTERNOS

 DOS GLANDULAS SEXUALES: que son los ovarios derecho e izquierdo

 TROMPAS UTERINAS: también llamadas tubas uterinas o trampas de Falopio
 UTERO
 VAGINA

ORGANOS GENITALES EXTERNOS

 VULVA O EL PUDENDO FEMENINO: formado por unos órganos anexos

OVARIOS

Son la glándula sexual femenina

Funciones:

o La gametogénesis es decir producir, desarrollar y expulsar esos óvulos ya maduros

para que a nivel de la trompa uterina se dé la fecundación
o Secretoras en la producción de hormonas sexuales femeninas como: los
progestágenos y los estrógenos

Ubicación:

Los ovarios se encuentran ubicados por a nivel de la pelvis menor por debajo del estrecho superior
de la pelvis, se van a encontrar por delante y lateral al recto y detrás del ligamento ancho del útero

En las mujeres nulíparas: que significa aquellas mujeres que no han tenido ningún parto

Se encuentran a nivel de la fosa ovárica en la pelvis menor por arriba del musculo psoas mayor,
delante del ligamento umbilical lateral y por detrás del uréter y la arteria iliaca interna

El ovario tiene una forma ovoide de longitud: 2.5 a 4.5 cm un espesor de: 0.5 a1cm y un ancho de:
2cm, saber esto es muy importantes debido a que, en patologías, inflamaciones, en ovario
poliquistico estas dimensiones normales se van a aumentar

El ovario tiene unas caras:

o LATERAL o externa va a estar aplicada a la pared lateral de la pelvis generalmente va a

estar aplicada sobre la fosa ovárica, va a estar aplicada también a la fosa del peritoneo
 o MEDIAL o interna va a estar dirigida a la cavidad pelviana hacia las trompas uterinas y
también va a estar dirigida hacia las azas intestinales

unos bordes:

o BORDE MESOVARICO que es un borde recto que está dirigido generalmente hacía,
adelante aquí se localiza el hilio del ovario a veces también es llamado borde hiliar y va a
estar unido a la hoja posterior del ligamento ancho del útero (formado por una hoja
anterior y una hoja posterior generalmente por peritoneo)
o BORDE LIBRE: que es un borde convexo que va a estar dirigido hacia la parte posterior
hacia la cavidad pelviana es denominado también borde posterior

unas extremidades o polos:

o TUBARICA: o también denominada polo superior va a estar dirigida hacia arriba y va a

estar relacionada con una fimbria tubarica u ovárica que es un medio de fijación del ovario
y también se va a relacionar con el ligamento suspensorio del ovario
o UTERINA: es la parte que está dirigida hacia abajo va a estar o va a unir al útero a través
del ligamento propio del ovario, lo va a unir y se encuentra dirigida hacia el suelo pélvico y
es denominada también polo inferior

MEDIOS DE FIJACION DEL OVARIO:

Permiten que el ovario se fije a la pared lumbo-pelviana o también a los órganos genitales internos

- Ligamento ovárico propio: Se extiende desde la extremidad uterina del ovario hasta el
ángulo lateral del útero
 une el borde del mesovario con el angulo del útero
 se inserta por detrás y por encima de la trompa uterina
 se relacióna con ramas ováricas de la arteria uterina

- Mesovario: Desde el borde del mesovario hasta la hoja peritoneal posterior del ligamento
ancho del útero
 Encontramos vasos y nervios uterinos adosados

- Fimbria ovárica / fimbria tubárica: Desde la extremidad tubárica del ovario hasta el
infundíbulo de la tuba uterina

- Ligamento suspensorio del ovario: Formado por un pliegue peritoneal

 Desde la parte superior de la fascia del psoas mayor hasta la extremidad tubárica
del ovario
 Forma triangular
 Reposan vasos y nervios ováricos
 - Mesosalpinx: Se extiende desde el borde mesovarico hasta el infundíbulo de la trompa
uterina
 Asegura el contacto entre la trompa uterina y el ovario

IRRIGACION DEL OVARIO:

- Arteria ovárica que es rama de la aorta abdominal

** Proporciona ramas tanto para la tuba uterina como para el ovario

- Ramas ováricas de la arteria uterina – anastomosis con las ramas tubáricas de la arteria
ovárica a nivel del ovario

DRENAJE VENOSO DEL OVARIO: Dos sistemas colectores:

- Colector utero ovarico que drena en venas uterinas y venas iliacas internas
- Colector anastomosis de venas ovaricas: plexo pampiniforme que drena en la vena cava
inferior derecha y vena renal izquierda.
Ocupa ligamento suspensorio del ovario
Cuales son las partes o porciones de la trompa uterina?

 El infundíbulo
 El itsmo
 El infundíbulo
 La porción intramural o uterina

La ampolla

El istmo

Infundibulo

Porcion intramural

TROMPA UTERINA
 Es un órgano que va a captar al ovulo cuando es expulsado del ovario y lo que hace la
trompa uterina es captarlo para garantizar esa fertilización,va a conducir el ovocito hasta
 la cavidad uterina,brinda nutrición al huevo en desarrollo y generalmente aquí es donde
se da la fecundación.
 Donde se da la fecundación? Se da en el tercio lateral de la ampolla de la tuba uterina.
 La trompa uterina es un conducto bilateral,en numero de dos.Van a unirse por esa
extremidad tubarica,se unen y forma los cuernos del utero los cuales generalmente están
en el fondo del utero.De los cuernos del utero salen las tubas uterinas.
 Va a tener una longitud de 10 a 12 cm.
 Generalmente va a estar formada por 4 porciones:
-Infundibulo
-Corresponde o se dice que es el extremo lateral de la trompa uterina o también
denominado tercio lateral de la trompa uterina.
-Tiene la forma como de un embudo.
-Va a tener una cara lateral que se continua con la superficie lateral de la ampolla de la
trompa uterina.
-Va a tener una base que es la cara medial,que va a estar en contacto con unas fimbrias
que correspondían a un medio de fijación que son las fimbrias ováricas o tubaricas
-A nivel de su fondo vamos a encontrar en ese infundíbulo que permite la comunicación
de que este fondo se comunique con la trompa uterina que es el orificio abdominal de la
trompa uterina,ahí en el fondo de infundíbulo se encuentra el orificio abdominal de la
trompa uterina.

-Ampolla
-Se encuentra entre el infundíbulo y entre el istmo.
-Corresponde a los dos tercios laterales de la trompa uterina.
-Tiene una parte lateral y una parte medial.La parte lateral se comunicara con el
infundíbulo y la parte medial lo hará con el istmo.Y en el tercio lateral se dará la
fecundación.Es decir,que esos ovocitos secundarios que han sido expulsados por los
ovarios ahí se van a fecundar

NOTA:La trompa uterina también es llamada trompas de Falopio o tubas uterinas u

oviducto.

-Istmo
-Generalmente ocupa el tercio medial.
-Se ubica entre la salida del ligamento redondo del utero y del ligamento propio del
ovario.

-Porcion uterina o intramural

-Va a estar alojada dentro de la pared del utero a nivel del cuerno del utero.
-Atraviesa ese musculo uterino atraves del orificio uterino de la trompa.

Cuales son los medios de fijación de la tuba uterina?

-El ligamento ovárico propio.
 -El ligamento ancho del utero que es el que principalmente le da esa fijación a esas tubas
uterinas tanto la anterior como la posterior.Este es el principal.

VASOS Y ARTERIAS
Va a recibir vasos y arterias de dos orígenes de una parte superolateral y una parte medial

VASOS ARTERIALES:

 Va a recibir arterias de dos orígenes:

o Una de la parte SUPERO LATERAL: va a recibir arterias u
ramas tubaricas y ramas de la arteria ovárica.
o Y la otra de la parte MEDIAL: va a recibir ramas tubaricas
mediales y ramas de la arteria uterina.
  En cuanto la parte venosa generalmente va a recibir dos corrientes de
venas:
o LA PRIMERA VA HACER DE LA PARTE MEDIAL O UTERINA
o LA SEGUNDA DE LA PARTE LATERAL O OVARICA
Y estas van a drenar a lo que corresponde a ellas.

ÚTERO:
 El útero es otra de las partecitas genitales internas de ese aparato
reproductor femenino que se puede definir como norcu, es un
MUSCULO CAVITARIO; porque está formado por musculo y pues tiene
una parte cavilaría.
 Él va garantizar la fijación del blastocito al endometrio; que es la cápita
que se encuentra adentro y hay el ovulo se va a fecundar y contiene el
embrión y cuando ya está bien fecundo pues se expulsa el feto viable
atreves de las contracciones uterinas, como el útero es un órgano
musculo cavitario hacia la vagina hacia el exterior.

 El útero va a estar SITUADO en esa cavidad de la pelvis menor.

 Tiene una forma de un cono aplastado.
 Está formado por unas porciones que son:
o El FONDO.
o EL CUERPO.
o EL ITSMO.
o CUELLO.
 En cuanto a su ubicación:
o Se encuentra por encima y por detrás de la vejiga urinaria.
o Por delante del recto.
 o Va a estar equidistante al sacro y la sínfisis púbica generalmente
en las mujeres NULIPARA va a tener una longitud de 7 – 9 cm,
un ancho de 4 – 6 cm y un espesor de 4 cm.
Generalmente cuando las mujeres ya son multíparas esta longitud o
diámetro varían, porque hay ya ha estado un bebe hay criándose entonces y
aumenta de 1 a 2 cm esa longitud entonces estas mediciones son para
mujeres nulíparas que no han tenido ningún parto.

Cuerpo del utero:

 Límites: Se va a encontrar por delante de la vejiga urinaria y por atrás va a estar el recto
 Caras: vesical (anterior) e intestinal (posterior) - CARA VESICAL: Es convexa y lisa,
está directamente relacionada con la vejiga -CARA INTESTINAL: Es convexa y está
relacionada generalmente con la parte intestinal
Bordes: borde derecho y borde izquierdo, ellos dos terminan formando los CUERNOS DEL UTERO
Fondo del utero:
 Es el borde superior o la parte anterosuperior
 Va a estar formada por los bordes laterales del útero y ellos forman los cuernos del utero y
justo allí salen las trompas uterinas allí está la porción uterina y la porción intramural y las
partes que constituyen la trompa.
Istmo del útero:
 Es el segmento más estrecho
 Une el cuerpo con el cuello del útero
 Tiene una longitud de 1 cm
Cuello uterino:
  Corresponde al tercio inferior total del utero
 Forma de cono largo de 8-12 cm y ancho de 2 a 2, 25 cm
 Tiene un vértice, aquí está un orificio y es denominado el orificio externo del útero porque
va a estar limitado por unos labios anteriores y unos labios posteriores
 El extremo inferior se introduce en la parte superior de la vagina
 Va a tener una porción supravaginal y una porción vaginal (que ya está metida en la
vagina)
 En la porción vaginal está el orificio externo del utero

 En la porción vaginal encontramos el orificio externo del útero

El hocico de tenca es la porción superior de la vagina

El útero va a tener partes externas e internas el útero es un órgano musculo cavitario entonces
tiene la cavidad uterina

 Las partes internas encontramos la cavidad uterina tiene forma de un cono aplastado es
aplanada de delante hacia atrás tiene una base que esta dirigida Asia el fondo del útero y
un vértice dirigido hacia el cuello del útero y generalmente se continua por todo el canal
de ese cuello del útero y se abre en el orificio externo del útero para terminar a nivel de la
vagina

Cavidad uterina

 En ese cana uterino encontramos unos pliegues denominados pliegues palmados

 Y generalmente sus paredes van a ser de superficie interna lisa
 Relaciones del útero

 Por su cara vesical o anterior esta relacionada con la vejiga urinaria

 Por su cara intestinal o posterior esta relacionada con el intestino el recto y las asas
intestinales
o El útero tiene un posición de ante versión y ligera ante flexión esta es la
posición normal del útero
o Ej: si nos llega a decir que esta en retroversión o retroflexión, latero versión o
latero flexión estas son posiciones anómalas y estas posiciones se dan por
contriciones extrínsecas( como tumores intestinales, hemorragias masivas etc)
que puede hacer que el útero adopte una de esas posiciones

Medios de fijación del útero

 Estos medios de fijación van a estar formados por peritoneo y van a fijar al útero al: fondo
del saco retro uterino, ala cara intestinal del cuerpo del útero, a la cara vesical del cuerpo
de útero, a la superficie externa de la porción supravaginal que es la que esta mas arriba
del cuello uterino
o Los medios de fijación del útero son:
 El ligamento ancho del útero:
 es muy grande
 esta formado por 2 hojas de peritoneo tanto una anterior como
una posterior
 va a cubrir el útero tanto por su cara vesical o anterior y su cara
intestinal o posterior
 se une a los bordes laterales tanto derecho como izquierdo del
útero
  este ligamento por su borde superior envuelve a la tuba uterina y
también envuelve a parte del mesosalpinx, por eso también este
ligamento sirve como medio de fijación de las trompas uterinas
 la hoja posterior también va a fijar a parte del mesovario
 y el resto del ligamento va a fijar a parte del mesometrio
 dentro de este ligamento ancho del útero encontramos el
ligamento redondo del útero, tambien el ligamento ovárico
propio y la arteria uterina

 El ligamento redondo del útero:

 Une al útero con la pared abdominal anterior
 Parte por debajo del istmo tubárico entre las 2 hojas del
ligamento ancho
 Hacia arriba, delante y lateral pasa a la región inguinal atraviesa el
canal inguinal y llega hasta el monte pubiano y llega hasta los
labios pudendos mayores

 Ligamento rectouterino:
 Una al istmo uterino desde la línea media posterior a la cara
anterior del sacro
 Se extiende por todo el cuello uterino por el pliegue recto uterino
contornea al recto y termina en la cara anterior del sacro
  Hay unos ligamentos que son inconstante que también sirven de medios de fijación del
útero que son el:
o Ligamento uterolumbares: este se extiende desde el istmo del útero hasta la 5
vertebra lumbar
o Ligamento vesicouterinos: este se extiende desde el istmo del útero hasta la cara
posterolateral de la vejiga

Otros medios de fijación del útero son:

Para que den estática uterina pues va a ser esa inserción que hace el extremo inferior del cuello
del útero con la porción superior de la vagina esa inserción vaginal hace que el útero sea estable
porque es como si se enganchara y le da estática al útero

 Hocico de tenca: es el orificio grande que se da entre la extremidad inferior del cuello del
útero cuando encaja con la porción superior de la vagina

ESTRUCTURA DEL ÚTERO

 El útero va a estar formado por capas (de afuera hacia dentro)

o Es la capa más serosa: perimetrio
o Es la parte muscular: miometrio
o Es la parte mucosa: endometrio

VAGINA

 Es el órgano femenino correspondiente a la copulación

 Es un órgano impar
 Permite la salida del feto, desde el útero hasta el canal vaginal, hacia el exterior en el
momento del parto
 Garantiza el acto sexual mediante la trasudación del líquido a través de unas glándulas que
son denominadas glándulas de Bartholin, que se encuentran a nivel del orificio vaginal
 La vagina es un conducto musculo membranoso, distensible (es decir que no es rígido)
 Longitud: va a tener un diámetro de 8 a 10 centímetros
 Se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y del uréter, por delante del recto y atraviesa
el diafragma urogenital
  La vagina tiene un extremo superior que abarca lo correspondiente al cuello uterino y va a
formar el canal vaginal, en el canal vaginal encontramos dos paredes o dos bóvedas
o la pared anterior o bóveda anterior
o la pared posterior o bóveda posterior
 También tiene un extremo inferior que se abre a nivel del vestíbulo de la vagina a través
del orificio vaginal (el orificio vaginal es la terminación en el extremo inferior de la vagina)
 En el orificio vaginal va haber un pliegue, denominado pliegue himenal o también
denominado himen

HIMEN

 El himen es un pliegue mucoso o membrana

 Se encuentra a nivel del orificio vaginal
 Tipos de himen: anular, bilabiado, semilunar, septado y cribiforme
 El más común es el himen anular y también otros como el himen cribiforme y el himen
imperforado (está cerrado, no va a tener los huecos)
 El himen solo lo tienen las mujeres antes de iniciar las relaciones sexuales, cuando inician
la relación sexual el himen se pierde porque es un pliegue mucoso que se encuentra en el
orificio vaginal

 La vagina en la mujer nulípara va a tener arrugas vaginales en la parte inferior del orificio

 La vagina en la mujer multípara (la vagina sufre la distención, sale el feto) se pierden los
pliegues o arrugas vaginales

 La vagina también va a estar formada por una túnica mucosa y una túnica muscular en el
extremo inferior , es importante tener en cuenta esto porque en las episiotomías o cortes
que se realizan cuando la cabeza del feto no puede pasar por el canal u orificio vaginal,
estos cortes se hacen para ampliar el orificio vaginal
  las episiotomías se hacen medio laterales, se corta la túnica mucosa y muscular, el
musculo bulbo cavernoso, el musculo transverso superficial periné y también lo que
corresponde a la piel

PUDENDO FEMENINO

 Es la parte externa de la vagina

 Las estructuras se van a encontrar alrededor del orificio vaginal
 Las estructuras son:
o Labio pudendo mayor (son los labios más externos)
o Monte pubiano
o Labio pudendo menor (son los labios más internos)
o Formación eréctil (como el clítoris, bulbo vestibular)
o Vestíbulo de la vagina

LABIO MAYOR DE LA VULVA

CARACTERISTICAS:

 Es cutáneo, generalmente alargado, de adelante hacia atrás

 Tiene una cara lateral, generalmente es más pigmentado
 Va a tener una cara lateral: es más pigmentado, va a estar cubierto por pelos y va a estar
separada de la parte femoral por el surco genitofemoral (separación de la parte femoral y
la parte genital)
 Cara medial: contacto labio mayor opuesto
 Cuando se cierra la parte de los labios mayores se forma la hendidura vulvar, la hendidura
vulvar es el espacio limitado por los labios mayores, es la línea que se forma en el medio
 También se encuentra un surco llamado surco inter labial, el surco inter labial separa el
labio mayor del menor
 También se encuentra la comisura anterior y posterior de los labios mayores (es la unión
de los labios mayores)

LABIO PUDENDO MENOR

 Son pliegues cutaneomucosos

 Situados mediales a los labios mayores
 Carecen de pelos
 Tienen un extremo anterior y un extremos posterior
 Extremo anterior
o Tiene dos pilares:
o Un pilar lateral (parte más lateral del labio menor)
o Los pilares laterales van a terminar en el clítoris
o La parte del extremo anterior es denominada prepucio del clítoris
o Un pilar medial (parte más interna y pequeña)
 o Va a terminar en una estructura por detrás del clítoris que es denominada frenillo
del clítoris
 Extremo posterior
o Se encuentra una estructura denominada frenillo de los labios pudendos


 LABIOS PUDENDOS MENORES
 Van a tener un extremo anterior y un extremo posterior
 EXTREMO ANTERIOR
 Va a tener dos pilares:
 --PILAR LATERAL: Parte mas lateral del labio menor, estos pilares laterales van a terminar
en el clítoris, LA PARTE DEL EXTREMO ANTERIOR es denominada prepucio del clítoris y
esto lo da el pilar lateral que termina en el clítoris y el extremo anterior denominado
PREPUCIO DEL CLITORIS
 --PILAR MEDIAL: Va a terminar en una estructura por detrás del clítoris que es frenillo del
clítoris
 --EXTREMO POSTERIOR: Encontramos el frenillo de los labios pudendos
 FORMACIONES ERECTILES
 Participar en la copulación
 --Bulbo vestibular
 --Clítoris: La primera formación eréctil
 BULBO VESTIBULAR
 Ocupa borde adherente de los labios mayores y menores
 BORDE MEDIALES: Limitan lateralmente el orificio vaginal- orificio externo de la uretra
 DIVIDIOS: URETRA- VAGINA
 CLITORIS
 Es una extremidad anterior única conformada por unión de cuerpos cavernosos en la
mujer
 SITUADA: Linea media: Entre comisura lateral de los labios pudendos menores- orificio
vaginal
 EL CLITORIS ESTA FORMADO POR:
 GLANDE: Extremidad anterior libre
 CUERPO: Se une a la sinfisis pubica
 PILARES: Inserta ramos inferiores hueso pubis
 MONTE PUBIANO
 ENCIMA: Comisura lateral de los labios
 DELANTE: Sinfisis pubica
 Tejido grueso de la pelvis, va a tener bastantes folículos pilosos
 VESTIBULO DE LA VAGINA
 ESPACIO: Forma de hendidura
 LIMITADO: Labios pudendos menores
 SE ABRE
 -Orificio uretral externo
 -Orificio de la vagina
 -Conducto de glándulas vestibulares mayores(denominadas de bartolini)- menores(sneck)
 ORIFICO URETRAL EXTERNO
 SITUADO: Entre el glande del clítoris y el orificio vaginal
 LADOS- DETRÁS: Orificio conductos de glándulas parauretrales
 ORIFICIO DE LA VAGINA
 PACIENTES LLEGAN CON DOLOR EN EL ORIFICIO VAGINAL Y CUANDO SE ABRE LA BULBA
HAY INFLAMACION O ABSECESOS LOS CUALES HAY QUE DRENARLOS, LE MANDAMOS
ANTIBIOTICOS REALIZAMOS LA CORRECTA ASEPSIA Y RECOMENDAMOS QUE CONTINUEN
CON UNA BUENA HIGIENE PARA QUE NO OCNTINUEN LAS INFECCIONES
 LOCALIZACION: Detrás orificio externo de la uretra esta por encima del vestíbulo
 LADOS: A cada lado están los conductos glándulas vestibular bartholini(suceptible a
inflamaciones e infecciones) , segregan moco en el coito
 GLANDULAS MENORES-SNEKE
 Glándulas Sebáceas: Desembocan orificio uretral externo y orifico de la vagina
 MAMAS

 ORGANO GLANDULAR: Hombre-Mujeres
 GINECOMASTIA: EN LOS HOMBRES LO QUE HACE ES QUE SE DESARROLLE EL TEJIDO
GLANDULAR MAMARIO Y LAS MAMAS CRESCAN LA UNICA SOLUCION ES CIRUJIA
 --Característica sexual secundaria, sexo femenino
 -- Proporciona nutrición recién nacido
 SITUADO: Cara anterior y superior del torax por encima del musculo pectoral mayor entre
la 3 y 7 costilla
 DESCRIPCION
 -FORMA SEMIESFERICA
 FORMADAS
 VERTICE: Pezon,aerola mamaria,glándulas aerolares
 LIMITE INFERIOR: Forma la pared torácica- surco submamario y la región ams inferior a
este surco es la región inframamaria
 ESTRUCTURA
 Tejido glandular: Forma de 12 a 20 lobulos
 Conductos excretores- conductos galactófororos, base de la papila mamaria
 SENO GALACTOFORO: Acomoda la leche
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Vista lateral de la pelvis masculina

Uretra: conducto encargado de transportar la orina desde la vejiga hacia el exterior

Hacia la parte posterior del pene vamos a encontrar esta bolsa de piel que se conoce como
escroto y va estar alojando a los testículos, los cuales van a estar rodeados por el epidídimo de
dónde va a salir el conducto deferente, Vamos a encontrar la vesícula seminal, a la próstata y a las
diferentes túnicas que van a conformar el testículo y que hacen parte también del funículo
espermático.

LOS TESTÍCULOS

 Los testículos son dos: uno derecho y uno izquierdo.

 Es una glándula a nivel genital (glándula sexual masculina) y tiene funciones tanto de tipo
gameto génico como de tipo secretor, está glándula va estar ubicada en la región perineal
prácticamente va estar albergada en el escroto (bolsa de piel y tejido celular subcutáneo)
que se caracteriza porque tiene múltiples glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas, al
 tener glándulas sebáceas va a estar conformada por múltiples folículos pilosos por lo tanto
va tener vello, pero no tanto como en la zona púbica.
 En toda la parte media del escroto vamos a encontrar una línea conocida con el nombre
de rafe escrotal, que está haciendo contacto desde la región perineal (casi que desde la
parte ano-perineal) hasta la base de lo que va a ser el pene.
 Hacia los lados del escroto podemos encontrar arrugas o pliegues escrotales.
 Uno de los accidentes más frecuentes que se presentan a nivel de esta región son los
traumas generados por cremalleras dónde ya sea que el prepucio (capa de piel que
recubre la cabeza del pene ósea el glande) o el escroto quedan atrapados en estas. Donde
gracias a la presión ejercida va comenzar a sufrir isquemia.

Estructura anatómica del testículo

 Tiene dos polos-extremos uno superior y uno inferior.

 Tiene un borde anterior y un borde posterior que es por donde se va a costar el epidídimo.

 Va tener una cara lateral y la cara medial.

 Los testículos tienen un peso aproximado de 15 a 30 gr y sus dimensiones están oscilando

entre los 4 x 3 cm x 2 cm aproximadamente.

 Tienen forma ovalada y son ligeramente aplastados (un poco más delgados en su eje
transversal).

 Van estar localizados dentro del escroto

 Van estar suspendidos por las estructuras que forman el funículo o cordón espermático

 Realiza la función gameto génica, que es la que se encarga de la producción de

espermatozoides.

 Realiza la función secretora ya que ellos son los encargados de producir hormonas Gracias
a las células de leydig y se va producir testosterona.

 Estos testículos en su parte posterior van a estar abrazados por la estructura que tiene
forma alargada que se conoce como epidídimo este epidídimo para su estudio tiene una
cabeza un cuerpo y una cola, el epidídimo es el encargado de alojar guardar de mantener
en reserva a los espermatozoides que se van a formar (En pocas palabras el epidídimo es
el reservorio de los espermatozoides).

 Va estar cubierto por una túnica blanca que se conoce como la túnica albugínea que se
encuentra entre el parénquima glandular del testículo y que va empezar a formar unos
tabiques y al formar estos tabiques va empezar a formar a los lobulillos, cada uno de estos
lobulillos va estar conformado por varios túbulos, que se conocen como túbulos
seminíferos que hacia la parte concéntrica empiezan a formar a los túbulos seminíferos
rectos los cuales se van a empezar a unir y forman a la red testicular y está red testicular
 va a dar origen a los túbulos eferentes, todos estos túbulos eferentes se van a dirigir hacia
la cabeza del epidídimo y hacía una pequeña porción del cuerpo. Por estos túbulos
eferentes viajan los espermatozoides que se formaron en el parénquima glandular hasta el
epidídimo y en el epidídimo se van alojar. La cola del epidídimo pasa a llamarse o se
continúa como conducto deferente por donde van a viajar los espermatozoides cuando se
presente el momento de la eyaculación.
CONDUCTO DEFERENTE

 Es la continuación de la cola del epidídimo.

 Tiene un trayecto ascendente él se va por la parte posterior del epidídimo y asciende por
la región inguinal, va atravesar el anillo inguinal profundo, atraviesa el funículo
espermático. Después de atravesar la región inguinal pasa a la cavidad abdominal y en la
cavidad abdominal se va a dirigir por encima de la vejiga, la va contornear y luego se va
hacia la parte posterior de la misma y cuando llega a la parte posterior de la vejiga se va
dirigir en dirección hacia la próstata y antes de llegar a la próstata, presenta una pequeña
dilatación que se conoce como la ampolla del conducto deferente. Esa pequeña dilatación
que realiza el conducto deferente se va unir prácticamente con el conducto excretor de la
vesícula seminal.

 Este conducto deferente tiene aproximadamente una longitud de 40 a 45 cm un diámetro

que oscila entre los 2.5 milímetros y una luz por donde van pasando los espermatozoides
que está alrededor de los 0.5 milímetros.

 Sólo los hombres tienen conducto deferente.

 Se puede realizar esterilización conocida como vasectomía que consiste en el corte y

ligadura de los extremos del conducto deferente de ambos lados de forma bilateral.

VESÍCULA SEMINAL Y CONDUCTO EYACULADOR

 La vesícula seminal está ubicada al lado de la ampolla del conducto deferente.

 Es una organela que mide aproximadamente unos 12 cm de longitud por unos 6 cm de

diámetro aproximadamente

 Tiene una forma irregular, forma rugosa y se encarga de producir una sustancia de aspecto
mucoso, que nutre y al mismo tiempo protege a los espermatozoides
  Esta vesícula en la parte inferior tiene un conducto que es el conducto excretor de la
vesícula seminal que se une al conducto deferente y entre los dos forman al conducto
eyaculador, este conducto eyaculador va a entrar a la próstata y atraviesa la próstata de
manera oblicua hasta llegar a la uretra y al nivel de la uretra deposita el contenido mucoso
que envía la vesícula seminal y espermatozoides que trae el conducto deferente durante
el proceso de la eyaculación.

PREGUNTA DE EXAMEN: ¿COMO SE FORMA EL CONDUCTO EYACULADOR?

R/ el conducto excretor de la vesícula seminal + conducto deferente.

FUNÍCULO O CORDÓN ESPERMÁTICO

 En el funículo espermático se va encontrar de entrada el conducto deferente, vasos

sanguíneos (Plexo venoso pampiniforme, arteria testicular, arteria deferencial, vena
testicular, vena deferencial) nervios (fibras nerviosas autónomas) y vasos linfáticos.
 Se va a encontrar el músculo cremáster que al momento en que realiza una contracción lo
que hace es ascender el testículo.

TÚNICAS DEL TESTICULO Y CORDÓN ESPERMÁTICO

Desde la más externa hacia la parte más interna

  Piel del escroto: En la parte más externa vamos a encontrar la piel del escroto que está
conformada por glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y folículos pilosos

 Túnica dartos: Debajo de esta piel encontramos la túnica dartos Qué es la continuación
del tejido celular subcutáneo que tiene la piel del escroto Esta túnica Va a ser carente de
grasa y se caracteriza porque es una lámina muy delgada A nivel de la región del escroto
va a entrar a formar parte del Septo escrotal (que es esa línea media que divide el escroto
en un lado derecho y en un lado izquierdo).

 La fascia espermática externa: va a estar por debajo de la tunica dartos y se caracteriza

porque ya prácticamente es la continuación de lo que eran las fibras de la fascia del
músculo oblicuo externo del abdomen.

 la fascia cremastérica y el músculo cremáster: la fascia cremastérica es la continuación o

va estar conformada por las fibras de la fascia del músculo oblicuo interno del abdomen.
Y el músculo cremáster se va a conformar por las fibras musculares del músculo oblicuo
interno y el músculo transverso del abdomen.

 Fascia espermática interna: que va debajo de la fascia cremastérica y del músculo

cremáster. Esta fascia espermática interna es la continuación de las fibras de la fascia del
músculo transverso del abdomen.

 La túnica vaginal: Es prácticamente la continuación del peritoneo, cómo es y al ser una

capa de tipo ceroso va a estar conformada por dos capas: una capa parietal (que recubre
las paredes en las cuales está alojado el testículo) y una capa visceral (que recubre al
testiculo cómo tal).Entré la capa parietal y visceral vamos a encontrar una cavidad de tipo
virtual que se conoce como cavidad vaginal esa cavidad vaginal es un espacio virtual el
cual se encuentra vacío.

PATOLOGÍA

Hidrocele: colección de líquido seroso a nivel de la cavidad vaginal en la túnica vaginal.

PROSTATA

 Tiene forma de un cono aplastado

  Es pequeña se caracteriza por ser un órgano músculo glandular pero es mucho más
muscular que glandular una de sus funciones prácticamente es la de segregar un líquido
con aspecto blanquecino o lechoso el cual se caracteriza por ser alcalino, haciendo que se
neutralice la acidez de los otros líquidos sobre los espermatozoides ayudándoles a estos a
ser más móviles y mucho más fértiles.

 Está ubicada en la parte inferior de la vejiga y para su estudio ésta tiene una base la cual
está adherida a la parte inferior de la vejiga y tiene un vértice que va a estar en contacto
con el diafragma urogenital

 Está próstata va estar atravesada por la uretra desde la base hasta el vértice y toda esa
área que está atravesando la uretra se va conocer cómo uretra prostática. Esta uretra en
la parte de la base específicamente en dónde está iniciando la uretra va tener unas fibras
musculares que funcionan como un esfínter, de tal manera que durante el proceso de la
eyaculación lo que se eyacula sea el líquido proveniente de la vesícula seminal, el líquido
proveniente de la próstata como tal y los espermatozoides que vienen del conducto
deferente y que no salga orina.

 En la parte posterior la próstata va a estar atravesada por el conducto eyaculador de atrás

hacia adelante de manera oblicua hasta llegar a la uretra prostática.

 Está próstata es evaluable o palpable por medio del examen físico por el tacto
rectal. NOTA: Si al palpar es duro puede que se esté cursando con alguna lesión de
aspecto tumoral. Cuando la próstata se inflama o se infecta la palpación será muy
doloroso y se conocerá como un dolor prostático exquisito.

TRES SEGMENTOS DE LA URETRA

 Cuando atraviesa la próstata se le conoce como uretra prostática

 Cuando sale de la próstata y está atravesando el diafragma urogenital se le conocerá

como uretra membranosa.

 Cuando sale del diafragma urogenital y va rodeada por el cuerpo esponjoso del pene se la
conoce como uretra esponjosa.

GLÁNDULAS BULBOURETRALES O DE COWPER

 Dos pequeñas glándulas ubicadas en el diafragma urogenital.

 Las glándulas bulbo uretrales o también conocidas con el nombre de glándulas de Cowper
son las encargadas de producir un líquido de aspecto viscoso y es el encargado de
proteger las paredes de la uretra de la irritación que le puede causar la orina como tal.
EL PENE

 Es el órgano encargado de llevar a cabo el acto sexual masculino

 Va estar ubicado a nivel de la región perineal por delante de la sínfisis del pubis

 Está conformado por una raíz que se conoce como la base del pene que está en contacto con
la sínfisis del pubis y que va a estar prácticamente suspendida de un ligamento que va hacer el
ligamento suspensorio del pene, un cuerpo que se caracteriza por ser alargada sus
dimensiones pueden variar del estado de flacidez al estado de erección y en la parte final se va
a encontrar la cabeza del pene que se va a conocer con el nombre de glande.

 La raíz o la base se va a encontrar a nivel de la sínfisis del pubis y se va a dirigir un poco hacia
arriba y hacia delante.

 Va tener una cara uretral o también conocida como cara posterior

 En estado de erección el pene se va a dirigir hacia arriba y va hacer contacto con la pared
abdominal dependiendo de la angulación y el grado de erección que tenga este y en estado de
flacidez va estar en contacto con el escroto.

 El pene va estar compuesto por un tejido que se conoce como cuerpo cavernoso el cual es par,
bilateral y va estar conformado por tejido esponjoso que se conoce como cuerpo esponjoso
que está en la parte inferior de los cuerpos cavernosos, el tejido cavernoso va estar
conformado por unas trabéculas y estás trabéculas están tapizadas por endotelio por lo tanto
durante el proceso de erección todas estas áreas trabeculadas se van a llenar de sangre. El
cuerpo esponjoso va estar recubriendo en todo su trayecto a la uretra hasta el final, de hecho
 el cuerpo esponjoso es el encargado de dar la forma al glande (Todo el glande está
conformado por cuerpo esponjoso).

 La Irrigación del pene: va estar dada por las arterias dorsales del pene La arteria profunda del
pene, toda esa irrigación va estar formando parte del proceso de erección del pene.

 El drenaje venoso: por la vena profunda dorsal del pene,

 Inervación: Fibras del nervio dorsal del pene

 Está el prepucio es un repliegue que recubre el glande que durante la erección deja libre a
este.

 Estará el orificio uretral externo que dará salida de orina y semen.

 En la cara posterior o uretral se observa el frenillo prepucial.

 Justo por debajo del glande se encuentra el surco balanoprepucial que se caracteriza porque
tienen unas pequeñas puntuaciones puntos blanquecinos qué se conocen como glándulas
prepuciales- glándulas perladas del pene que se encargan de producir una sustancia
blanquecina que se llama esmegma.

PATOLOGIAS EN NIÑOS
 ANATOMIA DEL OJO
GENERALIDADES
Está constituido por las estructuras que garantizan
percepción de las excitaciones luminosas
Vamos a encontrar 3 componentes principales: Bulbo
del ojo, Órganos oculares accesorios y Vía óptica.
BULBO DEL OJO OGLOBO OCULAR
También conocido como globo ocular, entonces los
globos oculares son dos: uno en cada orbita uno
derecho y uno izquierdo.
Son cuerpos irregularmente esféricos que están
localizados en el interior de cada orbita.
Cada globo ocular va a estar constituido por unas
partes: Polos, Ecuador, Eje externo e Interno y eje
óptico
• POLOS: son dos, polo anterior y posterior
Polo anterior: la parte central que está
localizada hacia a adelante
Polo posterior: va a ser la parte central de la
parte posterior, este polo posterior está
situado o ubicado lateralmente al sitio de
emergencia del nervio óptico
• ECUADOR: Es una línea imaginaria que se traza
teniendo en cuenta los polos a igual distancia
del polo anterior y del polo posterior y va
perpendicular al eje anteroposterior
dividiendo a nuestro globo ocular en una mitad
anterior y una mitad posterior
• EJE EXTERNO: Es el que va localizado o se
extiende entere el polo anterior y el polo
posterior
• EJE INTERNO: Es el que va desde la córnea
hasta la retina específicamente está localizado
en la parte posterior de la córnea y la superficie
anterior de la retina
• EJE OPTICO: Es aquel que está localizado desde
el objeto que miramos hasta el punto de mayor
visión de la retina
CONFIGURACIÓN ANATÓMICA DE CADA GLOBO
OCULAR:
Cada uno de los globos oculares va a estar constituido
por las: Las túnicas de envoltura y el Contenido
TÚNICAS QUE LO ENVUELVEN
Las túnicas de envoltura del globo ocular, las túnicas de
envoltura son las que están externamente en el globo
ocular, nuestro globo ocular está constituido hacia
afuera por tres túnicas de envoltura que van
superpuestas una sobre la otra y desde afuera hacia
dentro se conocen como: Túnica fibrosa, vascular y
nerviosa.
TÚNICA FIBROSA O EXTERNA: Que es la túnica externa.
Lo que hace es brindarle protección a cada uno de los
globos oculares, y está constituida por: La escalera y la
Córnea.
• LA ESCLERA: Es una membrana dura y
resistente y compacta de tejido conjuntivo de
color blanco y es el sitio de inserción de los
músculos que mueven los globos oculares y se
va a continuar hacia adelante con la córnea y
tendrá una semicircunferencia denominada
LIMBO CORNEAL.
Hacia la parte posterior va a tener un orificio
que es el lugar por donde está localizado el
nervio óptico.
• LA CORNEA: Es la continuación hacia delante
de la esclera, es una lámina convexa que
corresponde al polo anterior del globo ocular,
es transparente porque sus tejidos son
homogéneos y carece de vasos sanguíneos y
linfáticos y convexa.
TÚNICA VASCULAR O UVEA: Es la túnica media, va a
tapizar por completo a la esclera en su parte interna,
además va estar constituida por 3 porciones que son:
Coroides, Cuerpo ciliar y Iris.
• Coroides: Corresponde a la parte posterior de
la túnica vascular, va a tener una particularidad
 que es que esta compuesta por vasos
sanguíneos y por ende es muy vascularizada,
debido a esto es pigmentada de color rojo
oscuro.
Tiene hacia atrás el orificio para el paso del
nervio óptico y hacia adelante el limite que es
conocido como la ora serrata.
Tiene una función de nutrir y proveer oxigeno
a los elementos fotosensibles y retina.
Adicionalmente mantiene la tensión hacia
delante el cuerpo ciliar.
• Cuerpo ciliar: Es la porción ensanchada de la
túnica vascular. Es la continuación hacia
delante de la coroides.
Esta constituido por dos partes que son:
Musculo ciliar y Procesos ciliares
Musculo ciliar: Es musculo liso que tiene fibras
dispuestas en sentido longitudinal y circular, es
importante porque esta implicado en los
movimientos de acomodación del lente que es
el cristalino.
Procesos ciliares: Son unas prolongaciones
blanquecinas que tienen como función
principal producir el humor acuoso.
• Iris: Es la porción anterior de la túnica vascular
y es simplemente una lámina circular. Es
importante porque regula el paso de luz al ojo,
tiene color variado.
La coloración del iris depende de la cantidad de
pigmento que tengan las células del estroma.
Va a tener en su porción central un orificio
denominado pupila, esta dirigido un poquito a
la raíz de la nariz.
La regulación del paso de luz se da por medio
de unos músculos que son M. esfínter (contrae
la pupila y es inervado por SN parasimpático)
y M. dilatador de la pupila (la vuelve más grade
por el SN Simpático).
TÚNICA SENSORIAL O NERVIOSA: Corresponde
únicamente a la retina, se encuentra totalmente
adherida a la túnica vascular hasta el iris.
Va a tener 3 porciones: Óptica, Ciliar y Irídica.
• Óptica: Esta localizada en la parte más
posterior y están los elementos fotosensibles
que son conocidos como conos y bastones.
• Ciliar: Se llama así porque es la porción que
tapiza al cuerpo ciliar.
• Irídica: Va a tapizar a la parte posterior del iris.
Dependiendo de la sensibilidad solamente va a tener 2
porciones: Óptica y Ciega.
• Óptica: Llega al cuerpo ciliar.
• Ciega: Constituida por la porción ciliar y Irídica.
Se llama así porque son insensibles a la luz.
FONDO DE OJO
EL FONDO DE OJO es el examen que se hace en clínica
a la retina (examen de la retina clínicamente).
Se lo hace con el oftalmoscopio este aparato permite
la visualización o examen de retina (fondo de ojo).
Como la retina es transparente permite a través de ella
ver todos los elementos localizados en la parte
posterior del ojo.
En el fondo del ojo se encuentra un disco color rojo y
se mira así por la vascularización que le provee la túnica
vascular (túnica media).
Las estructuras que se ven: Disco del nervio óptico y la
Mácula.
• DISCO DEL NERVIO OPTICO: Se ve como una
Mancha blanquecina, este disco del nervio
óptico es el lugar donde confluyen las partes
ópticas de la retina y es ahí donde se va formar
u originar el nervio óptico, también se ven los
vasos de la retina. Y tiene una depresión
central el disco del nervio óptico y ese lugar es
donde se puede ver a la arteria y a la vena
centrar de la retina.
• MACULA: En el lado contrario y se la conoce
como mancha amarilla y esta macula tiene
también una depresión central llamada FOVEA
y es el punto de mayor agudez visual. No es el
disco del nervio óptico, es la MACULA CON SU
 DEPRESION SENTRAL QUE ES LA FOVEA Y ES EL
PUNTO DE MAYOR AGUDESA VISUAL.
• CRISTALINO: Es el lente no hay otro lente, el
CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR
Es igual en el globo ocular o bulbo del ojo izquierdo y
derecho.
CONTIENE: A los medios transparentes y tiene 3 que
son: Humor acuoso, Cristalino y Cuerpo vítreo
• HUMOR ACUOSO: Es un líquido transparente,
incoloro y se produce en el epitelio en los
procesos ciliares del cuerpo ciliar de la túnica
media. Lo que hace es llenar las cámaras
anterior y posterior.
La cámara anterior: Es el espacio limitado por
la superficie posterior de la córnea y la
superficie anterior del iris, esta cámara
anterior se comunica a través de la pupila con
la cámara posterior.
La cámara posterior: Es la porción más
estrecha entre las dos y localizada entre el iris,
entre el lente y el cuerpo ciliar.
NOTA: ¿Entonces que es el humor acuoso? liquido
transparente que se produce por el epitelio de los
procesos ciliares que tiene como función llenar las
cámaras anterior y posterior del ojo y posterior mente
nutrir las estructuras NO VASCULARIZADAS DEL GLOBO
OCULAR
¿QUE ES LA CAMARA ANTERIOR Y POSTERIOR? Es el
espacio localizado entre la parte posterior de la córnea
y la superficie anterior del iris y se comunica con la
cámara posterior a través de la pupila, la cámara
posterior es la parte más estrecha localizada entre el
iris el cristalino y el cuerpo ciliar y en esta cámara
posterior es donde cuelgan los procesos ciliares que es
lugar donde se produce el humor acuoso.
La cámara anterior tiene dos paredes una
pared anterior y una pared posterior y en la
periferia de esas paredes de la cámara anterior
encontramos una estructura que se llama
ANGULO IRIDOCORNEAL que es el lugar donde
transcurre el humor acuoso
lente de nuestro ojo es el cristalino tanto
izquierdo como derecho. Es transparente,
convexo y elástico.
Tiene dos puntos centrales que son los polos
anterior y posterior.
Tiene una línea en la periferia llamada como
ecuador del cristalino
Y este envuelto por una membrana delgada
que lo envuelve y lo mantiene en su posición
llamada zónula de zinn que es la membrana
que lo envuelve y lo mantiene en su posición.
localizada desde el cuerpo ciliar hacia la
periferia del cristalino
La zónula de zinn: Es la membrana que lo
envuelve y que lo mantienen en su posición y
esta está localizada desde el cuerpo ciliar hasta
la periferia del cristalino.
Como el cristalino es elástico él puede
modificar su forma dependiendo si estamos
mirando a lo lejos o a lo cerca eso se llama
ACOMODACIÓN la variación de la forma que
tiene el cristalino para ver de cerca o de lejos.
Tiene unos músculos que participan en la
modificación de la forma estos músculos son
los músculos ciliares estos están localizados
dentro del cuerpo ciliar.
 • CUERPO VITREO: Es el 3 de los medios
transparente, el cuerpo vitreo es una masa
transparente y gelatinosa que está localizada
en la cámara vítrea.
La cámara vítrea: Es el espacio que está
limitado hacia la periferia por la retina y hacia
delante por el iris.
En la porción central ese cuerpo vitreo tiene
una depresión esta depresión central que es la
fosa hialoidea es el lugar donde vamos a
encontrar ubicada la cara posterior del
cristalino.
ORGANOS OCULARES ACCESORIOS
Dentro de estos tenemos 5 que son: Musculo del bulbo
del ojo, El cuerpo adiposo, La vaina del bulbo, Los
parpados y La túnica conjuntiva
✓ LOS MÚSCULOS DEL BULBO DEL OJO: Estos
músculos están constituidos por fibras
estriadas ósea dependen de nuestra voluntad.
Estos son 6 y se nombran desacuerdo a la
dirección de sus fibras y a la localización que
tengan. Son 4 músculos rectos y 2 oblicuos
Músculos rectos:
o Musculo recto superior
o Musculo recto inferior
o Musculo recto lateral
o Musculo recto medial
Músculos oblicuos:
o Musculo oblicuo superior
o Musculo oblicuo inferior
Características: La que comparten es que
todos ellos se insertan por detrás o tienen su
origen en el anillo tendinoso común.
Los músculos del globo ocular terminan en la
esclera esta es la parte de la túnica fibrosa que
es blanca y es donde se insertan.
Musculo recto superior: Se dirige hacia
adelante y va a transcurrir por la pared
superior de la órbita y se insertan por delante
del ecuador.
Todos los rectos se insertan por delante del
ecuador.
Musculo recto inferior: El mismo origen, pero
se dirige Asia abajo paralelo a la pared inferior
de la órbita.
Musculo recto medial: Este va por dentro y
sigue a la pared medial de la órbita.
Musculo recto lateral: Tiene el mismo origen,
pero este va paralelo a la pared lateral de la
órbita.
Musculo Oblicuo superior: Es el más largo de
los músculos, tiene el mismo origen que es el
anillo tendinoso común, pero la característica
de este es que va a terminar en un tendón, la
fosita troclear es el lugar por donde pasa ese
tendón del musculo oblicuo superior y
posteriormente se dirige hacia afuera y
lateralmente, y termina insertándose en la
esclera, pero estos oblicuos lo hacen por
detrás del ecuador (esa es la diferencia de los
rectos, que van por delante).
Musculo Oblicuo inferior: Tiene su origen
independiente, diferente a los demás, tiene su
origen en los bordes del saco lagrimal (saco
lagrimal está localizado en la parte media de la
órbita), a partir de ahí se dirige hacia atrás y
lateralmente, pasando por debajo del recto
inferior y termina insertándose en la esfera
por detrás del ecuador.
 MÚSCULOS
FUNCIÓN: Mover el globo ocular, a la vez
mueve a la pupila.
Recto superior (hacia arriba) e inferior (hacia
abajo): Mueve el globo ocular en el eje frontal,
desplazan la pupila.
Recto medial (hacia adentro) y lateral (hacia
afuera): Giran el globo ocular en el eje vertical,
así permiten movilizar la pupila.
Oblicuos: Movilizan a la pupila hacia afuera, el
oblicuo superior mueve la pupila hacia afuera
y hacia abajo mientras que el oblicuo inferior
mueve la pupila hacia afuera y hacia arriba.
Los músculos del globo ocular van a tener su
inervación a través de los nervios o pares
craneales, el tercer par craneal (III) que es el
OCULOMOTOR que va a inervar al recto
superior, inferior, al recto medial y al oblicuo
inferior (RS, RI, RM, OI)
El sexto par craneal (VI) que es el abductor va
a inervar al recto lateral (RL)
El cuarto par craneal (IV) que es el patético v a
inervar al oblicuo superior (OS)
✓ CUERPO ADIPOSO DE LA ÓRBITA: El cuerpo
adiposo es tejido graso, este tejido graso llena
a los espacios que quedan entre las estructuras
que hay al interior de la orbita.
✓ VAINA DEL BULBO: También se conoce como
capsula de Tenon (es una membrana fibrosa
que recubre a toda la parte posterior del globo
ocular y lo que hace es separar al globo ocular
del tejido celular subyacente)
✓ PÁRPADOS: (Hacen parte de los órganos
oculares accesorios). Son pliegues cutáneos o
de piel que son móviles.
Tenemos 2 parpados, uno superior y uno
inferior.
Tienen la función de cubrir al globo ocular,
cuando están cerrados cubren por completo a
los globos oculares (lo protegen).
El parpado superior tiene mayor extensión con
respecto al inferior, cada uno de los parpados
tanto el superior como el inferior, del lado
derecho e izquierdo van a estar constituidos
por: 2 caras (anterior y posterior) y 1 borde
libre (parpado superior e inferior).
El borde libre va a tener una franja estrecha
que se conoce como LIMBO PALPEBRAL.
EL LIMBO PALPEBRAL: Es importante porque
en ese borde libre, en el limbo palpebral
anterior, por detrás crece pelitos duros que se
conocen como pestañas (en el borde libre
superior e inferior anterior) y en el limbo
palpebral posterior por delante se encuentran
a las GLÁNDULAS TARSALES (que son las
estructuras encargadas de segregar secreción
grasa, que lo que hace es lubricar el borde
libre de los parpados).
Hacia la parte media del borde libre de los
parpados tanto inferior como superior vamos
a encontrar a la papila lagrimal en cuyo
VERTICE se abre un orificio que da origen al
CANALICULO LAGRIMAL.
Adicionalmente en cada borde libre vamos a
encontrar a la estructura ovalada que es la
HENDIDURA PALPEBRAL.

Hacia los bordes de la hendidura palpebral
vamos a encontrar dos ángulos: Angulo
interno y externo.
ANGULO INTERNO: Se prolonga formando el
lago lagrimal que tiene en el centro una
prominencia rosada que se conoce como
CARUNCULA LAGRIMAL
PARPADOS
En el espesor de los parpados vamos a encontrar tres
estructuras adicionales: Tarso, Glándulas tarsales y
músculos.
o TARSO: Es una membrana de tejido conjuntivo
que da forma y consistencia tanto al parpado
superior como al parpado inferior.
o GLANDULAS TARSALES: Están en el espesor
del tarso y produce una secreción que lubrica
al borde libre de los parpados.
o MUSCULOS DEL PARPADO: ELEVADOR DEL
PARPADO, ORBICULAR DEL OJO EN SU
PORCION PALAPEBRAL
✓ TUNCIA CONJUNTIVA: Es una membrana lisa y
delgada que va a estar tapizando al parpado
específicamente a la cara posterior y la porción
visible de la esclera. Atendiendo a lo anterior
se va a dividir en CONJUNTIVA PALPEBRAL Y
BULBAR.
CONJUNTIVA PALPEBLAR: Recubre a la parte
posterior del parpado. Se repliega(dobla) y se
dirige a la conjuntiva bulbar, ósea la conjuntiva
palpebral se dobla hacia la conjuntiva bulbar y
va a formar un espacio denominado FORNIX
CONJUNTIVAL.
Fórnix conjuntival: Corresponde a los fondos
de saco y su función es ampliar o permitir
mayor movimiento de los globos oculares.
CONJUNTIVA BULBAR: Recubre a la esclera
(hace parte de las túnicas del globo ocular).
APARATO LAGRIMAL
Es aquel que está constituido por LA GLANDULA
LAGRIMAL Y LAS VIAS LAGRIMALES
GLANDULA LAGRIMAL: Hace parte del aparato
lagrimal y se encuentra localizada en la porción supero
lateral de la órbita específicamente en la FOSA DE LA
GLANDULA LAGRIMAL que le corresponde al hueso
frontal.
GLANDULA LAGRIMAL: Se divide en dos partes
desiguales por el tendón del musculo elevador del
parpado superior dividiéndola en porción orbitaria que
es la más grande y la porción palpebral que es la más
pequeña.
La glándula lagrimal produce a las lágrimas que se
dirigen hacia los conductos excretores para llegar
finalmente AL FÓRNIX CONJUNTIVAL que es el fondo
de saco que se forma cuando la conjuntiva palpebral se
repliega sobre la conjuntiva bulbar
VIAS LAGRIMALES
Van a estar constituidas a su vez por tres partes:
Canalículos lagrimales, Saco lagrimal y Conducto naso
lagrimal.
Canalículos Lagrimales: Las lágrimas que
constantemente van a estar lubricando a la parte
anterior del globo ocular se dirigen hacia los puntos
lagrimales luego pasan a los respectivos canalículos
lagrimales superior e inferior y desde ahí se dirigen
hacia el saco lagrimal para posteriormente dirigirse al
conducto naso lagrimal y llegar a la cavidad nasal por
medio de las vías lagrimales.

NOTA: Las vías lagrimales hacen parte del gran aparato

lagrimal
 ANATOMIA DEL OIDO
Se conoce como órgano vestibulococlear porque es el
órgano encargado de la audición y equilibrio, por lo
tanto, es el encargado de las excitaciones acústicas ósea
de todos los estímulos sonoros y de las fuerzas de
atracción terrestre, además ayuda en la orientación del
cuerpo en el espacio físico.
Las fibras nerviosas de este órgano vestibulococlear van
a formar un nervio que es el 8vo par craneal llamado
NERVIOS VESTIBULOCOCLEAR.
Este órgano para su estudio se divide en dos partes:
PARTE PERIFERICA Y VIAS DE CONDUCCION.
• Parte periférica: Para su estudio se divide en
oído externo, medio e interno.
• Vías de conducción: Se va encontrar la vía del
sonido y vía vestibular.
PARTE PERIFERICA
OÍDO EXTERNO: Esta conformado por el pabellón
auricular conocido comúnmente como la oreja, y además
va estar conformado por el conducto auditivo externo.
Pabellón auricular: Conformado por cartílago de
tipo elástico que va estar recubierto por piel y se va
ubicar por detrás de la articulación temporomandibular.
Todo este pabellón auricular cartílago recubierto de piel,
por lo tanto, se va encontrar glándulas sebáceas,
sudoríparas y folículos pilosos.
Este pabellón auricular es bilateral (derecho e
izquierdo).
Pliegues del pabellón auricular:
• Hélix: Es el mas grueso y externo, en su inicio
tiene un área que se conoce como raíz del hélix.
• Antihélix: Se encuentra paralelo al Hélix.
• Antitrago: Continuación hacia abajo del
antihélix.
• Incisura intertrágica: Se encuentra ubicado
entre el trago y el antitrago.
• Trago: Se encuentra hacia la parte anterior.
• Concha: Se encuentra en la profundidad del
pabellón auricular. Aquí se va encontrar lesiones
como comedones negros y comedones blancos
que son comúnmente llamados espinillas o
barros.
• Lóbulo de la Oreja: Es la parte inferior del
pabellón auricular.
• Fosa Triangular: Esta ubicada en la parte
superior entre el hélix y antihélix.
Musculo pabellón Auricular: Extrínsecos e
intrínsecos.
• Musculo extrínsecos: Músculos auriculares, M.
auricular anterior, superior y posterior.
• Músculos intrínsecos: Se encuentran en el
pabellón auricular como tal, M. menor del hélix
que se encuentra en la raíz. M. mayor del hélix,
M. del trago y el M. del antitrago. Estos músculos
van a servir para la orientación del pabellón
auricular.
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO: Es un
conducto que tiene un trayecto sinuoso, se dirige hacia
delante y adentro. Va a extenderse desde la concha hasta
la membrana timpánica, mide aproximadamente 25mm
de largo por 7mm de diámetro.
Para hacer valoración se realiza un procedimiento
conocido como Otoscopia que es la visualización del
conducto auditivo externo y la membrana timpánica por
medio de un aparato conocido como otoscopio.
Otoscopia: Se toma el pabellón auricular en la parte
superior y se va a sujetar desde el antihélix y se lo
tracciona hacia atrás y afuera de tal manera que permite
la visibilidad e introducción del otoscopio.
Este conducto auditivo externo se va a dividir en dos
partes: Cartilaginosa y ósea.
• Parte cartilaginosa: Corresponde prácticamente
al 1/3 externo del conducto auditivo.
• Parte ósea: Son los 2/3 internos. Va estar alojada
en el espesor del hueso temporal.
Además, el conducto externo va estar recubierto por piel
y por lo tanto va a ser rico en glándulas sebáceas,
sudoríparas y en folículos pilosos. Al ser rico en glándulas
sebáceas estas se van a convertir en CERUMEN.
PATOLOGIAS OIDO EXTERNO
TIPO TRAUMÁTICO que son por ejemplo las heridas ya
sean por armas cortopunzantes, corto contundente,
contundente, mordeduras, todas las lesiones que
comprometan la continuidad de la piel.
LESIONES COMEDONES NEGROS: Muchos de estos se
pueden obstruir, sobre infectar con bacterias y se
inflaman y dan lugar a la formación de accesos los cuales
en esta área son muy dolorosos. Para realizar la
extracción de estas lesiones se hace uso del
DESOBSTRUCTOR.
TIPO ABCESOS: Lesión por picadura de insecto o en su
mayoría por comedón blanco o negro que se sobre
infectó. Se caracteriza por ser eritematosa, edematizada
con calor local y área de fluctuación purulento.
CARCINOMA CELULAR: Se pierde la arquitectura del
pabellón auricular, posiblemente hizo metástasis y esta
sobre infectada.
CERUMEN: No se debe retirar del conducto auditivo
externo, si se debe retirar de la parte visible. Además,
detiene que agentes extremos hagan contacto con la
membrana timpánica.
TAPON DE CERUMEN: Obstruye el conducto auditivo
externo, no todo tapón de cerumen produce síntomas
muchas veces no se puede tener, pero no se tiene
molestias. En ocasiones produce confusión de
HIPOACUSIA que significa disminución en la audición, no
se escucha bien. Puede ser de un solo lado o en algunos
casos bilateral. Solo cuando existe hipoacusia se lo retira
con glicerina carbonatada por 5 días y después de esto
se realiza un lavado óptico.
TRAUMA: Generalmente sucede en pacientes escolares,
jardines infantiles y primaria, que puede ser con lápiz,
lapiceros. Generando así una LACERACION a nivel de la
piel que esta tapizando el conducto auditivo externo y
cuando en lápiz es introducido muy profundo va a topar
con la membrana timpánica y puede lesionarla ya sea con
inflamación o rompiéndola.
CUERPOS EXTRAÑOS: De todo tipo, en niños pequeños,
y así podríamos encontrar objetos como granos de
vegetales, café entre otros, puntas de colores, algodones
de copitos, plastilina, fomi, aretes.
INSECTOS: Son muy frecuentes especialmente en climas
cálidos como cucarachas, moscos, abejas, garrapatas.
Sucede por comer en la cama. Estas producen dolor
debido a que las patas empujan o pican. Se da analgésico
al paciente debido al dolor.
En ocasiones se coloca anestésico tópico con el fin de
adormecer las paredes para que los movimientos de los
insectos no sean tan molestos. En algunos casos se
coloca glicerina con el fin de facilitar la abstracción de
estos insectos
Extracción cuerpos extraños
• Si está muy profundo, prácticamente en
contacto con la membrana timpánica es
tratamiento quirúrgico y lo realiza el
otorrinolaringólogo y se hace bajo anestesia
general.
• Si el cuerpo extraño está prácticamente en lo
que corresponde al 1/3 externo es más fácil
extraerlo y se lo realiza con una pinza
preferiblemente con un mosquito curva o pinza
cocodrilo.
• También se puede realizar la extracción con un
lavado óptico, colocan góticas de glicerina
carbonatada en lugar del cuerpo extraño y luego
solución salina tibia.
• Succión por medio de una sonda.
OCTITIS AGUDA EXTERNA: Se caracteriza porque las
paredes del conducto auditivo se inflaman. Puede ser
tipo de bacteriana, viral, mitótico.
MEMBRANA TIMPANICA
Es una membrana que se caracteriza por ser delgada, es
ovalada, resistente y fibroelástica.
Inserción: Se inserta por medio de un anillo cartilaginoso
de manera oblicua de arriba hacia abajo.
Esta tapizada por un tejido fibroso que prácticamente es
la continuación del tejido que tapiza al conducto auditivo
externo.
Tiene dos porciones: Superior e Inferior.
• Porción superior: No esta tapizada por tejido
fibroso y se conoce como PARS FLACIDA (mayor
parte de perforaciones).
• Porción inferior: Conocida como PARS TENSA
porque es la parte mas tensada de la Membrana
Timpánica. Si esta cubierta por tejido fibroso.
Ombligo de la membrana timpánica: Se forma por el
contacto que hace la membrana con el manubrio del
martillo.
Cono de luz: Es prácticamente es el reflejo que genera la
luz del otoscopio al momento de ingresarlo para realizar
el examen otoscopia.
Si la membra esta normal y se tiene un buen otoscopio
se alcanzará a observar una sombra llamada SOMBRA
DEL YUNQUE que es el siguiente hueso que se articulara
al martillo.
Anillo fibrocartilaginoso: Es donde se inserta la
membrana timpánica.
OIDO MEDIO: Se caracteriza porque tiene una caja
timpánica.
Ubicación: Va estar ubicado entre el conducto auditivo
externo y el oído interno. Y estará alojado en la porción
petrosa del hueso temporal.
Va estar ocupado por una cadena de HUESECILLOS que
en su orden de articulación son Martillo, Yunque y
estribo.
Función huesecillo: encargados de la conducción ósea
del sonido y de la transmisión mecánica de las
oscilaciones hacia la venta vestibular.
HUESECILLOS DEL OIDO: Son una cadena ósea que está
atravesando al oído medio, desde la membrana
timpánica hasta llegar a la venta oval del oído interno.
Hay unos músculos que van a estar asociados que son los
encargados de la modulación del movimiento durante la
transmisión de vibraciones.
• Martillo: Se caracteriza porque es el mas grande
de huesecillos del oído y va estar adherido a la
membrana timpánica.
• Yunque: Es el segundo de los huesecillos en
articularse.
• Estribo: Se articula al yunque, su base va estar en
contacto la ventana oval.
MUSCULOS DE LOS HUESECILLOS DEL OIDO: Son dos
Tensor del tímpano y Estapedio.
Tensor del tímpano: Va estar inervado por el nervio
mandibular y el se va a contraer para generar a nivel de
la membrana timpánica tensión cuando la membrana
timpánica esta expuesta a vibraciones fuertes. (Escape
motos, carros, ruidos fuertes).
Musculo estapedio: Es pequeño y va estar insertado en
la eminencia piramidal a nivel de la porción petrosa del
hueso temporal y se va inserta el otro extremo en el
estribo. Su inervación va a ser por el nervio facial y
cunado se contrae lo va hacer al exponer el oído a ruidos
fuertes. Realizara una contracción de tal manera que
impide que haya conciliación excesiva.
CAJA TIMPANICA: Va estar conformada por 6
paredes:
• Pared membranosa o lateral: Esta formada por
la membra timpánica.
• Pared laberíntica o medial: Va estar en contacto
y relacionado con el laberinto. Se caracteriza
porque van a ver dos ventanas.
o Oval la base del estribo está en contacto.
o Redonda donde se encontrará una
estructura llamada membrana
timpánica secundaria.
• Pared mastoidea o posterior: Va estar en
contacto con la eminencia piramidal donde se
inserta el musculo estapedio y va estar en
contacto con las celdillas mastoideas.
• Pared carotidea (anterior): Va estar relacionada
con la trompa de Eustaquio y con la arteria
carótida interna.
• Pared Tegumentaria o superior: Hace parte del
techo de caja timpánica y está en contacto con la
fosa craneal media.
• Pared yugular o inferior: Va estar relacionada
con la base del cráneo y con la fosa yugular.
Estas paredes se denominan así porque tiene el nombre
de las estructuras con las cuales ellas se están relacionas.
TUBA AUDITIVA O TROMPA DE
EUSTAQUIO:
Estructura tubular que se va a encargar de comunicar la
cavidad timpánica con la nasofaríngea.
Conformada por dos partes: Porción anterior y
posterior:
• Porción anterior: Es cartilaginosa.
• Porción posterior: Va estar ubicada a nivel de la
parte inferior del canal musculotubárico del
hueso temporal.
Durante procesos como la deglución el aire v a entrar a
nivel de la cavidad timpánica y ese aire va generar un
equilibrio de presión a ambos lados de la membra
timpánica.
Tiene dos orificios: Anterior y posterior.
• Orificio anterior: Va abrirse a nivel de la pared
lateral de la nasofaringe.
• Orificio posterior: Va estar en vecinidad con la
membrana timpánica.
PATOLOGIAS OIDO EXTERNO
MENINGITIS: Membrana timpánica con burbujas llenas
de sangre, inflamación de la membrana timpánica donde
aparecen a nivel de la membrana uvas bulas hemáticas.
Se da por infecciones locales tipo virales o bacteriano.
TIMPANO ESCLEROSIS: Calcificaciones. Hay placas
blanquecinas a nivel de la membrana timpánica. Se da
por infecciones de oído medio a repeticiones.
PERFORACIONES DE LA MEMBRANA: Puede ser de tipo
directo o indirecto.
• Tipo directo: Cuerpos extraños constantes y toca
la membrana timpánica y la perfora.
• Tipo indirecto: Nadadores o Busos. Aumenta
presión de la membrana y la perfora, o ondas
expansivas en explosiones.
OTITIS MEDIA AGUDA: Puede ser de tipo bacteriano o
viral dependiendo de eso se define tratamiento, generan
dolor.
OTITIS MEDIA CRONICA: Infecciones del oído a
repetición. La membrana timpánica estar opaca, no es
perlada ni transparente.
OTITIS MEDIA SUPURATIVA: Se ve a la membrana
timpánica enrojecida, abombada y se observa en su nivel
que usualmente es pus, y generara dolor puede
romperse y comienza a salir el pus hasta la concha.
MASTOIDITIS: Se empieza con otitis media aguda y se
vuelve a repetición y esto se convierte en una otitis
media crónica. Se genera por colonización de las celdillas
mastoideas y se llenan de pus, se inflaman los tejidos
alrededor de la mastoides incluyendo la piel, el tejido
celular subcutáneo y en casos extremos el pus sale de las
celdillas mastoideas y se aloja justo en la región
retroauricular. Genera Edema, dolor intenso y calor local.
Esta patología requiere manejo quirúrgico y antibiótico
endovenoso.
OIDO INTERNO: Alojado en la porción petrosa del
hueso temporal.
Se va ubicar ente la cavidad timpánica y el conducto
auditivo interno (emerge el VIII par craneal que es el
nervio vestíbulo cocreal.).
Para su estudio esta conformado por: El laberinto óseo y
laberinto membranoso.
LABERINTO OSEO: Compuesto por cavidades
intercomunicadas, es la parte externa de oído interno
como una cubierta o caparazón.
Tiene tres cavidades:
• Vestíbulo: Parte central.
• Canales semicirculares: Parte posterior.
• Cóclea: Parte anterior.
VESTIBULO: Va estar ubicado a nivel de este oído interno
en la parte central, tiene forma ovoidea y aplanada,
además va estar en comunicación con lo canales
semicirculares por medio de unos orificios que son 5.
Hacia la parte de adelante e va a continuar con el canal
espiral de la cóclea, y hacia la parte de atrás va estar en
comunicación con lo canales semicirculares.
En la parte interna este vestíbulo tiene una CRESTA ÓSEA
la cual va a vivir al vestíbulo en unos recesos:
• Receso posterior: Conocido como Receso
elíptico donde va estar alojado Utrículo.
• Receso anterior: Receso esférico y va estar
alojado el Sáculo.
CANALES SEMICIRCULARES: Son tres canales que tienen
son unos tubos encorvados, van a formar unos
semicírculos y ellos van a desembocar o abrirse en el
vestíbulo en la parte posterior.
Según su ubicación estos canales semicirculares van a
estar denominados: Anterior, Posterior y lateral.
En su parte inferior tiene una pequeña dilatación
conocida como AMPOLLA,
COCLEA: Es prácticamente un canal en espiral, y este
canal va a realizar dos vueltas y media alrededor de un
eje horizontal que se llama MODIOLO, el modiolo es el
eje sobre el cual está enrollando la cóclea.
Esta cóclea internamente va estar dividida por medio de
una lámina ósea en dos rampas: Rampa vestibular y
Rampa timpánica.
• Rampa vestibular: Se caracteriza porque va
estar en comunicación con el vestíbulo.
• Rampa timpánica: Va estar en comunicación
con la cavidad timpánica.
LABERINTO MEMBRANOSO: Va estar localizado dentro
del laberinto óseo.
Esta conformado por unas estructuras que son las
encargadas de contener los receptores
ESTATOCINETICOS Y ACUSTICO, que son encargados del
equilibrio y la aucción. Estas estructuras son el utrículo,
sáculo y conducto coclear.
• Utrículo: Va estar ubicado en el receso elíptico,
es el mas grande y en este desembocan los
conductos semicirculares.
• Sáculo: Ubicado en la parte anterior, ósea a nivel
del receso esférico, se va a comunicar con en
conducto colear por medio de un conducto que
se llama CONDUCTO DE HEUSEN.
• Conducto Utrículosacular: Comunica al utrículo
con el sáculo.
De este conducto va emerger el CONDUCTO
ENDOLINFATICO el cual se dirige hacia arriba y
por el espesor de la porción petrosa del hueso
temporal, atraviesa la duramadre y forma un
seno que se conoce como SACO
ENDOLINFATICO.
Tanto el utrículo, sáculo y las ampollas de los
conductos semicirculares son los encargados de
contener LOS RECEPTORES DEL ANALIZADOR
ESTATOCINETICO que son los encargados del
equilibrio.
• Conducto coclear: Se caracteriza porque es un
tubo prismático triangular, y este va estar
ubicado entre la rampa vestibular y la rampa
timpánica.
En este conducto coclear específicamente en la
membrana basal se va encontrar al órgano
espiral o de Corti, que el encargado de la
percepción de las excitaciones acústicas.
En su punto mas extremo cuando ya ha hecho
sus dos vueltas y media dentro de la cóclea, en
su cúpula vamos a encontrar un pequeño
conducto que se conoce como EL
HELICOTREMA.
Helicotrema: Va a permitir que la perilinfa de la
rampa vestibular y la timpánica se puedan
comunicar.
Los fluidos que se encuentran a nivel de la cóclea
son dos:
o Perilinfa: Que se va encontrar a nivel de
las rampas vestibular y timpánica.
o Endolinfa: Va estar a nivel del conducto
coclear.