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1. BIOÉTICA Y PSICOÉTICA
A lo largo de la historia se han modificado las reglas morales que guían a la sociedad dando
lugar a la bioética y se han producido cambios legales. Estos cambios han provocado que el
consultante pase de ser un mero espectador de las decisiones de otros a ser quien decide sobre
su autonomía.
En base a ello, se reflexionó a nivel científico y aplicado sobre las actuaciones profesionalmente
éticas dando lugar a la bioética.
Pérez (2010) establece que la bioética es una disciplina que se encarga del análisis y defensa del
comportamiento correcto en relación a la manipulación de la vida. A continuación, emerge el
principalismo secular a través del cual se basan los principios éticos desde una perspectiva de
toma de decisiones y actuaciones morales por parte del profesional y del consultante (Ocampo,
2013).
Dentro de los documentos más relevantes publicados sobre bioética relacionada con la
investigación y la práctica clínica en las profesiones sanitarias están: el Código Nuremberg
(1974), la Declaración de Helsinki (1964), el Informe Belmont (1978) y el libro Beauchamp y
Childrees (1979).
El libro Beauchamp y Childrees (1979) marca los 4 principios que deben guiar a todo
profesional de la salud para tomar decisiones clínico-asistencias. Estos principios son:
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La psicoética es la aplicación de la ética a la ciencia psicológica. Consiste en el intento
sistemático de clarificar los dilemas éticos que se presentan en la práctica del psicólogo y del
psiquiatra y la ilustración de cuáles deberían ser los parámetros de conducta adecuados para la
resolución ética de esos dilemas (França-Tarragó, 2012).
Existen comités éticos que velan por el cumplimiento de las doctrinas bioéticas y psicoéticas.
En la práctica clínica, estos comités están presentes en los hospitales para la asistencia sanitaria
y en los colegios de psicólogos. En la investigación también hay comités y cada investigación
debe ser aprobada.
El código deontológico recoge las reglas de actuación profesional y es más detallado y preciso
que los principios bioéticos. Debemos considerar 3 códigos con diferente alcance:
Para el Código de la APA (2017) los principios bioéticos son su eje de fundamentación. Este
código tiene como objetivo proporcionar las normas para la actuación profesional y proteger a
las personas con las que se trabaja.
Los principios generales que dictan la actuación del profesional, pero no son de obligado
cumplimiento, son:
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o La propia salud física o mental de los psicólogos puede influir en su habilidad
para atender a los usuarios, por lo que se debe ser responsable con ello.
Justicia. Se debe tener una actuación imparcial donde todos los usuarios tengan acceso a
todos los servicios y procedimientos.
Respeto por los derechos y la dignidad de las personas. Se deben respetar las diferencias
individuales, la privacidad, la confidencialidad y la autodeterminación de las personas.
Competencia. El psicólogo debe esforzarse por tener una formación actualizada y una
capacitación necesaria para la realización de cada actuación profesional que lleve a cabo
o, en caso negativo, derivar a otro profesional. Esto solo se puede rebatir cuando:
No deberá iniciar una intervención si sus problemas personales pudieran influir en ella.
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Se podrá revelar información bajo el consentimiento del usuario y aportando
únicamente la relativa al objetivo de la comunicación. En caso de no tener
consentimiento, solo si lo indica la ley o ante las siguientes situaciones: dar servicios
necesarios y apropiados; proteger al usuario, al psicólogo o a terceros de algún daño; o
reclamar el pago de los servicios prestados.
Terapia. Antes del inicio de la terapia se debe obtener el consentimiento del paciente e
informarle de todo el proceso. Ante terapias de pareja o de grupo deben determinarse, al
inicio, los roles, el límite de la confidencialidad, etc. El psicólogo deberá discutir y
considerar cuidadosamente si intervenir con un usuario que esté siguiendo otra terapia.
La finalización se llevará a cabo cuando el usuario ya no la necesite, no esté
consiguiendo beneficios, le esté produciendo daños o el terapeuta esté en riesgo.
El psicólogo no podrá tener intimidad sexual con usuarios, parientes o personas muy
significativas ni podrá concluir la intervención con antelación a su finalización para
poder hacerlo. Solo será posible tras dos años de la finalización de la intervención, en
circunstancias excepcionales y demostrando que no ha habido explotación. Del mismo
modo, no podrá intervenir con personas con quienes haya tenido intimidad sexual
previa.
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El Metacódigo Europeo (EFPA, 2005) está organizado en 3 partes: preámbulo, principios éticos
y contenidos de los códigos de las asociaciones miembro. El preámbulo remarca que los
psicólogos fundamentarán sus intervenciones en un cuerpo de conocimiento válido y fiable
basado en la investigación.
Respeto de los derechos y la dignidad de las personas. El psicólogo debe respetar las
diferencias individuales fomentando la autonomía del usuario, indagar en la
información sin sobrepasar el propósito profesional, manejar la información de forma
confidencial y, en caso de revelar información, solo la relevante.
El Código Deontológico del Psicólogo (COP, 2015) está formado por 61 artículos repartidos en
9 títulos. Estos artículos son de obligado cumplimiento.
Principios generales. Se recogen en los artículos 5-15. En ellos se exponen los objetivos
del ejercicio de la psicología (bienestar, salud, calidad de vida, etc.) (Art. 5); la
colaboración interdisciplinar y el respeto de los derechos del usuario, la prudencia en el
uso de instrumentos y técnicas de intervención fundamentadas objetiva y
científicamente (Art. 6); el deber de informar de violaciones de los derechos humanos,
malos tratos y situaciones inhumanas o degradantes (Art. 8); el respeto de los criterios
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morales y religiosos (Art. 9); la no discriminación (Art. 10); no se deben emplear
etiquetas devaluadoras y discriminatorias (Art. 12); y la denuncia del intrusismo (Art.
14).
Ante un caso pueden entrar en conflicto distintas normas éticas o artículos del código
deontológico. Si esto ocurre, y siguiendo el Art. 61, se deberá resolver en conciencia
informando a las partes interesadas y a la Comisión Deontológica Colegial.
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3. LA CONSULTA EN PSICOLOGÍA SANITARIA
Para establecer una consulta psicológica es necesario conocer, de forma general, los requisitos y
pasos necesarios para ello.
En primer lugar, se debe definir el proyecto y elaborar un plan de negocio o empresa. Para ello,
deberemos responder a preguntas como las siguientes:
¿En qué formato o a través de qué canal se ofrecen los servicios?. Presencial, híbrido,
online, a domicilio, etc.
Además de hacernos estas preguntas, es conveniente hacer un análisis del entorno. Una de las
herramientas más empleadas para ello es el análisis DAFO (debilidades, amenazas, fortalezas y
oportunidades).
Amenazas. Factores externos limitantes para llevar a cabo el plan de negocio o que
amenazan la viabilidad de este.
Esta técnica permite identificar los factores internos, personales o de la empresa, los externos,
del entorno, y los positivos y negativos al tiempo que facilita la elaboración de un plan
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estratégico. De esta forma, podremos identificar más claramente las características del público
objetivo, otros servicios de psicología que existen en la zona, qué ofrecen, qué podemos ofrecer
nosotros, qué marcará la diferencia, qué oportunidades ofrece el entorno o a qué desafíos nos
podremos enfrentar.
Del mismo modo, deberíamos plantearnos qué tipo de recursos serían necesarios para
desarrollar nuestros servicios y con qué gastos contaríamos. Además, habría que considerar el
coste del alquiler y/o los gastos mensuales, así como los gastos de la reforma.
Para poner en marcha la idea planteada, cabe recordar que los trámites administrativos y legales
pueden variar en función de la comunidad autónoma. Por tanto, es importante informarse en el
colegio profesional que corresponda.
En primer lugar, para ejercer como PGS por cuenta propia en España es obligatorio tener: grado
o licenciatura en Psicología, el máster en Psicología General Sanitaria, el título de PEPC o la
habilitación para el ejercicio sanitario (antes del 2014).
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4. LA TERAPIA ONLINE O ATENCIÓN TELEPSICOLÓGICA
Cada vez son más los psicólogos que utilizan las TIC dentro de su intervención. Actualmente
existen tratamientos psicológicos que hacen uso de la realidad virtual, hay programas de
intervención estructurados en webs o se hace uso de aplicaciones móviles para apoyar la
evaluación y el seguimiento del consultante. Además, se realizan consultas online. En este
sentido, es importante destacar que, aunque la actividad no sea presencia, se deben cumplir los
trámites legales para el ejercicio de la actividad sanitaria.
Las intervenciones que hacen uso de las TIC para el tratamiento psicológico presentan múltiples
denominaciones como: e-terapia, terapia online, telepsicología, etc. La APA (2013) define las
intervenciones telepsicológicas como la provisión de servicios psicológicos mediante
tecnologías que permiten la comunicación no presencial entre las que se incluye el teléfono,
correo, texto, videollamada, apps y programas estructurados en web.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Fácil acceso e inicio de una terapia en personas Riesgos clínicos más difíciles de manejar (ej.
con dificultad de desplazamiento Intervención en crisis)
No se puede atender a todas las personas por igual
Menor coste ya que se invierte menos tiempo y
ya que hay gente que no puede acceder a este
dinero
servicio (ej. Personas mayores)
Existe un vacío de regulación legal y
Adaptación de los horarios y la intervención
deontológica
Existe un riesgo más elevado en cuanto a la
Facilidad de uso de la tecnología y la información protección de la información y los datos
personales
A pesar de todo lo comentado, todavía no existe evidencia empírica suficiente para legitimar la
utilidad clínica de este tipo de intervenciones. Lo que sí es indiscutibles es que la terapia online
debe garantizar una asistencia segura y de calidad basada en la legislación y deontología
vigentes y adaptada a las necesidades de los consultantes.
Para garantizar este tipo de atención, el PGS necesita tener formación y experiencia en la
modalidad de intervención online. Además, hay que tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
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Hay que adaptar la modalidad de la intervención a las características del consultante y
su caso particular.
Hay que realizar una evaluación y seguimiento del impacto que tiene la atención online
en el consultante y la intervención.
Hay que constatar la identidad del consultante para asegurarnos de quién es y que
nuestros contactos son con esa persona.
Hay que conocer la legislación y códigos éticos y deontológicos que rigen en el país del
consultante.
Hay que adaptar el modo de evaluación, las herramientas y las técnicas psicológicas a
esta modalidad.
Hay que trabajar con plataformas online que cumplan los requisitos legales y de
protección de datos.
5. RESUMEN
Como la mayoría de las profesiones y, especialmente, las sanitarias, la psicología se rige por
unos valores morales, unos fundamentos bioéticos o psicoéticos y un código deontológico, el
cual regula el ejercicio de la profesión marcando las acciones éticamente correctas o incorrectas.
En relación a los principios bioéticos y psicoéticos aplicados a las personas atendidas, podemos
destacar los siguientes:
Existen comités éticos, tanto clínicos como de investigación, responsables de velar por el
cumplimiento de estos principios y actuar de consultores en caso de duda sobre alguna
actuación específica, mediadores en casos de conflicto o sancionadores si se llega a llevar a
cabo alguna acción en contra de ellos.
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Dentro de la deontología profesional, la psicología está regulada por tres códigos
principalmente:
Principios Éticos de los Psicólogos y Código de Conducta (APA, 2017), los cuales,
basados en los principios bioéticos, marcan la actuación profesional a nivel
internacional. Además, establecen normas de comportamiento para la resolución de
cuestiones éticas, la competencia profesional, las relaciones humanas, la privacidad y
confidencialidad, la publicidad, el registro de la información, los honorarios, la
capacitación profesional, la investigación, la evaluación y la terapia.
Metacódigo de la Federación Europea de Asociaciones de Psicólogos (EFPA, 2005), por
el cual se regula, a nivel europeo, la profesión. Este se fundamenta en cuatro puntos
fundamentales, como son el respeto a los derechos y la dignidad de las personas, la
competencia, la responsabilidad profesional y la integridad.
Código Deontológico del Psicólogo, publicado por el Consejo General de Psicólogos de
España (COP, 2015). Está compuesto por diferentes artículos divididos en: competencia
profesional y relación con otros profesionales, intervención, investigación y docencia,
obtención y uso de la información, publicidad, honorarios y remuneración y garantías
procesales.
6. MAPA DE CONTENIDOS
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7. PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN
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1. Del principio de beneficencia parte:
Este está relacionado con la negligencia profesional, es decir, la acción involuntaria por
la cual se causa un perjuicio a la persona atendida.
Este principio está relacionado con el derecho universal a la salud, sin discriminación
por sexo, edad, raza, etc.
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