UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

TEMA:

“EFECTOS DEL VIH/SIDA EN LA PRESENCIA DE LA CANDIDIASIS

BUCAL”

Perfil de Tesis

Autor: Jaya Abarca Pablo José

Riobamba-Ecuador

2023
 ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 4

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 5

III. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 6

IV. OBJETIVOS ..................................................................................................... 7

4.1 Objetivo General ............................................................................................................. 7

4.2 Objetivos Específicos ..................................................................................................... 7

V. MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 8

5.1 VIH/SIDA ........................................................................................................................ 8

5.1.1 Formas de contagio del VIH ............................................................................. 8

5.1.2 Síntomas............................................................................................................ 8

5.1.3 Tratamiento ....................................................................................................... 9

5.2 Bandidiasis bucal ............................................................................................................ 9

5.2.1 Síntomas............................................................................................................ 9

5.2.3 Tratamiento ..................................................................................................... 11

VI. METODOLOGÍA ........................................................................................... 12

6.1 Tipo de Investigación.................................................................................................... 12

6.2 Diseño de la investigación ........................................................................................... 12

6.3 Población........................................................................................................................ 12

6.4 Muestra........................................................................................................................... 13
 6.5 Criterios de selección.................................................................................................... 13

6.6 Entorno ........................................................................................................................... 13

6.7 Técnicas.......................................................................................................................... 13

6.8 Análisis estadístico ........................................................................................................ 14

6.9 Operacionalización de las variables ............................................................................ 14

VII. CRONOGRAMA ........................................................................................... 16

VIII. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 17

I. INTRODUCCIÓN

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) ha sido una de las pandemias más devastadoras
del siglo XX y continúa siendo un desafío de salud global en la actualidad. Este virus se encarga
de atacar el sistema inmunológico, debilitando la capacidad del cuerpo para combatir infecciones
y enfermedades. Cabe recalcar, que las personas cuando tienen SIDA (Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirido) es a causa de una etapa avanzada por el virus mencionado
anteriormente. Por lo que, una de las manifestaciones más comunes de la inmunosupresión
causada por el VIH es la presencia de infecciones, entre las que destaca la candidiasis bucal u
oral (1).

La candidiasis bucal, también conocida como muguet o candidiasis oral, es una infección causada
por el hongo Cándida albicans. Por lo general, este hongo vive en la boca en pequeñas cantidades
y no causa ningún problema. Sin embargo, cuando el sistema inmunológico está debilitado ya
sea por enfermedades anteriores, como el VIH, este hongo puede multiplicarse rápidamente,
provocando una infección dolorosa y persistente en la cavidad oral (2,3).

Es importante mencionar que la combinación del VIH y la candidiasis bucal representa una
preocupación significativa para los pacientes, ya que la candidiasis oral no solo afecta la calidad
de vida y el bienestar general, sino que también puede indicar un deterioro del sistema
inmunológico y la progresión a etapas más avanzadas de la enfermedad por VIH, por ende, es
necesario el inmediato tratamiento para evitar que las complicaciones y el virus siga avanzando
a etapas más graves (3).

En esta revisión, se examinarán los efectos del VIH/SIDA en la presencia de la candidiasis bucal,
destacando los factores de riesgo, los síntomas clínicos y las opciones de tratamiento disponibles.
Además, se discutirá la importancia de un diagnóstico temprano y una atención médica integral
para mejorar la calidad de vida de los pacientes que enfrentan esta doble carga de infecciones y
para abordar adecuadamente la inmunosupresión asociada al VIH (4). De igual forma, se
mencionará sobre la importancia de mantener una buena calidad de vida ya que esto es un factor
importante para el desencadenamiento de enfermedades autoinmunes.
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el mundo existen alrededor de 3 500 millones de personas que se ven afectadas por
enfermedades orales, misma cifra que presenta un problema para el control de la salud en muchos
países. De acuerdo con las personas con VIH, las manifestaciones orales ocurren de un 30-80%,
las cuales incluyen infecciones fúngicas, bacterianas o virales, de las cuales la candidiasis oral es
el más común y, a menudo, el primer síntoma. Cabe recalcar que, las lesiones orales del VIH
causan dolor, molestias, sequedad de boca y dificultades para tragar.(5)

Es importante mencionar que, a nivel mundial la candidemia constituye una causa común de
morbilidad y mortalidad. Un estudio en Suiza un estudio que duró aproximadamente 10 años
reportó que la candidiasis oral fue la séptima causa más común de infección intrahospitalaria del
torrente sanguíneo en hospitales de mediana complejidad. En Colombia los estudios muestran
una distribución similar a los datos obtenidos en el resto del mundo, siendo la quinta causa de
infección del torrente sanguíneo (6).

Con relación a la incidencia, estudios en algunos países señalaron lo siguiente: En España e Italia
se realizó un ensayo multicéntrico que tuvo como eje cinco hospitales analizados entre 2008 y
2010; con 995 casos positivos para Candida señalando una incidencia de 1,55/1000 admisiones
hospitalarias. Por otro lado, un estudio realizado en América Latina entre los años 2008 y 2010
que incluyó siete países de la región, señaló una incidencia por 1.000 camas hospitalarias /año
de: 1,95 en Argentina, 1,72 en Venezuela, 1,38 en Ecuador y 0,33 en Chile. En Colombia se
reportan incidencias de 2,3 casos/ 1.000 pacientes-día en UCI (6,7).
III. JUSTIFICACIÓN

La candidiasis bucal es una enfermedad que se produce por un hongo el cual se concentra y afecta
directamente a la boca, específicamente en la lengua y en los labios, es más común en niños que
en adultos. Pero, los pacientes que padecen de VIH también son propensos a presentar esta
enfermedad oral.

Por lo que se pregunta si ¿Es de relevancia el estudio de la relación entre el VIH/SIDA y

candidiasis bucal? Se considera que existe la necesidad de realizar análisis para determinar como
el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) influye en la presencia de la candidiasis bucal, con
el fin de conocer como este virus puede ser factor para desencadenar otras enfermedades, en este
caso la candidiasis oral, a su vez generando ayuda para personas que viven con VIH/SIDA.

Los beneficiarios directos, son las personas que presentan VIH/SIDA, pues, podrán conocer
como la presencia de este virus, incide para desencadenar la candidiasis bucal, por ende, pueden
tomar medidas para prevenir el desencadenamiento de esta alteración. Por otro lado, los
beneficiarios indirectos son las personas con candidiasis bucal, pues podrían tener en cuenta que
una de las causas de este problema es la presencia del virus del VIH, por lo que, podrían
considerar realizarse un estudio médico para determinar la causa de la candidiasis.
IV. OBJETIVOS

4.1 Objetivo General

Determinar los efectos del VIH/SIDA en candidiasis bucal en pacientes que acuden al Hospital
General Provincial Docente de Riobamba

4.2 Objetivos Específicos

- Analizar las consecuencias y la forma de contagio del VIH/SIDA.

- Investigar las características del candidiasis bucal mediante revisión bibliográfica con el
fin de identificar las causas de esta.
- Explicar la relación del VIH/SIDA con la candidiasis bucal.
V. MARCO TEÓRICO

5.1 VIH/SIDA

Al hacer referencia al VIH se dice que es el virus de inmunodeficiencia humana el cual ataca
directamente al sistema inmunitario, puesto que destruye los glóbulos blancos, mismos que
ayudan a combatir Infecciones en el organismo, lo que significa poner en riesgo de tener otras
afecciones y enfermedades. (8)

Por otro lado, SIDA hace mención al síndrome de inmunodeficiencia adquirida, el cual es la etapa
final de la infección por VIH. (2) Esto ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está muy
dañado por el virus. Cabe recalcar, que no todas las personas con VIH desarrollan Sida. (8)

5.1.1 Formas de contagio del VIH

La única forma en la que se puede propagar el virus es por algunos líquidos corporales, los
mismos que incluyen:

• Sangre
• Semen
• Líquido preseminal
• Secreciones vaginales
• Secreciones rectales
• Leche materna (9)

Cabe recalcar que, el tener sexo anal o vaginal con una persona contagiada sin usar ningún tipo
de protección como el condon, de igual forma, tener contacto con inyecciones o sangre de alguien
que presentan este virus son acciones por medio de las cuales está enfermedad se propaga más
rápido. (8,9)

5.1.2 Síntomas

Los síntomas del VIH y del SIDA se presentan de diferente formas de una persona a otra. Sin
embargo, Rowden (10) los diferencia de la siguiente manera:
 • Síntomas del VIH: comprenden a los escalofríos, fiebre, dolores musculares,
sarpullidos, dolor de garganta, sudores nocturnos, úlceras bucales, entre otros como la
fatiga general y los ganglios linfáticos. (10)
• Síntomas del SIDA: se diferencian por presentar pérdida rápida de peso, sudores
nocturnos fuertes, fiebres continuas, fatiga extrema, cansancio sin razón, inflamación
prolongada de los ganglios linfáticos en la ingle, el cuello o las axilas, diarrea
constante, llagas cerca de la cavidad bucal, los genitales o el ano, neumonía, manchas
en o debajo de la piel. (10)
5.1.3 Tratamiento

El tratamiento para el VIH se define como la terapia antirretroviral (TARV o ART) el cual
consiste en ingerir medicamentos por medio de un supervisor médico que ayuda a reducir o
prevenir el aumento de virus en el organismo y lo mantiene en una estabilidad prolongada. (11)

Es importante mencionar que aún no hay cura para el VIH, pero pude controlarlo con tratamiento,
por lo que la mayoría de las personas logra tener el virus bajo control, por lo general en un periodo
de seis meses. Cabe recalcar que, tomar los medicamentos para el VIH no previene la transmisión
de otras enfermedades de contagio por medio de contacto sexual. (11,12)

5.2 Candidiasis bucal

La candidiasis oral o bucal es una infección a nivel de la cavidad bucal, que se presenta por las
"afas” que son levaduras comunes. El desencadenante más usual de este trastorno es un
organismo fúngico llamado Cándida albicans, que es un componente normal de la “microfora
bucal” en hasta el 30% de los pacientes sanos (conocidos como “portadores”). (12,13) En
ocasiones, la boca se puede encontrar en un estado que permiten el crecimiento excesivo de la
cándida. Los pacientes, presentan una sensación de ardor o sensibilidad en la boca y, con
frecuencia, desarrollan parches similares a cuajada de color blanco y amarillo, y áreas en carne
viva de color rojo en la cavidad bucal. (13)

5.2.1 Síntomas

Los pacientes generalmente desencadenan lesiones blancas parcheadas en la lengua o mucosa

bucal. Aunque, por lo general existen antecedentes asociados de inmunosupresión, como
tabaquismo, uso de antibióticos o esteroideos, presencia de VIH, uso de prótesis dentales o
desnutrición que pueden provocar síntomas similares a los de la candidiasis. (12)

Clínicamente, la candidiasis oral consiste en placas pseudomembranosas blancas, mismas que

son difíciles de extirpar y afectan a la mucosa bucal, lengua y paladares tanto duros como
blandos. (13) Cabe recalcar que esto suele ser indoloro, puesto que está asociado a pérdida del
gusto y agrietamiento de la piel a nivel de la comisura de la boca. Además, las placas a menudo
son difíciles de raspar con un depresor de lengua. Por lo que, a menudo después del raspado
quedan lesiones inflamadas y dolorosas que pueden ocacionas sangrado. (12)

Es importante mencionar que, los pacientes también pueden tener una erupción por Candida en
otras regiones de sus cuerpos. Por ejemplo, en los bebés se distingue la dermstitis del pañal y, en
los adultos, puede extenderse al esófago y causar esofagitis que se presenta con odinofagia o a la
laringe, provocando lo que se conoce como ronquera. (11,12)

5.2.2 Etiología

Factores tanto locales (en la boca) como sistémicos (en todo el cuerpo) pueden aumentar la
probabilidad de desarrollar candidiasis oral. (12) Entre los factores locales se incluyen:

1. El uso de medicamentos esteroides tópicos tales como inhaladores para el asma o geles
y enjuagues para la enfermedad oral inflamatoria. (13)

2. Boca seca crónica. La saliva tiene propiedades antifúngicas y los pacientes que sufren
de sequedad en la boca tienen mayor riesgo de desarrollar candidiasis oral. Los pacientes
con el síndrome severo de la boca seca causado por radiación en la cabeza y en el cuello
para el tratamiento del cáncer, el síndrome de Sjögren o la enfermedad crónica del injerto
contra el huésped son particularmente propensos a desarrollar candidiasis. (13)

Por otro lado, la falta de higiene dental causa que la levadura pueda vivir dentro de la boca, por
lo que, entre los factores sistémicos se incluyen el uso de antibióticos, la inmunodefciencia (como
el VIH/SIDA), la inmunosupresión (debido a una enfermedad subyacente, como el cáncer o el
tratamiento del cáncer, el uso de medicamentos inmunosupresores y la diabetes mal controlada.
(13,14)
5.2.3 Tratamiento

El tratamiento se lo recomienda de acuerdo al especie de Cándida que se presenta, el mismo que

debe ser dirigido a la extensión de la afectación y grado que tenga cada paciente. (14) En general,
los agentes antifúngicos son el tratamiento recomendado, los cuales tratan la infección alterando
el metabolismo del ARN o el ADN o provocando la acumulación intracelular de peróxido en las
células fúngicas. (15)

Para pacientes que tienen un grado leve o presentan por primera vez la enfermedad, se
recomienda el tratamiento tópico, siendo una opción los hisopados de clotrimazol 10 mg por vía
oral cinco veces al día. (15)

Otra forma de tratar esta alteración es la suspensión oral de nistatina (100 000 unidades/ml), 5
ml por vía oral cuatro veces al día. También, en circunstancias apropiadas, el gel oral de
miconazol también puede ser una opción. (10,11)

Por otro lado, para una enfermedad moderada o grave, se recomienda fluconazol 200 mg por vía
oral una vez y luego 100 mg por vía oral una vez al día durante un total de 7 a 14 días. Los datos
sobre la seguridad de fluconazol durante la lactancia son tranquilizadores. (16)

Para la enfermedad refractaria, las opciones son solución oral de itraconazol de 200 mg una vez
al día sin alimentos durante 28 días, suspensión de posaconazol de 400 mg por vía oral dos veces
al día durante 3 días, luego 400 mg por vía oral al día durante un total de 28 días y voriconazol
de 200 mg por vía oral dos veces diariamente durante 28 días. (15,16)
VI. METODOLOGÍA

6.1 Tipo de Investigación

Según el nivel: Es un estudio del tipo descriptivo, puesto que se realizará un análisis y posterior
descripción de factores que inciden en la candidiasis bucal, así como sintomatología y la relación
de esta con VIH/SIDA; dicho de otra manera, en este estudio se describirá la ayuda que representa
la determinación de VIH/SIDA en pacientes con candidiasis bucal que acuden al Hospital
General Provincial Docente de Riobamba.

Según la secuencia temporal: se considera una investigación de cohorte transversal puesto que
todo el proyecto se llevará a cabo en el periodo de tiempo comprendido entre los meses de mayo
y agosto del año 2023, teniendo como resultado un solo grupo de datos que serán posteriormente
analizados.

Según la cronología de los hechos: se considera un estudio del tipo retrospectivo, puesto que el
inicio de este proyecto es posterior a los hechos, en este caso los datos se recogerán de las
historias clínicas de pacientes que fueron atendidas en el Hospital General Provincial Docente de
Riobamba en los años 2021-2023.

6.2 Diseño de la investigación

Las estrategias empleadas para responder la problemática planteada fueron un estudio de campo
no experimental, se considera de campo puesto que la recolección de información se llevará a
cabo en el lugar donde ocurren los hechos, en este caso, el área de estadística del Hospital General
Provincial Docente de Riobamba, adicionalmente, se considera no experimental, ya que al
realizar todas las acciones no se vieron alteradas o afectadas las variables.

6.3 Población

En la presente investigación la población con la que se va a trabajar son historias clínicas de

pacientes del centro odontológico que fueron atendidos en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba durante los años 2021-2023.
6.4 Muestra

Se seleccionó una muestra no probabilística por conveniencia debido a que se eligieron

únicamente a pacientes que presentaron VIH/SIDA positivo. De tal manera, se generó un total
de 70 pacientes dentro de la muestra los cuales fueron elegidos aplicando criterios de selección
y exclusión.

6.5 Criterios de selección

• Los participantes deberán tener un consentimiento firmado donde se les informe cómo se
va a llevar a cabo el proyecto

• Se consideró a pacientes que pertenecen al grupo de etario entre 35 a 55 años de edad

• Se consideró a pacientes cuya historia clínica cuenta con datos de odontología referentes
a VIH/SIDA del año 2021-2023
• Los pacientes deben pertenecer la Parroquia Velóz de la ciudad de Riobamba-Ecuador
• Los participantes van a poder retirarse de la investigación siempre que lo vean necesario.

6.6 Entorno

Veloz, Riobamba – Ecuador, Hospital General Docente de Riobamba.

6.7 Técnicas e Instrumentos

La técnica utilizada es la observación, en cuanto a los instrumentos, se menciona que en la

actualidad se cuenta con diversos métodos para identificar las especies de Cándida, los cuales
varían en tiempo, especificidad, sensibilidad, costos, entre otros. De esta manera, cada
laboratorio puede adoptar los más acordes a su capacidad y disponibilidad. (17) Las técnicas de
identificación más comúnmente utilizadas comprenden:

1. Estudio morfológico.

2. Pruebas rápidas.

3. Estudio fisiológico y bioquímico.

4. Métodos automatizados.
 5. Medios diferenciales.

6. Métodos inmunológicos.

7. Biología molecular.

Las tres primeras técnicas comprenden diversos ensayos, los cuales son referidos por lo general
como pruebas convencionales rápidas de identificación. En este caso se realizará un estudio
morfológico. (17)

6.8 Análisis estadístico

Que se obtendrá los estadísticos descriptivos, de tendencia central, y relacionales que

correspondan de acuerdo a la naturaleza de las variables que se están estudiando.

6.9 Operacionalización de las variables

Variable independiente

Variable: VIH/SIDA

Conceptualización Dimension Indicador Tecnica Instrumento

Significa virus de El rango
inmunodeficiencia normal para una
humana, causante persona VIH
de la infección del negativo es de
mismo nombre. Carga viral del 0.9-6.0, lo que Observacional Espectrofotómetro
Las siglas “VIH” VIH significa 1-6
pueden referirse al células CD4 por
virus y a la cada célula
infección que CD8.
causa.
SIDA significa Las personas
síndrome de con VIH tienen
inmunodeficiencia más células
adquirida. El SIDA CD8, más
es la fase más comúnmente 2
avanzada de la CD8 por cada 1
infección por el CD4.
VIH.
 Variable dependiente

Variable: Candidiasis Bucal

Conceptualización Dimensión Indicador Técnica Instrumento

Es una infección Microscópica
por hongos en (Ausencia o
forma de levadura Microscópica presencia de
que causa manchas levaduras, hifas, Observacional Estudio
blancuzcas (aftas) Macroscópica pseudohifas, Morfológico
en la boca y en la tubo germinal y
lengua. La clamidosporas)
candidiasis oral es Macroscópica
más común en (color, aspectos,
bebés y en adultos bordes y
mayores, pero tamaños de las
puede aparecer a colonias).
cualquier edad. La
candidiasis oral en
los bebés no suele
ser grave.
VII. CRONOGRAMA

ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO JULIO

Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Elección de un tema a
partir del árbol de x x
problemas
Búsqueda de referencia
bibliográfica x

Recolección de
información en el HGPDR x

Redacción del
planteamiento del x x
problema y la justificación
Redacción del marco
teórico x x

Redacción de la
metodología. x x

Análisis estadístico
x x

Presentación del trabajo

escrito y correcciones x x

Entrega final del trabajo

x
VIII. BIBLIOGRAFÍA

1. Del Amo J, Pérez-Molina JA. Introducción. La Infección Por VIH En España: Situación
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