INSTITUTO SAN JUAN BAUTISTA LA SALLE

JULIACA

MONOGRAFÍA:
FARMACOS UTILIZADOS EN ITS

ELABORADO POR:
• PERALTA QUISPE MARIELA BEATRIZ
• CHURA CAÑAZACA YENI LUZ
• CALCINA RIVERA GLADYS MAYTE
• VILCA MOROCCO MARIBEL YANET
• CARITA MAMANI LUZ MARINA
• JIMÉNEZ COILA YAKELYN MAGALY
• CHURA CHUCHULLO AYDE SARA
• LIMA SOTOMAYOR WILLIAM ALEX
• COLQUEHUANCA ZAPANA JOEL SEAR JASUB

CURSO: APLICACIÓN DE BASES FARMACOLOGICAS

DE LOS MEDICAMENTOS I

DOCENTE: LADEMIR MONJE ARAUJO

JULIACA PERÚ
2022
 ii

DEDICATORIA

El presente trabajo monográfico le

dedico principalmente a Dios, por ser el

inspirador y darnos fuerza para continuar en

este proceso de obtener uno de los anhelos

más deseados.

También le dedico a mi familia, que son

una inspiración para seguir adelante

 iii

ÍNDICE
DEDICATORIA .................................................................................................... ii

INTRODUCCIÓN ................................................................................................ iv

OBJETIVOS .........................................................................................................v

1. CAPÍTULO I............................................................................................... 6

MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 6

1.1. ¿QUÉ ES LA ITS? .............................................................................. 6

1.2. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS .................................................... 8

1.2.1. Antibióticos:..................................................................................... 8

1.2.2. Medicamentos antivirales. .............................................................. 8

1.2.3. Medicamentos para infecciones de transmisión sexual ................ 9

1.3. NUEVAS FORMAS DE TRATAMIENTO ......................................... 10

1.3.1. Gonorrea ....................................................................................... 10

1.3.2. Sífilis.............................................................................................. 12

1.3.3. Vaginosis Bacteriana .................................................................... 16

1.3.4. VIH ................................................................................................ 20

1.3.5. Herpes Genital .............................................................................. 27

1.3.6. Triconomiasis................................................................................ 31

CONCLUSIONES ............................................................................................. 35

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................. 36
 iv

INTRODUCCIÓN

Las infecciones de transmisión sexual (ITS), también conocidas anteriormente

como enfermedades de transmisión sexual (ETS) o como enfermedades venéreas,

son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de

persona a persona por medio del contacto sexual que se produce, casi

exclusivamente, durante las relaciones sexuales. Sin embargo, pueden transmitirse

también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre o con otras

secreciones, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, durante

el parto o la lactancia, desde la madre al hijo.

Se sabe que hay más de 30 bacterias, virus y parásitos diferentes que se

transmiten por contacto sexual. Según las últimas estimaciones de la OMS,

aproximadamente 38 millones de personas sexualmente activas de 15 a 49 años de

edad en las Américas tienen una ITS fácilmente curable (Clamidia, gonorrea, sífilis

y/o tricomoniasis).

A nivel mundial, los esfuerzos para detener la epidemia de ITS están guiados

por la Estrategia Mundial de la Salud del Sector de Salud de las ITS, 2016-2021, que

proporciona objetivos, metas y acciones prioritarias. A nivel regional, el Plan de Acción

para la Prevención y el Control del VIH y de las Infecciones de Transmisión Sexual

2016-2021 apoya una respuesta acelerada, enfocada, más eficaz, innovadora y

sostenible por los países de las Américas.

El objetivo de esta monografía es realizar una revisión narrativa de los

principales aspectos implicados en las ITS, las manifestaciones clínicas que llevan a

su diagnóstico y los posibles tratamientos.

 v

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Reconocer causas, síntomas y tratamientos de las ITS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Conocer las causas de las ITS

• Conocer los síntomas de las ITS

• Conocer los principales tratamientos de las ITS

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1. CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

1.1. ¿QUÉ ES LA ITS?

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) continúan siendo un problema de

salud pública de gran importancia en la mayoría de los países del mundo. Se

considera que la incidencia de las ITS agudas es alta en muchos países (Kimberly,

Workowski, & Bolan, 2018).

Las fallas en el diagnóstico y el tratamiento de las ITS en estadios tempranos

pueden ocasionar graves complicaciones y secuelas, entre las que se incluyen la

infertilidad, la pérdida fetal, el embarazo ectópico, el cáncer anogenital y la muerte

prematura, así como infecciones en recién nacidos y lactantes. Los costos de la

atención de una ITS, tanto a nivel individual como nacional, pueden ser considerables

(Salud O. M., 2019).

Con la aparición del VIH y del SIDA, el control de las ITS comenzó a atraer más

atención. Existe una fuerte correlación entre la diseminación de las ITS

convencionales y la transmisión del VIH, y se ha demostrado que tanto las ITS

ulcerosas como las no ulcerosas aumentan el riesgo de transmisión sexual del VIH

(Salud O. M., Guía para el Tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual,

2020).

La aparición y diseminación de la infección por VIH y SIDA también han

complicado el manejo y control de otras ITS. Por ejemplo, el tratamiento del

chancroide es cada vez más difícil en zonas de alta prevalencia de infección por VIH

debido a la inmunosupresión relacionada con el VIH (Salud O. M., 2020).

 7

La resistencia antimicrobiana de varios agentes patógenos transmitidos

sexualmente está aumentando, por lo que algunos tratamientos no son eficaces.

Aunque se dispone de nuevos agentes como las cefalosporinas de tercera generación

y las fluoroquinolonas, para el tratamiento de infecciones causadas por cepas

resistentes, su costo continúa siendo elevado. Sin embargo, el alto costo inicial debe

compararse con los costos de un tratamiento inadecuado, incluidas las

complicaciones, la recidiva y la continuación de la transmisión (Salud O. M., VIH e

infecciones de transmisisón sexual: Materiales científicos y técnicos).

Las STD/STI causadas por bacterias, hongos o parásitos pueden tratarse con

antibióticos. Estos antibióticos suelen administrarse por vía oral (boca). Sin embargo,

a veces también se inyectan o aplican directamente en el área afectada. Cualquiera

sea la infección, e independientemente de cuán rápido desaparezcan los síntomas

después de comenzado el tratamiento, la persona infectada debe tomar todos los

medicamentos indicados por el profesional de la salud para asegurarse de que la

STD/STI se trate por completo.

Aunque los tratamientos, las complicaciones y los resultados varían de una

STD/STI viral a otra, dependiendo del virus particular (VIH, herpes genital, virus del

papiloma humano, hepatitis o citomegalovirus), los profesionales de la salud indicar

realizar tratamientos para reducir los síntomas y el avance de la mayoría de estas

enfermedades. Por ejemplo, existen medicamentos para limitar la frecuencia y

gravedad de los brotes de herpes genitales, a la vez que reducen el riesgo de que el

virus se transmita a otras personas (Kimberly, Workowski, & Bolan, 2018).

 8

1.2. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS

Las enfermedades de trasmisión sexual o las infecciones de trasmisión sexual

causadas por bacterias generalmente son más fáciles de tratar. Las infecciones

virales se pueden controlar, pero no siempre se pueden curar (Kimberly, Workowski,

& Bolan, 2018).

Los tratamientos para las infecciones de trasmisión sexual, según la infección,

suelen ser uno de los siguientes:

1.2.1. Antibióticos:

Los antibióticos, a menudo en una sola dosis, pueden curar muchas

infecciones bacterianas y parasitarias de trasmisión sexual, como la gonorrea, la

sífilis, la clamidia y la tricomoniasis. En general, recibirás tratamiento para la gonorrea

y la clamidia al mismo tiempo porque las dos infecciones suelen aparecen juntas.

Una vez que comiences el tratamiento con antibióticos, es necesario que lo

completes según la receta médica.Si crees que no podrás tomar los medicamentos

según las indicaciones, díselo al médico. Es posible que exista un tratamiento más

corto y sencillo (Kimberly, Workowski, & Bolan, 2018).

1.2.2. Medicamentos antivirales.

Si tienes herpes o VIH, te recetarán un medicamento antiviral. Tendrás menos

recurrencias del herpes si combinas la terapia supresora diaria con un medicamento

antiviral recetado. Sin embargo, sigue siendo posible contagiar a tu pareja con herpes.

Los medicamentos antivirales pueden mantener la infección por el VIH bajo

control durante muchos años. Sin embargo, seguirás siendo portador del virus y

podrás trasmitirlo, aunque el riesgo es menor (Kimberly, Workowski, & Bolan, 2018).
 9

1.2.3. Medicamentos para infecciones de transmisión sexual

• VIH/SIDA: Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa abacavir,

didanosina (ddl), lamivudina (3TC), estavudina (d4T), zalcitabina (ddC),

zidovudina (ZDV),

• Inhibidores de proteasa indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir,

lopinavir más ritonavir

• Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa delavirdina,

efavirenz, nevirapina

• Clamidia: Antibióticos azitromicina,eritromicina,doxiciclina

• Gonorrea: Antibióticos ceftriaxona, cefixima, ciprofloxacina, ofloxacina.

La gonorrea y la clamidia pueden presentarse al mismo tiempo, en cuyo

caso, el médico podría recetar un régimen de ceftriaxona más

doxociclina o azitromicina.

• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): Antibióticos cefotetan o

cefoxitina más doxiciclina, clindamicina más gentamicina, ofloxacina

más metronidazol. Normalmente, se recetan dos antibióticos.

• Virus del papiloma humano (VPH): Preparaciones tópicas (cremas y

soluciones que el paciente aplica directamente al área afectada)

imiquimod, podofilina, podofilox, fluorouracil (5-FU), ácido tricloroacático

(TCA), interferón

• Herpes genital: Antivirales aciclovir, famciclovir, valaciclovir

• Sífilis: Antibióticos penicilina: doxiciclina o tetraciclina solo si es alérgico

a la penicilina
 10

1.3. NUEVAS FORMAS DE TRATAMIENTO

En esta sección se analiza el tratamiento de los síndromes clínicos más

frecuentes causados por agentes transmitidos sexualmente. Se presentan además

diagramas de flujo para el manejo de cada síndrome. En todas estas enfermedades

(a excepción de la vaginitis), también se debe examinar a la o las parejas sexuales

de los pacientes para la detección de una posible ITS, en cuyo caso se instaurará el

tratamiento inmediato para la o las mismas enfermedades que la del paciente índice

(Kimberly, Workowski, & Bolan, 2018).

1.3.1. Gonorrea

La gonorrea es una infección causada por una bacteria de transmisión sexual

que infecta tanto a hombres como a mujeres. La gonorrea afecta con mayor

frecuencia la uretra, el recto o la garganta. En las mujeres, la gonorrea también puede

infectar el cuello de la matriz.

La mayoría de las veces, la gonorrea se transmite durante el acto sexual

vaginal, oral o anal. Pero los bebés de madres infectadas pueden infectarse durante

la labor de parto. En los bebés, la gonorrea suele afectar los ojos.

2. Causas

3. La causa de la gonorrea es la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Las bacterias de

la gonorrea casi siempre se transmiten de una persona a otra durante el

contacto sexual, que incluye el sexo oral, anal o vaginal.

Psicopatología

Las mujeres sexualmente activas menores de 25 años y los hombres que

tienen sexo con hombres tienen mayor riesgo de contraer gonorrea.

Otros factores que pueden aumentar su riesgo incluyen:

 11

• Tener una nueva pareja sexual

• Tener una pareja sexual que tiene otras parejas

• Tener más de una pareja sexual

• Haber tenido gonorrea u otra infección de transmisión sexual

Síntomas

• En muchos casos, la infección de gonorrea no causa síntomas. Sin

embargo, los síntomas pueden afectar muchas partes del cuerpo, pero

comúnmente aparecen en el tracto genital.

Diagnóstico

Para determinar si tienes gonorrea, el médico analizará una muestra de

células. Las muestras pueden ser recogidas de las siguientes maneras:

• Análisis de orina. Esto puede ayudar a identificar bacterias en la uretra.

• Muestras del área afectada. Una muestra de tu garganta, uretra,

vagina o recto puede recolectar bacterias que se pueden identificar en

un laboratorio.

Para las mujeres, hay disponibles kits de pruebas caseras para la gonorrea.

Incluyen hisopos vaginales para el autodiagnóstico que se envían a un laboratorio

específico para su análisis. Puedes elegir que se te notifique por correo electrónico o

mensaje de texto cuando los resultados estén listos. Puedes ver tus resultados en

línea o recibirlos llamando a una línea directa gratuita.

Tratamiento

• Tratamiento de la gonorrea en adultos: Los adultos con gonorrea se

tratan con antibióticos. Debido a las cepas emergentes de Neisseria

 12

gonorrhoeae resistente a los medicamentos, los Centros para el Control

y la Prevención de Enfermedades recomiendan que la gonorrea no

complicada se trate con el antibiótico ceftriaxona, administrado por

inyección, con azitromicina oral (Zithromax).

• Si eres alérgico a los antibióticos de cefalosporina, como la ceftriaxona,

se te podría administrar gemifloxacina (Factive) oral o gentamicina

inyectable y azitromicina oral.

• Tratamiento de gonorrea para parejas: Tu pareja también debe

someterse a pruebas y tratamientos para la gonorrea, por más que no

tenga signos ni síntomas. Tu pareja recibe el mismo tratamiento que tú.

Aun si tú has recibido tratamiento para la gonorrea, una pareja que no

recibe tratamiento puede volver a contagiarte.

• Tratamiento de la gonorrea para bebés: Los bebés nacidos de madres

con gonorrea que desarrollan la infección pueden tratarse con

antibióticos.

Prevención

Abstente de tener relaciones sexuales hasta que veas a tu médico. Alerta a tus

parejas sexuales de que estás teniendo signos y síntomas para que puedan coordinar

una consulta con sus médicos para la realización de las pruebas.

1.3.2. Sífilis

La sífilis es una enfermedad sistémica desde el inicio, y su agente etiológico

es la espiroqueta Treponema pallidum (T. pallidum). La infección puede clasificarse

como congénita (transmitida de madre a hijo in utero) o adquirida (transmitida por vía

sexual o transfusional). La sífilis adquirida se divide en sífilis temprana y tardía. La

 13

sífilis temprana comprende los estadios primario, secundario y latente precoz. La

sífilis tardía se refiere a la sífilis latente tardía, gomatosa, neurológica y

cardiovascular.

Causas

La causa de la sífilis es una bacteria llamada Treponema pallidum. La vía más

común de transmisión de la sífilis es a través del contacto con la llaga de una persona

infectada durante la actividad sexual. La bacteria entra en el cuerpo a través de cortes

o abrasiones menores en la piel o las membranas mucosas. La sífilis es contagiosa

durante sus etapas primaria y secundaria, y a veces en el periodo latente temprano.

Con menos frecuencia, la sífilis puede contagiarse a través del contacto directo

con una lesión activa, como al darse un beso.También puede transmitirse de la madre

al bebé durante el embarazo o el trabajo de parto.

La sífilis no se puede contagiar por usar el mismo inodoro, bañera, ropa o

utensilios para comer, o desde las perillas de las puertas, piscinas o jacuzzis.

Una vez curada, la sífilis no recurre por sí sola. Sin embargo, puedes volver a

infectarte si tienes contacto con la llaga de sífilis de una persona.

Psicopatología

Enfrentas un mayor riesgo de adquirir sífilis si haces lo siguiente:

• Participar en relaciones sexuales sin protección

• Tener relaciones sexuales con múltiples parejas

• Eres un hombre que tiene sexo con hombres

• Estás infectado con el VIH, el virus que causa el SIDA

Síntomas
 14

La sífilis se desarrolla por etapas, y los síntomas varían con cada etapa. Sin

embargo, las etapas pueden superponerse y los síntomas no siempre se presentan

en el mismo orden. Se puede estar infectado de sífilis sin notar ningún síntoma

durante años.

Complicaciones

Sin tratamiento, la sífilis puede causar daños en todo el cuerpo. La sífilis

también aumenta el riesgo de infección por VIH y puede causar problemas durante el

embarazo. El tratamiento puede ayudar a prevenir daños futuros, pero no puede

reparar ni revertir los daños que ya han ocurrido.

Diagnostico

La sífilis se puede diagnosticar mediante el análisis de muestras de:

• Sangre. Los análisis de sangre pueden confirmar la presencia de

anticuerpos que el cuerpo produce para combatir la infección. Los

anticuerpos contra la bacteria que causa la sífilis permanecen en tu

cuerpo durante años, por lo que el examen se puede utilizar para

determinar una infección actual o pasada.

• Líquido cefalorraquídeo. Si se sospecha que tienes complicaciones de

la sífilis en el sistema nervioso, tu médico también puede sugerirte que

se te tome una muestra de líquido cefalorraquídeo a través de una

punción lumbar.

A través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, tu

departamento de salud local ofrece servicios para parejas, que te ayudarán a informar
 15

a tus parejas sexuales que podrían estar infectadas. Se puede examinar y tratar a tus

parejas, lo que limita la trasmisión de la sífilis.

Tratamiento

Cuando se diagnostica y se trata en sus primeras etapas, la sífilis es fácil de

curar. El tratamiento preferido en todas las etapas es la penicilina, un medicamento

antibiótico que puede matar al organismo que causa la sífilis. Si eres alérgico a la

penicilina, tu médico puede sugerirte otro antibiótico o recomendarte la

insensibilización con penicilina.

El tratamiento recomendado para la sífilis latente primaria, secundaria o

temprana (que se refiere a una infección dentro del último año) es una sola inyección

de penicilina. Si has tenido sífilis durante más de un año, puedes necesitar dosis

adicionales.

La penicilina es el único tratamiento recomendado para las mujeres

embarazadas con sífilis. Las mujeres que son alérgicas a la penicilina pueden

someterse a un proceso de insensibilización que les permita tomar penicilina.

Incluso si recibes tratamiento para la sífilis durante el embarazo, se debe

examinar a tu hijo recién nacido para detectar sífilis congénita y, si está infectado,

recibir tratamiento con antibióticos.

El primer día que recibes tratamiento puedes experimentar lo que se conoce

como la reacción Jarisch-Herxheimer. Los signos y síntomas incluyen fiebre,

escalofríos, náuseas, dolores y dolor de cabeza. Esta reacción generalmente no dura

más de un día

Prevención
 16

Si crees que puedes tener sífilis, es mejor evitar las relaciones sexuales hasta

que hayas hablado con el médico. Si tienes relaciones sexuales antes de ver al

médico, asegúrate de seguir prácticas seguras en ellas, como el uso de un

preservativo.

1.3.3. Vaginosis Bacteriana

La vaginosis bacteriana es un tipo de inflamación vaginal causada por el

crecimiento excesivo de bacterias que se encuentran naturalmente en la vagina, lo

que altera el equilibrio natural.

Las mujeres en sus años reproductivos son más propensas a contraer

vaginosis bacteriana, pero esta puede afectar a mujeres de cualquier edad. No se

entiende por completo la causa, pero ciertas actividades, como las relaciones

sexuales sin protección o las duchas vaginales frecuentes, aumentan el riesgo.

Causas

La vaginosis bacteriana se produce por un aumento excesivo de la cantidad de

una de las bacterias que naturalmente se encuentran en la vagina. Normalmente, la

cantidad de bacterias «buenas» (lactobacilos) es superior a la cantidad de bacterias

«malas» (anaerobios). Ahora bien, si hay demasiados anaerobios, estos alteran el

equilibrio natural de los microorganismos de la vagina y causan vaginosis bacteriana.

Psicopatología

La vaginosis bacteriana generalmente no causa complicaciones. A veces,

padecer vaginosis bacteriana puede conducir a lo siguiente:

 17

• Nacimiento prematuro. En las mujeres embarazadas, la vaginosis

bacteriana se relaciona con partos prematuros y bebés de bajo peso al

nacer.

• Infecciones de transmisión sexual. Tener vaginosis bacteriana hace

que las mujeres sean más susceptibles a las infecciones de transmisión

sexual, como el VIH, el virus del herpes simple, la clamidia o la gonorrea.

Si tienes VIH, la vaginosis bacteriana aumenta las probabilidades de

que le transmitas el virus a tu pareja.

• Riesgo de infección después de la cirugía ginecológica. Tener

vaginosis bacteriana puede aumentar el riesgo de contraer una infección

posquirúrgica después de procedimientos como histerectomía o

dilatación y legrado.

• Enfermedad inflamatoria pélvica. La vaginosis bacteriana a veces

puede causar enfermedad inflamatoria pélvica, una infección del útero y

de las trompas de Falopio que puede aumentar el riesgo de infertilidad.

Síntomas

Algunos de los signos y síntomas de la vaginosis bacteriana son:

• Secreción vaginal delgada, gris, blanca o verde

• Olor vaginal fétido a "pescado"

• Comezón vaginal

• Ardor al orinar

Muchas mujeres con vaginosis bacteriana no tienen signos ni síntomas.

Diagnóstico
 18

Para diagnosticar la vaginosis bacteriana, es posible que el médico:

• Haga preguntas sobre tu historia clínica. El médico puede

preguntarte sobre cualquier infección vaginal o infección de transmisión

sexual previa.

• Realiza un examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico

realiza una inspección visual de la vagina en busca de signos de

infección e inserta dos dedos en la vagina mientras presiona el abdomen

con la otra mano para examinar los órganos pélvicos para detectar

signos que puedan indicar enfermedad.

• Tome una muestra de las secreciones vaginales. Esto se puede

hacer para verificar si hay un crecimiento excesivo de bacterias

anaeróbicas en la flora vaginal. El médico puede examinar las

secreciones vaginales bajo un microscopio y buscar "células clave",

células vaginales cubiertas de bacterias que son un signo de vaginosis

bacteriana.

• Controlar el pH vaginal. El médico podría examinar la acidez de la

vagina mediante la colocación de una tira reactiva de pH en la vagina.

Un pH vaginal de 4,5 o más alto es un signo de vaginosis bacteriana.

Tratamiento

Para tratar la vaginosis bacteriana, el médico puede prescribir uno de los

siguientes medicamentos:

• Metronidazol (Flagyl, Metrogel-Vaginal, otros). Este medicamento se

puede tomar por vía oral (tableta). El metronidazol también está

disponible en forma de gel tópico que se aplica dentro de la vagina. Para

 19

reducir el riesgo de malestar estomacal, dolor abdominal o náuseas

mientras usas este medicamento, evita el alcohol durante el tratamiento

y durante al menos un día después de completarlo (consulta las

instrucciones en el producto).

• Clindamicina (Cleocin, Clindesse, otros). Este medicamento está

disponible en forma de crema que se aplica dentro de la vagina. La

crema de clindamicina puede debilitar los preservativos de látex durante

el tratamiento y durante al menos tres días después de dejar de usar la

crema.

• Tinidazol (Tindamax). Este medicamento se toma por vía oral. El

tinidazol tiene la misma probabilidad de causar malestar estomacal y

náuseas que el metronidazol oral, así que evita el alcohol durante el

tratamiento y durante al menos tres días después de completarlo.

• Secnidazol (Solosec). Es un antibiótico que se toma por vía oral en una

dosis. La presentación del medicamento es un paquete de gránulos que

se espolvorean sobre un alimento blando, como puré de manzana,

pudín o yogurt. La mezcla se ingiere en un plazo de 30 minutos, teniendo

cuidado de no triturar ni masticar los gránulos.

Prevención

Intenta coordinar una consulta para una fecha en la que no estés menstruando.

De esa forma, el médico de atención primaria o ginecólogo puede observar y evaluar

el flujo vaginal sin que se interponga la menstruación. Evita usar tampones y

desodorantes vaginales en aerosol, tampoco uses duchas vaginales ni tengas

relaciones sexuales 24 horas antes de la consulta.

 20

1.3.4. VIH

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una afección crónica

que pone en riesgo la vida provocada por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH). Al dañar tu sistema inmunitario, el VIH interfiere con la capacidad de tu cuerpo

para luchar contra infecciones y enfermedades.

El VIH es una infección de trasmisión sexual. También puede trasmitirse por el

contacto con sangre infectada y por inyectarse drogas ilícitas o por compartir agujas.

Además, puede trasmitirse de madre a hijo durante el embarazo, el trabajo de parto

o la lactancia. Sin medicamentos, es posible que pasen años hasta que el VIH debilite

el sistema inmunitario hasta el punto de avanzar y convertirse en SIDA.

No existe cura para el VIH o SIDA, pero los medicamentos pueden controlar la

infección o prevenir el avance de la enfermedad. Los tratamientos antivirales para

el VIH redujeron la cantidad de muertes por SIDA en todo el mundo, y las

organizaciones internacionales están trabajando para aumentar la disponibilidad de

medidas de prevención y de tratamiento en países con pocos recursos.

Causas

El VIH es producto de un virus. Puede trasmitirse a través del contacto sexual,

la inyección de drogas ilícitas o el uso compartido de agujas, el contacto con sangre

infectada, o bien de la madre al niño durante el embarazo, el trabajo de parto o la

lactancia.

El VIH destruye los linfocitos T CD4, glóbulos blancos que desempeñan una

función importante en ayudar a que el cuerpo combata enfermedades. Cuantos

menos linfocitos T CD4 tengas, más débil será tu sistema inmunitario.

Fisiopatología
 21

El acceso a mejores tratamientos antivirales ha reducido ampliamente la

cantidad de muertes por SIDA en todo el mundo, incluso en países de bajos recursos.

Gracias a estos tratamientos que salvan vidas, la mayoría de las personas con VIH en

los EE. UU. no desarrollan SIDA en la actualidad. Sin tratamiento, generalmente,

el VIH se convierte en SIDA en unos 8 a 10 años.

Cuando aparece el SIDA, existe un daño grave en el sistema inmunitario. Será

más probable que se presenten enfermedades que normalmente no se manifiestan

en personas con un sistema inmunitario sano. Estas enfermedades se conocen como

"infecciones oportunistas" o "cánceres oportunistas".

Los siguientes pueden ser los signos y síntomas de algunas de estas

infecciones:

• Sudores

• Escalofríos

• Fiebre recurrente

• Diarrea crónica

• Ganglios linfáticos inflamados

• Manchas blancas persistentes o lesiones inusuales en la lengua o la

boca

• Fatiga persistente, sin causa aparente

• Debilidad

• Pérdida de peso

• Erupciones cutáneas o bultos

Síntomas

Los síntomas del VIH y del SIDA varían, según la etapa de la infección.
 22

Infección primaria (VIH agudo): Algunas personas infectadas por

el VIH desarrollan una enfermedad parecida a la gripe en un plazo de 2 a 4 semanas

después de que el virus entra en el cuerpo. Esta enfermedad, conocida como

infección primaria (aguda) del VIH, puede durar unas pocas semanas.

Estos son algunos de los posibles signos y síntomas:

• Fiebre

• Dolor de cabeza

• Dolor muscular y articular

• Erupción

• Dolor de garganta y llagas dolorosas en la boca

• Ganglios linfáticos inflamados, principalmente en el cuello

• Diarrea

• Pérdida de peso

• Tos

• Sudores nocturnos

Estos síntomas pueden ser tan leves que es posible que ni siquiera los notes.

Sin embargo, la cantidad de virus en el torrente sanguíneo (carga viral) es bastante

alta en este momento. Como resultado, la infección se propaga más fácilmente

durante la infección primaria que durante la siguiente etapa.

Infección clínica latente (VIH crónico)

En esta etapa de la infección, el VIH sigue presente en el cuerpo y en los

glóbulos blancos. Sin embargo, es posible que muchas personas no tengan ningún

síntoma o infección durante este tiempo.

 23

Esta etapa puede durar muchos años si no recibes terapia antirretroviral.

Algunas personas desarrollan enfermedades más graves mucho antes.

Infección por el VIH sintomática

A medida que el virus continúa multiplicándose y destruyendo células

inmunológicas, las células del cuerpo que ayudan a combatir los gérmenes, puedes

desarrollar infecciones leves o signos y síntomas crónicos como los siguientes:

• Fiebre

• Fatiga

• Ganglios linfáticos inflamados: a menudo, uno de los primeros signos de

la infección por el VIH

• Diarrea

• Pérdida de peso

• Candidosis vaginal oral (candidiasis)

• Herpes (herpes zóster)

• Neumonía

Diagnóstico

El VIH puede diagnosticarse a través de análisis de sangre o saliva. Entre las

pruebas disponibles se incluyen:

• Pruebas de antígenos y anticuerpos. Estas pruebas suelen implicar

la extracción de sangre de una vena. Los antígenos son sustancias del

propio virus del VIH y suelen detectarse, o dar positivo, en la sangre a

las pocas semanas de la exposición al VIH.

 24

• El sistema inmunitario produce anticuerpos cuando se expone al VIH.

Los anticuerpos pueden tardar semanas o meses en ser detectables.

Las pruebas que buscan detectar tanto antígenos como anticuerpos

pueden tardar de 2 a 6 semanas en dar positivo después de la

exposición.

• Análisis de anticuerpos. Estas pruebas buscan anticuerpos contra

el VIH en la sangre o la saliva. La mayoría de las pruebas rápidas

de VIH, incluidas las pruebas que se realiza la persona en casa, son

pruebas de anticuerpos. Las pruebas de anticuerpos pueden tardar de

3 a 12 semanas en dar positivo después de la exposición.

• Pruebas de ácido nucleico. Estas pruebas buscan el virus que

realmente está presente en la sangre (carga viral). También consisten

en la extracción de sangre de una vena. Si estuviste expuesto al VIH en

las últimas semanas, es posible que el proveedor de atención médica te

recomiende una prueba de ácido nucleico. La prueba de ácido

nucleico será la primera prueba en dar positivo después de la exposición

al VIH.

Tratamiento

Actualmente, no existe una cura para el VIH ni el SIDA. Una vez que tienes la

infección, tu cuerpo no puede deshacerse de ella. Sin embargo, hay muchos

medicamentos que pueden controlar el VIH y evitar complicaciones. Estos

medicamentos se denominan terapia antirretroviral. Todas las personas a quienes se

les diagnostica el VIH deben comenzar con la terapia antirretroviral,

independientemente de la etapa de la infección o de las complicaciones.

 25

La terapia antirretroviral suele ser una combinación de dos o más

medicamentos de varias clases de fármacos diferentes. Este enfoque es el que más

posibilidades tiene de reducir la cantidad de VIH en la sangre. Hay muchas opciones

de terapia antirretroviral que combinan varios medicamentos para el VIH en un solo

comprimido, que se toma una vez al día.

Cada clase de fármaco bloquea el virus de una manera diferente. El tratamiento

consiste en combinaciones de fármacos de diferentes clases para:

• Tener en cuenta la resistencia individual a los fármacos (genotipo viral)

• Evitar la creación de nuevas cepas de VIH resistentes a los fármacos

• Maximizar la supresión del virus en la sangre

(sífilis primaria, secundaria, o latente menor de dos años de duración)

Régimen recomendado:

• bencilpenicilina benzatínica,8 2,4 millones UI por vía intramuscular, en

una dosis única. Debido al volumen, habitualmente esta dosis se

administra en dos inyecciones en sitios diferentes.

Régimen alternativo

• bencilpenicilina procaína,9 1,2 millones UI por vía intramuscular,

diariamente durante 10 días consecutivos.

Régimen alternativo para pacientes no gestantes alérgicas a la penicilina

• doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 14 días

• tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días.

Régimen alternativo para pacientes gestantes alérgicas a la penicilina

 26

• eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días.

(infección de más de dos años de duración sin signos de infección

treponémica) Régimen recomendado

• bencilpenicilina benzatínica, 2,4 millones UI por vía intramuscular, una

vez por semana por 3 semanas consecutivas. Régimen alternativo

• bencilpenicilina procaína, 1,2 millones UI por vía intramuscular, una vez

por día por 20 días consecutivos.

Régimen alternativo para pacientes no gestantes alérgicas a la penicilina

• doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.

• tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 30 días. Régimen

alternativo para pacientes gestantes alérgicas a la penicilina

• eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 30 días.

Prevención

No existe una vacuna para prevenir la infección por el VIH ni una cura para

el VIH o SIDA. Pero puedes protegerte a ti mismo y a los demás de la infección.

Para ayudar a prevenir la propagación del VIH:

Ten en cuenta la profilaxis previa a la exposición. Las combinaciones de los

fármacos por vía oral emtricitabina con tenofovir disoproxil fumarato (Truvada) y

emtricitabina con tenofovir alafenamida fumarato (Descovy) pueden reducir el riesgo

de infección por VIH, de trasmisión sexual, en personas de riesgo muy alto.

La profilaxis previa a la exposición puede reducir el riesgo de contraer el VIH a través

de las relaciones sexuales en más del 99 % y a través del uso de drogas ilícitas

inyectables en más del 74 %, según los Centros para el Control y la Prevención de
 27

Enfermedades. Descovy no se ha estudiado en personas que tienen relaciones

sexuales vaginales receptivas.

1.3.5. Herpes Genital

El herpes genital es una infección frecuente de transmisión sexual causada por

el virus del herpes simple. El contacto sexual es la principal vía de propagación del

virus. Después de la infección inicial, el virus permanece inactivo en el cuerpo y puede

reactivarse varias veces al año.

El herpes genital puede provocar dolor, picazón y llagas en la zona genital.

Pero es posible que no tengas ningún signo ni síntoma. Si estás infectado, puedes

contagiar, aun cuando no tengas llagas visibles.

El herpes genital no tiene cura, pero los medicamentos pueden aliviar los

síntomas y reducir el riesgo de infectar a otras personas. Los preservativos también

pueden ayudar a prevenir la propagación de una infección por herpes genital.

Causas

Hay dos tipos de infecciones por el virus del herpes simple que pueden causar

herpes genital:

• Virus del herpes simple tipo 1. Este es el tipo que generalmente causa

herpes labial o herpes febril en la zona de la boca. El virus del herpes

simple tipo 1 generalmente se contagia por el contacto cutáneo, aunque

puede extenderse a la zona de los genitales a través del sexo oral. Las

reapariciones son mucho menos frecuentes que las de las infecciones

por el virus del herpes simple tipo 2.

 28

• Virus del herpes simple tipo 2. Este es el tipo que usualmente provoca

herpes genital. El virus se propaga a través del contacto sexual y del

contacto con la piel. El virus del herpes simple tipo 2 es muy frecuente

y sumamente contagioso, independientemente de que tengas o no una

llaga.

Fisiopatología

El herpes genital es diferente según la persona. Los signos y síntomas pueden

reaparecer de vez en cuando durante años. Algunas personas experimentan muchos

episodios por año. No obstante, en muchas personas los brotes son menos

frecuentes, a medida que pasa el tiempo.

Durante una recurrencia, poco antes de que surjan las llagas, puedes sentir lo

siguiente:

• Ardor, hormigueo y picazón donde la infección ingresó por primera vez

al cuerpo

• Dolor en la espalda lumbar, en los glúteos y en las piernas

Sin embargo, por lo general, las recurrencias son menos dolorosas que el brote

original y, a menudo, las llagas se curan con mayor rapidez.

Síntomas

La mayoría de las personas infectadas con el virus del herpes simple no saben

que lo tienen porque no presentan signos o síntomas, o porque estos son muy leves.

Cuando se presentan, los síntomas pueden aparecer entre dos y doce días

después de la exposición al virus. Si experimentas síntomas de herpes genital, estos

pueden incluir lo siguiente:

 29

• Dolor o comezón. Es posible que experimentes dolor y sensibilidad en

la zona genital hasta que la infección desaparezca.

• Protuberancias rojas pequeñas o ampollas blancas diminutas. Es

posible que aparezcan unos pocos días o semanas después de la

infección.

• Úlceras. Se pueden formar úlceras cuando las ampollas se rompen y

exudan o sangran. Las úlceras pueden provocar dolor al orinar.

• Costras. La piel formará costras a medida que las úlceras cicatrizan.

Durante un brote inicial, es posible que tengas signos y síntomas similares a

los de la gripe, como ganglios linfáticos hinchados en la ingle, dolor de cabeza, dolores

musculares y fiebre.

Diagnóstico

El médico generalmente puede diagnosticar herpes genital mediante una

exploración física y los resultados de ciertos análisis de laboratorio:

• Cultivo viral. Esta prueba implica tomar una muestra de tejido o

raspado de las llagas para analizarla en el laboratorio.

• Prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La reacción

en cadena de la polimerasa se utiliza para copiar tu ADN a partir de una

muestra de sangre, tejido de una llaga o líquido cefalorraquídeo. Luego,

se puede analizar el ADN para establecer la presencia del virus del

herpes simple y determinar qué tipo de virus del herpes simple tienes.

• Análisis de sangre. En esta prueba, se analiza una muestra de sangre

para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus del herpes

simple y determinar una infección por herpes previa.

 30

Tratamiento

El herpes genital no tiene cura. El tratamiento con medicamentos antivirales

puede:

• Ayudar a sanar las llagas más rápidamente durante un brote inicial

• Disminuir la gravedad y la duración de los síntomas en brotes

recurrentes

• Reducir la frecuencia de la recurrencia

• Minimizar la posibilidad de transmitir el virus del herpes a otros

Los medicamentos antivirales usados para el herpes genital son:

• Aciclovir (Zovirax)

• Valaciclovir (Valtrex)

El médico puede recomendarte que tomes el medicamento solo cuando tienes

síntomas de un brote o bien, que tomes ciertos medicamentos diariamente, incluso

cuando no tienes síntomas de un brote. Estos medicamentos se suelen tolerar bien y

provocan pocos efectos secundarios.

Prevención

El hallazgo de que tienes herpes genital puede provocar vergüenza, bochorno

y enojo, entre otras emociones. Puedes sospechar de tu pareja o sentir resentimiento

hacia él/ella si crees que te «transmitió» la infección. O puedes temer el rechazo de

tu pareja actual o de parejas futuras.

Lo que sientes es normal. A continuación, damos algunas formas saludables

de enfrentar el herpes genital:

 31

• Comunícate con tu pareja. Sé abierto y sincero sobre tus sentimientos.

Confía en tu pareja y cree lo que él o ella te diga. No eches culpas. El

herpes genital puede permanecer inactivo en tu organismo durante

años, por lo que con frecuencia es difícil determinar cuándo te infectaste.

• Infórmate. Habla con tu médico o un consejero para aprender a vivir

con la afección y minimizar las probabilidades de infectar a otros.

Conoce tus opciones de tratamiento y cómo controlar los brotes.

• Únete a un grupo de apoyo. Busca un grupo en tu área o en línea para

poder hablar sobre tus sentimientos y aprender de las experiencias de

otros.

1.3.6. Triconomiasis

La tricomoniasis es una infección frecuente transmitida sexualmente

provocada por un parásito. En las mujeres, la tricomoniasis puede provocar secreción

vaginal con mal olor, picazón genital y dolor al orinar.

Los hombres que tienen tricomoniasis por lo general no tienen síntomas. Las

mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis pueden correr un mayor riesgo de

tener a sus bebés prematuramente.

Para evitar la reinfección con el organismo que provoca la tricomoniasis, se

debe tratar a ambos integrantes de la pareja. El tratamiento más común para la

tricomoniasis consiste en tomar una gran dosis de metronidazol (Flagyl) o tinidazol

(Tindamax). Puedes reducir el riesgo de infección si utilizas preservativos

correctamente cada vez que tengas relaciones sexuales.

Causas
 32

La tricomoniasis se produce por un protozoario de una célula, un tipo de

parásito diminuto que se transmite de una persona a otra durante las relaciones

sexuales. Se desconoce el período de incubación entre la exposición y la infección,

pero se cree que oscila entre 4 y 28 días.

Fisiopatología

Los factores de riesgo incluyen tener lo siguiente:

• Múltiples parejas sexuales

• Antecedentes de infecciones de transmisión sexual

• Episodio previo de tricomoniasis

• Relaciones sexuales sin preservativo

Complicaciones

Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis pueden presentar lo

siguiente:

• Tener un parto prematuro

• Tener un bebé con bajo peso al nacer

• Transmitir la infección al bebé cuando pasa por el canal de parto

Tener tricomoniasis también parece facilitar que las mujeres se infecten con

VIH, el virus que causa el SIDA.

Síntomas

Muchas de las personas que tienen tricomoniasis no presentan síntomas, al

menos al principio. Los signos y síntomas de la tricomoniasis entre las mujeres

incluyen lo siguiente:
 33

• Secreción vaginal que suele ser con mal olor y puede ser blanca, gris,

amarilla o verde

• Enrojecimiento, ardor y picazón en los genitales

• Dolor al orinar o tener relaciones sexuales

La tricomoniasis no suele ocasionar síntomas para los hombres. Sin embargo,

cuando aparecen, suelen ser los siguientes:

• Irritación dentro del pene

• Sensación de ardor al orinar o luego de eyacular

• Secreción proveniente del pene

Diagnóstico

El diagnóstico de tricomoniasis puede confirmarse al observar al microscopio

una muestra de flujo vaginal en mujeres o de orina en hombres. Si el parásito puede

verse bajo el microscopio, no se necesitan más pruebas. Si esta prueba no es

concluyente, se pueden utilizar pruebas llamadas pruebas rápidas de antígeno y

amplificación de ácidos nucleicos.

Tratamiento

El tratamiento más común para la tricomoniasis (incluso para mujeres

embarazadas) es el consumo de una megadosis de metronidazol (Flagyl) o tinidazol

(Tindamax). En algunos casos, el médico puede recomendar el consumo de una dosis

menor de metronidazol dos veces al día durante siete días.

Tanto tú como tu pareja necesitan hacerse el tratamiento. Además, debes

evitar tener relaciones sexuales hasta que la infección esté curada, lo cual tarda

aproximadamente una semana.

 34

No beber alcohol en el plazo de las 24 horas posteriores al consumo de

metronidazol o 72 horas después de tomar tinidazol ya que puede ocasionar náuseas

y vómitos intensos.

Es posible que el médico quiera volver a hacer análisis de tricomoniasis en el

plazo de dos semanas a tres meses después del tratamiento para asegurarse de que

no se produjo una nueva infección.

Sin tratamiento, la tricomoniasis puede durar de meses a años.

Prevención

Al igual que con otras infecciones de transmisión sexual, la única manera de

prevenir la tricomoniasis es la abstinencia sexual. Para disminuir el riesgo, utiliza un

preservativo cada vez que tengas relaciones sexuales.

 35

CONCLUSIONES

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) se encuentran entre las principales

causas de enfermedad del mundo, con consecuencias económicas, sociales y

sanitarias de gran repercusión en muchos países.

La aparición y la diseminación del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y

el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) han tenido un impacto significativo

sobre el manejo y control de las ITS. Simultáneamente, ha aumentado la resistencia

de varios agentes patógenos transmitidos sexualmente a los agentes

antimicrobianos, agravando los problemas terapéuticos.

 36

BIBLIOGRAFÍA

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Infecciones de Transmisión Sexual.

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Sexual.

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