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LECCIÓN APRENDIDA

Código: RE-PR-016 Versión: 0 Fecha: 29-08-17 Página: 1 de 1

NOMBRE EMPRESA N° AÑO


SEVERIDAD ALTO POTENCIAL GRAVE MUERTE
AFECTADO PERSONAS BIENES AMBIENTE
ANTECEDENTES GENERALES IDENTIFICACIÓN
FECHA GERENCIA

HORA GERENTE DEL ÁREA

LUGAR

NOMBRE Y CARGO INVOLUCRADO DIRECTO:

DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE REGISTRO FOTOGRÁFICO

CONSECUENCIAS DEL INCIDENTE

MEDIDAS CORRECTIVAS INMEDIATAS LECCIONES APRENDIDAS

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