UNIDAD II

CASO II-1: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Licenciado:
Angel Mendoza Agirre

Alumna:
Xiomara Belen Enciso

GRUPO: B1

IV ciclo 2do año

Año 2023
 ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
FISIOPATOLOGÍA GENERAL
Semestre 2023-II

UNIDAD 2 - CASO II-1

Hipertensión Arterial

CASO:
Un varón de 60 años es llevado a la emergencia por presentar bruscamente cefalea tipo
hincada y déficit neurológico catalogados como disartria, déficit motor en el hemicuerpo
izquierdo y agnosia visual tipo prosopagnosia.
Tenía el antecedente de ser hipertenso desde hace 7 años, pero no cumplía con
eltratamiento indicado.
Al ingreso en el examen físico se encuentra:
Regular estado general, PA: 202/120 mmHg, FC: 56 lpm, persistiendo disartria,
propagnosia, disminución de la fuerza en el hemicuerpo izquierdo, desviación de la
comisura labial hacia la derecha (por déficit motor en la comisura labial izquierda), pupilas
isocóricas y mióticas.

La tomografía computarizada de cerebro muestra signos de hemorragia en ganglios

basales y tálamo derechos, con invasión de sangre al ventrículo lateral derecho
 Investigue los términos que no conozca y responda lo solicitado
DISARTRIA: trastorno de la ejecución motora del habla.
AGNOSIA VISUAL: incapacidad para reconocer objetos a través de la visión por motivos
neurológicos y pérdida de la agudeza visual.
AGNOSIA VISUAL TIPO PROSOPAGNOSIA: Alteración en la percepción que impide reconocer
la información sensorial que recibimos.
PROPAGNOSIA: interrupción selectiva de la percepción de rostros, tanto del propio como del de los
demás, los que pueden ser vistos, pero no reconocidos como los que son propios de determinada
persona.
PUPILAS ISOCÓRICAS: mismo tamaño entre ambas pupilas.
PUPILAS MIÓTICAS: Se produce una contracción de la pupila en el ojo.

Preguntas:
1. ¿Cómo catalogaría los valores de PA de este paciente? ¿Hay daño a órgano
blanco, y si es así donde estaría?
Respecto a los valores adquiridos de la PA del paciente, la presión arterial de
220/120 no pertenece al intervalo de índice normal: sistólica 90 - 119 mmHg y
diastólica 60 - 79 mmHg en estado de reposo. Por tal motivo, la hipertensión
arterial (HTA) es severa y se cataloga como una Crisis hipertensiva que necesita
atención médica inmediata. Sí, hay daño en órgano blanco. Un órgano blanco o
diana es aquel que, en el caso de una enfermedad, se busca mantener o preservar
su función. En este evento de crisis hipertensiva tipo emergencia hipertensiva
(EMG HTA) resulta en daño y disfunción cerebral, el órgano blanco afectado es el
cerebro. La hemorragia intracerebral afecta los ganglios basales y tálamo derecho,
como se observa en la tomografía computarizada. A parte del cerebro, los órganos
diana que podrían verse afectados debido a la hipertensión arterial no controlada
son los riñones, los ojos y los vasos sanguíneos en general. (1-3)

2. ¿El paciente sufre una emergencia o una urgencia hipertensiva? ¿Cuáles son las
complicaciones de la hipertensión arterial? ¿Qué complicación de la
hipertensión arterial (HTA) provoca el cuadro clínico de este paciente?
Respecto a la crisis hipertensiva, se clasifica en dos tipos, en el caso del paciente
sufre una emergencia hipertensiva (EMG HTA). La principal diferencia entre la
emergencia de la urgencia es que describe un riesgo o peligro inminente para la
vida del paciente, lo cual debe ser derivado a atención inmediata, en cambio, en
la urgencia médica no hay tal riesgo o amenaza de muerte inmediata cuya
atención podría ser programada hasta 24 horas máximo. Aquella emergencia
hipertensiva se produce cuando el paciente presenta elevación de la presión
arterial y compromiso con otro órgano diana. Por las complicaciones en la
presión arterial (PA), puede aumentar la poscarga, lo que significa un esfuerzo
adicional del corazón ya que existe una resistencia que impide expulsar la
sangre, entonces el corazón trabaja más para vencer la resistencia y lograr
bombear la sangre hacia las arterias.
En general, algunas complicaciones de la hipertensión arterial incluyen
enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal, problemas
 oculares y daño a los vasos sanguíneos. (2-5)

3. ¿Qué diferencia encuentra entre hipertensión primaria e hipertensión secundaria?

¿Cuál es más frecuente?
La hipertensión arterial clasificada como primaria o esencial se caracteriza por
detectarse cifras elevadas respecto a los valores normales sin ninguna causa
identificable, en cambio, la hipertensión arterial secundaria es causada por una
afección subyacente. La hipertensión primaria es más frecuente por lo que alcanza
un registro poblacional de hipertensos de alrededor del 90% a más, mientras la
hipertensión secundaria agrupa a menos del 10% de los hipertensos. (6)

4. Luego de superar el cuadro inicial el paciente queda con secuelas neurológicas

motoras y del lenguaje. ¿Qué rol juega la terapia física y la terapia del lenguaje
en estos casos?
En principio, el rol de la terapia física en la intervención precoz de este paciente
resulta oportuno para la recuperación de sus habilidades motoras y movilidad.
Por medio de la rehabilitación física, se centra en trabajar la fuerza, coordinación,
equilibrio, la movilidad del hemicuerpo izquierdo que aborda un déficit por la
hemorragia cerebral mediante ejercicios específicos, además para tratar el déficit
neurológico como la disartria y la agnosia visual. Por otro lado, el terapeuta de
lenguaje se une para brindar una atención integral al paciente, le trabaja los
déficits como la disartria y la agnosia visual, a través de técnicas y ejercicios
modulados a regular el control del habla, articulación y comprensión del
lenguaje. (7-8)

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Caballero P, Delfín M. Guías para diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial
en el siglo XXI. Rev Cubana Med [Internet]. 2013 [citado el 13 de septiembre de
2023];52(4):286–94. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75232013000400008&script=sci_arttext&tlng=en

2. Regino-Ruenes Yenys M., Quintero-Velásquez Mario A., Saldarriaga-Franco Juan F.. La

hipertensión arterial no controlada y sus factores asociados en un programa de
hipertensión. Rev. Colomb. Cardiol. [Internet]. diciembre de 2021 [consultado el 13 de
septiembre de 2023]; 28(6): 648-655. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120- 56332021000600648&lng=en. Publicación electrónica el 7
de enero de
2022. https://doi.org/10.24875/rccar.m21000108.

3. Scherle Matamoros Claudio E., Pérez Nellar Jesús, Roselló Silva Héctor.
Hemorragia intracerebral espontánea. Rev cubana med [Internet]. 2007 Dic [citado
2023 Sep 13] ; 46( 4 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034- 75232007000400008&lng=es.

4. Rodríguez Cerrillo M, Mateos Hernández P, Fernández Pinilla C, Martell Claros N,

 Luque Otero M. Crisis hipertensiva: prevalencia y aspectos clínicos. Rev Clin Esp [Internet].
2002;202(5):255–8. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014256502710461

5. Sobrino Mart�nez J, Dom�nech Feria-Carot M, Morales Salinas A, Coca Payeras A.

Crisis hipertensivas: urgencia y emergencia hipertensiva. Medwave [Internet]. 2016
[citado el 13 de septiembre de 2023];16(Suppl4). Disponible en:
http://viejo.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Suplementos/6612.act?ver=si
ndiseno

6. Rondanelli I. R, Rondanelli SR HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA EN EL

ADULTO: EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Y MANEJO. Rev médica Clín Las Condes
[Internet]. 2015 [citado el 13 de septiembre de 2023];26(2):164–
74. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las- condes-
202-articulo-hipertension-arterial-secundaria-en-el-S0716864015000371

7. Escalante O, David O. LOGRO DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL DE LOS

PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR TIPO HEMIPLEJICO POST
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN UN HOSPITAL DE REHABILITACION
DE LIMA, PERIODO ENERO A JUNIO DEL 2017. Universidad Privada Norbert
Wiener; 2018.

8. Escoto ANT. Rehabilitación virtual en pacientes post accidente cerebrovascular en la

recuperación del área motora y cognitiva. 2023 [citado el 13 de septiembre de 2023];
Disponible en: http://repositorio.unitec.edu/handle/123456789/10645