Qu es la dislipidemia?

Es la presencia de elevacin anormal de concentracin

de grasas en la sangre (colesterol, triglicridos,
colesterol HDL y LDL).

El colesterol es una molcula presente en todos los

seres vivos del reino animal, incluyendo al ser
humano. Existe el colesterol de alta densidad o
colesterol bueno (HDL) y el colesterol de baja
densidad o llamado colesterol malo (LDL).

La dislipidemia puede ser causada por varias

condiciones. Algunos tipos de dislipidemia se deben a
trastornos digestivos, hepticos o de la glndula
tiroides. Estos trastornos pueden interferir con la
formacin y con la desintegracin de los lpidos
(generalmente estos tipos de dislipidemia se curan o
se mejoran al curarse los trastornos que la producen).

Otros tipos de dislipidemia son de origen hereditario y an

otros son debidos a una mala nutricin o a una reaccin
anormal del organismo a la nutricin normal

Clasificacin de las dislipidemia segn fenotipo:

Se utiliza una clasificacin clnica de estas patologas
metablicas:
1) Hipercolesterolemia aislada
2) Hipertrigliceridemia aislada

3) Hiperlipidemia mixta
4) Dficit de HDL aislado

Clasificacin de las dislipidemia

etiopatogenia:
1)Primaria o gentica
2)Secundaria a otras patologas (diabetes mellitus,
obesidad, hipotiroidismo, etc) o factores
ambientales ( dieta rica en grasas o azcares,
tabaquismo, etc)
3)Mixta : se debe a la combinacin de factores
primario o gentico y secundarios que interactan
favoreciendo la aparicin de la dislipidemia.

FISIOPATOLOGA:
Existen ciertos tipos de dislipidemia cuyo origen
puede ser hereditario, aunque buena parte de
las causas se asocian con el comportamiento, como
ciertos hbitos poco adecuados y dietas nada
saludables. As pues, el sedentarismo, las dietas ricas
en grasas o el tabaquismo, son factores de riesgo
importantes para acabar desarrollando la enfermedad.
De modo secundario tambin pueden aparecer

enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la

obesidad.

Signos y sntomas:
La dislipidemia no suele presentar ninguna
sintomatologa. En s misma es una enfermedad
asintomtica. Su deteccin, por desgracia, se da
cuando la enfermedad ya se encuentra en una etapa
avanzada, manifestndose entonces los sntomas
derivados de las complicaciones asociadas a la
enfermedad. Entre los ms graves destacan los
infartos cerebrales, la pancreatitis aguda o las
enfermedades coronarias.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y NO
FAMACOLOGICO:
Tratamiento No Farmacolgico
Debe ser indicado a todo paciente, independientemente del uso de frmacos.
a)
Dieta: bsicamente disminuye a menos del 30% las caloras totales de
origen lipdico con disminucin de las grasas saturadas y aumento de las
insaturadas. Junto a ello disminucin de peso, alcohol y azcar refinada en caso
de presentar aumento de los TG.
b)
Actividad fsica: intensificacin de sta, idealmente caminar un perodo de 30
minutos todos los das.
Con lo anterior, pueden obtenerse reducciones del C-LDL de un 10 a un 15 %
Tratamiento Farmacolgico
Se indicar frmacos a los pacientes que a pesar de las medidas anteriores
realizadas durante tres a doce meses, no logren las metas de C-LDL
correspondientes a su nivel de riesgo, ya sea en prevencin primaria o secundaria.
El inicio de frmacos puede ser inmediato en casos de riesgo mximo con CLDL > 160 mg/dl, o frente a hipertrigliceridemia > 500 mg/dl.
a)
Estatinas : son las mas efectivas en la reduccin de C-LDL, con menor
efectividad sobre los TG y leve aumento del C-HDL. Su efecto colateral ms

severo aunque infrecuente corresponde a la rabdomiolisis, por lo que se deben

medir peridicamente enzimas hepticas y creatinfosfokinasa (CPK).
b)
Fibratos: su efecto principal es la reduccin de TG y en menor grado de CLDL. Su asociacin con estatinas aumenta el riesgo de rabdomiolisis
Otros frmacos son utilizados en forma mucho ms ocasional y corresponden a:
c)
Resinas: de escasa utilizacin, actan fundamentalmente sobre el C-LDL.
d)
Derivados de cido nicotnico: tienen mala tolerancia por efectos
secundarios. Reducen TG y C-LDL.
Indicaciones de derivacin
En las siguientes circunstancias deber considerarse la derivacin al especialista:

pacientes con dislipidemias genticas graves

pacientes con respuesta teraputica insuficiente o en quienes se plantee

una asociacin de frmacos

pacientes con insuficiencia renal

pacientes con intolerancia a frmacos

Qu dice el GES de la
dislipidemia?

La dislipidemia no entra en el plan auge, pero si est

asociada a el riesgo cardiovascular, y est
contemplado en patologas coronarias como examen
en la revisin del colesterol y triglicridos

Educacin a la comunidad:
- Actividad fsica de intensidad
moderada como un mnimo durante
30 minutos la mayora de los das de
la semana e idealmente todos los
das.
- Evitar el consumo de azcares tales
como: pasteles, dulces, bebidas
gaseosas, etc.
- Eliminar el consumo de tabaco y
alcohol.
- Evitar o disminuir el consumo de
grasas.
- Correccin de sobrepeso o obesidad.
- Aumentar el consumo de verduras,
legumbres y agua.