Universidad Andina del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela profesional de Medicina Humana

TRABAJO DE RESPONSABILIDAD SOCIAL:

“ TAREA MONOGRAFIA SOBRE LAS

LEYES DE TRANSPLANTES”

Alumno: Julio Alejandro Condori Huamani

Docente: Wilbert Silva Cáceres
Sección: 7F

CUSCO - PERÚ
2023
INDICE

1. índice
2. Introducción
3. Antecentes
4. Fundamentos
5. Análisis de Costo Beneficio
6. Fórmula legal
7. Considerando
8. Ley de trasplante de órganos y tejidos
9. Conclusión
10. Bibliografía
INTRODUCCION

Los trasplantes de órganos y tejidos constituyen un medio terapéutico eficaz en el tratamiento

de múltiples enfermedades y en la rehabilitación de pacientes cuya única alternativa de
curación es a través de esta intervención médica.

Los avances en la ciencia médica han hecho de los trasplantes, un procedimiento cada vez más
seguro y de mejores resultados, brindando a pacientes antes condenados a muerte, la
posibilidad de una vida no sólo más larga sino de excelente calidad.

En Nuevo León, desde 1967 se practican exitosamente los trasplantes. Desde entonces, el
número de personas que lo requieren aumenta en forma considerable cada año, pero debido a
la escasa disponibilidad de órganos, no todos los pacientes pueden ser trasplantados con la
oportunidad que lo requieren. La falta de donación de órganos provoca que muchas vidas se
pierden anualmente.

En las Instituciones de Salud, se realiza el registro de los pacientes que requieren de un

trasplante, la asignación de los órganos disponibles para trasplantes terapéuticos con estricto
apego a los criterios médicos, y además, se ofrece información a la población sobre el
Programa de Trasplantes y del proceso de donación voluntaria.

La sociedad puede participar en la difusión y promoción de éste Programa a fin de fomentar

una cultura de donación que contribuya a lograr que más personas tengan la oportunidad de
recuperar un estado de vida saludable.
1.- ANTECEDENTES

EL PRIMER DONANTE HUMANO DE ÓRGANOS

En 1933, el ruso Voronoy realizó el primer trasplante renal a una joven en coma urémico a
partir de un hombre de 60 años. Los riñones trasplantados funcionaron precariamente durante
los dos primeros días; entonces, le sobrevino la muerte a la paciente. Voronoy comunicó en
1949 otros cinco trasplantes de riñón de cadáver conservado realizados sin éxito alguno.

El primer trasplante renal entre humanos con resultado de supervivencia del receptor tuvo
lugar en Boston en 1947. A una joven en coma profundo por uremia, en anuria desde hacía
diez días tras shock séptico secundario a un aborto complicado, se le trasplantó el riñón de un
cadáver. El implante se practicó a nivel del pliegue del codo, y se mantenía caliente con el foco
de una lámpara. El riñón secretó orina el primer día, y dejó de funcionar al segundo día. Dos
días después, se reanudó la diuresis natural y se producía la curación.

En 1950 en Chicago, se realizó en EE.UU. el primer trasplante renal con implantación

intraabdominal a una mujer afectada de poliquistosis renal y con función precaria a la que se le
extrajo uno de sus riñones poliquísticos y se le sustituyó por el riñón de un cadáver. A los dos
meses se comprobó que el riñón tenía función. A partir de 1950, diferentes equipos europeos y
americanos procedieron con el trasplante renal en humanos procedentes de cadáveres
humanos

2.- FUNDAMENTOS

El Perú cuenta con una legislación vigente relacionada a la Donación y Transplante de Organos
y Tejidos las cuales a sido calificada de incompleta e insuficiente para los fines que persigue el
desarrollo de estas actividades lo que motivo que el tema sea discutido a través del Primer
Ciclo de Mesas de Trabajo con expertos en la materia organizada, como una estrategia o
mecanismo de participación ciudadana en temas de gran trascendencia en el campo de la
legislación en salud del país.

La mesa de trabajo referida, se realizo el día 10 de Abril, contando con la participación activa
de diversas instituciones vinculadas con el tema de la Donación y transplante de órganos y
tejidos, lográndose llegar a conclusiones coincidentes para la elaboración de una nueva
propuesta de Ley que recoja todas las inquietudes expresadas en la mesa de trabajo.

Los transplantes como conocemos han adquirido un gran desarrollo en los últimos años, tanto
tecnológico como inmunológicos, médicos quirúrgicos. La gran brecha, el gran retraso es
básicamente social y porque no decirlo también organizativo.

ESSALUD es la institución que comanda lo que es transplante de órganos y tejidos en el Perú,

desde 1969 hasta el 2001 se han realizado 1518 transplantes renales, 838 de cornea, 172 de
médula ósea, 25 de corazón y 13 de hígado, siendo exitosos, con porcentajes de curación o
sobrevida según el tipo de transplantes, comparables con los obtenidos en el ámbito mundial.
Existe un problema de escasez de donantes en el Perú, pues son menos de tres donantes por
millón de habitantes y el estándar internacional es 12 a 15.

La donación en el país esta dispersa desintegrada, desprestigiada, desfinanciada y en

consecuencia no hay donantes.

La ley de transplantes de órganos y tejidos en el Perú en este momento resulta inadecuada

para las metas que el país necesita.

No existe una entidad supranacional en salud que acredite o certifique y supervise protocolos y
menos aún que financie los programas de transplantes de órganos y tejidos.

Existe la necesidad de crear un Sistema Nacional integrada de transplantes de Organos y

Tejidos que coordine, organice, regule, supervise, financie y que eduque en el tema y que de
esta manera integre a todos los grupos de transplante del país

Existe la necesidad de crear convenios entre MINSA y ESSALUD para la creación de unidades de
Coordinación de Transplantes para detectar donantes en los hospitales de MINSA y ser
comunicado a los centros transplantadores de ESSALUD.

Que exista la decisión política de declarar prioridad en Salud pública el tema de transplante de
órganos y tejidos.

El Perú respecto al tema de transplante de órganos y tejidos tiene un atraso en relación con el
contexto mundial y Latinoamericano, y la legislación existente no representa la modernidad ni
el avance científico que sobre este punto se ha alcanzado.

Se califica de injusto que el 70% de la población del país, cuya cobertura de atención
corresponde al MINSA, no tenga una asistencia adecuada en enfermedades terminales.

En la legislación vigente no se contempla ningún tipo de sanciones. Por lo que en la nueva Ley
estas deberían estar contempladas.

Existirán aproximadamente unos 150mil ciegos en todo el Perú, de estos aproximadamente

22mil personas son los que necesitan transplante de cornea, el cual un procedimiento sencillo
para lo cual se cuenta con los elementos, el recurso material, el recurso humano, pero falta el
permiso de las autoridades.

Las implicancias del problema de donación y transplantes de órganos y tejidos no se limitan a

sus aspectos técnico-científicas, van implícitas también consecuencias sociológicas,
psicológicas, filosóficas, jurídicas, órganizativas y financieras.

La legislación peruana sobre donación y transplante de órganos y tejidos es inadecuado a la

realidad nacional, porque no es clara, existe discordancia con otras leyes, no contempla
sanciones, ni se han logrado operativizarlo en sus aspectos positivos más importantes, todo lo
cual genera que en la practica, la legislación actual no regula ni promueve el proceso de
donación y transplante de órganos y tejidos.

La sociedad Peruana no tiene una Cultura de donación y transplante de órganos y tejidos

además de estar desinformada al respecto, lo que genera escaso número de donantes.
EFECTO DE LA VIGENCIA DE LA NORMA SOBRE LA LEGISLACIÓN NACIONAL

En el Perú existe la Ley Nº 23415 dada en Junio de 1982 sobre Transplante de órganos y Tejidos
de cadáveres, así como los transplantes de personas vivas están regidas por esta Ley.

La Ley nº24703 modifica varios artículos de la Ley Nº23415 que regula los transplantes de
órganos y tejidos ((325/06/87)

Reglamento de la ley de Transplantes Nº23415 y su modificatoria nº24703

La Ley General de Salud artículo 8º sobre el derecho de toda persona de recibir órganos o
tejidos de seres humanos

ANALISIS COSTO BENEFICIO

La realización de Transplantes de Organos y Tejidos acarrea un gran ahorro de costos

económicos, porque por ejemplo es menos costoso el transplante de riñón que el tratamiento
de diálisis, pero sobre todo los costos sociales porque la calidad de vida es mucho mayor en
pacientes con transplante de órganos y tejidos.

FORMULA LEGAL

TEXTO DEL PROYECTO

El Congresista de la República que suscribe, DR. IVÁN OSWALDO CALDERÓN CASTILLO en

ejercicio del derecho a iniciativa legislativa que le confiere el artículo 107 de la Constitución
Política, presenta el siguiente Proyecto de Ley:

LEY DE DONACIÓN Y TRANSPLANTES DE ORGANOS Y TEJIDOS

CONSIDERANDOS:

1. -Que, el artículo 8º Ley general de Salud. - Toda persona tiene derecho a recibir órganos

O tejidos de seres humanos vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o

recuperar su salud.

2. - Que, La disposición de órganos y tejidos de seres humanos vivos está sujeta a

consentimiento expreso y escrito del donante. Los representante de los incapaces,
comprendidos dentro de los alcances del Artículo 4 de esta Ley, carecen de capacidad legal
para otorgarlo.

3. - El problema de Donación de órganos y tejidos en el país, requiere de una solución integral,

abordando todos los aspectos del tema técnico, científico, jurídico, sociológico, filosófico,
organizativo y financiero.

4. -Que, "Donar los órganos en vida es dar vida para más allá de la muerte" ( Juan Pablo II).
5. -Que, es función esencial del Estado velar por la salud de la población

6. -Que, la Ley General de Salud Ley N 26842 en su titulo preliminar del inciso II. La protección
de la salud es de interés público Por tanto es responsabilidad del Estado regularla ,vigilarla y
promoverla.

LEY DE TRANSPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS

I DISPOSICIONES GENERALES

Articulo 1º: Las actividades relacionadas con la obtención y utilización de órganos humanos,
incluida la donación, la extracción, la preparación, el transporte, la distribución y las
actividades del transplante y su seguimiento, se rigen por las disposiciones de esta Ley en todo
el territorio de la República.

Articulo 2º: 1. -Se garantizará la equidad en la selección y acceso al transplante de todos los
peruanos, posibles candidatos receptores. Se adoptarán las medidas necesarias para garantizar
a los receptores las máximas posibilidades de éxito del órgano a transplantar. Para tal fin se
establecerán sistemas de evaluación y control de calidad.

2. -Estas actividades deberán realizarse basados en los principios básicos de voluntariedad,

solidaridad, altruismo, gratuidad, ausencia de ánimo de lucro y anonimato, de forma que no
sea posible obtener compensación económica ni de ningún tipo por la donación de ninguna
parte del cuerpo humano.

II DE LOS PROFESIONALES

Articulo 3º: 1. -Los actos médicos referidos a transplantes contemplados en esta Ley solo
podrán ser realizados por médicos o equipos médicos registrados y habilitados a efecto por el
Colegio Médico del Perú y el Ministerio de Salud. Esta exigira en todos los casos, como
requisito para la referida inscripción, la acreditación suficiente por parte del médico, de
capacitación y experiencia en la especialidad de transplante.

2.- El Colegio Médico del Perú y el Ministerio de Salud serán responsables por los perjuicios
que se deriven de la inscripción de personas que no hubieren cumplido con tales recaudos.

Articulo 4º; Los equipos de profesionales médicos, estarán a cargo del jefe de servicio
asistencial o de la Unidad correspondiente, siendo sus integrantes solidariamente
 RESPONSABLES EN LA CONDUCCIÓN DEL PROGRAMA DE TRANSPLANTE RESPECTIVO Y DEL
CUMPLIMIENTO DE ESTA LEY.

Articulo 5º: La autorización a jefes de equipos y profesionales será otorgada por la autoridad de
salud correspondiente, la cual deberá informar de la gestión a la autoridad de salud nacional a
fin de mantener la integridad del sistema.

Articulo 6º: Todo médico que diagnosticare a su paciente una enfermedad susceptible de ser
tratada mediante un implante.deberá informar bajo responsabilidad a la ONCT dentro del plazo
que determine la reglamentación.

III.- DE LOS SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS

Articulo 7º Los actos médicos contemplados en esta Ley sólo podrán realizarse en el ámbito de
establecimientos médicos registrados por ante al Ministerio de Salud.

Articulo 8º 1. -La inscripción a que se refiere el artículo 7º tendrá validez por periodos no
mayores de dos (2) años. Su renovación sólo podrá efectuarse previa inspección del
establecimiento por parte del Ministerio de Salud y acreditación por parte del mismo de seguir
contando con los recaudos mencionados en el artículo anterior. Las sucesivas renovaciones
tendrán validez por iguales periodos.

2. -El Colegio Médico del Perú y el Ministerio de Salud serán solidariamente responsables por
los perjuicios que se deriven de la renovación de inscripciones de establecimientos sin que se
hubieran cumplido los requisitos de este articulo.

Articulo 9º 1. -Los establecimientos autorizados conforme a las disposiciones de los artículos 7

y 8 llevarán un registro de todos los actos médicos contemplados en la presente Ley que se
realcen en su ámbito. La reglamentación determinara los requisitos de este registro.

2. -Los servicios o establecimientos habilitados a los efectos de esta Ley, no podrán efectuar
modificaciones que disminuyan las condiciones de habilitación.

IV DE LA PREVIA INFORMACIÓN MEDICA A DONANTES Y RECEPTORES

Articulo 10º : Los jefes de los equipos como asimismo los profesionales que se refiere el
árticulo 3º deberán informar a cada paciente y su grupo familiar en el orden y condiciones que
establece el artículo 21º de manera suficiente clara y adaptada a su nivel cultural, sobre los
riesgos de la operación de ablación e implante según sea el caso sus secuelas físicas y
psiquicas, o posibles, la evolución previsible a las limitaciones resultantes, asi como de las
posibilidades de mejoria que, verosimilmente pueda resultar para el receptor

V.-DE LOS ACTOS DE DISPOSICIÓN DE ORGANOS Y TEJIDOS PROVENIENTES DE DONANTES

VIVOS.

Articulo 11º: 1. - La extracción de órganos completa o segmentaria en vida con fines de

transplante entre personas relacionadas conforme a las previsiones del articulo 12º y
concordantes de la presente Ley, estará permitida sólo cuando se estime que razonablemente
no causará un grave perjuicio a la salud del donante y existan perspectivas

de éxito para conservar la vida o mejorar la salud del receptor

2. - Esta extracción siempre deberá practicarse previo cumplimiento de lo dispuesto en el

artículo anterior.

3. - La extracción de órganos completa o segmentada procedentes de donantes vivos solo se

podrá realizar en centros de salud expresamente autorizados para ello.

Articulo 12º: 1. - Solo estará permitida la ablación de órganos en vida con fines de transplantes
sobre una persona capaz mayor de dieciocho(18) años, quien podrá autorizarla únicamente en
caso de que el receptor sea su pariente consaguineo directo, de padres a hijos, de hijos a
padres o entre hermanos

2. - De todo lo actuado se inscribirán actas por duplicado, un ejemplar de las cuales quedará
archivado en el establecimiento, y el otro será remitido dentro de las setenta y dos (72) horas
de efectuada la ablación a la Organización Nacional de Transplante

(ONCT). Ambos serán archivados por un lapso no menor de diez años.

3. - La retracción del donante no genera obligación de ninguna clase.

Articulo 13º Las inasistencias en la que incurra el donante, con motivo de la ablación a su
trabajo y /o estudios, así como la situación posterior a la misma se regirán por las disposiciones
que sobre protección de enfermedades y accidentes inculpables establezcan los
ordenamientos legales, convenios colectivos o estatutos que rijan la actividad del donante,
tomandose en caso de duda aquella disposición que le sea más favorable.

Articulo 14:Cuando por razones terapéuticas fuere imprecindible la extracción quirúrgica de

órganos o tejidos a personas vivas que pudieren ser implantadas en otra persona se aplicarán
las disposiciones que rigen para los órganos provenientes de cadáveres. La reglamentación
determinará los supuestos concretos a los que se refiere el presente párrafo

Articulo 15. - Para lo correspondiente a tejidos hematopoyeticos, es posible realizar con

donantes vivos relacionados y no relacionados, previo a información y consentimiento escrito
de forma expresa, libre, conciente y desinteresada.

Articulo 16. -La edad del donante no será impedimento para el transplante de progenitores
hematopoyeticos, siempre que no afecte la Salud del donante, los menores puede ser donante
si existe relación genética entre donante y receptor previa autorización de sus padres o tutores
confor me a la ley juridica de protección al menor.

Articulo 17. -La obtención de progenitores hematopoyeticos de Bancos nacionales o

internacionales es permitida siempre que no implique un comercio, respetando la gratuidad
del producto, solo permite el pago por la obtención, transporte, conservación del producto.

1. - Para el transporte debe disponerse de la autorización del ente rector.

2. - Toda información relativa al donante y el receptor será recogida, tratada y custodiada en la

más estricta confidencialidad

3. -El transplante de donante no emparentado, donante y receptor no podrán conocerse.

VI DE LOS ACTOS DE DIOSPOSICIÓN DE ÓRGANOS O TEJIDOS

CADAVÉRICOS

Articulo 18º: Extracción de órganos de fallecidos condiciones y requisitos.

1. - Que las personas fallecida de la que se pretende extraer organos, no hayan dejado
constancia de que no extraerse sus organos

a.- La obtención de órganos de donantes fallecidos para fines terapeúticos podrá realizarse si se
cumplen las condiciones y requisitos determinadas en la reglamentación

2. - La extracción de órganos de fallecidos sólo podrá hacerse previa comprobación y

certificación de la muerte realizadas en la forma, con los requisitos y por profesionales
calificados, con arreglo en lo establecido en esta Ley.

La muerte del individuo podrá certificarse tras la confirmación del cese irreversible de las
funciones cardiorespiratorias o del cese irreversible de las funciones encefálicas

3. - El cese irreversible de las funciones cardiorespiratorias se reconocerá mediante un examen

clínico adecuado tras un periodo apropiado de observación. Los criterios diagnósticos clínicos,
los periodos de observación. Así como las pruebas confirmatorias que sé requierán según las
circunstancias médicas se ajustarán a lo determinado en la reglamentación de La presente Ley.
4. - En los casos de muerte accidental así como cuando medie una investigación judicial antes
de efectuarse la extracción de órganos deberá comunicarse a la fiscalía de turno de acuerdo a
la reglamentación correspondiente

El resultado de la instrucción de las diligencias penales. Se ajustarán a la reglamentación de la

presente Ley

Articulo 19º: 1. - Toda persona capaz mayor de dieciocho (18) años podrá autorizar para
después de su muerte la ablación de órganos o tejidos de su propio cuerpo, para ser
implantados en humanos vivos o con fines de estudios o investigación.

2. - Esta autorización es revocable en cualquier momento por el dador, no podrá ser revocada
por persona alguna después de su muerte.

Articulo 20º: 1.- Todo funcionario del registro del Estado Civil y capacidad de las personas
estará obligado a recabar de las personas capaces mayores de dieciocho(18) a los que
concurran ante dicho órganismo a realizar cualquier tramite. La manifestación de su voluntad
positiva o negativa respecto del otorgamiento de la autorización.

2. - Dicha manifestación será asentada en el documento nacional de identidad del declarante y

o en el documento de identidad vigente, en el caso de las fuerzas armadas procederá a
comunicarla en forma inmediata a la Organización Nacional de Coordinación y transplantes
(ONCT) dejando en todos los casos clara constancia de las limitaciones especificadas por el
interesado.

La reglamentación establecerá otras formas y modalidades que faciliten la manifestación

3. - El poder ejecutivo realizará en forma permanente una campaña educativa e informativa a

través de los medios de difusión masiva, tendiente a crear la conciencia solidaria de la
población de esta materia.

4. - El Registro Nacional de identificación y Estado Civil registra en el documento Nacional de

identidad (DNI) la voluntad del ciudadano debiendo comunicar dicha circunstancia dentro de
los cinco(5) días a la ONCT Organización Nacional de Coordinación y Transplante.

Articulo 21º: En caso de muerte natural, ante la ausencia de voluntad expresa del fallecido, la
autorización a que se refiere el artículo 18º podrá ser otorgado por las siguientes personas, en
el orden en que se las enumera siempre que se encuentren en el lugar del deceso y estuviesen
en pleno uso de sus facultades mentales:

a)El cónyuge no divorciado que convivía con el fallecido, o la persona que, sin ser su cónyuge
convivía con el fallecido en relación de tipo conyugal no menos antigua de tres

3) años, en forma inmediata, continua e ininterrumpida.

b) cualquiera de los hijos mayores de dieciocho (18) años.

C) cualquiera de los padres.

d) cualquiera de los hermanos mayores de dieciocho (18) años

e) cualquiera de los nietos mayores de 18 dieciocho años

f) cualquiera de los abuelos.

g) cualquier pariente consanguineo hasta el cuarto grado inclusive

h) cualquier pariente por afinidad hasta el segundo por afinidad hasta el segundo grado

inclusive.

Artículo 22º: En caso de muerte violenta, no existiendo voluntad expresa del causante y ante la
ausencia de los familiares referidos en el artículo anterior, la autoridad competente adoptará
los recaudos tendientes a ubicar a éstos a efectos de requerir su consentimiento a los fines de
la ablación.

VII.- DE LAS PROHIBICIONES.

Artículo 23º: Queda prohibida la realización de todo tipo de ablación cuando la misma
pretenda practicarse:

Sin que se haya dado cumplimiento a los requisitos y previsiones de la presente Ley.

Sobre el cadáver de quien no hubiera otorgado la autorización prevista en el artículo 18ºY no

existieran las establecidas en los artículos 21ºy22. Sobre cadáveres de pacientes que hubieren
estado internados en institutos neuropsiquiátricos.

Sobre el cadáver de una mujer en edad gestacional. Sin que se hubiere verificado previamente
la inexistencia de embarazo en curso

Por el profesional que haya atendido y tratado al fallecido durante su última enfermedad, y por
los profesionales médicos que diagnosticaron su muerte.

Toda contraprestación u otro beneficio por la donación de órganos o tejidos. En vida o para
después de la muerte, y la intermediación con fines de lucro.

La inducción o coacción al donante para dar una respuesta afirmativa respecto a la dación de
órganos

El consejo médico acerca de la utilidad de la donación de un órgano o tejido no será

considerado como una forma de inducción o coacción.

Los anuncios o publicidad en relación con las actividades mencionadas en esta Ley, sin previa
autorización de la autoridad competente, conforme a lo que establezca la reglamentación.

Artículo 24º: La infracción de lo dispuesto en la presente Ley y su reglamentación será

sancionada penalmente.
VIII.-DE LA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE COORDINACIÓN Y TRANSPLANTE

Artículo 25º: 1. - Crease la Organización Nacional de Coordinación y transplante

(ONCT)

Que funciona en el ámbito del Sector Salud, como entidad mixta pública -privada

2. - Serán funciones de la Organización Nacional estudiar y proponer a las autoridades de salud

las normas técnicas y reglamentación de la presente Ley.

3. - La Organización deberá estar conformada por un representante del Ministerio de Salud, un

representante de las Fuerzas Armadas y Policiales, un representante de la Defensoría del
Pueblo, dos representante de EsSALUD. , Un representante del Colegio Médico, un
representante de Sociedad Peruana de Transplantes.

4. - La conformación del directorio de esa organización deberá estar representada por

profesionales de mayor experiencia, prestigio e idoneidad que represente a los diversos
programas de transplantes de mayor interés nacional.

CONCLUSIONES:
La donación de órganos es un proceso legal que implica tanto la perspectiva de la medicina en
un paciente con disfunción y ausencia de función vital cerebral y que conlleva también el del
aspecto medico legal

También a considerar la opinión y juicio de la familia aun con el consentimiento de la donación

de órganos y los diferentes procesos administrativos y legales que llevan la donación de los
órganos del paciente ya fallecido

Por ultimo no menos importante la presencia de la asistencia médica para la reposición de

estos órganos a otro paciente receptor de órganos el cual entra en una lista de espera que
puede tardar años pero que si logra captar algún órgano la esperanza de vida del receptor será
mejor.

Muchas gracias
Referanciac bibliográficas:

1. Gob.pe. Recuperado el 28 de abril de 2023, de

https://www2.congreso.gob.pe/sicr/tradocestproc/clproley2001.nsf/pley/
7F89C15B83B5261905256D25005CD53F?opendocument
2. Congreso de la República. (s/f). Gob.pe. Recuperado el 28 de abril de 2023, de
https://www.gob.pe/institucion/congreso-de-la-republica/normas-legales/3681367-
28189