ARTRITIS REUMATOIDE Y SU AFECCIÓN EN EL SISTEMA

ESTOMATOGNÁTICO

Integrantes: Javier Valenzuela, Paula Lizana,

Camila Contreras, Nicolás Lizama, Isidora Holzapfel
Docente: Alexander Silva Faundez
Asignatura: Odontología y Medicina Interna
 Introducción
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica inflamatoria y sistémica, de etiología desconocida,
caracterizada por una respuesta inmune patogénica que afecta las células sinoviales, cartilaginosas y
óseas, resultando en una destrucción articular y en algunos casos incapacidad permanente y muerte
prematura. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son: dolor, rigidez y disminución de la movilidad
articular. Puede provocar incapacidad funcional, a diferentes grados de invalidez, con deterioro en la
calidad de vida y del desempeño social del enfermo. Se manifiesta en todos los grupos etáreos. En la
infancia, la artritis idiopática juvenil, y la espondilitis anquilosante, son las más comunes.

La cavidad bucal constituye un elemento anatómico de gran importancia en los seres humanos; las
estructuras y órganos que la ocupan cumplen importantes funciones en procesos vitales como la
respiración, autodefensa, masticación, deglución, habla y secreción exocrina, así como un papel
fundamental en la estética de las personas.

La articulación temporomandibular forma parte fundamental de la cavidad bucal, es una articulación

sinovial bilateral de tipo ginglimo-artroidal que anatómicamente está conformada por el cóndilo
mandibular, fosa mandibular y tubérculo articular.
Objetivo
Analizar la implicancia de la artritis reumatoide en el desarrollo de afecciones bucales
(sistema estomatognático) y disfunción de la articulación temporomandibular. Además de
evidenciar la importancia del diagnóstico oportuno, el manejo multidisciplinario y del
conocimiento reumatológico para el adecuado abordaje y tratamiento para ayudar en la
calidad de vida de los pacientes y así limitar la progresión de las afecciones sistémicas
que puede provocar la Artritis reumatoide.
Materiales y métodos
● Se realizó búsqueda bibliográfica entre los años comprendidos entre 2018 a 2023, en texto español e inglés,
en base de datos de la Universidad San Sebastián, así como también de EBSCO, Scielo, usando palabras
como “Artritis reumatoide y cavidad oral”, “Artritis reumatoide y ATM”, “manifestaciones orales asociadas a
artritis reumatoide”, “manejo odontológico en la artritis reumatoide”, “abordaje odontológico en pacientes
con artritis reumatoide”, “patologías bucales asociada a artritis reumatoide”. Seleccionando así 20 artículos
principalmente, donde se realizó lectura crítica de cada uno de ellos y elaboración de compendios para
sistematizar la información y organizarla de acuerdo a los aspectos particulares de la patología
autoinmune de artritis reumatoide y su asociación con la odontología en cuanto a su relación con ella, el
diagnóstico oportuno, el abordaje en relación a su tratamiento y la importancia del manejo
interdisciplinario.
● De los 20 artículos encontrados, se seleccionaron 5 artículos que se ajustaron con el objetivo propuesto en
la investigación.
● Entre aquellos que abordan la investigación presentan el título de “Disfunción de la articulación
temporomandibular en pacientes con artritis reumatoide”. “Afectación bucal en pacientes con artritis
reumatoide”. “Importancia del manejo interdisciplinario del paciente con enfermedad periodontal y/o
artritis reumatoide”. “Manifestaciones orales relacionadas con la artritis reumatoide. Revisión a propósito de
un caso”. “Artritis reumatoide, diagnóstico, evolución y tratamiento”. “Artritis reumatoidea y manifestaciones
a nivel de la articulación temporomandibular”.
resultados
● La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica crónica inflamatoria
caracterizada por una respuesta inmune patogénica que ocasiona daño articular.

● La importancia del diagnóstico oportuno es primordial, ya que la el curso clínico

de la artritis reumatoide puede variar desde una leve molestia articular hasta una
poliartritis crónica, dolor y deformidad articular importante, e incluso, la
inflamación crónica puede llevar a una pérdida de cartílago, erosión y debilidad
ósea y muscular resultando en una deformidad articular, destrucción y pérdida de
la función que puede afectar directamente sobre la ATM.
●
Las principales alteraciones clínicas de la ATM observadas en
pacientes con AR fueron:
• Dolor muscular y articular.
• Limitación del movimiento mandibular.
• Rigidez muscular.
• Pérdidas dentales.
• Crepitación.
• Chasquido.
• Mordida abierta anterior: falta de acoplamiento de los
incisivos superiores con los incisivos inferiores, por reducción
del tamaño de los cóndilos. Modifica la oclusión y aparece
una mordida abierta.
• Desvío en el momento de apertura de la boca.
discusión
La Artritis reumatoide genera una respuesta inmune que afecta las células
sinoviales, cartilaginosas y óseas causando destrucción articular.

El curso clínico puede variar desde una leve molestia articular hasta una
poliartritis crónica con deformidad articular incluyendo la afección de la ATM,
iniciando con dolor al realizar los movimientos mandibulares hasta la anquilosis.

Las enfermedades autoinmunes sin tratamiento son lentamente progresivas y la

mayor parte de sus efectos son de tipo irreversible, por lo tanto, la restricción o
alteración en el movimiento de las articulaciones afectadas en un paciente con
AR no podrán ser corregidas, y únicamente con el tratamiento se puede evitar
que la afección progrese; por el contrario, si se emite el diagnóstico AR de forma
oportuna, es posible manejar la enfermedad evitando el daño a las
articulaciones, incluyendo la ATM,trayectoria de apertura y cierre mandibular.
La importancia del diagnóstico oportuno es primordial, ya que el
curso clínico de la artritis reumatoide puede variar desde una leve
molestia articular hasta una poliartritis crónica, dolor y
deformidad articular importante, e incluso, la inflamación crónica
puede llevar a una pérdida de cartílago, erosión y debilidad ósea y
muscular resultando en una deformidad articular, destrucción y
pérdida de la función que puede afectar directamente sobre la
ATM.

La AR no es considerada una enfermedad que genere un alto Los estudios establecen que la
desarrollo de afecciones orales, como lo generan el resto de prevalencia de la afectación clínica
enfermedades autoinmunes como síndrome de Sjogren, lupus de la ATM se ha estimado en
eritematoso sistémico, esclerosis múltiple, etc. diferentes estudios entre el 2 y 88%
El proceso inflamatorio crónico propio de esta enfermedad de los pacientes con AR; por lo que
corresponde a un indicador de riesgo que podría aumentar la se indica que más del 50% de los
inflamación en los tejidos periodontales produciendo un mayor pacientes con AR tienen
riesgo de desarrollar gingivitis o periodontitis en pacientes que manifestaciones clínicas en la ATM.
tengan una higiene oral deficiente y elevado acúmulo de biofilm.
 MANEJO ODONTOLÓGICO
Tenemos que tener en cuenta a nivel - Colaboración interdisciplinaria de profesionales de
odontológico que esta enfermedad
la salud para el cuidado integral del paciente con AR
autoinmune es importante tener un
adecuado manejo debido a los problemas - Correcta anamnesis para obtener historia médica del
que podemos tener a nivel de la cavidad paciente o sospecha
oral como resultado de la patología de la - Tratamiento temprano de la enfermedad periodontal
AR. Existen consideraciones clave para el
manejo odontológico como:
- Enseñanza e instrucción de cuidado dental producto de
la motricidad disminuida, entregando herramientas al
paciente para facilitar la técnica de cepillado
- Reprogramación de citas ante episodios agudos de la
enfermedad.
- El odontólogo debe conocer los medicamentos
utilizados en el tratamiento de AR para evitar
interacciones farmacológicas que den como resultado
posibles efectos secundarios. A su vez reconocer
efectos adversos de los fármacos utilizados.
CASO CLÍNICO Mujer de 65 años que fue
derivada por su odontólogo a la
clínica del Especialista en
Medicina Oral de la Universidad
Complutense de Madrid por
presentar una úlcera de 40 días
de evolución en el borde lateral
izquierdo de la lengua. Entre los
antecedentes médicos de interés
se destaca la presencia de
cálculos renales, hipertensión
arterial controlada con 5 mg de
hidroclorotiazida, bronquiectasias
y artritis reumatoide, ésta última,
en tratamiento con paracetamol e
ibuprofeno, corticoides,
metotrexato en dosis de 50 mg
desde hace 7 años acompañado
de ácido fólico 5 mg y desde hace
dos años, tocilizumab por vía
intramuscular una vez a la
semana. No es fumadora ni
consume alcohol.
conclusión
La artritis reumatoide es un padecimiento crónico degenerativo, importante
identificarla a tiempo para iniciar un tratamiento temprano y adecuado que
evite complicaciones tempranas. En la actualidad existen nuevos tratamientos
que pueden controlar esta enfermedad de forma adecuada y darle una mejor
calidad de vida a las personas que la padecen, aunque las personas
padezcan esta misma enfermedad el tratamiento no es el mismo para todos.
El trabajo conjunto entre médico reumatólogo y especialista en articulación
temporomandibular, permite un diagnóstico precoz de esta patología para
plantear estrategias combinadas de tratamiento con el objeto de minimizar el
problema en una articulación tan importante, cuya función se relaciona con
actividades indispensables para la vida humana
bibliografía
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