TERAPIA PERIODONTAL

• SINÓNIMOS:
TRATAMIENTO/ FASE ETIOLÓGICA
FASE DE HIGIENIZACIÓN
TRATAMIENTO INICIAL
TERAPIA CAUSAL
 FASE ETIOLÓGICA
• 1er OBJETIVO:
- CONTROLAR
- ELIMINAR

INFECCIONES BUCALES
 FASE ETIOLÓGICA
• 2° OBJETIVO:
DETENER LA PROGRESIÓN DE
DESTRUCCIÓN PERIODONTAL

Gingivitis Periodontitis leve

Periodontitis leve moderada

Periodontitis moderada avanzada

 FASE ETIOLOGICA
• 1. TRATAMIENTO PERIODONTAL
• 2. TRATAMIENTO DE CARIES
• 3. TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
• 4. EXTRACCIONES PIEZAS
DENTARIAS CON MAL PRONOSTICO

RECONSTITUCIÓN PROTÉSICA
TEMPORAL
EXODONCIA DE PIEZAS
DENTARIAS CON MAL
PRONÓSTICO
 TERAPIA CAUSAL
• RE-EVALUACIÓN

COOPERACIÓN

PLAN DE TRATAMIENTO DEFINITIVO

PLAN DE TRATAMIENTO
DEFINITIVO

TERAPIA CORRECTORA

TERAPIA DE MANTENCIÓN
 RE-EVALUACIÓN
• ANÁLISIS MINUCIOSO DE LOS
RESULTADOS OBTENIDOS EN
CUANTO A LA ELIMINACIÓN O
CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
DENTARIAS
 RE-EVALUACIÓN
• ES LA BASE PARA LA SELECCIÓN DE
LAS MEDIDAS CORRECTORAS QUE
SE INCLUIRÁN EN EL TRATAMIENTO
DEFINITIVO
 RE-EVALUACIÓN
• ACTIVIDAD DE CARIES
• CONDICIONES GINGIVALES
• PROFUNDIDAD DE SACOS
• MOVILIDAD DENTARIA
 FASE CORRECTORA
• OBJETIVO: RESTAURAR Y
DEVOLVER LA FUNCIÓN Y LA
ESTÉTICA
 TERAPIA CORRECTORA
• 1. EXTRACCIONES
• 2. RECONSTITUCIÓN PROTÉSICA
TEMPORAL
• 3. CIRUGÍA PERIODONTAL
• 4. TERAPIA RESTAURADORA
DEFINITIVA
FASE DE MANTENIMIENTO
• OBJETIVO:
PREVENIR LA RECIDIVA DE
ENFERMEDAD PERIODONTAL Y
CARIES
 Terapia de mantención
periodontal
• Después del tratamiento periodontal activo, las
visitas de mantención incluyen:
• Actualización de historia médica y dental
• Evaluación de tejidos extra e intraorales,
periodontales, peri-implantarios, tejidos duros y
radiografias
• Evaluación del nivel técnicas de higiene bucal
• Destartraje, pulidos radiculares
 Terapia de mantención
periodontal
• Evaluación de los factores de riesgo
• Identificación y tratar sitios con lesión es
periodontales y/o peri-implantarias nuevas,
refractarios, recurrente
• Establecimiento de intervalo apropiado para la
mantención
• Explicación del estado de salud oral del
paciente
 Periodontitis agresiva moderada
localizada grupo 2 y pza. 46, resto de
las piezas gingivitis asociada a PB.
 FASE ETIOLÓGICA
• OBJETIVOS de las acciones clínicas:
- 1° ELIMINACIÓN
- 2° PREVENCIÓN DE LA NUEVA FORMACIÓN

DEPÓSITOS BACTERIANOS
SUPRAGINGIVALES Y SUBGINGIVALES
 TERAPIA PERIODONTAL
CAUSAL
• MEDIDAS O ACCIONES
1.- MOTIVACIÓN AL PACIENTE PARA
COMBATIR LAS ENFERMEDADES
DENTALES
2.- INSTRUCCIÓN AL PACIENTE SOBRE
LAS TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL
 TERAPIA PERIODONTAL
CAUSAL
• MEDIDAS O ACCIONES
3.- REALIZACIÓN DE DESTARTRAJE
(tartrectomía) Y PULIDO RADICULAR
(ALISADO RADICULAR)
4.- ELIMINACIÓN DE LOS FACTORES
DE RETENCIÓN DE PLACA
BACTERIANA.
 Sesión Control de placa bacteriana
• Revelado de placa bacteriana
• Motivación
• Enseñanza técnica de cepillado sobre modelo en la
primera sesión
• Enseñanza uso de seda o cinta dental en la primera
sesión
• Controlar la técnica de cepillado y uso de seda o
cinta en boca del paciente con espejo de cara
• Destartraje manual y/o con ultrasonido
• Pulido coronario
 Motivación del paciente
• Primera etapa:
- Demostración de los signos y síntomas de la
enfermedad periodontal
- Paciente participe del examen periodontal
- Paciente conozca una encía sana y una
enferma
- Conozca la imagen radiográfica con pérdida
ósea y sin pérdida ósea.
 Motivación del paciente
• Segunda etapa:
- Paciente conozca la causa de la enfermedad
periodontal y la caries
- Explicar el mecanismo de producción de
caries y de enfermedad periodontal
 Motivación del paciente
• Tercera etapa:
- Mostrar la placa bacteriana teñida
- Indicar la fácil remoción
 Métodos de cepillado
• Rotación: Stillman modificado
• Vibratorio: Stillman, Bass y Charter
• Circular: Fones
• Horizontal: Fregado
 Características de Cepillos
Adecuados
• Cepillo de mango recto
• Cepillo de cabeza recta y pequeña
• Cepillo de cerdas blandas o suave
Indicados:
Cepillos super 7 , 8 PHB Dentaid
Cepillo Colgate 360º suave
Cepillo Vitis suave o Vitis perio Dentaid
Cepillo Indicator plus Oral – B
Cepillo Pro-Salud suave Oral - B
 Stillman modificada
• Cepillo con extremos de cerdas apoyados
hacia apical sobre superficie cervical de los
dientes, en angulo oblicuo respecto del eje
longitudinal del diente
• Movimiento vibratorio, activa el cepillo con
20 movimientos cortos de vaivén
 Método de Bass
• Cepillo blando
• Cabeza del cepillo en angulo de 45°,
respecto del eje longitudinal del diente
• Se presiona en sentido apical contra el
margen gingival
• Movimiento del cepillo en dirección
anteroposterior, con movimientos cortos
vibratorios
 Método de Charter
• Se aplica el cepillo contra los dientes en un
ángulo de 45° con el plano oclusal
• Las cerdas del cepillo se dirigen hacia el
plano oclusal
• Movimiento rotatorio
• Se indica en casos de recesión de papilas
• Espacios interdentarios abiertos
TÉCNICA DE BASS
Rotatoria o Stillman modificada
 Higienización interdentaria
• Hilo y cinta dental
• Cepillo interdentario
• Cepillo unipenacho
• Palillo dentales
Uso de seda dental
Super-floss
Porta seda
Uso de cepillo interdentario
 Tartrectomía o destartraje
• Es el procedimiento dirigido a la
eliminación de la placa bacteriana y el
tártaro de la superficie dentaria
• Se realiza mediante instrumentación
supragingival y subgingival
 Instrumentos
• Instrumentos de mano
• Instrumentos ultrasónico
• Instrumentos rotatorio
 Instrumental de mano
• Hoces: Jaquettes
• 30-33 piezas anteriores
• 31-32 piezas posteriores
• Parte activa (hoja) corte triangular con dos
bordes cortantes, cuello recto o curvo respecto
del mango del instrumento
• Se utilizan para eliminar tartaro supragingival
y subgingival en sacos poco profundos
 Destartraje Supragingival
• Sujección del lápiz modificada
• Apoyo anular o mayor

• Requisitos:
• Uso de protectores para ojos paciente y
operador
• Aislamiento relativo
 Apoyo Digital
• 1.- Proveer un fulcro estable
• 2.- Dar óptima angulación de la hoja
• 3.- Permitir el movimiento muñeca-
antebrazo
• 4.- Debe ubicarse lo más cerca de la
superficie dentaria de trabajo
 Instrumentación supragingival
• Destartraje supragingival:
• El tratamiento periodontal se inicia siempre con el
destartraje supragingival y pulido, eliminación de
bordes desbordantes de obturaciones.
• Pulido coronario con taza de goma y pasta
abrasiva.
• Debe ser realizado en una sesión.
• Iniciar sin demora el control personal de placa.
 Destartraje supragingival
• El objetivo es eliminar los depósitos de la
corona clínica del diente.
 Instrumentación Subgingival
• Destartraje subgingival:
• Destinado a eliminar depósitos blandos y
duros de la superficie dentaria y radicular
• Debe realizarse con anestesia local
• Sujección del lápiz modificada
• Apoyo anular o mayor
•
 Programación sesión tratamiento
periodontal
1.- Control de placa: - revelado placa bacteriana
- motivación
- enseñanza o control técnica
de cepillado y/o seda

2.- Anestesia local infiltrativa o troncular

3.- Destartraje supra y subgingival
4.- Pulido coronario o eliminación de placa
 Factores que modifican el tratamiento
• Enfermedades sistémicas
• Inadecuado control de placa
• Desconocidas etiologías
• Incapacidad o fracaso del tratamiento y/o fase
mantención
• Problemas pulpo-periodontales
• Factores locales tabaquismo
• Stress
• Disfunción oclusal
• Factores causantes anatómicos, estructural o
iatrogenia