EXAMEN MENTAL

APELLIDOS Y NOMBRE: Esther López Morales

EDAD:29
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Estudiante

SEXO: Femenino

FECHA:21/09/2023

1. APARIENCIA FÍSICA

a. Forma de presentarse
b. Vestimenta: adecuado, atildado, descuidado, raro, otros (describir)
c. Peso: normal, obeso, adelgazado (especificar)

La paciente de 29 años de edad es de apariencia sana. La postura

que adopto dejo notar disposición para colaborar. Su cabello es largo,
de color castaño, lacio. Vestía de manera casual con una casaca
blanco pantalón jean, un polo a rayas, y zapatos negros. Su
vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se
encontraba, denotaba limpieza y aseo personal. En lo físico una tiene
estatura 170 cm aprox, contextura delgada, cabello lacio, ojos claros,
nariz larga, voz suave, y otras hablaba muy rápido.

2. ACTITUDES DEL PACIENTE DURANTE LA ENTREVISTA

ESCALA: 1 Muy poco; 2 Medianamente; 3 Extremadamente.
a. Cooperativo/a 1 2 3 g. Indiferente 1 2 3
b. Comunicativo/a 1 2 3 h. Desconfiado/a 1 2
3
c. Atento/a 1 2 3 i. Evasivo 1 2 3
d. Seductor/a 1 2 3 j. Negativista 1 2 3
e. Pasivo/a 1 2 3 k. Hostil 1 2 3
f. Temerosos/a 1 2 3
Describir
La paciente fue muy comunicativa ya que no mostró resistencia a brindar
información íntima y prestaba mucha atención a las preguntas que se le
formulaban. El humor de la paciente mostraba sinceridad, preocupación,
nostalgia. En cuanto al afecto era normal ya que era adecuado con su
humor. Su expresión facial era congruente con sus estados de ánimo, es
decir existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto, sus
respuestas emocionales son una expresión adecuada.

3. GRADO DE CONCIENCIA
a. Hiperalerta d. Estupor
b. Vigil e. Coma
c. Obnubilación f. Estrechamiento de la conciencia: SI……….
NO……….
Describir:
………………………………………………………………………………………
………
…………………………………………………………………………………………
………………….

4. ATENCIÓN
a. Constancia de atención: Estable: ………….. Fluctuante: …………..
b. Grado: Hiperprosexia: ………. Euprosexia: ………..
Hipoprosexia: ………. Aprosexia: ……………

5. ORIENTACIÓN
Autopsíquica:
………………………………………………………………………………………
…..
Alopsíquica:
………………………………………………………………………………………
…….

6. MEMORIA
Memoria Procedimental: SI NO
Memoria Declarativa: Semántica Conservada SI NO Episódica
Conservada SI NO Amnesia: Total ………. Parcial ……….
Lacunar ………….. Disociativa …………..
Hipomnesia: Anterógrada ………. Retrógrada ………. Global ……….
 Hipermnesia: …………
Paramnesia: ………… Déjà vu ………. Jamais vu ……….
Reduplicativa ………..
Ilusión de la memoria: …………….. Ecmnesia: ………….
Criptomnesia: …………. Eidética …………….

7. PENSAMIENTO Y LENGUAJE
CURSO CONTENIDO ARTICULACION DE LA
a. Sin presencia a. Sin presencia PALABRA
b. Bradipsiquia b. Fobias a. Sin presencia
c. Taquipsiquia c. Obsesiones b. Dislalia
d. Fuga de ideas d. Fantaseo intenso c. Disartria
e. Interceptaciones e. Ideas fijas d. Anartria
f. Perseveración f. Ideas sobrevaloradas e. Tartamudeo
g. Estereotipia g. Neologismos f. Farfulleo
h. Ecolalia h. Delirio Otros:
………………...
i. Circunstancialidad i. Pensamiento suicida
…………………………
j. Concretización j. Vivencia Hipocondriaca
…………………………
k. Pararrespuestas k. Vivencia de autorreferencia
l. Disgregación l. Vivencia de influencia
m. Incoherencia m. Culpa
n. Tangencialidad n. Otros; ………………………
o. Otros: …………….. ………………………………
…………………….. ………………………………

Muestra una gran cantidad de ideas vinculándolos correctamente,

asimismo responde adecuadamente a las preguntas que se le planteo
y su capacidad de pensamiento determinado a una meta es muy
acertada. Agrupa correctamente los limites usados y su pensamiento
es razonable.
Presento un buen rendimiento a la hora de identificar lo que se le
estaba mostrando, así como también para leer, comprender y seguir
instrucciones
La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y
espontaneo, reactivo a las indicaciones del entrevistador. Su discurso
es normal y su tono de voz era adecuado. Su razonamiento es claro y
voz es apropiado.
8. PERCEPCIÓN
Sin alteraciones ………. Ilusiones SI NO
Estado alucinatorio SI NO
Alucinosis SI NO Delirios
SI NO
Describir
……………………………………………………………………………………………
……
……………………………………………………………………………………………
……………….
……………………………………………………………………………………………
……………….

9. ESTADO AFECTIVO
Congruente ……….. Incongruente ……….
Impulsividad SI NO Alexitimia SI NO Anhedonia SI NO
Despersonalización SI NO Desrrealización SI NO
Presencia de: (ESCALA: 0) Sin presencia; 1) Poco; 2) Medianamente; 3)
Extremadamente.) Señalar indicadores.
Ansiedad 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Depresión 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Euforia 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Ira 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Hipertimia 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Indiferencia 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Catatimia 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Pareidolia 0 1 2 3
………………………………………………………………………
Ambivalencia 0 1 2 3
………………………………………………………………………
10. ACTIVIDAD MOTORA
GRADO CUALIDAD FORMAL CONDUCTA
EXPRESIVA a. Abulia a. sin presencia a. Pertinente
 b. Hipoactividad b. Actos repetitivos b. No pertinente

c. Adecuación c. Manierismos Describir……………

d. Hiperactividad d. Tics ………………………

e. Excitación e. Marcha inusual ………………………

f. Agitación f. Estereotipias ………………………
g. Compulsiones ………………………
h. Impulsividad
i. Otros
Describir

La evaluada durante la aplicación de la entrevista se mostró interesado

y colaborativo de forma amable mostrando una actitud facilitadora al
momento de realizar las indicaciones que se le solicitaban, establece
contacto visual con la evaluadora, su expresión facial predomina la
alegría y humor. Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.
Su lenguaje es fluido, con iniciativa de intervenir en el diálogo de
manera espontánea, su tono de voz es alto y sin dificultades en la
articulación, presenta un poco de disminución en la velocidad del nivel
de procesamiento de información.

11. ABSTRACCIÓN
Sin presencia ………. Alta ………. Baja ………. No se evaluó
……….

12. INTELIGENCIA
Sin presencia ………. Superior ………. Media ………. Deficiente
……….
Condición especial ………. Especificar:
…………………………………………………………

13. RAZONAMIENTO Y JUICIO

Conservado ………. Debilitado ………. Insuficiente ……….
Suspendido …………….. Desviado ………….

14. INSIGHT
Sin presencia ………. Alta ………. Baja ………. No se evaluó
……….
15. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
…………………………………………………………………..

16. SUEÑO
Sin presencia ………. Insomnio ………. Hipersomnia ……….
Narcolepsia …………
Alteración ritmo circadiano …..…. Trastorno del sueño relacionado con la
respiración ………
Pesadillas ………. Terrores nocturnos ………. Despertar confusional
……….
Sonambulismo ………. Parálisis del sueño ………. Síndrome piernas
inquietas ……….
Bruxismo ………. Somniloquía ………. Calambres ……….
17. ACTIVIDAD SEXUAL
Sin presencia ………. Aumentada ………. Disminuida ………. No
se evaluó ……….

18. APETITO
Conservado ………. Aumentado ………. Disminuido ……….
Describir alimentación .
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………

Referencia: Roberto Doria Medina (Psiquiatría Clínica - Semiología en

Psiquiatría)