1.

A que elemento del determinante está más relacionado con la evolución individual de la
salud
a. Ciclo de vida
b. Sexo
c. Antecedentes patológicos
d. Disposición genética

2. Cuales son las enfermedades relacionadas con el determinante medio ambiente señale 15
enfermedades

A) EPOC I) Intoxicación por mercurio

B) Ca de pulmón J) Parasitosis

C) Malformaciones K) Gastroenteritis

D) Asbestosis L) Melanoma

E) Silicosis M) Dermatitis

F) Neumonía N) Sordera

G) Intoxicación por plomo O) Quemaduras por químicos

H) Antracosis P) Intoxicación por detergente

3. La drepanostosis es una enfermedad que se relaciona con que determinante

Biología humana

4. La tetralogía de Fallop se relaciona directamente con

Estilo de vida

Medio ambiente

Biología humana

Infraestructura sanitaria

5. Síndrome de Down se relaciona directamente con que de los determinantes de salud

Biología humana

6. Paciente con dx de COVID y en tormenta de citoquinas, exámenes y tto

A) Dinero D C) Factor necrosis tumoral

B) Interleucinas 6 D) Lactato deshidrogenasa

E) Interferón alfa G) Procalcitonina

F) Ferritina

EXAMENES

A) PCR H) Albumina

B) Exudado nasofaríngeo I) Tiempos de coagulación

C) Biometria hemática: linfopenia, neutrofilia, J) Creatincinasa

leucocitosis
K) Reactantes de fase aguda: procalcitonina,
D) Gasometría proteína c reactiva

E) Ferritina L) Marcadores inflamatorios

F) Péptidos natriuréticos M) Rx tórax

G) ALT, AST N) Tc de tórax

TRATAMIENTO

O2 soporte

Broncodillatadores

Tocilizumab 1 dosis 8mg/kg

Remdesivir x5 dias 200mg 1 dosis y 100mg los siguientes dias

Dexametasona 6mg vo/d x 7 dias

Enoxaparina 0,5mg/kg bid

7. Como se define la OMS a los sistemas de salud de una nación

Es el signo de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo es mejorar la salud

8. Niño de 7 años, vive en hacinamiento en una zona rural. Acude a consulta por 1 cuadro de
8 semanas de evolución, caracterizado por prurito anal, dolor abdominal y dificultad para
dormir, el prurito ocurre de manera predominante en la noche. A la exploración física:
dato de rascado en zona perianal sin ningún otro hallazgo. ¿Cuál es el agente etiológico
causante de esta sintomatología? ¿qué exámenes enviaría? Y ¿Cuál sería el tratamiento?

OXIURIASIS : enterobius vermicularis

• Dx diferencial: Estrongiloidiasis, Candidiasis

• Exámenes:

BHC (la lesión intestinal es muy limitada, se debe descartar anemia porque los niños suelen estar
decaídos, no duermen bien, tienen bajo rendimiento escolar) esosinofilia

Examen físico región perianal: observando al parásito (hembra, viven hasta 60 días) en los márgenes
del ano, pie va a estar eritematosa y erosionada por el rascado, puede haber pápulas por
hipersensibilidad a la presencia de los huevos.
Método de Graham: hallazgo de los huevos(sobrevida de 14 días) del parásito en las muestras
tomadas mediante cinta adhesiva, la mamá debe tomar la muestra en la noche, por lo menos
durante 3 noches.

• Tratamiento: el tratamiento deberá instaurarse en todos los miembros de la familia +

limpieza de sábanas, hervir ropa interior después del tratamiento, limpieza personal, corte
de uñas y lavado de mano

Piperazina: 50mg/kg peso dividida en 2 dosis, Albendazol: una sola dosis de 400mg (no dar
por 5-7 días. en menores de 2 años) repryit rn 7 dias

Pamoato de pirantel: 10mg/kg 1 sola dosis, Flubendazol: dosis única de 100mg, repetir a
por 1 solo día. (Más fectivo) los 15 días

Mebendazol: dosis única de 100mg

9. Paciente de 29 años acompañado de su esposa que acude a emergencias por presentar un

cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por fiebre que aumento desde el
primer día del cuadro y al momento se mantiene en 40°C, además presenta cefalea,
artralgias, anorexia y dolor abdominal difuso y refiere que el día de hoy realizo 4
deposiciones. Indique diagnostico probable con el agente causal, exámenes a solicitar,
mencione 3 diferenciales y 2 esquemas de tratamiento a seguir

DENGUE

• Dx diferencial
Zika
Chinkunguya
Malaria

DX

A) Hemograma H) Prueba de torniquete

B) Glicemia I) PCR

C) Albumina J) IGM/IGG

D) Electrolitos K) Prueba NS1

E) AST -ALT

G) Examen de orina

TRATAMIENTO

HIDRATACION

PARACETAMOL

SIGNOS DE ALARMA

10. Niño de 6 años presenta un cuadro de 2 semanas caracterizado por diarrea, dolor
abdominal, náuseas, vómitos, fiebre no cuantificada, las heces presentan moco y pintas de
sangre, además se encuentra con mucosas secas. Escriba el diagnostico diferencial posible
con este caso y que pruebas de laboratorio enviarla.
SHIGUELLA

• Diagnostico diferencial Gastroenteritis por E. Coli entero invasiva, Gastroenteritis por E. Coli
entero hemorrágica, salmonelosis, amebiasis.
• Examen de laboratorio: BHC, ionograma, Cropocultivo
• Tratamiento

• Sales de rehidratación oral por vía oral tomar diariamente.

• Azitromicina 10 MG X KG / DÍAS X 5 DIAS ( 1 DIARIA)

11. Las pruebas serologías de diagnostica de hepatitis B en paciente. Refiera como encontraría
cada una de ellas.

Paciente que tuvo la enfermedad -reinfectado-vacunado y a la fecha posee la enfermedad

• Hbsag +
• Hbag +
• Anti Hbc IGG/ IGM +
• Anti-HBe +

12. Paciente de 38 años viene a emergencia con dolor articular, diarrea, tos, fiebre, disnea
severa, obnubilado familiar solo haber estado en una reunión hace 10 días atrás
diagnóstico. Diferenciales, tratamiento

COVID -19

EXAMENES G) ALT, AST

A) PCR H) Albumina

B) Exudado nasofaríngeo I) Tiempos de coagulación

C) Biometria hemática: linfopenia, neutrofilia, J) Creatincinasa

leucocitosis
K) Reactantes de fase aguda: procalcitonina,
D) Gasometría proteína c reactiva

E) Ferritina L) Marcadores inflamatorios

F) Péptidos natriuréticos M) Rx tórax

TRATAMIENTO

O2 soporte

Broncodillatadores

Tocilizumab 1 dosis 8mg/kg

Remdesivir x5 dias 200mg 1 dosis y 100mg los siguientes dias

Dexametasona 6mg vo/d x 7 dias

Enoxaparina 0,5mg/kg bid

 13. Paciente con estreñimiento, fiebre muy alta desde hace 10 días, dolor abdominal su BH
refiere 3000 blancos y formula de 75% neutrófilos y 35% linfocitos. Pruebas para realizar,
diagnostico, diferenciales y tto

TIFOIDEA

Dx diferencial: brucelosis, paludismo, hepatitis, dengue

Diagnostico

BHC

Cultivo de heces

Tinción de gram

TTO: Hidratación IV + Ciprofloxacina 500mg VO c/12h por 7 días

14. Paciente de 3 meses de edad con diarreas amarillentas 5 al día. Refiere a la madre,
pruebas a realizar diagnóstico, diferenciales y tratamiento

ROTAVIRUS

Dx diferencial: Diarrea por ADENOVIRUS, gastroenteritis por E. Coli

Exámenes:

• BHC (hematocrito alto, “fórmula desviada a la derecha” linfocitosis, monocitos elevados). •

BIOQUIMICA: glucosa.

• IONOGRAMA: Electrolitos: Na (hiponatremia), K. Osmolaridad plasmática disminuida.

• Detección de antígenos de rotavirus del grupo A (ELISA)

Tratamiento: Hidratación oral + paracetamol 6.5 ml en caso de fiebre

15. Paciente con cefalea fiebre, dolor abdominal y con dificultad para evacuar refiere
sintomatología desde hace 15 días atrás. Diagnóstico, diferenciales y tto

TIFOIDEA

Dx diferencial: brucelosis, paludismo, hepatitis, dengue

Diagnostico

BHC

Cultivo de heces

Tinción de gram

TTO: Hidratación IV + Ciprofloxacina 500mg VO c/12h por 7 días

16. Paciente con dolores articulares severos, además fiebre, fotofobia y malestar general.
Pruebas para realizar, diagnostico, diferenciales y tto

CHINKUNGUYA
DIFERENCIALES: ZIKA, DENGUE Y COVID

Pruebas

• BHC
• PCR chinkunguya

TTO

Paracetamol e hidratación

Paciente con acolia, ictérico, embarazada de 32 semanas febrículas, hepatomegalia, viene por
sangrado por fosas nasales a emergencia. Pruebas a realizar diagnóstico, diferenciales y tto

HEPATITS E

Diferencial: Hepatitis A, B, preeclampsia

Diagnostico

BHC Billirubina total, directa e indirecta

Serologia IgG, IgM AST-ALT

Serologia de hepatitis B Glucosa

Ecografía abdominal y pélvica Colesterol

Tiempo de coagulación Trigliceridos

TTO

Descanso absoluto

Complejo B + Dextrosa

Metano como se produce en especial y que enfermedades están relacionadas

por la descomposición o putrefacción de la materia orgánica y puede introducirse en la atmósfera

tanto por procesos naturales,

ENFERMEDADES

Enfermedades cardiovasculares, respiratorias y pulmonares, incluyendo cáncer de pulmón.

Hidrocarburos aromáticos que enfermedades producen

1. Edema pulmonar
2. Angiosarcoma de hígado
3. Encefalopatía toxica crónica
4. Leucemia linfocito
5. Bronquitis

Analice el determinante estilo de vida y refiera 10 patologías relacionadas

A) DM 2

B) EPOC

C) Cáncer de pulmón

D) Obesidad

E) Hipertensión

F) Cirrosis hepática

G) Cáncer de estomago

H) Cáncer de colon

I) Desnutrición

J) VIH/SIDA

K) Sífilis

L) Cardiopatía isquémica

M) ACV isquémico

N) Intoxicación alimentaria

O) clamidia
CINDY

1, Cuál es el determinante de menor importancia en la situación de salud mundial análisis

El determinante de menor importancia en la situación de salud mundial es medio ambiente porque

este se refiere mas a la deforestacion y contaminacion fisica y quimica y en situación actual se habla
más de la biología human ay la infraestructura sanitaria

2. Cuál es el factor determinante que necesita mayor gasto público en la situación de salud actual

El determinante el cual ocupa mayor gasto público en la situación actual es la infraestructura sanitaria
ya que las personas en condiciones adecuadas disminuye el riesgo de sufrir ciertas enfermedades

3. Cuáles son los determinantes de la salud y todos sus componentes además el porcentaje de cada
uno

Estilo de vida 43%- educación, nivel socioeconómico, hábitos, alimentaion, hábitos sxuales

Biología humana 27%- factores genéticos, raza, sexo

Medio ambiente 19%--contaminacion física, química y biológica, deforestación

Infraestructura sanitaria 11% -- # hospitales, médicos y enfermeros, alcantarillado, agua potable

4. señale todos los componentes del diagnóstico situacional y señale Cómo se elabora y Qué es perfil
epidemiológico

PERFIL epidemiológico : es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo, teniendo

en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo."

El estado de salud, habitualmente se mide indirectamente a través del conjunto de problemas de salud
que afectan al bienestar de la población y que se ha convenido en denominar morbilidad. Es
importante considerar, sin embargo, que un análisis integral del perfil de la morbilidad incluye no sólo
a las enfermedades, sino también a otros problemas de salud como aquellos que afectan la salud
mental, los accidentes de tránsito, la violencia, la drogadicción, entre otros

componentes :

Componentes estructurales »

● Espacio geográfico (delimitación del área de estudio) » Aspectos históricos y culturales

● Características topográficas
● Principales líneas de transporte
Componentes Demográficos

● Estructura: edad y sexo

● Tamaño
● Distribución urbana-rural
● Migraciones
● Mortalidad y Natalidad
Componentes socioeconómicos culturales
 ● Plazas de deportes » Comisarías » Cuarteles » Iglesias » Clubes deportivos » Comunicaciones-
medios de transporte » Tasa de Desempleo » Características de la Vivienda » Nivel educativo
» Centros Educativos – Escuelas – Liceos – Guarderías
Componentes ambientales

● » Empresas en las zonas » Presencia de Insectos y Roedores » Criaderos clandestinos »

Asentamientos » Basurales Endémicos » Contaminación de arroyos y aire
componentes epidemiologicos :

● Morbilidad » Prevalencia » Incidencia

Organización de Servicios de Salud

● » Policlínicas y Centros de Salud » Médicos de Familia » Sistema de Referencia y

Contrarreferencia » RRHH, agentes comunitarios » Médicos, especialistas, odontólogos »
Programas en desarrollo
5. viajero de 32 años acude a la consulta por diarrea sanguinolenta vómitos y fiebre elevada 38 a la
exploración física de mi abdomen izquierdo doloroso a la palpación con peristaltismo aumentado
pero sin signos de irritación peritoneal determina diagnóstico diagnóstico diferencial exámenes a
pedir diagnóstico presuntivo y tratamiento

Shiguella

• Diagnostico diferencial Gastroenteritis por E. Coli entero invasiva, Gastroenteritis por E. Coli
entero hemorrágica, salmonelosis, amebiasis.
• Examen de laboratorio: BHC, ionograma, Cropocultivo
• Tratamiento

• Sales de rehidratación oral por vía oral tomar diariamente.

• Azitromicina 10 MG X KG / DÍAS X 5 DIAS ( 1 DIARIA)

6. tratamiento del covid en cada una de sus etapas y diagnóstico

Leve: ambulatorio oximetría vigilancia hasta por lo menos 11 días del inicio de los síntomas
paracetamol 500mg

Moderado : tratamiento hospitalario, oxígeno más corticoides(dexametasona) terapia antitrombótica

acuerdo a la escala de riesgo de trombosis (Heparina no fraccionada enoxaparina) , remdesivir,
Tocilizumab

Grave: Terapia de oxígeno + dexametasona otro corticosteroides equivalentes profilaxis

antitrombótica y tos y lizumab

DIAGNÓSTICO

1. Pruebas de detección de ácidos nucleicos (reacción en cadena de la polimerasa o PCR).: La RT-PCR

puede detectar ARN viral desde unos días antes de la aparición de los síntomas, aumentando la
probabilidad de positividad hasta ser máxima alrededor del 7º día y disminuyendo a partir de ahí hasta
aproximadamente el final de la segunda semana

2. Pruebas de detección de antígeno. : se realiza los primeros 7 dias de la enfermedad

3. Pruebas de detección de anticuerpos (IgG, IgM):

- IgM : 5-7 días tras la infección.

- IgG: 8-14 días.
7. Enfermedades de control obligatorio

● Hepatitis A
● Botulismo
● Hepatitis B
● Brucelosis
● Hepatitis C
● Campilobacteriosis
● Infección por VIH
● Chancroide
● Muertes de bebés relacionadas con
● Varicela
influenza
● Clamidia
● Enfermedad neumocócica invasiva
● Cólera
● Plomo, nivel elevado en la sangre
● Coccidioidomicosis
● Enfermedad del legionario (legionelosis)
● Criptosporidiosis
● Lepra
● Ciclosporiasis
● Leptospirosis
● Infecciones por el virus del dengue
● Listeriosis
● Difteria
● Enfermedad de Lyme
● Erliquiosis
● Malaria
● Brote de enfermedades transmitidas por
● Sarampión
alimentos
● Meningitis (enfermedad meningocócica)
● Giardiasis
● Paperas
● Gonorrea
● Infecciones por un nuevo virus de la
● Haemophilus influenza, enfermedad
influenza A
invasiva
● Tos ferina
● Síndrome pulmonar por Hantavirus
● dengue
● Síndrome urémico hemolítico posterior a
diarrea

8. niño de 6 años de edad procede de zona rural presenta cuadro clínico de 2 semanas De evolución
caracterizado por Diarrea acuosa con mal olor alternadas con heces blandas, cólico distensión
abdominal flatulencia y náuseas

Giardiasis :

Dx diferencial: Entamoebosis, Enf celiaca

Exámenes:

· BHC: anemia

· BIOQUIMICA: Fe, Vit B12, ferritina. ELECTROLITOS Fe bajo, Na, Mg bajo, Zinc bajo (por la
diarrea)
 · Examen directo microscópico de la materia fecal (se observarán los quistes o trofozoitos)

· Exámenes coproparasitarios seriados

Tratamiento: (tratamiento farmacológico a todos los miembros de la familia, al mismo tiempo)

Hidratación + Metronidazol 500-1000 mg dosis única, 1 día (Adultos) o 200mg c/24h por 5 días
(adultos) o en niños 20-30 mg/kg/dia durante 5-7 dias

9. paciente de 28 años que vive en una zona rural de Salitre acude a consulta por un cuadro de un
año de evolución caracterizado por dolor abdominal meteorismo náuseas y vómitos diarrea que han
sido de aparición intermitente al examen físico se palpa una masa en el mesogastrio y no refiere
también el paciente que no ha defecado por semana la biometría hemática se evidencia una
eosinofilia y la radiografía muestra una masa de bordes irregulares a nivel del yeyuno qué
diagnóstico pensaría usted y cuál es el tratamiento

Ascariasis
dx diferencial: tenia, oxuriasis ,

ex:

· BHC , ELECTROLITOS, VSG, AMILASA, LIPASA, TGO TGP

· RX CONTRASTADA

· COPROPARASITARIO

TART:

PAMOATO DE PIRANTEL DOSIS UNICA 10MG X KG/PESO

Albendazol 400 mg en dosis única adultos

200 mg dosis única niños

Mebendazol 100 mg en dosis única durante 3 dias

10.De las siguientes infecciones Cuál es la única que no produce o produce un mínimo de aumento
de polimorfonucleares en una muestra de heces

a. salmonella spp
b. campylobacter sp
c. Entamoeba histolytica
d. shiguella sp

11. varón de 33 años no fumador tiene malestar general acompañado de cefalea fiebre vespertina
hasta 39.2 tiene acolia y colorea en exploración física no se observan signos ictericia solo se percibe
Un aumento de los ruidos hidroaéreos abdominales anamnesis del paciente nos refiere la ingesta
de moluscos que viven en la costa AST 300 ALT 150 concha Para hepatitis b y c negativas

entamoeba histolytica
dx diferencial : colitis ulcerativa , neoplasia , shiguellosis

DIAGNOSTICO :

● Infección intestinal: examen microscópico, enzimoinmunoensayo de las heces, pruebas

moleculares para detectar DNA del parásito en las heces y/o pruebas serológicas
● Infección extraintestinal: estudios de diagnóstico por imágenes y pruebas serológicas o
un ensayo terapéutico con un amebicida

TTO: •METRONIDAZOL:750 Mg TID. X 10 DIAS (ADULTOS); 50 Mg/Kg/DIA 3 DOSIS, X 10 DIAS (NIÑOS)

12. 10 enfermedades causadas por deforestación

1. Chagas 5. Malaria
6. Rabia
2. Dengue 7. Mordeduras de serpientes
3. Paracoccidioidomycosis. 8. Leishmaniasis
4. hantavirus pulmonary 9. Criptococosis
síndrome
10. Fiebre amarilla

13. 10 enfermedades causadas por calentamiento global

1) Dengue
2) paludismo
3) asma
4) tuberculosis
5) ébola
6) fiebre amarilla
7) cólera
8) diarrea
9) parásitos intestinales
10) hipotermia, tracoma, peste
14. cinco causas de muerte en el mundo, mujeres en edad fértil, y niños menores de 5 años

● MUNDO: enf isquémicas del corazón, ACV, EPOC,, neumonía, diabetes y cirrosis
● ECUADOR: neumonía, cirrosis, ACV, Enfermedad hipertensiva, accidente de transito
● MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA: ca de útero, ca mama, enf. Tracto urinario, HTA, VPH
● 5 causas de mortalidad en menores de 5: Neumonía, Accidentes. Malformaciones y
defectos congénitas, Enfermedades infecciosas intestinales, Tumores malignos

15. paciente de 3 meses que tiene diarrea de color amarillento y tienen 10 días de evolución

ROTAVIRUS

ROTAVIRUS

Dx diferencial: Diarrea por ADENOVIRUS, gastroenteritis por E. Coli

Exámenes:

• BHC (hematocrito alto, “fórmula desviada a la derecha” linfocitosis, monocitos elevados). •

BIOQUIMICA: glucosa.

• IONOGRAMA: Electrolitos: Na (hiponatremia), K. Osmolaridad plasmática disminuida.

• Detección de antígenos de rotavirus del grupo A (ELISA)

Tratamiento: Hidratación oral + paracetamol 6.5 ml en caso de fiebre

16. paciente agricultor que tiene fiebre cefalea y dolor abdominal Qué es determinante de salud es
importante para que tenga está patología analice

Infraestructura sanitaria es el determinante más importante porque las personas del campo no
cuenta con agua potable o toman agua directamente de los ríos servicios de alcantarillado y buen
tratamiento de alimentos etc por lo cual en ellos prevalece mas la aparición de ciertas parasitosis y
enfermedades bacterianas que pueden provocar esta sintomatología

17. paciente que refiere estreñimiento abdomen globuloso delgadez dolor abdominal diagnóstico
diferencial y tratamiento

Ascariasis

dx diferencial: tenia, oxuriasis ,

ex:

· BHC , ELECTROLITOS, VSG, AMILASA, LIPASA, TGO TGP

· RX CONTRASTADA

· COPROPARASITARIO
TART:

PAMOATO DE PIRANTEL DOSIS UNICA 10MG X KG/PESO

Albendazol 400 mg en dosis única adultos

200 mg dosis única niños

Mebendazol 100 mg en dosis única durante 3 dias

18. paciente Con dolores articulares severos además fiebre y fotofobia y malestar general pruebas
a realizar diagnósticos diferenciales y tratamientos

CHIKUNGUNYA

DX DIFERENCIAL : DENGUE SIKA

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

BHC; plaquetas linfocitos leucocitos hematocrito

Pruebas serológicas, como el enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA), pueden confirmar la

presencia de anticuerpos IgM e IgG contra este virus. Las concentraciones más altas de IgM se
detectan entre tres y cinco semanas después de la aparición de la enfermedad, y persisten durante
unos dos meses.

tto : Sintomatico Paracetamol 500 mg cada 8 h

19. pruebas diagnósticas para dengue zika y Chikungunya

Biometria hemática

· El dengue MAC-ELISA se usa para la detección cualitativa de anticuerpos IgM 4

a 5 días luego del comienzo de los síntomas

· antígeno específico del virus del dengue (DENV1-4).

Sika

· Rt pcr zikv

· IgM Elisa

Chikunguya

o RT PCR CHIV
• IgM Elisa

20. Paciente con fiebre cefalea malestar general tos que hace 10 días estuvo en una fiesta

Diagnóstico presuntivo : covid

DIagnóstico DIferencial : neumonía faringitis viral , catarro común

diagnóstico :

● RX DE TORAX
● Biometría hemática : leucocitos , linfocitos eosinófilos plaquetas
● perfil hepático : ast , alt
● perfil renal : Urea creatinina
● reactantes de fase aguda PCR - VSG
● Pcr para covid 19

Ferritina, PCR, LDH, dímero d, PT / PTT / fibrinog

Para la estratificación del riesgo (repita si el paciente se deteriora clínicamente):

LDH (repetir diariamente si está elevado)

TTO: TTO sintomatico

Asintomático ambulatorio oximetría vigilancia hasta por lo menos 11 días del inicio de los síntomas +
azitromicina
WALTER

EXAMEN:

1.- ENFERMEDADES RELACIONADAS AL SEXO (5):

Mujeres: LES, Ca mama, Sx antifosfolipidos

hombres: Hemofilia, hipertension arterial, infarto del miocardio

2.- ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA RAZA (5)

judios: deficit de G6P

negros: HTA, anemia falciforme
hispanos: DMII

3.- ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA GENETICA (10)

1. sindrome de down
2. fibrosis quística
3. conducto arterioso persistente
4. sindrome de prader willi
5. sindrome de xfragil
6. sindrome de turner
7. labio leporino
8. hemocromatosis
9. acondroplasia
10. Diabetes tipo mody
11. Hemofilias
12. tetralogia de fallot

4.- PACIENTE DE 4 AÑOS QUE SU MADRE CADA 3 MESES CONSULTA POR PRESENTAR DIARREA
CONSIDERE 20 CAUSAS QUE PUEDAN ESTAR RELACIONADAS A ESTA SITUACION DE SALUD DEL
NIÑO.

A) Lugar donde vive

B) Saneamiento
C) Cuidado del infante
D) Contaminación de agua
E) Control de salud (desparasitario)
F) Economía
G) Alimentación
H) Educación de los padres
I) Estilo de vida
J) Enfermedades asociadas
K) Servicios básicos
L) Factores biológicos
M) Factores ambientales

Rotavirus, adenovirus, norovirus, , salmonelosis, enfermedad celiaca, intolerancia a la lactosa,

giardiasis, amebiasis, uncinariasis, neumonia, diarrea psicogena, diabetesmellitus, intoxicacion por
cobre, intoxicacion por zinc, teniasis, hipertiroidismo, sobrecrecimiento bacteriano, fibrosis quistica,
malabsorcion primaria de acidos biliares.

5.- REFIERA 3 CONCEPTOS DE SALUD

- Lo OMS: un estado de perfecto bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de

enfermedad,
- según terris: es un estado de bienestar físico, mental y social y la capacidad para funcionar y no
meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad.
- Segun Rene Dubos: La salud de un estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en ese medio.

6.- CUAL ES LA SITUCION DEL AGUA POTABLE EN LAS AREAS RURALES Y URBANAS DE ECUADOR.

En el 2019 según el INEC: el 48.5% de la población tenia acceso al agua potable en el área rural,
mientras que en el área urbana el 94.3% de los habitantes.

7.- PCTE MASCULINO 32A CAMPESINO ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADRO CLINICO DE
2DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRURITO EN AMBOS PIES, DOLOR EPIGASTRICO, TOS
SECA, FEBRICULA EL PRIMER DIA Y EL DIA DE HOY PRESENTO DIARREA, NAUSEAS Y VOMITOS AL
EXAMEN FISICO SE AUSCULTAN SILBILANCIAS, INDIQUE EL DIAGNOSTICO PROBABLE, EXAMENES, 3
DIFERENCIALES Y TRATAMIENTO A SEGUIR.

Dx: Uncinariasis. BHC (anemia, eosinofilia), conteo de huevos en heces -metodo kato Katz
Tto metronidazol 100mg cada 12 por 3 dias

8.- NIÑA DE 9A ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO

POR ANOREXIA, DISTENSION, PERDIDA DE PESO Y DOLOR ABDOMINAL, DIARREA (LAS HECES
FLOTAN Y TIENEN OLOR FETIDO), AL EX FISICIO FC 60 FR13 T 34.7 TA 99/67 MMHG, DISTENSION
ABDOMINAL, DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN LOS 4 CUADRANTES ABDOMINALES Y
AUMENTO DE PERISTALTISMO ¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO CAUSANTE DE ESTA
SINTOMATOLOGIA?, EXMENES Y TRATAMIENTO.
GIARDIASIS
Dx diferencial: Entamoebosis, Enf celiaca
Exámenes: • BHC: anemia •
BIOQUIMICA: Fe, Vit B12, ferritina. ELECTROLITOS Fe bajo, Na, Mg bajo, Zinc bajo
(por la diarrea)
Examen directo microscópico de la materia fecal (se observarán los quistes o trofozoitos) •
Exámenes coproparasitarios seriados
Tratamiento: (tratamiento farmacológico a todos los miembros de la familia, al mismo
tiempo) Hidratación + Metronidazol 500-1000 mg dosis única, 1 día (Adultos) o 200mg
c/24h por 5 días (adultos) o en niños 20-30 mg/kg/dia durante 5-7 dias

9.- LACTANTE DE 1A ACUDE AL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR UN CUADRO DE 2DIAS DE

FIEBRE NO CUANTIFICADA Y DIARREAS ACUOSAS SIN PRESENCIA DE MOCO O SANGRE. LACTANTE
PRESENTA MUCOSAS HUMEDAS, IRRITABLE CON ABDPOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE.
DIAGNOSTICO – TRATAMIENTO – DIFERENCIALES – PRUEBAS A REALIZAR.

Rotavirus. Citología del moco fecal (se confirma por la presencia de linfocitos)
Tratamiento de soporte: hidratación, paracetamol en jarabe, probioticos
10. PRUEBAS COVID, CUALES SON PARA SU DIAGNOSTICO Y EN QUE FECHAS DE LA ENFERMEDAD
SE REALIZAR.

Prueba de reacción en cadena de la polimerasa: se realiza siete días después de estar en contacto
con un paciente covid positivo.

Prueba de antígenos: se debe realizar 3 dias después de estar en contacto con un paciente covid
positivo.

IgM positivo a partir de la primera semana de infección

IgG positivo a partir de las 2 semanas

11.- REFIERA LA CARACTERISTICA DEL SISTEMA DE SALUD DEL ECUADOR.

A) Universalidad
B) Atención integral
C) Equidad
D) Sostenible
E) Eficiencia
F) Capacidad de respuesta
G) Participación

13.- PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS, MONONUCLEOSIS, CHAGAS REFIERA TODOS

LOS EXAMENES QUE REALIZARIA.

LEPTOSPIROSIS CHAGAS MONONUCLEOSIS

1. Detección directa del Mo Fase aguda: detección del Dx clínico
o de sus componentes en parasito en sangre periférica Prueba de paul Bunnel
fluidos corporales o (gota gruesa) (detección de anticuerpos) y
tejidos. Fase crónica: detección de reacción de Sabin – Feldman
2. Asilamiento por medio anticuerpo IgG anti T-cruzi. (Elisa o IFI).
de cultivo.
3. Detección de anticuerpos
específicos (Elisa IgM)

14.- PACIENTE REFIERE FIEBRE CON ESCALOSFRIOS Y SUDORACION PROFUSA AL EXAMEN FISICO
ICTERICO PRUEBAS QUE REALIZARIA, DIFERENCIALES Y TRATAMIENTO.

Malaria – examen de gota gruesa en sangre, detección genómica por pcr, detección HRP-2
parasitario.
Tratamiento: Hidratación, paracetamol, cloroquina

15.- PACIENTE CON FOTOFOBIA, RIGIDEZ DE NUCA Y FIEBRE DE 2A PRUEBAS QUE REALIZARIA,
DIAGNOSTICO, DIFERENCIALES Y TRATAMIENTO.

Meningitis bacteriana – revisar si el esquema de vacunación está completo, biometría hemática,

punción lumbar – tratamiento ingreso hospitalario, drogas iv
Ampicilina 2g IV c/4h
Cefotaxima + vancomicina 200-300 mg/kg / 15-20 mg/kg c/12 h
vancomicina +Ceftriaxona 2g IV c/12 h
Dexametasona 10 mg IV C/5H X 4 DIAS

16.- LA OBESIDAD QUE ENFERMEDADES ESTAN RELACIONADAS (REFIERA 6)

Diabetes mellitus II, colelitiasis, apnea obstructiva del sueño, dislipidemia, pancratitis, enfermedad
cardiovascular

17.- LA EXTREMA POBREZA REFIERA CIFRAS EN EL MUNDO Y EN ECUADOR CUANTAS PERSONAS

MATA.
Mundo aproximadamente 17 % viven en pobreza Ecuador – primer lugar en LATAM en
desnutrición, 6 millones de ecuatorianos en pobreza + 2 millones en pobreza extrema

18.- CUANTOS Y CUALES SON LOS OBJETIVOS DEDESARROLLO SOTENIBLE.

Son 17 objetivos:
1. Fin de pobreza
2. Hambre cero
3. Salud y bienestar
4. Educación de calidad
5. Igualdad de genero
6. Agua limpia y saneamiento
7. Energía asequible y no contaminante
8. Trabajo decente y crecimiento económico
9. Aguas, industrias, innovación e infraestructura
10. Reducción de la desigualdad
11. Ciudades y comunidades sostenibles
12. Producción y consumo responsable
13. acción por el clima
14. vida submarina
15. Vida de ecosistemas terrestres
16. Paz, justicia e instituciones solidas
17. Alianzas para logras los objetivos

19.- PACIENTE CON RASH EN CABEZA DE 1 AÑO DE EDAD FIEBRE Y LLANTO PERSISTENTE.PRUEBAS
A REALIZAR DIAGNOSTICO DIFERENCIALES Y TRATAMIENTO.

DENGUE

• Dx diferencial
Zika
Chinkunguya
Malaria

DX

A) Hemograma E) AST -ALT

B) Glicemia G) Examen de orina

C) Albumina H) Prueba de torniquete

D) Electrolitos I) PCR
J) IGM/IGG

K) Prueba NS1

TRATAMIENTO

HIDRATACION

PARACETAMOL

SIGNOS DE ALARMA

20.- PACIENTE CON VOMITO Y DIARREA SEVERA LUEGO DE UNA FIESTA PRUEBAS A REALIZAR
DIAGNOTICO Y DIFERENCIAL
CLOSTRIDIUM

E. coli – biometría hemática, citolgia del moco fecal (con predominio de PMN) –
hidratación/Paracetamol/ valorar la necesidad de antibióticos.
 LUIS CHIRIGUAYO

1. La ciudad ecuatoriana de mayor contaminación según la OMS

QUITO O SANTODOMINGO DE LOS SHACHILAS

2. La erosión de la tierra como se produce 5 enfermedades relacionadas

Se produce por la explotación indiscriminada de la misma con la plantación de especies que
requieren gran cantidad de agua y nutrientes por lo cual pierde la capa de hummus.
Enfermedades: falla de medro, desnutrición, anemia, hipoproteinemia, inmunosupresión
(infecciones)
3. Mencione 4 factores considerados como contaminación sociocultural
Religión
Corrupción
Violencia
Desigualdad social
4. Que es el monocultivo y analice el daño en el medio ambiente
Es la siembra de una sola especie que es la más productiva eliminando así la diversidad, por
esto se extinguen otras especies y los suelos se erosionan de manera más rápida
5. Cuál es el continente donde hay el mayor consumo de alcohol percapita
EUROPA
6. ENFERMEDADES que están relacionadas con el sexo refiera 5
Hemofilia Síndrome XXX Síndrome XXY Ca de cuello uterino Ca de próstata Síndrome de ovario
poliquístico
7. Enfermedades relacionadas con la raza refiera 5
HTA Diabetes Lupus eritematosos Ca de piel Melanoma
8. cuáles son las determinantes de salud y refiera su división de cada una de ellas y el
porcentaje de carga de cada enfermedad

Estilo de vida 43%- educación, nivel socioeconómico, hábitos, alimentación, hábitos sexuales

Biología humana 27%- factores genéticos, raza, sexo

Medio ambiente 19%--contaminación física, química y biológica, deforestación

Infraestructura sanitaria 11% -- # hospitales, médicos y enfermeros, alcantarillado, agua potable

9. Paciente masculino 20 años que presenta un cuadro clínico de 24 días de evolución

caracterizado por astenia, que en los últimos dos días empeoro con dolor en epigastrio de
tipo cólico, además presento el día de hoy vómitos de contenido alimentario, además de
febrículas que presenta también desde hace 20 días atrás al examen físico se observa
hepatomegalia y dolor en cuadrante superior derecho a la palpación. Mencione el
diagnostico probable examen, 3 diferencias y tratamiento

diagnostico hepatitis A o absceso hepático

Diferencial absceso hepático, fiebre tifoidea

Examen

• Anticuerpos contra hepatitis A tipo Ig M

• Anticuerpos totales contra hepatitis A
• Detección viral en materia fecal o detección del RNA Viral
Tto: reposo, hidratación y paracetamol

10. Hombre de 35 años que padece alcoholismo crónico. Presenta tos y fiebres vespertinas
perdida de peso marcado refiere a estar así desde hace 20 días atrás de forma mas
acentuada. Mencione el diagnostico probables exámenes, 3 diferenciales tratamiento

diagnóstico: tuberculosis

Diferencial: COVID, neumonía bacteriana, VIH

A) Exámenes de laboratorio: BHM

B) Perfil hepático
C) PPD (derivado proteico purificado)
D) IGRA
E) Baciloscopia de esputo
F) Tinción de bacilo alcohol acido resistente Genexpert

Tratamiento:

a. Rifampicina
b. Isoniacida
c. Pirazinamida
d. Etambutol

11. Paciente refiere deposiciones diarreicas 4 diarias, además fiebre de 38 grados, dolor de
garganta, tos seca es trabajador sanitario. Pruebas diagnósticas, diagnostico 3 diferenciales y
tratamiento

diagnostico COVID

Diferencial influenza edema pulmonar neumonía eosinofílica fibrosis focal

EXAMENES

A) PCR

B) Exudado nasofaríngeo

C) Biometría hemática: linfopenia, neutrofilia, leucocitosis

D) Gasometría

E) Ferritina

F) Péptidos natriuréticos

G) ALT, AST

H) Albumina

I) Tiempos de coagulación

J) Creatininas

K) Reactantes de fase aguda: procalcitonina, proteína c reactiva

L) Marcadores inflamatorios
M) Rx tórax

N) Tc de tórax

Tto: hidratación, paracetamol, probióticos zincs, biológicos, tocilizumab

12. pruebas de diagnóstico par dengue zika o chikungunya

Biometría hemática

Dengue

• MAC-ELISA se usa para la detección cualitativa de anticuerpos IgM 4 a 5 días luego del
comienzo de los síntomas
• antígeno específico del virus del dengue (DENV1-4).

Zika

• Rt pcr zikv
• IgM Elisa

Chikungunya

• RT PCR CHIV
• IgM Elisa
13. paciente en tormentas de citoquinas refiera todos los exámenes

A) Dinero D

B) Interleucinas 6

C) Factor necrosis tumoral

D) Lactato deshidrogenasa

E) Interferón alfa

F) Ferritina

G) Procalcitonina

14. Paciente agricultor fiebre con escalofríos y sudoración profusa al examen físico ictérico.
Pruebas que realizarla diagnóstico, diferenciales y tratamiento

MALARIA

Dx diferencial: dengue, fiebre amarilla

biometría hemática: hematocrito, hemoglobina, plaquetas, leucocitos, linfocitos, eosinófilos.

• Perfil hepático: ast, alt, amilasa

• Perfil lipídico: colesterol, triglicéridos, LDH, HDL, glucosa
• Factores de coagulación
• Perfil renal: urea, creatinina, ácido úrico
• Gota gruesa

TTO: Paracetamol 500 mg VO c/8h, hidratación del paciente (suero oral)

 15. Paciente con fiebre de 2 años, diarreas frecuentes, moco y tenesmo. Pruebas que realizaría
diagnóstico, diferenciales y tratamiento
Amebiasis o giardiasis
Dx diferencial: estrongeloides
Exámenes:
• BHC
• BIOQUIMICA: glucosa, electrolitos, TGO- TGP
• Imagen: Rx tórax, ecografía hepática
• Examen directo en fresco para detectar trofozoítos
• Coprocultivo, Elisa Ig G
Tratamiento: REHIDRATACION IV, metronidazol 500mg vo c/8h x 7 dias – tinidazol 2 gr vo c/24h x 5
días
16. Paciente con cefalea desde hace 15 días atrás además nos refiere fiebre intensa al caer la
tarde, sus exámenes de biometría hemática refieren 3200 leucocitos y su formula
leucocitaria de 75 neutrófilos y 35 linfocitos. Diagnostico, diferenciales y pruebas de
diagnostico y tratamiento

TIFOIDEA

Dx diferencial: brucelosis, colecistitis, paludismo, hepatitis

• BHC: anemia, leucopenia, neutrofilia relativa y eosinopenia en la 2da y 3era semana y

trombocitopenia durante la primera semana de evolución. FORMULA CON DESVIACIÓN HACIA
LA IZQUIERDA- NO HAY CONCORDANCIA
• Bioquímica: glucosa, transaminasas (TGO – TGP elevadas entre 300 y 500 U/dl), fosfatasa
alcalina, bilirrubina total, colesterol, triglicéridos, urea, creatinina, ELECTROLITOS, VSG
elevada, PCR elevada, Na, K – PROTEINA C REACTIVA
• Hemocultivo (positivo en el 60% de casos en la 1era semana, al haber mayor cantidad de
bacterias en torrente sanguíneo en esa etapa). Tomar 3 hemocultivos en un lapso de 1h, en
sitios anatómicos diferentes y antes del tto
• Mielocultivo: aislamiento de S. typhi de médula ósea. Sensibilidad del 85-95%
• Urocultivo
• Reacción de Widal (determinar la presencia de antígeno O y H de S typhi) (se hace a partir de
la 2da semana)
• Coprocultivo: positivo 35% al final de la primera semana y en 50-60% de la 3era semana

TTO: Hidratación IV + Ciprofloxacina 500mg VO c/12h por 7 días o Cloranfenicol 500mg c/6h VO por
14 días

17. La extrema pobreza refiera cifras en el mundo y Ecuador de cuantas personas mata
a. Mundo aproximadamente 17 % viven en pobreza
b. Ecuador – primer lugar en LATAM en desnutrición, 6 millones de ecuatorianos en pobreza + 2
millones en pobreza extrema
18. Objetivos de desarrollo sostenible refiera 8 de ellos
1. Fin de pobreza
2. hambre cero
3. salud y bienestar
4. educción y calidad
 5. igualdad de genero
6. agua limpieza y saneamiento
7. vida submarina
8. acción por el clima
19. pacientes de profesión trabajador del alcantarillado con fiebre desde hace 15 días cefalea,
fiebre, ictérico, sangrado rectal, hepatoesplenomegalia, estado general muy
comprometido. Pruebas a realizar diagnóstico, diferenciales y tratamiento

LEPTOSPIROSIS

diagnóstico diferencial, DENGUE, HEPATITIS, PALUDISMO, INFECCIÓN POR HANTAVIRUS, FIEBRE

AMARILLA, BRUCELOSIS, RICKETTSIOSIS, MENINGITIS, TOXOPLASMOSIS, INTOXICACION ALIMENTARIA

Exámenes que sugiere para llegar al diagnóstico:

• BHC: anemia, leucocitosis, neutrofilia y linfopenia (formula desviada a la izq), plaquetas normales
o ligeramente disminuidas. BIOQUÍMICA SANGUÍNEA:
• *perfil hepático*Transaminasas (TGO-TGP) elevadas, bilirrubina alta (predominio de la B
DIRECTA), fosfatasa alcalina alta,
• *perfil renal* Urea y Cr elevadas. CPK elevada. K sérico normal o por debajo de lo normal, TP
alterado
• Examen físico/químico y sedimento de orina: densidad urinaria baja, proteinuria, hematuria
microscópica, leucocituria.
• SANGRE OCULTA EN HECES
• Serología: MICROAGLUTINACIÓN CON ANTÍGENOS VIVOS (MAT) (Gold standard), ELISA. IGM- IGG,
PCR

tratamiento DOXICICLINA 100MG VO CADA 12 HORAS POR 7 DIAS – En enfermedad grave: PENICILINA
CRISTALINICA 1.5 MU IV CADA 6 HORAS POR 3 DIAS LUEGO IM CADA 12 HORAS POR 7 DIAS. En caso
de alergia a la penicilina: TETRACICLINA 500MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS

20. Paciente 8 meses de edad esta según madre en una guardería desde hace 2 meses atrás vive
en Huaquillas y presenta fiebre desde hace 5 días conjuntivas enrojecidas lagrimeo además
en cabeza se observa rasch. Diagnostico presuntivo. diferenciales, pruebas de diagnósticos
y tratamiento
ZIKA
Diagnóstico: dengue y chikungunya las primeras a considerar.
laboratorio como:
Biometría hemática leucopenia transitoria y leve, neutropenia, linfopenia o linfocitos
activados, monocitosis, trombocitopenia y los niveles séricos elevados LDH, aspartato
aminotransferasa, glutamil transferasa, fibrinógeno, ferritina, proteína C-reactiva, y velocidad
de sedimentación globular durante la fase de viremia.
PCR Serológico IgM o ELISA/ inmunofluorescencia
Examen de orina
TTO
• PARACETAMOL
• utilizar antihistamínicos para controlar el prurito asociado al exantema maculopapular •
Ácido fólico
• Hidratación
11.- Paciente con dolor abdominal diarreas refiere deposiciones diarreicas 1 0 2 veces al dia
desde 20 dias atrás la edad es 39 años de profesión albañil.
Dx presuntivo: Amebiasis
Dx diferencial: estrongeloides
Examenes:
 BHC
 BIOQUIMICA: glucosa , electrolitos, TGO- TGP
 Imagen: Rx torax, ecografía hepática
 Examen directo en fresco para detectar trofozoitos
 Coprocultivo, Elisa Ig G
Tratamiento: REHIDRATACION IV, metronidazol 500mg vo c/8h x 7 dias – tinidazol 2 gr vo
c/24h x 5 dias
Importancia Epidemiológica: La OMS estima que, aproximadamente, 500 millones de personas
están infectadas con el parásito y el 10 % de ellas presenta amebiasis invasiva. Esta parasitosis
es considerada un importante problema de salud pública, pues llega a producir cuadros de
disentería amebiana que, de no ser tratados, pueden llevar al paciente a la deshidratación y
hasta la muerte
12.-Paciente de 4 años de edad refiere diarreas las mismas se acompañan de moco dolor
abdominal algunos días la madre señala el niño le refiere se observa paciente al examen y
peso y talla del mismo con desnutrición moderada.

DX PRESUNTIVO: GIARDIOSIS Diarrea con moco (esteatorrea) no conduce a la deshidratación,

dolor abdominal (usualmente en epigastrio). Una complicación es
Dx diferencial: Entamoebosis, Enf celiaca
la malabsorción intestinal. Se ha asociado la giardiosis con mala
Exámenes:
nutrición calórico-proteica
 BHC: anemia
 BIOQUIMICA: Fe, Vit B12, ferritina. ELECTROLITOS Fe bajo, Na, Mg bajo, Zinc bajo (por
la diarrea)
 Examen directo microscópico de la materia fecal (se observarán los quistes o
trofozoitos)
 Exámenes coproparasitarios seriados

Tratamiento: (tratamiento farmacológico a todos los miembros de la familia, al mismo tiempo)

Hidratación + Metronidazol 500-1000 mg dosis única, 1 día (Adultos) o 200mg c/24h por 5 días
(adultos) o en niños 20-30 mg/kg/dia durante 5-7 dias

Importancia epidemiológica: La Giardia lamblia es de distribución cosmopolita, prevalencia es

mayor en niños escolares y preescolares (a esa edad tienen capacidad de excretar más quistes),
La tasa de mortalidad directa es nula, la tasa de morbilidad es alta, especialmente si se asocia a
trastornos de la desnutrición. En el año 2018 catalogaron a los niños, el conjunto etario más
vulnerable, está demostrada la sociedad negativa que muestra esta infección intestinal con el
desarrollo cognoscitivo y retardo en el aumento en los niños, por lo cual el diagnóstico precoz
de esta parasitosis resulta de monumental trascendencia.

13.- Paciente acude a emergencia presenta diarreas en una cantidad de 2 veces al día dolores
abdominales algunas ocasiones señala haber realizado las deposiciones con moco y sangre
además dice que tiene pujo al realizar su evacuación este cuadro lo presenta
aproximadamente desde 30 días atrás .

Dx: fiebre tifoidea

Dx diferencial: Shigelosis
Examenes:
 BHC
 BIOQUIMICA: urea creatinina , electrolitos, TGO- TGP, glucosa, albumina, bilirrubina,
proteínas totales, fosfatasa alcalina, colesterol, triglicéridos, Dimero D, ferritina, ORINA
 Prueba de aglutinación de latex
 Inmunoanalisis enzimatico
 Reaccion de Widal
 Coprocultivo

Tratamiento:
REHIDRATACION IV , CIPROFLOXACINA 500mg vo c/12h x 7 dias – Cloranfenicol 500mg
c/6h x 14 dias
Importancia epidemiológica: sin tratamiento la enfermedad tiene rango de mortalidad del
30% a nivel mundial se presentan entre 11 y 20 millones de casos anualmente. Su periodo de
transmisibilidad es prolongada , el 10% de pacientes eliminaran bacilos hasta 3 meses después
del inicio de los síntomas y el 2-5 % serán portadores crónicos(vesicula biliar). Ecuador registra
169 casos has la SE 15-2021 (Esmeraldas, Sucumbíos, Guayas)

14.- Paciente embarazada con desnutrición marcada acude al consultorio por presentar
náuseas y vómitos severos, tos, diarreas ocasionales refiere presento hace 6 meses atrás
esta sintomatología en especial esas náuseas y vómitos ocasionales los manifiesta desde 1
año 6 meses . Su examen de la Biometría Hemática nos refiere su fórmula de Neutrófilos
segmentados 43% los eosinofilos 19% linfocitos 36% monocitos 4%.

Dx : uncinariasis
Dx. Diferencial: áscaris , giardiasis
 BHC:
 BIOQUIMICO: electrolitos, glucosa , urea creatinina, ferritina , TGO TGP, ALBUMINA,
bilirrubina, ORINA,
 Coprocultivo, coproparasitario, Sangre oculta en heces, método del conteo de huevos(kato-
katz)
 IMÁGENES: ecografía, Rx standard de torax (focos de condensación pulmonar por el ciclo de
Loos del parásito)
Trat: rehidratación, hierro, corrección de la anemia, sulfato ferroso, acido fólico, PRAZIQUANTEL
20MG X KG DIA DOSIS UNICA
• su confirmación se realiza por el hallazgo de larvas rabditoides en las heces. La
estrongiloidosis de auto reinfecciones se sospecha en pacientes que portan alguna
forma de deficiencia inmunitaria como en la infección por los virus de la
inmunodeficiencia humana HIV o infección por HTLV-1.

• El método de Arakaki consiste en colocar las heces sobre agar y observar el trazo del
movimiento de las larvas en el mismo.

• examen directo en fresco: utilización del método de Baermann, que es un método de

concentración que utiliza las cualidades de geotropismo y termotropismo positivos que
tiene las larvas

• Anticuerpos IgG
TRATAMIENTO

15.- Paciente con delgadez marcada, cefaleas constantes, refiere dolores abdominales de vez
en cuando, además mareos, y presento convulsiones que hizo que venga acompañado de un
familiar por emergencia.

Dx: CISTICERCOSIS TENIA

Dx. Diferencial: estrongiloides
16.- Paciente con fiebre desde hace 1 mes especialmente nocturnas , a veces señala se le
acompaña de escalofríos , además señala decaimiento generalizado, presenta también
cefalea y gorgoteo al examen físico .
Fiebre de 1 mes de evolución, fiebre
DX: FIEBRE TIFOIDEA predominantemente nocturna, astenia marcada
Dx diferencial: Shigelosis
Examenes:
 BHC
 BIOQUIMICA: urea creatinina , electrolitos, TGO- TGP, glucosa, albumina, bilirrubina,
proteínas totales, fosfatasa alcalina, colesterol, triglicéridos, Dimero D, ferritina, ORINA
 Prueba de aglutinación de latex
 Inmunoanalisis enzimatico
 Reaccion de Widal
 Coprocultivo

Tratamiento:
REHIDRATACION IV , CIPROFLOXACINA 500mg vo c/12h x 7 dias – Cloranfenicol 500mg
c/6h x 14 dias
Importancia epidemiológica: sin tratamiento la enfermedad tiene rango de mortalidad del
30% a nivel mundial se presentan entre 11 y 20 millones de casos anualmente. Su periodo de
transmisibilidad es prolongada , el 10% de pacientes eliminaran vacilos hasta 3 meses después
del inicio de los síntomas y el 2-5 % serán portadores crónicos(vesicula biliar). Ecuador registra
169 casos has la SE 15-2021

17.- Paciente de 2 dias de nacido presenta deposiciones liquidas de color café oscuras 3
veces al dia.

Posible enterocolitis necrotizante/ meconeo

18.- Paciente de 2 meses de edad consulta su madre por presentar diarreas que llegan a
presentarse de hasta 8 al día de color amarillentas y pastosas el niño se lo observa
deshidratado y además lloroso. (falta el tiempo d evolución, asumimos que es aguda)

Dx presuntivo: Diarrea por ROTAVIRUS

Dx diferencial: Diarrea por ADENOVIRUS, gastroenteritis por E. Coli
Exámenes:
 BHC (hematocrito alto, “fórmula desviada a la derecha” linfocitosis, monocitos
elevados).
 BIOQUIMICA: glucosa.
 IONOGRAMA: Electrolitos: Na (hiponatremia), K. Osmolaridad plasmática disminuida.
 Detección de antígenos de rotavirus del grupo A (ELISA)
Tratamiento: Hidratación oral con plan B: ¼ taza (asumimos que tiene una deshidratación moderada porque
(50-100mL/kg) de sales de rehidratación oral cada 15 min refiere que es evidente (habría signo del pliegue, mucosas
por 4 horas. Una vez mejora, continuar con el plan A secas, ojos hundidos, lagrimas disminuidas, irritabilidad,
pulso radial rápido, fontanela ligeramente deprimida,
llenado capilar lento).
19.- Niña de 5 años de edad su madre consulta porque refiere que la niña presenta prurito
anal y diarreas de vez en cuando y al momento incluso señala que el prurito también es
vaginal. Este cuadro tiene aproximadamente 1 mes de evolución.
La infección es frecuente en niños, el prurito anal es el síntoma más común
Dx presuntivo: Oxiuriasis ocasionado por una reacción alérgica al parásito y los huevos (el parásito
Dx diferencial: Estrongiloidiasis, Candidiasis emerge del ano y coloca sus huevos en la porción perianal), en niñas el
parásito adulto puede migrar al aparato genital femenino ocasionando
Exámenes: vaginitis, salpingitis o formación de granulomas en ovario u otros órganos.
 BHC (la lesión intestinal es muy limitada, se debe descartar anemia porque los niños
suelen estar decaídos, no duermen bien, tienen bajo rendimiento escolar) esosinofilia
 Examen físico región perianal: observando al parásito (hembra, viven hasta 60 días) en
los márgenes del ano, pie va a estar eritematosa y erosionada por el rascado, pueden
haber pápulas por hipersensibilidad a la presencia de los huevos.
 Método de Graham: hallazgo de los huevos(sobrevida de 14 días) del parásito en las
muestras tomadas mediante cinta adhesiva, la mamá debe tomar la muestra en la
noche, por lo menos durante 3 noches.

Tratamiento: el tratamiento deberá instaurarse en todos los miembros de la familia + limpieza

de sábanas, hervir ropa interior después del tratamiento, limpieza personal, corte de uñas y
lavado de mano
 Piperazina: 50mg/kg peso dividida en 2 dosis, por 5-7 días.
 Pamoato de pirantel: 10mg/kg 1 sola dosis, por 1 solo día. (Más fectivo)
 Mebendazol: dosis única de 100mg
 Albendazol: una sola dosis de 400mg (no dar en menores de 2 años)
 Flubendazol: dosis única de 100mg, repetir a los 15 días

Importancia epidemiológica: En América se estima que 42 millones de personas están

parasitadas y que la incidencia de enterobiasis es de un 11,4%. Los malos hábitos de higiene de
los niños permiten que este parasito se transmita fácilmente entre ellos, favoreciendo la
infección rápida entre niños y la propagación fácil de la infección al resto del grupo familiar (ya
que no solo se puede transmitir vía ano-boca, sino también por inhalación (al sacudir las
sábanas o ropa que tenga los huevos)
20.- Paciente de 8 años de edad abdomen globuloso delgadez marcada diarreas frecuentes
presenta dolor abdominal frecuente es la causa de consulta.
dx. áscaris
dx diferencial: tenia
ex:
 BHC , ELECTROLITOS, VSG, AMILASA, LIPASA, TGO TGP
 RX CONTRASTADA
 COPROPARASITARIO

TART: PAMOATO DE PIRANTEL DOSIS UNICA 10MG X KG/PESO

EPIDEMIO:

A TODOS LOS CASOS SE LES REALIZARA.

Diagnostico presuntivo, diagnóstico diferencial, examenes que sugiere para llegar al

diagnóstico, tratamiento además con el diagnostico presuntivo refiera impacto epidemiológico
Ecuador y mundial.
 1. Cuáles son los derterminantes de la salud porcentaje y división general y particular de
ellos

Estilo de vida 43%- educación, nivel socioeconómico, hábitos, alimentaion, hábitos sxuales

Biología humana 27%- factores genéticos, raza, sexo

Medio ambiente 19%--contaminacion física, química y biológica, deforestación

Infraestructura sanitaria 11% -- # hospitales, médicos y enfermeros, alcantarillado, agua potable

2. La erosión de la tierra como se produce 5 enfermedades relacionadas

Se produce por la explotación indiscriminada de la misma con la plantación de especies que
requieren gran cantidad de agua y nutrientes por lo cual pierde la capa de hummus.
Enfermedades: falla de medro, desnutrición, anemia, hipoproteinemia, inmunosupresión
(infecciones)
3. ESTILO DE VIDA
Pobreza
1. VIH/SIDA 2. Paludismo 3. Malaria 4. Dengue 5. Tuberculosis 6. Diabetes 7. hipertensión
arterial 8. Anemia 9. Gastroenteritis 10. Parasitosis

Educación

1. Tabaquismo 2. Drogadicción 3. Alcoholismo 4. Juego 5. Obesidad 6. Desnutrición 7. VIH

8. Sífilis 9. Gonorrea

Desnutrición

1. Raquitismo 2. Pelagra 3. Escorbuto 4. Kwashiorkor 5. Marasmo 6. Anemia ferropénica 7.

Anemia megaloblástica 8. Anorexia 9. Bulimia 10. VIH/SIDA

Obesidad

1. Diabetes mellitus tipo 2 2. hipertensión arterial 3. Dislipidemia 4. Cáncer (endometrio,

mama, colon) 5. Artrosis 6. Esteatosis hepática 7. Arteriosclerosis 8. Ateroesclerosis 9.
Hernia discal 10. Linfadenopatía

Tabaquismo

1. Enfisema pulmonar 2. EPOC 3. Neumonía 4. Cáncer de pulmón 5. hipertensión arterial 6.

Infarto agudo de miocardio 7. Bronquitis crónica 8. Impotencia sexual 9. Ulcera
gastrointestinal 10. Gastritis crónica

Alcoholismo

1. Cirrosis hepatica 2. Pancreatitis 3. Úlcera gástrica 4. Impotencia sexual 5. Ateroesclerosis

6. Arteriosclerosis 7. Cáncer colorrectal 8. Ansiedad 9. Depresión 10. Insomnio

Drogadicción

1. Hepatitis B o C 2. Cirrosis hepática 3. Depresión 4. Psicosis 5. Paranoia 6. Insomnio 7.

endocarditis 8. VIH 9. Tuberculosis 10. Gastritis
4. ¿A que elemento del determinante biológico esta mas relacionado con la evolución
individual de la salud?
A) Ciclo de vida
B) Sexo
C) Antecedentes patológicos
D) Disposición genética
5. 20 enfermedades por deforestación
1. Chagas 11. Enfermedad del sueño
2. Dengue (Tripanosomiasis)
3. Paracoccidioidomycosis. 12. Leptospirosis
4. hantavirus pulmonary 13. Fiebre de Lassa
síndrome 14. Zika
5. Malaria 15. Aspergilosis
6. Rabia 16. Histoplasmosis
7. Mordeduras de serpientes 17. Rickettsiosis
8. Leishmaniasis 18. Oncocercosis
9. Criptococosis 19. Toxoplasmosis
10. Fiebre amarilla 20. ántrax
6. 20 enfermedades en niños
1. Gastroenteritis. ... 12. Hipotiroidismo Congénito. ...
2. Otitis. ... 13. Fenilcetonuria. ..
3. Ictericia. ... 14. Fibrosis Quística. ...
4. Infecciones respiratorias. ... 15. Hiperplasia Suprarrenal
5. Infecciones de orina. ... Congénita. ...
6. Infecciones cutáneas. ... 16. Galactosemia
7. Dermatitis del pañal. .. 17. Íleo meconial
8. Reflujo gastroesofágico. 18. Síndrome del tapón de
9. Displasia broncopulmonar meconio
10. Neumotórax 19. Enterocolitis necrosante
11. Hemorragia intraventricular 20. Apnea del recién nacido
7. Mencione 4 factores considerados como contaminación sociocultural
Religión
Corrupción
Violencia
Desigualdad social

8. La tetralogía de fallot se relacion directamente con

a) Estilo de vida
b) Medio ambiente
c) Biología humana
d) Infraestructura sanitaria
9. Que es el monocultivo y analice daño al medio ambiente
Es la siembra de una sola especie que es la mas productiva eliminando así la diversidad, por
esto se extinguen otras especies y los suelos se erosionan de manera mas rápida
10. Concepto del determinante BIOLOGICO de salud cuanto representa en los problemas de
salud y 15 patologias
 el determinante biológico es esencial en la confirmación de grupos vulnerables a cierto tipo de
patologías, por lo que determinan y condicionan la presencia o ausencia de algunas
enfermedades

A) Ca de mama I) Neumonía
B) Ca de útero J) Gonorrea
C) Ca de próstata K) Viruela
D) Infarto al miocardio L) Sarampión
E) Colera M) Hepatitis
F) Tetato N) DM
G) SIDA O) Cirrosis hepatica
H) Mal de chagas
11. Paciente con Dx de COVID y en tormenta de citoquinas. Exámenes y tratamiento
Exámenes: lactato deshidrogenasa, TNF, IL-6, proteína c reactiva
Tto:

12. ¿Como define la OMS a los sistemas de salud de una nación?

Es el signo de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo es mejorar la salud

13. 5 primeras causas de mortalidad a nivel mundial de los niños menores de 5 años, causas
de la mujer en edad reproductiva y 5 de adultos
5 causas de mortalidad en menores de 5 años
• Neumonía
• Accidentes
• Malformaciones y defectos congénitos
• Enfermedades infecciosas intestinales
• Tumores malignos
5 las de muerte en mujer en edad reproductiva

• Ca de mama
• Ca de utero
• Violencia
• Accidentes de transito
• Suicidio
6 causas de muerte en adultos
• cardiopatía isquémica
• accidente cerebrovascular
• epoc
• infecciones de vías respiratorias inferiores
• afecciones neonatales
• cáncer traquea bronquios y pulmón
7 De los siguientes enunciados, señale el que se relacione al factor genético
a) Identifica enfermedades transmisibles
b) Provoca reacciones indeseables
c) Conlleva características no reversibles
d) Predispone a ciertas enfermedades
8 Entre estos señale ¿Cuáles son los indicadores del SNS?
A) Porcentaje de gasto dedicado a sanidad publica en relacion el PIB
 B) Numero de médicos u otros profesionales de la solud por 10.000 habitantes
C) Accesibilidad y calidad de los servicios sanitarios
D) Numero de establecimientos de salud
E) Todas
9 Un mínimo de cuantos médicos recomienda la OMS por cada 10.000 habitantes
a) 18
b) 23
c) 17
d) 10
10 Enfermedades relacionadas con estilo de vida 15
A) DM 2 I) Desnutrición
B) EPOC J) VIH/SIDA
C) Cancer de pulmón K) Sifilis
D) Obesidad L) Cardipatia isquémica
E) Hipertensión M) ACV isquemico
F) Cirrosis hepática N) Intoxicación alimentaria
G) Cancer de estomago O) clamidia
H) Cancer de colon
11 Enfermedades relacionadas con medio ambiente 15
A) EPOC I) Intoxicación por mercurio
B) Ca de pulmón J) Parasitosis
C) Malformaciones K) Gastroenteritis
D) Asbestosis L) Melanoma
E) Silicosis M) Dermatitis
F) Neumonía N) Sordera
G) Intoxicación por plomo O) Quemaduras por químicos
H) Antracosis P) Introxicacion por deterguentes

12 Enfermedades relacionadas con el sexo refiera 5

Hemofilia Ca de cuello uterino
Síndrome XXX Ca de próstata
Síndrome XXY Síndrome de ovario poliquístico
13 Enfermedades relacionadas con la raza refiera 5
HTA Ca de piel
Diabetes Melanoma
Lupus eritematosos

14 5 primeras causas de mortalidad en ECUADOR Y el mundo en la población en general,

mujeres en edad reproductiva

MUNDO: enf isquémicas del corazón, acv, epoc,, neumonía, diabetes y cirrosis

ECUADOR: neumonía, cirrosis, enf crónicas ¿?. Enfermedad hipertensiva, accidente de transito

MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA: ca de útero, ca mama, enf. Tracto urinario, hta,

 15 Si yo tengo un paciente de 4 años de edad que su madre cada 3 meses consulta por
presentar diarrea considere 20 causas que puedan estar relacionados con la situación
del niño
A) Lugar donde vive H) Educación de los padres
B) Saneamiento I) Estilo de vida
C) Cuidado del infante J) Enfermedades asociadas
D) Contaminación de agua K) Servicios básicos
E) Control de salud (desparasitario) L) Factores biológicos
F) Economía M) Factores ambientales
G) Alimentación
16 Paciente que tuvo la enfermedad. Reinfectado.vacunado y a la fecha posee la
enfermedad
Se realiza pruebas serológicas de antígenos Igg e IgM

17 Refiera la característica del Sistema de salud en el ECUADOR

Derterminantes: estilo de vida, factores ambientales, factores genéticos, infraestructura

sanitaria

18 Las pruebas de diagnostico en SIKA, DENGUE Y Chikunguya

Biometria hemática
• El dengue MAC-ELISA se usa para la detección cualitativa de anticuerpos
IgM 4 a 5 días luego del comienzo de los síntomas
• antígeno específico del virus del dengue (DENV1-4).
Sika
• Rt pcr zikv
• IgM Elisa
Chikunguya
• RT PCR CHIV
• IgM Elisa

19 Paciente en tormenta de citoquinas refiera todos los exámenes que realizaría. Señale 5
de ellos porque los pediría

A) Dinero D E) Interferon alfa

B) Interlucinas E F) Ferritina
C) Factor necrosis tumoral G) Procalcitonina
D) Lactato deshidrogenasa

20 Paciente agricultor refiere fiebre con escalofríos y sudoración profusa al examen físico
ictérico. Pruebas que realizaría diagnostico, diferenciales y tratamiento

MALARIA – biometría hemática: hematocrito, hemoglobina, plaquetas, leucocitos, linfocitos,

eosinófilos.

Perfil hepático: ast, alt, amilasa

Perfil lipidico: colesterol, triglicéridos, ldh,hdl , glucosa

Factores de coagulación

Perfil renal: urea, creatinina, acido úrico

TC, tinción de gram?

TTO: Paraceta,mol 500 mg VO c/8h , hidratación del paciente (suero oral)

Dx diferencial: dengue, fiebre amarilla

21 La obesidad que enfermedades están relacionadas 6 refiera

Hipertensión ACV

Diabetes Isquemia

Colelitiasis

22 La extrema pobreza refiera cifras en el mundo y ecuador de cuantas personas mata

Mundo aproximadamente 17 % viven en pobreza
Ecuador – primer lugar en LATAM en desnutrición, 6 millones de ecuatorianos en pobreza +
2 millones en pobreza extrema
23 ¿Cual es la provincia que mas consumen bebidas alcohólicas y mayor estado de
desnutrición en el ecuador? Efectos en la salud analice

BEBIDAS: GUAYAS nacimiento de niños con discapacidad

MAYOR ESTADO DE DESNUTICION: Zonas rurales y cuayas

COVID

Diagnostico

A) PCR I) Tiempos de coagulación

B) Exudado nasofaríngeo J) Creatincinasa
C) Biometria hemática: K) Reactantes de fase aguda:
linfopenia, neutrofilia, procalcitonina, proteína c
leucocitosis reactiva
D) Gasometría L) Marcadores inflamatorios
E) Ferritina M) Rx tórax
F) Péptidos natriuréticos N) Tc de tórax
G) ALT, AST O) Ecografía pulmonar
H) Albumina
Dx diferencial

A) Influenza E) Hemorragia pulmonar

B) Edema pulmonar F) Proteinosis alveolar pulmonar
C) Neumonía eosinofílica aguda G) Fibrosis focal
D) Neumonía intersticial H) Adenocarcinoma de pulmón

TRATAMIENTO
 A) ZINC E) Lopinavir / ritonavir
B) AINES F) Mesilato de camostat
C) Hidroxi-cloroquina G) Remdesivir
D) Bariticinib H) favipiravir

DENGUE

DX

A) Hemograma G) Examen de orina

B) Gicemia H) Prueba de torniquete
C) Albumina I) PCR
D) Electrolitos J) IGM/IGG
E) AST K) Prueba NS1
F) ALT
TRATAMIENTO

GRUPO A.

• La hidratación oral generalmente es suficiente.

• El reposo en domicilio es aconsejable mientras persistan los dolores musculares y
articulares.
• En caso de vómitos se puede indicar rehidratación parenteral

GRUPO B

El tratamiento se hace bajo vigilancia permanente en la unidad de observación, canalizando una vía
venosa permanente y administrando solución isotónica o lactato de Ringer. La hidratación oral se
mantiene según la tolerancia del paciente

GRUPO C

indispensable la administración de líquidos por vía intravenosa; la reposición de líquidos puede

comenzarse con lactato de ringer o solución dextrosada al 5% con soluciones electrolíticas.

• En caso de choque profundo o falta de respuesta a la hidratación, se administra plasma o

expansores de plasma (dextran 40).

• Cuando mejoran los signos vitales se reduce la cantidad del líquido (10 ml/kg) pero no se suspende
su administración por lo menos en otras 24 horas.

Dx diferencial

Zika

Chincunguya

Covid 19

Malaria

CHIKUNGUNYA
 A) ELISA
B) Anticuerpos IgM y IgG
C) RT-PCR

Tratamiento

Hidratación

Descanso

AINES

ZIKA

laboratorio como: leucopenia transitoria y leve, neutropenia, linfopenia o linfocitos activados,

monocitosis, trombocitopenia y los niveles séricos elevados LDH, aspartato aminotransferasa, g-
glutamil transferasa, fibrinógeno, ferritina, proteína C-reactiva, y velocidad de sedimentación
globular durante la fase de viremia.

PCR

Serologico IgM o ELISA/ inmunofluorescencia

Examen de orina

Diagnostico diferencial Basados en las características clínicas típicas, el diagnóstico diferencial de

esta enfermedad es amplio, siendo las infecciones por los virus del dengue y chikungunya las
primeras a considerar.

TTO

• AINES
• utilizar antihistamínicos para controlar el prurito asociado al exantema maculopapular
• Acido fólico
• Hidratación
MALARIA

biometría hemática: hematocrito, hemoglobina, plaquetas, leucocitos, linfocitos, eosinófilos.

Perfil hepático: ast, alt, amilasa

Perfil lipidico: colesterol, triglicéridos, ldh,hdl , glucosa

Factores de coagulación

Perfil renal: urea, creatinina, acido úrico

GASOMETRIA

Dx definitico: Técnica de gota gruesa o detección de Ag parasitarios mediante pruebas rápidas

TC, tinción de gram?

TTO: Cloroquina , Paracetamol 500 mg VO c/8h , hidratación del paciente (suero oral)

Dx diferencial: Leishmaniasis visceral, toxoplasmosis aguda, fiebre tifoidea, endocarditis infecciosa,

chagas en fase aguda, TB miliar, brucelosis, dengue
TUBERCULOSIS

A) BHM
B) Perfil hepatico
C) PPD ( derivado proteico purificado)
D) IGRA
E) Baciloscopia de esputo
F) Tincion de bacilo alcohol acido resistente
G) Genexpert

TTO

A) Rifampicina
B) Isoniacida
C) Pirazinamida
D) Etambutol

Diferencial

Covid

LEPTOSPIROSIS

diagnóstico diferencial, DENGUE, HEPATITIS, PALUDISMO, INFECCIÓN POR HANTAVIRUS, FIEBRE

AMARILLA, BRUCELOSIS, RICKETTSIOSIS, MENINGITIS, TOXOPLASMOSIS, INTOXICACION ALIMENTARIA

Exámenes que sugiere para llegar al diagnóstico:

• BHC: anemia, leucocitosis, neutrofilia y linfopenia (formula desviada a la izq), plaquetas normales
o ligeramente disminuidas. BIOQUÍMICA SANGUÍNEA:
• *perfil hepático*Transaminasas (TGO-TGP) elevadas, bilirrubina alta (predominio de la B
DIRECTA), fosfatasa alcalina alta,
• *perfil renal* Urea y Cr elevadas. CPK elevada. K sérico normal o por debajo de lo normal, TP
alterado
• Examen físico/químico y sedimento de orina: densidad urinaria baja, proteinuria, hematuria
microscópica, leucocituria.
• SANGRE OCULTA EN HECES
• Serología: MICROAGLUTINACIÓN CON ANTÍGENOS VIVOS (MAT) (gold standard), ELISA. IGM- IGG,
PCR

tratamiento DOXICICLINA 100MG VO CADA 12 HORAS POR 7 DIAS – En enfermedad grave: PENICILINA
CRISTALINICA 1.5 MU IV CADA 6 HORAS POR 3 DIAS LUEGO IM CADA 12 HORAS POR 7 DIAS. En caso
de alergia a la penicilina: TETRACICLINA 500MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS

LEISHMANIASIS

diagnóstico diferencial,

LEPRA, TB, IMPÉTIGO, CA DE PIEL: CARCINOMA DE CELS BASALES, MICOSIS CUTANEAS, SARCOIDOSIS

examenes que sugiere para llegar al diagnóstico

El parásito es más fácilmente observable en un frotis directo.

EXAMEN MICROSCOPICO DIRECTO-HISTOPATOLOGICO Y CULTIVO

• PRUEBA CUTÁNEA DE MONTENEGR

• DETECCIÓN DE ANTICUERPOS (IFI, ELISA, RK39,
ELECTROINMUNOTRANSFERENCIA),
• DETECCIÓN DE ANTICUERPOS POR ENSAYO DE AGLUTINACIÓN DIRECTA (DAT),
• REACCIÓN EN CADENA DE LA polimerasa (PCR)

tratamiento:

ANTIMONIATO DE MEGLUMINA, ESTIBOGLUCONATO DE SODIO

OTROS MEDICAMENTOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR INCLUYEN:

ANFOTERICINA B, KETOCONAZOL, MILTEFOSINA, PAROMOMICINA, PENTAMIDINA

NEUMONIA

diagnóstico diferencial

TB, COVID 19, NEUMONITIS POR ASPIRACIÓN, NEUMONITIS POR RADIACIÓN O FÁRMACOS,
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, BRONQUITIS AGUDA, FIBROSIS QUÍSTICA

exámenes que sugiere para llegar al diagnóstico,

• BHC: leucocitosis, neutrofilia (n. cayados), linfopenia, plaquetas (pueden estar elevadas, al ser
reactantes de fase aguda, si están bajas es indicativo de severidad).
• BIOQUÍMICA: Urea (para valorar curb65), Creatinina, glucosa, proteína C reactiva elevada,
VSG, Albumina, LDH (elevada si es cuadro de AH1N1 o neumonía por Pneumocistis Jirovecii
(en caso de pcte inmunodeprimido)).
• ELECTROLITOS: Na, K
• PRUEBA DE ANTIGENO URINARIO, para descartar neumonía por Legionella
• Estudio de esputo
• RX STANDARD DE TORAX: patrón alveolar, broncograma aéreo,

tratamiento

• Amoxi-clavulánico + macrólido (azitromicina/claritromicina) x 7 días VO

TIFOIDEA

Dx diferencial: brucelosis, colecistitis, paludismo, hepatitis

 • BHC: anemia, leucopenia, neutrofilia relativa y eosinopenia en la 2da y 3era semana y
trombocitopenia durante la primera semana de evolución. FORMULA CON DESVIACIÓN
HACIA LA IZQUIERDA- NO HAY CONCORDANCIA
• Bioquímica: glucosa, transaminasas (TGO – TGP elevadas entre 300 y 500 U/dl), fosfatasa
alcalina, bilirrubina total, colesterol, triglicéridos, urea, creatinina, ELECTROLITOS, VSG
elevada, PCR elevada, Na, K – PROTEINA C REACTIVA
• Hemocultivo (positivo en el 60% de casos en la 1era semana, al haber mayor cantidad de
bacterias en torrente sanguíneo en esa etapa). Tomar 3 hemocultivos en un lapso de 1h, en
sitios anatómicos diferentes y antes del tto
• Mielocultivo: aislamiento de S. typhi de médula ósea. Sensibilidad del 85-95%
• Urocultivo
• Reacción de Widal (determinar la presencia de antígeno O y H de S typhi) (se hace a partir de
la 2da semana)
• Coprocultivo: positivo 35% al final de la primera semana y en 50-60% de la 3era semana

TTO: Hidratación IV + Ciprofloxacina 500mg VO c/12h por 7 días o Cloranfenicol 500mg c/6h VO por
14 días

ESCHERICHIA COLI

Dx diferencial: Salmonelosis

Exámenes de Laboratorio: BHC, Bioquímica: glucosa, urea, creatinina, Electrolitos. Coprocultivo.

Tratamiento: HIDRATACION- CEFALOSPORINAS - AMPICILINAS

SALMONELLOSIS

Dx diferencial: Gatroenteritis por E coli

Exámenes de laboratorio:

• BHC → Anemia, leucopenia, leucocitosis (¿?), eosinopenia y trombocitopenia

• HEMATOCRITO MAS DE 60% POR LA DESHIDRATACION SE DA HEMOCONCENTRACIÓN
• ELECTROLITOS – POSIBLE HIPOPOTASEMIA
• Coprocultivo→ Aislamiento en Coprocultivo (agar nutritivo, agar tripticaseína-soya, agar
sangre y agar chocolate, Salmonella-Shigella)
•
Hemocultivo: en medios selectivos a base de bilis. son positivos especialmente durante la primera
semana de la infección

🞇 Mielocultivo: el cultivo del aspirado de médula ósea se considera como el mejor método para el
aislamiento de salmonella en los pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea.

🞇 Coprocultivo: puede ser positivo desde el comienzo de la infección, aunque su máxima positividad
en la infección aguda, se observa durante la tercera semana.

🞇 Urocultivo: su valor diagnóstico es muy limitado pues la bacteriuria no es continua. Su máxima

positividad está en la tercera semana.

🞇 Cultivo de aspirado de roséola: Se presenta en el 25-30% en los niños, permite la identificación

del germen en el 90% de los casos.

🞇 Cultivo de líquido duodenal: Se aprecia en individuos con sospechas de ser portadores

🞇 Reacción de Widal: Es útil en la segunda semana y tercera de enfermedad, por que es cuando se
encuentran los títulos elevados de anticuerpos

🞇 Reacción de fijación de superficie: Es considerada de una mayor susceptibilidad y especificidad

que la reacción de Widal, tiene una sensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%.

TRATAMIENTO:

Los objetivos del tratamiento son: prevenir la deshidratación, mejorar los síntomas y controlar la
infección

Sales de Hidratación, antieméticos, protector gástrico, probióticos, paracetamol

Trimetroprim/sulfametoxazol 800/160 mg C/8HORAS; ciprofloxacino 500 mg C/12 HRS dos veces al

día durante cinco a siete días
ASCARIASIS

dx diferencial: tenia
ex:
• BHC , ELECTROLITOS, VSG, AMILASA, LIPASA, TGO TGP
• RX CONTRASTADA
• COPROPARASITARIO

TART:

PAMOATO DE PIRANTEL DOSIS UNICA 10MG X KG/PESO

Albendazol 400 mg en dosis única adultos

200 mg dosis única niños

Mebendazol 100 mg en dosis única durante 3 dias

ANQUILOSTOMOSIS O UNCINARIASIS

Dx. Diferencial: áscaris , giardiasis

• BHC:
• BIOQUIMICO: electrolitos, glucosa , urea creatinina, ferritina , TGO TGP, ALBUMINA, bilirrubina,
ORINA,
• Coprocultivo, coproparasitario, Sangre oculta en heces, método del conteo de huevos(kato-katz)
• IMÁGENES: ecografía, Rx standard de torax (focos de condensación pulmonar por el ciclo de Loos
del parásito)
Trat: rehidratación, hierro, corrección de la anemia, sulfato ferroso, acido fólico, PRAZIQUANTEL
20MG X KG DIA DOSIS UNICA
TENIAS

Dx. Diferencial: TB, COCCIDIODOMICOSIS, CRIPTOCOCOSIS, SARCOIDOSIS, NEUROSÍFILIS, TUMORES

PRIMARIOS O METASTÁSICOS, EQUINOCOCOSIS, EQUISTOSOMIASIS, ENFERMEDAD DE CHAGAS
• BHM
• Elisa muestra proteína especifica
• WESTERN BLOT
 • TAC y RMN)

El albendazol 15 mg/kg/d por 7-15 días ó praziquantel 50 mg/kg/d por 15 días, usualmente con
esteroides.

ROTAVIRUS

Dx diferencial: Diarrea por ADENOVIRUS, gastroenteritis por E. Coli

Exámenes:
• BHC (hematocrito alto, “fórmula desviada a la derecha” linfocitosis, monocitos elevados).
• BIOQUIMICA: glucosa.
• IONOGRAMA: Electrolitos: Na (hiponatremia), K. Osmolaridad plasmática disminuida.
• Detección de antígenos de rotavirus del grupo A (ELISA)
Tratamiento: Hidratación oral con plan B: ¼ taza
(50-100mL/kg) de sales de rehidratación oral cada 15 min
por 4 horas. Una vez mejora, continuar con el plan A

OXIURIASIS
Dx diferencial: Estrongiloidiasis, Candidiasis

Exámenes:
• BHC (la lesión intestinal es muy limitada, se debe descartar anemia porque los niños suelen
estar decaídos, no duermen bien, tienen bajo rendimiento escolar) esosinofilia
• Examen físico región perianal: observando al parásito (hembra, viven hasta 60 días) en los
márgenes del ano, pie va a estar eritematosa y erosionada por el rascado, pueden haber
pápulas por hipersensibilidad a la presencia de los huevos.
• Método de Graham: hallazgo de los huevos(sobrevida de 14 días) del parásito en las
muestras tomadas mediante cinta adhesiva, la mamá debe tomar la muestra en la noche,
por lo menos durante 3 noches.

Tratamiento: el tratamiento deberá instaurarse en todos los miembros de la familia + limpieza de

sábanas, hervir ropa interior después del tratamiento, limpieza personal, corte de uñas y lavado de
mano
• Piperazina: 50mg/kg peso dividida en 2 dosis, por 5-7 días.
• Pamoato de pirantel: 10mg/kg 1 sola dosis, por 1 solo día. (Más fectivo)
• Mebendazol: dosis única de 100mg
• Albendazol: una sola dosis de 400mg (no dar en menores de 2 años)
• Flubendazol: dosis única de 100mg, repetir a los 15 días

GIARDIASIS
Dx diferencial: Entamoebosis, Enf celiaca
Exámenes:
• BHC: anemia
• BIOQUIMICA: Fe, Vit B12, ferritina. ELECTROLITOS Fe bajo, Na, Mg bajo, Zinc bajo (por la
diarrea)
 • Examen directo microscópico de la materia fecal (se observarán los quistes o trofozoitos)
• Exámenes coproparasitarios seriados

Tratamiento: (tratamiento farmacológico a todos los miembros de la familia, al mismo tiempo)

Hidratación + Metronidazol 500-1000 mg dosis única, 1 día (Adultos) o 200mg c/24h por 5 días
(adultos) o en niños 20-30 mg/kg/dia durante 5-7 dias

Amebiasis
Dx diferencial: estrongeloides
Examenes:
• BHC
• BIOQUIMICA: glucosa , electrolitos, TGO- TGP
• Imagen: Rx torax, ecografía hepática
• Examen directo en fresco para detectar trofozoitos
• Coprocultivo, Elisa Ig G
Tratamiento: REHIDRATACION IV, metronidazol 500mg vo c/8h x 7 dias – tinidazol 2 gr vo c/24h x 5
dias

SARAMPION

DX DIFERENCIAL: varicela
EXAMENES:
• Anticuerpos IgM e IgG del sarampión; Cultivo del virus del sarampión; Detección del virus
del sarampión por PCR-RT
Detección del anticuerpo IgM específico contra el sarampión en un laboratorio aprobado o certificado,
EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna que contenga el antígeno del sarampión entre 8
días y 6 semanas antes de la obtención de la muestra y no existen pruebas de transmisión de
sarampión en la comunidad ni ningún antecedente de viaje.
• Seroconversión de IgG o un aumento al cuádruple o más de la concentración del virus del sarampión
(cuando la segunda muestra de suero se recoge como mínimo 10 días después de la primera, muestra
aguda), EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna que contenga el antígeno del sarampión
entre 8 días y 6 semanas antes de la obtención de la muestra y no existen pruebas de transmisión de
sarampión en la comunidad, ni ningún antecedente de viaje. (NOTA: Las muestras séricas pareadas se
deben analizar en paralelo).
• Detección del genoma del virus salvaje del sarampión en una muestra apropiada (no se realiza en
forma sistemática con fines diagnósticos, pues su sensibilidad es inferior a la de las técnicas
serológicas).
• Aislamiento del virus salvaje del sarampión de una muestra clínica (no se realiza en forma sistemática
con fines diagnósticos, pues su sensibilidad es inferior a la de las técnicas serológicas).
Las pruebas ELISA de IgM son más sensibles entre los 4 y 28 días de iniciado el exantema, pero una
muestra sérica única obtenida en el primer contacto con el sistema de atención de salud, en los
primeros 28 días de iniciada la enfermedad, se considera adecuada para la vigilancia del sarampión
• BHC
• Electrolitos
• Bioquímica: glucosa, urea, creatinina
• Función hepática: TGO, TGP

TRATAMIENTO
Reposo, rehidratación oral, paracetamol e ibuprofeno.

VARICELA

Paciente con rash cutáneo en todo el tórax en especial fiebre y malestar general su edad 5 años.

DX PRESUNTIVO: varicela
DX DIFERENCIAL: Herpes simple diseminado, herpes zóster generalizado, infecciones por virus
Coxsackie o enterovirus; en casos no típicos: impétigo por estafilococos, erupción cutánea alérgica (p.
ej. inducida por fármacos), picaduras de insectos, urticaria papular, acné común.
EXAMENES
1) aislamiento del virus (material: líquido de la vesícula): n cultivo celular o detección del ADN del VVZ
con el método PCR
2) detección de los antígenos VVZ en las células de la epidermis con el enzimoinmunoensayo de
fluorescencia directa (material: raspado del fondo de la vesícula)
3) pruebas serológicas: no sirven para el diagnóstico rápido. Se pueden detectar los anticuerpos IgG
específicos en el suero para pesquisar infección pasada e inmunidad; los test ELISA disponibles para
uso comercial no sirven para detectar los anticuerpos específicos después de la vacuna (muchas veces
dan un falso negativo), por lo que no se recomienda examinar la respuesta inmunológica después de
la vacunación.
TRATAMIENTO
Reposo, hidratación, paracetamol, ibuprofeno.

TRATAMIENTO: Reposo, hidratación, paracetamol, ibuprofeno c/8horas x 7 dias, antihistaminicos

En pacientes inmunocompetentes de ≤12 años de edad y en cursos benignos de la infección →solo
tratamiento sintomático. En cada caso se recomienda el lavado diario (ducha) con un suave secado de
la piel con una toalla.
Indicado en caso de complicaciones por la infección por VVZ, en curso grave de la varicela o en grupos
de alto riesgo de complicaciones. Fármaco de primera elección → aciclovir:

1) adolescentes y adultos sanos (incluidas las mujeres en el 2.º y 3.er trimestre de embarazo) → 800
mg VO 5 × d (con pausa nocturna) durante 7 días; iniciar antes de 24 h posteriores a la aparición del
exantema

RUBEOLA

Paciente de sexo masculino su edad 9 años presenta al examen físico la presencia de masas tumorales
de aproximadamente 5cms en cuello malestar general y febrículas.
DX PRESUNTIVO: rubeola .- La rubéola es moderadamente contagiosa, sobre todo en el período de
aparición del exantema, pero es transmisible desde una semana antes, hasta 5 a 7 días o más después
de iniciado el exantema
DX DIFERENCIAL: incluye todas las infecciones responsables de erupciones maculopapulares
(parvovirus B19, sarampión, estreptococo A, enterovirus, citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-
Barr, virus de la inmunodeficiencia humana)
EXAMENES:
 Detección de anticuerpos de tipo IgM contra la rubéola en un laboratorio aprobado o certificado,
EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna con componente antirrubeólico entre 8 días y 8
semanas antes de la obtención de la muestra y no existen pruebas de transmisión de rubéola en la
comunidad ni antecedentes de viaje.
• Seroconversión de IgG o un aumento al cuádruple o más de la concentración de virus de la rubéola
(cuando la segunda muestra de suero se recoge como mínimo 10 días después de la primera, muestra
aguda), EXCEPTO cuando la persona ha recibido una vacuna que contenga un componente
antirrubeólico entre 8 días y 8 semanas antes de la obtención de las muestras y no existen pruebas de
transmisión de rubéola en la comunidad ni ningún antecedente de viaje. (NOTA: las muestras séricas
pareadas se
deben analizar en paralelo).
• Detección del genoma del virus salvaje de la rubéola en una muestra apropiada (no se suele realizar
en forma sistemática con fines diagnóstico, pues es más difícil que las técnicas serológicas).
• Un cultivo positivo del virus de la rubéola (no se realiza en forma sistemática)
TRATAMIENTO: Reposo, hidratación, paracetamol, ibuprofeno c/8horas x 7 dias, antihistaminicos
No hay un tratamiento específico para la rubéola, aunque algunos médicos pueden recetar ganciclovir
(Cytovene)

PAROTIDITIS

El diagnóstico se basa en la clínica, aunque debe ser confirmado por métodos de laboratorio. • El
virus puede ser aislado de la faringe por detección genómica (reacción en cadena de la polimerasa
[PCR]) y por cultivo en el exudado faríngeo desde 7 días antes del inicio de la clínica, hasta 9 días
después. • La investigación del virus en orina (PCR y cultivo) es muy útil, pues se puede encontrar
también desde 6 días antes, pero hasta 2 semanas después del inicio del cuadro clínico. • Si existe
complicación meníngea, encontraremos predominio linfocítico en el LCR, pudiendo detectar el virus
por PCR en el mismo. • También, es útil (sobre todo en no vacunados) la serología con la
determinación de IgM específica o bien el aumento significativo de Ig G entre la fase aguda y la
convalecencia. • En los vacunados, la confirmación del diagnóstico debería hacerse mediante
pruebas virológicas (detección genómica con PCR o aislamiento del virus en exudado faríngeo y en
orina)

TRATAMIENTO El tratamiento es sintomático con aislamiento del paciente durante 4 días desde el
inicio de los síntomas. Ingesta de líquidos abundante y restricción de sustancias ácidas o picantes
que aumentarían el dolor en las glándulas salivales. Los enfermos no deben acudir a centros
educativos y lugares de trabajo (y si están hospitalizados, mantener aislamiento respiratorio) hasta
pasados 4 días desde el inicio de los síntoma
1.-Paciente de 58 años de edad presenta refiere cansancio físico constante, dolor pecho, y
dificultad para la evacuación, incluso muchas veces señala tiene dificultad para tragar, desde
años atrás vive con el padecimiento y su cuadro se ha ido empeorando, vive en área rural
Provincia de Los Ríos. Dificultad para evacuación →megacolon
Dificultad para tragar →megaesófago
Diagnostico presuntivo, CHAGAS Cansancio/dolor de pecho →miocardiopatia

diagnóstico diferencial, IC-CA DE COLON- CA DE ESOFAGO – ATAQUE AGUDO DE MALARIA –

MIOCARDITIS POR COXSACKIE – ACALASIA IDIOPÁTICA – ENF HIRSCHPRUNG – EDEMA
PULMONAR – MEGACOLON TOXICO por ENF INFLAMATORIA INTESTINAL o por COLITIS por
CLOSTRIDIUM DIFFICILE

Exámenes que sugiere para llegar al diagnóstico: RX torax(índice cardiotorácico

(cardiomegalia), Rx abdomen vólvulos colon sigmoide, dilatación esófago), ENEMA BARITADO
DE COLON, IGG, IGM DE CHAGAS, EKG (cardiopatía chagásica grado III: bloqueo de rama
derecha, trastorno de la repolarización ventricular), ECOCARDIOGRAMA (aneurisma apical que
hace trombos con facilidad, riesgo de embolias)

DX FASE AGUDA: examen en fresco, examen gota gruesa, hemocultivo, inoculación en animales
de laboratorio, Xenodiagnóstico. DX FASE CRONICA: Xenodiagnóstico, ELISA, hemaglutinación
indirecta, PCR
Casos no complicados, <40kg: 7.5mg/kg/ día x
Tratamiento: Tto paliativo+ antiparasitario: BENZNIDAZOL 60 días (2-3 tomas diarias)
Pctes >40kg: 5mg/kg/día por 60 días
NIFURTIMOX (mejor en niños y adolescentes: 15-20mg/kg/día Efectos secundarios: dermatitis, dolor
Por 90 días. Adultos 8-10mg/kg/día por 15 días y aumentar abdominal, depresión médula ósea
paulatinamente dosis hasta 11-12mg/kg hasta 60 días. (trombocitopenia, agranulocitosis, epistaxis),
cefalea, neuropatía periférica
 TTO ESOFAGOPATÍA: masticación adecuada, consumir alimentos tibios, semilíquidos, no
irritantes. Isosorbitol dinitrato 2-2.5mg sublingual en breves ocasiones, cirugía mejor opción
 TTO MEGACOLON: dieta, laxantes suaves (fenolftaleína), evacuación de fecalomas, cirugía
(rectosigmoideoscopía y colostomía a piel o perianal)
 TTO CARDIOPATÍA: reposo, dieta hiposódica, terapia antiarrítmica (amiodarona), en caso de
tromboembolia (anticoagulantes). Para la IC: diuréticos, vasodilatadores, digitálicos.

con el diagnóstico presuntivo refiera impacto epidemiológico Ecuador y mundial.

 Con una incidencia anual de 30.000 casos vectoriales en la región de las Américas y 9.000
recién nacidos infectados durante el embarazo, la enfermedad de Chagas afecta a unos 6
millones de personas y provoca, en promedio, alrededor de 14.000 muertes al año.

2.- Paciente 47 años profesión agricultor con sangrado rectal, ictérico, fiebre su estado general
malo semi inconsciente sus familiares lo ingresan por emergencia.

Diagnostico presuntivo, LEPTOSPIROSIS

diagnóstico diferencial, DENGUE, HEPATITIS, PALUDISMO, INFECCIÓN POR HANTAVIRUS, FIEBRE

AMARILLA, BRUCELOSIS, RICKETTSIOSIS, MENINGITIS, TOXOPLASMOSIS, INTOXICACION
ALIMENTARIA

Exámenes que sugiere para llegar al diagnóstico:

 BHC: anemia, leucocitosis, neutrofilia y linfopenia (formula desviada a la izq), plaquetas

normales o ligeramente disminuidas. BIOQUÍMICA SANGUÍNEA: *perfil
 hepático*Transaminasas (TGO-TGP) elevadas, bilirrubina alta (predominio de la B DIRECTA),
fosfatasa alcalina alta, *perfil renal* Urea y Cr elevadas. CPK elevada. K sérico normal o por
debajo de lo normal, TP alterado
 Examen físico/químico y sedimento de orina: densidad urinaria baja, proteinuria, hematuria
microscópica, leucocituria.
 SANGRE OCULTA EN HECES
 Serología: MICROAGLUTINACIÓN CON ANTÍGENOS VIVOS (MAT) (gold standard), ELISA.
IGM- IGG, PCR

tratamiento DOXICICLINA 100MG VO CADA 12 HORAS POR 7 DIAS – En enfermedad grave:

PENICILINA CRISTALINICA 1.5 MU IV CADA 6 HORAS POR 3 DIAS LUEGO IM CADA 12 HORAS POR
7 DIAS. En caso de alergia a la penicilina: TETRACICLINA 500MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS

con el diagnostico presuntivo refiera impacto epidemiológico Ecuador y mundial.

Se estima que hay más de 500 000 casos mundiales de leptospirosis anualmente (climas
templados cerca de 1x100 000 habitantes/año y en trópico húmedo 10x100 000 hab/año)
Grupo de riesgo ocupacional en agricultores (Arrozales/campos de caña de azúcar), veterinarios,
granjeros, mineros, criadores de animales, militares

3.- Paciente refiere tos, esputo color verduzco, disnea moderada desde hace 6 días atrás,
fiebre desde hace 20 días la cual ha ido evolucionando de menor a mayor solo cede con
antipiréticos , su estado general ha ido empeorando lo ha estado tratando chaman del pueblo.

Diagnostico presuntivo, NEUMONIA - NAC

diagnóstico diferencial, TB, COVID 19, NEUMONITIS POR ASPIRACIÓN, NEUMONITIS POR
RADIACIÓN O FÁRMACOS, TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, BRONQUITIS AGUDA, FIBROSIS
QUÍSTICA

exámenes que sugiere para llegar al diagnóstico,

 BHC: leucocitosis, neutrofilia (n. cayados), linfopenia, plaquetas (pueden estar elevadas,
al ser reactantes de fase aguda, si están bajas es indicativo de severidad).
 BIOQUÍMICA: Urea (para valorar curb65), Creatinina, glucosa, proteína C reactiva
elevada, VSG, Albumina, LDH (elevada si es cuadro de AH1N1 o neumonía por
Pneumocistis Jirovecii (en caso de pcte inmunodeprimido)). ELECTROLITOS: Na, K
  PRUEBA DE ANTIGENO URINARIO, para descartar neumonía por Legionella
 Estudio de esputo
 RX STANDARD DE TORAX: patrón alveolar, broncograma aéreo,

tratamiento

Amoxi-clavulánico + macrólido (azitromicina/claritromicina) x 7 días VO

con el diagnostico presuntivo refiera impacto epidemiológico Ecuador y mundial.
4.- Paciente de 45 días de nacido fiebre constante que solo cede con antipiréticos y rigidez de
nuca.
Diagnostico presuntivo, MENINGITIS, en lactantes los agentes etiológicos frecuentes son C-
AGALACTIAE, L.MONOCITOGENES, E COLI

diagnóstico diferencial, ENCEFALITIS, LINFADENITIS CERVICAL, CELULITIS RETROFARINGEA,

NEUMONIA DE LOBULO SUPERIOR

examenes que sugiere para llegar al diagnóstico,

EXAMEN FISICO: signo de brudzinski, escala de Glasgow

 BHC: leucocitosis, neutrofiia.

 BIOQUÍMICA: PCR elevada, glucosa, tiempos de coagulación
 GASOMETRÍA
 HEMOCULTIVO
 LCR PUNCIÓN LUMBAR
 LDH
IMÁGENES: TAC, RMN

Tratamiento AMPICILINA 300MG/KG CADA 6HORAS +CEFOTAXIMA 225-300mg/KG/dia CADA 6-

8 HORAS

con el diagnostico presuntivo refiera impacto epidemiológico Ecuador y mundial

5.-Paciente consulta a centro de salud porque presenta una ulceración en muslo derecho, la
cual señala no cura y mas bien ha ido empeorando pese a tratamientos que realiza en casa.
Diagnostico presuntivo, LEISHMANIASIS CUTANEA

diagnóstico diferencial, LEPRA, TB, IMPÉTIGO, CA DE PIEL: CARCINOMA DE CELS BASALES,

MICOSIS CUTANEAS, SARCOIDOSIS

examenes que sugiere para llegar al diagnóstico

BHC- NORMAL POR LO GENERAL

El parásito es más fácilmente observable en un frotis directo.

EXAMEN MICROSCOPICO DIRECTO-HISTOPATOLOGICO Y CULTIVO, PRUEBA CUTÁNEA DE

MONTENEGRO, DETECCIÓN DE ANTICUERPOS (IFI, ELISA, RK39,
ELECTROINMUNOTRANSFERENCIA), DETECCIÓN DE ANTICUERPOS POR ENSAYO DE
AGLUTINACIÓN DIRECTA (DAT), REACCIÓN EN CADENA DE LA polimerasa (PCR)

tratamiento: COMPUESTOS QUE CONTIENEN ANTIMONIO SON LOS MEDICAMENTOS

PRINCIPALES: ANTIMONIATO DE MEGLUMINA, ESTIBOGLUCONATO DE SODIO

OTROS MEDICAMENTOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR INCLUYEN:

ANFOTERICINA B, KETOCONAZOL, MILTEFOSINA, PAROMOMICINA, PENTAMIDINA

con el diagnostico presuntivo refiera impacto epidemiológico Ecuador y mundial.

A NIVEL MUNDIAL, LA LEISHMANIASIS SE ENCUENTRA ENTRE LAS DIEZ ENFERMEDADES

TROPICALES DESATENDIDAS CON MÁS DE 12 MILLONES DE PERSONAS INFECTADAS, CON 0,9 A
1,6 MILLONES DE NUEVOS CASOS AL AÑO, ENTRE 20.000 Y 30.000 DEFUNCIONES Y 350
MILLONES DE PERSONAS A RIESGO DE INFECTARSE.
LOS PAÍSES QUE CONCENTRAN EL MAYOR NÚMERO DE CASOS DE LEISHMANIASIS VISCERAL SON
INDIA, SUDÁN DEL SUR, SUDAN, BRASIL, ETIOPÍA Y SOMALIA.
LA CO-INFECCIÓN LEISHMANIA-VIH ESTÁ PRESENTE EN 35 PAÍSES Y ÉSTA INTENSIFICA LA CARGA
DE LAS LEISHMANIASIS DEBIDO A LA MAYOR DIFICULTAD EN EL MANEJO CLÍNICO Y EL
TRATAMIENTO.

ENTRE LOS 10 PAÍSES DEL MUNDO CON MAYOR NÚMERO DE CASOS DE LEISHMANIASIS
CUTÁNEA, CUATRO DE ELLOS ESTÁN EN LAS AMÉRICAS: BRASIL, COLOMBIA, NICARAGUA Y
PERÚ.

EN LAS AMÉRICAS, ACTUALMENTE SE REGISTRA UN PROMEDIO DE 55.000 CASOS DE

LEISHMANIASIS CUTÁNEA Y MUCOSA, Y 3.500 CASOS DE LEISHMANIASIS VISCERAL AL AÑO, CON
LETALIDAD MEDIA DE 7%