Preguntas del Primer parcial, Medicina Interna.

1. Acude a la consulta del centro de salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia dispéptica desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad orgánica?: 1) ¿Ha perdido peso? 2) ¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento? 3) ¿Las molestias le despiertan por la noche? 4) ¿Tiene vómitos? 5) ¿Mejora con antiácidos? 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación a la metaplasia columnar del esófago o metaplasia de Barrett?: 1) Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico. 2) Se estima que el 0.5% de los pacientes con esófago de Barrett desarrollan anualmente un adenocarcinoma. 3) Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias cada 1-2 cms y en cada uno de los cuadrantes. 4) En la actualidad el mejor marcador de potencial malignidad sigue siendo la detección de Displasia en la biopsia. 5) La cirugía anti-reflujo logra controlar el reflujo gastroesofágico y hace desaparecer completamente la metaplasia columnar 3. Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más adecuado?: 1) Inhibidores de la bomba de protones. 2) Antagonistas de los receptores H2. 3) Sucralfato. 4) Tratamiento combinado con anti-H2 y Sucralfato. 5) Procinéticos y antiácidos pautados a demanda 4. ¿Cuál de las siguientes pautas es más probable que sea efectiva en la erradicación de Helicobacter pylori después del fracaso de un primer tratamiento con omeprazol (20 mg/12h), amoxicilina (lg/12h) y claritromicina (500 mg/12h) durante siete días?: 1) Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 14 días.

5) Administrar omeprazol (20 mg/12h). Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera péptica duodenal a los 25 años. 3) Amoxicilina + Bismuto coloidal + Omeprazol durante 10 días. 3) Una manifestación del síndrome del intestino corto. 4) Diarrea de tipo osmótico. Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una úlcera bulbar en cara posterior. le parece el tratamiento más conveniente?: 1) Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto coloidal durante 7 días. La diarrea por déficit de lactasa es: 1) Una manifestación del síndrome de Dumping. padece un cuadro diarréico desde hace 6 semanas. 4) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol durante 10 días. con mucosidad y. 4) Una diarrea de tipo osmótica 5) Una diarrea por sobrecrecimiento bacteriano. y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con ranitidina. 3) Anemia megaloblástica. que vive en una residencia de ancianos bastante masificada y con insuficiente recursos higiénicos. 3) Enfermedad de Crohn. 5) Creatorrea 7. amoxicilina (1 g/12h) y levofloxacino (500 mg/12h) durante 10 días 5. febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias. 2) Síndrome de Dumping. Refiere molestias abdominales tipo retortijón. La prueba de ureasa antral es positiva. 2) Infección por Clostridium difficile. 6. 2) Ciprofloxacino + Bismuto coloidal + Pantoprazol durante 10 días. 5) Lansoprazol + Bismuto coloidal + Cefotaxina durante 7 días. 3) Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol (500 mg/8h). Un paciente de 78 años de edad. Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm de íleon están abocados a padecer: 1) Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano. alguna de ellas nocturna. ¿Cuál. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable: 1) Cáncer de colon. 4) Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación antibiótica con mayores garantías de éxito. 2) Una diarrea de tipo secretor. entre los siguientes.2) Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500 mg/6h). 8. . en ocasiones. previamente sano. de 1 cm. de diámetro. 5) Salmonelosis. con hebras de sangre. 4) Colitis isquémica.

25 personas inician súbitamente un cuadro de náuseas. Listeria monocitogenes D. Iniciar tratamiento con TMP-SMX B. Mycobacterium avium . la medida terapéutica más importante es: A. ¿Cuál de los siguientes gérmenes es responsable con mayor frecuencia de la gastroenteritis de origen alimentario? A. Las siguientes enfermedades pueden causar diarrea secretora.9. Salmonella C. Escherichia coli E. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas?: 1) Estafilococo productor de enterotoxina. Citomegalovirus B. A y C son correctas 13. Shigella 12. Rotavirus E. 3) Escherichia coli enterotóxico. Todos los siguientes agentes infecciosos son causa frecuente de diarrea en pacientes con SIDA excepto uno. Iniciar tratamiento con ciprofloxacina D. Cuatro horas después de acudir a un banquete. Isospora belli D. vómitos y dolores abdominales. excepto: A) B) C) D) E) Carcinoma medular de tiroides Resección de íleon distal Síndrome de Zollinger Ellison Somatostatinoma Tumor carcinoide 11. 4) Clostridium perfringens. 5) Salmonella typhimurium 10. Cryptosporidium C. Clostridium difficile B. Efectuar restitución adecuada del agua y de los electrolitos perdidos C. En las gastroenteritis agudas sin fiebre ni signos sugestivos de estar causadas por un agente invasivo. Administrar un fármaco antiperistáltico E. 2) Clostridium botulinum. ¿cuál? A.

trichuira c) E. Carcinomas cloacogénicos C. Uveítis 16. El megacólon tóxico es una complicación de la colitis ulcerosa que: A. En un programa de seguimiento de cáncer colorrectal resecado. Aparece en el 30% – 50% de los casos de colitis ulcerosa C.9 E. Antígeno carcino embrionario (CEA) B. Carcinoides 17. Adenocarcinomas de tipo mucosecretor E. Carcinomas de epitelio de transición D. Ecografía D. stercoralis b) T. vermicularis d) A y C e) Todos los anteriores . Cuál de las siguientes enfermedades no es una manifestación extradigestiva reconocida de la enfermedad de Crohn? A. cuál es el método diagnóstico más útil para detectar tempranamente recidivas? A. Tiene una mortalidad entre el 20% y 50 % E. La mayoría de los cánceres colorrectales son: A. Colangitis esclerosante E. Infecciones respiratorias recurrentes C. Nunca se produce en la enfermedad de Crohn D. Carcinomas escamosos B. Aparece siempre en los brotes iniciales de la enfermedad B. Tomografía más PSA 18.14. Eritema nodoso D. Antígeno Ca 19. ¿Cuál de los siguientes nematodos tiene capacidad de autoinfección? a) S. ¿Cual de las siguientes patologías es causada por nematodos que penetran por la piel a) Enterobiasis b) Strongyloidiasis c) Oxiuriasis d) A y B e) B y C 19. Rectosigmoideoscopía C. A y B son correctas 15. Artropatía periférica B.

Cáncer de pulmón 25. Derrame pleural lúpico 3.20. Neumonía 3. escasos leucocitos. Señale cuál sería el diagnóstico más probable: 1. ¿Cuál de los siguientes parásitos es diagnosticado por la recolección de la larva en la muestra de heces? a) Ascariasis b) Trichuriasis c) Strongyloidiasis d) Enterobiasis 21. Empiema 2. Tuberculosis pleuropulmonar bilateral . Una paciente de 46 años presenta derrame pleural bilateral. Enfermedades virales 4. Tromboembolismo pulmonar 5. ¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural? 1. ¿Cuál de las siguientes drogas es usada en el tratamiento de las teniasis? a) Piperazina b) Niclosamida c) Mebendazole d) Metronidazole e) b & c 22. En la toracocentesis diagnóstica usted observa glucosa normal. Derrame pleural reumatoideo 4. Insuficiencia cardiaca congestiva 2. Síndrome nefrótico 5. De los cestodos ¿Cuál es el que no se transmite por comer carne cruda o pescado? a) Taenia saginata b) Taenia solium c) Hymenolepis nana d) Diphyllobothrium latum 24. LDH normal y bajo contenido en proteínas. De los siguientes signos y síntomas ¿Cuál no es propio de una teniasis? a) Tos b) Dolor Abdominal tipo cólico c) Diarrea d) Anorexia 23.

La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso 3. Hipertensión pulmonar marcada y posible cor pulmonale crónico 30.20 5. Sólo uno es correcto respecto al enfisema: 1. Radiografía de tórax lateral 3. Señale la afirmación correcta: 1. De los enunciados. Es un exudado probablemente tuberculoso 3. Aumento de la trama broncovascular 4. Nivel hidroaéreo en el CT torácico 2. Valores de láctico deshidrogenasa bajos 27.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. ¿Qué aspecto de los siguientes caracteriza al paciente con diagnóstico cierto de enfermedad pulmonar obstructiva crónica? 1. Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dl 4. Las reagudizaciones son más frecuentes que en el bronquítico crónico 4. Disnea importante 2. Limitación al flujo aéreo de más del 30% reversible 3. Valores de pH inferiores a 7. Uno de los siguientes hallazgos en un derrame pleural es sugerente de empiema: 1. Es compatible con un trasudado 28. Hay que descartar un proceso linfoproliferativo 2. Radiografía de tórax en decúbito lateral 4. una relación LDH pleural/LDH suero de 0. ¿Cuál es la mejor técnica para localizar un derrame pleural loculado?: 1. La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un fenómeno terminal 5. Hay indicación de realizar una biopsia pleural 4. El pronóstico a largo plazo es excelente 2. La capacidad pulmonar total está constantemente disminuida 31. En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7.40. un nivel de glucosa 58 mg/dl. Hipercapnia 5. Aumento de leucocitos de predominio mononuclear 3. Radiografía de tórax anteroposterior 2. Expectoración purulenta abundante 3.26. Hábito tabáquico persistente más de 20 años 5. Persistencia de bronquitis crónica hipersecretora 2. Clínica de tos y expectoración durante más de tres meses en dos años consecutivos 4. Obstrucción bronquial crónica no reversible con tratamiento . Pleurocentesis 29. Ecografía Una de las siguientes características predomina en el componente enfisematoso en la EPOC: 1. Es compatible con pleuritis reumatoidea 5.

Le realiza una espirometría con IT 65% y FEV1 57%. tos y sibilancias 2. ¿Qué estaría indicado como tratamiento? 1. debiendo añadir betaagonistas de acción prolongada 5. Corticoides inhalados. Es una crisis leve y se controla añadiendo corticoides orales en ciclo corto a su tratamiento de base 2. taquicardia. Radiografía de tórax con elevación del hemidiafragma 2. En casos graves se puede dar uso de músculos accesorios y pulso paradójico >25mmHg 34. Budesonida inhalada 5. A nivel clínico se caracteriza por la triada de disnea. por disnea de reposo. anticolinérgicos y beta adrenérgicos 5. No precisará oxígeno 36. Ibuprofeno oral 4. asmática desde los 21 años. No se deben usar corticoides sistémicos pues ya lleva corticoides inhalados. Anticolinérgicos y betaadrenérgicos 3. sibilancias dispersas y un PEF 65% ¿Cuál sería el tratamiento de elección? 1. una de las siguientes afirmaciones no es correcta: 1. Patrón de sobrecarga derecha SI QIII TIII en EKG . En ocasiones el único síntoma es la persistencia de tos escasamente productiva 4. en tratamiento con corticoides inhalados y betadrenérgicos inhalados de corta acción a demanda. Antihistamínico oral 3. Las sibilancias son generalmente espiratorias. Es una crisis moderada y se trata con betaadrenérgicos inhalados de acción corta junto con corticoides intravenosos 4. Tiopropio inhalado 2. En el adulto.32. Oxigenoterapia domiciliaria. dato muy característico del asma pero no específico y que puede desaparecer en obstrucciones graves 5. Referente a la clínica del asma. Un tratamiento de mantenimiento en el asma sería: 1. el asma se diferencia del RGE en que la aparición de los síntomas en el asma es nada más acostarse 3. anticolinérgico y betaadrenérgicos 33. Radiografía de tórax normal 3. Enla gasometría arterial se objetiva pO2 de 53 mmHg. Remiten a su consulta a un paciente con disnea de moderados esfuerzos y expectoración crónica. Es una crisis moderada y se trata con betaadrenérgicos inhalados de acción larga junto con corticoides inhalados 3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el menos frecuente en el embolismo pulmonar? 1. Teofilina 2. En la exploración se objetivan taquipnea. Acude a urgencias una mujer de 26 años. Isoproterenol inhalado 35. Oxigenoterapia domiciliaria y beta adrenérgicos 4.

La ultrasonografía doppler de miembros inferiores es la técnica no invasiva más utilizada para valorar trombosis venosa profunda 3. hemograma y electrolitos son normales. Taquicardia sinusal en EKG 5. el broncoespasmo difuso no reduce la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar 39. El angio-CT torácico es el test de screening más útil. Fue dado de alta dos semanas antes tras cirugía por perforación de víscera abdominal. La auscultación pulmonar es normal. Hipoxemia con hipocapnia y aumento del gradiente alveolo-arterial de oxígeno en la gasometría 37. no siendo específico del TEP 5. En la exploración física. no se necesita más prueba diagnóstica 4. respirando aire ambiente. ¿Cuál de las siguientes actuaciones considera errónea en este paciente? . Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de probabilidad intermedia. La heparina no fraccionada acelera la acción de la antitrombina III 2. 24 rpm. Las heparinas de bajo peso molecular se administran por vía intravenosa 4. El síntoma fundamental es una disnea de mínimos esfuerzos. La radiografía de tórax. Constantes vitales: TA 120/60 mmHg. y satO2 92% por pulsioximetría. La radiografía de tórax normal en el contexto de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente de un tromboembolismo pulmonar 3. Desde los 25 años había fumado 5 cigarrillos al día (5 paquetes/año). Si el paciente tiene una gammagrafía de ventilación/perfusión de baja probabilidad. Una de las siguienes no es cierta sobre el tromboembolismo pulmonar: 1. aunque en la exploración física destaca la presencia de aumento de presión venosa y edemas en ambos miembros inferiores. Acude a urgencias un varón de 27 años por disnea de aparición brusca y dolor torácico mal definido. Respecto al tratamiento anticoagulante del TEP señale la respuesta verdadera: 1. La angiografía pulmonar es el Gold Standard. El Dímero D presenta alto valor predictivo negativo.4. Un ECO-Doppler de miembros inferiores es normal. pero visualiza mal el árbol vascular distal 2. Es necesario monitorizar los niveles de TTPa en el tratamiento con la heparina fraccionada 5. secundaria a traumatismo. La acción de la heparina fraccionada es revertida parcialmente por el sulfato de protamina 3. debe administrarse heparina intravenosa 5. 100 lpm. El tromboembolismo pulmonar es más común en hombres que en mujeres antes de los 50 años de edad 2. El ecocardiograma esta indicado ante la sospecha de TEP grave para determinar disfunción del ventrículo derecho 4. Usted ve en consulta por primera vez a un paciente de 45 años diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). visualiza el árbol vascular distal 38. ¿Cuál es el señalamiento equivocado en este caso? 1. Los anticoagulantes orales no actúan sobre los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K 40.

3) Acropaquias. 2) Cianosis. 2) Salbutamol inhalado.28. Un paciente de 68 años. 5) Valorar la existencia de patología vascular pulmonar si se descarta alteración parenquimatosa pulmonar y enfermedad cardiológica 41. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado administrarle? 1) Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi. H. 43. pCO2 53 mmHg y pO2 48 mmHg. 4) Metilprednisolona intravenosa. 4) Disminución del murmullo vesicular. En la radiografía de tórax no se aprecian infiltrados y la gasometría arterial muestra pH 7. que es purulenta. Señale el enunciado VERDADERO con respecto a los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad: A) Chlamydia pneumoniae no se asocia frecuentemente a otros patógenos como S. 3) Amoxicilina-clavulánico oral. 3) Cuestionar el diagnóstico de EPOC y valorar otras patologías que cursen con insuficiencia cardiaca derecha. obligando su detección a descartar otros procesos? 1) Espiración alargada. con historia de EPOC. Pneumoniae B) Los patógenos más frecuentes son Streptococcus pneumoniae. 5) Bicarbonato sódico intravenoso. 42. Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila C) Mycoplasma pneumoniae por lo regular ocasiona una enfermedad grave D) La Pseudomonas aeruginosa es responsable de más del 50% de los casos E) El Staphylococcus aureus es responsable de más del 15% de los casos . 2) Iniciar inmediatamente tratamiento con altas dosis de broncodilatadores. 4) Ampliar el estudio del paciente con radiografía de tórax y ecocardiograma.1) Realizar una espirometría con prueba broncodilatadora para demostrar la existencia de obstrucción crónica al flujo aéreo. presenta desde hace dos días incremento de la disnea y del volumen de la expectoración. corticoides inhalados y teofilina para mejorar su situación clínica. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). influenzae. 5) Edemas periféricos.

. Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: EAB PH: 7.Marque el enunciado correcto con respecto al diagnóstico de tuberculosis: A) B) C) D) E) La baciloscopía de esputo es específica para el diagnóstico de tuberculosis Un PPD (-) descarta el diagnóstico de tuberculosis Los hallazgos a la exploración física son muy sugestivos del diagnóstico de tuberculosis La baciloscopía de esputo negativa no descarta el diagnóstico de tuberculosis La sintomatología que se observa en estos enfermos es muy específica de la tuberculosis 49. Cual es su diagnóstico? aAcidosis mixta bAcidosis metabólica hiperclorémica cAcidosis metabólica con GAP elevado dAcidosis metabólica con GAP elevado + alcalosis respiratoria eAcidosis respiratoria . menos: A) B) C) D) E) La aparición brusca de fiebre Tos irritativa Respiración superficial Dolor pleurítico Ausencia de síntomas extrapulmonares 45 Con relación a la radiografía de tórax en un paciente con neumonía. señale la correcta: A) Permite obtener el patógeno pulmonar en más del 50% de los casos B) Una buena muestra es cuando se encuentran > 25 leucocitos polimorfonucleares y < 10 células respiratorias epiteliales por campo de poco aumento C) La tinción de Gram permite la identificación de Pneumocystis carinii D) La tinción de Giemsa permite examinar la presencia de Legionella pneumophila E) Es obligatorio antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano 48. Con respecto al examen del esputo en una neumonía.10 PCO2: 25 HCO3-: 10 Ionograma plasmático: Na+ 140 Cl 105. El síndrome de neumonía típica se caracteriza por todo lo siguiente. .44. señale el enunciado CORRECTO: A) Es menos sensible que la exploración física para detectar una neumonía B) Permite confirmar la presencia y la localización del infiltrado pulmonar C) La resolución de los infiltrados ocurre alrededor de la segunda semana desde el comienzo de la enfermedad D) No detecta la presencia de linfadenopatías hiliares E) Es necesario tomar radiografías seriadas para valorar la evolución del paciente 47.

6 cGradiente de Albúmina ( Album plasm / Album pleural) < 1. Su interpretación es: aAlcalosis respiratoria mas acidosis metabólica bInsuficiencia respiratoria aguda con alcalosis respiratoria cInsuficiencia respiratoria aguda sobre una insuficiencia respiratoria crónica dInsuficiencia respiratoria aguda únicamente eNinguna es correcta 51. Que estudio realizaría en primer lugar? aTAC tórax bEAB ( Estado Ácido Base.50. tubo de toracostomía y eventual decorticación dSe trata de un derrame paraneumónico complicado borderline por lo que indica ATB terapia ev y toracocentesis eSe trata de un empiema complejo por lo que indica ATB terapia ev y colocación de tubo de toracostomía + trombolíticos y decorticación 54. ingresó al hospital por presentar fiebre y dolor en puntada de costado.38 mEq/l EB 5 mE Sat 58%. Usted decide que: aSe trata de un derrame paraneumónico complicado complejo por lo que indica ATB terapia endovenosa. LDH liquido pleural > 1000 y Glucosa < 40 y Tinción de Gramm Negativo. PCO2 80 mmHg PO2 40 mmHg HCO3. colocación de tubo de toracostomía + trombolíticos bSe trata de un derrame paraneumónico típico por lo que indica internación y ATB terapia EV cSe trata de un empiema por lo que indica ATB.25. ¿Cuál de las siguientes opciones es considerada como criterio de internación de una crisis asmática? aExistencia de un patrón obstructivo fijo en la espirometría . Un paciente asintomático y afebril presenta como único hallazgo derrame pleural unilateral. ¿Cuál de las siguientes drogas es el tratamiento inicial de elección ante una crisis de asma severa? aTeofilina en bolo por vía endovenosa bCorticoides por vía endovenosa cSalbutamol por vía endovenosa dSalbutamol por vía inhalatoria eCorticoides por vía inhalatoria 55.20. Son criterios diagnósticos de exudado todos excepto: aLDH >200 bLDH pleural / LDH plasm >0. estudio de gases en sangre) cPunción pleural para estudio del liquido dBiopsia pleural eCentellograma ventilación perfusión pulmonar 52.2 dColesterol > 55 mg / dl eBil pleural / Bil sereica > 0. EPOC. En análisis de liquido pleural de un paciente de 50 años que se encuentra cursando una neumonía bacteriana se obtiene: pH 7.6 53. Los gases en sangre arterial respirando aire ambiente fueron: PH 7. Hombre de 77 años.

hipertensión pulmonar y desarrollo secundariamente de “ cor pulmonale” 59. Paciente de 27 años con diagnóstico de asma leve intermitente en tto con B2 inhalatorios a demanda. Usted: aDecide realizar Examen funcional respiratorio (EFR) y variabilidad del Pico Flujo (PF) para evaluar estado funcional. Elección en el manejo de la EPOC en fase estable. señale lo correcto: aLa variabilidad de PF > al 20% habla de hiperreactividad bronquial y esta es mayor a medida que progresa la gravedad del asma b5 – 10 % de los asmáticos severos generan remodelación de la vía aérea provocando obstrucción fija al flujo aéreo ingresando así en la categoría de EPOC cLa presencia de limitación cotidiana de la actividad física. Respecto de la EPOC. Consulta porque desde hace 1 mes sufre episodios de tos seca nocturna y ha aumentado el número de crisis semanales y requerimientos de B2 inhalados. Respecto al ASMA. dLos corticoides inhalatorios son la droga de elección en el tratamiento del asma persistente eTodas las opciones son correctas 58. síntomas nocturnos frecuentes y VEF1 < 60% hacen diagnóstico de asma severa persistente. bDiagnostica en la paciente asma leve persistente y decide agregar drogas de control como corticoides inhalatorios cTranquiliza a la paciente ya que este tipo de situaciones son habituales en el asma leve intermitente y aumenta la dosis de B2 inhalatorios dTodas las opciones son correctas eNinguna es correcta 57. ¿Cuál de las siguientes se corresponde más con la definición de Bronquitis Crónica? aEnfermedad crónica con exacerbaciones agudas caracterizada por hiperreactividad bronquial e inflamación crónica de la mucosa respiratoria con crisis de obstrucción reversible de la vía aérea bAgrandamiento anormal y permanente de los espacios respiratorios distales al bronquiolo terminal asociado a la destrucción de las paredes alveolares sin fibrosis cTos durante más de tres meses al año a lo largo de dos años consecutivos o no. dCuando en la espirometría pre y post B2 se evidencia un aumento del VEF1 del 10 % los B2 adrenérgicos son el tratamiento de elección en el manejo de la EPOC en fase estable .bcde- Eosinofilia mayor a 800 /mm3 VEF1 del 50% del teórico Familiar de primer grado fallecida por asma Episodio de asma casi fatal hace 4 años 56. acompañado de obstrucción crónica de los flujos espiratorios medidos por espirometría dTos y expectoración mucosa durante por lo menos tres meses al año a lo largo de dos años sucesivos acompañado de obstrucción crónica de los flujos espiratorios medidos por espirometría eTos y expectoración durante por lo menos dos meses a lo largo de tres años consecutivos con hipoxemia precoz. señale lo correcto: aEl Bromuro de Ipratropio es la droga de primera elección en las exacerbaciones de la EPOC bEl poder broncodilatador de la Aminofilina es equiparable al de Bromuro de Ipratropio cEl Bromuro de Ipratropio tiene mayor potencia broncodilatadora que los B2 adrenérgicos en el manejo de la EPÖC y son por eso la droga de 1ra.

e- Ninguna es correcta 60. Nebulizaciones . ¿Cuál es su conducta? aIndica amoxicilina 2 gr /dia y control al día siguiente en consultorios externos con monitoreo glucémico estricto bIndica internación. claritromicina 1 gramo / día vo e interconsulta urgente con neumonología. hemocultivos y cultivo de esputo.¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos no es de utilidad en la evaluación de un derrame pleural? aEcografía bTAC torácica cArteriografía dRx de Tórax eEvaluación radioscópica 63. glucemia 182mg%. cSolicita ecopleura para descartar derrame pleural y realizar toracocentesis previa al tto ATB dIndica internación porque observa criterios de gravedad y uso de ATB ev eNo comparte ninguna de las conductas anteriores.Saturometría de pulso 92% y en RX torax : Infiltrado neumónico del lóbulo inferior derecho.Un paciente de 67 años Diabético tipo II.Las siguientes son indicación de iniciar Anticoagulación ante la sospecha de Trombo embolismo de pulmón ( TEP) a excepción : aArteriografía pulmonar positiva bCentello V / Q de alta probabilidad + alto pre test clínico cTrombosis venosa profunda (TVP) documentada dDímero-D elevado + centello V / Q de mediana probabilidad + Eco doppler de MMII (+) eCentellograma V / Q de alta probabilidad + clínica de mediana a baja probabilidad .Indique cuál de los siguientes hallazgos radiográficos no es indicativo de atelectasia: aHemitórax opaco con desplazamiento mediastinal homolateral bElevación del hemidiafragma y del hilio homolateral cÁrea de aumento de densidad con contacto mediastinal dAmputación de la arteria pulmonar ePerdida de volumen 62. 61. urea 36 mg%. Laboratorio informa: Hto: 44% Leucocitos:18000/mm3 con neutrofilia. fiebre y expectoración purulenta de 72 horas de evolución. consulta a guardia por disnea a mínimos esfuerzos.

3) Se debe iniciar tratamiento con antibióticos de modo empírico. ¿Qué estudio le daría más crédito para confirmar su diagnóstico presuntivo? aCentellograma V / Q bECO cardiograma Bidimensional cECG dTAC torácica con cortes de alta resolución eAngiografía 65.64. Un paciente diagnosticado de asma acude a Urgencias con fiebre alta (>38 oC). EPOC. 5) Probablemente también se deben administrar corticoides i. 2) Debe ser trasladado a una UCI. .v. sin fiebre ni expectoración.50 / PCO2: 21 mm/Hg / PO2: 55 mmHg / Sat Hb 90% / HCO3-: 21 meq/l. tos. expectoración purulenta y aumento de su disnea basal. 4) Debe administrarse un beta-2 adrenérgico.Paciente de 60 años. cursando 5to día postoperatorio de cadera comienza con disnea y dolor en puntada de costado. ¿cuál NO estaría indicada de entrada? 1) Debe realizarse una radiografía de tórax. EAB al 21 %: pH: 7. De las siguientes actitudes.

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