SERVICIOS PROFESIONALES DE PASAPORTES Y VISAS

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

NOMBRE COMPLETO:
FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL:
TEL. DE CASA: CELULAR:
DIRECCION DE SU CASA: C.P.
CUENTA CON ALGUNA RED SOCIAL: CUAL:
CIUDAD EN QUE TRAMITO SU PASAPORTE:
EXPEDICIÓN DEL PASAPORTE: VENCIMIENTO DE PASAPORTE
CORREO ELECTRONICO PERSONAL O DE UN FAMILIAR CERCANO:
NOMBRE DEL PADRE (FALLECIDO O NO):
FECHA EN QUE NACIO SU PADRE:
NOMBRE DE SU MADRE (FALLECIDA O NO):
FECHA EN QUE NACIO SU MADRE:
NOMBRE DE LA PERSONA ASI COMO SU NUMERO TELEFONICO DE DONDE LLEGARA

FECHAS DE LAS ÚLTIMAS 3 VECES QUE VISITO LOS ESTADOS UNIDOS O LA ULTIMA:
N°1 N°2 N°3
CUENTA CON UNA VISA: NUMERO DE VISA:
CUAL ES LA FECHA DE VENCIMIENTO DE SU VISA(D/M/A):
FECHA DE EMISION DE SU ULTIMA VISA (D/M/A):
NOMBRE DE SU TRABAJO:
DIRECCION:
TELEFONO: C.P.
SUELDO MENSUAL: PUESTO Y FUNCIONES QUE REALIZA DESCRIVA BREVEMENTE

FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO:

NOMBRE DE LA ESCUELA SI ES ESTUDIANTE:

DIRECCION DE LA ESCUELA:
TELEFONO DE LA ESCUELA: C.P.
NOMBRE DE LA CARRERA DE QUE FECHA A QUE FECHA ESTUDIO (A)

NOMBRE DEL ESPOSO (A)… (FALLECIDO O NO):

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DONDE NACIO:
Las siguientes preguntas son solo para personas que se han Divorciado):

Motivos del divorcio:

Fecha Cuando se Casó: / / Fecha cuando se Divorció: / /
 Servicios Profesionales de Trámites de Visas, USA.

TACHAR SI TIENE HIJOS, O FAMILIARES DIRECTOS EN LOS ESTADOS UNIDOS (llenar todos los campos)
(SI) (NO)

RELACIÓN CON USTED: STATUS:

RESIDENCIA
NOMBRE DEL FAMILIAR (ES):

¿ALGUNA VEZ LE HAN CANCELADO O NEGADO UNA VISA O HA TENIDO UN PROBLEMA EN

MIGRACION?: EXPLIQUE EN QUE FECHA SUCEDIÓ ASI COMO LOS ECHOS.
LUGAR DONDE RESIDE PARA ENVIO DE LA VISA CUANDO SEA APROBADA: