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Tercer semestre

Bases biológicas de la salud

Inmunizaciones
U2 e inmunidad
Programa desarrollado

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Bases biológicas de la salud
U2 Inmunizaciones e inmunidad

Inmunizaciones e
inmunidad

Sistema inmune.
https://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/
guide_to_your_immune_system_slideshow/493ss_thinkstock_rf_Immune_system_concept.jpg

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Bases biológicas de la salud
U2 Inmunizaciones e inmunidad

Índice
Introducción ...................................................................................................................................................... 3
Competencia específica ............................................................................................................................. 4
Logros .................................................................................................................................................................... 4
2.1 Mecanismo de inmunidad ................................................................................................................. 5
2.1.1 Tipos de mecanismos de inmunidad......................................................................... 6
2.1.2 Tipos de inmunidad adaptativa .................................................................................... 7
2.1.3 Anticuerpos ............................................................................................................................... 9
2.1.4 Inmunidad pasiva y activa ............................................................................................. 10
2.2 Vacunas ........................................................................................................................................................12
2.2.1 Principios de las vacunas (inmunización) .............................................................12
2.2.2 Tipos de vacunas ..................................................................................................................12
2.2.3 Futuro de las vacunas ...................................................................................................... 14
2.2.4 Obstáculos para lograr una cobertura universal ............................................ 14
Cierre de la unidad....................................................................................................................................... 16
Para saber más................................................................................................................................................17
Fuentes de consulta ................................................................................................................................... 19

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Bases biológicas de la salud
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Introducción

Te damos la bienvenida a la asignatura Bases biológicas de la salud, donde se


conocerán los principios básicos de la inmunización y se discutirá sobre el
futuro de las vacunas en la salud pública global.

Se confrontará la información generada sobre el movimiento anti-vacunas y se


fundamentará con evidencia científica la importancia de la vacunación y los
retos que enfrenta la salud pública para lograr la vacunación universal.

En esta unidad también se reflexionará como los sistemas vivos reaccionan para
defenderse de agente extraños (agentes microbianos y xenobióticos), en una
guerra armamentista en donde los fenómenos de la resistencia y la inmunidad
se encuentran interrelacionados y afectan el proceso salud-enfermedad.

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Competencia específica

Comprender el proceso de evolución de la


biología celular al revisar la genética de las
poblaciones a fin de establecer las
interacciones de los determinantes biológicos
en los procesos de salud-enfermedad.

Logros

1 identifica los tipos de sistemas de inmunidad y los elementos que los


componen.

2 Compara la inmunidad humoral y mediada por células.

3 Explica cómo funciona una vacuna para lograr resistencia a un


organismo infeccioso.

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2.1 Mecanismos de inmunidad


2.1.1 Tipos de mecanismos de inmunidad

El cuerpo humano tiene una variedad de mecanismos que proporcionan


protección contra agentes infecciosos. Esta protección se logra mediante
procesos complejos que requieren la detección de cambios en las células de un
individuo o la presencia de organismos infecciosos. Hay dos sistemas de
inmunidad que trabajan juntos para brindar protección:

• Sistema inmune innato


• Sistema inmune adaptativo

El sistema innato, que está presente desde el nacimiento, proporciona la


primera línea de defensa contra los agentes infecciosos. La respuesta del
sistema innato no es específica, ya que no diferencia entre diferentes retos o
desafíos (ejemplo: agente microbiano). El sistema innato reacciona
básicamente de la misma manera con todos los organismos. Una amplia gama
de barreras anatómicas y fisiológicas crea un entorno inhóspito para los
organismos invasores (CUADRO 1). Los procesos fisiológicos de la inflamación y
la fagocitosis facilitan el movimiento de las células a los sitios infectados donde
puede ocurrir el engullimiento y la eliminación de microorganismos (FIGURA 1).

Cuando la respuesta inmunitaria innata es insuficiente para proteger al


individuo de los organismos invasores, la segunda forma de inmunidad, la
inmunidad adaptativa, es estimulada para responder al agente extraño.

La inmunidad adaptativa, también conocida como inmunidad adquirida o


específica, implica la activación de las células inmunitarias y el desarrollo de
sustancias que ayudarán en la eliminación de los organismos y facilitarán el
desarrollo de la memoria inmunológica. Es esta memoria inmunológica la que
es crucial para el éxito de una vacuna.

A diferencia de la inmunidad innata, la inmunidad adaptativa demuestra


especificidad para el agente extraño. Los microorganismos poseen moléculas
de superficie capaces de estimular una respuesta inmune. Estas moléculas son
conocidas como antígenos. Las interacciones entre los antígenos y las células
del sistema adaptativo ayudan a eliminar el organismo del cuerpo.

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Inmunidad innata

Barreras anatómicas

Piel y membranas mucosas: proporcionan barreras mecánicas que evitan la


entrada de organismos.

Barreras fisiológicas

Sistema de defensa complementario.

Ambiente ácido del estómago: mata a los organismos ingeridos.

Mediadores químicos: las lisozimas y otras enzimas en las secreciones


destruyen organismos.

Células fagocíticas

Neutrófilos y macrófagos con la ayuda del complemento engullen y


destruyen los organismos ingeridos.

Procesos inflamatorios

Produce actividad antibacteriana y estimula la fagocitosis.

Células asesinas naturales

Posee actividad citotóxica contra células tumorales y algunas células


infectadas por virus.

Inmunidad adaptativa

Humoral

Linfocitos B: producción de anticuerpos y células de memoria.

Mediada por células

Linfocitos T: contactos de célula a célula, secreción de productos solubles y


células de memoria.
Cuadro 1. Defensa del huésped por el sistema inmune.

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Figura 1. Respuesta inflamatoria. Fuente:


https://es.slideshare.net/abuelo1990/inflamacion-aguda-y-cronica-8204217

2.1.2 Tipos de inmunidad adaptativa

Existen dos tipos principales de respuestas adaptativas: inmunidad mediada


por células (celular) y humoral. Cada tipo involucra diferentes células y
moléculas que ayudan a liberar al cuerpo de organismos extracelulares e
intracelulares. Aunque la inmunidad humoral y mediada por células a menudo
se discute como entidades separadas, existe una gran cooperación entre las
dos. Las principales células involucradas en la respuesta adaptativa son los
linfocitos T y B.

La inmunidad mediada por células involucra principalmente linfocitos T (células


T), que se derivan de la médula ósea, pero se diferencian en el timo. Los
linfocitos T se convierten en células con funciones específicas. Tres tipos de
células T están especializados para destruir las células huésped infectadas por
virus y para suprimir otras células inmunitarias: (1) las células T citotóxicas
(células Tc o CD8) son los "atacantes" que destruyen cualquier célula huésped
infectada, células cancerosas y células trasplantadas; (2) las células T auxiliares o
colaboradoras (células TH o CD4) permiten que las células Tc y B en su

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destrucción secreten varias citoquinas; y (3) las células T supresoras suprimen la


actividad de las células B y la actividad de las células Tc y TH auxiliares. Los
linfocitos T son importantes para eliminar los organismos intracelulares, como
los virus y ciertos tipos de bacterias. Las células T también desempeñan un
papel importante en la presentación de antígenos proteicos a las células B en
una forma que las células B puedan reconocer. La activación de las células T
conduce a la secreción de sustancias conocidas como citoquinas, proteínas
solubles que median las funciones de las células que las secretan y de otras
células (FIGURA 2). Algunas citoquinas desempeñan funciones de amplificación,
mientras que otras participan en la regulación y la comunicación de las células
dentro del sistema inmunológico. Las respuestas de las células T son muy
importantes con respecto a la defensa del hospedero de invasores o agentes
extraños.

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Figura 2. Respuesta humoral y mediada por células del sistema inmune. Fuente: Kindt
TJ y cols. 2007. KUBY. Inmunología, 6e. McGraw-Hill Medical. 2007

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La inmunidad humoral (o inmunidad mediada por anticuerpos) está en función


de los linfocitos B (células B) y es la defensa principal contra los organismos
extracelulares (FIGURA 2). Cuando las células B se encuentran con un
organismo, reconocen partes de los antígenos en la superficie llamados
determinantes antigénicos o epítopos. Estas son porciones más pequeñas del
antígeno que las células reconocen como extrañas. La unión del antígeno al
linfocito B hace que la célula se transforme en una célula productora de
anticuerpos conocida como célula plasmática. Las células plasmáticas fabrican
anticuerpos que son específicos para el antígeno que indujo su producción. Los
anticuerpos, que son proteínas de la clase de inmunoglobulina, son secretados
por la célula plasmática en plasma y funcionan para ayudar a eliminar los
organismos extraños. Las cinco clases de anticuerpos producidos por las células
plasmáticas son: IgM, IgG, IgA, IgD e IgE. Cada uno desempeña un papel en el
apoyo a las funciones del sistema inmunológico, pero sus funciones principales
son:

• Neutralizar las toxinas bacterianas.


• Neutraliza los virus.
• Unir o agrupar a las bacterias promoviendo la fagocitosis.
• Activar los componentes implicados en la respuesta inflamatoria.

2.1.3 Anticuerpos

Cuando el cuerpo se encuentra con un antígeno particular por primera vez, se


inicia una respuesta inmune primaria (FIGURA 3). El sistema inmunitario
adaptativo se activa y se produce la producción de anticuerpos. Unos pocos días
o una semana después de la exposición al antígeno, el anticuerpo IgM
específico para el antígeno que estimuló su formación comienza a aparecer en
la sangre. Poco tiempo después, aparece IgG específica para el antígeno. El
título de anticuerpos luego aumenta en la sangre, lo que refleja la producción
de anticuerpos. Los niveles se estabilizarán y eventualmente disminuirán con el
tiempo después de que el organismo sea eliminado del cuerpo. Cualquier
exceso de anticuerpo se descompondrá en moléculas más simples
(catabolizadas). Si el sistema inmunológico vuelve a encontrarse con el mismo
organismo en el futuro, las células de memoria que se formaron durante el
primer encuentro reconocerán al organismo y la respuesta del sistema
inmunitario será mucho más rápida que durante el primer encuentro (consulte
la Figura 3).

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Los anticuerpos se producirán mucho más rápido y en mayor cantidad, por lo


que estarán disponibles para ayudar a eliminar el organismo rápidamente. Si un
individuo se expone al antígeno por tercera vez, la respuesta del anticuerpo se
amplificará aún más debido a que previamente se encontró con el antígeno.
Estas respuestas de memoria, así como la especificidad de los anticuerpos
producidos, son cruciales para la efectividad de las vacunas.

Figura 3. Las diferencias en las respuestas primaria y secundaria a un antígeno inyectado


(respuesta humoral) y un injerto cutáneo (respuesta mediada por células) reflejan el fenómeno de
memoria inmunitaria. Cuando se inyecta un antígeno a un animal, genera una reacción primaria
de anticuerpo sérico de baja magnitud y duración corta, que llega al máximo hacia los 10 a 17 días.
Una segunda inmunización con el mismo antígeno activa una respuesta secundaria de mayor
magnitud, que llega al máximo en menos tiempo (dos a siete días) y dura más tiempo (meses a
años) que la respuesta primaria. Compárese la respuesta secundaria al antígeno A con la
respuesta primaria al antígeno B administrados a los mismos ratones (parte sombreada azul
claro). Fuente: Kindt TJ y cols. 2007. KUBY. Inmunología, 6e. McGraw-Hill Medical. 2007

2.1.4 Inmunidad activa y pasiva

La inmunidad a los microorganismos se puede lograr mediante la inmunización


activa o pasiva (CUADRO 2). En ambos casos, la inmunidad puede ser adquirida
o alcanzada por medios naturales.

La inmunidad activa se produce cuando un individuo inmunocompetente (es


decir, alguien que puede producir una respuesta inmunitaria normal) está
expuesto a un organismo extraño y las células inmunitarias de la persona
responden produciendo productos inmunitarios como los anticuerpos y las
células de memoria. La inmunidad activa puede desarrollarse naturalmente si la

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persona está naturalmente infectada con el organismo. También puede


adquirirse artificialmente mediante vacunación.

La inmunidad pasiva implica la transferencia de anticuerpos preformados a un


individuo para protegerlos contra un agente extraño. La transferencia de
anticuerpos maternos a un feto en el útero es un ejemplo de inmunidad pasiva
natural. La inmunidad pasiva también se puede lograr inyectando a un
individuo anticuerpos preformados para un organismo. Esto se usa
principalmente cuando alguien que no fue inmunizado previamente se expone
a un organismo para el cual hay un producto de inmunoglobulina disponible.
Un ejemplo de esto es el uso de la inmunoglobulina de la hepatitis B para
alguien que puede haber estado expuesto a la enfermedad.

Inmunidad Tipo de adquisición Tiempo de protección


Activa Natural – por infección Largo plazo
adquirida; Artificial- por
vacunación.
Pasiva Natural –por Corto plazo
transferencia en el útero;
Artificail-por inyección
de inmunoglobulina.
Cuadro 2. Comparación de la inmunidad activa y pasiva

El desarrollo de la inmunidad activa contra un organismo generalmente brinda


protección a largo plazo contra la exposición futura al organismo. Debido a que
el sistema inmunológico del individuo está activado, se forman células de
memoria. La re-exposición al organismo dará como resultado una respuesta
rápida del sistema inmunológico para eliminar el organismo antes de que se
desarrolle la enfermedad. Sin embargo, la duración de la exposición a la
disminución de la inmunidad varía según el antígeno. La inmunidad pasiva
proporciona protección a corto plazo. Las células de la memoria no se forman y
cuando los anticuerpos se han consumido o catabolizado, no quedará ninguna
protección contra la exposición futura.

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2.2 Vacunas
Una vacuna es una preparación biológica que mejora la inmunidad a una
enfermedad en particular. Una vacuna típicamente contiene un agente que se
parece a un microorganismo causante de la enfermedad y, a menudo, está
hecho de formas debilitadas o muertas del microbio, sus toxinas o una de sus
proteínas de la superficie. El agente estimula el sistema inmunológico del
cuerpo para reconocer al agente como extraño, destruirlo y "recordarlo", para
que el sistema inmunitario pueda reconocer y destruir más fácilmente
cualquiera de estos microorganismos que luego encuentra.

2.2.1 Principios de las vacunas (inmunización)


Las vacunas intentan estimular el sistema inmunológico imitando una infección
natural. El éxito de una vacuna depende de dos elementos clave: la memoria
inmunológica y la especificidad. Estos elementos permiten que el sistema
inmunitario produzca una respuesta mucho más fuerte en un segundo
encuentro con el organismo. El objetivo en el desarrollo de vacunas es alterar el
organismo de tal manera que no cause enfermedad, pero mantenga su
inmunogenicidad. El objetivo es estimular las células T y B de memoria en un
individuo para:

• Inducir inmunidad específica.


• Eliminar los organismos que entran en el huésped.
• Neutralizar las toxinas bacterianas.

2.2.2 Tipos de vacunas


Una vacuna contiene una forma muerta o debilitada o un derivado del
organismo infeccioso. El uso de tales formas del organismo es posible porque
las células B y T reconocen partes específicas del organismo, los epítopos, y no
todo el organismo. Hay varios tipos de vacunas actualmente en uso (CUADRO
3).

Tipo de vacuna Ejemplo de vacuna


Vacuna atenuada Vacuna contra el sarampión,
(viva) paperas, rubéola, polio (Sabin),
varicela.
Vacuna inactiva Vacuna contra el Cólera, rabia,
(muerta) influenza, hepatitis A, polio (Salk).
Vacuna toxoide Tétanos, difteria.

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Vacuna de subunidad Hepatitis B, pertussis,


pneumococcus
(Streptococcus pneumoniae)
Vacuna conjugada Haemophilus influenza tipo B (HiB),
pneumococcus (Streptococcus
pneumoniae)
Cuadro 3. Tipos de vacunas

Las vacunas vivas atenuadas contienen una forma debilitada del


microorganismo. Este proceso de debilitamiento, conocido como atenuación,
ocurre en el laboratorio al hacer crecer el organismo en condiciones de cultivo
anormales. Un ejemplo de una vacuna atenuada es la que fue desarrollada por
Pasteur para proteger contra el cólera. La vacuna resultante conserva
características similares al organismo original, pero carece de su patogenicidad.
Debido a que una vacuna viva y atenuada contiene un organismo alterado
similar al organismo causante, es lo más parecido a una infección real y tiende a
producir fuertes respuestas celulares y humorales, lo que resulta en una
protección a largo plazo después de unas pocas dosis. Dos desventajas de usar
vacunas atenuadas son la remota posibilidad de que el organismo pueda volver
a mutar a una forma virulenta y la necesidad de refrigeración de la vacuna.

Las vacunas inactivadas o muertas se crean al tratar el microorganismo con


químicos o calor. Estos tipos de vacunas suelen ser más estables y más seguros
que las vacunas vivas, pero tienden a estimular una respuesta más débil. No
requieren refrigeración y, a menudo, se pueden enviar en forma de secado por
congelación, lo que es una ventaja en los países en desarrollo.

Algunas bacterias producen toxinas que causan enfermedades en un individuo.


Estas toxinas pueden ser inofensivas tratándolas con vacunas toxoides, creadas
tratando las toxinas bacterianas con formaldehído. Este tratamiento hace que la
toxina sea inofensiva pero mantiene su inmunogenicidad. Por lo tanto, el
toxoide resultante puede estimular una fuerte respuesta de anticuerpos que
ayudará a eliminar la toxina dañina.

Las vacunas de subunidad están compuestas de epítopos o proteínas


seleccionadas del organismo en lugar del antígeno completo. Esto contribuye a
la especificidad de la respuesta inmune montada por las células T y los
anticuerpos. Debido a que la vacuna está compuesta solo de ciertas partes de
los antígenos, se minimizan las posibilidades de reacciones adversas a la
vacuna. La dificultad para crear vacunas de subunidades es identificar los
epítopos del organismo que mejor estimulen una respuesta inmune. Las

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vacunas de subunidad y toxoides a menudo contienen adyuvantes. Los


adyuvantes de vacunas, generalmente sales de aluminio, aumentan la duración
de la permanencia del antígeno en el cuerpo para que el sistema inmune tenga
más tiempo para responder al antígeno. La elección del adyuvante de la vacuna
suele ser tan importante para la vacuna como el tipo de antígeno.

Las vacunas conjugadas intentan fortalecer la inmunogenicidad de algunos


organismos con cápsulas de polisacárido. Los antígenos polisacáridos asociados
con estos organismos pueden ser difíciles de reconocer para el sistema inmune
inmaduro de los bebés y niños más pequeños. Las vacunas conjugadas acoplan
estos antígenos a un portador de proteínas. El complejo antígeno-proteína se
vuelve más fácilmente reconocible por el sistema inmunológico, de modo que
se produce una respuesta fuerte.

Los mecanismos de protección estimulados por las vacunas pueden verse


afectados por muchos factores, incluido el estado nutricional, las enfermedades
subyacentes y la edad. La inmunización nunca confiere protección absoluta, por
lo que siempre habrá personas que no respondan. El tamaño del grupo que
responde de manera deficiente variará según la vacuna individual y el número
de vacunas de refuerzo administradas.

2.2.3 Futuro de las vacunas

Varios otros tipos de vacunas están en etapas experimentales. Las vacunas de


ácido desoxirribonucleico (ADN) utilizan el material genético del organismo.
Cuando los genes de un organismo se introducen en el huésped, el ADN se
incorpora a las células del huésped, donde puede ordenar a las células que
produzcan antígenos que se secretan y se muestran en las células. Los
antígenos mostrados pueden estimular el sistema inmunitario del huésped.
Algo similar a las vacunas de ADN son las vacunas de vectores recombinantes.
Estas vacunas experimentales utilizan un virus o bacteria atenuado para
introducir el ADN del microbio en las células del huésped. Estas técnicas más
recientes se están probando para diversas enfermedades como la influenza, la
malaria, la rabia y el sarampión.

Uno de los mayores obstáculos que enfrentan los investigadores de vacunas es


la naturaleza siempre cambiante de muchos microorganismos. El organismo
responsable de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
es un ejemplo clásico de este problema. El VIH a menudo muta, creando nuevas

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formas de virus y haciendo que sea mucho más difícil desarrollar una vacuna
única que sea efectiva contra todas las formas del virus. El desarrollo de una
vacuna contra la malaria eficaz también ha sufrido el hecho de que el parásito
de la malaria es genéticamente complejo y presenta miles de antígenos.
Determinar cuál de estos muchos antígenos sería más efectivo para estimular
una respuesta inmune complica el desarrollo de una vacuna. A pesar de estos
problemas, muchos investigadores creen que es solo una cuestión de tiempo
antes de que estos desafíos sean superados.

2.2.4 Obstáculos para lograr una cobertura universal

En los países desarrollados

La expansión de la cobertura de inmunización enfrenta barreras distintas en los


países desarrollados y en desarrollo. En los países desarrollados, las
inmunizaciones están ampliamente disponibles, pero los problemas de acceso
todavía ocurren entre las poblaciones marginadas. Es posible que no existan
materiales educativos para las poblaciones que no hablan inglés, y los
inmigrantes son especialmente vulnerables a la falta de acceso a la atención
primaria. En general, los padres de familia en la actualidad son muy precavidos
con respecto a la salud de un recién nacido, por lo que la cobertura de vacunas
para bebés no es un gran problema. Sin embargo, a medida que los niños
envejecen, tienen menos probabilidades de recibir refuerzos de seguimiento y
otras inmunizaciones.

Los miedos y malentendidos de los padres sobre las vacunas también pueden
evitar que vacunen a sus hijos. Muchas personas creen que un "lote defectuoso"
de una vacuna puede en realidad causar la enfermedad para la cual está
diseñada para prevenir o causará alguna otra enfermedad (por ejemplo,
autismo). De hecho, este movimiento contra las vacunas tiene el potencial de
socavar un siglo de práctica efectiva de salud pública con respecto a la
protección de la población contra enfermedades transmisibles comunes que
alguna vez fueron letales. Aunque ciertas vacunas están hechas de virus
atenuados que pueden mutar en una forma virulenta (por ejemplo, Sabin OPV),
ninguna de las inmunizaciones prescritas en los Estados Unidos conlleva este
riesgo. Los padres pueden percibir que, si se proporciona una vacuna contra el
VPH, una infección de transmisión sexual, a su hijo adolescente, se fomentará la
iniciación temprana de conductas sexuales íntimas. Finalmente, las personas
pueden subestimar su riesgo de contraer una enfermedad, lo que puede evitar
que busquen inmunizaciones.

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Países en desarrollo

Aunque muchos países en desarrollo han logrado impresionantes tasas de


inmunización infantil, otros países no logran sus objetivos de vacunación.
Aunque proporcionar una cobertura de vacunas cuesta relativamente poco, los
problemas logísticos pueden presentar un obstáculo importante. Se deben
refrigerar varios tipos de vacunas en todo momento, una proeza que es difícil de
lograr en áreas sin electricidad. En países con grandes poblaciones rurales, la
infraestructura deficiente y la falta de carreteras plantean problemas para
desarrollar cadenas de suministro adecuados. Muchos países en desarrollo
también sufren de una gran escasez de trabajadores de la salud, lo que produce
un cuello de botella para ampliar la cobertura de vacunas.

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Cierre de la unidad

En esta unidad aprendiste a diferencia e identificar los tipos sistemas de


inmunidad y sus elementos que la conforman, a comparar la inmunidad
humoral y mediada por células. En este punto deberías ser capaz de explicar la
inmunidad de las células B en relación con la primera exposición antigénica y la
exposición posterior.

Así como la importancia de la vacunación en la salud familiar y a nivel de salud


pública. Como revisamos ha habido cierta confusión y malentendidos sobre las
vacunas. Las vacunas previenen la propagación de enfermedades contagiosas,
peligrosas e incluso mortales. Como vimos estos incluyen el sarampión, la polio,
las paperas, la varicela, la tos ferina, la difteria y el VPH.

Todo este conocimiento te permitirá, como profesional en promoción de la


salud, explicar el uso seguro y cómo funciona una vacuna para lograr resistencia
a un organismo infeccioso.

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Para saber más

Thomas J. Kindt TJ, Goldsby RA, BA Osborne


(2007). Inmunología de KUBI. Sexta edición.
Disponible en:
https://oncouasd.files.wordpress.com/2015/06/i
nmunologia.pdf

El sistema inmunitario – Educatina (26 de


abril de 2019). Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=a-
JBxD3jHvo

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Importancia de las vacunas para adultos


mayores. Instituto Nacional de Salud
Pública. Disponible en:
https://www.insp.mx/centros/enfermedades
-infecciosas/prensa/667-importancia-de-las-
vacunas-para-adultos-mayores.html

Inmunización. Organización Mundial de la


Salud. Disponible en:
https://www.who.int/topics/immunization/
es/

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Fuentes de consulta

1. Thomas J. Kindt TJ, Goldsby RA, BA Osborne (2007). Inmunología de


KUBI. Sexta edición. Disponible en:
https://oncouasd.files.wordpress.com/2015/06/inmunologia.pdf
2. Organización Mundial de la Salud. Curso en línea: VACCINE SAFETY
BASICS. Consultado el 26 de abril de 2019.
3. DiPietro L, Deloia J, Barbiero VK (2019). Essentials of public health
biology: biologic mechanism of disease and global perspectives. Jones
& Bartlett Learning.

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