. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . UNIVERSIDAD . . . . . AUTÓNOMA . . . . DEL . ESTADO

. . . DE . MÉXICO
. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . -.Licenciatura . . . en Médico
. . Cirujano-
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . URGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Meztly Alumna: Campos Ramírez . .Amairani
. . . . . . . . . . . . . . . .
Grupo: 908
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ´
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . Es .la presencia . . .de gradiente
. . .de presión
. . en . venas
. .suprahepáticas
. . . mayor . . a 5mmHg,
. . . o bien,. .la .
. . presencia de complicaciones
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . clínicas derivadas de ella.
Presión portal normal: 10 y 15mmHg
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . Se .produce . .por .un aumento
. . .de la. resistencia
. . .intrahepática
. . . al paso . .de flujo
. . sanguíneo
. . a. través
. .
. . . . . . . . . . . . . . . . del .hígado, . .junto. con. el aumento
. . .en el. flujo
. sanguíneo
. . .esplénico.. . . . . . . . . .
. . TRIADA: Ascitis,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Circulación colateral y Esplenomegalia.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . →. .Resistencia
. . vascular
. . en . su. paso
. por. el .hígado.
. . . . . . . . .Se .reduce . el. paso
. efectivo
. . .de flujo . .a . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .través . . del . hígado
. . propiciando
. . . . la . . . . . . .
→ Incremento en el flujo vol./min sobrepasando la búsqueda de la fuga de este volumen
. . . . .capacidad
. . normal
. . del. hígado
. . para. el .manejo
. .de un. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
creando nuevas rutas colaterales.
. . . . .superávit**
. . de . volumen.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . Los
. ingresos
. . superan
. . el. gasto**
. . . . . . . . . . . . . . . . Prehepática. . . . . . Obstrucción . . . .de la. vena . porta
. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Causas.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . Vena
. . Ascitis. . .porta: . Trombosis,
. . . compresión
. . . o.invasión . . .
por tumor.
. . Acumulación de líquido en el espacio
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . Vena . . esplénica:
. . . Trombosis,
. . . compresión
. . . o. .
. . peritoneal.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . invasión . . por . tumor,
. . Sx. Banti.. . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . Incremento . . . .de . la . circulación . . . sanguínea:
. . . .
. . . . Esplenomegalia.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiperesplenismo, fístula arteriovenosa
. . . . Agrandamiento
. . . . del. bazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intrahepática. . . . . . . Obstrucción . . . en . el. interior
. . del. .
hígado.
. . . . Varices
. . Esofágicas.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . Causas. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . Causadas
. . .por .la hipertensión
. . . en . los. vasos
. . . . . . . . . . . . • . Pre-sinusoidal: . . . . Cirrosis . . . biliar, . . sarcoidosis,
. . . .
. . . . sanguíneos
. . . del. interior
. . del . hígado
. . y. su . . . . . . . . . . . . arsénico. . . . . . . . . . . . . .
. . alrededor.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cirrosis, • Sinusoidal: . . . hepatitis
. . alcohólica,
. . . h.. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . viral, h. tóxica, hipervitaminosis A.
• Post-sinusoidal: Enfermedades veno oclusivas
. . . . Hemorroides
. . . .Internas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
como esclerosis hialina.
. . . . Inflamación
. . . de. las. venas. en . el. interior
. . del . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . recto.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poshepática. . . . . . Obstrucción . . . . en. .las . venas . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . suprahepáticas. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . Encefalopatía
. . . . Hepática.
. . . . . . . . . . . . . . . . Causas. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . La. perdida
. . de. la .función
. . cerebral
. . ocurre. . . . . . . . . . . . • . Corazón: . . . Aumento . . de . .la presión
. . .auricular
. . .
cuando el hígado ya no es capaz de (Pericarditis constrictiva).
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Vena cava inferior: Tumores, invasiones
. . . . desechar
. . las . toxinas
. . en.sangre.
. . . . . . . . . . . . . . . . (redes/membranas) . . . . . o trombosis. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . Vasos . . suprahepáticos:
. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . TRATAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grandes . . (Trombosis,
. . . .Budd. Chiari). . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pequeños . . . (Enfermedad
. . . veno . oclusiva).
. . . . . .
o B-bloqueadores no cardioselectivos: Propanolol y Nadolol.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
o Vasocontrictores: Somatostatina
. . o. Ligadura
. . . endoscópica:
. . . En. hemorragia
. . .aguda . producida
. . .por .varices
. esofágicas.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . o. Sonda
. . de. Sengstaken-Balkemore
. . . . . o. Minnesota . . .(Taponamiento
. . . con . globo).
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .