Nombre: Grupo: Nombre: Grupo:

Su hjo/a presenta alguno Su hio/a presenta alguno o

de estos síntomas. de estos sintomas.
Fiebre Fiebre
OTos Tos
Estornudo Estornudo
Escurimiento nasa Escurimiento nasal
O Dolor de cabeza O Dolor de cabeza
Ofro OOfro
Firma del padre Temperatura Fima del padre
Temperatura - - -
--.

Nombre: Grupo: Nombre: Grupo:

Su hjo/a presenta alguno , Su hijo/a presenta alguno

de estos sintomas. de estos sintomas.
Fiebre Fiebre
Tos Tos
Estonudo O Estornudo
Escurimiento nasal Escurimiento nasa
O Dolor de cabeza O Dolor de cabeza
Ofro OOfro.

Temperatura Firma del padre Temperatura Firma del padre

----

**
* * * * * * " " * * * "

*"** ********* ** **** * ** *

Nombre: Grupo: Nombre:. Grupo:

Suhio/a presenta alguno Su hijo/a presenta alguno

de estos sintomas. de estos síntomas. o
Fiebre Fiebre
Tos Tos
DEstornudo Estornudo
O Escurimiento nasal
Escuimiento nasal Dolor de cabeza
O Dolor de cabeza
Ofro Ofro-
Temperatura Firma del padre Temperatura I Firma del padre

Nombre: Grupo: Nombre: Grupo:

Su hio/a presenta alguno Su hiio/a presenta alguno
de estos sinfomas. de estos sintomas.
Fiebre Fiebre
Tos Tos
O Estornudo O Estornudo
Escurimiento nasal Escumimiento nasal
O Dolor de cabeza O Dolor de cabeza
Ofro_ Ofro.
Fima del padre Temperatura Firma del padre
Temperatura

Nombre: Grupo: Nombre: Grupo:

Su hjo/a presenta alguno Su hjo/a presenta alguno o
de estos síntomas. de estos sintomas.
Fiebre Fiebre
Tos Tos
Estornudo O Estormudo
O Escurimiento nasal O Escurimiento nasal
ODolor de cabeza
ODolor de cabeza
O Ofro. Ofro
Fima del padre
Temperatura - - - - - - - ~ - -
Firmadel padre Temperatura