NACIDO VIVO: expulsión completa del producto de concepción, independiente de duración, respira o da señales de

vida, latidos, pulsos del cordón umbilical, mov. Efectivos de los músculos, este o no desprendido la placenta.
RECIEN NACIDO NORMAL: peso mayor o igual 2500. Mayor de 37 s. y menor 42s.
Pinzamiento y corte precoz cordón: menor 60seg. Tardío: mayor 60s.
CONTACTO PIEL A PIEL: se coloca inmediato al recién nacido sobre vientre materno por el personal que atiende el
parto y equipo neonatal encarga secarlo, 1er campo secado y 2do cubrirlo. Tiempo 45 a 60min, promueve el apego,
inicia buscando lactancia.

RESPIRACION FETAL: superficial, episódicos, no relacionado intercambio gaseoso, presente durante 11ss y termino
de gestación. Res 30 a 70 x min.
AGENTE TENSIOACTIVO: surfactante, fosfolípidos 10% y lecitina %, síntesis de neumocitos II (20 a 22ss), más
evidente a las 28 sem. Recubren en todas respiratorias terminales. Déficit enf. Membrana hialina.
Primeras respiraciones: pulmones expande, disminuye resistencia vascular pulmonar, incrementa flujo sanguíneo
pulmonar, aumentar res. Vascular sistémica, cierra foramen oval y conducto arterioso. (alveolo lleno de líquido luego
llena de aire).
TEMPERATURA: ambiente estabilidad termina, rodeado de liq. Amniotico. Depende T° materna, feto tiene 0.5° mas
que la madre. T° 26 – 28°.
Grasa parda: tejido adiposo especial con una alta capacidad de producir calor. Distribución región interescapular,
alrededor de vasos y músculos cuello axilar, mediastino, esófago y tráquea. Representa 4% del tej adiposo. Frio
aumenta norepinefrina produce lipolisis de grasa.

TEMPERATURA CORPORAL: prioridad

MUY VULNERABLES: prematuro, bajo peso, PEG, RCP prolongado, neonato infección, defecto abdominal o espinales
expuesto.
ALTO RIESGO HIPOTERMINA: menor 1500, hipoxia, RN infección, cardiacos, neurológicos, reciben anestésicos,
sedantes.
T NORMAL: central axilar y rectal: valor 36-5 – 37.5.

ATENCION INTEGRAL PRODECIMIENTO:

Inmediatamente termine salir cuerpo RN vigoroso colocar abdomen materno, solo aspirar (sonda perilla de goma o
sonda de dispositivo de succion eléctrica) boca y fosas nasales si el rn no respira, resp. Entrecortada, tono pobre,
dificultad para eliminar secreciones de la via aérea, liquido meconio o si prevé iniciar VPP, procede secarlo cabeza a
pies con toalla precalentada a 70°, acerca pecho inicie succión y contacto visual madre-hijo. RN menor de 32 sem.
Colocar inmediato y previo secado, una bolsa de polietileno hasta el cuello. Monitorizar T° riesgo hipotermia.
Posicionar RN ligera extensión cuello (posición oftálmica). Luego de secar, realizar el cambio campos seco y
precalentado. Realizar estimulación táctil: movimiento fricción en cara lateral o posterior del tórax y muslo o
palmada planta de pie. Terminar evaluar FC y esfuerzo respiratorio.
 VENTILACION A PRESION POSITIVA: iniciar VPP si FC menor 100xm, apnea o respiración no efectiva, con
pieza en T y bolsa autoinflable (resucitador manual o ambu). Colocar el sensor oxímetro en la mano,
muñeca o pie derecha. (pulsioxímetro). Una presión inicial de 20 a 25cm H2o utilizara iniciar RN termino y
pretermino. Luego se mantendrá la presión mínima necesaria, FR 40 a 60 r/m. Primer signo de FR
adecuada es FC adecuada. La concentración O2 mas 35 es 21% y menor 35 es 21 al 30%.
Luego 15 s. adm VPP, evaluar FC y pecho moviendo continuar 15s.
FC no esta aumentada y pecho inmóvil (realiza MR SOPA). Luego aplicar los pasos correctivo ventilación por
30s VPP. Luego evaluar FC mayor 100 y RN buena respiración suspender VPP. Si FC esta 60 a 100
administrar VPP. Si menor 60 l/m, recibir masajes cardiacos (previo VPP 30 seg), antes iniciar masajes
realice intubación endotraqueal, si no está incremente fio2 100%.
Iniciar masajes cardiacos con técnica 2 pulgares, dos pulgares sobre esternón debajo línea imaginaria
pezones, deprimir 1/3 anteroposterior tórax. 1 ventilación y 3 masaje en 2 seg (ritmo 1,2,3, ventila).
Reevaluar FC luego 60 seg de masajes, mayor de 60 lat suspende masajes seguir VPP.
ADMINISTRAR adrenalina FC mantiene 60 x min, después de 60 seg masajes y VPP, via venosa umbilical y
dosis adrenalina 0,2ml/kg, ruta emergencia via endotraqueal dosis 1ml/kg, repetir cada 3 a 5min, si FC
menor 60.
Considerar riesgo de pérdida volumen sanguíneo y poca respuesta reanimación, administrar NaCl09
10cc/kg vía vena umbilical lento 5 – 10min. Suspender después de 20min no signo vital. Ausencia FC.

Condición de bebe son óptimas mantiene mínimo 60min, realiza clampaje del cordón entre 2 y 3er min. Se coloca
clamp umbilical 1 a 3cm de base piel cortando 1cm por encima del clamp, realizara asepsia cordón alcohol 70% o
clorhexidina 4%, presencia de 2 art y 1 vena. Aspirar Perilla de goma n°6.
Tomará medidas PESO, TALLA, PER. CEFALICO Y PER. ABDOMINAL. Edad gestacional test Capurro.
Colocación brazalete y tarjeta de identificación.
ADMINISTRAR VIT K 1mg (tercio medio cara anterior muslo) y ungüento de oftálmica tetraciclina 1% en saco
conjuntival. Test apgar al 1m y
5 m. sin interferencia del
apego. Iniciar la lactancia
materna. Personal brinda apoyo
emocional, fortalece seguridad
y confianza.
Estimule con masajes suaves en
la espalda de abajo hacia arriba,
dejar que explore los pechos,
RN succiona por su propia
cuenta. Explique RN lacta a
demanda, 8 a 12 veces en 24h,
en la noche incrementa producción de leche.

Extraer sangre procedente de v. umbilical para grupo y factor RH.

90% HACE transición de la vida intrauterina a la extrauterina sin dificulta. 10% necesita alguna asistencia iniciar
respiración. 1% medidas reanimación para sobrevivir.
REANIMACION NEONATAL: reducir la morbimortalidad neonatal causa por injuria hipóxico – isquemico.
Contraindicada anencefalia, cromosomopatía trisomía 13 o 18 (estudio confirmado), EG <24 y peso <500.
EVALUACION: RESPIRA O LLORA, BUEN TONO MUSCULAL, TERMINO, RESPUESTA NO REANIMACION NEONATAL.
ASPIRACION: si obstruye VIA aérea o distrés, aspira Boca luego nariz.
ESTIMULACION: fricción de espalda y planta del pie (reflejo espinal).

APGAR NO SE UTILIZA PARA DECIDIR REANIMACION NEONATAL.