ALIMENTACION ENTERAL POR

GASTROTOMIA Y
YEYUNOSTOMIA
Mtra. B. MA SOLEDAD
RAMÍREZ
VILLANUEVA

E.L.E. SEBASTIAN JOSE

CABALLERO RIOS
¿QUE ES ALIMENTACION
ENTERAL?
La nutrición enteral consiste en la
administración de nutrientes, necesarios
para conseguir un soporte nutricional
adecuado por vía digestiva, aunque el
paciente no ingiera espontáneamente
alimentos naturales por vía oral. Para su
administración es necesario el uso de
sondas, suprimiendo las etapas bucal y
esofágica de la digestión.
ALIMENTACION ENTERAL POR
GASTROTOMIA
Sonda de gastrostomía (sonda G).
La sonda G se inserta a través de un
pequeño corte en la piel. La sonda
pasa a través de la pared abdominal
directamente al estómago.
ALIMENTACION ENTERAL POR
YEYUNOSTOMIA
Sonda de yeyunostomía (sonda J). La
sonda J utiliza una pequeña incisión para
colocar la sonda de alimentación a
través de la pared intestinal directamente
en el intestino delgado.
Formas de administrar la alimentación
enteral
1. Alimentación por bolos: en la alimentación
por bolos, se administran dosis grandes de
fórmula varias veces al día por la sonda de
alimentación.
2. Alimentación continua: en la alimentación
continua, se usa una bomba electrónica para
administrar pequeñas cantidades de fórmula
a lo largo de un período de horas.
3. Alimentación por gravedad: en la
alimentación por gravedad, se coloca una
bolsa de alimentación en un soporte de IV y
una cantidad definida de fórmula gotea
lentamente a través de la sonda.
 Gastrostomía y gastroyeyunostomía
guiadas por imágenes
La gastrostomía guiada por imágenes utiliza
una para guiar la colocación de una sonda de
alimentación a través del abdomen y hacia el
estómago. Este método también se conoce como
gastrostomía radiológica percutánea (GRP). En
este procedimiento, se muestra una radiografía en
vivo del estómago y el abdomen en un monitor de
video de modo que el equipo de radiología pueda
ver el procedimiento mientras se está realizando.
PASOS
1. Antes de la colocación de la sonda G o GY, se les realizará a los pacientes un análisis
de sangre y un examen físico. Los miembros del equipo de atención se reúnen con la
familia para completar la documentación y responder preguntas.
2. El paciente se pondrá una bata quirúrgica y será llevado a una sala de radiología
intervencionista o un quirófano para el procedimiento. Según la política del centro
médico, uno de los padres puede ingresar con el paciente hasta que se realice el
procedimiento.
3. Los niños reciben anestesia general para el procedimiento.
4. Se usan imágenes de ultrasonido para encontrar el hígado y evitar lesiones.
5. El equipo de atención usa batas quirúrgicas, máscaras y guantes. Se usa un paño de
papel azul para cubrir el cuerpo del paciente, a excepción de la incisión en el área del
abdomen. Esto ayuda a mantener limpia el área y evitar infecciones.
6. El estómago se infla con aire, por lo general a través de una sonda nasogástrica.
7. Se usa una fluoroscopia para tomar imágenes del abdomen y seleccionar un sitio para
la colocación de la sonda.
PASOS
8. Se limpia el área del abdomen. Luego, se adormece el área con un anestésico local para reducir el dolor. En
general, se trata de una inyección de lidocaína.
9. Con el estómago inflado, se usan entre 2 y 4 puntos de retención o sujetadores para sostener el estómago a la
pared del abdomen. Esto crea una pequeña área con forma de cuadrado o triángulo. Los puntos se retirarán
entre 10 y 14 días después.
10. Se inserta una aguja hueca por la piel, que va al estómago. Se coloca una aguja guía por la aguja, y luego se
retira esta.
11. Se usan imágenes para dirigir la aguja guía hasta su posición correcta en el estómago o el intestino.
12. Se coloca un pequeño dispositivo hueco, llamado dilatador, sobre la aguja guía y se empuja a través de la
piel y hacia el estómago para ensanchar el orificio. Se usa una serie de dilatadores hasta que el orificio sea lo
suficientemente grande para pasar la sonda de alimentación.
13. Luego, se coloca la sonda de alimentación sobre la aguja guía. Luego de colocar la sonda de alimentación,
un pequeño globo en la sonda se llena de agua para mantenerla en su lugar contra la pared del estómago.
14. Cuando la sonda de alimentación esté en la posición correcta, se retira la aguja guía.
15. Después del procedimiento, se limpia la piel y se coloca una venda en el lugar donde la sonda sale por la
piel.
15. Los pacientes se quedarán poco tiempo, en general, alrededor de una hora, en el área de recuperación.
Gastrostomía, gastroyeyunostomía y
yeyunostomía quirúrgica

La colocación quirúrgica de una sonda de alimentación

(sonda G, sonda GY o sonda Y) se realiza en el quirófano
mientras el paciente está bajo general. La sonda de
alimentación se coloca directamente a través de la pared
del estómago y termina en el estómago (sonda G) o en el
intestino delgado (sonda GY). La sonda de yeyunostomía
(Y) se coloca directamente a través de la pared del
intestino. Por lo general, estas sondas son dispositivos de
bajo perfil o botones. Si inicialmente se coloca una sonda
larga, puede que se la reemplace con un dispositivo de bajo
perfil después de que el tracto cicatrice en el plazo de
6 semanas.
PASOS
1. Antes de la colocación de la sonda G o GY, se les realizará a los pacientes un análisis de
sangre y un examen físico. Los miembros del equipo de atención se reúnen con la familia para
completar la documentación y responder preguntas.
2. El paciente se pondrá una bata quirúrgica y será llevado al quirófano para el procedimiento.
Según la política del centro médico, uno de los padres puede ingresar con el paciente hasta que
se realice el procedimiento.
3. Los pacientes reciben anestesia general y son monitoreados de cerca durante el
procedimiento.
4. El equipo de atención usa batas quirúrgicas, máscaras y guantes. Se usa un paño de papel
azul para cubrir el cuerpo del paciente, a excepción de la incisión en el área del abdomen. Esto
ayuda a mantener limpia el área y evitar infecciones.
5. Se limpia y prepara el área del abdomen para la cirugía. Se hace una pequeña incisión en el
área del ombligo. Luego, se inserta un instrumento quirúrgico delgado con una cámara
pequeña a través de la incisión, que se utiliza para emitir imágenes en vivo del estómago y los
órganos circundantes.
PASOS
6. El cirujano hará entre 2 y 3 incisiones pequeñas en la parte superior izquierda del abdomen. Se utiliza un
instrumento quirúrgico para sujetar el estómago y llevarlo hacia arriba, hasta la pared abdominal. Se sostiene en su
lugar con 2 puntos que crean el área donde se colocará la sonda de alimentación.
7. El equipo de anestesia infla el estómago con aire a través de una sonda nasogástrica.
8. Se inserta una aguja hueca por la piel que va al estómago, al lugar donde se colocará la sonda de alimentación,
por medio de una visualización laparoscópica directa. Se coloca una aguja guía por la aguja en el estómago, y luego
se retira la aguja.
9. Se coloca un pequeño dispositivo hueco, llamado dilatador, sobre la aguja guía y se empuja a través de la piel y
hacia el estómago para ensanchar el orificio. Se usa una serie de dilatadores hasta que el orificio sea lo
suficientemente grande para pasar la sonda de alimentación.
10. Luego, se coloca la sonda de alimentación sobre la aguja guía. Luego de colocar la sonda de alimentación, un
pequeño globo en la sonda se llena de agua para mantenerla en su lugar contra la pared del estómago.
11. Cuando la sonda de alimentación esté en la posición correcta, se retira la aguja guía.
12. Se usan puntos para ayudar a mantener el estómago en su lugar, contra la pared abdominal.
13. Después del procedimiento, se limpia la piel y se coloca una venda en el lugar donde la sonda sale por la piel.
14. Los pacientes se quedarán poco tiempo, en general, alrededor de una hora, en el área de recuperación.
Gastrostomía endoscópica percutánea
(GEP)
La gastrostomía endoscópica percutánea
(GEP) es la colocación de una sonda de
alimentación con un endoscopio. Un
endoscopio es un instrumento delgado,
largo y flexible que tiene una cámara y luz
en el extremo. El endoscopio se ingresa
por la boca, va por el esófago y llega hasta
el estómago. Un monitor de video muestra
una imagen del interior del estómago, de
modo que se pueda colocar la sonda de
alimentación en la posición correcta.
PASOS
1. Antes de la colocación de la sonda GEP, se les realizará a los pacientes un análisis de sangre y un
examen físico. Los miembros del equipo de atención se reunirán con la familia para completar la
documentación y responder preguntas.
2. El paciente se pondrá una bata quirúrgica.
3. El procedimiento puede realizarse en una sala de tratamiento o en el quirófano.
4. Los pacientes reciben anestesia general y son monitoreados de cerca durante el procedimiento.
5. El equipo de atención usará batas quirúrgicas, máscaras y guantes. Se usa un paño de papel azul para
cubrir el cuerpo del paciente, a excepción de la incisión en el área del abdomen. Esto ayuda a mantener
limpia el área y evitar infecciones.
6. Se limpia la piel del abdomen. Luego, se adormece el área con un anestésico local para reducir el dolor.
En general, se trata de una inyección de lidocaína.
7. El endoscopio se guía por la boca, va por el esófago y llega hasta el estómago. Se usa la luz del
endoscopio para identificar el lugar de la sonda.
PASOS
8. Se utilizan dos técnicas principales para colocar la sonda de manera endoscópica:
-Método de extracción: una vez elegido el lugar de la sonda, se inserta una aguja hueca a través de la piel del abdomen y el
estómago. Luego, se pasa una aguja guía a través de la aguja. El endoscopio se usa para colocar la aguja guía y extraerla por
el estómago, el esófago y la boca. Luego, se coloca la sonda de alimentación sobre la aguja guía y se la pasa hacia abajo por
la boca y hacia el estómago. El extremo cónico de la sonda se extrae lentamente a través de la pared abdominal por una
pequeña incisión.
-Método de presión: una vez elegido el lugar de la sonda, se inserta una aguja larga a través de la piel del abdomen y el
estómago. Se coloca una aguja guía a través de la aguja, y se empuja la sonda de alimentación sobre la aguja guía.
9. Luego de colocar la sonda de alimentación en el estómago, un pequeño globo en el extremo se llena de
agua para mantener la sonda en su lugar. Cuando la sonda de alimentación esté en la posición correcta,
se retira la aguja guía. Una banda o disco externos ayudan a mantener la sonda en su lugar en la parte
exterior de la piel.
10. Después del procedimiento, se limpiará la piel y se colocará una venda en el lugar donde la sonda
sale por la piel.
11. Se usarán una endoscopia, fluoroscopia o radiografía para verificar la posición de la sonda de
alimentación.
12. Los pacientes que reciban anestesia general se quedarán poco tiempo, en general, alrededor de una
hora, en el área de recuperación.
MATERIALES
1 Monitor pulsioximetría
2 Sedoanalgesia: equipo infusión intravenosa, benzodiacepinas y mórficos
3 Ventilación: Gafas de O2/mascarilla traqueostomizado, sondas de
aspiración,toma de O2 y vacío.
4 Equipo Endoscopia:Videoendoscopio,abrebocas,asa de polipectomía.
5 Kit Gastrostomia:incluye sonda, bisturí,trocar,hilo,fijador silicona, adaptador
para jeringa de alimentación.
6 Equipo para campo quirúrgico, y cura: paños,gasas,bata y guantes estériles;
povidona yodada, esparadrapo.
7 Otro material: jeringa 10cc,aguja intramuscular y anestesia local, para infiltrar
zona de inserción; jeringa 50cc para comprobación de la permeabilidad de la
sonda una vez insertada; hoja de recomendaciones/cuidados posteriores.
GLOSARIO
1. Percutáneo= Se produce a través de la piel.
2. Endoscopia= Es un procedimiento que hace el médico con un endoscopio (un
tubo flexible con una cámara) para ver el revestimiento de la parte superior del
aparato digestivo.
3. Sonda= Son dispositivos de conformación tubular, huecos, mediante el cual se
introducen o extraen componentes de las cavidades corporales a través de
orificios naturales, con fines de diagnóstico o de tratamiento.
4. Sedoanalgesia= Estado que permite tolerar al paciente dolor o procedimientos
dolorosos manteniendo de forma adecuada la función cardiorrespiratoria y la
capacidad de respuesta a estímulos verbales o táctiles.
BIBLIOGRAFIA
Analgesia y sedación. (s/f). Madrid.es. Recuperado el 30 de agosto de 2023, de
https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/303.htm
Sonda. (2018, abril 16). El blog de Salusplay. https://www.salusplay.com/blog/diccionario/que-es-sonda/
Endoscopia gastrointestinal. (s/f). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Recuperado el 30 de
agosto de 2023, de
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/pruebas-diagnosticas/endoscopia-esofagogastroduode
nal
Percutáneo. (s/f). https://www.cun.es. Recuperado el 30 de agosto de 2023, de
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/percutaneo

Colocación de sondas de gastrostomía (G), gastroyeyunostomía (GY) y yeyunostomía (Y). (s/f). Stjude.org. Recuperado el 30
de agosto de 2023, de
https://together.stjude.org/es-us/diagn%C3%B3stico-tratamiento/procedimientos/colocaci%C3%B3n-de%20sonda-alimentici
a-para-alimentaci%C3%B3n-enteral/colocaci%C3%B3n-sondas-gastrostom%C3%ADa-g-gastroyeyunostom%C3%ADa-gy-
yeyunostom%C3%ADa-y.html